Защита раны от заражения лучше всего достигается наложением повязки при соблюдении следующих правил:
1) нельзя касаться раны руками , так как на коже рук особенно много микробов;
2) перевязочный материал , которым закрывается рана, должен быть стерильным.
Перед наложением повязки, если позволяет обстановка, нужно вымыть руки с мылом и протереть их спиртом. При возможности кожу в окружности раны обрабатывают спиртом и смазывают 5% раствором йода - тем самым уничтожаются микробы, находящиеся на коже.
Сама повязка должна состоять из двух частей: стерильной салфетки или ватно-марлевой подушечки, которым непосредственно закрывают рану, и материала, которым их закрепляют. Наиболее подходящим для этого является пакет перевязочный. При наложении повязки пакет вскрывают, ватно-марлевую подушечку прикладывают к ране той поверхность, которой не касались руками. Подушечку прибинтовывают, а концы бинта закрепляют булавкой или завязывают.
При наложении повязок оказывающий помощь должен:
находиться лицом к пострадавшему , чтобы, ориентируясь по выражению его лица, не причинять ему дополнительной боли;
для предупреждения боли поддерживать поврежденную часть тела в том положении, в котором она будет находиться после перевязки;
бинтовать начинать лучше снизу вверх , разматывая бинт правой рукой, а левой придерживая повязку и расправляя ходы бинта;
бинт раскатывать, не отрывая от тела , обычно по ходу часовой стрелки, перекрывая каждый предыдущий ход наполовину;
конечности бинтовать с периферии, оставляя свободными кончики неповрежденных пальцев;
если не требуется давящая повязка для временной остановки кровотечения, накладывать обычную повязку следует очень туго , чтобы не нарушалось кровообращение в поврежденной части тела, но не слишком слабо, иначе она сползет. При наложении очень тугой повязки на конечности вскоре появляются посинение и отек;
при закреплении конца повязки узлом, он должен находиться на здоровой части, чтобы не беспокоить пострадавшего.
В зависимости от места ранения используются различные виды повязок: повязка в виде «уздечки» на теменную и затылочную области головы, повязка в виде чепца на волосистую часть головы, пращевидная повязка, круговая повязка, спиральная повязка, крестообразная или восьмиобразная повязка, пластырные повязки, косыночные повязки.
Повязка в виде «уздечки» на теменную и затылочную области головы. Для ее наложения после 2-3 закрепляющих ходов вокруг головы бинт ведут через затылок на шею и подбородок.
Повязка в виде чепца на волосистую часть головы накладывается следующим образом. Кусок бинта длиной примерно 0,5 метра кладут на темя его концы (завязки) спускают вниз впереди ушных раковин. Другим бинтом делают 2-3 фиксирующих хода вокруг головы, а затем, натягивая вниз и несколько в стороны концы завязок, оборачивают бинт вокруг них справа и слева попеременно и ведут его через затылочную, лобную и теменную области, пока не закроют всю волосистую часть головы.
Повязка на глаз также начинается с закрепляющих ходов против часовой стрелки вокруг головы, далее через затылок бинт ведут под правым ухом на правый глаз. Затем ходы чередуют: один - через глаз, другой вокруг головы. При наложении повязки на левый глаз закрепляющие ходы вокруг головы делают по часовой стрелке, далее через затылок под левое ухо и на левый глаз.
При наложении повязки на оба глаза после закрепляющих ходов чередуют ходы через затылок на правый глаз, а затем на левый.
Пращевидную повязку удобно накладывать на нос, губы, подбородок, а также на все лицо. Ее ширина должна быть достаточной, чтобы закрыть всю поврежденную поверхность, а длина - около полутора окружностей головы. Подготовленную повязку разрезают вдоль с двух сторон, оставив середину целой. например, по размеру подбородка.
На рану накладывают стерильную салфетку, затем неразрезанную часть повязки, концы которой завязывают сзади на шее и на темени.
Круговая повязка - удобна, когда необходимо забинтовать какую-то ограниченную область, например запястье, нижнюю часть голени, лоб и т.п. При наложении ее бинт накладывают на нужную часть тела, бинтую так, чтобы каждый последующий оборот полностью закрывал предыдущий.
