Среди респираторных инфекционных заболеваний у детей парагрипп диагностируется сравнительно редко. Однако на практике это не означает низкий уровень заболеваемости. Диагностика вируса парагриппа осложняется отсутствием специфических отличительных симптомов. Поэтому чаще всего таким детям устанавливается диагноз ОРВИ.
Признаки поражения могут возникать спустя 12 часов после прямого контакта с возбудителей. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Чаще всего страдают дети, которые посещают детские дошкольные учреждения. Симптоматика проявляется в виде тотального поражения слизистых оболочек гортани, небных миндалин и носовых ходов. Достаточно частот этот возмутитель формирует тенденции к развитию локальных эпизодических вспышек в изолированных детских коллективах.
Заболеваемость высокая среди детей в возрасте до 7 лет. Восприимчивость к вирусу очень высокая. Специфического иммунитета после перенесенной инфекции не сохраняется. Таким образом, дети могут заболевать повторно при наличии инфицированного источника в ограниченном пространстве.
Вирус парагриппа проникает в клетки слизистой оболочки носовых ходов при вдыхании зараженного воздуха. После интеграции с днк нормальной клетки вирус начинает активно размножаться, используя молекулярный состав клетки в качестве строительного материала. В тяжелых случаях наблюдается массовая дисплазия слизистой оболочки с формированием язвочек с гнойным отделяемым секретом.
При распаде тканей и в результате воздействия на организм человека токсинов, вырабатываемых вирусами, развивается интоксикация, которая может сопровождаться повышением температуры тела и местными проявлениями.
При нарастании численности возбудителя происходит его распространение по лимфатической системе. Начинается атака на клетки иммунной системы. В результате этого иммунный ответ ослабевает. Самочувствие ребенка может продолжить ухудшаться. В этот период создаются благоприятные условия для вторичной инфекции за счет присоединения активизирующейся патогенной бактериальной флоры.
Клиническая картина может начать формироваться спустя несколько суток после проникновения вируса парагриппа в организм ребенка. Но чаще всего болезнь развивается в течение недели. Хотя первые признаки могут возникнуть на следующий день после контакта с заболевшим человеком. Выделение вируса происходит на протяжении инкубационной фазы и до момента полного исчезновения симптомов.
Первые признаки включают в себя чувство дискомфорта в носовых ходах, сухость слизистых оболочек, небольшое повышение температуры тала, слабость. Все это проходит спустя 6 - 8 часов.
Полноценные симптомы парагриппа начинают проявляться спустя 6 - 8 дней с этого момента, после достаточного уровня размножения вируса. Клиническая картина включает в себя:
Спустя 2 дня присоединяются обильное отделение слизи из носовых ходов, боль в горле и сухой надсадный кашель, который не поддается стандартным методам лечения. При осмотре гортани видны опухшие гиперемированные миндалины без наружного налета.
В тяжелых случаях могут проявляться осложнения парагриппа. Это может быть отек гортани, ложный круп, острый бронхит и пневмония нижней доли легкого.
При первых же признаках заболевания следует начинать прием современного противовирусного средства. Наиболее эффективны следующие препараты - ремантадин, арбидол, оциллококцинум и виферон. Остальные мероприятия носят симптоматический характер:
Антибиотики назначаются только по показаниям в случаях появления признаков присоединения вторичной бактериальной инфекции. На ранних стадиях следует исключить патогенное воздействие антибактериальных средств на иммунную систему малыша.
Специфической профилактики в виде вакцинации против вируса парагриппа у детей не разработано. Уберечь ребенка от заражения в случае, если он посещает детское дошкольное учреждение практически невозможно. Облегчить течение болезни реально при выполнении рекомендаций по закаливанию и повышению иммунитета. Но делать это следует не в тот момент, когда малыш уже заболел, а задолго до наступления периода сезонных простудных заболеваний.
Парагрипп – вирусное заболевание верхних дыхательных путей. Чаще всего инфекция поражает гортань. Основной путь заражения вирусом парагриппа – воздушно-капельный. Он легко передаётся от больного человека к здоровому вследствие чихания, кашля, а также при поцелуях.
