Микардис – препарат, назначаемый пациентам для снижения артериальной гипертензии. Лекарство отличается стойким гипотензивным эффектом, дозировка препарата подбирается в каждом случае строго индивидуально. Перед использованием обязательно должна быть прочитана инструкция по применению Микардиса, в ней указаны противопоказания и особенности лечения медикаментом.
Основное действующее вещество препарата – . В одной таблетке его может содержаться 80, 40 или 20 мг. Вспомогательные вещества медикамента, позволяющие улучшить всасывание основного компонента, это меглумин, натрия гидроксид, поливидон, сорбитол, магния стеарат.
Микардис является лекарством – антагонистом рецепторов гормона ангиотензина-2 . Этот гормон повышается тонус сосудистых стенок, что приводит к уменьшению просвета сосудов. Телмисартан по своей химической структуре сходен с подвидом АТ1-рецепторов ангиотензина.
После поступление в организм Микардис образует связь с АТ1-рецепторами и это приводит к вытеснению ангиотензина, то есть устраняется причина повышения АД. Телмисартан приводит к снижению систолического и диастолического давления, но это вещество не изменяет силу и количество сокращений сердечной мышцы.
Первое применение Микардиса приводит к постепенной стабилизации артериального давления – оно медленно снижается в течение трех часов. Гипотензивное действие после приема таблеток наблюдается не менее одних суток, то есть для того чтобы держать давление под контролем необходимо пить лекарство только один раз в день.
Максимальное и стойкое снижение давления возникает спустя четыре-пять недель от начала лечения Микардисом. В том случае, если лекарство резко отменяется, не развивается эффект отмены, то есть кровяное давление возвращается к первоначальным показателям не резко, обычно это происходит в течение нескольких недель.
Все компоненты Микардиса при пероральном применении из кишечника всасываются достаточно быстро, биодоступность лекарства достигает почти 50% . Максимальная концентрация действующего вещества в плазме определяется через 3 часа.
Метаболизирование происходит путем реагирования телмисартана с глюкуроновой кислотой, получившиеся метаболиты неактивны. Период полувыведения составляет больше 20 часов. Переработанное лекарство выводится вместе с фекалиями, с мочой выходит меньше 2% медикамента.
Таблетки Микардис выпускаются в трех вариантах – в них может быть 40, 80 или 20 мг телмисартана. Независимо от количества действующего вещества все таблетки имеют продолговатую форму и белый цвет, на одной стороне имеется гравировка фирмы. Таблетки 40 мг также имеют теснение 51Н, таблетки по 80 мг гравированы номером 52Н. В одной упаковке может быть от 2 и до 8 блистеров, в каждом из которых находится 7 таблеток.
Препарат Микардис разработан для лечения гипертонической болезни. Некоторые врачи лекарство назначают , у которых выявлен повышенный риск развития тяжелых кардиологических заболеваний, связанных с артериальной гипертензией.
Помимо обычного микардиса выпускается также препарат Микардис плюс. Данное лекарство кроме телмисартана содержит дополнительно 12,5 мг гидрохлортиазида, это вещество является диуретиком.
Сочетание и антагониста ангиотензина позволяет достичь большего гипотензивного действия медикамента . Мочегонное действие возникает примерно через два часа после употребления таблетки. Инструкция к микардису плюс указывает, что этот препарат назначается в том случае, если не получается достичь нужного снижения давления при приеме обычной формы гипотензивного средства.
Самостоятельно назначать себе указанные выше лекарства и подбирать их дозировку не рекомендуется, так как врач должен выяснить все противопоказания и оценить анализы пациента. Вероятность развития побочных эффектов также зависит от того насколько правильно подобрана схемы терапии.
Микардис 40 имеет точно такие же противопоказания, как и таблетки с другим количеством действующего вещества. Лечение данным гипотензивным препаратом не проводится:
Аналоги микардиса необходимо искать при лечении гипертензии у подростков и детей, связано это с тем, что влияние телмисартана на не полностью сформировавшийся организм не установлено.
Инструкция к микардису плюс указывает, что лекарство помимо перечисленных выше противопоказаний не должно назначаться пациентам с рефракторной гиперкальциемией и гипокалиемией, при дефиците лактазы и непереносимости лактозы и галактозы.
К препарату микардиса есть и относительные противопоказания. То есть врач должен проявлять осторожность и начинать лечение с пониженной дозы, если в анамнезе у гипертоника имеется:
Микардис плюс инструкция по применению указывает, что кроме перечисленных заболеваний осторожность в период терапии следует соблюдать людям с сахарным диабетом и подагрой.
Отзывы о микардисе не всегда положительные. Некоторые пациенты отмечают появление различных дискомфортных изменений в самочувствии, и их развитие напрямую зависит от дозы лекарства, от возраста больного и от наличия сопутствующих патологий. Чаще всего возможны следующие изменения:
Доклинические исследования Микардиса установили фетотоксическое влияние медикамента. В связи с этим нежелательно использовать этот препарат на всем протяжении беременности.
