Ингаляции - процедуры весьма популярные среди родителей. И если даже вы и не задумывались над возможностью делать их для своего чада в домашних условиях, то обязательной найдется кто-то из знакомых, родственников или даже докторов, кто обязательно посоветует сделать ингаляцию больному малышу.
О самых распространенных родительских ошибках, о пользе и вреде этих процедур рассказывает известный педиатр, автор книг о детском здоровье и известный телеведущий Евгений Комаровский.
По вопросам проведения ингаляций, к сожалению, родители редко обращаются к врачам, говорит Евгений Комаровский. А все потому, что в каждой семье есть свои способы проведения этой процедуры. Одни поколениями дышат на тазиком с вареной картошкой, другие купили ингалятор и экспериментируют с травяными отварами и эфирными маслами. Редко какая мама отправляется за советом к педиатру. А делать это необходимо, считает Комаровский.
Действительно ли ингаляции столь полезны для организма и способствуют быстрому выздоровлению от респираторных заболеваний - об этом расскажет доктор Комаровский в следующем видео.
Ингаляционная терапия основана на вдыхании газов или паров, в которых растворено некое лекарственное средство. Именно это лекарство и будет оказывать действие на бронхи, легкие, трахеи . Родители, которые при любом заболевании своему ребенку варят кастрюлю картошки, просто не знают, что лечения никакого в ходе такой ингаляции нет. Ведь ребенок вдыхает пары, воду. И это неплохо увлажняет бронхи и, безусловно, полезно. Но не лечит.
Эффект ингаляции теплым паром, по словам Комаровского, примерно одинаков и с эффектом процедур от вдыхания травяных настоев и отваров. То есть, и вареная картошка, и отвар мелиссы или ромашки, активно увлажняют дыхательные пути. Но во втором случае у человека срабатывает эффект Плацебо - он же дышит не просто водой или физраствором, а «травками, о полезных свойствах которых написано много книг».
Именно поэтому любые ингаляции в домашних условиях Евгений Олегович считает процедурой полезной в первую очередь для самих родителей, которым просто невмоготу сидеть без дела, когда ребенок заболел. Им необходимо делать хоть что-то, да хоть бы и ингаляцию.
Серьезный лечебный эффект от ингаляционной терапии дают назначенные врачом процедуры, с применением серьезных лекарств и специальных приборов для их распыления.
Специальные приборы для ингаляции называются ингаляторами. Они предназначены для лечения в условиях стационаров и физкабинетов. Сейчас целый сегмент устройств предназначен для домашнего пользования. Вообще понятие «ингалятор» довольно емкое, говорит Евгений Комаровский. Сюда относятся и готовые аптечные ингаляторы с каким-то лекарственным препаратом внутри (например, «Ингалипт »). Ничего готовить с ними не надо, просто брать, нажимать на дозатор и вдыхать аэрозоль с лекарством. Самый традиционный ингалятор - паровой. Он действует по типу электрочайника - согревает налитый в него раствор и над ним можно дышать парами.
Ультразвуковые ингаляторы разогревают и испаряют лекарственные растворы ультразвуком. А компрессорные - создают аэрозоль из жидкости струей воздуха. Самый современный прибор для ингаляционной терапии называется небулайзером.
Отличия между ингалятором и небулайзером в том, что вторые создают целебные аэрозоли без пара, при помощи вибрирующей мембраны, и в мелкодисперсном веществе, которое ребенок будет вдыхать, в результате содержатся мелкие частицы лекарства. Как выбрать ингалятор, станет понятно после того, как родители честно ответят себе на вопрос, для чего именно они приобретают то или иное устройство. Комаровский подчеркивает, что главная цель - не ингаляция ради ингаляции, а лечение того или иного заболевания дыхательных путей.
Поэтому, родителям, которые планируют лечить заболевания верхних дыхательных путей, когда ребенку требуется активное увлажнение слизистых оболочек, лучше покупать паровые ингаляторы. Для терапии при болезнях нижних дыхательных путей (а обычно это серьезные диагнозы, такие как бронхиальная астма, бронхит , пневмония , хроническая обструктивная болезнь легких) больше подходит небулайзер, который даст возможность принимать во время процедуры аптечные лекарственные препараты, которые назначил ребенку врач. Они обычно тоже довольно серьезные, такие как «Беродуал ». Можно также купить компрессорный ингалятор.
Как правило, ингаляторы рассчитаны на ту или иную дисперсность (размер частиц аэрозоли). Один ингалятор, таким образом, может быть эффективен при бронхиальной астме, а другой - при пневмонии, поскольку для лечения легких требуются очень мелкие частицы, которые опустятся до места назначения. Есть очень дорогие модели, в которых предусмотрена возможность менять дисперсность. Но они настолько дороги, что дома их почти не встретишь, все чаще - в поликлиниках и клиниках. Ими можно лечить заболевания как верхних, так и нижних дыхательных путей, всего лишь меняя в меню прибора тип дисперсности аэрозоли.
