Действующим веществом в нем является силимарин (межд. название - «силибинин»). Он превращает токсичные в печени в соединения, не наносящие вреда ее клеткам, улучшает в ней микроциркуляцию, защищает ее от воздействия различных негативных факторов, оказывает противотоксическое действие. Благодаря приему этого препарата клетки печени обновляются, что приводит к улучшению общего самочувствия пациента. «Карсил», противопоказания к приему которого практически отсутствуют, улучшает аппетит и переваривание пищи и устраняет значительную часть болезненных и неприятных симптомов, вызванных недостаточным функционированием печени. После его приема у пациентов отмечается улучшение лабораторных показателей, связанных с работой печени, в том числе уровня билирубина.
Как отмечено в инструкции, лечение с помощью данного препарата принесет плоды лишь при условии соблюдения правил здорового образа жизни, в частности, определенной диеты. Употребление во время курса лечения алкоголя сведет на нет весь его полезный эффект - в этом случае нет никакого смысла принимать «Карсил». Противопоказания к его приему минимальны, однако они все же имеются: без рекомендации врача не следует принимать «Карсил» тем, кто страдает от различных гормональных нарушений - препарат может оказывать эстрогеноподобное воздействие. Проконсультироваться со специалистом следует при эндометриозе матки, миоме, а также карциномах.
«Карсил» выпускается в таблетках, содержащих по 22,5 мг силимарина. Существует также препарат «Карсил форте» - капсулы по 90 мг. Таблетки принимаются взрослыми и детьми старше 12 лет по 1-2 штуки, трижды в день. Их глотают целиком и обильно запивают водой. В сложных случаях эта доза может быть удвоена. Детям от 5 до 12 лет выписывают по 3 мг на килограмм массы тела в сутки. Эта доза распределяется на 2-3 раза. «Карсил форте» принимают взрослые и дети от 12 лет - 2-3 раза в день, по одной капсуле. Длительность лечения определяет только врач, в среднем, она составляет около 3-х месяцев.
Препарата встречаются нечасто. Они, как правило, возникают в случае повышенной чувствительности к его компонентам (в качестве вспомогательных веществ «Карсил» содержит, в частности, сахарозу и При этом возможны тошнота и диарея, зуд и кожные высыпания. Если у пациента имеются те или иные нарушения работы вестибулярного аппарата, они могут усугубляться в результате приема препарата «Карсил». Описание-инструкция, прилагаемое к этому лекарственному средству, говорит о том, что такие случаи отмечаются крайне редко, однако их все же не стоит сбрасывать со счетов. Данные симптомы могут представлять серьезную опасность для пациента, проводящего много времени за рулем - поэтому водителям следует осторожно принимать препарат «Карсил». Противопоказания к нему, перечисленные в инструкции, не содержат запрета на управление транспортными средствами, но лицам с теми или иными вестибулярными расстройствами езду за рулем желательно, по возможности, ограничить.
В случае возникновения побочных эффектов прием препарата следует прекратить. После этого они в скором времени они исчезнут сами собой. При случайной же передозировке «Карсила» нужно принять и, по возможности, очистить желудок, а также обратиться за врачебной помощью.
В подавляющем большинстве случаев «Карсил» переносится хорошо как взрослыми, так и детьми. Однако даже если вас не пугают иногда отмечаемые при приеме препарата «Карсил» побочные действия, проконсультироваться со специалистом все же стоит. Это лекарственное средство способно усиливать либо, наоборот, снижать эффективность других препаратов, что следует учитывать при его назначении.
Данные о влиянии препарата на организм беременной женщины и плод отсутствуют. Поэтому применять или нет во время беременности «Карсил», противопоказания к которому немногочисленны, нужно решать в индивидуальном порядке.
«Карсил», от чего помогает это гепатопротекторное, антитоксическое лекарство? Препарат обладает натуральным составом, эффективно защищает и очищает печень от токсинов. Таблетки «Карсил» инструкция по применению и отзывы врачей рекомендуют принимать при гепатите, циррозе, после длительного употребления спиртного.