Если планируется зачатие, то пациентка по рекомендации врача должна перейти на более безопасные гипотензивные медикаменты. В случае наступления беременности на фоне лечения Микардисом прием этого препарата сразу же прекращают.
Лекарство Микардис обязательно должно назначаться врачом и оно может использоваться как самостоятельно, так и с другими препаратами, действие которых направлено на улучшение функционирования сердечно-сосудистой системы. Производителем рекомендуется ежедневный прием ограничивать одной таблеткой Микардис с 40 мг действующего вещества . Но необходимо учитывать, что у пациентов с нетяжелой гипертонией стойкий гипотензивный эффект иногда развивается и при приеме препарата с дозой в 20 мг.
Подбор терапевтической дозы осуществляется на протяжении не менее 4-х недель. Именно столько времени требуется для того, чтобы лекарство проявило весь свой лечебный эффект. Если за это время не достигается нужного результата, то пациенту рекомендуют принимать Микардис 80 по одной таблетке в день. При тяжелых формах гипертонии возможно назначение 160 мг телмизартана, то есть потребуется употребление двух таблеток по 80 мг.
В некоторых случаях не удается достичь выраженного снижения АД при использовании монопрепарата. Таким пациентам врач рекомендует купить микардис плюс, благодаря входящему в состав этого средства диуретику давление снижается быстрее и лучше. Доза комбинированного препарата подбирается исходя из тяжести протекания гипертонической болезни. Отзывы о микардис плюс подтверждают его более выраженный гипотензивный эффект.
Медикамент принимают в любое время дня, прием пищи на усвояемость компонентов лекарства не влияет. Общую продолжительность приема определяет врач, в зависимости от самочувствия больного доктор может порекомендовать перейти на поддерживающую дозу в 20 мг.
Пациенты, имеющие в анамнезе нарушение почечной функции, не нуждаются в подборе индивидуальной дозы. Если в анамнезе имеется умеренное патологическое изменение функций печени, то требуется использовать только микардис 40 – повышение дозы способствует ухудшению работы органа. Пожилые пациенты в корректировки дозы не нуждаются.
При необходимости использования препаратов с телмизартаном врач должен выяснить, какие медикаменты еще принимает пациент. При одновременном приеме ряда лекарств может усиливаться их действие или действие Микардиса.
Приложенная инструкция к применению микардис 80 мг и 40 мг указывает, что специальных тестов на то, как прием медикамента влияет на концентрацию внимания человека и скорость его реакций, не проводилось. Тем не менее, при приеме средств с гипотензивным механизмом действия всегда следует помнить о том, что медикаменты этой группы часто вызывают сонливость и периодическое головокружение. Если у работников, связанных с обслуживанием сложных механизмов, появляются подобные симптомы, то следует им назначить аналоги микардиса.
Здоровье - как дар, его нельзя купить или заказать, но у каждого из нас есть возможность его поддержать с помощью специальных средств. В медицине их называют лекарственными препаратами. Они могут быть представлены в разных формах выпуска, но очень часто мы используем именно таблетки для лечения каких-либо патологий в организме.
Каждый медицинский препарат имеет свое предназначение. Очень мало есть средств широкого профиля. Ведь системы и органы человека устроены различным образом, и на них действуют абсолютно разные микроорганизмы. Для лечения многих патологических процессов разработаны определенные препараты.
Препарат "Микардис" активно применяется для лечения артериальной гирпертензии, заболевания, при котором повышается кровяное давление. Кроме этого, средство "Микардис", аналоги которого тоже препятствуют повышению АД, является отличным профилактическим лекарственным средством, снижающим риск заболеваний сердечно-сосудистой системы и предупреждающим смертность пациентов старше 55 лет.
Лекарственный препарат "Микардис" является Его фармакологическое действие состоит в понижении уровня концентрации альдостерона в организме. Препарат не блокирует ионные каналы и не замедляет воздействие ренина и кининазы II (фермента, способного разрушать брадикинин). Лекарственное средство "Микардис" (аналоги российские иногда немного отличаются по составу) содержит телмисартан. Это биологически активное вещество, оказывающее терапевтический эффект на организм.
Говоря простым языком, действие препарата состоит в следующем: "Микардис", аналоги его способны нормализовать систолическое и диастолическое артериальное давление, улучшить состояние при брадикардии и тахикардии. Лекарственное средство понижает не оказывая влияния на частоту сердечных сокращений, поэтому такая терапия подходит многим пациентам.
При резком прекращении приема препарата уровень давления возвращается к исходным показателям. Это не вызывает у пациента развития синдрома отмены. Еще одним показателем, симптомом повышенного давления и сердечных патологий является кашель. Это - сухой, так называемый "сердечный" кашель. Во время применения "Микардиса" этот симптом проявляется не так часто, как до телмисартановой терапии.
