Более чем у трети пациенток фертильного возраста, обратившихся к гинекологу, диагностируется миома матки. Доброкачественная опухоль начинает формироваться в организме женщины при изменении гормонального фона, в котором количественное содержание эстрогенов превышает значение нормы.
При отсутствии квалифицированной медицинской помощи заболевание грозит развитием осложнений - перекрутом ножки, бесплодием, перерождением в злокачественное новообразование (рак).
Методика консервативной терапии заключается в приеме гормональных средств и (или) наблюдением за состоянием доброкачественной опухоли. Лечение миомы матки лекарственными препаратами более приоритетно из-за наличия определенных рисков при проведении даже малоинвазивного хирургического вмешательства.
Отсутствие какой-либо симптоматики не служит гарантией прогрессирования патологического роста миомы матки. Сразу после диагностирования опухоли проводится консервативное или хирургическое лечение. В каких случаях отдается предпочтение курсовому приему фармакологических средств:
Хирургические манипуляции не назначаются гинекологами, если миома матки не сдавливает рядом расположенный мочевой пузырь и кишечник, снижая их функциональную активность. Такой вариант лечения возможен при выявлении доброкачественной опухоли, не препятствующей зачатию.
Основная цель применения препаратов - предотвращение прогрессирования патологии, уменьшение ее размера, предупреждение .
При диагностировании миомы на этапе образования узла (узлов) различной локализации практикуется применение тактики наблюдения. Пациентка должна систематически посещать врача для контроля над состоянием опухоли.
Если рост новообразования не выявлен, то никакого лечения не проводится при условии, что у женщины нет кровотечений и болевого синдрома.
Фармакологические препараты, содержащие гормоны, редко используются в терапии пациенток с миомой матки в климактерическом периоде. Средства обладают широким спектром противопоказаний и побочных эффектов.
К тому же во время менопаузы продуцирование эстрогенов яичниками постепенно снижается, что становится причиной рассасывания или уменьшения в размере миомного узла.
В терапии миомы матки используются лекарства в виде инъекционных растворов или таблеток для перорального приема. Суточные и разовые дозировки, а также продолжительность курсового лечения определяет гинеколог. При выборе он учитывает следующий факторы:
Препараты для лечения миомы матки классифицируются по терапевтическому действию:
Препаратами первого выбора в лечении миомы матки становятся гормональные средства. Также практикуется прием гомеопатических таблеток и растворов (Циклодинон, Мастодинон ) во время проведения основной терапии или в период реабилитации.
Использование этих препаратов приводит к возникновению фармакологической менопаузы за счет блокирования выработки гонадотропинов. В процессе курсового применения агонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов с гипофизарных клеточных мембран исчезают гонадолибериновые рецепторы.
Временная и обратимая блокада продуцирования гонадотропина протекает на фоне аменореи. Чаще всего гинекологи назначают такие препараты:
Декапептил, Диферелин и Декапептил-депо. Золадекс.
С действующим веществом гозерелином противоопухолевое лекарство, предназначенное для ежемесячного подкожного введения.
Эндоназальный спрей Синарел с нафарелином.
Фолликулостимулирующее средство, вначале применения усиливающее стероидогенез в яичниках, а затем постепенно его подавляющее.
Бусерелин.
В виде назального спрея антиандрогенный, противоопухолевый препарат.
Люкрин-депо.
С активным ингредиентом лейпрорелином для внутримышечного и подкожного введения.
После курсового использования агонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов размер миомы матки уменьшается в разы.
Но это значение может варьироваться в зависимости от возраста женщины, неравномерности распределения соединительных и мышечных тканей в узле, дегенеративных изменений новообразования и потери чувствительности к действию препаратов.
Основной недостаток такого лечения - возможность дальнейшего роста опухоли после окончания применения медикаментов и наличие серьезных побочных эффектов при длительной терапии, например, провоцирование хрупкости костей.
Противозачаточные таблетки при миоме матки назначаются гинекологами для нормализации гормонального фона и снижения выраженности симптоматики: болей внизу живота, кровотечений. Но они редко становятся препаратами первого выбора, так как их применение не всегда приводит к уменьшению миомного узла. Что может назначить врач:
Жанин, Силуэт. Противозачаточные таблетки с антиандрогенным действием нормализуют менструальный цикл, предотвращают развитие железодефицитной анемии.
Ригевидон, Регулон.
Логест, Линдинет 30.
Комбинированные оральные контрацептивы с гестаген-эстрогенной активностью используются для предупреждения гинекологических патологий и развития воспаления в молочных железах.
Ярина, Мидиана. Низкодозированные.
Противозачаточные препараты нормализуют менструальный цикл, снижают выраженность болезненных ощущений, устраняют отечность тканей, предотвращают анемию.
Джес, Димиа.
Монофазные контрацептивы с антиандрогенной и антиминералокортикоидной активностью.
Противозачаточный препарат Клайра при миоме матки назначается пациенткам фертильного возраста. Лекарственное средство применяется для снижения уровня эстрогенов в кровеносном русле, предотвращения беременности, профилактики роста опухоли, терапии сопутствующих заболеваний, например, эндометриоза.
Клайра содержит натуральные гормональные компоненты, а ее продолжительный курсовой прием приводит к снижению болезненности менструаций.
Применение гестагенов для лечения миомы матки целесообразно при сопутствующей гиперплазии внутренней слизистой оболочки. Так как причиной увеличения размера опухоли часто становится гормональный дисбаланс, а не превалирование одного вида гормонов над другим, то использование гестагенов возможно только по показаниям. К этой группе препаратов относятся:
Антигонадотропины применяются от миомы матки довольно редко из-за неспособности уменьшать размер узла. Медикаментозные средства снижают выраженность клинических признаков и используются только при отсутствии положительных результатов от других методов лечения. К антигонадотропинам относятся:
Принимать все вышеперечисленные препараты следует только по назначению врача после проведения тщательной диагностики.
Помимо гормональных средств пациентке могут быть выписаны обезболивающие таблетки и спазмолитики - Спазмалгон, Спазган, Баралгин, Дротаверин .