Возбудитель этого недуга - РНК-геномный вирус. Зачастую болеют парагриппом люди с ослабленной иммунной системой или же дети. Вирус попадает через дыхательные пути, инфицируя при этом носоглотку и гортань. Если не лечить заболевание, то это может привести к тяжёлым последствиям, таким как , и .
Разделяют четыре стадии болезни. Первые две стадии схожи по этиологии, клинике, а вот остальные две - парагриппозная и атипичная - различаются по своим симптомам.
Характерными симптомами появления парагриппа являются поражения верхних дыхательных путей, а также гортани. Как результат, у человека развивается интоксикация организма.
В первую очередь инфекция затрагивает верхние дыхательные пути, после глотку, нос и гортань. Инкубационный период при парагриппе зачастую длится около четырёх дней. На начальных стадиях (продромальный период) симптомы слабо выражены.
В период обострения при парагриппозной стадии появляются такие выраженные симптомы:
При атипичной стадии бывают такие симптомы:
Парагрипп у новорождённых проявляется такими симптомами:
Для диагностики парагриппа нужно провести ряд обследований:
Проводят лечение парагриппа такими методами:
Инновационный противовирусный препарат Ингавирин показал свою эффективность в отношении вирусов гриппа типа A и В, аденовируса, вируса парагриппа и других ОРВИ. Применение препарата в первые двое суток болезни способствует ускоренному выведению вирусов из организма, сокращению продолжительности болезни, уменьшению риска развития осложнений. Препарат выпускается в двух дозировках: Ингавирин 60 мг - для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ у детей с 7 до 17 лет и Ингавирин 90 мг для взрослых.
Основными профилактическими методами являются:
Не рекомендуется заниматься самолечением, так как вирус парагриппа может спровоцировать развитие опасных для жизни осложнений. При появлении первых симптомов, указывающих на развитие парагриппа, рекомендовано незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для диагностики и лечения недуга.
Парагрипп – это острое респираторное заболевание с полиморфной клинической картиной, вызываемое вирусами семейства парамиксовирусов. Заболевание не имеет четко выраженной сезонности: вирус распространяется в течение всего года; отмечается лишь небольшой подъем поздней осенью и в начале зимы. В отличие от обычного гриппа не характерна склонность к эпидемии (как правило, отмечаются единичные случаи заболевания).
Респираторные заболевания у детей вирусного характера крайне распространены. Парагрипп у детей имеет свои особенности: поражается преимущественно нижний отдел дыхательного тракта.
В статье речь пойдет о причинах и симптомах болезни, а также будут рассмотрены нюансы диагностики, лечения и профилактики.
Как уже было сказано во вступительной части, возбудителем заболевания является парамиксовирус – РНК-содержащий вирус; относится к семейству Paramyxoviridae. Существует 4 серотипа, которые обозначаются цифрами 1, 2, 3, 4. В 1-м выделяют два подтипа: А и В. Это важно, так как каждый серотип имеет свои характеристики, которые впоследствии определяют течение заболевания. Вирусы жизнеспособны во внешней среде (при температуре +4°С) до 5 суток.
Причиной данного заболевания для окружающих является больной человек (он же и резервуар инфекции). Возбудитель выделяется, в среднем, в течение недели. Особенно опасными для заражения считаются первые несколько дней. Путь передачи инфекции – воздушно-капельный.
Механизм передачи – аэрозольный. У людей отмечается высокая естественная восприимчивость к вирусу. Для парагриппа не свойственно эпидемическое распространение (исключением является только серотип 3, способный стать причиной эпидемической вспышки).
Детская иммунная система и вирус парагриппа взаимодействуют очень тесно:
Эти возрастные отличительные свойства определены иммунитетом. Антитела матери к серотипу 3 имеют слабовыраженную функцию защиты, поэтому ребенок может заболеть, но симптомы будут облегченными. А низкая восприимчивость грудничков к серотипам 1,2 обусловлена пассивным иммунитетом, который ребенок получает благодаря грудному вскармливанию, и материнские антитела обладают в отношении этих субтипов высокими защитными свойствами. Следует отметить, что повторное заражение после первичного не наступает в течение нескольких лет, так как в крови циркулируют сывороточные IgG-антитела и секреторные − IgA. Затем количество антител снижается, и риск заболевания увеличивается.