Попадая внутрь, препарата всасывается в органах пищеварения до 50%. При этом 99,5% связывается белками крови. Первый эффект после принятия препарата наступает через 3 часа и длится 24 часа. В редких случаях гипотензивный эффект продолжается до 2 суток (или 48 часов). При регулярном приеме терапевтический эффект достигается на протяжении 4-8 недель.
Если у больного диагностированы нарушения работы почек, нужно периодически проводить мониторинг показателей креатина и калия в Необходимо также исключить нарушения водно-электролитного соотношения в организме пациента до назначения препарата. Также с осторожностью следует принимать "Микардис", если есть отклонения в работе желчевыводящих путей. Ведь вещество телмисартан выводится преимущественно с желчью.
Время выведения "Микардиса" из организма составляет около 20 часов. Основная часть лекарственного средства выводится вместе с каловыми массами в том виде, в котором попал в пищеварительную систему. Около 1-2 % телмисартана выводится через почки. На достаточно высоком уровне держится плазменный клиренс. Его уровень составляет 900 мл/мин в сравнении с кровотоком печени, который держится на уровне 15000 мл/мин.
Пациентам, принимающим "Микардис", аналоги препарата, следует помнить, что телмисартан не выводится с помощью процедуры гемодиализа. Сроки выведения лекарства не зависят от возраста пациента. Препарат с одинаковой скоростью выводится как из мужского, так и из женского организма.
Поможет сориентироваться в правилах приема препарата по применению. Отзывы, аналоги лекарственного средства рассмотрим ниже. Основными показаниями к курсу лечения препаратом являются сердечно-сосудистые нарушения организма. Он хорошо справляется с брадикардии, то есть нарушениями артериального давления, к которым относят в первую очередь гипертонию.
Прекрасным профилактическим средством, показанным к приему людям старше 55 лет, является "Микардис Плюс". Аналоги лекарства также используются с целью снижения вероятности развития опаснейших заболеваний сердечно-сосудистой системы, занимающих ведущее место по уровню смертности.
Препарат принимают внутрь. Время приема не зависит от режима приема пищи. Для снижения повышенного артериального давления следует начать принимать одну таблетку (40 мг) один раз в день. При недостаточно выраженном терапевтическом эффекте дозу следует увеличить до 80 мг за сутки. Некоторым пациентам хватает 20 мг в сутки, но в таком случае требуется иногда делать контрольное измерение артериального давления, чтобы не пропустить высокие значения. Перед началом приема препарата с просветительской целью необходимо вначале изучить полную информацию по лекарственному средству "Микардис". Инструкция по применению (аналоги лекарства, применяемые в некоторых случаях, имеют сходное действие) поможет вам увидеть всю картину лечения болезни.
Среднестатистическая дозировка для профилактики возникновения сердечно-сосудистых заболеваний составляет 80 мг/сутки. В некоторых случаях в начале лечения потребуется прием дополнительных препаратов, нормализующих артериальное давление. Доза приема лекарственного средства определяется врачом после проведенных исследований состояния организма. В первое время после назначения "Микардиса" нужно измерять давление утром и вечером. Это делается с целью определения реакции организма на препарат и его эффективности. Нужно отметить, что в большинстве случаев коррекция дозы препарата не требуется, но пациентам, у которых есть нарушения в функционировании печени, нельзя назначать дозу выше 40 мг. Продолжительность лечения этим препаратом определяется индивидуально. Врач оценивает эффективность назначенного лечения и характер патологического процесса в организме у пациента.
В медицинской практике не выявлены случаи передозировки, но теоретически она может проявляться в таких состояниях организма, как тахикардия, пониженное артериальное давление, брадикардия.
С осторожностью и следуя всем предписаниям докторов следует принимать "Микардис" (аналоги, синонимы, дженерики) людям с болезнями печени и желчных путей. К категории, которой категорически противопоказан препарат, относят пациентов с индивидуальной непереносимостью фруктозы (так как лекарство в своем составе имеет большое количество сорбита), недостаточностью сахарозы, нарушением обмена галактозы и глюкозы. Детям в возрасте до 18 лет категорически противопоказан прием "Микардиса", а его воздействие на детский организм сегодня не изучено.
Препарат следует принимать с большой осторожностью при:
Препарат запрещено принимать женщинам при беременности и во время лактации (грудного вскармливания), поскольку это негативно может сказаться на общем состоянии ребенка и матери. Во время планирования беременности нужно заменить медицинское средство "Микардис", аналоги его (но не все) эффективнее подействуют на здоровье будущей мамы.
Если вышло так, что во время приема препарата наступила беременность, немедленно следует завершить его прием и сообщить врачу о том, какие лекарственные средства вы принимали на момент наступления беременности. Это связано с тем, что при использовании препарата может проявиться его фетотоксичность (нарушение работы почек, медленное окостенение черепа ребенка, гипотония, гиперкалиемия).