Производится лекарство в виде драже коричневатого оттенка. Реализуется в блистерах по 10 таблеток. В состав медикамента «Карсил», от чего помогает при проблемах с печенью, входит сухой экстракт плодов расторопши – силимарин. Его объем в одном драже составляет 35 мг. Вспомогательными элементами выступают сорбитол, стеарат магния, гидрокарбонат натрия, повидон и другие компоненты.
От чего таблетки «Карсил» пользуются популярностью у пациентов? Лекарство отличается эффективностью, обладает гепатопротекторными и антитоксическими свойствами. Защитное действие средства проявляется благодаря вхождению в его состав ряда флавонолигнанов, выделяемых из плодов расторопши.
Медициной доказано антигепатотоксическое действие активного вещества – силимарина. Оно создается препаратом благодаря сцеплению гепатоцитами токсинов, что приводит к остановке процессов развития стеатоза и фиброза печени.
Лекарство активизирует воспроизводство фосфолипидов и белков в поврежденных клетках печени, укрепляет их мембраны, приводит в нормальное состояние липидный обмен. Таблетки «Карсил» проявляют антиоксидантный эффект, связывают свободные радикалы.
Результатом действия препарата становится улучшение состояния больных. У них уменьшается степень тяжести симптомов, стабилизируются показатели функционирования печени. У больных улучшается аппетит и состояние органов пищеварения.
Показаниями к применению драже являются следующие состояния:
Лекарственное средство назначают в качестве профилактики интоксикации организма при длительном применении медикаментов и употреблении спиртного.
Препарат «Карсил» инструкция по применению не рекомендует пить:
Драже принимают внутрь целиком, запивая достаточным количеством воды. На вопрос: «Как принимать «Карсил» – до еды или после?» в инструкции информация отсутствует. Врачи рекомендуют пить таблетки после еды, хотя большой разницы, как употреблять лекарство до или после еды, нет.
Детям после 12 лет и взрослым пациентам для терапии легких и средней тяжести заболеваний печени необходимо принимать 1-2 драже 3 раза в сутки. В сложных случаях дозировку повышают в два раза до 4 таблеток. Продолжительность терапии зависит от сложности патологии и, как правило, занимает от 1 до 3 месяцев.
Лекарство «Карсил» детям с 5 до 12 лет дают исходя из массы их тела: 3 мг на кг. Полученный объем препарата делят на 2-3 раза.
Препарат «Карсил», отзывы и инструкция указывают на это, хорошо переносится больными. Негативные реакции организма наблюдаются в редких случаях. Они проходят при прекращении приема средства. К побочным эффектам относят:
«Карсил» может быть заменен следующими аналогами:
Препаратов со схожим действием и разнообразием форм выпускается большое количество. Идентичное активное вещество содержится в синонимах:
Одновременный прием лекарства «Карсил» и алкоголя не даст положительного результата. Действие препарата направлено на улучшение состояния печени, а алкоголь разрушает ее клетки. Не следует рассчитывать на сохранение первоначального здоровья печени, при поочередном приеме спиртного и гепатопротекторных медикаментов.
Концентрат для приготовления раствора для инфузий
Токсические повреждения печени (алкоголизм, интоксикация галогенсодержащими углеводородами, соединениями тяжелых металлов, лекарственные поражения печени) и их профилактика. Хронический гепатит, цирроз печени (в составе комплексной терапии). Состояния после инфекционного и токсического гепатитов, дистрофия и жировая инфильтрация печени. Коррекция нарушений липидного обмена.
драже 35 мг; блистер 10 пачка картонная 8;
драже 35 мг; блистер 10 пачка картонная 8.
