Особенности заболеваний щитовидной железы у детей
Роль щитовидной железы в организме значительна: она влияет на здоровье, самочувствие, внешний вид, обменные процессы, даже настроение, а нарушения в её работе затрагивают функции гипофиза, гипоталамуса. Эта железа крайне важна в процессе детского развития. Сегодня рассмотрим патологии щитовидки у детей и расскажем, как их лечат.
Железа внутренней секреции производит три гормона: трийодтиронин с тироксином и кальцитонином. Первые два регулируют созревание, рост органов с тканями, процессы обмена веществ. Развитию костной ткани и производству кальция способствует гормон кальцитонин. А вот чтобы образовались первые два гормона, нужен йод с тирозиновой аминокислотой. Чтобы оценить работу железы, у ребёнка в условиях лаборатории проверяют количество данных гормонов в крови (нормы варьируются в зависимости от возраста): сначала смотрят на количество тиреотропного гормона (производится гипофизом). Если есть отклонения от нормальных значений, берут пробы на трийодтиронин с тироксином. Для некоторых болезней важно наличие антител – антитироглобулина с антитиропероксидазой. Кроме того, проводят УЗИ, термографию, МРТ (магнито-резонансную томографию), биопсию.
Спровоцировать нарушения в работе щитовидки может плохая экология с некачественной пищей, недостатком йода в воде и продуктах, нехваткой в организме селена. Кроме того, причиной нередко становится инфекция с аутоиммунными заболеваниями и кистами протоков железы. Активность железы зависит также от гормонов гипофиза с гипоталамусом, а сама щитовидная железа влияет на гормональную активность этих отделов мозга. В любом случае, какой бы ни была причина, стоит вовремя обнаруживать и предупреждать развитие патологий, о которых речь пойдёт дальше.
Из-за снижающейся функции щитовидки развивается такая эндокринная патология как гипотиреоз: он бывает первичным и вторичным. В первом случае недостаток гормонов железы связан именно с процессами, происходящими в самой железе. Во втором – причина в неправильной работе гипоталамуса или гипофиза.
Первичный гипотиреоз условно делят на два вида. Врождённая патология связана с пороком развития железы внутри утробы, либо с нарушенной выработкой тиреоидных гормонов. Причина здесь в недоразвитии железы, её полном отсутствии (некая мутация) или в дефекте ферментов-участников образования гормонов щитовидки. Плюс, повлиять может нехватка йода в организме матери. Приобретенное нарушение возможно из-за дефиците йода в детском питании, либо после воспаления в железе, её радиоактивного поражения, а также операций на органе.
Провокаторами вторичного гипотиреоза считается родовая травма с воспалениями оболочек мозга (плюс, его травматизмом), опухолями мозга в области гипоталамуса и гипофиза. Всё это грозит снижением выделения тиреотропного гормона. При врождённой патологии диагностируют кретинизм (примерно один случай на 4000 новорождённых; девочки страдают в два раза чаще). Гормональный дефицит влияет на мозг и на развитие всех органов. При этом определить нарушение можно по пониженной температуре тела, сонливости, упадку аппетита, мышечной апатии, сухости кожи, замедленным рефлексам уже с первых дней жизни малыша. Нередко возникает пупочная грыжа, зубы растут медленно. Если начать лечение в этот ранний период, можно справиться с большинством симптомов, исключая мозговые поражения. Здесь важно начать гормональное лечение уже в первый месяц жизни, чтобы постараться уберечь малыша от интеллектуальных дефектов, иначе в более поздний период изменения окажутся необратимыми и справиться с умственной отсталостью, физической незрелостью, непропорциональностью частей тела, глухонемотой и прочими патологиями будет нельзя (именно поэтому во многих странах работает практика проверки уровня гормонов в крови у только что родившихся детей, чтобы в случае опасности начать немедленное лечение).
Что касается приобретенного гипотиреоза, он нередко проявляется на фоне поражений паращитовидной, поджелудочной, половых желёз, надпочечников. Диагностируют эти патологии как первичную полиэндокринную недостаточность. Кроме этого, возможно присутствие других аутоиммунных заболеваний: пернициозной анемии, и др. Нарушения иммунитета чреваты выработкой организмом антител против клеток щитовидной железы, из-за чего она как раз поражается. Гипотиреоз опасен нарушением всех видов обменных процессов, так что развитие ребёнка отстаёт по умственным и физическим показателям (специалисты советуют обратить внимание на успеваемость).
Гипотиреоз проявляется:
* общей слабостью;
* плохим сном;
* повышенной утомляемостью;
* медленным ростом, укорочением рук и ног;
* задержкой полового созревания (хотя возможны случаи более раннего полового созревания лет в 7-12);
* нарушениями менструального цикла у девочек;
* увеличение веса;
* типичным видом лица: одутловатость сочетается с широкой переносицей, увеличенными губами и языком, далеко отстоящими глазами, бледностью и отечностью лица с конечностями;
* сухостью кожи, ломкостью и тусклостью волос;
* нарушениями координации движений, ритмов сердца, колебаниями кровяного давления;
* подавленным настроением, безразличием, депрессией;
* запорами.
Из-за дистрофии клеток уменьшается масса головного мозга. Развитие интеллекта на низком уровне, а в дальнейшем возможно развитие олигофрении той или иной степени. Ребёнку не интересны игры, он плохо усваивает что-то новое. Сложно даются обучение и занятия спортом. Глубина поражений при гипотиреозе зависит от возраста малыша, в котором началось развитие болезни (чем в более взрослом возрасте начался гипотиреоз, тем незначительнее будет отставание в развитии). Чем тяжелее и длительнее болезнь, тем сильнее страдает весь организм (вплоть до смертельного исхода).