Слизистая оболочка дыхательных путей является входными воротами для инфекции. Вирус поражает эпителий и продолжает свое развитие в нем. Ситуация такова, что возбудитель после инфицирования верхнего отдела дыхательных путей быстро распространяется на нижний отдел. У детей раннего возраста особенно подвержена воздействию вирусов слизистая гортани, что иногда приводит к развитию ложного крупа. Попадание вирусов в кровь (виремия) случается редко и более типично для серотипа 3.
Для того чтобы представлять детали патогенеза, необходимо знать строение и функции слизистой оболочки. Эпителий слизистой органов дыхания мерцательный; в одних отделах он многорядный, в других − двухрядный или однорядный. Обновление клеток слизистой в здоровом организме осуществляется в среднем каждые 6 недель. У реснитчатых клеток в составе до 200 ресничек.
Важным механизмом естественной защиты является мукоцилиарная система (МЦС), которая представляет собой непосредственно цилиарный эпителий, слой секрета и саму слизь. Реснички движутся вместе, скоординированно; их задачей является продвижение чужеродных частиц. При попадании вируса на слизистую эффективная защитная роль МЦС нарушается. Нарушаются движение ресничек, работа продукции слизи. Таким образом, попавшие агенты не удаляются, а продолжают распространяться дальше.
Развитие острого воспалительного процесса вызывает «разреженность» цилиарного эпителия и нарушение функций. Эпителиальные клетки разрушаются. Уже в течение суток после инфицирования обнаруживаются массивные некрозы эпителия бронхиол. Из погибших клеток вирусы освобождаются и поражают другие здоровые клетки. Лимфоциты мигрируют в ткани, обусловливая возникновение перибронхиальной инфильтрации. В дальнейшем нарастает отек, секрет становится вязким, слизь скапливается в бронхиолах. Все вышеперечисленные процессы приводят к тому, что альвеолы спадаются. Описанный механизм развития воспалительной реакции может привести к развитию интерстициальной пневмонии.
Вопросы патологических процессов и периодов заболевания были рассмотрены довольно подробно для понимания происходящих изменений, которые лежат в основе заболевания. В следующем разделе можно найти информацию о клинической картине парагриппа у детей, чтобы узнать, когда требуется консультация врача.
Разные формы парагриппа обусловлены классификацией возбудителя на серотипы 1,2,3,4. Благодаря своим уникальным свойствам каждый серотип определяет клиническую картину и симптомы.
При инфицировании 1 и 2 серотипами инкубационный период длится 1-5 суток (то есть время наступления болезни до начала проявлений), а при заражении вирусами 3 серотипа − до 2-х суток.
По тяжести течения болезни выделяют формы:
Начало заболевания типично для ОРВИ: начинает проявляться с повышения температуры тела до фебрильных цифр (39°С). Это характерно именно для детского возраста, так как у взрослых, как правило, температура субфебрильная (до 38°С). Длительность лихорадки в среднем составляет 3 дня. Однако возможно и дольше (при вовлечении нижних отделов органов дыхания).
В таком случае температура может подниматься до 7 дней и носить волнообразный характер. Следующие симптомы интоксикации выражены слабо (головная боль, капризность, вялость). Ведущие жалобы у детей обусловлены воспалением слизистой носа, гортани, трахеи:
Бронхиолит и пневмония могут развиваться у детей, инфицированных вирусом 3 серотипа, особенно у детей первого года жизни, когда выделяется большое количество слизи, и возникает отечность (осложнения − вплоть до асептического менингита).
Опасным проявлением заболевания является острый ларинготрахеит. Опасен он возможным осложнением – ложным крупом, характерен для детей в возрасте от 6 месяцев до 2-3 лет (в связи с возрастными особенностями строения). Известно, что причиной ложного крупа является вирус серотипа 1, гораздо реже − серотипа 2.
Серотип 4 не вызывает серьезных осложнений, протекает с незначительными жалобами, является причиной легкой формы ОРВИ.
