Если речь идет о таком недуге, как сахарный диабет у собаки, следует понимать – диагноз не является приговором, но предполагает кардинальные изменения в образе жизни хвостатого пациента.
Это метаболическое нарушение, при котором в крови поднимается (часто до критического предела) уровень глюкозы/сахара вместо того, чтобы усваиваться, давая организму необходимую ему энергию. Начинается углеводное голодание, нередко ведущее к заметному истощению.
Для диабета характерны одно либо два обстоятельства:
Известны 4 вида сахарного диабета:
Владелец животного обязан обратить внимание на 4 базовых клинических признака, говорящих о развитии сахарного диабета:
Важно! Если налицо все четыре признака – необходимо идти в клинику, где ваши сомнения подтвердят или опровергнут, проведя исследования мочи/крови. Остальные болезненные проявления могут относиться в равной степени как к диабету, так и к иной патологии.
Тем не менее, дополнительными сигналами станут:
Начальные признаки болезни легко пропустить, если собака живет во дворе, изредка попадая в поле зрения своего хозяина.
За последние годы диабет помолодел, и эта тенденция наблюдается как среди людей, так и среди четвероногих . Если раньше заболевание диагностировали с 7 до 14 лет, то сейчас ему подвержены собаки, которым едва исполнилось 4 года. Заболевают и более молодые животные, причем суки чаще, чем кобели.
К группе риска также отнесены некоторые породы:
В международной ветеринарии до сих пор нет солидарности по поводу причин зарождения недуга. Пока выделены лишь некоторые факторы, способные запустить диабет:
Замечено также, что обострение диабета приходится по преимуществу на осень.
Оба основных типа диабета принимают хроническую форму, подводя врача и владельца собаки к таким мерам, как:
Ни один эндокринолог не поставит диагноз, опираясь лишь на внешние признаки, а обязательно назначит комплекс диагностических мероприятий:
Диагностика сахарного диабета у собак возможна только после сдачи всех анализов и проведения ряда исследований.
Врач обсуждает с владельцами собаки организацию ее питьевого режима, который должен обеспечивать потребность организма в жидкости во избежание обезвоживания.
Важно! Нельзя резко сокращать объем воды в поилке, так как пес, начавший лечение, будет так же часто и много пить. Для более эффективного утоления жажды в воду добавляют 2-3 капли свежего сока лимона.
Наряду с этим, при восстановлении водного баланса врач зачастую назначает медикаменты:
Не менее важно – насытить ослабленный организм нужными питательными компонентами, которые выводятся в больших количествах при поносе и рвоте. На помощь приходят витаминные комплексы, в том числе Beaphar, Herz-Vital или Brewers. Дополнительной терапевтической мерой становится корректировка собачьего меню.
Хозяин больной собаки должен уяснить, что диабет 1 и 2 типов не излечивается, а инсулиновая терапия призвана управлять патологией, что само по себе немало. Ваша задача – уметь опускать уровень глюкозы до нормы, поддерживая эти оптимальные параметры до конца жизни вашего питомца . Сахар снижают, вводя в организм инсулин, который (в зависимости от протяженности воздействия) разделяется на «короткий», «длинный» и«средний». Первый используется при диабете 1 типа, два последних – при диабете 2 типа.
Это интересно! Инъекция инсулина призвана довести уровень глюкозы примерно до 8–10 ммоль/л, что несколько превышает верхний предел нормо-границы. Это предотвращает развитие гипогликемии, когда уровень сахара резко падает, что ведет к летальному исходу.
Для введения гормона предназначены инсулиновые шприцы и особые ручки-инъекторы. Емкость шприца зависит от концентрации ЕД: так, состав 100 ЕД/мл вводят шприцем U100, а 40 ЕД/мл – шприцем U40.
Алгоритм работы с инсулином:
Вы всегда должны иметь препарат в запасе – на случай, если он разобьется или окажется просроченным. После того, как вы вскрыли ампулу, не разрешается ее хранение более 1,5–2 месяцев (даже при соблюдении всех условий, указанных в аннотации).
Оптимальную дозу подбирают постепенно, контролируя состояние животного. Начинают с минимальной – для собаки это 0,5 ЕД/кг массы. Иногда до окончательного определения необходимой вашему питомцу дозы проходит от нескольких дней до нескольких месяцев.
После того, как препарат введен первый раз, хозяин обязан провести мониторинг, чтобы посмотреть динамику изменения уровня сахара. Для этого разработаны три (на выбор) метода:
Считается, что более объективную картину дает именно третий способ.
Важно! Если после инсулиновой инъекции концентрация глюкозы в крови превышает 15 ммоль/л, дозу увеличивают на 20% от исходной. При колебаниях уровня в интервале 10-15 ммоль/л, дозировка возрастает на 0,1 ЕД/кг. Если доза подобрана верно, уровень сахара не превысит 8-10 ммоль/л.
Точная дозировка предполагает, что после укола инсулина сахар в собачьей моче не обнаруживается в принципе. О том, что доза установлена верно, сообщат не только приведенные к норме биохимические параметры собачьей крови/мочи, но и общее оздоровление животного. Вы должны увидеть исчезновение тревожной симптоматики: пес начинает набирать вес, нормально пить, питаться и справлять естественную нужду.
Манипуляции с инсулином требуют пунктуальности и скрупулезности: уколы ставят в одно и то же время, придерживаясь схемы, написанной доктором. Помните, что избыток гормона намного опаснее, чем его недостаток. Если вы забыли, вводили очередную дозу или нет, не паникуйте. Одна пропущенная инъекция не приведет к катастрофе, а вот двойная доза – приведет. Ударный объем гормона, ошибочно подобранная дозировка или неверная схема введения инсулина грозят синдромом Сомоджи.
Это интересно! Повторный укол отменяется также, если собака вздрогнула и вам не удалось ввести содержимое шприца полностью, так как повышенный уровень глюкозы в крови безопаснее, чем сниженный (меньше нормы).
Столкнуться с феноменом Сомоджи можно при использовании неоправданно высоких доз препарата, приводящих на первом этапе к резкому падению концентрации глюкозы, а на втором – к неконтролируемому выбросу диабетогенных гормонов (глюкагона, кортизола и эпинефрина).
В результате у собаки начинается гипогликемия, но владелец (уверенный, что сахар растет) увеличивает инсулиновую дозу и делает положение еще более серьезным. Синдром Сомоджи проявляется по большей части у тех собак, чью мочу/кровь проверяют на уровень сахара один раз в сутки. Справиться с последствиями синдрома хронической передозировки инсулина поможет только врач.
Сахарный диабет является не отдельным заболеванием, а представляет собой проявление различных патофизиологических процессов. Наиболее точным определением сахарного диабета является следующее:
клинически значимое нарушение толерантности к глюкозе, вызванное абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью. Степень инсулиновой недостаточности у индивидуального пациента может варьировать с течением времени. Эти изменения могут быть результатом действия ряда факторов. Например, у любого животного, страдающего панкреатитом, может развиться клинически значимая инсулиновая недостаточность.
Это состояние, как правило, является обратимым, восстановление обычно происходит после снижения интенсивности воспалительного процесса. Любое состояние, при котором имеет место хроническая инсулинорезистентность, ведет к развитию гиперинсулинизма, что, в свою очередь, ведет к так называемому «истощению клеток островковой ткани» у индивидуумов с соответствующей предрасположенностью. Это состояние может быть как обратимым, так и необратимым, в зависимости от продолжительности периода времени, в течение которого клетки островковой ткани находились в состоянии гиперсекреции, а также от наличия у индивидуума индивидуальной предрасположенности к развитию патологических процессов вследствие гиперсекреции инсулина. Очевидно, у собак сахарный диабет развивается чаще всего вследствие иммунообусловленного поражения бета-клеток поджелудочной железы; таким образом, у собак, развивается инсулинопения, что требует проведения инсулинотерапии на протяжении всей жизни пациента, за исключением тех случаев, когда причиной сахарного диабета является временный фактор (например, повышенная секреция прогестерона в диэструсе, вызывающая повышение секреции соматотропного гормона молочной железой, что, в свою очередь, может вести к развитию инсулинорезистентности). С другой стороны, у кошек основной причиной диабета является комбинация инсулинорезистентности и дисфункции бета-клеток поджелудочной железы. У некоторых кошек при корректном проведении лечения может наступать ремиссия.
Клинические признаки сахарного диабета у собак и кошек
У большинства животных, страдающих диабетом, наблюдаются различные сочетания полидипсии, полиурии, полифагии и снижения массы тела. Это в большей степени справедливо в отношении собак, чем кошек.
При проведении клинического осмотра может быть выявлено снижение объема мышечной ткани различной степени (хотя у некоторых животных может наблюдаться ожирение), гепатомегалия и катаракта (практически исключительно у собак). Кроме того, при развитии кетоацидоза могут наблюдаться дегидратация, угнетение, снижение аппетита, рвота и диарея. При этом может иметь место кетонный запах изо рта, впрочем, определить наличие данного симптома способны не все специалисты.
Диагностика сахарного диабета
В большинстве случаев при диабете наблюдается незначительное повышение уровня щелочной фосфатазы (ALP) и незначительное повышение уровня аланинаминотрансферазы (ALT) вследствие вторичного липидоза печени, который развивается в результате снижения активности инсулина. К другим биохимическим изменениям относятся гиперхолестеринемия, и, в зависимости от уровня почечной перфузии, азотемия. Обычно у собак диагноз «сахарный диабет» подтверждается, когда уровень глюкозы в крови натощак составляет более 14 ммоль/л. У кошек повышение уровня глюкозы в крови до такого уровня и выше может быть результатом стресса при многих заболеваниях, поэтому для уточнения диагноза необходимо проведение дополнительных исследований. Как у собак, так и у кошек, при глюкозурии необходимо подтверждение наличия гипергликемии перед назначением лечения.
Проведение оценки уровня глюкозы в крови позволяет установить значение этого параметра на момент взятия образца. Повышенный уровень глюкозы в крови натощак, как правило, говорит о наличии персистирующей гипергликемии (в особенности когда она сопровождается соответствующими клиническими признаками), хотя у кошек в состоянии стресса или больных гипергликемия натощак может быть временным симптомом. Если у ветеринарного врача имеются какие-либо сомнения в клинической значимости гипергликемии, представляется разумным определить уровень гликозилированного гемоглобина или уровень фруктозамина в плазме крови.
Оба этих параметра позволяют оценить долю гемоглобина и альбумина, связанных с глюкозой неферментативным путем, который является необратимым. Ввиду того, что данный процесс является неферментативным и необратимым, доля относительно стабильного белка, который был гликозилирован, позволяет оценить «средний» уровень глюкозы в крови в предшествующий период, продолжительность которого различна у кошек и собак.
У собак уровень фруктозамина, очевидно, позволяет получить представление об уровне глюкозы в течение предшествующих 2-4 недель. У кошек клиническая значимость уровня фруктозамина, как отражающего уровень глюкозы в крови в течение предшествующего периода времени, отличается большей вариабельностью, и, как правило, позволяет получить представление об уровне глюкозы в течение предшествующих 1-3 недель.
Независимо от вышеуказанных различий, уровень фруктозамина в плазме крови может нести ценную информацию при дифференцировании кратковременной гипергликемии от сахарного диабета. Впрочем, необходимо помнить о том, что у кошек многие заболевания могут вызывать повышение уровня глюкозы в крови, таким образом, уровень фруктозамина не может быть решающим фактором при дифференциальной диагностике диабета. Он должен рассматриваться лишь как индикатор подострого или умеренного хронического повышения уровня глюкозы в крови.
Оценка уровня гликозилированного гемоглобина и фруктозамина наиболее важна при разработке плана лечения пациентов, страдающих диабетом. Во многих случаях проведение регулярного измерения уровня глюкозы (построение сахарной кривой) может быть заменено одним исследованием уровня гликозилированного гемоглобина и фруктозамина. Разумеется, информация, которая может быть получена при построении сахарной кривой, представляет ценность в трудно поддающихся лечению случаях.
Лечение сахарного диабета у собак и кошек
Очевидно, что, независимо от причин, вызвавших инсулинорезистентость, важно скорректировать это состояние, вследствие чего можно добиться устранения не только клинических признаков, но и необходимости приема инсулина или оральных гипогликемических средств. Например, у кошек, при установлении факта, что мегестрола ацетат является этиологическим фактором развития диабета, отмена данного препарата позволяет скорректировать нарушение толерантности к глюкозе и устранить клинические признаки диабета. Кроме того, для некоторых пациентов с ожирением, страдающих диабетом, которым изначально требуется введение инсулина, при нормализации веса это требование может быть исключено.
Впрочем, в особенности у собак, во многих случаях при наличии клинически значимого нарушения толерантности к глюкозе это состояние не может быть скорректировано лишь с помощью воздействия на факторы, вызвавшие инсулинорезистентность, и в таком случае может потребоваться применение дополнительных мер, например, введение инсулина, или, у кошек – введение гипогликемических препаратов в таблетированной форме. Это является следствием феномена «истощения клеток островковой ткани», поэтому инсулинотерапия должна рассматриваться в качестве терапевтического средства первой линии в лечении пациентов с клинически значимым нарушением толерантности к глюкозе или сахарным диабетом.
Гипогликемические препараты при лечении диабета
В то время как большинству собак и кошек, страдающих диабетом, потребуется введение инсулина, в некоторых случаях при диабете у кошек хорошие результаты приносит использование гипогликемических препаратов в таблетированной форме, которые практически неэффективны в лечении пациентов-собак. Также, ввиду того, что применение гипогликемических препаратов не может вызывать клинически значимой гипогликемии, они представляют собой привлекательную альтернативу инъекциям инсулина. Впрочем, процент больных диабетом кошек, которые демонстрируют хорошую реакцию на лечение при использовании данных препаратов, может варьировать, и, по мнению автора, колеблется от 10 до 20% от всех кошек, страдающих диабетом. Кроме того, вследствие того, что возможным последствием применения гипогликемических препаратов может быть выраженное истощение клеток островковой ткани поджелудочной железы, их использование остается спорным методом лечения диабета у кошек. При этом вероятность наступления ремиссии будет снижаться.
Несмотря на то, что обычно применение гипогликемических препаратов дает положительные результаты при лечении животных, у которых в некоторой степени сохранена способность к секреции инсулина, возможность токсического действия препаратов означает, что они могут быть эффективны лишь в тех случаях, когда уровень инсулина на начальной стадии лечения не очень высок.
Некоторые из так называемых «гипогликемических препаратов» способствуют повышению толерантности к глюкозе за счет повышения скорости и объема секреции инсулина, а также за счет повышения периферической чувствительности к инсулину. Среди всего разнообразия доступных в настоящее время препаратов глипизид и глибенкламид, очевидно, являются «препаратами выбора». Для кошек рекомендованная доза составляет 5 мг два или три раза в день, для собак – 0,2 – 0,5 мг/кг дважды в день.
В случае, если данные препараты эффективны в коррекции нарушения толерантности к глюкозе, уровень сахара в крови натощак значительно снижается в течение 5-7 дней.
Замечание: ввиду того, что гипогликемические средства используются при лечении прогрессирующего заболевания и доля животных, которые реагируют на лечение данными препаратами положительно, относительно невысока, абсолютной необходимостью является регулярное проведение клинического обследования пациента с интервалом не более 2-3 дней.
При значительном сокращении способности к выработке инсулина (инсулинового резерва) может потребоваться введение инсулина для снижения выраженности клинических признаков и предотвращения развития осложнений. Также необходимо помнить о том, что обычно гипогликемические средства повышают чувствительность инсулиновых рецепторов. В дальнейшем они могут быть причиной развития «истощения клеток островковой ткани» и привести к необходимости применения инсулина впоследствии.
В связи с этим введение инсулина является одним из предпочтительных методов лечения кошек, страдающих сахарным диабетом.
Различные виды инсулина – каковы различия между ними?
Существует большое разнообразие препаратов инсулина, отличающихся скоростью и продолжительностью действия. Существуют четыре основных фактора, определяющих различия между препаратами инсулина.
Источник инсулина
: коровий, свиной или рекомбинантный человеческий. Свиной инсулин имеет ту же аминокислотную последовательность, что и собачий инсулин; коровий инсулин имеет ту же аминокислотную последовательность, что и кошачий инсулин. По результатам некоторых исследований было сделано предположение о том, что коровий инсулин обладает несколько более высокой длительностью действия, чем свиной и человеческий, однако это предположение не было подтверждено результатами исследований с участием собак и кошек, страдающих диабетом.
Растворимость : препараты инсулина могут быть растворимыми (инсулины быстрого действия) или относительно нерастворимыми (инсулины длительного действия). Большей частью доступные в настоящее время инсулины являются нерастворимыми, что достигается использованием цинка или протамин-цинка (ленте, изофан и протамин-цинк-инсулин), или модификацией аминокислотной последовательности с целью снижения растворимости инсулина в условиях нейтральной реакции среды (гларгин и детемир инсулин). В некоторых публикациях, опубликованных в Северной Америке, растворимый инсулин иногда называется кристаллин-инсулином, что может вызывать путаницу. В Великобритании такие препараты обычно называются растворимым или нейтральным инсулином, к их числу относятся Актрапид, Humilin R и Hypurin neutral.
Физические свойства
: химическое строение инсулина и его физические свойства могут быть важными детерминантами, определяющими продолжительность его действия.
Инсулин, имеющий в своем составе молекулы цинка, может образовывать конгломераты, форма которых может варьировать от аморфного материала с относительно высоким значением соотношения «площадь: поверхность» до крупных кристаллов с низким соотношением «площадь: поверхность». С помощью влияния на эти факторы (входящие в состав инсулина молекулы) возможно изменение длительности действия препарата.
Например, группа инсулинов «ленте» отличается по своему химическому строению, и эти отличия определяют скорость абсорбции препаратов:
– семиленте (все аморфные) – короткого действия
– ленте (30% аморфные, 70% кристаллические) – средней продолжительности действия
– ультраленте (все кристаллические) – длительного действия
Альтернативные синтетические аналоги инсулина, такие как гларнин, могут обладать пониженной абсорбцией, ввиду того, что этот параметр в значительной мере зависит от реакции среды. Гларнин является кислоторастворимым, но связывается с тканями в месте инъекции в условиях нейтральной реакции среды при подкожном введении.
Также необходимо отметить, что продолжительность действия инсулина может существенно различаться у разных видов, например, инсулин ленте имеет заявленную продолжительность действия, равную 22 часам, у людей, в то время как длительность его действия у собак редко превышает 12-14 часов и, вероятно, еще меньше у кошек. Несмотря на то, что инсулин гларгин считается инсулином длительного действия у людей и вводится один раз в день, по последним данным этот вид инсулина эффективен (действие отличается незначительно выраженными пиками) у кошек при введении дважды в день.
Степень очистки: инсулины с высокой степенью очистки (монокомпонентные) были разработаны для снижения вероятности образования антител к инсулину. В наши дни все доступные инсулины обладают высокой степенью очистки и не содержат существенных уровней пептидов, поэтому чистота препаратов инсулина стала важным фактором.
Независимо от степени очистки при введении инсулина, как правило, происходит образование циркулирующих антител. Несмотря на то, что эти антитела могут влиять на результаты измерения уровня циркулирующего инсулина, они не вызывают значительного снижения его активности.
Поэтому, чтобы быть уверенным в том, что инсулинотерапия принесет положительный результат, необходимо знать источник его происхождения и физико-химические свойства.
Какой инсулин лучше для лечения сахарного диабета собак и кошек?
Такие инсулины как НПХ (Изотард, Протафан), протамин-цинк-инсулин и инсулины группы ленте были основными средствами в лечении диабета у собак и кошек на протяжении некоторого времени. В настоящее время в Европе единственным инсулином, который разрешен к использованию у собак и кошек, является свиной инсулин ленте 40 ЕД/мл (Caninsulin). До недавнего времени использовались свиной/коровий инсулин ленте (Insuvet lente*) и свиной/коровий протамин-цинк-инсулин (Insuvet PZI*).
Кроме того, синтетические аналоги инсулина – гларгин и детемир были рекомендованы для использования у кошек при введении дважды в день. Предполагаемыми преимуществами этих препаратов являются беспиковость и более высокая продолжительность действия, чем у инсулина ленте и PZI. Возможно, что данные препараты могут найти свое применение при лечении кошек, которые содержатся в частных домах и имеют обыкновение питаться маленькими порциями в течение всего дня.
Впрочем, в настоящее время нет достоверных клинических данных в пользу того, что при соответствующей корректировке рациона кошки, получающие гларгин или детемир дважды в день, получают лучшее лечение и обладают большими шансами на выздоровление, чем кошки, дважды в день получающие инсулин ленте или протамин-цинк-инсулин.
Так какой же инсулин самый лучший?
Можно сказать, что любой из перечисленных выше препаратов при грамотном применении способен выполнить возложенную на него задачу, и существенные преимущества того или иного вряд ли имеются. Впрочем, необходимо сделать несколько оговорок: возможно, использование протамин-цинк-инсулина должно рассматриваться как предпочтительное при лечении кошек, ввиду большей продолжительности действия, чем у инсулина ленте; кроме того, предпочтительнее использовать гларгин или детемир при лечении кошек, которые имеют привычку питаться маленькими порциями в течение всего дня.
Продолжительность действия: как было упомянуто выше, инсулины группы ленте, PZI и гларгин рекомендовано вводить дважды в день; это справедливо в отношении большинства пациентов и практически ВСЕХ кошек.
Впрочем, наиболее важным фактором, который необходимо учитывать при планировании инсулинотерапии мелких домашних животных, является то, что время наступления терапевтического эффекта, продолжительность пикового действия и длительность действия препарата могут варьировать у разных животных и даже у одного животного в разные дни.
И, хотя можно давать рекомендации, основываясь на среднем значении времени пикового действия и продолжительности действия препарата, всегда найдутся пациенты, которые будут реагировать на лечение не так, как большинство остальных животных.
Время пикового действия: у инсулинов группы ленте (например, Caninsulin) пиковый эффект обычно достигается через 1-4 часа после введения препарата и длится в течение 12-14 часов. Продолжительность действия протамин-цинк-инсулина и гларгина также составляет 12-14 часов, однако, продолжительность пикового действия значительно меньше.
Несмотря на то, что заявленная частота применения препарата Caninsulin* составляет 1 раз в день, лишь у 10% собак инсулинотерапия с использованием этого препарата один раз в день дает положительные результаты, для остальных собак и большинства кошек необходимо введение его дважды в день.
Настоящие рекомендации справедливы в отношении большинства пациентов – собак и кошек, страдающих диабетом, однако ветеринарному врачу всегда необходимо учитывать возможность того, что в некоторых случаях, трудно поддающихся лечению, скорость наступления терапевтического эффекта и продолжительность действия препарата могут варьировать.
Также необходимо помнить, что в большинстве своем препараты инсулина обладают меньшей продолжительностью действия у кошек.
Место введения: до недавнего времени этому вопросу не уделялось достаточного внимания. При введении препарата необходимо избегать участков, которые обладают подвижностью или имеют тенденцию к растяжению.
Исследования, проведенные на людях и кроликах, показали, что инсулин всасывается более медленно при введении в области бедра и плеча, чем при введении в область брюшной стенки, и эти различия возрастают при физической нагрузке. Исходя из этого, предпочтительнее вводить препарат в область брюшной стенки.
Помните, что задачей инсулинотерапии является введение препарата таким образом, чтобы время наступления пикового эффекта совпало с пиком потребности в инсулине, например, при подъеме уровня глюкозы в крови после кормления. Целью является снижение уровня глюкозы в крови в течение 24 часов и минимизация колебаний этого показателя.
Общие рекомендации по проведении инсулинотерапии у собак
По возможности лечение должно быть амбулаторным, по крайней мере, не нужно ставить задачу добиться точного контроля уровня глюкозы в течение первой недели лечения. У любой собаки с абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью может иметь место инсулинорезистентность различной степени выраженности, это состояние должно быть скорректировано до того, как будет проведена оценка потребности пациента в инсулине.
- На начальной стадии рекомендуется начать введение 0,5 ЕД/кг свиного инсулина ленте, подкожно, дважды в день. Большинству пациентов потребуется введение инсулина в дозе 0,75 ЕД/мл дважды в день. Инсулин детемир должен вводиться собакам в МЕНЬШЕЙ дозировке, а именно 0,1 ЕД/мл дважды в день, поскольку для собак он является сильнодействующим препаратом. По этой причине данный препарат в большинстве случаев не подходит для лечения собак мелких пород.
- Кормление должно проводиться через 1-1,5 часа после введения инсулина.
- Через 7 дней после начала лечения необходимо построить сахарную кривую по данным измерений уровня глюкозы в крови, проводимых каждые два часа. Необходимо попросить владельцев обращать внимание на состояние животного и привести его на прием к врачу в случае отказа от питья или ухудшения физического состояния.
- Необходимо повысить дозу инсулина в соответствии с полученными данными измерения уровня глюкозы в крови, при лечении необходимо ориентироваться на достижение минимально возможного уровня глюкозы в крови равного 5-10 ммоль/л, диапазон колебаний уровня глюкозы может составлять 5-15 ммоль/л, а фруктозамина – 400 мкмоль/л.
Если клиническая картина свидетельствует о том, что течение заболевания все еще не находится под контролем врача (у пациента отмечена полидипсия/полиурия, пациент постоянно испытывает голод, при этом теряет/набирает вес), необходимо повысить дозу инсулина, однако повышение должно осуществляться по одной единице за раз. Каждый раз после выписки пациента из стационара и спустя 7 дней необходимо выполнять построение сахарной кривой. Интерпретация полученных при этом данных должна проводиться с учетом клинических признаков, и на этом основании приниматься решение о повышении или оставлении неизменной дозы вводимого инсулина.
- Преимущество двухразового введения состоит в том, что при таком способе проще осуществлять мониторинг состояния пациента.
Общие рекомендации по проведении инсулинотерапии у кошек
Необходимо убедиться в том, что пациенту действительно требуется введение инсулина – у многих кошек может развиваться гипергликемия вследствие инсулинорезистентности, вызванной сопутствующим заболеванием и/или ожирением при наличии нарушения способности к секреции инсулина. Корректировка факторов, вызвавших инсулинорезистентность, вместе с использованием рационов с низким гликемическим индексом (например, с низким содержанием углеводов и относительно высоким содержанием белков) может значительно улучшить состояние большинства пациентов-кошек, которым не потребуется введение экзогенного инсулина.
Стартовая доза: в случае, если у кошки диагностирован сахарный диабет, необходимо начать введение коровьего инсулина PZI, гларгина или инсулина ленте в дозе 1-2 ЕД на кошку дважды в день, в дальнейшем следовать инструкциям, описанным в разделе, посвященном собакам. Для тех кошек, которые предпочитают питаться маленькими порциями в течение всего дня предпочтительным препаратом является гларгин. По имеющимся данным введение данного препарата лучше всего осуществлять дважды в день.
Для кошек, ввиду того что у этого вида чаще наблюдается ремиссия при диабете, а также ввиду того, что посещение ветеринарной клиники является для многих пациентов-кошек стрессом, который в свою очередь ведет к развитию гипергликемии, многие ветеринарные врачи рекомендуют проведение мониторинга уровня глюкозы крови в домашних условиях с использованием одного из множества специальных устройств, которые доступны в наши дни. Наиболее часто взятие образца крови для исследования осуществляется из ушной раковины, губы и подушечки лапы.
Основная причина осложнений: лечение большинства кошек, в случае, если им действительно показано введение инсулина, не представляет сложностей. К наиболее часто возникающим при лечении кошек проблемам относятся следующие.
- Лечение кошек с «обратимым» (по крайней мере, в течение короткого времени) диабетом с применением инъекций инсулина ведет к развитию клинически значимой гипогликемии.
- Группа кошек, у которых наблюдается клинически значимая инсулинорезистентность. Хотя причин развития инсулинорезистентности может быть несколько, по данным последних исследований было сделано предположение о том, что гиперсоматотропизм (или акромегалия) является наиболее вероятным этиологическим фактором развития данной патологии. В этой связи представляется разумным для любой кошки с инсулинорезистентностью или сахарным диабетом проведение исследования на наличие акромегалии. Хорошим скрининговым тестом, позволяющим диагностировать данное заболевание, является измерение уровня фактора роста 1 в сыворотке крови.
Что делать, если введение инсулина дважды в день не представляется возможным?
Если по каким-либо причинам возможно введение инсулина только один раз в день, необходимо использовать протамин-цинк-инсулин или гларгин, а также использовать диету с низким содержанием углеводов. Задачей в данном случае является снижение уровня постпрандиальной гирпергликемии.
Примите к сведению возможность наступления «неожиданной» стабилизации
При снижении тяжести инсулинорезистентности у некоторых пациентов, страдающих диабетом, может иметь место неожиданное улучшение клинического состояния, то есть уровень глюкозы в крови продолжает оставаться высоким с повышением дозы вводимого инсулина, затем с повышением дозы на одну единицу уровень глюкозы неожиданно нормализуется. Необходимо помнить, что после «разгрузки» островков, может произойти восстановление способности к нормальной секреции инсулина, в результате чего животному в течение некоторого времени может более не требоваться введение инсулина, так называемый «медовый месяц». Оба этих феномена являются причиной развития гипогликемии.
Проведение демонстрации инъекций
Необходимо всегда проводить демонстрационные инъекции с использованием стерильной воды для обучения владельца навыкам этой процедуры. Убедитесь, что владелец имеет представление о маркировке на инсулиновом шприце и осведомлен о возможных проблемах, связанных с передозировкой. Необходимо напомнить владельцу о том, что нельзя стерилизовать кожу перед введением инсулина и НИКОГДА не повторять инъекцию в том случае, если ему кажется, что он «не ввел всю дозу». В последнее время на ветеринарном рынке доступны специальные инсулиновые шприцы-ручки, которые позволяют значительно упростить процесс дозирования и введения инсулина в домашних условиях.