Спиральную повязку начинают так же, как и круговую, делая на одном месте два - три оборота бинта для того, чтобы закрепить его, а затем накладывают бинт так, чтобы каждый оборот его закрывал предыдущий на две трети. Спиральную повязку в различных сочетаниях применяют при ранениях груди, живота, конечностей, пальцев кисти. При наложении спиральной повязки на грудь разматывают конец бинта длиной около 1 метра, который кладут на левое надплечье и оставляют висеть косо на правой стороне груди.
Бинтом, начиная снизу со спины, спиральными ходами справа налево бинтуют грудную клетку, далее ходом из левой подмышечной впадины бинт связывают со свободным концом через правое плечо.
Разновидностью спиральной повязки является колосовидная повязка. Она представляет собой спиральную повязку с перегибами. Ее накладывают на бедро, большой палец и др.
Крестообразная или восьмиобразная повязка , названная так по ходам бинта, описывающим восьмерку, удобна при бинтовании суставов, затылка, шеи, кистей рук, груди.
При некоторых ранениях груди, например, ножевых т осколочных, может нарушаться целость плевры и сохраниться постоянное сообщение плевральной полости с атмосферной. В области раны при входе и выходе слышны хлюпающие, чмокающие звуки. На выдохе усиливается кровотечение из раны, кровь пенится. При такой ране при оказании ПМП нужно как можно раньше прекратить доступ воздуха в плевральную полость. Для этого на рану накладывают ватно-марлевую подушечку из перевязочного пакета или сложенные в виде небольших квадратов салфетки из марли. Поверх них накладывают непроницаемых для воздуха материал (по типу компресса) - клеенку, полиэтиленовый пакет, оболочку перевязочного пакета, лейкопластырь. Края воздухонепроницаемого материала должны выходить за края ватно-марлевых подушечки или салфеток, накрывающих рану.
Герметизирующий материал укрепляют бинтовой повязкой. Транспортировать пострадавшего, необходимо в положении полусидя.
При небольших ранах, ссадинах быстро и удобно использовать пластырные повязки. Для этого лучше использовать бактерицидный лейкопластырь, на котором имеется антисептический тампон. После снятия защитного покрытия тампон прикладывают к ране и наклеивают к окружающей коже. В отсутствии бактерицидного тампона на рану накладывают гигиеническую салфетку и закрепляют ее полосками обычного лейкопластыря.
Для удержания перевязочного материала или для подвешивания поврежденной руки часто используют косыночные повязки. Несмотря на простоту ее наложения, нередко такая повязка является наиболее надежной и удобной.
Раневую поверхность закрывают стерильной салфеткой или чистой тканью, которые затем фиксируют косынкой. Такие повязки удобно применять при ранении головы, груди, промежности, локтевого, коленного и голеностопного суставов, кисти и стопы.
В жизни важно знать, как наложить эластичный бинт на запястье. Сочленение кисти и предплечья - наиболее травмируемая часть тела. Ушиб может произойти при занятиях спортом или в домашних условиях. Эластичный бинт дает возможность предотвратить вероятные повреждения от спортивных нагрузок, а также уменьшить болевые проявления, если произошло травмирование сустава. Правильное перевязывание содействует быстрому заживлению соединительной и мышечной тканей. Окружающим необходимо уметь выполнять перевязки, потому что от грамотной техники выполнения зависит дальнейшая двигательная активность кисти руки.
Эластичные бинты полезны при различных болезнях и патологических состояниях запястья, где необходимо фиксирование и компрессионное воздействие. Причины, когда компрессионная повязка необходима следующие:
Тугая фиксация полезна, благодаря умеренной компрессии запястья и используется при следующих заболеваниях:
Такой способ фиксации полезен привывихе сустава. Эластичный бинт изготавливают из хлопка. Отрез ткани представляет собой ленту в которую вплетены резиновые, лайкровые и полиэстровые нити. Преимущества этого изделия следующие:
В этот фиксирующий отрез вплетены волокна, способные растягиваться и возвращаться в прежнюю форму. Чтобы правильно наложить медицинское изделие необходимо:
Прежде чем забинтовать повреждение лучезапястного сустава, потребуются навыки и умение. Поэтому придется немного попрактиковаться.