Как и исследование любого заболевания, диагностика парагриппа включает в себя ряд стандартных мероприятий. К ним относятся:
Следует остановиться на лабораторных методах исследования, которые являются специфичными. Диагностика основана на выявлении антигена и РНК-содержащего вируса, а также антител пациента. Для этого используют основные пять:
Перечислены специальные микробиологические методы, которые являются достаточно точными и широко распространены. Используют для исследования сыворотку крови и секрет дыхательных путей. Повышенной скоростью оседания эритроцитов парагрипп не характеризуется, этот показатель находится в пределах физиологической нормы.
Наиболее серьезным осложнением парагриппа является ложный круп. В основе его возникновения – быстро развивающийся отек слизистой оболочки, спазм мышц гортани, скопление большого количества секрета в просвете. Наиболее часто проявляется в ночное время. Признаки наступившего осложнения такие:
Имеются и другие возможные осложнения: средний отит, евстахеит, синусит.
Лечение парагриппа (как и большинства респираторных вирусных инфекций)у разного возраста детей однотипное. Оно направлено на уменьшение симптомов заболевания (по сути является симптоматическим).
Для снижения температуры (выше 38°С) используются жаропонижающие средства (для детей в приоритете парацетамол). Важно при использовании препаратов не превышать дозировку. Способ применения: пероральный (для детей первых лет жизни в виде суспензии) или ректальный (в виде свечей).
При боли в горле используют антисептические и растительные препараты (например, при выраженной заложенности носа и насморке – средства от насморка: солевые растворы и сосудосуживающие капли — в зависимости от возраста).
Солевые растворы и сосудосуживающие в виде спрея не показаны детям до года (только в каплях!).
Детям постарше струю спрея необходимо направлять в сторону наружной стенки носа.
Среди противокашлевых препаратов с доказанной эффективностью количество небольшое. Хорошим противокашлевым эффектом обладает дыхательная гимнастика (самые элементарные упражнения: дуть на свечку, в трубочку через воду, на листок, чтобы согнулся, делать мыльные пузыри и т.д.) и перкуторный массаж грудной клетки.
Для этого ребенок должен лежать с немного опущенным головным концом на спине или животе; массаж осуществляется легким постукиванием пальцами по груди. Такой массаж улучшает кровообращение, дренаж и мукоцилиарный транспорт.
Перечислены медикаментозные средства облегчения симптомов, однако наиболее важным является соблюдение оптимальных параметров окружающей среды. Крайне важны параметры воздуха помещения: температура и влажность. Комната должна быть прохладной (16-23°С) и достаточно влажной (40-70%). Необходимы регулярное проветривание и ежедневная влажная уборка.
Мероприятия при ложном крупе сводятся к следующим процедурам:
В зависимости от выраженности симптомов выделяют 4 степени ложного крупа, и тактика лечения зависит от степени. Важно своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью, при необходимости ребенка госпитализируют. При отсутствии показаний для госпитализации врач назначит лечение. Возможно назначение протеолитических ферментов, муколитиков (не показаны они до 2-х лет), противоотечных препаратов.
К профилактическим мерам относятся раннее выявление заболевания и изоляция больных (особенно при увеличении процента заболеваемости). Для детей важно ежедневное пребывание на свежем воздухе и правильная организация режима дня: сна и бодрствования. В помещении обязательны ежедневная влажная уборка и проветривание для исключения возможности сохранения вируса в домашней пыли.
За границей, помимо общих профилактических мероприятий, существует специфическая профилактика парагриппа: вакцинация для детей до 2 лет, а также вакцина PIV-3 (активна в отношении вируса 3 серотипа).
Здоровье ребенка – самое ценное, что есть у родителей. Наблюдение за ребенком, своевременное обращение к врачу помогут избежать многих проблем.
Парагрипп у детей – это острое поражение дыхательных путей, вызывающее интоксикацию. Больше всего вредоносному влиянию вирусов подвергаются слизистые оболочки носоглотки. Приблизительно у тридцати процентов заболевших респираторными недугами малышей диагностируют именно парагрипп. Более чем в пятидесяти процентах случаев этому недугу подвержены малютки до трех лет. Вспышки заболеваемости с характерными симптоматическими проявлениями приходятся на холодный период года и часты в детских коллективах. Родителям нужно знать симптомы и способы лечения болезни, чтобы начать его вовремя.