Помимо очевидной пользы есть у ингаляций очень ощутимый вред, о котором нельзя не рассказать. Во-первых, есть такие болезни, при которых ингаляции противопоказаны. И их значительно больше, чем тех недугов, которые можно лечить при помощи ингалятора. Комаровский предупреждает, что лечить ангину ингаляциями ни в коем случае нельзя. Паровые ингаляции нельзя делать ребенку с отитом . Прогревание парами лишь усилит воспалительный процесс в таких ситуациях.
Паровые процедуры, во всех без исключения случаях, категорически противопоказаны детям, которым еще не исполнилось года, дошкольникам без предварительного назначения врача. Нельзя таким способом пытаться лечить ребенка, у которого бактериальная инфекция, боли в ухе или ощущение заложенности ушей, есть примеси крови или гноя в мокроте. Никогда не нужно делать ингаляции при повышенной температуре тела.
Чем младше ребенок, тем опаснее для него ингаляции. Особенность деток - в узких носовых ходах. И если засохшую слизь хорошо увлажнить при помощи паровой ингаляции, она разбухнет, увеличится в объеме, но выйти наружу не сможет и это спровоцирует очень серьезные последствия, вплоть до асфиксии.
Ингаляции должны проводиться не по желанию родителей и не по прихоти бабушек, а по строгим показаниям и только по рекомендации врача. Иначе вред от процедур существенно превысит потенциальную пользу. Ингаляции - всегда риск, говорит Евгений Комаровский. Во-первых, риск обструкции и возникновения отита, а, во-вторых, риск ожога или получения электротравмы.
Вдыхание паров эфирных масел ребенком очень полезно, особенно для родителей, которым сразу на душе становится спокойнее, и для тех, кто продает эти самые масла. Евгений Комаровский подчеркивает, что использовать масла нельзя ни в каком типе ингаляторов, кроме паровых.
Но стоит ли это делать вообще - вопрос открытый. Ведь эффективность вдыхания паров кедрового или эвкалиптового масла официальной медициной не доказана, можно только догадываться или следовать советам народных целителей. Но Комаровский призывает все-таки не экспериментировать на собственных детях, поскольку при таких ингаляциях увеличивается риск не только получить ожог, но и заработать аллергическую реакцию на какой-то растительный компонент.
На сегодняшний день ингаляционная терапия широко используется в лечении различных заболеваний дыхательных путей. И если еще пару десятков лет назад для этого необходимо было посещать специализированные кабинеты при медицинском учреждении, то сейчас все значительно проще. Достаточно приобрести небулайзер и проводить лечение в комфортных домашних условиях.
Истоки уходят в далекое прошлое, а точнее во времена существования античных цивилизаций Индии, Китая, Египта и Среднего Востока. Уже тогда вдыхание паров эвкалипта, ментола и других лекарственных растений использовалось для лечения различных недугов дыхательных путей. Подтверждением этому стали труды Галена и Гиппократа, в которых упоминается об ингаляциях ароматных дымов растений. Что же касается небулайзеров, то первый из них был создан Сэлес-Гиронсом во Франции в 1859 году. Принцип работы устройства заключался в использовании давления для распыления жидкого медикаментозного препарата.
Позже, в 1874 году аппарат для ингаляции данного типа получил своё официальное название, происходящее от латинского слова “nebula” (облако, туман). Внешне устройство даже отдаленно не походило на современный небулайзер, отзыв о котором мы сегодня можем прочитать на любом сайте с медицинской тематикой, однако идентичность продукции - аэрозоля из жидкого лекарства бесспорна. Прошло более чем полтора века, пока в наших появились компактные и мощные приборы для ингаляции. За этот длительный период конструкторам пришлось немало потрудиться, чтобы процесс лечения даже обычной простуды был простым и комфортным.
Основным назначением ингаляционных приборов данного типа является неотложная терапия при обострении такого заболевания, как бронхиальная астма. Во время приступа удушья, свойственного этой болезни, для снятия спазма бронхов больному нужно получить дозу лекарства большую, чем при повседневной терапии. Быстро доставить препарат непосредственно в альвеолы способен только небулайзер, отзыв же пациентов свидетельствует о том, что улучшение состояния наблюдается уже через 2-3 минуты. Так же, как и при астме, эффективно использование устройства и при ХОБЛ, когда необходимо длительное применение отхаркивающих и бронхорасширяющих лекарств. Прием таких медикаментов в таблетированной форме или в суспензии может негативно отразиться на состоянии других органов пациента, например, печени и желудке. Стоит отметить и то, что небулайзер, отзыв педиатров это подтверждает, просто незаменим для лечения многих заболеваний дыхательных путей, в том числе и плановой терапии бронхиальной астмы у деток. Для многих мамочек, у которых малыши часто болеют ОРВИ, этот прибор стал неотъемлемым атрибутом домашней аптечки. На сегодняшний день он является единственным способом доставки медикамента непосредственно в очаг болезни.