Лечение гипотиреоза не обходится без гормональной терапии тиреоидином в течение жизни. Нужно курсовое применение Церебролизина, витаминных препаратов. Приостановить задержку развития помогает лечебная педагогика с физкультурой. ЛФК справляется с деформациями опорно-двигательного аппарата, позитивно влияет на обмен веществ и работу пищеварительного тракта.
При этой патологии отмечается избыток тиреоидных гормонов. Часто болезнь обнаруживают у детей 3-12 лет, при этом пол не имеет значения. Провокаторами гипертиреоза признаны повышенная функция щитовидной железы, деструкция её клеток железы. Нарушение может развиться из-за передозировки синтетическими гормональными или йодистыми препаратами. Увеличение активности железы нередко связано с её опухолями (те же аденома или карцинома), синдромом Олбрайта (когда развивается много узлов в тканях щитовидки), а также с влиянием гормонов гипофиза. На фоне гипертиреоза возможно диагностирование синдрома Кушинга (когда в организме избыток гормонов коры надпочечников), акромегалии (патология гипофиза, когда увеличиваются стопы, кисти, лицевой череп), плюс ускоренное половое развитие.
Специалисты отмечают, что случай обнаружения гипертиреоза возможен у одного новорожденного на 30000. Патология встречается в семь раз реже, чем гипотиреоз. Иногда такие детки рождаются недоношенными. Происходит так в основном потому, что в организм ребёнка попадают от мамы, у которой есть базедова болезнь, антитела, стимулирующие выработку гормонов щитовидки. Такого рода гипертиреоз считается нетяжёлым, его не лечат, потому что в основном через несколько месяцев антитела сами выводятся из организма (редко возможно развитие острого тиреотоксикоза). Иногда неонатальный (он же врождённый) гипертиреоз остаётся на несколько лет.
У новорождённого гипертиреоз определяется по увеличенной щитовидке, беспокойству, повышенной двигательной активности, возбудимости на звук со светом, высокой потливости, увеличению лимфоузлов с печенью и селезенкой; может появиться лихорадка с учащенным дыханием и сердцебиением. Кроме того, бывает, что кожа слегка желтеет, заметны небольшие кровоизлияния, частой становится дефекация. Глаза как будто выпучиваются (экзофтальм). Рост с весом при рождении меньше нормы, как раз из-за задержки развития внутри утробы. Набор веса даже при хорошем кормлении небольшой. В крови мало тромбоцитов с протромбином. Все эти признаки отмечаются либо сразу после рождения, либо на третий-седьмой день (крайне редко сроки увеличиваются до полутора месяцев).
Как уже говорилось, гипертиреоз врождённого типа обычно не лечат, так как симптомы проходят со временем. Иногда справиться с транзиторным гипертиреозом помогают бета-блокаторы с йодидом калия, чтобы подавить образовавшиеся ранее гормоны. А вот некоторые сложные случаи требуют применения более серьёзных препаратов для прекращения синтеза тиреотропных гормонов. Для младенцев такое лечение безопасно.
На повышенную функцию щитовидной железы в целом указывает участившееся сердцебиение с высоким кровяным давлением, агрессивностью, потливостью, скачками настроения и веса, дрожью в теле, подёргиванием век. Плюс к этому, нарушаются сон с аппетитом, менструациями у девочек. Быстро наступают утомление и усталость. Глаза не только выпячиваются, но ощущается давление с «песком» в глазах, двоение.
Провокатором острого тиреоидита становится любая острая или хроническая инфекция (те же ОРЗ с ангиной, скарлатиной, туберкулезом, гриппом и др.). Повлиять может травма с отравлением
йодом или свинцом, а иногда причина неизвестна. При этом заметить воспаление можно не всегда из-за его медленного развития.
Симптоматическую картину патологии составляют:
* боли в шее (также при глотании);
* увеличенная щитовидная железа (она болит, особенно если поворачивать голову или глотать);
* высокая температура с тошнотой;
* увеличенные лимфоузлы шеи;
* высокий уровень лейкоцитов.
На первом этапе развивается гипертиреоз, постепенно проявляющийся как гипотиреоз. Как правило, дети выздоравливают примерно через месяц (бывают рецидивы). На полное восстановление нормальной работы железы уходит около полугода. Врачи предупреждают, что острый тиреодит может протекать тяжело с развитием нагноения железы и вскрытием гнойника либо через кожу наружу, либо в трахею, пищевод, средостение. Бывает, что гнойный тиреоидит заканчивается фиброзом железы, развивается гипотиреоз.
Во время лечения острого тиреоидита назначают постельный режим с антибиотиками на три-четыре недели. Если есть гипотиреоз, понадобятся гормон L-тироксин с дезинтоксикационной терапией и снятием симптомов (обезболивающие с сердечными препаратами, снотворными). Не лишней будет терапия витаминами. Справиться с гнойными процессами помогает операция. Кроме того, может потребоваться соблюдение диеты в виде дробного питания и тд.
А вот подострый или гранулематозный тиреоидит у детей развивается редко и в основном после , паротита, гриппа и других вирусных инфекций. Эти заболевания провоцируют выработку организмом аутоантител, разрушающих щитовидную железу. На тканях щитовидки образуются так называемые бугорки или гранулемы, она болит (боли отзываются в затылке, около ушей) и увеличивается. Организм проявляет все симптомы отравления и гипертиреоза, а затем гипотиреоза. Тиреотропных гормонов становится всё меньше.
Практика лечения подострого тиреоидита включает использование кортикостероидов и препаратов пиразолонового и салицилового ряда. Глюкокортикоиды применяются вместе с антибиотиками. При этом во время признаков гипертиреоза нельзя применять препараты, подавляющие функции железы, ведь уровень гормонов повышается не из-за их активной выработки, а в связи с высвобождением из разрушенных тканей железы гормонов, образованных ранее.