Вирус парагриппа
Существует пять разновидностей парагриппа, но дошколята обычно подхватывают инфекцию первого, второго и третьего типа. Отличием возбудителей этого заболевания от вирусов гриппа является то, что они не изменяют антигенный состав по прошествии определенного периода. У малыша после прохождения болезни формируется иммунная защита, сохраняющаяся приблизительно три года. По истечению этого периода в организме ребенка практически исчезают антитела к возбудителю, что может привести к повторным заболеваниям парагриппом.
Вирусные частицы отличаются определенными особенностями, знание которых позволяет выполнять эффективные профилактические процедуры и предупредить вспышки заболеваемости:
Именно по этой причине заболевания парагриппом происходят в весенний и осенний периоды, когда солнце не такое яркое, а воздух относительно холодный.
Заражаются этим недугом воздушно-капельным способом от человека к человеку.
Передача происходит:
Инфекционные агенты, попав в организм здорового ребенка, проникают в слизистую поверхность верхних дыхательных путей. Затем они внедряются в клеточные структуры эпителия и начинают их разрушать.
Воспаление имеет локальный характер. Понемногу скапливается слизь, проявляется отечность. Район гортани наиболее уязвим, поэтому существует большой риск крупозного синдрома. Далее возбудители проникают в кровеносные сосуды, вызывая интоксикационное недомогание. Как результат возрастает температура, возникают болезненные ощущения в голове и мышцах, тошнота, потеря аппетита.
Симптоматика и признаки парагриппа у деток зависят от тяжести протекания недуга:
Нормальная или субфебрильная температура, слабые катаральные признаки. Вероятен небольшой ринит, боль в горле, хриплый голос, недолговременный сухой кашель. Он быстро переходит во влажный, со слизистыми отхаркиваниями. Возможные осложнения отсутствуют.
Острый старт, умеренная интоксикация, жар, сильный лающий кашель. Малыш вялый, слабый, плохо спит и ест, страдает от болей в голове и мышцах, его тошнит. Возможные осложнения — ларинготрахеит у деток до года.
Сильная интоксикация, лихорадка с жаром до 40 градусов, интенсивные головные боли. Яркое проявление симптомов ларинготрахеита, воспаление переходит на нижние дыхательные пути. Возможные осложнения — стеноз гортани, бронхит, воспаление легких и другие.
Проследите за характером носовых выделений. При заболевании парагриппом они сначала имеют слизистую консистенцию, потом заменяются слизисто-гнойными. Если прибавляется бактериальная инфекция, они становятся зелеными.
При прохождении недуга в легкой и средней формах продолжительность заболевания составляет примерно от 7 до 10 суток. Родителей малышей волнует: сколько держится температура при парагриппе. Обычно не больше 2–3 дней. На второй она обычно возрастает до максимального значения. После этого жар спадает и интоксикация проходит. За полторы недели, как правило, пропадают сопливость и кашель.
У детей симптомы недуга во многом напоминают грипп, но парагрипп локализуется в гортани и приводит к более слабым сосудистым и микроциркуляторным патологиям.
Они происходят лишь при присутствии бактериальной флоры. Парагрипп у малютки способен привести к крупозному синдрому, воспалению легких, и . Осложнения проявляются как на начальной стадии заболевания, так в поздних периодах. Тревожным сигналом является повторное увеличение температуры тела и усиление интоксикации.
Развитие пневмонии приводит к усилению кашля. Легочные структуры подвергаются изменениям, которые выявляют методами перкуссии и аускультации.
При воспалительных процессах в органах слуха малыш:
При слабом нажатии на козелок уха ребенок начинает плакать и кричать. Наиболее часто обнаруживают катаральный тип отита, но, бывает, диагностируют и гнойный.
Среди последствий недуга выделяют и крупозный синдром, но лишь через 3–5 дней после начала заболевания. Поначалу кажется, что малыш здоров. Но вдруг он начинает вскакивать по ночам от лающего кашля. Довольно быстро возникает охриплость, тяжелое свистящее дыхание, стеноз гортани. Круп в подобных ситуациях появляется вследствие добавления бакинфекции. Прохождение недуга продолжительное и тяжелое, симптоматика периодами нарастает и слабеет.