Этот медицинский препарат представлен в таблетках продолговатой формы белого цвета, которые следует принимать внутрь. На таблетках стоит обозначение «51Н» Дозировка препарата существует двух видов - это таблетки по 80 мг и по 40 мг. В упаковке насчитывается 2 - 4 блистера по 7 таблеток (14 или 28 штук).
Если вас интересует препарат "Микардис", аналоги, цена лекарства, рекомендуем вам узнавать информацию в аптеках вашего города. Ведь ценовая политика у каждой сети аптек разная, поэтому цены на препарат и его заменители могут значительно отличаться. Синонимами препарата являются "Прайтор", "Микардис Плюс".
Аналоги последнего препарата - это усиленные лекарственные средства, действующие на сердечно-сосудистую систему. К ним относят "Гизаар Форте", "Атаканд Плюс", "Валзап Плюс", "Теветен Плюс", "Ко-Диован" и некоторые другие. Действующее вещество телмисартан, поддерживающее работу сердца, входит в состав препарата Аналоги, цена которых немного ниже стоимости этого лекарства, имеют другой состав.
Ценовая политика на лекарственные средства может отличаться в разных регионах страны. Это связано с особенностями доставки, удаленностью населенного пункта от завода-изготовителя, спросом на лекарство в конкретной местности. В целом препарат можно отнести к категории доступных медицинских средств. Его цена колеблется в пределах 800-900 р. Препарат "Микардис Плюс" стоит немного дороже: от 900 до 1100 рублей. Сертифицирован на территории России и Украины препарат "Микардис". Аналоги российские в среднем имеют либо такую же цену, как и у препарата, либо ниже.
Многие больные отмечают, что эффективность "Микардиса" зависит от состояния больного. Если болезнь прогрессирует, нужно использовать вместе с этим лекарством еще и некоторые другие, которые помогут стабилизировать состояние. Так как этот препарат влияет на работу сердечно-сосудистой системы, назначать его должен только медицинский специалист. Пациент не может квалифицированно оценить свое состояние и назначить адекватную дозу препарата.
Как и некоторые подобные лекарственные средства, препарат "Микардис" имеет свою схему использования. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план терапии в соответствии с жалобами и изменениями в здоровье.
Одна таблетка Micardis Plus содержит 40 или 80 мг телмисартана и 12.5 мг .
Вспомогательные вещества: гидроксид натрия, меглюмин, повидон, сорбитол, стеарат магния, моногидрат лактозы, железа оксид красный, микрокристаллическая целлюлоза, карбоксиметилкрахмал натрия, кукурузный крахмал.
Препарат Micardis Plus является двояковыпуклыми, овальными, таблетками, двухслойными на разрезе, на белой поверхности гравировка «Н4» и логотип производителя.
Оказывает комбинированное гипотензивное действие .
Фармакодинамика
Микардис Плюс – это комбинация (блокатора рецепторов второго типа) и гидрохлоротиазида (диуретика тиазидного типа). Совместное применение данных компонентов вызывает более сильный антигипертензивный эффект , чем использование их по отдельности. Прием препарата 1 раз в день приводит к выраженному постепенному снижению давления.
Телмисартан – селективный блокатор рецепторов ангиотензина второго типа. Имеет высокое сродство к рецепторам ангиотензина II AT1-подтипа . Он вытесняет ангиотензин II из рецептора. Связывание носит долговременный характер. Телмисартан не блокирует другие рецепторы (в том числе AT2-тип рецепторов) ангиотензина . Телмисартан также уменьшает синтез альдостерона .
Лечение: симптоматическое.
При совместном использовании телмисартана с:
При одновременном применении гидрохлоротиазида с:
Таблетки 40 м г
Белые или почти белые продолговатой формы таблетки, на одной стороне гравировка "51Н", на другой стороне - символ фирмы.
Таблетки 80 мг
Белые или почти белые продолговатой формы таблетки, на одной стороне гравировка "52Н", на другой стороне - символ фирмы.
Фармакотерапевтическая группа: ангиотензина II рецепторов антагонист. АТХ:C.09.C.A.07 Телмисартан
Фармакодинамика:Телмисартан - специфический антагонист рецепторов ангиотензина II (тип
AT1 ), эффективный при приеме внутрь. Обладает высоким сродством к подтипу AT1 рецепторов ангиотензина II, через которые реализуется действие ангиотензина II. Вытесняет ангиотензин II из связи с рецептором, не обладая действием агониста в отношении этого рецептора. связывается только с подтипом АТ| рецепторов ангиотензина II. Связь носит длительный характер. Не обладает сродством к другим рецепторам, в том числе к АТ 2 рецептору и другим, менее изученным рецепторам ангиотензина. Функциональное значение этих рецепторов, а также эффект их возможной избыточной стимуляции ангиотензином II, концентрация которого увеличивается при назначении телмисартана, не изучены. Снижает концентрацию альдостерона в крови, не ингибирует ренин в плазме крови и не блокирует ионные каналы. не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (кининаза II) (фермент, который также разрушает брадикинин). Поэтому усиление вызываемых брадикинином побочных эффектов не ожидается.У пациентов в дозе 80 мг полностью блокирует гипертензивное действие ангиотензина II. Начало гипотензивного действия отмечается в течение 3-х часов после первого приема телмисартана. Действие препарата сохраняется в течение 24 часов и остается значимым до 48 часов. Выраженный гипотензивный эффект обычно развивается через 4-8 недель после регулярного приема.