Существует несколько видов повязок на запястье, которые выполняют эластичным бинтом. Основные приведены в таблице:
| Название | Методика выполнения |
| Круговая | Эластичную ленту придержать левой рукой, а правой перевязать несколько раз на одном уровне |
| Дойдя до конца повреждения, закрепить полоску специальным фиксатором | |
| Носить повязку необходимо от 3 до 10 дней | |
| Разрешено снимать для обработки лекарственными средствами или смены бинта | |
| Спиральная | Эластичная ткань вначале накладывается круговыми турами по косой |
| Во время перевязки через каждые 2 тура делают перегибы по вертикали | |
| Накладывают повязку на 1 неделю |
Эластичный бинт при травмах запястья способствует выздоровлению, обеспечивает надежное фиксирование пораженного участка на протяжении длительного времени. Аптечная сеть предлагает широкий ассортимент изделий. Прежде чем выбрать растягивающуюся ленту, необходимо обращать внимание на метраж, ширину и ее растяжимость. Длительность ношения бинта назначает врач. При классических растяжениях эластичную полоску специалисты рекомендуют носить в дневное время, а на время ночного отдыха снимать. Периодически изделие следует стирать без использования синтетических стиральных порошков, сушку производить на ровной поверхности вдали от отопительных приборов.
Основные принципы накладывания повязки:
Есть три основных типа повязок: круговая, лонгета и косыночная
Различают три типа бинтов для круговой повязки:
Как наложить круговую повязку:
При наложении бинта на локти и колени (для фиксации повязки или при растяжении) слегка согните сустав, наложите бинт восьмеркой и обмотайте большую часть конечности по обе стороны сустава.
При наложении бинта на кисть руки (для фиксации повязки или при растяжении), начните с тыльной стороны запястья и накладывайте бинт по диагонали через тыльную сторону руки к концу мизинца, не закрывая большой палец.
Лонгеты используются для фиксации повязок на пальцах рук и ног или для поддержки травмированных суставов. Они изготавливаются в виде матерчатой трубки без швов. Они бывают также эластичными для использования на суставах, например, на лодыжке. Лонгеты, изготовленные из марли в виде трубки, накладываются на пальцы рук и ног, но они не оказывают давления и не останавливают кровотечение.
Перед наложением лонгеты вам может потребоваться подрезать ее по размеру. В комплекте с некоторыми лонгетами идет специальное устройство (аппликатор), который устанавливается на поврежденный участок и помогает наложить повязку.
Косыночные повязки могут использоваться для перевязки больших участков тела, для поддержки конечностей или для фиксации повязки.
Если вы накладываете косыночную повязку для поддержки руки, делайте ее широкой.
Если вы накладываете косыночную повязку для поддержки ноги или для перевязки большого участка тела, сложите ее вдоль пополам, чтобы конец треугольника доходил до середины длинного угла. Затем сложите ее пополам еще раз в том же направлении, чтобы получилась широкая полоса.
Повязки должен уметь накладывать каждый человек, ведь травмы (особенно мелкие) случаются часто, да и прикладывать различные лекарства на кожу приходится достаточно часто. Повязки бывают простые и сложные. Простые повязки обязательно надо уметь накладывать на любую часть тела. Сложные повязки накладываются профессионалами, но иногда и самому больному или его родственнику приходится заниматься этим. Особенно самостоятельность нужна в случае дефицита времени, когда часто не походишь на перевязки в поликлинику и нет времени сидеть в очереди. Тогда можно самостоятельно освоить более сложные виды повязок, наблюдая за работой медсестры при наложении повязки, а также разбирая устройство повязки при разматывании бинта. На этой страничке вы узнаете о различных видах повязок.
Повязки следует накладывать на определенную часть тела для
Обычные повязки могут быть бинтовыми и пластырными.
В зависимости от того, на какую часть тела накладывается повязка, выбирают бинтовой или пластырный вариант. Повязку из бинта удобнее накладывать на конечности и голову, а крепление повязки пластырем удобнее производить на теле и на лице, если это позволяет возникшая ситуация. Далеко не всегда можно использовать пластырную повязку, ее применение ограничено малыми площадями и малым давлением на кожу и подлежащие ткани. Бинтовые повязки могут применяться практически во всех случаях, но их накладывать несколько сложнее, чем пластырные.
Наложение пластырной повязки производится с соблюдением следующих правил: липкий пластырь для повязки следует брать широкий, а марлевую салфетку закреплять двумя полосками пластыря крестообразно; для прочного закрепления повязки концы липкого пластыря должны выходить за ее края примерно на 5 см. Эти простые правила позволят обеспечить прочное за крепление повязки. Мужчинам, имеющим большое количество волос на теле, перед наложением пластырной повязки следует выстричь волосы в местах закрепления пластыря.