При обильных кровотечениях практикуется использование Викасола или Дицинона , препаратов железа Феррум-лека, Сорбифера . А для улучшения общего состояния здоровья женщине показан прием поливитаминов с микроэлементами.
Подозрения на миому матки не должны быть поводом для паники. Если при обследовании возникли причины для беспокойства – не расстраивайтесь, дождитесь следующей менструации и попробуйте пройти УЗИ снова. При этом желательно, чтобы исследование проводилось с помощью вагинального датчика. И даже когда диагноз подтвердится, стоит для точности проверить его у другого врача-гинеколога.
Миома матки – это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое и стенках тела или шейки матки. Представляет собой совокупность узелков из пролиферирующих гладкомышечных клеток. Часто пролиферация клеток появляется сразу в нескольких местах и достигает размеров от пары миллиметров до десяти-двадцати сантиметров. Размер миомы измеряется гинекологами не в метрической системе, а по аналогии увеличения матки при беременности – в неделях.
На ранних стадиях (до 12 недель), при медленном росте и отсутствии симптомов возможно консервативное лечение фибромиомы. Особенно этому способствует состояние пременопаузы – приближения менопаузы, когда проявляются первые признаки климакса. В это время благодаря торможению естественных гормональных процессов рост опухоли сильно замедляется вплоть до полной остановки. Безоперационное лечение лейомиомы заключается в приеме лекарственных средств различных типов, о чем и пойдет речь в следующих разделах данной статьи.
Препараты этой группы представляют собой средства различных лекарственных форм на основе гормонов. Для уменьшения размеров опухоли необходим приём следующих комбинаций гормонов:
Такое сочетание присутствует в препаратах:
Мерсилон;
Марвелон.
Вместе эти гормоны находятся в таких лекарствах, как:
Ригенидон.
Данная комбинация используется в препаратах:
Линдинет.
Благодаря приему этих фармацевтических средств возможно прекращение таких симптомов миомы матки, как кровотечения и боли внизу живота. Однако добиться уменьшения опухолей удается, в большинстве случаев, только если размер миомы не превысил диаметра в полтора сантиметра. Из-за этого комбинированные оральные контрацептивы не являются приоритетными в лечении фибромиомы.
Механизм действия: агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов инициируют временную фармакологическую менопаузу путем угнетения синтеза гонадотропинов. Это происходит благодаря связыванию а-ГнРГ с рецепторами гонадолиберина в аденогипофизе. При непрерывном введении они становятся причиной полного исчезновения этих рецепторов с мембран клеток гипофиза, что провоцирует блокаду секреции гонадотропина, которая является временной и обратимой, хотя и сопровождается аминореей.
В эту группу включают средства на основе таких гормонов:
Трипторелин. Присутствует в лекарствах Декапептил, Диферелин и Декапептил-депо. В обычной форме требуется вводить подкожно раз в сутки – по 0,5 мг в первую неделю и по 0,1 мг следующие три недели. Ацетат трипторелина в депо-форме вводится в 3 день менструального цикла дозой 3,75 мг, далее – каждые 28 дней в течение полугода.
Гозерелин. Представлен в препарате Золадекс в капсулах депо дозировкой 3,6 мг и аналогичных капсулах продленного действия по 10,8 мг. Введение глубоко внутримышечное или подкожное в область плеча, ягодиц или живота. Курс начинается со 2-4 дня менструального цикла, по 3,6 мг каждые 28 дней. Длительность курса – от 4 до 6 месяцев.
Нафарелин. Применяется в составе эндоназального спрея Синарел дозировкой от 400 до 800 мкг в день. Ежедневные инсуффляции по 200 мкг ацетата нафарелина.
Бусерелин. Лекарственная форма – назальный дозированный спрей Бусерелин, содержащий 2100 мг бусерелин ацетата, что соответствует 2 г бусерелина. Одно полное нажатие помпы даёт 150 мкг бусерелина, ежедневная доза – 900 мкг.
Лейпрорелин. Препарат Люкрин-депо выпускается в виде порошка во флаконах или двухкамерных шприцах для приготовления суспензии. Введение внутримышечное или подкожное, дозировка – 3,75 мг лейпрорелин ацетата в каждой инъекции.
При лечении агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона наблюдается среднестатистическое уменьшение объемов миомы на 52,6 %. Тем не менее, в 5-18 % случаев терапия а-ГнРГ не даёт видимых результатов. При множественной фибромиоме степень регрессии нескольких опухолей у одной пациентки чаще всего различна. Разные исследователи называют причинами такой вариабельности как возраст пациенток, так и неравномерное распределение фиброзных и гладкомышечных компонентов в миоме, а также дегенеративные изменения опухоли и потерю чувствительности к антиэстрогенному воздействию.
В большинстве случаев полный эффект от лечения а-ГнРГ наблюдается на 3-4 месяц терапии с медленным угасанием к шестому месяцу. Иногда после 50-68 % регрессии опухоли в 4 месяце при стандартном продлении терапии до полугода начинается вторичное увеличение миомы, приводящее к возвращению 80-100 % от первоначальных размеров. Негативным моментом использования агонистов также являются побочные реакции, связанные с гипоэстрогенией: депрессии, лабильность, снижение либидо, приливы и деминерализация костей.
Для борьбы с побочными эффектами предлагаются различные стратегии:
аdd-back режим подразумевает дополнение к лечению агонистами небольших доз эстрагенов, которые поднимают уровень эстрадиола до порога, на котором рост миомы ещё не возобновляется, но побочные эффекты гипоэстрогении не наблюдаются либо сильно уменьшены.
on-off режим означает прерывистый курс агонистов ГнРГ – 3/3 месяца приема. За 3 месяца перерыва терапии полностью восстанавливается эндогенное производство эстрогена, но увеличение объемов матки при этом в большинстве случаев минимально.
drow-back режим изобретен исследователями, которые с помощью резкого уменьшения дозы агониста со 100 мг/день до 5-20 мг/день после достижения предела, при котором проявляется выраженная гипоэстрогения (примерно со 2 месяца терапии), добились сохранения эффекта уменьшения фибромиомы при частичном восстановлении синтеза эстрагенов в течение следующих 18 недель.