Синдром крупа обычно возникает при парагриппе первого и второго типа у детей, а пневмония – третьего типа.
Если у малыша наблюдается появление острой лихорадки с катаральными проявлениями и крупозным синдромом, врачи предполагают, что он инфицирован парагриппозным возбудителем. Для диагностики необходимо принимать во внимание возраст крохи и интенсивность проявления симптомов. Понадобится обращение к педиатру, и, вероятно, потребуется консультация инфекциониста.
Обнаружить возбудителя этого недуга в смывах из носоглотки невозможно. Методики культивации вируса способы культивирования малочувствительны. Применяют серологический способ диагностирования – РСК, РТГА и РН.
На парагриппозную инфекцию указывает увеличение числа специфических антител в четыре раза и больше.
Иммунофлюоресцентный способ применяют для скоростной диагностики. Результаты такого диагностирования получаются довольно быстро.
Парагрипп необходимо отличать от иных ОРВИ. Причина недуга полностью определяется после диагностики в лаборатории, ввиду того, что признаки заболевания очень схожи с симптоматикой гриппа и прочих респираторных инфекций, вызываемых вирусами.
Специфическая терапия заболевания предполагает введение иммуноглобулина, содержащего большое количество антител к вирусу парагриппа. Но лечить подобным способом ребятишек, если у них тяжелая форма болезни. Госпитализация проводится лишь при обнаружении осложнений на фоне сопутствующей бактериальной инфекции.
В ином случае проводится комплексная терапия в домашних условиях. Медицинские клинические рекомендации включают постельный режим, полноценное и легкоусвояемое питание, обилие теплого питья. Детские врачи, в том числе и знаменитый педиатр Комаровский, советуют следить за атмосферой в комнате больного малыша. Создайте влажный и прохладный воздух. При необходимости оденьте ребенка несколько теплее обычного, но в помещении должно быть не жарко. Чаще мойте пол и проветривайте комнату.
Какие медикаменты могут прописать врачи:
Чтобы укрепить иммунные силы, малышу дают витамин В и аскорбинку. Иммуностимулирующие фармпрепараты способствуют подавлению организмом активности вирусных возбудителей. Организм мобилизует иммунитет, и количества образовавшихся антител достаточно, чтобы преодолеть недуг.
На парагриппозных возбудителей антибиотики не действуют, поскольку это вирусы. Подобные фармпрепараты назначают, если присоединилась бактериальная инфекция.
При сильном и длительном насморке, затрудненном дыхании, прежде чем использовать капли для сужения сосудов, необходимо промывать нос, удалять слизь из носовой полости. Важно вылечить ринит в течение первых пяти дней заболевания, дольше подобные медсредства применять не разрешается: вырабатывается привыкание.
Дома после консультации врача проводится отвлекающая терапия: распаривание ножек и ручек, компрессы, (при условии, что температура тела не превышает 37,5 градусов).
Возможна и фитотерапия. Для отваров и настоев против вирусов используют целебные травы: ромашку, зверобой, календулу, шалфей, эвкалипт, мать-и мачеху, малиновые ягоды и листья, липовый цвет. Последние три компонента имеют потогонное воздействие. Для смягчения кашля и удаления мокроты используют настойки на корне солодки и алтея.
Заболевшим парагриппом советуют пить чай на цветках липы, облепиховый сок, морс из клюквы, отвар алоэ с медом.
Полезны ингаляции, которые можно делать с «Боржоми», физраствором или с одним их отхаркивающих составов («Бромгексином», «Лазолваном», «Амброксолом»). Ингаляции способствуют переводу сухого кашля во влажный, после чего их прекращают, чтобы спровоцировать отхаркивание.
Вакцина от парагриппа не изобретена. Поэтому проводятся стандартные профилактические мероприятия, как при ОРЗ: соблюдение карантина, осуществление генеральной влажной уборки, избегание людных мест во время вспышек недуга, закаливание, прием иммуномодулирующих препаратов.
Не стоит волноваться, если малыш заболел парагриппом, так как прогноз благоприятный. Возможность смертельного исхода почти отсутствует. Она может появиться лишь при тяжелых осложнениях после присоединения бактериальной инфекции при отсутствии своевременной терапии.