У пациентов, страдающих артериальной гипертензией, снижает систолическое и диастолическое артериальное давление (АД), не оказывая влияния на частоту сердечных сокращений (ЧСС).
В случае резкой отмены телмисартана АД постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома "отмены".
Фармакокинетика: При приеме внутрь быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность - 50%. При приеме одновременно с пищей снижение AUC (площадь под кривой "концентрация- время") колеблется от 6% (при дозе 40 мг) до 19% (при дозе 160 мг). Спустя 3 часа после приема концентрация в плазме крови выравнивается, независимо от времени приема пищи. Наблюдается разница в плазменных концентрациях у мужчин и женщин. С mах (максимальная концентрация) и AUC были приблизительно в 3 и 2 раза, соответственно, выше у женщин по сравнению с мужчинами без значимого влияния на эффективность.Связь с белками плазмы крови - 99,5%, в основном с альбумином и альфа-1 гликопротеином. Среднее значение видимого объема распределения в равновесной концентрации -500 л.
Метаболизируется путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Метаболиты фармакологически неактивны. Период полувыведения (Т 1/2) - более 20 час. Выводится через кишечник в неизмененном виде, выведение почками - менее 2% от принятой дозы. Общий плазменный клиренс высокий (900 мл/мин) по сравнению с "печеночным" кровотоком (около 1500 мл/мин.).
Пожилые пациенты
Фармакокинетика телмисартана у пациентов пожилого возраста не отличается от молодых пациентов. Коррекции доз не требуется.
Пациенты с почечной недостаточностью
Изменение дозы у пациентов с почечной недостаточностью не требуется, включая пациентов, находящихся на гемодиализе. не удаляется с помощью гемодиализа.
Пациентыспеченочной недостаточностью
У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени (класс А и В по шкале Чайлд-Пью) суточная доза препарата не должна превышать 40 мг.
Применение в педиатрии
Основные показатели фармакокинетики телмисартана у детей в возрасте от 6 до 18 лет, после приема телмисартана в дозе 1 мг/кг или 2 мг/кг в течение 4 недель, в целом, сопоставимы с данными, полученными при лечении взрослых, и подтверждают нелинейность фармакокинетики телмисартана, особенно в отношении С mах.
Показания:- Артериальная гипертензия.
- Снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов в возрасте 55 лет и старше с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Противопоказания:фетотоксичность (снижение функции почек, олигогидроамнион, замедление оссификации черепа), а также неонатальную токсичность (почечная недостаточность, гипотензия, гиперкалиемия). Пациенткам, планирующим беременность следует назначать альтернативную терапию. Если лечение антагонистами рецепторов ангиотензина II происходило во время второго триместра беременности, рекомендуется проверка ультразвуковым методом функции почек и состояния черепа у плода.
Новорожденные, матери которых получали антагонисты рецепторов ангиотензина II, должны тщательно наблюдаться в отношении гипотензии.
Терапия препаратом МИКАРДИС противопоказана в период грудного вскармливания.
Исследования влияния на фертильность человека не проводились. Способ применения и дозы:Внутрь, вне зависимости от приема пищи.
Артериальная гипертензия
Начальная рекомендованная доза препарата Микардис® составляет 1 таб. (40 мг) один раз в сутки. В случаях, когда терапевтический эффект не достигается, максимальная рекомендованная доза препарата Микардис® может быть увеличена до 80 мг один раз в сутки. При решении вопроса об увеличении дозы следует принимать во внимание, что максимальный антигипертензивный эффект обычно достигается в течение 4-8 недель после начала лечения.
Снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности
В начальный период лечения может потребоваться дополнительная коррекция АД.
Нарушение функции почек
У пациентов с почечной недостаточностью, в том числе у больных находящихся на гемодиализе, коррекции режима дозирования не требуется.
Нарушение функции печени
У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени (класс А и В по шкале Чайлд-Пью, соответственно) суточная доза препарата Микардис® не должна превышать 40 мг.
Пожилые пациенты
Режим дозирования не требует изменений.
Побочные эффекты:Наблюдаемые случаи побочных эффектов
не коррелировали с полом, возрастом или расовой принадлежностью пациентов.Инфекции:
сепсис, включая сепсис с летальным
исходом, инфекции мочевыводящих путей (включая цистит), инфекции верхних дыхательных путей.Со стороны кроветворной и лимфатической системы:
анемия, эозинофилия, тромбоцитопения.
Со стороны центральной нервной системы:
тревожность, бессонница, депрессия, обморок, вертиго.