Таким образом, агонисты гонадолиберина являются довольно эффективным средством для безоперационной терапии фибромиомы матки в период пременопаузы и раньше, если использовать инновационные методики их применения. При больших размерах опухоли они существенно помогают облегчить хирургическое вмешательство, позволяя применять современные технологии щадящих реконструктивных операций.
Следует отдельно отметить полезные свойства агонистов при лечении миомы у пациенток с анемией и метроррагией, позволяющие уменьшить риск операции, восстановить показатели крови и создать банк крови с целью аутодонации.
Мифепристон – блокирует влияние прогестерона путем связывания гестагеновых рецепторов. Выпускается таблетками 200 мг по 3-6 штук в упаковке. Препарат является средством для медикаментозного прерывания беременности (до 9 недель), вспомогательным лекарством для расширения шейки матки при аборте до 12 недель и потенцирования работы простагландинов для аборта с 13 по 22 недели. При миоме матки способствует кратковременной регрессии узлов опухоли и устранению симптомов, поэтому используется для предоперационной терапии.
Применяются лишь в том случае, если другие фармакологические средства оказались бессильны. Группа включает препараты с такими действующими веществами, как:
Даназол. Содержится в препаратах Даназол, Веро-даназол, Данол, Дановал, Даноген.
Гестринон. Основа лекарства Неместран.
Антигонадотропины используются крайне редко, так как способны только нивелировать симптомы фибромиомы, но не влияют на размеры самой опухоли. Кроме того, лекарства из этого класса провоцируют прыщи и гипертрихоз (чрезмерный рост волос) с изменениями голоса.
Сравнительно эффективные и не дорогостоящие средства, благодаря чему до сих пор применяются в гинекологии, хотя во многих случаях эта эффективность не доказана.
Механизм действия: Принимаются с целью блокирования синтеза эстрогена яичниками. По сравнению с а-ГнРГ наблюдается недостаточная степень торможения продукции эстрогенов. Для усиления действия необходимы сильное превышение содержание в крови прогестерона в лютеиновой фазе цикла, которое и блокирует процесс гиперплазии с гипертрофией биогенных элементов фибромиомы, что стимулирует дистрофию клеток в центральной части узлов опухолей.
Норколут – таблетки по 5 мг норэтистерона. Дозу следует рассчитывать врачу с учетом переносимости и наблюдаемой эффективности препарата. Стандартный курс состоит из ежедневного приема 1 таблетки препарата в 5-25 дни цикла в течение полугода.
Дюфастон – таблетки с 10 мг дидрогестерона. Назначаются по одной таблетке 2-3 раза в день либо с 5 по 25 день цикла, либо постоянно. Курс длиться от 3 месяцев до полугода – в конце должен быть выраженный терапевтический эффект – регрессия опухоли и отсутствие симптоматики миомы.
17-ОПК – препарат на основе 17-оксипрогестерона капроата. Выпускается в ампулах по 1 мл в составе масляного раствора концентрацией 12,5 и 25% (0,125 и 0,25 г соответственно). Для развития атрофии эндометрия с последующей регрессией миомы применяется глубоко внутримышечное введение 500 мг препарата в два подхода за неделю на срок от 3 до 6 месяцев.
К сожалению, надежды на полное или хотя бы значительное уменьшение узлов лейомиомы при терапии аналогами прогестерона не оправдываются в полной мере. В некоторых случаях происходило даже усугубление состояния пациенток. Научно установлено, что прогестины из-за увеличения митотического индекса в лютеиновую фазу цикла могут даже способствовать разрастанию миомы.
Заместительная гормональная терапия помогает облегчить симптомы климакса у женщин, снизить вероятность сердечных заболеваний, предотвращает деструкцию костных тканей и атрофию влагалища. Терапия гормональными препаратами снижает общую смертность женщин в период менопаузы и корректирует расстройства, связанные с климактерическим синдромом.
Спорным является вопрос применения препаратов гормональной терапии у женщин в климактерическом периоде: при менопаузе рост доброкачественных опухолей останавливается, и миома матки не прогрессирует, однако реакция организма на гормональные препараты бывает непредсказуемой.
По данным клинических наблюдений за авторством A.Senez, диаметр миоматозных узлов при лечении конъюгированным эстрогеном (0,625 мг) и медроксипрогестероном (2,5 мг) в течение года не изменялся. Однако при увеличении дозы гестагена вдвое, размер узлов стал больше. Таким образом, лечение препаратами прогестерона влияют на рост доброкачественный образований в большей степени, чем препараты эстрогена. Другие авторы отмечают, что роста миоматических узлов, а также изменений в размерах и объёме матки, во время применения препаратов циклического режима не обнаружено.
Различия во влиянии прогестинов при циклической заместительной гормонотерапии зависят от фармакологических особенностей препаратов. Рекомендуется в качестве ЗМГ (заместительной гормональной терапии) женщинам в климактерическом периоде назначать прогестагены с антипролиферативным действием. К ним относятся такие препараты как Трисеквенс и Клиогест.
Маммосан – сахарное драже на основе листьев арники, сепии (чернила каракатицы) и астериоса (морской звезды). Применяется по 5-7 драже трижды в день за полчаса до или через час после принятия пищи. Вначале необходим пробный период в одну неделю, в течение которой принимается 1-2 драже от 3 до 4 раз в день. При отсутствии эффекта производится переход на стандартную дозировку.
Эпигаллат – биологически активная добавка, негормональное средство для лечения и профилактики женских болезней, спровоцированных неконтролируемой пролиферацией клеток. Действующее вещество – эпигаллокахетин-3-галлат, по 45 мг в капсуле. Выпускается в блистере по 30 штук в упаковке и в пластиковой банке (120 штук). Стандартная дозировка – по 2 капсулы 2 раза в сутки. По рекомендации производителя, лучший эффект наблюдается при одновременном приеме с Индинолом.