Зоб Риделя называют также хроническим (фиброзным) тиреоидитом. Патология редкая для детей. Незаметно в железе разрастается плотная соединительная ткань. Так как щитовидка увеличивается, на шее прощупывается безболезненное плотное образование. Роста лимфоузлов не происходит, кожа не меняет вид. Длительный фиброз отличается нарушениями дыхания, глотания, осиплостью голоса, сухим кашлем из-за сдавливания или смещения трахеи с пищеводом. Общее состояние ребёнка, как и функции железы, нормальные. Устраняют проблему хирургически, удаляя часть железы с её перешейком.
Хроническая аутоиммунная патология развивается у детей чаще, нежели у взрослых из-за более активной лимфатической системы. У щитовидной железы и глоточных миндалин общее лимфатическое кольцо, так что на фоне хронического тонзиллита в железе развивается воспаление. Главные причины иммунного сбоя специалисты видят в генетической предрасположенности – это более 60 процентов, причём в три раза чаще по линии матери. Кроме того, спровоцировать нездоровье может вирусная инфекция с некоторыми лекарствами и травмы. Несмотря на то, что точную причину установить медицина не может, важно, что в результате происходит выработка организмом антител к клеткам щитовидной железы, он воспринимает их как чужеродные, ткани органа разрушаются. Повреждённые клетки высвобождают большое количество синтезированных до этого щитовидкой гормонов, поэтому временно проявляется гипертиреоз (обычно фаза длится около полугода). Затем функция железы падает, диагностируют гипотиреоз.
Диагностировать тиреоидит Хашимото могут в любом возрасте с постепенным проявлением симптомов (для детей это подростковый период; очень редко – дошкольный). При этом для девочек риск развития патологии выше в пять раз. Первым признаком нездоровья считается резкая остановка в росте и снижение успеваемости. На шее заметен зоб; всё это на фоне минимальной активности с утомляемостью, увеличением веса, сухостью кожи, запорами. Щитовидка при прощупывании болит, а вот зоб развивается не всегда, хотя именно на определении его размеров построена диагностика: при нулевой степени зоба нет; при I степени щитовидка больше дистальной (концевой) фаланги большого пальца ребёнка, но не видна; II степень отличается увеличением железы, её прощупыванием и видимостью невооруженным глазом (такие случаи встречаются чаще). Плотная или эластичная на ощупь железа имеет неровную поверхность, может двигаться при глотании. Нередко тиреоидит Хашимото является спутником поражений разных желез внутренней секреции. Чтобы установить патологию, кроме определения гормонального уровня с титрами тиреоидных антител используют УЗИ с тонкоигольной биопсией. Правда эффективного лечения на сегодня не разработано, снимают только болезненные ощущения с помощью нестероидной противовоспалительной терапии. При проявлении гипертиреозной стадии не обходится без β-адреноблокаторов и седативных препаратов. Тяжёлый тиреотоксикоз лечится Метизолом. Гипотиреозная стадия подразумевает применение L-тироксина с контролем уровня гормонов. Если зоб очень большой, хирургически удаляют часть или долю железы.
Говоря о болезни Грейвса (она же базедова болезнь или диффузный токсический зоб), врачи подразумевают аутоиммунное поражение щитовидки, когда образуются антитела, которые связываются с рецепторами тиреотропных гормонов. Происходит увеличение производства последних, железа увеличивается. Страдают этой патологией как правило в период от 10 до 15 лет, причём мальчикам болезнь грозит в восемь раз реже, чем девочкам. Кроме того, дополнением к данному заболеванию могут стать витилиго с , и некоторыми другими аутоиммунными нарушениями.
Клинические признаки базедовой болезни кроме увеличения щитовидки дополняются поражениями органов и систем. К примеру, часто меняется настроение, хочется плакать, всё раздражает, нарушен сон, быстро приходит утомление. Возможны нарушения в координации движений с подергиваниями, дрожанием пальцев, век, языка. Плюс, повышается температура тела с потоотделением. Случаются приступообразные сердцебиения, ощущается пульсация под ложечкой, в голове, конечностях; сбит сердечный ритм, пульс частит (причём даже в покое). Долгая болезнь отражается изменениями на ЭКГ, происходит расширение границ сердца. Часто мучает жажда, постоянно хочется есть; стул жидкий, а печень увеличена. Заметна худоба ребенка. Глаза «выпячиваются» (двухсторонний экзофтальм) и блестят, веки дрожат, моргания нечасты, есть отёчность с пигментацией.
Врачи подчёркивают: увеличение железы при данной патологии не всегда взаимосвязано с тяжестью болезни. При этом существует разделение по степеням: при I степени можно прощупать перешеек железы, но не увидеть её во время визуального осмотра; видимость железы при глотании относится ко II степени; чёткая видимость железы и её полное заполнение промежутка между мышцами шеи происходит при III степени; отличить IV степень можно по резкому увеличению щитовидки вперед и в стороны; очень большой становится железа при V степени. Её увеличение чревато сдавливанием трахеи и пищевода, нарушениями глотания с дыханием, осиплостью голоса. Если пощупать железу, ощущается пульсация, а прослушивание выдаст шумы.
Диагноз подтверждают с помощью гормонального исследования (увеличен ли уровень Т3 и Т4), количества йода в крови и активности железы (проводят сканирование). В детском возрасте болезнь Грейвса может проявиться в лёгкой, среднетяжёлой и тяжёлой формах. Если нет осложнений, справиться с нарушением возможно за полтора года. Любая инфекция, подхваченная в этот период, усугубляет симптоматику. Неблагоприятное развитие подразумевает тиреотоксический криз, который провоцируется не только инфекциями, но также стрессами и лишней физической нагрузкой. Источником криза может стать проведённая операция по удалению части щитовидки без устранения тиреотоксикоза. В первую очередь при кризе удар наносится по сердечно-сосудистой системе ребёнка (высокое кровяное давление, частый пульс). Плюс, есть высокая температура с двигательным беспокойством, обезвоживанием организма и надпочечниковой недостаточностью. Ухудшение состояния может перейти в кому и смерть.