Всем известно, что часто заболевания дыхательных путей сопровождаются повышением температуры тела. Такая реакция организма свидетельствует о борьбе иммунной системы с чужеродными микроорганизмами - возбудителями болезни, помочь при которой мы должны с помощью медикаментозных препаратов. Поэтому у многих пациентов при назначении ингаляционной терапии возникает вопрос о том, можно ли использовать небулайзер при температуре. Однако врачи, пытаясь не навредить здоровью пациента и собственной репутации, часто отвечают отрицательно и отменяют эту процедуру даже при стационарном лечении. И их вполне можно понять, ведь особенности организма пациента могут спровоцировать проявление самых непредсказуемых реакций. Что же касается мнения производителей приборов, то они более лояльны в этом вопросе. Общие рекомендации в большинстве инструкций по эксплуатации информируют о запрете процедуры больным с температурой тела выше 37,5 о. И, казалось бы, все это правильно, но с практикой и опытом не поспоришь. Бывают критические ситуации, когда небулайзер для ингаляций становится единственным спасением не только здоровья пациента, но и его жизни.
Так, например, во время приступа удушья при бронхиальной астме больному делают ингаляции лекарством «Беродуал», даже если температура его тела существенно отличается от нормы. Таких примеров можно приводить множество, однако не стоит их воспринимать как категорическое противоречие медицинским рекомендациям. К мнению специалистов обязательно нужно прислушиваться, особенно когда речь идет о лечении детей и тяжелобольных. Эти категории людей самостоятельно не могут оценить состояние собственного здоровья, руководствуясь ощущениями, а, следовательно, не способны принять решение о том, можно ли небулайзер при температуре использовать в каждом конкретном случае.
Список препаратов, использующихся в ингаляционной терапии, достаточно велик. Он систематически пополняется новыми лекарствами, поэтому целесообразней весь этот перечень медикаментов рассматривать по фармакогруппам. Так, для разжижения мокроты, оседающей на слизистых оболочках дыхательных путей, и улучшения отхаркивания применяются мукорегуляторы и муколитики. К этой группе относятся такие лекарства для небулайзера, как «Лазолван», «Амброгексал», «Флуимуцил» и другие. В качестве бронходилятаторов, снимающих спазм бронхов и способствующих их расширению, часто используются лекарства «Вентолин», «Беродуал», «Саламол» и «Беротек». Еще одной фармакогруппой медикаментов, которая часто используется в ингаляционной терапии, являются глюкокортикоиды. Эти гормональные препараты, такие как лекарство «Пульмокорт», обладают хорошим противоотечным и противовоспалительным действием. Кроме того, благодаря способу доставки действующего вещества непосредственно в очаг заболевания, в качества лекарства для небулайзера может быть использован и антибиотик. Заключительную позицию в списке препаратов для ингаляционной терапии занимаю солевые и щелочные растворы, такие как минеральная вода «Боржоми» и физиологический раствор. Каждый из этих компонентов может быть как основным средством для лечения, так и растворителем для других медикаментов.
Конечно, назначать препараты и давать детальную консультацию о правилах их использования должен непосредственно лечащий врач. Но если такая информативная беседа, по каким-либо причинам не состоялось, инициативу следует взять в собственные руки.
Во-первых, обязательно следует помнить о том, что многие лекарства для небулайзеров выпускаются производителями в виде специальных готовых к использованию растворов. Если назначенного медикамента в нужной форме нет в наличии, необходимо проконсультироваться с фармацевтом о возможности использования для ингаляции концентрированных лекарств. Как правило, в таком случае необходимо вместе с лекарством приобрести физиологический раствор, который в последующем будет использован в качестве растворителя. Не стоит с этой целью наливать дистиллированную воду в небулайзер, отзыв многих, кто допускал такую ошибку, свидетельствует о возможности возникновения бронхоспазмов.
Во-вторых, необходимо четко руководствоваться инструкцией по применению лекарства и ни в коем случае не превышать указанную дозировку. Поэтому прежде чем начинать ингаляцию, в камеру небулайзера следует налить 2-4 мл растворителя и только потом добавлять необходимое количество основного медикамента. Общий объем раствора для одного сеанса должен составлять от 2 до 5 мл, однако и здесь следует учесть индивидуальные особенности пациента. Например, если лечение требуется ребенку, и у родителей нет уверенности в том, что кроха сможет долго делать ингаляцию, следует взять минимальную дозу растворителя - 2 мл. Это позволит получить малышу необходимое количество лекарства, не создавая дополнительного дискомфорта.
В-третьих, независимо от того, в каком виде были куплены лекарства для небулайзера, в готовом растворе или концентрированных каплях, хранить их нужно в холодильнике. После того как аптечная упаковка была вскрыта, препараты должны быть использованы в течение 14 дней. Каждый раз перед применением их следует подогревать до комнатной температуры.
Среди людей, часто занимающихся самолечением, бытует мнение, что навредить ингаляцией ароматных масел при любой болезни нельзя. Но это далеко не так. В инструкции производителей четко написано о том, что если используется небулайзер, применение в качестве лекарства для ингаляций масел и препаратов, в основе которых они имеются, строго запрещено. Для преобразования таких веществ в аэрозоль можно использовать лишь паровые приборы, производящие крупнодисперсные частицы, которые осядут на слизистых оболочках дыхательных путей. Если же проигнорировать данное предостережение и сделать такую ингаляцию с помощью небулайзера, реакция организма может быть непредсказуемой. Мелкие частицы такого аэрозоля могут проникнуть в легкие и закупорить проходы. Следствием такой беспечности может стать масляная пневмония, требующая длительного и дорогостоящего лечения. Не стоит выпускать из виду и возможность проявления аллергических реакций после такой процедуры, на избыток лекарственного средства на оболочках бронхов и в легких.