Индинол – БАД, обещает коррекцию патологических пролиферационных процессов, происходящих в органах женской репродуктивной системы. Производится в капсулах, действующее вещество – индол-3-карбинол, по 300 мг в капсуле. Упаковка – блистеры по 10 и 20 капсул и пластиковые банки по 60, 80, 100 и 120 капсул. Рекомендованная доза – 1 капсула трижды в день во время принятия пищи.
Внутриматочные спирали в большинстве своем не используются для лечения каких-либо болезней. Но у одной из них, гормональной спирали Мирены, были обнаружены свойства, которые помогают справиться с рядом симптомов, характерных для фибромиомы матки.
Мирена действует локально, постепенно выделяя левоноргестрел низкими дозами только в пределах матки. Ежедневное поступление этого гормона способствует уменьшению количества выделяемой при менструациях крови и ослаблению болей внизу живота. Благодаря тому, что в кровь он практически не попадает, общее состояние организма не меняется за все 5 лет, которые возможно носить эту спираль.
Внутриматочная терапевтическая система Мирена, к тому же, предотвращает нежелательную беременность, не нарушая детородную функцию. Через год после удаления спирали у 80 % женщин, которые хотели иметь детей, возникает беременность.
В решении проблемы лечения миомы матки значительно продвинулись ученые из Бельгии. Их заинтересовали данные исследований, в которых указывалось, что за быстрый рост и развитие миомы матки отвечает не только эстроген, но и прогестерон. Это подтолкнуло ученых к изучению свойств лекарств, которые способны блокировать эффект гестагенов. Брюссельской команде ученых на базе госпиталя Св. Луки показались особенно интересными таблетки срочной контрацепции, содержащие улипристал ацетат.
Как оказалось – это активное вещество является модулятором прогестероновых рецепторов. На его базе был создан препарат Эсмия.
В первом клиническом испытании (двойном рандомизированном плацебо) участвовали 550 женщин, готовящихся к операции по удалению фибромиомы матки. Через три месяца в группе, принимающей таблетки Эсмия, наблюдалось значительное уменьшение размеров опухоли, а также избавление от симптомов миомы.
У 90 % женщин снизилась интенсивность кровотечений и объемы лейомиомы.
50 % пациенток получили возможность отказаться от хирургического вмешательства.
Полученные результаты по принципу действия сопоставимы с терапией блокаторами гормонов, но, в отличии от них, Эсмия не вызывает приливов и дегенерации костных тканей.
После 6-месячного курса блокаторов опухоль обычно частично или полностью возвращает свои размеры, чего не наблюдалось даже спустя полгода после приема Эсмии.
Проведенные Бельгийскими учеными исследования дали реальную возможность решить вопрос лечения миомы матки одним средством, без побочных эффектов и сложных процедур.
При миоме матки может быть два варианта избавления от болезни. Это операция, в некоторых случаях подразумевающая удаление детородного органа целиком. Или лечение миомы матки препаратами. Конечно, лекарственными средствами предпочтительней и проще, но всегда ли это эффективно? Попробуем разобраться.
Что такое миома матки? Миома – доброкачественная мышечная опухоль полости матки. До половины женского населения планеты страдает ею в возрасте от 30–35 лет. Чаще всего в возникновении виноваты гормоны – в частности, избыток эстрогена или прогестерона. Однако толчком к развитию могут послужить травмы, другие заболевания, участвует и генетический фактор. «Поплывший» силуэт также повышает риск, равно как и сахарный диабет.
При начальных стадиях болезнь может протекать бессимптомно. А выявить ее лучше всего именно тогда, когда опухоль еще маленькая. Если приступить к лечению на этой стадии, прогноз самый благоприятный. Поэтому важно проходить регулярные профилактические обследования у гинеколога, не реже двух раз в год. Диагностика миомы проводится при помощи УЗИ органов малого таза, если во время осмотра возникли подозрения.
Различают такие виды миом:
Особенности миомы в том, что она может годами пребывать без изменений, а потому вдруг резко и стремительно начинать расти. При ее росте наблюдаются следующие симптомы:
Возможные осложнения миомы это изменения в работе расположенных рядом внутренних органов, потому что опухоль давит на них, постоянные боли, дискомфорт, болезненные менструации, ухудшения качества жизни, в том числе сексуальной. А главное, опухоль препятствует зачатию и вынашиванию ребенка. Поэтому лечить миому нужно обязательно. При первых подозрениях на нее непременно обратиться к лечащему врачу.
Какое-то время назад избавление от миомы происходило радикальным способом – при помощи операции. При этом диагнозе удалялась не только опухоль, но и вся матка. Нетрудно представить, какой урон это наносило физическому и психическому здоровью женщины.
В настоящее время консервативное оперативное вмешательство назначается только в особо запущенных случаях, когда опухоль слишком большая. От нее можно избавиться лапароскопическим вмешательством, то есть операцией, для которой не нужен большой разрез, а достаточно прокола, через который вводятся инструменты. Лапароскопия миомы производится, если миомные образования небольшие.
В некоторых случаях с миомой вообще ничего не нужно делать. Если узел один, маленький, не причиняет никакого дискомфорта пациентке, не вызывает кровотечений, то женщина просто наблюдается у врача. Не обойтись без операции или терапии в таких случаях:
Медикаментозное лечение – наиболее предпочтительный для большинства женщин вариант. Целесообразность того или иного метода определяет врач с согласия пациентки. Важно понимать, что если осуществляется лапароскопия миомы, то шансов на полное излечение больше, чем дадут медикаменты. При отмене лекарства возможно увеличение роста новообразований.
Лечение миомы матки различными лекарственными препаратами назначается в следующих случаях:
Средств существует немало, каждое лекарство подбирается индивидуально, с учетом особенностей организма пациентки.
Препараты для лечения миомы делятся на такие, как:
Препараты при миоме могут потребовать отмены отдельных средств, которые уже принимает пациентка. Поэтому важно честно рассказать врачу: я пью то-то и то-то, чтобы снизить возможные риски несовместимости. И также в период лечения следует избегать повышенных физических нагрузок, нельзя делать при миоме силовые упражнения и заниматься тяжелым трудом.