Наложение повязки производят так: на нужное место укладывают марлевую салфетку или кусочек свернутого бинта необходимого размера; придерживая салфетку на расстоянии, закрепляют конец пластыря, а затем с натягом укладывают один ход пластыря, заходящий за край салфетки; конец обрезают и закрепляют. После чего в перпендикулярном направлении укладывают еще один ход пластыря через центр марлевой салфетки. Место пересечения двух ходов пластыря должно быть заглажено, чтобы верхний пластырь приклеился к нижнему. Если необходимо прикладывать лекарство, то марлевая часть повязки может состоять из двух слоев (на внутренний слой наносится лекарство). При наложении пластырной повязки пальцы оказывают на пластырь направляющие и разглаживающие движения.
При относительно малой площади повязки можно использовать один ход широкого пластыря, накладывая его так, чтобы направление его наклеивания позволяло бы пластырю держаться наилучшим способом.
Для наложения бинтовой повязки поверх стерильной салфетки можно использовать любой марлевый бинт. При остановке кровотечения используют стерильные бинты.
Больной должен находиться в удобной для бинтования позе.
Задача бинтования - укрепить на этом месте салфетку так, чтобы она не съезжала, не распускалась и хорошо держалась на заданном месте, но и не слишком бы давила. Повязка накладывается на конечность в ее наиболее удобном и функциональном положении для больного. При этом руку обычно сгибают в локте, плечо несколько отводят от туловища, ногу разгибают в колене и вытягивают.
Бинтовую повязку следует накладывать так, чтобы при разматывании бинта один его слой накладывался на другой слой со смещением, составляющим примерно половину ширины бинта. Такое бинтование позволяет закрепить бинт.
При наложении давящей повязки следует обращать внимание, чтобы повязка не вызывала нарушений кровообращения.
После того как бинтование закончено, конец бинта надрезают с образованием двух полосок марли, которые завязывают узлом.
В зависимости от назначения выполняют различные виды повязок, которые представлены на приведенных ниже рисунках.
Круговая повязка накладывается на конечности круговыми движениями со смещением бинта.
Спиральные повязки получаются при бинтовании, когда бинт перемещается по спирали.
Простая спиральная повязка удобна для бинтования пальцев и грудной клетки.
Для бинтования конечностей (особенно нижних) применяют спиральную повязку с перегибами. Такая повязка удобна, когда бинтуемая часть значительно изменяет размеры по толщине, т.е. напоминает удлиненную коническую форму. Повязка с перегибами получается плотной.
Крестообразная повязка может накладываться на тыл кисти или на грудь. Здесь бинт пересекается при бинтовании под прямым углом, т.е. часть повязки напоминает форму креста. Крест позволяет укрепить повязку на кисти или закрепить повязку на груди.
Колосовидная повязка получается, когда бинтование производится с изменением хода бинта. В результате многократных пересечений ходов бинта получается повязка, внешне напоминающая колос, отчего и происходит ее название.
Колосовидная повязка , к примеру, может накладываться на большой палец кисти руки, на плечевой сустав руки, на паховую область, на молочную железу.
Т-образная повязка закрепляет основную повязку в промежности. Такая повязка состоит из двух бинтов. Один оборачивается вокруг талии, а второй складывается пополам и одевается на середину первого бинта сзади. Затем концы второго бинта проводятся в промежность для прижатия основной повязки и далее к пояснице, где завязываются за первый бинт.
Черепашья повязка получается, когда одна часть бинта накладывается на округлую поверхность, а противоположная часть бинта сходится в узком месте. Тогда верх повязки напоминает панцирь черепахи. Черепашью повязку можно наложить, к примеру, на коленный и локтевой суставы, на область пятки.
Восьмиобразная повязка получается, когда верх и низ повязки бинтуются по кругу, а соединение между ними производится косым крестом, в результате вся повязка напоминает цифру 8. Такая повязка может применяться при бинтовании голеностопного сустава.
Повязка чепцом применяется для бинтования головы. Здесь сначала накладывают бинт длиной 80 см поперек головы, концы которого удерживает помощник или пострадавший. Бинтующий должен сначала обернуть бинт вокруг головы ото лба к затылку, а затем мотать бинт косо по голове, закрепляя его за вертикальный бинт и закрывая голову бинтом на манер чепца.