Драже 1 драже
расторопши пятнистой плодов экстракт сухой (эквивалент силимарина) 35 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; крахмал пшеничный; повидон (Колидон 25); МКЦ; магния стеарат; тальк; декстрозы моногидрат; сорбитол; натрия гидрокарбонат
вспомогательные вещества оболочки: целлацефат; диэтилфталат; сахароза; акации камедь; желатин; тальк; титана диоксид; макрогол (ПЭГ 6000); краска Браун Опалюкс (сахароза, железа оксид красный, железа оксид черный, метил- и пропилпарагидроксибензоат, вода очищенная); глицерол
В блистере 10 шт.; в пачке картонной 8 блистеров.
Препарат относится к группе гепатопротекторных лекарственных средств. Силимарин - растительная активная составная часть препарата Карсил и Карсил Форте, выделенная из плодов расторопши пятнистой. Силимарин представляет собой смесь из 4 изомеров флавонолигнанов: силибинин, изосилибинин, силидианин и силихристин. Препарат оказывает гепатопротекторное и антитоксическое действие.
Силимарин стимулирует синтез белков (структурных и функциональных) и фосфолипидов в пораженных клетках печени (нормализуя липидный обмен), стабилизирует их клеточные мембраны, связывает свободные радикалы (антиоксидантное действие), предохраняя таким образом клетки печени от вредных влияний и способствуя их восстановлению. Благодаря этому замедляется развитие стеатоза и фиброза печени. Силимарин выявляет метаболические и клеточно-регулирующие эффекты, контролируя проницаемость клеточной мембраны, подавляя 5-липооксигеназный путь, особенно лейкотриена В4 (LTB4), а также связываясь со свободными реактивными радикалами кислорода.
Установлено, что гепатопротекторное действие силимарина обусловлено его конкурирующим взаимодействием с рецепторами к соответствующим токсинам на мембране гепатоцитов, проявляя таким образом мембраностабилизирующее действие. Выявлено антитоксическое действие при отравлении бледной поганкой.
Действие флавоноидов, к которым относится силимарин, также обусловливается их антиоксидантным и улучшающим микроциркуляцию эффектами. Клинически эти эффекты выражаются в улучшении субъективной и объективной симптоматики, нормализации показателей функционального состояния печени (уровень трансаминаз, гамма-глобулина, билирубина). Это приводит к улучшению общего состояния, уменьшению жалоб, связанных с пищеварением, а у пациентов с плохим усвоением пищи вследствие заболевания печени - к улучшению аппетита. В результате применения силимарина улучшается состояние после перенесенного острого гепатита и при хроническом гепатите (при применении в составе комплексной терапии).
После перорального применения силимарин медленно всысывается в ЖКТ. Подвергается кишечно-печеночной циркуляции, не кумулирует в организме.
Интесивно распределяется в организме. По данным исследования с применением 14С-меченного силибинина отмечено, что наиболее высокие концентрации выявляют в печени, незначительное количество - в почках, легких, сердце и других органах.
Силимарин метаболизируется в печени посредством конъюгации. В качестве метаболитов в желчи выявлены глюкурониды и сульфаты.
Т½ силимарина составляет 6 ч. Выводится преимущественно (около 80%) с желчью в форме глюкуронидов и сульфатов и в незначительной степени (около 5%) - с мочой.
Гиперчувствительность к действующему веществу или какому-либо компоненту препарата. Острые отравления различной этиологии.
Лекарственная форма Карсил таблетки - детям в возрасте до 5 лет.
Карсил Форте в форме капсул - детям в возрасте до 12 лет.
Препарат обладает хорошей переносимостью. Редко, в отдельных случаях, при индивидуальной повышенной чувствительности возможны следующие побочные эффекты:
со стороны ЖКТ: тошнота, диспепсия, диарея;
со стороны кожи: в единичных случаях возможны кожные аллергические реакции - зуд, сыпь, усиление алопеции;
другие: очень редко - усиление существующих вестибулярных нарушений, одышка.
Побочные эффекты преходящие, исчезают после прекращения приема препарата и не требуют принятия специальных мер.
Карсил таблетки принимают внутрь целиком не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.
Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет: применяют перорально при заболеваниях легкой и средней степени - по 1–2 таблетки 3 раза в сутки. При тяжелых формах заболевания дозу можно удвоить до 2–4 таблеток 3 раза в сутки.
Дети в возрасте 5–12 лет: суточная доза у детей в возрасте старше 5 лет составляет 3 мг/кг массы тела, разделенная на 2–3 приема. Курс лечения определяет врач индивидуально в зависимости от характера и течения заболевания. Средняя продолжительность лечения - 3 мес.
Карсил Форте капсулы принимают внутрь целыми, запивая достаточным количеством жидкости.
Взрослые и дети в возрасте от 12 лет: по 1 капсуле 1–3 раза в сутки в течение 1 мес. При тяжелом состоянии больного длительность курса лечения определяет врач индивидуально.
В случае пропуска дозы следует ее принять как можно скорее. Если подошло время для следующей дозы, необходимо принять ее как обычно. Нельзя принимать двойную дозу с целью компенсации пропущенной.
Профилактически принимают по 2–3 драже в день.
Нет сообщений о случаях передозировки. При случайном приеме дозы, в несколько раз превышающей терапевтическую, необходимо вызвать рвоту, промыть желудок, принять активированный уголь и при необходимости провести симптоматическое лечение.
При сочетанном применении силимарина и пероральных контрацептивных препаратов, используемых при заместительной терапии эстрогенами, возможно снижение эффективности последних.
Силимарин может усилить эффекты таких лекарственных средств, как диазепам, алпрозолам, кетоконазол, ловастатин, винбластин из-за его ингибирующего действия на систему цитохрома Р450.
В связи с вероятным эстрогеноподобным эффектом силимарина его следует применять с осторожностью у пациентов с гормональными нарушениями (эндометриоз, миома матки, карцинома молочной железы, яичника, матки и предстательной железы). В этих случаях необходима консультация специалиста.
Препарат не применяют для лечения острой интоксикации.
Препарат содержит в качестве вспомогательного вещества пшеничный крахмал.
Пшеничный крахмал может содержать глютен, но в незначительном количестве и поэтому считается безопасным для пациентов с целиакией. Пациентам с аллергией на пшеницу (но не целиакией) не следует принимать этот препарат.
Препарат в форме таблеток в качестве вспомогательного вещества содержит сахарозу. Пациентам с редкостной наследственной непереносимостью фруктозы, галактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или дефицитом сахаразы-изомальтазы не следует принимать препарат.
В состав вспомогательных веществ препарата входит лактоза. Пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы не следует принимать препарат. Пациентам с непереносимостью некоторых других сахаров необходимо проконсультироваться с врачом.
В составе оболочки таблетки содержатся метилпарагидроксибензоат (E218) и пропилпарагидроксибензоат (E216). Они могут вызвать аллергические реакции (возможно замедленного типа).
В случае появления желтухи необходима консультация врача для проведения дифференциальной диагностики и коррекции терапии.
Период беременности и кормления грудью. Поскольку отсутствуют достаточные данные о безопасности и эффективности применения препарата в период беременности и кормления грудью, его следует применять только под контролем врача при условии, что ожидаемая польза от лечения для матери превышает вероятный риск для плода/ребенка.
Способность влиять на управление транспортными средствами и работать с механизмами. Препарат не влияет на данные функции. Пациентам с вестибулярными нарушениями необходимо с осторожностью применять препарат при управлении транспортными средствами и работе с другими механизмами.
В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
A Пищеварительный тракт и обмен веществ
A05 Препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей
A05B Препараты для лечения заболеваний печени, липотропные средства
A05BA Препараты для лечения заболеваний печени
Карсил – это лекарственное средство, активно назначаемое больным с заболеваниями печени. Препарат относится к гепатопротекторам, входит в группу растительных средств. Лекарство применяют при циррозах, гепатитах, желтушном синдроме различной этиологии.