Поскольку к миоме в большинстве случаев приводит гормональный сбой, то терапия направлена на нормализацию уровня этих веществ. Такое лечение выбирается чаще всего. Прием гормональных препаратов при миоме матки может быть длительным, порою достигающим нескольких лет. Опухоли при этом уменьшаются медленно, постепенно.
Целью лечения миомы матки лекарственными препаратами ставится подавление роста новообразования и сведение к минимуму осложнений.
Гормональная контрацепция на данный момент является самым эффективным средством.
Эти медикаменты, все без исключения, способны притормозить выработку яичниками половых гормонов. Это, в свою очередь, благоприятно сказывается на течении болезни. Состояние женщины при этом будет напоминать климатическое. Они назначаются лечащими врачами для того, чтобы уменьшить опухоль, улучшить самочувствие, перед и после операции по удалению миомы.
Главными положительными сторонами для прохождения успешного лечения Гинестрилом будут - приостановка овуляции и хода менструаций, снижение уровня половых гормонов яичниками. Миома значительно уменьшается в размерах. Нечасто, но при эффективной терапии фоном все же могут проявиться побочные явления:
Лечение назначается на период от двух до шести месяцев. Менструальный цикл возобновляется через промежуток от 2–4 месяца после отмены приема препаратов. В этот период важно проводить профилактические осмотры у гинеколога, так как возможен рецидив.
Гинестрил при лечении миомы матки будет назначен лечащим врачом от миомы величиной до 12 недель при постоянных и длительных кровотечениях. Терапия проводится сроком не менее трех месяцев, что позволяет уменьшить размер опухоли. Недостатками считают такие особенности приема: аменорея (отсутствие менструации), сбои в цикле, при эндометриозе возможно повышение температуры, также рвота и озноб. Рецидив тоже допустим. Все зависит от индивидуальных особенностей женского организма.
К противомиомным средствам относится внутриматочная спираль Мирена – лекарство нового поколения, часто применяемое для лечения. Она выделяет гормон левоноргестрел, уменьшающий обильность кровотечений и снимающий болевой синдром. Таким образом, спираль никак не действует на размер новообразований, но облегчает симптоматику. Причем средство воздействует безопасно, не попадая в кровь. Устанавливают Мирену на 5 лет. Проявление ее лечебных свойств значительно: помимо снижения проявлений миомы, она еще и защищает от нежелательного зачатия, никак не влияя на репродуктивную функцию. Из отличительных черт применения Мирены выделяют неограниченный срок использования.
Бусерелин также оказывает положительный эффект на гормональное лечение миомы.
Это лекарство применяется в виде уколов и способно изменить в организме женщины эндокринный фон в лучшую сторону. Медикамент останавливает рост и не допускает ухудшений в опухолевидном процессе миоматозных узлов. Врачебный контроль обязателен, как и строгие показания для лечения. Бусерелин Депо способен оказывать на гормонопродуцирующие структуры головного мозга сильное действие, поэтому выполнение точных инструкций специалиста обязательны. Отзывы о Бусерелине положительны, так как лечебный эффект становится заметным достаточно быстро.
Если вести речь о медикаменте под названием Бефунгин, то, можно сказать, что его назначают при миоме на любой стадии болезни. Хотя на опухоль он никак не воздействует, но при миомах часто возникают кровотечения, влекущие за собой анемию.
Бефунгин имеет свойство как раз оказывать положительный эффект на систему кроветворения и улучшать общее состояние пациентки.
Это лекарство растительного происхождения применяют и при женской онкологии. Бефунгин изготовлен из экстракта чаги. Это наросты грибного происхождения на стволе березы.
При лечении миомы матки гормональными препаратами назначаются комбинированные оральные контрацептивы, антипростагены и агонисты ГнРГ (Гонадотропин-рилизинг-гормон), антигонадотропины, гестагены и т. д. Как лечить, чем и как долго, определяет врач в индивидуальном порядке.
Препараты этой группы искусственно вызывают менопаузу, угнетающе действуя на гормоны.
Такая гормонотерапия производится средствами, созданными на основе таковых гормонов:
При лечении агонистами возникает дефицит эстрогенов, что приводит к побочным эффектам. Это приливы, снижение либидо, хрупкость костей, ухудшения настроения. Для устранения побочных эффектов или их уменьшения применяются такие тактики:
Консервативное лечение имеет обратимый характер. То есть после отмены лекарства гормональный фон нормализуется, а менструации возвращаются. Агонисты ГнРГ способны избавить от мелких узлов, а при образованиях, имеющих крупный объем, способствует их уменьшению, что помогает подготовиться к операции.
Прием контрацептивов положительно влияет на здоровье женской репродуктивной системы в целом, поэтому для профилактики миомы доктор может выписать комбинированные оральные противозачаточные средства.
В основном это медикаменты, основанные на комбинациях следующих гормонов:
При миоме с эндометриозом с осторожностью назначают препарат Жанин или его аналог Силуэт, если узел в матке очень маленького размера и проявляется преклиматический синдром. Жанин и небольшая миома матки вполне совместимы. Силуэт действует подобным образом.
Логест, Клайра и Ярина (аналог Медиана) – тоже противозачаточные препараты. Но именно на лечение миомы никакого действия не оказывают. Они помогают женщине избежать беременности и при поликистозе яичников. Вместе с тем дамы, которые для предохранения используют гормональные контрацептивы нового поколения, от появления миомы страдают гораздо реже.
Оральные контрацептивы нормализуют менструальный цикл и делают месячные менее обильными. Но на размер опухоли повлиять не могут, а иногда даже провоцируют рост. Поэтому противозачаточными средствами лечение назначается только при миомах очень маленького размера.
К первым относится Мифепристон. Это гормональный препарат, который сейчас используют для экстренной контрацепции или при медикаментозном прерывании беременности. При лечении мимы назначают Гинестрил, действующим веществом которого и является Мифепристон. Подробнее о нем читайте выше в статье.