Со стороны органа зрения:
зрительные расстройства.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
брадикардия, тахикардия, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия.
Со стороны дыхательной системы:
одышка.
Со стороны пищеварительной системы:
боль в животе, диарея, сухость во рту, диспепсия, метеоризм, дискомфорт в области желудка, рвота, нарушения функции печени/заболевания печени* (*по результатам постмаркетинговых наблюдений, в большинстве случаев нарушения функции печени/заболевания печени были выявлены у пациентов Японии).
Аллергические реакции:
анафилактические реакции, повышенная чувствительность (эритема, крапивница, ангионевротический отек), экзема, кожный зуд, сыпь (в том числе, лекарственная), ангионевротический отек (со смертельным исходом), гипергидроз, токсическая сыпь.
Со стороны опорно-двигательного аппарата:
артралгия, боль в спине, спазмы мышц (судороги икроножных мышц), боль в нижних конечностях, миалгия, боль в сухожилиях (симптомы, схожие с проявлением тендинита).
Со стороны почек и мочевыводящих путей:
нарушение функции почек, включая острую почечную недостаточность.
Общие:
боль в грудной клетке, гриппоподобный синдром, общая слабость, гиперкалиемия, гипогликемия (у пациентов с сахарным диабетом).
Лабораторные показатели: снижение концентрации гемоглобина, повышение концентрации мочевой кислоты, креатинина в крови, повышение активности "печеночных" ферментов, повышение концентрации креатинфосфокиназы (КФК).
Передозировка:Случаи передозировки не выявлены.
Симптомы
: выраженное снижение АД, тахикардия, брадикардия.Лечение : симптоматическая терапия, гемодиализ не эффективен.
Взаимодействие:Телмисартан может увеличивать гипотензивный эффект других антигипертензивных средств. Другие виды взаимодействий, имеющие клиническую значимость, не выявлены.
Сочетанное применение с дигоксином, варфарином, гидрохлоротиазидом, глибенкламидом, ибупрофеном, парацетамолом, симвастатином и амлодипином не приводит к клинически значимому взаимодействию. Отмечено увеличение средней концентрации дигоксина в плазме крови в среднем на 20% (в одном случае на 39%). При одновременном назначении телмисартана и дигоксина целесообразно периодическое определение концентрации дигоксина в крови.
При одновременном использовании телмисартана и рамиприла наблюдалось повышение AU Со-24 и С mах рамиприла и рамиприлата в 2,5 раза. Клиническая значимость этого явления не установлена.
При одновременном назначении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и препаратов лития отмечалось обратимое увеличение концентрации лития в крови, сопровождающееся токсическим действием. В редких случаях подобные изменения зарегистрированы при назначении ангиотензина II рецепторов антагонистов. При одновременном назначении препаратов лития и ангиотензина II рецепторов антагонистов рекомендуется проводить определение концентрации лития в крови.
Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), включая ацетилсалициловую кислоту, ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и неселективные НПВП, может вызвать развитие острой почечной недостаточности у обезвоженных пациентов. Препараты, действующие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), могут обладать синергическим эффектом. У пациентов, получающих НПВП и , в начале лечения должен быть компенсирован ОЦК и проведен контроль функции почек.
Снижение эффекта антигипертензивных средств, таких как , посредством ингибирования сосудорасширяющего эффекта простагландинов отмечалось при совместном лечении с НПВП.
Особые указания:У некоторых пациентов, вследствие подавления РААС, особенно при применении комбинации средств, действующих на эту систему, нарушается функция почек (включая острую почечную недостаточность). Поэтому терапия, сопровождающаяся подобной двойной блокадой РААС (например, при добавлении иАПФ или прямого ингибитора ренина, алискирена к блокаторам антагонистов рецепторов ангиотензина II), должна проводиться строго индивидуально и при тщательном контроле функции почек (в том числе периодический мониторинг концентрации калия и креатинина в сыворотке).
В случаях зависимости сосудистого тонуса и функции почек преимущественно от активности РААС (например, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, или заболеваниями почек, в том числе, при двустороннем стенозе почечных артерий, или стенозе артерии единственной почки), назначение препаратов, влияющих на эту систему, может сопровождаться развитием острой артериальной гипотензии, гиперазотемии, олигурии, и, в редких случаях, острой почечной недостаточности.
Основываясь на опыте применения других средств, влияющих на РААС, при совместном назначении препарата МИКАРДИС и калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих добавок, калийсодержащей пищевой соли, других средств, повышающих содержание калия в крови (например, гепарина), следует контролировать этот показатель у пациентов.
У пациентов с сахарным диабетом и дополнительным сердечно-сосудистым риском, например, у пациентов с сахарным диабетом и ишемической болезнью сердца (ИБС), в случае применения препаратов, снижающих артериальное давление, таких как антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРАП) или ингибиторы АПФ, может повышаться риск фатального инфаркта миокарда и внезапной сердечнососудистой смерти. У пациентов с сахарным диабетом ИБС может протекать бессимптомно и поэтому может быть недиагностированной. У пациентов с сахарным диабетом перед началом применения препарата МИКАРДИС для выявления и лечения ИБС следует проводить соответствующие диагностические исследования, в том числе пробу с физической нагрузкой.