Эффективность этого лекарственного средства при монотерапии не очень высока, поэтому препарат часто сочетают с другими группами гепатопротекторов. Это позволяет увеличить лечебный эффект в несколько раз. Карсил, как самостоятельное средство, применяется на начальных стадиях болезни, когда изменения в печеночной ткани еще незначительные.
Чтобы понять, как работает Карсил, нужно ознакомиться с общим особенностями этой группы лекарств. Гепатопротекторы – это препараты, необходимые для восстановления функции печени, повышения регенераторных свойств гепатоцитов.
Такое действие помогает улучшить качество жизни больных с заболеваниями печени, в частности, хроническими вирусными гепатитами, алкогольными, токсическими циррозами печени, лекарственными повреждениями печеночной ткани и др.
Назначение гепатопротекторов позволяет снизить частоту обострений у больных с хроническими заболеваниями, снизить количество больных, требующих пересадки печени.
Гепатотропные препараты бывают нескольких видов:
Гепатопротекторы группы ЭФЛ, а также лекарства с урсодезоксихолевой кислотой имеют очень высокую эффективность в лечении вирусных хронических гепатитов, циррозов печени, холестатического синдрома, желтухи. ЭФЛ начали применять одни из первых из гепатопротекторов.
Эти лекарства были прорывом в медицине, так как до их появления считалось, что восстановить работу печени невозможно. Эссенциальные фосфолипиды изучены достаточно хорошо. Лечебный эффект этой группы высокий. Плюсом этих препаратов является то, что большинство из них можно принимать длительно.
К ЭФЛ относится эффективное и популярное лекарственное средство Эссенциале. Прием его можно осуществлять на протяжении 24-48 недель (вирусные гепатиты, циррозы). Высокие дозы при синдроме застоя желчи не рекомендуются, так как можно вызвать еще большее разрушение клеток печени. Оптимальные терапевтические дозы ЭФЛ: 1,8 г (энтерально за сутки), 1 г (парентерально).
Урсодезоксихолевая кислота применяется в комплексе или как монопрепарат у больных с холестазом, который провоцируют циррозы, гепатиты, холециститы, асциты, панкреатиты. Лекарство отлично сочетается с любыми препаратами из группы гепатотропных средств. Часто ее комбинируют с ЭФЛ, производными аминокислот.
При сочетании с последними эффективность терапии холестаза будет выше, чем с ЭФЛ. Производные аминокислот назначают при вирусных гепатитах, циррозах. Они подходят при внутриклеточном застое желчи.
Препараты восстанавливают отток желчных ферментов, а также улучшают процесс образования секрета. Лечебный эффект лекарств также увеличивается при сочетании их с другими препаратами.
Растительные лекарственные препараты, к которым относится Карсил, имеют самую низкую эффективность и очень длительный курс терапии. Однако их плюс заключается в исключительно натуральном составе и минимальном количестве возможных побочных эффектов. Их редко назначают при острых явлениях повреждений печени.
Принимают растительные средства у больных с незначительными изменениями в печеночной ткани, отсутствием клинической картины. В некоторых случаях лекарства применяют для усиления дезинтоксикационных свойств печени. Однако даже растительные гепатопротекторы не следует принимать самостоятельно, так как возможность их применения зависит от многих факторов, которые может учесть только специалист.
Карсил относится к растительным препаратам. Он содержит экстракт плодов пятнистой расторопши. Лекарственная составляющая препарата имеет название силимарин. Препарат выпускается в таблетках по 22,5 мг, драже по 35 мг, капсулах по 90,0 мг вещества.
Силимарин является антиоксидантом, стабилизирует мембраны клеток, усиливает регенерацию гепатоцитов, снимает воспаление. Активная составляющая препарата повышает дезинтоксикационную функцию печени, связываясь со свободными радикалами.
Она останавливает перекисное окисление липидных молекул, не дает разрушаться печеночным клеткам. Препарат регулирует концентрацию глутатиона в гепатоцитах, защищает митохондриальные структуры клеток от формирования липидных пероксидазных комплексов.