Самая распространенная ошибка многих больных, которые используют небулайзер при кашле, заключается в неправильно подобранных препаратах, вследствие самолечения или ошибочного диагностирования заболевания. Как правило, «виновником» неэффективности лечения становится, конечно же, ингалятор, а заболевание дальше распространяется в организме и приводит к тяжелым осложнениям. Чтобы избежать такой ситуации, перед началом лечения следует проконсультироваться с врачом и установить правильный диагноз респираторного заболевания. В случае необходимости больному необходимо будет сдать общий анализ крови, по которому специалист сможет точно диагностировать этиологию болезни и назначить правильное медикаментозное лечение.
Так, например, при бактериальной инфекции может быть рекомендован прием антибиотика, который крайне бесполезен при вирусах, чувствительных только к противовирусным препаратам. По этой же причине небулайзер при насморке тоже может быть малоэффективен. Конечно, использование сосудосуживающих препаратов на короткий промежуток времени может улучшить состояние, но на длительный эффект без правильного лечения причины заболевания рассчитывать не стоит. Поэтому начинать лечение ОРВИ или ОРЗ рекомендуется только после врачебной консультации и осмотра пациента, это единственный способ быстрого лечения.
Для того чтобы лечение было эффективным, совсем не достаточно только приобрести ингалятор и лекарства. Важно знать, как правильно проводить эту процедуру и какие меры безопасности необходимо соблюсти, для того чтобы не ухудшить состояние больного. Конечно, каждый тип ингалятора имеет свои индивидуальные особенности, поэтому прежде чем его использовать, следует прочесть инструкцию по эксплуатации от производителя. Однако есть и масса общих рекомендаций, которых следует придерживаться, независимо от вида устройства.
Во-первых, во время ингаляции нужно сесть как можно удобнее, чтобы не отвлекаться на дискомфорт. Спину следует держать прямо, это позволит набирать в легкие большой объем лечебного аэрозоля, ну и, конечно же, не сбивать дыхание разговором.
Во-вторых, использовать нужно только те препараты, которые были назначены доктором. Прежде чем наполнять камеру, на всех лекарствах следует проверить срок годности, в противном случае лечение небулайзером будет не только малоэффективным, но и может навредить здоровью больного.
В-третьих, не стоит экспериментировать и в качестве растворителя использовать любую жидкость, предпочтение должно быть отдано физиологическому раствору. Кроме того, заправка ингаляционного устройства должна осуществляться стерильными дозаторами (одноразовыми шприцами и иглами), не более чем за 5 минут перед тем, как пользоваться небулайзером.
В-пятых, во время процедуры особое внимание следует сконцентрировать на дыхании, медленно и глубоко вдыхая аэрозоль через рот. Лечебный эффект от процедуры будет лучше, если перед каждым выдохом постараться на пару секунд задержать дыхание. Если используется небулайзер для детей, то желательно применять маску, которая должна плотно прилегать к личику крохи, это существенно облегчит ингаляцию. Особенно это актуально для самых маленьких карапузов.
Каждый класс небулайзеров имеет свой срок эксплуатации, и для того чтобы устройство качественно работало указанный период времени, следует четко соблюдать условия хранения. Поэтому после каждой ингаляции съемные комплектующие устройства необходимо промыть чистой водой и просушить. Такие правила гигиены позволят предотвратить кристаллизацию препаратов и бактериальное загрязнение на внутренних поверхностях небулайзера. Кроме того, если в семье ингаляцию делают несколько человек, то после каждого использования следует производить дополнительную чистку и дезинфекцию. Хранить устройство желательно в разобранном виде, для повышения сохранности комплектующих узлов. Внимание стоит обратить и на то, что даже лучшие небулайзеры требуют своевременной замены воздушных фильтров. И если этого не делать в сроки, предусмотренные инструкцией, функциональность и износостойкость прибора существенно снижается. Поэтому крайне важно не пренебрегать вышеописанными рекомендациями, ведь они смогут продлить период использования устройства.
Рассуждать о том, а какой не очень, не совсем правильно, так как каждая модель имеет свои преимущества и недостатки. Поэтому подбирая для собственных домочадцев ингалятор, следует обратить внимание на основные технические характеристики, в которых попробуем более детально разобраться. Итак, первый критерий, требующий рассмотрения, конечно же, тип устройства. Это может быть ультразвуковой, компрессорный и электронно-сетчатый (мэш) небулайзер. Каждый из них имеет различную степень качества доставки препарата в дыхательные пути.
Приобретая первый, следует учесть тот факт, что под действием ультразвуковых волн многие препараты подвергаются разрушению. Поэтому, если подбирается небулайзер для систематического домашнего использования, предпочтение лучше отдать компрессорным и мэш-ингаляторам. Вторым критерием выбора является такой показатель, как остаточный объем лекарственного раствора. До того как пользоваться небулайзером, все строго отмеряют дозу препарата, однако не все устройства способны преобразовать жидкость в аэрозоль в полном объеме. Как правило, в камерах ультразвуковых и остается часть лекарства даже после проведения ингаляции. В новых мэш-устройствах таких проблем нет, поэтому их называют наиболее эффективными ингаляторами современности. Казалось бы, такой небулайзер самый лучший и не стоит рассматривать другие варианты, однако и у него есть существенный недостаток - высокая стоимость.