Пращевидная повязка закрепляет небольшие повязки на носу, подбородке, затылке или на лбу. Повязка изготавливается из бинта, центральная часть которого остается целой, а из концов вырезают по центру длинные и узкие треугольники.
Повязка-уздечка удобна для бинтования уха, нижней челюсти и боковой поверхности лица. Эта повязка выполняется вначале круговыми ходами бинта вокруг головы, а затем вертикальными ходами бинта сверху вниз и косыми снизу вверх.
Повязка на глаз формируется круговыми ходами бинта на уровне лба и косыми ходами вниз к челюсти и сзади вверх к круговой повязке.
Косыночная повязка применяется для подвешивания руки, чтобы обеспечить ей покой, необходимый после травмы или при некоторых заболеваниях. Косынку также можно применять для наложения повязки на плечо, на лучезапястный сустав, на голову, на ягодичную область и в других случаях. Косынка выполняется из любого платка, который складывается по диагонали. Середина косынки охватывает заданную часть тела, а концы косынки завязываются узлом или крепятся английскими булавками.
Для чего нужна повязка?Как правильна наложить повязку?
Перед наложением повязки края раны (но не раневую поверхность!) надо обработать йодом, спиртом, зеленкой или любой другой дезинфицирующей жидкостью. Мытье раны не имеет значения при ушибленных, рваных и огнестрельных ранах. Борьба с первичных инфицированием проводится при первичной хирургической обработке раны. Укушенные раны следует промыть теплой водой с мылом несколько раз с интервалом в 5-10 минут. Промытую рану покрывают стерильной повязкой из нескольких слоев, поверх кладут тонкий слой ваты и все закрепляют повязкой из бинта.
При отсутствии стерильного материала можно использовать чистый проутюженный горячим утюгом кусочек хлопчато- бумажной ткани. Вату кладут только поверх стерильной повязки, а не на рану. Вата не пропускает микробы извне и впитывает отделяемое из раны. Хорошо наложенная повязка достаточно широко прикрывает рану и область вокруг раны, а своим давлением сближает края раны. Если повязка промокает, не следует ее снимать, а надо наложить наверх дополнительно вату и подбинтовать. После наложения повязки следует как можно быстрее доставить раненого в стационар для оказания врачебной или специализированной врачебной помощи.
Как наложить повязку на рану в домашних условиях?
Если обстоятельства травмы требуют наложения повязки на дому, необходимо приготовить инструменты и перевязочный материал.
Для правильного наложения повязки нужны: стерильные салфетки или стерильный бинт, пластырь, средства для закрепления повязки (например, булавки) и дезинфицирующие растворы: спирт или йод, можно использовать даже водку или зеленку (что есть под рукой в этот момент), а также ножницы и пинцет. Следует старательно вымыть руки в теплой воде с мылом (если нет проточной из крана воды, надо поливать на руки чистую воду), а затем протереть спиртом, йодом или водкой.
Во время перевязки раны следует постоянно помнить о возможности ее инфицирования. После промывания краев раны дезинфицирующим средством на нее накладывают стерильную салфетку, вынутую стерильным пинцетом непосредственно при перевязке из упаковки. Лучше всего воспользоваться готовыми стерильными салфетками, которые есть в аптеках.
Ножнички тоже должны быть стерильными (их можно обработать, хорошо прокипятив 10-15 минут). Иногда гнойные раны, по назначению врача, промываются стерильными растворами, например, риванола или другими дезинфицирующими средствами.
Как приготовить стерильный материал дома?
Приготовление стерильного материала в домашних условиях - довольно трудное и хлопотное дело. В аптеках есть готовые упаковки стерильных салфеток любых размеров. Их следует хранить в сухом и чистом месте, лучше всего в закрытой стерильной банке, а открывать непосредственно перед употреблением. В случае отсутствия стерильного материала при необходимости экстренной помощи можно прогладить горячим утюгом куски чистой выстиранной хлопчатобумажной ткани или марлевые салфетки.
Металлические предметы (ножницы, пинцеты) кипятят в воде 10-15 минут в специальном стерилизаторе. Если его нет, можно кипятить в алюминиевой кастрюле, положив на дно марлевую салфетку в 2-3 слоя.