Антигонадотропины применяются, когда прочая терапия не оказала должного эффекта. Они создаются на основе следующих веществ:
Они уменьшают симптоматику при миоме, но никак не влияют на саму опухоль. Могут вызывать изменения голоса, рост волос на теле, прыщи на лице. Препараты пробуждают искусственный климакс. Пока месячных нет, миома не растет.
Гестагенные таблетки блокируют выработку яичниками эстрогеновых гормонов. К ним относятся:
У многих есть сомнения, можно ли принимать Дюфастон при миоме матки. Это препарат многогранного действия назначают для лечения заболеваний при планировании беременности, во время вынашивания малыша и других. Что касается миомы, то Дюфастон прописывают, когда миома сочетается с эндометриозом.
У лекарственного средства Дюфастон есть строгая схема приема. Врач должен тщательно взвесить возможные риски и учесть перечень противопоказаний, прежде чем назначать прием Дюфастона. Лечащий гинеколог будет опираться на данные исследований и анализов. Иначе, прием лекарства может обернуться бедой.
Норколут обладает схожим действием и в комплексе консервативного лечения миомы матки лекарственными препаратами его назначают на длительное время. Однако принимать ли Норколут и его аналоги, должен определять врач. Одним из значимых условий для приема этого средства является стремление женщины выносить и родить малыша и незначительный размер образования. Если репродуктивные планы существуют, то нужно с осторожностью отнестись к приему Норколута из-за возможных побочных эффектов и противопоказаний.
Норколут, Дюфастон, 17-ОПК - применяются в основном для нормализации гормонального фона, относятся к старому поколению препаратов, в настоящее время используется редко.
Миома матки является доброкачественным новообразованием, которое может привести к серьезным проблемам с репродуктивной функцией у женщин. Лечение миомы матки лекарственными препаратами чаще всего назначается врачами при консервативной терапии. Ведь любое, даже самое незначительное, хирургическое вмешательство имеет определенные риски и последствия.
Опухоль матки требует постоянного контроля как со стороны гинеколога, так и самой пациентки. На ранних стадиях болезнь не опасна и может протекать бессимптомно. Важно на этом этапе вовремя обнаружить миому и начать соответствующее лечение.
Последствия запущенного заболевания крайне плачевны. Если длительно не лечить растущую опухоль, то можно получить рак матки, бесплодие, нарушение работы соседних органов, острые заболевания воспалительно-инфекционного характера и угнетение всех функции репродуктивной системы в целом.
Давайте рассмотрим в каких случаях назначаются препараты для лечения миомы матки:
Уколы и таблетки от миомы матки применяются по определенной схеме. В каждом случае она индивидуальна и зависит от возраста женщины, характера и типа опухоли, сопутствующих патологий и результатов диагностики.
В качестве лекарственной терапии специалисты назначают:
Развитие миомы матки напрямую зависит от гормонального фона женщины. Ведь высокий уровень эстрогенов провоцирует начало патологического процесса. Поэтому в качестве лечения специалисты назначают медикаменты, влияющие на выработку гормонов и восстанавливающие их уровень в организме. Рассмотрим какие гормоны применяют при миоме.
Отдавая предпочтение данным средствам можно эффективно снизить симптоматику заболевания, нормализовать менструальный цикл, повлиять на уменьшение миоматозных узлов, а также добиться профилактики сопутствующих патологий.
Контрацептивы, используемые при миоме, относятся к монофазному типу. Это значит, что основные вещества во всех таблетках одной упаковки имеют одинаковую дозировку.
К данной группе контрацептивов относятся:
Клайра при миоме матки назначается довольно часто в связи с высокой эффективностью, особенно при сопутствующем эндометриозе. Она снижает уровень эстрогенов в крови, предотвращает беременность, и способна останавливать рост новообразования.
Клайра состоит из натуральных гормональных компонентов, что отличает ее от остальных КОК. Это противозачаточное средство назначают пациенткам репродуктивного возраста. В период менопаузы применение препарата не целесообразно. При длительном приеме лекарство восстанавливает гормональный фон, регулирует месячный цикл, снижает болезненность месячных и предотвращает развитие эндометриоза.
В состав препарата входят 2 гормона: эстрадиол и диеногест. Данные гормоны подавляют процесс овуляции, препятствуя наступлению беременности.
Пить Клайру необходимо по схеме контрацепции: прием начинается с первого дня цикла, 1 таблетка выпивается 1 раз в день в одно и то же время, перерыв между упаковками не делают.
Отзывы врачей и пациенток о данном медикаменте:
Александр Александрович, гинеколог
«У некоторых пациенток при приеме Клайры отмечается увеличение молочных желез. После 3-х упаковок препарата выделения между месячными обычно прекращаются. Если этого не возникло, проконсультируйтесь со своим специалистом о замене контрацептива».
Ирина Олеговна, акушер-гинеколог
«Большинство моих пациенток остались довольны этим препаратом. Важно знать, что после прекращения приема контрацептива, беременность может наступить довольно быстро. Поэтому если вы не желаете иметь пока ребенка, то нужно тщательно предохраняться в первые месяцы».
Ольга, 28 лет, пациентка
«Пью таблетки Клайра уже полгода. Побочных эффектов не было, правда грудь чуть-чуть увеличилась. У меня была миома матки малых размеров. После курса лечения препаратом нормализовался цикл, самочувствие стало намного лучше»
Противозачаточные при миоме назначаются часто. Одним из эффективных гормональных контрацептивов является Визанна. Главный компонент диеногест действует угнетающе на половые гормоны, вызывающие разрастание мышечной ткани при миоме и сопутствующем эндометриозе.
Под действием препарата слизистая оболочка матки заметно укрепляется.
Схема приема гормона такая же, как и у других контрацептивов: 1 таблетка принимается 1 раз в день в одно и тоже время не зависимо от приема пищи. Лечатся препаратом примерно 6 месяцев.
Визанна назначается исключительно при миоме, сочетающейся с эндометриозом. Абсолютных аналогов не имеет.
Утрожестан при миоме матки назначается пациенткам во время беременности. Препарат относится к гестагенам. Действующим веществом является прогестерон, который оказывает влияние на эндометрий матки, снижает сокращения стенок органа, участвует в развитии эмбриона.