Альтернативой является компрессорный ингалятор, который существенно дешевле, а по эффективности и качеству преобразования жидкого лекарства уступает лишь немного. Но и в этом случае к выбору устройства для ингаляции стоит подойти с особой ответственностью, обратив внимание на тип небулайзерной камеры. В устройствах с конвекционной (прямоточной) емкостью 65-70% полезного лекарственного аэрозоля просто теряются в атмосфере, так и не достигая пункта назначения. Если же в комплектации небулайзера использована камера, активируемая вдохом, потеря лекарства составляет всего 10 %.
Небулайзеры достаточно давно используются в современной медицине, поэтому многие производители уже успели заслужить уважение потребителей. Одной из таких компаний, занимающейся выпуском медицинского оборудования, в том числе и ингаляторов, является «Омрон». Кроме надежности, проверенной годами, для устройств этого производителя характерны дополнительные характеристики повышенного комфорта. Например, небулайзер «Омрон» обладает низким уровнем шума, что позволяет делать ингаляцию даже новорожденным. Кроме того, практически все модели этой торговой марки очень компактны, поэтому их удобно хранить в домашних условиях. Что касается спектра лекарств, которые можно применять, используя небулайзер «Омрон», то он достаточно широк, что является еще одним неоспоримым преимуществом прибора.
Еще одним производителем, чьи устройства для ингаляции заслуживают внимания, является компания «Микролайф». Продукция этой торговой марки используется самыми известными клиниками Европы, а с недавнего времени доступна и нашему потребителю. Однако уже за короткий период времени преимущества, которыми обладает небулайзер «Микролайф», успели завоевать уважение и получить благодарные отзывы. Компактные, простые в эксплуатации и эффективные ингаляторы этого производителя сегодня уже пользуются повышенным спросом. Однако кроме качества и дополнительных характеристик повышенного комфорта этих двух производителей медицинского оборудования объединяет еще одно преимущество - доступная цена. Многие семьи уже поняли, что купив это устройство, они существенно экономят домашних бюджет. Ведь зачастую удается на ранних стадиях купировать многие заболевания. При этом необходимость приобретать дорогостоящие медикаменты просто отпадает.
Ингаляция – это метод лечения, при котором лекарственные вещества поступают в организм при вдыхании пара, дыма или газа. Когда и кто впервые использовал его, историкам неизвестно. Но некое подобие этого метода описал еще Древнеримский медик Гален. Именно он впервые изучил лечебное действие частиц соли, которые содержатся в морском воздухе.
И сегодня многие предпочитают отправляться на морское побережье, вдыхать целебный воздух и запасаться здоровьем. Но это далеко не все виды ингаляций, которые вам доступны. Благодаря появлению специальных приборов – небулайзеров – проводить их можно с использованием различных лекарственных веществ, эфирных масел и отваров целебных растений. Однако, как и от любого метода лечения, от ингаляции есть и польза и вред.
Можно поехать в сосновый лес и вдоволь подышать смолистым воздухом, можно посетить соляную пещеру, можно накапать дома масло эвкалипта в горячую воду и вдыхать пар. Все это ингаляции. А еще можно приобрести для этой цели специальный прибор.
Но для начала разберемся, чем же небулайзер отличается от просто ингалятора? Большинство считает, что это обозначение одного и того же прибора. По сути, так оно и есть, ведь и ингалятор и небулайзер доставляют лекарственные вещества с помощью пара.
Небулайзер – это прибор способный расщеплять молекулы лекарственного средства на более мелкие и доставлять их не только в верхние, но и в нижние дыхательные пути.
В зависимости от механизма, который лежит в основе работы небулайзера их делят на:
Ингаляции можно сделать с помощью множества лекарственных средств, эфирных масел и даже вовсе без них, например, со щелочной минеральной водой. Правда, перед этим необходимо выяснить, можно ли добавлять эти растворы в прибор.
В компрессионные и ультразвуковые небулайзеры нельзя добавлять эфирные масла или отвары целебных растений, для них подходит только паровой ингалятор.
В аптеке можно купить специальные растворы, которые могут помочь при насморке, в том числе и при аллергическом, кашле или воспалении дыхательных путей. Помимо этого, для увлажнения слизистых ингаляции можно делать с обычным 0,9% раствором натрия хлорида. Однако все же небулайзер – это вред или польза?
Неоспоримое преимущество и польза небулайзера в том, что лекарственное средство с его помощью поступает напрямую в дыхательные пути, минуя желудок, кишечник и печень. Несмотря на то что используемые лекарственные вещества способны попадать в кровоток и обладают системными эффектами, основное действие у них все же местное. Но это не единственное преимущество такого метода лечения:
Для лечения можно использовать различные лекарственные средства, которые производятся в виде специальных растворов. Однако большинство из них отпускается только по назначению врача. Применять их самостоятельно не стоит.