Тяжёлая и среднетяжелая формы лечатся в стационаре. Месяц соблюдается постельный режим; рацион состоит из богатых витаминами и белками продуктов. Подавить выработку тиреоидных гормонов помогает Мерказолил, принимаемый примерно два месяца с последующим снижением дозы. Поддерживающая терапия длится полгода-год. Из препаратов также рекомендуют Пропилтиоурацил с Карбимазолом (сочетание препаратов, курсы и дозы определяет только врач!). Редко в лечении детей не обходится без радиоактивного йода. Симптомы снимают с помощью гипотензивных препаратов, седативных средств, витаминных комплексов.
При лёгкой форме базедовой болезни можно лечиться дома, принимая йодсодержащие препараты, к примеру, Дийодтирозин: курс обычно длится 20 дней, потом 10 дней перерыв. В случае рецидивов нужен Мерказолил. Если лечение в течение года не помогает, делают операцию. Однако, ни один из методов не может застраховать от появления рецидива или развития гипотиреоза (тогда нужна пожизненная гормональная терапия).
Патология, редкая для детей, которая развивается из-за нехватки в организме йода. При этом практически не нарушается активность щитовидки, хотя она увеличивается и меняет структуру (на шее заметна выпуклость; необходимо также УЗИ). Нормализуют состояние препаратами йода, включением в меню йодированных продуктов.
При узловом зобе возможны образования в железе, которые имеют другую структуру, состав, строение и ткань, в сравнении с ней (речь идёт о злокачественных и доброкачественных опухолях). Диагноз уточняется в ходе обследования (УЗИ с магниторезонансной томографией, компьютерной томографией, тонкоигольной аспирационной биопсией и др.), при этом причины могут скрываться как в наследственности, так и в стрессах, токсическом воздействии, недостатке йода.
Это может быть один или несколько узлов с разной плотностью и размерами (от сантиметра и больше, вплоть до того, что ребёнку становится трудно дышать). Обычно боли нет, зато есть ощущение комка в горле. Доброкачественные узлы считаются безвредными для организма, а вот злокачественные опасны своим разрастанием и образованием метастаз. За узлами наблюдают,
Определить дефицит йода в организме можно с помощью простого теста. Нужно нарисовать смоченной в йоде ватной палочкой на внутренней стороне предплечья несколько полосок. Если через 2 часа они побледнеют, значит, йод в норме, если исчезнут совсем – это явный его дефицит. В таком случае следует обратиться к врачу.
Дети редко болеют серьёзными заболеваниями щитовидной железы (ЩЖ), но если такая проблема возникла, то последствия могут быть очень плачевными . Чтобы не пропустить болезнь родители должны быть крайне внимательными к изменениям поведения и настроения ребёнка.
Большинство заболеваний ЩЖ могут долгое время протекать бессимптомно и выявиться только в стадии возникновения осложнений. К ним относится и узловая патология, обнаружить которую чаще всего удаётся только при помощи ультразвукового исследования (УЗИ). Его дети должны проходить при поступлении в первый класс и в 14 лет.
По некоторым симптомам всё же можно заподозрить у ребёнка следующие заболевания ЩЖ:
Гипотиреоз : понижение функции ЩЖ часто сопровождается сонливостью, вялостью, сухостью кожи, сниженной частотой сердечных сокращений, отёками, запорами, ухудшением памяти, задержкой роста и полового развития.
Если у ребёнка замечен какой-либо из перечисленных симптомов, его обязательно следует показать врачу-эндокринологу , который при необходимости направит на обследование.
Врачи рекомендуют детям с рождения и до момента окончания средней школы принимать препараты калия йода в дозировках соответствующих возрасту. Не стоит бояться его переизбытка, поскольку ЩЖ захватит только необходимое для синтеза гормонов количество этого жизненно важного микроэлемента.
Ежедневная норма потребления йода для детей разных возрастов:
от рождения – до 6 лет – 90 мкг;
с 6 – до 12 лет – 120 мкг;
с 12 лет и старше – 150 мкг.
Недостаточное потребление йода с пищей приводит к снижению физической и интеллектуальной работоспособности, задержке развития и часто – к появлению зоба (диффузного увеличения ЩЖ). Поскольку йод не имеет свойство накапливаться в организме, то получать его нужно каждый день с пищей и водой.
В большинстве регионов России актуальна проблема йодного дефицита. Восполнить недостающее количество микроэлемента можно только дополнительным ежедневным приёмом препаратов калия йода. Лучше предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Определить дефицит йода в организме можно с помощью простого теста. Нужно нарисовать смоченной в йоде ватной палочкой на внутренней стороне предплечья несколько полосок. Если через 2 часа они побледнеют, значит, йод в норме, если исчезнут совсем – это явный его дефицит. В таком случае следует обратиться к врачу.
От деятельности ЩЖ зависит функционирование многих систем и органов организма. Её работа влияет на самочувствие ребёнка и на качество здоровья в целом. На ранних стадиях многие болезни ЩЖ у детей легко поддаются лечению с последующим благоприятным прогнозом для состояния здоровья и социальной адаптации в будущем.опубликовано .
Если у вас возникли вопросы, задайте их
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление - мы вместе изменяем мир! © econet
В теле человека находится один небольшой по своим размерам орган, играющий очень важную роль для нормального функционирования всего человеческого организма. Этот орган – щитовидная железа, в чьи функции входит поддержание гомеостаза или, иными словами, сохранность и регулировка постоянного состояния внутренней среды организма. При самых незначительных изменениях в нормальной работе органа может произойти нарушения правильного функционирования остальных желез эндокринной системы, что станет толчком к проблемам с метаболизмом, изменению внешнего вида человека и скачкам настроения. Считается, что проявляются даже чаще чем во взрослом возрасте.