Утрожестан не является контрацептивом. Однако он может назначаться для профилактики миомы и эндометриоза, а также при самой онкологии во время беременности у женщины. Схема приема: по 1-2 капсулы принимают утром и в вечернее время с 17 по 26 дни цикла месячных. Курс терапии составляет от недели до двух.
Побочные эффекты наблюдаются редко. Тем не менее лекарство может повлиять на людей, управляющих транспортным средством. Утрожестан снижает концентрацию внимания и замедляет движения тела.
Еще одним комбинированным гормональным средством является Фемостон.
Его назначают в качестве противоклимактерического средства после операции по удалению миомы.
Женщинам показана поддерживающая заместительная гормональная терапия весь период до наступления климакса. Фемостон содержит минимальное количество эстрогенов и безопасен после хирургического вмешательства. Он снижает риск раннего появления атеросклероза, остеопороза, гипертонии.
После ампутации матки с миомой показан прием препарата Фемостон 1/5 в качестве монофазной терапии. Длительность лечения определяется специалистом и не имеет конкретных ограничений. Фемостон содержит ряд противопоказаний и побочных эффектов. Рекомендуется проконсультироваться с врачом перед применением.
Вагинальное кольцо Новаринг назначается пациенткам после удаления миомы с сохранением матки.
Препарат представляет собой гормональный контрацептив местного применения, поэтому он никак не влияет на ЖКТ. Новаринг применяют для профилактики повторного появления миомы и эндометриоза матки после проведения хирургической операции.
В состав кольца Новаринг входят половые гормоны эстроген и прогестерон. Эти вещества влияют на функции матки и яичников. На другие органы препарат не действует, что делает его безопасным для желудка, печени и кишечника.
Новаринг удобен в применении, т.к. меняется всего 1 раз в месяц в отличие от ежедневного приема КОК. При длительном использовании восстанавливает цикл месячных, снижает болезненность, не влияет на вес женщины.
Конечно, как и другие гормональные препараты, Новаринг имеет свои противопоказания и побочные эффекты. Ознакомьтесь с инструкцией перед использованием кольца.
Некоторые врачи считают, что именно повышенный уровень прогестерона провоцирует развитие опухоли. Мифепристон при миоме матки нормализует гормональный баланс, и прогестерон снижается. Сократительная функция детородного органа восстанавливается и повышается тонус матки. При этом препараты мифепристона не влияют на костную ткань.
Лекарство применяется при размерах опухоли не больше 12 недель, подготовке к операции. Мифепристон содержат следующие торговые наименования: Гинепристон, Женале, Мифепрекс, Мифегин.
Можно ли принимать растительные препараты при онкологии? Конечно да. Такие медикаменты используются в качестве вспомогательных средств в лекарственной терапии. Возможно применение этой группы в качестве единственного лечения, но результат в таком случае не предсказуем.
Миомин является новейшим препаратом природного происхождения. Он действует на все виды онкологии, вызванные повышенным уровнем эстрогенов, способен противостоять даже вирусу папилломы человека. За счет основных действующих веществ:
Миомин имеет доказанную эффективность за счет многочисленных Европейских клинических исследований.
Миомин инструкция по применению: в 1 таблетке препарата содержится Индол-3 карбинол и Эпигаллат, которые оказывают мягкое действие на организм пациентки, не вызывают побочных явлений и привыкания. Принимать по 1 таблетке 2 раза в день при приеме пищи. Этот фитопрепарат активно используется в борьбе с повторными проявлениями болезни, исключая их рецидивы.
Циклодинон при миоме матки используется как средство, нормализующее гормональный фон. В составе содержатся экстракт Витекса, витамины, алкалоиды, эфирные масла и др. Препарат эффективен при сопутствующей патологии миомы:
Препарат не способен уменьшить миоматозный узел или остановить рост опухоли. Циклодинон применяется для смягчения симптомов и восстановления уровня гормонов в организме.
Мастодинон как и Циклодинон применяется при диагнозе миома матки в качестве вспомогательного средства, влияющего на гормональный фон. За счет своего уникального состава Мастодинон поднимает низкий уровень прогестерона и восстанавливает менструальный цикл, устраняет причину бесплодия и рост миомы.
Мастодинон показан при:
Мастодинон выпускается в форме таблеток и капель. Таблетки при миоме принимают по 1 шт. утром и вечером. Капли пьют по 30 капель в разбавленном виде. Курс лечения составляет не меньше 3-х месяцев.
Мастодинон не вызывает привыкания, но имеет ряд противопоказаний.
Бефунгин – это растительный препарат, состоящий из экстракта березового гриба. Чага при миоме славится своими восстанавливающими свойствами. Бефунгин тонизирует и укрепляет организм, стимулирует и поднимает иммунитет, влияет на процессы кроветворения, метаболизма и снимает боли.
Бефунгин регулирует работу щитовидной и поджелудочной железы, нормализует всю эндокринную систему в целом.
Лекарственный препарат представлен раствором в 100 мл, в котором содержится 85 мг экстракта чаги.
Бефунгин эффективен на любой стадии миомы матки. Он отлично снимает симптомы заболевания, такие как кровотечения, анемия, боль, кожные высыпания, проблемы ЖКТ. Подходит и для восстановления организма после удаления опухоли.
Бефунгин 2 ч.л. перед применением разводят в 150 мл воды. Затем раствор пьют по 1 ст.л. 3 раза в день перед едой. Курс лечения не имеет срока. Терапия подбирается индивидуально.
Ременс при миоме матки назначается в качестве дополнительного лечения. Этот натуральный препарат подходит женщинам с нарушением цикла месячных, при климаксе, эндометрите и аднексите. Состав медикамента негормональный. Ременс устраняет симптомы при гормональном дисбалансе, поэтому применяется у женщин с ярко выраженным ПМС и в период менопаузы.
Рассмотрим принятую врачами схему приема лекарства при нарушении менструального цикла и длительном воспалении мочеполовой системы:
1 таблетка принимается 3 раза в день в течение трех месяцев. Потом делается перерыв в 1 месяц и можно повторить курс.