В последнее время появилось мнение, что от такого метода лечения больше вреда, чем пользы. Однако это не совсем так. Вред ингаляций все же преувеличен. Сам метод лечения вполне безопасен. Конечно, при условии его правильного использования и осторожного обращения с небулайзером. Применять его можно не всем:
Прежде чем приобрести в аптеке небулайзер, обязательно посоветуйтесь с врачом, особенно если вы хотите купить этот прибор для ребенка.
Так все же, ингаляции – это вред или польза? Ответ на этот вопрос будет для каждого своим. Нужна ингаляция или нет именно вам, должен решать врач. А для того чтобы лечение не навредило и было максимально эффективным, нужно соблюдать несколько правил:
Ингаляции – простой и эффективный способ, который помогает справиться со многими заболеваниями. Но использовать его стоит только в том случае, когда это действительно необходимо и не нарушать правила безопасности. Тогда такое лечение принесет только пользу.
Для борьбы с детским кашлем, бронхитами и ринитами педиатры сегодня рекомендуют покупать специальные приборы для проведения ингаляций в домашних условиях – бытовые ингаляторы-небулайзеры.
Многие родители задаются вопросом, стоит ли приобретать этот, в общем-то, недешевый прибор для домашнего использования и если да, то какой ингалятор лучше выбрать. Давайте разбираться.
Сначала нужно определиться с терминологией. Ингалятор – это аппарат для введения лекарственных средств в аэрозольном состоянии с помощью ингаляций, а небулайзер – это аппарат, который преобразует жидкое лекарство в аэрозоль для проведения ингаляций. Вроде бы одно и то же, но есть небольшой нюанс. Небулайзер – это более узкий подраздел ингаляторов. Используя небулайзер, можно очень точно воздействовать на определенные части дыхательной системы, подбирая аппарат в зависимости от размера частиц получаемого аэрозоля.
Компрессорный небулайзер
По праву считается самым удобным и эффективным прибором для домашнего использования при лечении хронических бронхитов, бронхиальной астмы, ринитов, муковисцидоза и других заболеваний.
Небулайзер позволяет распылять любые лекарственные препараты, разрешенные для ингаляций, включая минеральную воду и физраствор, а также антибиотики. Важно - если вы пробрели компрессорный небулайзер, у вас не будет необходимости докупать расходные материалы. Просто пользуетесь, по необходимости моете, сушите и убираете на полку. Никаких проблем.
Основное преимущество использования прибора - при ингаляциях лекарства всасываются и оказывают действие гораздо быстрее, чем обычные таблетки и сиропы.
Но есть и недостатки. Это высокий уровень шума при работе, поэтому многие мамы считают, что ингалятор может напугать их ребенка. Еще одним условным недостатком можно назвать размеры прибора – в дамскую сумку он явно не поместится, к тому же его нельзя назвать и легким.
Альтернативы
Для детей, кроме компрессорных ингаляторов, также можно выбрать ультразвуковой или так называемый мэш-небулайзер. Их преимущества перед компрессорными – бесшумная работа, компактность, легкость, возможность взять с собой в поездку. Особенно актуально при лечении новорожденных - чтобы ребенок не испугался шума, также можно использовать для ингаляций во время сна. Но, разумеется, такие приборы гораздо дороже компрессорных небулайзеров, а еще и требуют регулярной замены «расходников».
Разумеется, покупать ингалятор или нет, это только ваше решение - ведь можно по старинке и над картошкой подышать (кстати, не шутка).
Но если ваш ребенок часто болеет, кашляет, то регулярные ингаляции минеральной или даже обычной водой помогут значительно облегчить ему (и вам) жизнь.
Что такое небулайзер?
Перед тем как ответить на этот вопрос, стоит немного отвлечься и вспомнить, что такое ингаляция. Как известно, под ингаляцией в медицине подразумевается один из методов терапии различных заболеваний, заключающийся во вдыхании пациентом лекарственных веществ. Учитывая то обстоятельство, что при ингаляциях лекарственное вещество воздействует на слизистую оболочку дыхательных путей, одновременно вступая в непосредственный контакт с весьма большой их поверхностью, можно утверждать, что всасывание лекарства в кровь происходит гораздо быстрее нежели при прерроральном приеме (традиционные таблетки и микстуры).
Ингаляции бывают разные. Чаще всего в быту используются паровые ингаляции, когда лекарственное вещество добавляется в кипящую воду, после чего больной дышит образующимся паром. Также в ЛОР-практике при атрофии или сухости слизистых оболочек довольно часто используются масляные ингаляции, при которых подразумевается вдыхание пациентом подогретых эфирных масел. Бывают еще сухие ингаляции, при которых распыляемое лекарственное средство сначала растворяется в воде, после чего данный раствор смешивается с сухим и горячим воздухом. В этом случае вода испаряется и в конечном итоге в легкие пациента поступает только лишь сухое лекарство. Наконец, осталось упомянуть про влажные ингаляции при которых жидкость с лекарством превращается в аэрозоль, или, попросту говоря, в туман.