Силимарин помогает работе клеточных мембран, регулируя их проницаемость. При этом полезные микроэлементы свободно проходят через них, а токсины не проникают. Лекарство стимулирует восстановительные процессы в гепатоцитах путем ускорения синтеза белковых структур и липидов.
Силимарин уменьшает образование коллагеновых волокон, участвующих в процессе замещения гепатоцитов соединительной тканью. Препарат также тормозит воспалительную реакцию в печеночной ткани при помощи снижения синтеза , препятствует работе воспалительных ферментов.
Все эти эффекты приводят к нормализации биохимических показателей крови (АЛТ, АСТ, билирубина, щелочной фосфатазы).
Лекарственный препарат всасывается через слизистую пищеварительного тракта, максимум концентрации вещества регистрируется в крови через 6 часов. Большое количество лекарства выявляется в печени, легких, поджелудочной железе, желудке. Выводится Силимарин через печень с желчью, и почками (незначительно). Когда показан его прием, описано в таблице (Табл. 1).
Таблица 1 – Показания и ограничения лекарственного средства
Максимальная дозировка препарата составляет 450 мг за день. Пить лекарство следует после приема пищи. Основные схемы терапии печеночных патологий представлены в таблице (Табл. 2).
Таблица 2 – Схемы приема Карсила
Курсовая терапия любой формой лекарственного средства должна составлять не менее 3 месяцев для достижения желаемого терапевтического эффекта. При необходимости лечение можно продлить. Препарат Карсил имеет очень низкую эффективность при тяжелых проявлениях заболеваний печени, поэтому врачи часто назначают это лекарство в комбинации с другими группами гепатопротекторов.
В аптеке можно встретить также препарат Карсил Форте. Как и Карсил, он имеет действующее вещество силимарин. Однако Карсил выпускается в таблетках, драже, Карсил Форте имеет форму капсул, что и намного удобнее в приеме, чем драже и таблетки.
Пить необходимо по 1 капсуле трижды за день. Капсулы можно назначать только пациентам старше 12 лет. Карсил в таблетках допустимо принимать детям с 5 лет. Поэтому эту форму в педиатрии применяют намного чаще. Оба препарата имеют одинаковую эффективность в лечении болезней печени. Одновременный прием лекарств недопустим из-за возможной передозировки лекарства.
По инструкции, препарат можно назначать беременным, так как он имеет в своем составе только натуральные компоненты. У женщин во время вынашивания плода ухудшается работа иммунной системы, поэтому риск аллергии возрастает. Если проявилась аллергическая реакция, то препарат нужно отменить.
Таблетированную форму Карсила можно принимать детям от 5 лет. Доза у детей младше 12 лет рассчитывается по схеме: 3 мг на 1 кг веса ребенка. Другие формы лекарства разрешены только с 12 лет. Правила приема такие же, как у взрослых. У детей возможны проявления аллергии, диспепсии на фоне длительного приема.
При выявлении нежелательных эффектов следует срочно обратиться к педиатру, прекратить прием лекарства.
Карсил нежелательно употреблять с оральными контрацептивами, так как противозачаточное действие гормональных средств снижается, повышается риск нежелательной беременности. Если отменить эстрогены нельзя, то принимать их нужно с разницей во времени. Лучше дополнительно использовать барьерный способ контрацепции (презерватив) на весь период лечения.
Карсил усиливает действие следующих лекарственных групп:
Карсил нельзя принимать одновременно с алкоголем, так как клетки печени сильно разрушаются под действием этилового спирта. Если больной не отказывается от спиртного, эффект от лечения будет очень низким или вовсе отсутствовать. Больным следует соблюдать строгую диету (столы № 5, 5а), предполагающую отказ от жареных, копченых, жирных продуктов.
Согласно инструкции, лекарственное средство не используют при вирусных гепатитах. Научно обосновано, что эффективность Карсила (монотерапия) очень низкая. Допустимо применять его только в составе комплексного лечения гепатитов невирусной этиологии.