Ременс отличается своей безопасностью, отсутствием побочных эффектов.
Помимо гормональных препаратов, в лечение миомы применяют сопутствующие лекарственные средства, такие как:
Гормональные средства могут помочь женщине избавиться от миомы матки, от которой страдают представительницы слабого пола, находясь в детородном возрасте.
Гормональные препараты, применяемые при миоме матки, оградят женщину от случайного зачатия на момент лечения. Это немаловажный фактор, потому что планировать беременность следует в то время, когда неприятные моменты устранены.
Миома — доброкачественная опухоль, которая возникает по ряду определенных факторов. Наиболее вероятная причина — увеличенная производимость организмом, женского полового гормона, эстрогена.
Есть некоторые причины:
В любом мясе могут содержаться гормоны, которые с кормом попадают в организм животного. Так делают многие фермеры, чтоб животное быстрее набирало вес. Но на сегодняшний день невозможно сказать, какая доза гормонов может повлиять на развитие миомы матки.
Это не все причины, которые влияют на развитие патологии, но природа их такова, что они могут появиться даже без участия этих факторов. Опухоль может внезапно исчезнуть, как и появилась. Такое бывает очень редко, поэтому врачи относят этот феномен к исключениям.
Если у женщины диагностирована миома, которая имеет стабильный не увеличивающийся размер, то ей необходимо наблюдаться у гинеколога. Но это подойдет тем пациентам, которые не испытывают дискомфорта.
Однако, если присутствуют такие симптомы:
Тогда начало лечения не стоит затягивать. Когда заболевание находится на ранних этапах развития, применяется гормональное лечение уже диагностированной миомы матки.
Не только эстрогены могут влиять на развитие миомы, влияние оказывают и другие гормоны, которые вырабатывает организм женщины. Это могут быть гонадотропины, прогестерон, андрогены. Одни из них вырабатываются организмом, вторые ‒ вводятся в виде лекарств, а третьи ‒ попадают с пищей, как было указано ранее.
Терапия гормональными препаратами будет назначена в том случае, когда заболевание диагностировано на ранней стадии развития, размер его при этом не большой. Это может быть образование размером два сантиметра, а размер матки определяется, как двенадцать недель беременности.
При миомах, размер матки указывают как размер при беременности. Если новообразование слишком большое, к тому же если его состояние критично, тогда лечение гормонами отменяется. В этом случае, назначают хирургическое удаление опухоли.
В некоторых случаях перед проведением удаления, размер опухоли необходимо уменьшить. В этом также помогут гормоны. Когда размер опухоли будет уменьшен, все узлы удаляются с помощью лапароскопии, так организм будет меньше травмирован.
Любые медикаментозные препараты имеют противопоказания и побочные явления, и гормональные средства тому не исключение.
Применять гормональные средства с осторожностью, необходимо тем женщинами у кого параллельно есть проблемы:
Назначенная гормональная терапия, может оказать побочные эффекты:
Какие гормоны следует применять для подобной терапии? На сегодняшний день врачи предпочитают из
назначаемых гормонов ‒ гестагены.
Лечение миомы заключается в том, что блокируется работа яичников, снижается уровень вырабатываемых эстрогенов. Во время терапии гормонами, у женщины наступает искусственная менопауза, то есть отсутствуют месячные.
Однако, не стоит злоупотреблять такой терапией, если она затянется надолго, то менструальный цикл может уже не войти в свою норму. В этом случае будут проблемы с будущими беременностями.
Это лекарства прогестероновой группы:
В качестве лечения гонадотропными средствами используют:
В случае назначения гормональных средств для лечения, врач перед этим должен разъяснить пациентке для чего это необходимо.
Гормональная терапия, применяемая для лечения миомы матки, считается самая лояльная по отношению к женскому организму. Она способна предотвратить появление нежелательных явлений, которые могут возникнуть при использовании других лекарственных препаратов. Кроме этого, у женщины может нормализоваться функция деторождения.
Важно. Помощь от лечения гормональными средствами может настать, если женщина при появлении первых симптомов обратилась к доктору за помощью.
Так происходит, потому что гормоны действуют только на небольшие новообразования, которые обычно диагностируются на ранних этапах развития болезни. Каждая женщина должна понимать, что подобное лечение следует проводить под наблюдением квалифицированного специалиста. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, потому что результаты его могут быть достаточно серьезными.
Кроме всех перечисленных способов лечения, также прекрасно себя зарекомендовала заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Это лечение во время которого происходит замена эстрогена его аналогом.
Это хороший способ профилактики и коррекции терапии нарушений, связанных с менопаузой. Заместительная терапия, может ослабить или убрать все симптомы климакса. Она способна остановить появление сердечно-сосудистых заболеваний.
Однако если пациентка находится в таком возрасте, многие врачи сомневаются в назначении такого лечения, потому что миома в таких условиях может только стать больше в размере.
Использование гормональных лекарственных средств считается самым распространенным при лечении всех доброкачественных новообразований матки. Потому что такие опухоли появляются при большой выработке эстрогена и низкой прогестерона. Гормональная терапия поможет скорректировать их баланс, с помощью обратного процесса.
Как уже говорилось, гормоны помогут уменьшить размер патологии. Для лечения применяется гормональная терапия, еще назначают комплексы витаминных препаратов. При назначенной гормональной терапии следует понимать, что это лечение довольно длительное, оно может продолжаться от полугода, до нескольких лет.
Такие противозачаточные считаются самыми эффективными, потому что в их составе есть аналоги женских половых гормонов (эстроген, прогестерон).
Любые гормональные контрацептивы являются аналогами настоящих гормонов, которые способны не только уберечь от нежелательной беременности, но и от различных заболевание и патологий. Но чтобы средство помогло, следует соблюдать все рекомендации лечащего врача.
Все контрацептивы необходимо использовать строго по инструкции, в ней указано, что курс лечения будет длиться двадцать один или двадцать восемь дней.
Существует большой выбор гормональных противозачаточных средств. Поэтому чтобы сделать правильный выбор необходимо консультация специалиста, а самолечение может окончиться бедой.