В железе синтезируется три основных гормона, которые влияют на нормальное функционирование множества внутренних органов. Это Т3 или трийодтиронин, Т4 или тироксин и кальцитонин. Первые два гормона по-другому называются тиреоидными и принимают деятельное и непосредственное участие в процессах развития и созревания тканей растущего организма, оказывая влияние на все процессы роста. Кальцитонин, как можно догадаться из названия, является внутренним источником кальция, который идет на построение здоровой и крепкой костной системы. Именно поэтому щитовидку можно отнести к наиболее важным органам растущего детского организма.
Щитовидная железа, располагающаяся в передней части шеи, играет важную роль в развитии организма ребенкаПоявление проблем с железой часто приводит к значительным нарушениям работы отдельных систем организма, в частности, заболевания щитовидной железы у детей могут оказать влияние на правильное развитие ЦНС, что приведет к замедлению развития, как умственного, так и физического. Эти изменения являются следствием дисфункции работы органа, которая связана с повышенной выработкой соответствующих гормонов. Но более опасна для детского организма ситуация, когда наблюдается дефицит гормонов, что может стать толчком к развитию кретинизма, известного также как врожденный гипотиреоз.
Главным шагом для предотвращения заболеваний щитовидки у детей является определение уровня содержащихся в крови соответствующих гормонов, при этом следует учитывать тот факт, что с возрастом, по мере взросления ребенка количественные показатели, определяющие норму, постепенно изменяются, совершенно отличаясь от таковых у взрослого человека. Скрининговые мероприятия являются обязательными в перечне предупредительных мер по выявлению врожденных патологий у детей и проводятся в первые дни жизни младенца до момента выписки из родильного отделения. Выявление недостаточного синтеза того или иного гормона щитовидки не является абсолютной причиной развития патологии в дальнейшем, но, скорее всего, потребует назначения незамедлительной гормонозаместительной терапии, которая должна будет проводиться в течение последующей жизни.
Как правило, во время проведения диагностических мероприятий, заключающихся в анализе плазмы крови, исследуется количественный состав гормонов, синтезирующихся гипофизом, который является регулятором процессов синтеза остальных гормонов, происходящих в щитовидке. В случаях выявления отклонений от нормальных для соответствующего возраста показателей назначается комплексное исследование на все остальные гормоны для определения точной причины имеющихся нарушений.
В последнее время заболевания у детей наблюдаются все чаще, и причинами тому является целый ряд факторов:
В большинстве своем заболевания железы в детском возрасте практически не отличаются от таковых у взрослых. К ним относятся:
Гипотиреоз считается ярким примером эндокринной болезни, возникающей как следствие понижения функциональности щитовидки. При этом медицина различает два вида болезни: первичную и вторичную. В первом случае, возникновение болезни напрямую связано с недостаточным уровнем гормонов в самом органе их продуцирующем. Во втором, недостаток гормонов является следствием неправильной работы желез, расположенных в мозге, а именно гипофиза и гипоталамуса.
Первичный гипотиреоз подразделяется на два подтипа:
При наличии патологии щитовидной железы у матери велик риск развития аналогичной проблемы у будущего ребенка Причинами врожденной разновидности болезни могут стать:
К числу причин, вызывающих развитие вторичной формы болезни, относятся:
Врожденная форма гипотиреоза больше известна под другим названием – кретинизм. Согласно медицинской статистике частота появление ребенка, страдающего этим недугом, составляет 1 к 4000, при этом мальчики поражаются в два раза реже, чем девочки. Недостаточное количество гормонов ведет к поражениям всех систем организма, но наибольшее влияние оказывается на головной мозг.
К числу симптомов, которые проявляются уже в первые дни жизни младенца, относятся значительное понижение нормальной температуры тела без видимых на то причин, повышенная сонливость, частые запоры, сокращение сердцебиений, утрата аппетита. По мере развития недуга начинают проявляться более узнаваемые симптомы, такие как замедленное общее развитие и отставание в росте, ухудшение тонуса мышечной ткани, чрезмерная сухость поверхности кожи, замедление рефлекторных реакции. Также характерным признаком является медленный рост зубов.
Вовремя назначенное лечение дает возможность избежать большинства имеющихся симптомов, но не позволяет вылечить необратимые изменения клеток головного мозга. При этом состояние умственного развития будет зависеть от времени диагностирования болезни и своевременности предпринятых мер. В случае если гормональная терапия проводиться в самом начале жизни ребенка, то удается сохранить нормальный уровень интеллекта в дальнейшем.
Своевременное и полное обследование новорожденных еще в роддоме позволяет выявить имеющиеся проблемы со щитовидкой Согласно предписаниям Всемирной Организации Здравоохранения, в каждом роддоме в обязательном порядке проводится обследование младенцев на предмет нормального количества гормонов щитовидки. В случаях выявления болезни лечение требуется проводить в первые месяц или полтора, что позволит избежать необратимых изменений в головном мозге. В противном случае патология станет причиной развития низкорослости, непропорциональности тела, глухоты или немоты, психических отклонений.
Приобретенная форма гипотиреоза чаще всего сопровождается параллельным поражением остальных желез. Эти поражения носят аутоиммунный характер и относятся к первичной полиэндокринной недостаточности. К числу основных симптомов недуга относятся:
В процессе болезни происходит постепенное уменьшение массы головного мозга, связанное с дистрофическими изменениями нервных клеток. На первое место выходит заторможенность в умственном развитии, которая постепенно приобретает формы олигофрении. Клиническая картина развития болезни различается в зависимости от возраста ребенка, но общим признаком является отставание во всех видах развития. При несвоевременном лечении или его полном отсутствии последствием может стать летальный исход.