Видео
Вот именно в последнем случае не обойтись без использования небулайзера, который представляет собой специальное устройство для проведения ингаляции, основанное на принципе использования сверхмалого дисперсного распыления лекарственного вещества. Название такого аппарата происходит от латинского слова «nebula», переводящегося как туман или облако. Влажные ингаляции при помощи небулайзера применяются при лечении как весьма тяжелых состояний вроде муковисцидоза или бронхиальной астмы, так и для терапии других распространенных заболеваний. Здесь имеются в виду практически любые заболевания дыхательных путей, начиная от бронхита и ларингита и заканчивая хронической обструктивной болезнью легких. Кроме того, в педиатрии небулайзеры оказываются востребованы при лечении ложного крупа (он же стенозирующий острый ларинготрахеит), обструктивного бронхита и той же бронхиальной астмы. Также небулайзер может применяться при лечении ЛОР-заболеваний, вроде того же насморка, разрастания аденоидов или ангины, но в данном случае ингаляции являются всего лишь одной из составных частей комплексной терапии.
Современная промышленность выпускает как стационарные небулайзеры, используемые для лечения большого количества пациентов в различных лечебно-профилактических учреждениях, так и переносные аппараты, которые востребованы астматиками для самостоятельного предупреждения и снятия приступа бронхиальной астмы.
Как выше уже говорилось, в основе принципа действия небулайзера лежит дисперсное распыление лекарственного средства, которое затем подается больному через маску или дыхательную трубку. Благодаря сверхмалым размерам частиц, на которые распыляется действующее лекарственное вещество, оно легко проникает по всем отделам дыхательной системы, где очень быстро усваивается. Учитывая то обстоятельство, что некоторое количество лекарства может теряться, оседая в носовой полости, для ингаляций предпочтительнее использовать дыхательную трубку (мундштук), которая позволяет снизить такие потери.
Сразу стоит отметить, что ингаляции с помощью небулайзера практически лишены каких-либо недостатков, в отличие от тех же распространенных паровых, когда перевернувшийся чайник с кипящим раствором может стать серьезной бедой как для взрослого пациента, так и для приболевшего малыша. Не стоит забывать и о том, что вдыхание горячего пара связано с опасностью травмирования слизистых оболочек, да и само его вдыхание никак нельзя назвать приятным времяпрепровождением. Что же касается ингаляций с использованием небулайзера, то здесь опасностей гораздо меньше, да и те связаны только лишь с нарушением рекомендаций медицинского специалиста или технических правил использования этого устройства.
Небулайзеры бывают:
Компрессорные небулайзеры в силу своих конструктивных особенностей имеют такие недостатки, как высокий уровень шума при работе и невозможность использовать устройство в качестве портативного ингалятора, так как требуется питание от внешней электросети. С другой стороны, такие недостатки компенсируются наличием возможности регулирования размера взвешенных частиц лекарственного средства, а также сравнительно небольшой ценой, нижний порог которой начинается от 1900 рублей. Кроме того, здесь имеется возможность использовать любые лекарственные препараты, включая сюда антибиотики и гормональные средства. Все это позволяет пользователю выбирать конечную цель ингаляции, исходя из следующих данных:
Ультразвуковые небулайзеры отличаются такими недостатками, как отсутствие возможности регулирования размера частиц используемого лекарственного средства, в качестве которого не могут быть использованы антибиотики и гормональные препараты. Последняя особенность обусловлена тем обстоятельством, что такие лекарства распадаются под действием ультразвука. Что же касается достоинств ультразвуковых ингаляторов, то здесь нужно отметить их портативность, отсутствие шума при работе, а также сравнительно небольшую стоимость (цены на них начинаются от 2000 рублей).
Главный недостаток использования меш-небулайзеров представляет собой их высокая цена (от 7600 рублей и выше), однако это компенсируется отсутствием шума при работе, возможностью использовать для проведения ингаляций любые препараты, включая сюда антибиотики и гормональные средства, а также портативность устройства. На сегодняшний день в России можно приобрести меш-небулайзеры трех фирм: «B.Well» - 2500 рублей, «Omron» - 7600 рублей и «Pari» 30000 рублей. Цена последнего аппарата обусловлена высочайшим качеством медицинской техники, выпускаемой данной фирмой, а также наличием огромного количество всевозможных насадок, расширяющих возможности устройства.
Особенности использования небулайзера
В принципе, как и при пользовании любым техническим устройством, при работе с небулайзером главное — приспособиться к нему. В общем виде это устройство состоит из камеры в форме пластикового стаканчика (куда, собственно, и наливается лекарственный раствор), причем в случае компрессорного небулайзера такой стаканчик имеет в себе специальную заслонку, без которой аппарат не будет работать. Далее. Камера имеет два выхода, один из которых подключается непосредственно к самому устройству или посредством длинной трубки, тогда как второй присоединяется к маске, загубнику или носовым канюлям. После того, как аппарат правильно собран, заправлен лекарством и включен, из маски начинает выходить туман — это значит, что все сделано правильно и аппарат исправно работает.
Теперь необходимо сделать небольшое отступление и отметить некоторые нюансы использования небулайзера, которые могут оказаться жизненно важными для пациентов с бронхиальной астмой и другими серьезными заболеваниями, требующими длительной терапии со скрупулезно подсчитанными и выверенными дозами лекарственных препаратов. Понятно, что в общих случаях, при лечении «бытовых» респираторных расстройств эти тонкости излишни.