В качестве альтернативы препарат МИКАРДИС может применяться в комбинации с тиазидными диуретиками, такими как , которые дополнительно оказывают гипотензивный эффект (например, препарат МИКАРДИС-ПЛЮС 40 мг/12,5 мг, 80 мг/12,5 мг).
У пациентов с первичным альдостеронизмом антигипертензивные лекарственные препараты, механизм действия которых состоит в ингибировании ренин-ангиотензин-альдостероновой-системы, как правило, не эффективны. Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата МИКАРДИС (также как и других вазодилататоров) у пациентов с аортальным или митральным стенозом, или при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии.
Телмисартан выводится главным образом с желчью. У пациентов с обструктивными заболеваниями желчных путей или печеночной недостаточностью можно ожидать уменьшения клиренса препарата.
У пациентов с тяжелой степенью артериальной гипертензии доза телмисартана 160 мг/сутки и в комбинации с гидрохлортиазидом 12,5-25 мг была хорошо переносима и эффективна. Нарушения функции печени при назначении телмисартана в большинстве случаев наблюдались у жителей Японии. МИКАРДИС менее эффективен у пациентов негроидной расы.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:Специальных клинических исследований влияния препарата на способность управлять автомобилем и механизмами не проводилось. Однако при управлении автомобилем и работе с механизмами следует принимать во внимание возможность развития головокружения и сонливости, что требует соблюдения осторожности.
Форма выпуска/дозировка:Таблетки 40 мг и 80 мг.
Упаковка: По 7 таблеток в блистер из полиамид/алюминий/ПВХ. По 2 или 4 блистера с инструкцией по применению в картонную пачку (для дозировки 40 мг). По 2, 4 или 8 блистеров с инструкцией по применению в картонную пачку (для дозировки 80 мг). Условия хранения:Хранить при температуре не выше 30 °С, в оригинальной упаковке.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности: 4 года. Не применять после истечения срока годности. Условия отпуска из аптек: По рецепту Регистрационный номер: П N015387/01 Дата регистрации: 22.10.2008 / 29.09.2014 Дата окончания действия: Бессрочный Владелец Регистрационного удостоверения: Берингер Ингельхайм Интернешнл ГмбХ Германия Производитель: Представительство: Берингер Ингельхайм, ООО Дата обновления информации: 24.04.2018 Иллюстрированные инструкции« Микардис» назначается пациентам для устранения признаков гипертонии. Лекарственное средство обладает стойким гипотензивным свойством, дозировка для каждого пациента подбирается персонально. Перед приемом препарата рекомендуется ознакомиться с инструкцией к нему, изучить противопоказания, а также побочные явления.
Активным веществом, которое является основным в составе леарства, считается телмисартан. В одной таблетке может содержаться от 20 до 80 миллиграмм. Дополнительными компонентами, помогающими наиболее быстро усвоить действующий микроэлемент, выступают:
Первый прием « Микардиса » приводит к постепенной нормализации артериального давления. Оно медленно снижается в течение нескольких часов. Гипотензивный эффект наблюдается спустя сутки после приема препарата. Это означает, что для сохранения артериального давления в норме необходимо принимать по одной таблетке « Микардис » в день. Наибольшее снижение давления можно заметить спустя месяц от начала приема препарата. При резком прекращении приема « Микардис » не возникает эффекта « отмены» , начальные показатели возвращаются в течение 2- 3 недель.
Все вещества, входящие в состав препарата, при пероральном приеме из кишечника всасываются довольно быстро, максимальная концентрация активного вещества достигает почти 50 %.
« Микардис » выпускаются в виде таблеток белого цвета. В упаковке может быть от двух до восьми блистеров, в каждом по 7 таблеток.
В редких случаях лекарство назначают пациентам старше 55 лет, у которых имеется риск развития тяжелых сердечных заболеваний, связанных с повышением артериального давления.
Кроме обычного « Микардиса », производится препарат « Микардис плюс» . Последний в своем составе содержит 12,5 миллиграмма гидрохлоротиазида , который обладает мочегонными свойствами.
Сочетание диуретического препарата с антагонистом ангиотензина помогает достичь максимального эффекта. Диуретические явления начинают проявляться спустя два часа после приема препарата. « Микардис плюс» назначается, если не получается достигнуть снижения давления при приеме обычного « Микардиса » .
Важно!
Ни в коем случае нельзя самостоятельно себе назначать препарат и дозировку, так как только лечащий доктор должен выяснить все противопоказания и проанализировать анализы больного.