Тиреотоксикоз является недугом, который проявляется как следствие избыточного количества гормонов, вырабатываемых щитовидкой. Эта болезнь не имеет половых предпочтений и поражает детей в возрасте от 3 до 12 лет. симптомы возникновения недуга следующие:
Яркими клиническими симптомами служат следующие процессы:
При этом неонатальный гипертиреоз, встречающийся в младенческом возрасте, достаточно редкое заболевание и наблюдается лишь у одного младенца на каждые 30 тысяч родившихся. В случаях развития подобной формы тиреотоксикоза чаще всего появляются на свет недоношенные дети, а само развитие недуга связывается с попаданием в организм плода антител из организма больной матери. Эти антитела начинают стимулировать выработку гормонов, приводя к значительному увеличению их количества.
Гипертиреоз может являться симптомом, указывающим на развитие базедовой болезни или воспаление мягких тканей железы, при этом данные заболевания имеют различный механизм эволюции.
Тиреоидит относится к болезням, имеющим воспалительную природу возникновения, и составляет в общем количестве всех болезней железы всего 1%. Медицинская классификация различает три вида тиреоидитов:
Острая форма болезни является следствием любой перенесенной хронической или острой инфекции, в числе которых ОРЗ, ангина, туберкулез, грипп. Также в числе причин, вызывающих развитие болезни, находится травмирование железы, отравление йодом или свинцом. Симптомы в первое время практически незаметны, что осложняет постановку правильного диагноза. В числе признаков, указывающих на развитие недугов: болезненные ощущения в области шеи, которые усиливаются при глотании, сиплость голоса, постоянная слабость. Через несколько недель проявляются симптомы в виде увеличения органа в размерах, при этом болезненные ощущения усиливаются. Возникает чувство слабости, обостряются симптомы интоксикации организма, происходит заметное увеличение лимфатических узлов в области шеи. Сама железа пальпируется как плотное тело. Анализ крови демонстрирует повышение количества лейкоцитов и ускорения СОЭ.
При нормальном течении болезни происходит быстрое восстановление спустя полтора месяца после начала лечения, полное же восстановление нормального функционирования органа наступает через полгода. Существует вероятность тяжелого протекания болезни, которое происходит в очень сжатые сроки и вызывает развитие гнойной формы тиреоидита, что может привести к вскрытию гнойника внутрь полости тела.
Подострая форма болезни является большой редкостью в детском возрасте и чаще всего возникает как осложнение после перенесенных вирусных заболеваний типа кори или гриппа. Отличие подострой формы является образование гранулем на поверхности железы, которые появляются из-за влияния аутоантител на ткани органа. Симптомами болезни служат повышение температуры тела, увеличение железы, явная интоксикация организма.
В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай» . Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов. Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.
Зоб также относится к редким явлениям в детском возрасте. Чаще всего происходит появление эндемического зоба, возникающего вследствие недостаточного количества поступающего в организм йода. Главным признаком служит значительное увеличение размеров железы. Узловым зобом принято обобщенно называть все новообразования в органе, которые отличаются от тканей железы по строению и клеточной структуре. Узел может иметь доброкачественную или злокачественную форму, более точно определить степень доброкачественности помогает гистологический анализ. Причинами возникновения зоба является наличие стрессовых ситуации, воздействие агрессивных факторов внешней среды или дефицит йода. Также подобные болезни могут иметь генетическую природу. Выявление имеющихся узлов происходит путем пальпирования и проведения ультразвукового исследования. Наибольшую опасность возникновения зоба служит возможность перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную. Именно поэтому рекомендуется постоянное наблюдение у врача и отслеживание динамики развития образования.
Родителям очень важно следить за состоянием здоровья собственных детей. При выявлении малейших увеличений щитовидки, происходящих изменений в поведении ребенка, его настроения или ухудшения успеваемости следует показаться врачу для проведения исследований. Вовремя диагностированные проблемы со щитовидкой позволят незамедлительно начать лечение и избежать серьезных рецидивов и осложнений. Необходимо помнить, что любые симптомы – повод для обследования!
Когда педиатр направляет к эндокринологу, чтобы проверить щитовидную железу ребенка, каждая мама пугается. Перед глазами встают страшные картины. Что, если ребенок болен? Что делать дальше?
Прежде чем паниковать, нужно провести диагностику. Самым простым и доступным способом исследования щитовидной железы является УЗИ.
Щитовидная железа в норме состоит из трех частей: правая и левая доли, между которыми находится перешеек. В таблице представлены нормальные размеры щитовидной железы у детей по УЗИ.
До 2х лет - 0,84 ±0,38 - размеры у мальчиков, мм
До 2х лет - 0,84 ±0,38 - размеры у девочек, мм
2-4 года - 1,8 ± 0,4 - размеры у мальчиков, мм
2-4 года - 1,7 ± 0,4 - размеры у девочек, мм
5 лет - 1,8 — 2,6 - размеры у мальчиков, мм
5 лет - 1,6 — 2,2 - размеры у девочек, мм
6 лет - 2,1 — 2,9 - размеры у мальчиков, мм
6 лет - 2,0 — 2,8 - размеры у девочек, мм
7 лет - 2,8 — 3,8 - размеры у мальчиков, мм
7 лет - 2,4 — 3,4 - размеры у девочек, мм
8 лет - 3,1 — 4,3 - размеры у мальчиков, мм
8 лет - 3,0 — 4,2 - размеры у девочек, мм
9 лет - 3,4 — 4,6 - размеры у мальчиков, мм
9 лет - 4,0 — 5,6 - размеры у девочек, мм
10 лет - 3,6 — 5,0 - размеры у мальчиков, мм
10 лет - 4,2 — 5,8 - размеры у девочек, мм
11 лет - 4,2 — 5,8 - размеры у мальчиков, мм
11 лет - 4,4 — 6,0 - размеры у девочек, мм
12 лет - 5,0 — 7,0 - размеры у мальчиков, мм
12 лет - 6,3 — 8,7 - размеры у девочек, мм
13 лет - 6,3 — 8,7 - размеры у мальчиков, мм
13 лет - 7,0 — 9,6 - размеры у девочек, мм
14 лет - 6,9 — 9,5 - размеры у мальчиков, мм
14 лет - 7,2 — 10,0 - размеры у девочек, мм
15 лет - 8,1 — 11,1 - размеры у мальчиков, мм
15 лет - 9,0 — 12,4 - размеры у девочек, мм
Но не нужно руководствоваться только этими цифрами. Табличные размеры являются среднестатистическими. Всегда стоит помнить об индивидуальных особенностях организма.