При комбинации с эссенциальными фосфолипидами (Эссенциале) эффект от лечения становится достаточно высоким. У больных нормализуются биохимические показатели крови (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза), уменьшаются размеры печени, уходит желтушный синдром.
При синдроме холестаза препарат можно применять с урсодезоксихолевой кислотой. Хорошо себя зарекомендовал Урсосан. При использовании этой комбинации симптомы застоя желчи быстро уходят, уменьшается тяжесть в правом подреберье, снижается желтушность кожи, склер.
Карсил при псориазе можно использовать в составе комплексного лечения иммуномодуляторами. Эффективность этого препарата не доказана. Карсил допустимо назначать для защиты печени от токсического воздействия лекарств. При использовании препарата возможно снижение воспалительных интерлейкинов, запускающих аутоиммунную реакцию при псориазе.
У больных с желчекаменной болезнью Карсил нужно обязательно сочетать с другими гепатопротекторами (урсодезоксихолевой кислотой, производными аминокислот). Самостоятельно лекарственный препарат не окажет должного эффекта.
Монотерапию Карсилом можно применять уже в восстановительный период после окончания комплексной терапии желчекаменной болезни.
Жировой гепатоз на начальной стадии вполне допустимо лечить Карсилом. Для этого больному показан длительный курс терапии. Если тяжесть болезни нарастает, добавляют препарат из другой группы. Для этого прекрасно подойдут эссенциальные фосфолипиды (Эсенциале). Совместный прием этих препаратов поможет уменьшить очаги жирового гепатоза, нормализовать уровень печеночных ферментов крови, а также билирубина.
Во время использования препарата могут возникать нежелательные эффекты. Они появляются чаще при бесконтрольном или продолжительном использовании лекарства. К побочным проявлениям относятся:
Симптомы самостоятельно проходят при отмене препарата. При приеме очень высоких дозировок Карсила возможно усиление проявлений диспепсии, головокружения, появление сыпи на коже. В этом случае следует провести промывание желудка.
Для этого пациент должен выпить большое количество воды (не меньше литра), вызвать рвоту. Больному показан прием сорбентов (
П N014839/01-090408Торговое название препарата: Карсил
Международное непатентованное название или группировочное название: расторопши пятнистой плодов экстракт
Состав
1 драже содержит: расторопши пятнистой плодов экстракт сухой (эквивалент силимарина) - 35 мг.
Вспомогательные вещества ядра: лактозы моногидрат, крахмал пшеничный, повидон (Колидон 25), целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, тальк, декстрозы моногидрат, сорбитол, натрия гидрокарбонат.
Вспомогательные вещества оболочки: целлацефат, диэтилфталат, сахароза, акации камедь, желатин, тальк, титана диоксид, макрогол (ПЭГ 6000), краситель Браун Опалюкс (сахароза, оксид железа красный, оксид железа черный, метил- и пропилпарагидроксибензоат, очищенная вода), глицерол.
Описание
Драже двояковыпуклой формы, покрытые оболочкой с внешним слоем коричневого цвета и внутренним слоем белого цвета. Вид на изломе: от коричневато-желтого до светло-коричневого цвета.
Код АТС: А05ВА03
Фармакологические свойства
Фармакодинамика: Карсил® принадлежит к группе гепатопротекторных лекарственных средств. Содержит сухой экстракт плодов расторопши пятнистой (эквивалент си ли марина), который является смесью 4 изомеров флавонолигнанов: силибинина, изо-силибинина, силидианина и силикристина.
Механизм действия препарата все еще недостаточно выяснен. Установлено, что гепатопротекторное действие силимарина обуславливается конкурентным взаимодействием с токсинами на соответствующие рецепторы в мембране гепатоцитов, проявляя, таким образом, мембраностабилизирующее действие.