Но, как бы то ни было, прежде всего подобные особенности заключаются в типе управления аппаратом. Разные небулайзеры подают аэрозоль в дыхательные пути пациента разными способами:
Теперь обратим внимание на размер камеры небулайзера, а также на остаточное количество лекарственного вещества, которое не может быть превращено в пар из-за конструктивных особенностей аппарата. Размеры камеры для лекарственного раствора изменяются от 5 до 7-10 мл. Что же касается «остаточного» объема лекарства, попавшего в «мертвую зону», то он во многом зависит от модели небулайзера, однако в большинстве случаев варьируется в пределах от 0,5 до 1,5 мл. Понятно, что при определении дозы лекарства необходимо принимать во внимание данный показатель и если врач назначил 5 мл, то в небулайзер с остаточным объемом 1 мл, надо добавить 6 мл раствора. Здесь уместно будет напомнить и про необходимость разбавления лекарств физиологическим раствором, ведь вполне понятно, что небулайзер с остаточным объемом в 1 мл ничего не сможет сделать с налитым в него 1 мл лекарства.
Особенности выбора небулайзера
При выборе небулайзера много зависит как от целей его приобретения, так и от размера той денежной суммы, которую человек готов потратить на его приобретение.
В том случае, если устройство приобретается для лечения пациента с бронхиальной астмой или каким-нибудь другим хроническим заболеванием легких, необходимо приобрести компрессорный или меш-небулайзер, забыв про существование ультразвукового.
Если небулайзер в основном будет использоваться для лечения маленького ребенка, то здесь нужно выбирать между ультразвуковым и меш-небулайзером, так как совсем юные пациенты весьма негативно относятся к устройствам, издающим при работе громкий шум.
Частный случай последнего варианта — ребенок, страдающий астмой. В этом случае выбор однозначен — мэш. Такой небулайзер не только совершенно бесшумен и портативен, но также предоставляет возможность проведения ингаляций лежащему ребенку, так как способен работать под любым углом и в горизонтальном положении.
При приобретении небулайзера стоит обратить внимание и на фирму-изготовителя. Неплохие аппараты выпускает японская компания «OMRON» и итальянская «FLAEM NUOVA» (аппараты «Дельфин». Вот несколько примерных моделей:
Вообще технические характеристики у большинства моделей, находящихся на прилавках аптек и предлагаемых многочисленными интернет-сайтами, мало чем отличаются друг от друга, а потому при выборе нужно ориентироваться на тип устройства, а также его массу и уровень шума при работе.
Лекарственные средства, используемые в небулайзере
В небулайзерах можно использовать только стандартные уже готовые растворы лекарственных средств, которые предназначены специально для небулайзерной терапии. Кроме того, может использоваться высококачественная минеральная вода таких известных марок, как «Ессентуки», «Боржоми» или «Нарзан». Непосредственно перед использованием раствор необходимо подогреть до комнатной температуры, а из минеральной воды необходимо выпустить содержащийся в ней углекислый газ.
Ниже перечислены основные лекарственные препараты, применяемые для ингаляций, причем для каждого из них в скобках перечислены те виды небулайзеров, которые могут быть использованы:
Бронхолитические препараты, то есть, препараты, расширяющие бронхи:
Гормональные средства:
Антибиотики и антисептические средства:
Муколитические средства:
Стабилизаторы мембран:
Иммуномодулирующие препараты:
Другие препараты:
Особо обращаем внимание поклонников самолечения на то обстоятельство, что без очной консультации квалифицированного специалиста допускается только лишь лечение с помощью физиологического раствора или минеральной воды, причем даже в этом случае ингаляции должны проводиться не более трех раз в сутки без превышения максимального объема камеры аппарата.
Отдельно перечислим то, что нельзя использовать в небулайзерах:
В заключение стоит коснуться темы чистки небулайзера после его использования
Так как небулайзер предназначен для использования с различными лекарственными средствами, а также разными людьми (хотя они и являются членами одной семьи), он нуждается в соответствующем уходе и чистке. В зависимости от модели аппарата, съемные детали небулайзера могут промываться, кипятиться, а также проходить дезинфекцию в специальных растворах или в автоклаве.
Обычная очистка (но никак не стерилизация!) заключается в замачивании камеры, маски, загубника и воздушной трубки в теплой мыльной воде на 10-15 минут. После этого все части аппарата тщательно ополаскиваются, обдаются кипятком и высушиваются на воздухе.
Что касается дезинфекции. Для этих целей хорошо подходит кипячение в течение 5-7 минут или обработка в автоклаве, однако такой обработке могут подвергаться только те детали небулайзера, которые изготовлены из полипропилена. Маски и воздушные трубки, изготовленные из поливинилхлорида, кипятить или автоклавировать нельзя ни в коем случае!
Также дезинфекцию можно осуществить посредством 30-минутной обработки 3-процентным раствором перекиси водорода, 10-минутной обработки 0,4-процентным раствором септодора или 60-минутной обработки 3-процентным раствором хлорамина. В этом случае необходимо помнить о тщательной очистке всех продезинфицированных деталей от самого очищающего раствора.
Но, как бы то ни было, необходимо тщательно изучить инструкцию к аппарату, в которой, как правило, все эти действия описаны весьма подробно.