Щитовидная железа - орган эндокринной системы. Она регулирует процессы роста ребенка, его поведение и умственное развитие. Если вы заметили, что малыш стал рассеянным, отстает в физическом и интеллектуальном развитии от других детей, проверьте щитовидку.
Пик заболеваемости приходится на возраст 3-4 года и 10-13 лет. Эти два возрастных периода соответствуют активному росту организма, когда все функциональные системы работают максимально.
Возрастает физиологическая потребность во многих витаминах и минералах, особенно йода. Рассмотрим наиболее частые заболевания щитовидной железы, встречающиеся в детском возрасте.
Далеко не всегда увеличение щитовидной железы является признаком заболевания. В случае, когда у ребенка обнаружена тиреомегалия, всегда необходимо исследовать его родословную. Бывает, что у какого-то ближайшего родственника тоже есть такая находка.
Вариантом нормы является бессимптомное увеличение щитовидной железы при условии нормального уровня тиреоидных гормонов. Делать с этим ничего не нужно, только диспансерное наблюдение у эндокринолога.
Из йода, поступающего с пищей, щитовидная железа производит свои гормоны. Недостаток этого микроэлемента приводит к тому, что железа не может адекватно выполнять свою функцию. Она пытается компенсировать недостаток гормонов увеличением своего размера. Так развивается эндемический зоб.
В районах, где высокий процент йододефицита среди детей, показано ежегодное обследование щитовидной железы. К этим областям относятся:
Симптомами эндемического зоба являются:
Железа настолько увеличивается в размерах, что становится визуально заметной: спереди на шее появляется характерное выпячивание.
Для взрослых дефицит гормонов щитовидной железы не так опасен, как для детей. Пока организм растет, нужна слаженная работа всех органов и систем. При нехватке тиреоидных гормонов физическое и умственное развитие ребенка задерживаются. Интеллект может нарушится до стадии кретинизма, который, к сожалению, уже не лечится.
Чтобы избежать этого страшного заболевания, позаботьтесь о профилактике. Витаминные комплексы с йодом идеально подходят для этого.
Следующее заболевание, врожденный гипотиреоз, проявляется уже с момента рождения характерным внешним видом малыша. Подозрение на гипотиреоз возникает при наличии у новорожденного более 5 признаков шкалы Апгар:
Развивается данное состояние из-за нарушения закладки органа во внутриутробном периоде, в связи с чем железа либо маленькая, либо отсутствует вовсе.
Но иногда бывают стертые формы болезни, когда щитовидка маленькая, но синтезирует достаточно гормонов для новорожденного. Дефектная железа не успевает за ростом ребенка, и в итоге всё равно симптомы проявляются.
Врожденный гипотиреоз выявляют при помощи скрининга, который проводится в роддоме или в поликлинике в первые дни жизни. Когда у грудничка берут кровь из пяточки, то проверяют на 5 наследственных заболеваний, среди которых врожденный гипотиреоз.
Этот диагноз на самом деле не такой страшный. Если вовремя распознать болезнь, то благодаря заместительной гормональной терапии ребенок будет расти и развиваться как все дети.
Иначе называется Базедовой болезнью или диффузным зобом. Чаще всего ей страдают дети старшего возраста и подростки. Проявляется это заболевание так:
Внешне больного можно узнать сразу: из-за отека ретробульбарной клетчатки глаза становятся будто «навыкате». Щитовидка работает максимально активно из-за стимуляции антителами, вырабатываемых иммунной системой.
Заболевание редко бывает у детей. Иммунная система ни с того ни с сего начинает работать против человека. Вырабатываются аутоантитела, нападающие на ткани поджелудочной железы, разрушая ее.
Какие симптомы можно обнаружить в начальной стадии:
Эти симптомы неспецифичны, довольно часто таких детей долго лечат от ОРВИ и других инфекций, прежде чем найдут истинную причину.
Рассмотрев наиболее часто встречающихся заболевания щитовидной железы у детей, можно сделать вывод, что чем раньше поставлен правильный диагноз, тем быстрее можно справиться с болезнью. Что можно увидеть с помощью УЗИ? Современные высокочувствительные датчики видят структуру тканей щитовидной железы. Хороший специалист может увидеть изменение размеров железы, небольшие узлы, диффузные изменения щитовидной железы у детей.
Конечно, одно только ультразвуковое исследование без определения уровня гормонов не расскажет все о состоянии железы. Но без него невозможно оценить структурные изменения и возможное онкологическое перерождение узлов.
Рассмотрим, что означают некоторые заключения в протоколе УЗИ щитовидной железы.
Диффузными считаются такие изменения, которые определяются по всей щитовидной железе. Они появляются при недостатке йода, плохой экологии, неправильно подобранной дозе тиреоидных гормонов. Такое заключение является показанием для проведения анализа уровня гормонов поджелудочной железы.
При таком диагнозе на УЗИ определяются измененные участки в щитовидной железе. Это могут быть узлы, кисты, аденомы и другие опухоли. При обнаружении очаговых изменений стоит проконсультироваться с онкологом.
Фокальными называются изменения щитовидной железы размером до 1 см. Могут быть одиночными и множественными Под этими изменениями могут скрываться узлы, злокачественные опухоли, гипертиреоз.
Если сигнал от ткани слабый, то это называется гипоэхогенной зоной. На этом месте ткань железы менее плотная (например, узел) или вовсе отсутствует (например, при кисте).
Гиперэхогенным считается часть ткани, от которой идет усиленный сигнал. В этом месте ткань более плотная по сравнению с окружающей. Так выглядит, например, аденома или злокачественная опухоль.
Не спешите пугаться, если у вашего ребенка заподозрили патологию щитовидной железы. Лучше лишний раз провериться, чем потом кусать локти об упущенных возможностях. УЗИ щитовидной железы детям назначает педиатр, или вы сами можете его сделать. Этот метод является совершенно безопасным для маленьких пациентов.
Будьте здоровы!
Практически все функции организма регулируются эндокринной системой. Самый значимый ее орган щитовидная железа. Она контролирует обменные процессы, деятельность головного мозга, сердца и половой системы. Заболевания щитовидной железы у детей опасны тем, что при отсутствии лечения провоцируют серьезные физические и интеллектуальные отклонения.
Щитовидная железа имеет небольшой размер и располагается в нижней части шеи. Этот орган начинает формироваться еще в период внутриутробного развития. Объем здоровой щитовидной железы у новорожденного не должен превышать 1 мл, к двум годам она увеличивается до 2 мл.
Таблица, представленная ниже, продемонстрирует динамику роста щитовидки у детей.
Щитовидка синтезирует 3 гормона:
Основной гормон – тироксин, при продвижении по кровеносной системе от него отщепляется одна молекула и он трансформируется в трийодтиронин. От количества Т4 и Т3 зависит с какой скоростью будут происходить все процессы в организме, они транспортируют кислород в клетки всех тканей и регулируют метаболизм. Кальцитонин поддерживает уровень кальция в организме и предохраняет скелет от разрушения. Работа щитовидной железы регулируется гипофизом, который выделяет тиреотропный гормон (ТТГ). Эти два органа эндокринной системы неразрывно связаны. При угасании синтеза Т3 и Т4, гипофиз выбрасывает большую дозу ТТГ, что приводит в действие щитовидную железу и наоборот. Уровень этих гормонов и является основой для определения нарушений в эндокринной системе. Любое отклонение от нормы негативно сказываются на развитии детского организма.
По происхождению дисфункцию щитовидной железы принято разделять на врожденную и приобретенную.
Врожденные нарушения формируются в период внутриутробного развития малыша. Чаще всего это происходит в последние недели первого триместра, когда все органы только начинают развиваться. Причинами врожденной патологии щитовидки являются:
Приобретенные заболевания формируются на протяжении нескольких лет и часто остаются незамеченными. Чаще всего такие нарушения диагностируются у женщин в климатическом возрасте, но встречаются они и у детей. Возникновению дисфункции щитовидки способствует несколько факторов:
Косвенной причиной дисфункции щитовидной железы можно назвать наследственный фактор. Болезни родителей, скорость обмена веществ создают условия для возникновения отклонений.
Обратите внимание, симптомы заболевания щитовидки довольно схожи на другие болезни, поэтому довольно часто лечат другую причину.
Признаками отклонения эндокринной системы являются:
Для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы наши читатели советуют "Монастырский Чай" . Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью при профилактике и в лечении щитовидной железы, а также при очищении организма в целом. Эффективность и безопасность Монастырского чая неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Мнение врачей... »
Крайне важно, как только родители заметили несколько из перечисленных признаков у своих детей, проконсультироваться у эндокринолога. После выяснения причины и болезни щитовидки, принимается решение, как лечить ребенка. При своевременном обращении терапия сводится к изменению рациона питания и приему гормональных препаратов и других медикаментов.
У детей, также как у взрослых, диагностируются такие заболевания:
Для определения вида заболевания и его природы эндокринолог использует следующие методы:
На первом осмотре эндокринолог прощупывает шею ребенка для определения примерных размеров железы. Далее назначается анализ крови. Цель этого исследования - определить соотношение основных гормонов и направление последующих действий. Так, узел на щитовидке очень часто бывает активным, от чего повышается показатель Т3 и Т4.
Следующий этап — УЗИ щитовидки детям. Оно необходимо для определения точного расположения органа, его размеров и состояния внутренних тканей. Специальная подготовка к УЗИ ребенка не нужна, исследование можно провести в любое время.
При обнаружении в щитовидной железе узлов или опухолей их содержимое исследуют в лабораторных условиях. Для забора материала используют метод биопсии.
После анализа результатов всех исследований эндокринолог назначает подходящее лечение. Если заболевание было выявлено на ранней стадии, корректирующая диета и консервативная терапия дает положительный результат.
Дисфункция щитовидной железы у детей опасна тем, что вызывает необратимые последствия, самым тяжелое из которых слабоумие. Для профилактики подобных заболеваний необходимо обеспечить ребенку полноценное питание и отдых. Первые признаки проблемы может заметить педиатр на плановом осмотре.
Все равно кажется, что вылечить щитовидку непросто?
Учитывая, что Вы сейчас читаете эту статью, можно сделать вывод, что этот недуг до сих пор не дает Вам покоя.
Вас наверняка также посещали мысли о хирургическом вмешательстве. Оно и ясно, ведь щитовидная железа - один из важнейших органов, от которого зависит Ваше хорошее самочувствие и здоровье. А отдышка, постоянная усталость, раздражительность и прочие симптомы явно мешают наслаждаться Вам жизнью...
Но, согласитесь, правильнее лечить причину, а не следствие. Рекомендуем прочесть историю Ирины Савенковой о том как ей удалось вылечить щитовидную железу...