Силимарин оказывает метаболитические и клеточно-регулирующие эффекты, регулируя проницаемость клеточной мембраны, подавляя 5-липооксигеназный путь, в особенности лейкотриена В4 (LTB4), а также связываясь со свободными реактивными кислородными радикалами. Стимулирует синтез протеинов (структурных и функциональных) и фосфолипидов в пораженных гепатоцитах, ускоряя регенеративные процессы. Действие флавоноидов, к которым принадлежит силимарин, также обуславливается их антиоксидантными и улучшающими микроциркуляцию эффектами. Клинически эти эффекты выражаются в улучшении субъективной и объективной симптоматики и в нормализации показателей функционального состояния печени (трансаминазы, гаммаглобулин, билирубин). Это ведет к улучшению общего состояния, уменьшению жалоб, связанных с пищеварением, а у пациентов с пониженным усвоением пищи вследствие заболевания печени, ведет к повышению аппетита и прибавке веса.
Фармакокинетика: После перорального применения силимарин медленно резорбируется из желудочно-кишечного тракта. Подвергается кишечно- печеночной циркуляции. Не кумулирует.
При исследовании силибинина, меченного С14, самые высокие концентрации обнаруживаются в печени и совсем незначительные количества - в почках, легких, сердце и других органах.
Метаболизируется в печени посредством конъюгации. В желчи в качестве метаболитов обнаружены глюкурониды и сульфаты. Время полувыведения составляет 6 часов. Выводится в основном с желчью (около 80%) в виде глюкуронидов и сульфатов и в незначительной степени (около 5%) с мочой.
Показания к применению
Противопоказания
Гиперчувствительность к действующему или любому из вспомогательных веществ препарата. Дети младше 12-летнего возраста.
Применение в период беременности и грудного вскармливания
Не рекомендуется применять препарат во время беременности и грудного вскармливания.
Способ применения и дозы
Драже принимают внутрь до еды, запивая достаточным количеством воды.
Курс лечения продолжается не менее 3 месяцев.
Взрослые и дети старше 12 лет:
лечение тяжелых поражений печени начинают с суточной дозы 420 мг (по 4 драже 3 раза в день).
При более легких случаях и в качестве поддерживающей терапии - по 1-2 драже 3 раза в день.
Профилактически принимают по 2-3 драже в день.
Побочное действие
Лекарственный препарат хорошо переносится. Редко наблюдаются следующие побочные действия:
Другие: редко можно наблюдать усиление существующих вестибулярных нарушений.
Побочные действия имеют преходящий характер и исчезают после прекращения приема препарата.
Передозировка
Нет данных о передозировке препарата.
При случайном приеме высокой дозы необходимо вызвать рвоту, сделать промывание желудка, применяя активированный уголь и провести при необходимости симптоматическое лечение.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При совместном применении силимарина с пероральными контрацептивами и препаратами, которые используются при гормональной заместительной терапии, возможно уменьшение эффектов последних.
Силимарин может усилить эффекты таких лекарств, как диазепам, алпразолам, кетоконазол, ловастатин, винбластин из-за его подавляющего действия на систему цитохрома Р 450.
Особые указания
С осторожностью назначают пациентам с гормональными нарушениями (эндометриоз, миома матки, карцинома молочной железы, яичников и матки, карцинома предстательной железы) из-за возможного проявления эстрогено-подобного эффекта силимарина.
В лекарственном препарате в качестве вспомогательного вещества содержится пшеничный крахмал, что может представлять риск ухудшения состояния у пациентов с целиакией (глютеновая энтеропатия), а также глицерол, который может вызвать головную боль или раздражительное действие на слизистую желудка при применении высоких доз.
Форма выпуска
Драже 35 мг.
По 10 драже в блистер из ПВХ - пленки и алюминиевой фольги.
По 8 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.
Условия хранения
В сухом и защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности
2 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта.
Производитель
Софарма АО, Болгария, 1220 София, ул. Илиенское шоссе 16
Представительство Софарма АО в Москве
109004, ул. Таганская д. 17-23, эт. 10