« Микардис 40 » имеет такие же противопоказания, как и препараты с другим количеством активного вещества. Лекарственное средство нельзя принимать в следующих случаях:
В инструкции по применению « Микардиса » указано, что препарат не назначается пациентам при:
Препарат « Микардис » с особой осторожностью назначается при:
Важно!
Препарат необходимо с особой осторожностью принимать при сахарном диабете и подагре (болезнь суставов и тканей, вызываемая нарушением обмена веществ в организме).
Отзывы о « Микардисе » не всегда положительные. Некоторые пациенты фиксируют возникновение плохого самочувствия, которое напрямую зависит от дозировки лекарственного средства, от возраста и наличия заболеваний. Чаще всего встречаются следующие побочные явления:
Клинические исследования доказали фетотоксическое влияние препарата. Поэтому « Микардис » нельзя принимать во всех триместрах беременности и в период лактации. Если женщина планирует стать мамой, то доктора советуют ей перейти на более безопасные препараты. При наступлении беременности прием медикамента прекращают.
Лекарственное средство назначается только доктором и может быть использовано как самостоятельно, так и с другими медикаментами, которые направлены на улучшение работы сердечно-сосудистой системы. Таким же спектром действия обладают и российские аналоги « Микардиса » .
В инструкции по применению указано, что ежедневный прием препарата должен ограничиваться одной таблеткой в 40 миллиграмм. Нужно помнить, что у пациентов с нетяжелой формой гипертонии снижение артериального давления происходит и при приеме таблетки с 20 миллиграммами действующего вещества. Подбор терапевтической дозировки осуществляется в период до четырех недель. Собственно, столько времени и необходимо, чтобы «Микардис» продемонстрировал все свое положительное влияние на организм больного.
Если за месяц приема « Микардис 20» не наступило нужного результата, то доктор назначает препарат с дозировкой 80 миллиграмм , который также необходимо принимать по одной таблетке в день.
При тяжелом течении болезни врач может назначить « Микардис » в дозировке 160 миллиграмм , то есть потребуется принимать по 2 таблетки в сутки по 80 миллиграмм .
В редких ситуациях больному человеку не удается снизить артериальное давление монопрепаратом, тогда такому пациенту назначают «Микардис плюс», благодаря которому давление снижается быстро. Дозирование препарата в таком случае подбирается исходя от развития гипертонической болезни. Отзывы о «Микардис» и аналогах доказывают его положительное действие при снижении артериального давления.
Важно!
Пациентам, в истории болезни которых имеются нарушения функционировании почек, не требуется назначение индивидуальной дозировки. Если в сведениях имеются записи об умеренном патологическом отклонении печени, то больному человеку необходимо принимать «Микардис 40». Нельзя увеличивать дозу препарата: это может привести к нарушениям в работе почек и печени. Пожилым пациентам дозировку не корректируют.
У пациентов с сахарным диабетом, а также с ишемической болезнью сердца или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями из-за применения лекарственного препарата « Микардис » увеличивается опасность возникновения фатального инфаркта миокарда и наступления внезапного летального исхода.
Ишемическая болезнь сердца при сахарном диабете может протекать без симптомов и может быть изначально не обнаружена. Поэтому перед началом терапии лекарством « Микардис » нужно сдать все необходимые анализы и пройти диагностику.
Перед тем как доктор назначит пациенту « Микардис », он должен выяснить, какие еще препараты принимает больной. При приеме следующих лекарственных средств может усиливаться их действие, либо действие « Микардиса » :
В инструкции по применению указано, что специальных исследований на то, как действующее вещество (телмисартан ), входящее в состав препарата и большинства аналогов, влияет на концентрацию внимания и способность управления автомобилем, не проводились. Но! Нужно помнить, что медикаменты, содержащие в своем составе диуретические компоненты, могут вызывать сонливость и головокружение.
Препарат « Микардис » необходимо хранить в труднодоступном для детей месте, при температуре не более 30 градусов. Срок хранения:
Препарат отпускается строго по рецепту. « Микардис » запрещено принимать детям до 18 лет.
Цена на лекарство зависит от дозировки действующего вещества. Стоимость « Микардис 40» (14 таблеток) — от 500 рублей и выше. « Микардис 80» — от 900 до 1000 рублей. Цена на « Микардис плюс» (28 таблеток) — от 850 рублей и выше.
В инструкции по применению сказано,что принимать препарат можно в любое время дня, прием пищи на способность усвоение организмом препарата не влияет. Общая продолжительность лечения зависит от доктора, после оценки состояния здоровья пациента врач может порекомендовать перейти на дозу 20 миллиграмм . Люди, которые принимают медикамент, отмечают быстрое снижение артериального давления и отсутствие побочных эффектов. Но большинство пациентов от покупки данного препарата останавливает его высокая цена.
Более дешевые аналоги « Микардиса плюс » подбирает доктор, к наиболее известным медикаментам с подобным действием относят:
Цена на аналоги лекарства «Микардиса» зависит от страны производителя и состава препарата. По сниженной стоимости можно купить следующие аналоги:
