Дозировка фолиевой кислоты часто вызывает множество вопросов. Ведь передозировка витаминов, равно как и недостаточное количество, всегда вредно для организма. Рассмотрим, какие последствия может повлечь недостаток фолатов и дозы, рекомендуемые при планировании малыша и после наступления желанного зачатия.
Фолиевая кислота – витамин В9, участвующий в процессе кроветворения. Его запасы необходимо пополнять всем, независимо от пола и возраста. Наибольшую потребность в микроэлементе имеют женщины, планирующие ребёнка либо уже в положении, поскольку его дефицит способен негативно повлиять на течение беременности и даже спровоцировать дефекты плода.
Дефицит В9 негативно сказывается на организме и приводит к следующим симптомам:
Для беременной женщины недостаток кислоты опасен, способен негативно повлиять на плод и спровоцировать:
Чаще всего дефицит фолацина обусловлен несколькими причинами:
С целью контроля содержания уровня ФК в крови, проводится лабораторный анализ. Показаниями могут быть:
Для анализа берут кровь из вены, проводится процедура в утренние часы на голодный желудок. Накануне не рекомендуется переедать, после приёма пищи должно пройти не менее 8 часов, употребление воды не ограничивается. Также избегайте физических и эмоциональных перегрузок, откажитесь от алкоголя и сигарет.
При расшифровке анализа, следует учесть, что норма ФК зависит от ряда факторов: возраста, пола, методики исследования, соблюдения диеты и других. Цифра колеблется от 3 до 18 мг/л. Не стоит самостоятельно расшифровывать результат исследования, этим должен заниматься специалист, который в дальнейшем назначит необходимую дозировку.
Врачи советуют принимать «фольку» ещё в период планирования беременности – за 3 месяца до возможного зачатия. Такая рекомендация обусловлена необходимостью обеспечения нормальной концентрации витамина в женском организме, что позволит избежать его дефицита.
Для здоровой женщины достаточно принимать 200 мкг препарата, при условии правильного и полноценного питания.
Часто продуктами не удаётся полностью восполнить запас В9, поэтому надо дополнительно принимать таблетированые препараты. На этом этапе рекомендуется 400 мкг фк в сутки. Суточная дозировка может быть увеличена и составлять от 800 мкг до 4 мг фолацина в зависимости от ситуации.
Это может быть обусловлено:
При планировании малыша, мужчинам, как и женщинам, также рекомендуется позаботиться о пополнении запаса фолиевой кислоты. Для них профилактическая суточная норма также составляет 400 мкг, иногда увеличивается по врачебной рекомендации до 800 или выше — 1000 мкг.
Во время беременности приём «фольки» является обязательным. Если женщина не пополняла запасы В9 до зачатия, то, узнав о наличии беременности, необходимо с того же дня начать принимать фолиевую кислоту до 13 недели.
После этого момента и до родов следует продолжить приём фолацина девушкам, страдающим недостатком микроэлемента или принимающим лекарства, ухудшающие его всасывание. К ним относятся препараты против эпилепсии, малярии, а также противоопухолевые.
Остальным беременным желательно тоже продолжать курс, но необязательно, этот вопрос лучше уточнить у лечащего врача.
При нехватке витаминов, со второго триместра женщины пьют поливитамины. Если у вас есть потребность продолжить курс ФК, изучите состав витаминного комплекса. Часто В9 уже входит в такие препараты, поэтому нет необходимости принимать витамин отдельно.
Производители выпускают свою продукцию в различных дозировках. Наиболее популярны выпуски по 400 мкг, 500 мкг, 0,1 мг, 1мг. Здесь важно разобраться, сколько таблеток принимать в сутки.
Если в вашей упаковке каждая таблетка содержит 0,1 мг, то это равняется 100 мкг, следовательно в сутки необходимо принимать 4 штуки. Капсулы с дозировкой в 1 мг содержат 1000 мг, что подразумевает необходимость принимать половину такой таблетки.
Суточная дозировка «фольки» для будущей мамы составляет 400 мкг. В случаях выкидыша в прошлом, рождения малыша с пороками развития нервной трубки, приема цитостатиков либо противоэпилептических и противомалярийных лекарств, по рекомендации доктора, норма увеличивается и варьируется от 800 до 4000 мкг в сутки.
Как и любое лекарство, фалоцин не следует принимать в количестве, превышающем норму. Длительный приём повышенной дозы проявляется:
Важно помнить, во избежание дефицита и передозировки В9, суточная норма назначается исключительно врачом.
Фалоцин почти не синтезируется организмом, поэтому необходимо самостоятельно позаботиться о пополнении его запасов. Особенно это важно перед наступлением беременности и после, вплоть до начала 13 недели.
Нехватка «фольки» в организме беременной может негативно повлиять на плод и спровоцировать дефекты нервной трубки, развитие патологий будущего ребенка, нарушение плаценты, выкидыш и другие последствия.
В качестве профилактики до беременности достаточно принимать по одной таблетке в сутки.
В зависимости от случая норма увеличивается и варьируется от 800 до 4000 мкг. Не стоит самостоятельно принимать решение об увеличении дозировки фолиевой кислоты, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Витамин группы В (витамин Вс, витамин В9) может синтезироваться микрофлорой кишечника. В организме фолиевая кислота восстанавливается до тетрагидрофолиевой кислоты, являющейся коэнзимом, участвующим в различных метаболических процессах. Необходима для нормального созревания мегалобластов и образования нормобластов. Стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот (в т.ч. глицина, метионина), нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов, в обмене холина, гистидина.
Почти полностью связывается с белками плазмы. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.
Метаболизм и выведение
Подвергается активированию в печени под воздействием фермента дигидрофолатредуктазы, превращаясь в тетрагидрофолиевую кислоту.
Выводится почками преимущественно в виде метаболитов; если принятая доза значительно превышает суточную потребность в фолиевой кислоте, то выводится в неизмененном виде.
Выводится с помощью гемодиализа.
Фолиевую кислоту не применяют для лечения В12-дефицитной (пернициозной), нормоцитарной и апластической анемии, а также анемии, рефрактерной к терапии. При пернициозной (В12-дефицитной) анемии фолиевая кислота, улучшая гематологические показатели, маскирует неврологические осложнения. Пока не исключена пернициозная анемия, назначение фолиевой кислоты в дозах, превышающих 100 мкг/сут, не рекомендуется (исключение - беременность и период лактации).
Следует иметь в виду, что пациенты, находящиеся на гемодиализе, нуждаются в повышенных количествах фолиевой кислоты.
Во время лечения антациды следует применять спустя 2 ч после приема фолиевой кислоты, колестирамин - за 4-6 ч до или спустя 1 ч после приема фолиевой кислоты.
Следует иметь в виду, что антибиотики могут искажать (давать заведомо заниженные показатели) результаты микробиологической оценки концентрации фолиевой кислоты плазмы и эритроцитов.
При применении больших доз фолиевой кислоты, а также терапии в течение длительного периода возможно снижение концентрации витамина В12.
Является лекарственным средством. Необходима консультация врача.
Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.
Гипо- и авитаминоз фолиевой кислоты, в т.ч. при тропической и нетропической спру, неполноценном питании, беременности, у пациентов, принимающих противоэпилептические, противозачаточные лекарственные средства.
Гиперчувствительность.
С осторожностью
Пернициозная анемия и другие мегалобластные анемии с дефицитом цианокобаламина.
Внутрь. Перед едой.
Для лечения макроцитарной (фолиеводефицитной) анемии назначают: взрослым и детям любого возраста начальная доза - до 1 мг/сут (1 таблетка). При применении больших доз может возникать резистентность. Поддерживающее лечение: детям старше 4 лет и взрослым - по 0,5 мг (1/2 таблетки), при беременности и лактации – до 1 мг/сут.
Беременным для профилактики развития дефектов нервной трубки у плода – от 0,5 мг/сут (1/2 таблетки) до 2,5 мг/сут (2,5 таблетки) в течение 4 недель до предполагаемой беременности. Прием продолжают в течение I триместра беременности.
С лечебной целью (в зависимости от тяжести авитаминоза) взрослым – до 5 мг/сут (5 таблеток) в течение 20-30 дней, детям - в зависимости от возраста. Лечебные дозы фолиевой кислоты определяет врач.
При сопутствующем алкоголизме, гемолитической анемии, хронических инфекционных заболеваниях, одновременном приеме противосудорожных ЛС, после гастрэктомии, синдроме мальабсорбции, при печеночной недостаточности, циррозе печени, стрессе доза лекарственного средства должна быть повышена.
Аллергические реакции - кожная сыпь, кожный зуд, бронхоспазм, эритема, гипертермия.
При появлении каких-либо побочных эффектов, неописанных в данной инструкции, следует информировать своего лечащего врача.Снижает эффект фенитоина (требуется увеличение его дозы).
Анальгетики (длительная терапия), противосудорожные препараты (в т.ч. фенитоин и карбамазепин), эстрогены, пероральные контрацептивы увеличивают потребность в фолиевой кислоте. Антациды (в т.ч. препараты кальция (Ca 2+), алюминия (Al 3+) и магния (Mg 2+)), холестирамин, сульфонамины (в т.ч. сульфасалазин) снижают абсорбцию фолиевой кислоты.
С целью предупреждения развития мегалобластной анемии у больных, принимающих цитостатики (метотрексат) или противоэпилептические препараты, рекомендуется сопутствующее назначение фолиевой кислоты.
Пириметамин, триамтерен, триметоприм ингибируют дигидрофолатредуктазу и снижают эффект фолиевой кислоты (вместо нее пациентам, применяющим эти препараты, следует назначать кальция фолинат).
В отношении препаратов цинка (Zn 2+) однозначная информация отсутствует: одни исследования показывают, что фолаты ингибируют абсорбцию Zn 2+ , другие эти данные опровергают.
Лекарственное средство не предназначено для профилактики гипо- и авитаминоза у детей (из-за несоответствия суточной потребности и дозировки ЛС).
Для профилактики гиповитаминоза В 9 наиболее предпочтительно сбалансированное питание. Продукты, богатые витамином В 9 - зеленые овощи (салат, шпинат, помидоры, морковь), свежая печень, бобовые, свекла, яйца, сыр, орехи, злаки.
Фолиевую кислоту не применяют для лечения В 12 -дефицитной (пернициоз-
ной), нормоцитарной и апластической анемии, а также анемии рефрактерной к терапии. При пернициозной (В 12 -дефицитной) анемии фолиевая кислота, улучшая гематологические показатели, маскирует неврологические осложнения. Пока не исключена пернициозная анемия, назначение фолиевой кислоты в дозах, превышающих 0,1 мг/сут, не рекомендуется (исключение - беременность и период лактации).
Следует иметь в виду, что пациенты, находящиеся на гемодиализе, нуждаются в повышенных количествах фолиевой кислоты.
Во время лечения антациды следует применять спустя 2 ч после приема фолиевой кислоты, холестирамин - за 4 - 6 ч до или спустя 1 ч после приема фолиевой кислоты.
Следует иметь в виду, что антибиотики могут искажать (давать заведомо заниженные показатели) результаты микробиологической оценки концентрации фолиевой кислоты плазмы и эритроцитов.
При применении больших доз фолиевой кислоты, а также терапии в течение длительного периода возможно снижение концентрации в крови витамина В 12 (цианокобаламина). Длительное применение фолиевой кислоты рекомендуется комбинировать с приемом витамина В 12 .
Применение во время беременности
Лекарственное средство применяется по показаниям при беременности и в период лактации. Ежедневный прием фолиевой кислоты на ранних сроках беременности может предупредить дефекты нервной трубки плода (анэнцефалия, расщепление позвоночника). Если прием препарата начат после четвертой недели беременности, фолиевая кислота не оказывает эффективного действия для предупреждения дефектов нервной трубки.
Влияние на способность вождения автомобиля и работу с движущимися механизмами: не влияет.
9 месяцев Фолиевая кислота 400 мг 30 таблеток
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Витамин группы В (витамин Вс, витамин В9) может синтезироваться микрофлорой кишечника. В организме фолиевая кислота восстанавливается до тетрагидрофолиевой кислоты, являющейся коэнзимом, участвующим в различных метаболических процессах. Необходима для нормального созревания мегалобластов и образования нормобластов. Стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот (в т.ч. глицина, метионина), нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов, в обмене холина, гистидина.
ФАРМАКОКИНЕТИКА
Всасывание и распределение
Фолиевая кислота хорошо и полно всасывается в ЖКТ, преимущественно в верхних отделах двенадцатиперстной кишки. Cmax в плазме крови достигается через 30-60 мин.
Почти полностью связывается с белками плазмы. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.
Метаболизм и выведение
Подвергается активированию в печени под воздействием фермента дигидрофолатредуктазы, превращаясь в тетрагидрофолиевую кислоту.
Выводится почками преимущественно в виде метаболитов; если принятая доза значительно превышает суточную потребность в фолиевой кислоте, то выводится в неизмененном виде.
Выводится с помощью гемодиализа.
ДОЗИРОВКА
Применяют внутрь после еды.
При дефиците фолиевой кислоты - 400 мкг (1 таб.)/сут.
Для профилактики развития дефектов нервной трубки у плода в I триместре беременности - 400-800 мкг (1-2 таб.).
Фолиевая кислота является принципиально важным компонентом для женщин, планирующих материнство и беременных.
1 таблетка Фолиевая кислота «9 месяцев» содержит 400 мкг высокоочищенной формы фолиевой кислоты производства компании DSM (Швейцария), что эффективно для компенсации физиологической потребности в фолиевой кислоте у подавляющего большинства женщин и беременных и безопасно для всей популяции женщин репродуктивного возраста, в том числе для беременных.
Фолиевая кислота относится к эссенциальным микронуриентам. Хорошо известно, что фолиевая кислота необходима для профилактики дефектов развития плода (дефект нервной трубки, пороки сердца, почек, расщелины верхнего неба и др).
Таблетки: двояковыпуклые, круглой формы, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета.
На изломе: светло-желтого цвета с вкраплениями.
Витамин группы В (витамин В С, витамин В 9), может синтезироваться микрофлорой кишечника. В организме фолиевая кислота восстанавливается до тетрагидрофолиевой кислоты, являющейся коэнзимом, участвующим в различных метаболических процессах. Необходима для нормального созревания мегалобластов и образования нормобластов. Стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот (в т.ч. глицина, метионина), нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов, в обмене холина, гистидина.
Фолиевая кислота хорошо и полно всасывается в ЖКТ , преимущественно в верхних отделах двенадцатиперстной кишки. Почти полностью связывается с белками плазмы. Подвергается активированию в печени под воздействием фермента дигидрофолатредуктазы, превращаясь в тетрагидрофолиевую кислоту. T max — 30-60 мин. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарные барьеры в грудное молоко.
Выводится почками преимущественно в виде метаболитов; если принятая доза значительно превышает суточную потребность в фолиевой кислоте, то выводится в неизмененном виде.
Выводится с помощью гемодиализа.
дефицит фолиевой кислоты;
профилактика развития дефектов нервной трубки у плода в I триместре беременности.
повышенная чувствительность к компонентам препарата;
пернициозная анемия;
злокачественные новообразования;
дефицит кобаламина;
детский возраст.
Фолиевая кислота необходима в период подготовки к беременности (за 1-3 мес до момента планируемой беременности) и в первые несколько недель после зачатия (I триместр).
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, бронхоспазм, эритема, гипертермия.
Со стороны ЖКТ : тошнота, вздутие живота, горечь во рту, анорексия.
При длительном применении возможно развитие гиповитаминоза В 12 .
Снижает эффект фенитоина (требуется увеличение его дозы).
Анальгетики (длительная терапия), противосудорожные препараты (в т.ч. фенитоин и карбамазепин), эстрогены, пероральные контрацептивы увеличивают потребность в фолиевой кислоте.
Антациды, колестирамин, сульфонамины (в т.ч. сульфасалазин) снижают абсорбцию фолиевой кислоты.
Метотрексат, пириметамин, триамтерен, триметоприм ингибируют дигидрофолатредуктазу и снижают эффект фолиевой кислоты (вместо нее пациентам, применяющим эти препараты, следует назначать кальция фолинат).
При одновременном применении с хлорамфениколом, неомицином, полимиксинами, тетрациклинами всасывание фолиевой кислоты снижается.
Внутрь, после еды.
При дефиците фолиевой кислоты — 400 мкг (1 табл.) в день.
Для профилактики развития дефектов нервной трубки у плода в I триместре беременности — 400-800 мкг (1-2 табл.).
Может возникнуть при длительном приеме (более 1-2 мес) фолиевой кислоты в дозах свыше 1000 мкг в сутки и в результате совместного применения с витаминно-минеральными комплексами.
Для профилактики гиповитаминоза наиболее предпочтительно сбалансированное питание. Продукты, богатые фолиевой кислотой — зеленые овощи (салат, шпинат, помидоры, морковь), свежая печень, бобовые, свекла, яйца, сыр, орехи, злаки.
Фолиевую кислоту не применяют для лечения В 12 -дефицитной (пернициозной), нормоцитарной и апластической анемии, а также анемии рефрактерной к терапии. При пернициозной (В 12 -дефицитной) анемии фолиевая кислота, улучшая гематологические показатели, маскирует неврологические осложнения. Пока не исключена пернициозная анемия, назначение фолиевой кислоты в дозах, превышающих 100 мкг/сут, не рекомендуется (исключение — беременность и период лактации).