Обучение владельцев
Важно проводить разъяснительную работу среди владельцев по вопросам диабета и инсулинотерапии.
Инсулинотерапия требует от владельца некоторой самоотверженности, при том, что проведение лечения должно осуществляться на протяжении всей жизни животного.
Введение инсулина и кормление должны осуществляться в одно и то же время изо дня в день, а состав рациона должен быть постоянным. Поэтому тем владельцам, которые работают по сменному графику, или тем, кто часто бывает в отъезде, должна быть предоставлена соответствующая помощь.
Необходимо, чтобы стоимость всех услуг, предоставляемых клиникой владельцу животного, была четко обозначена. Невозможно на начальной стадии лечения спрогнозировать, насколько быстро удастся стабилизировать состояние того или иного пациента (а соответственно, сколько будет стоить лечение и все сопутствующие процедуры в том или ином случае).
Кормление и физические нагрузки, необходимые собакам и кошкам, страдающим диабетом
Рацион должен быть постоянным – животное должно потреблять одинаковое количество калорий утром и вечером изо дня в день. Состав рациона должен контролироваться и быть постоянным:
- готовые влажные корма, а также сухие корма являются наиболее удобным типом корма для пациентов, страдающих диабетом, поскольку их калорийность точно известна и постоянна. Впрочем, они могут быть не самым привлекательным кормом для некоторых пациентов;
- при использовании инсулинов относительно короткого действия крайне важно, чтобы весь предложенный корм был съеден животным в течение короткого периода времени. Другими словами, калорийность и вкусовая привлекательность корма важны в равной степени, необходимо стандартизировать порцию используемого корма и придерживаться ее всегда;
- независимо от того, в какой форме калории попадают в организм пациента, время кормления и количество калорий должны оставаться постоянными. Любые изменения рациона возможны только в том случае, если его общая калорийность остается неизменной;
- необходимо избегать использования любых лакомств, за исключением тех, которые практически не содержат калорий. Маленькие рисовые печенья и овощи могут быть решением для тех животных (и владельцев) для которых лакомство представляет собой исключительную важность;
- необходимо придерживаться следующего правила: животное должно получать 50-70 ккал/кг массы тела;
- в случае, если масса тела животного ниже нормы, необходимо повысить потребление калорий, для пациентов с лишним весом – снизить.
Клетчатка – хорошо или плохо?
Дополнительное введение в рацион овощей с повышенным содержанием клетчатки, таких как сельдерей, турнепс и капуста, или использование соответствующих добавок могут повысить эффективность диетотерапии.
Имеются данные, которые позволяют сделать предположение о том, что использование рационов с высоким содержанием нерастворимой клетчатки позволяет снизить уровень постпрандиальной гипергликемии, а также снизить дневную дозу инсулина. Впрочем, несмотря на большое количество клинических исследований на эту тему, не существует практически никаких достоверных данных, которые могли бы подтвердить, что дополнительное введение клетчатки в рацион пациентов, страдающих диабетом, позволит существенно повысить эффективность проводимого лечения.
Низкий уровень углеводов – хорошо или плохо?
Снижение уровня потребляемых углеводов с помощью использования диет с низким содержанием углеводов и высоким содержанием белка теоретически может снизить потребность в инсулине и повысить эффективность лечения больных, страдающих диабетом. В последние годы были проведены многочисленные клинические исследования, которые продемонстрировали эффективность диет с пониженным содержанием углеводов и повышенным содержанием белка в снижении дневной дозы инсулина и повышении эффективности лечения кошек, страдающих диабетом. В некоторых из этих исследований «контрольная группа» животных получала рацион с повышенным содержанием клетчатки (соответственно, с высоким уровнем углеводов) и различными источниками крахмала (что могло оказывать влияние на гликемический индекс). Безусловно, результаты этих исследований свидетельствуют о несомненной пользе применения готовых кормов для кошек, которые точно воспроизводят рацион их диких предков в природе и позволяют значительно повысить вероятность наступления ремиссии у пациентов, особенно у тех, у которых имеет место выраженная инсулинорезистентсность вследствие ожирения. По опыту автора до 50% кошек с ранними признаками сахарного диабета могут достичь ремиссии в течение различного периода времени при введении экзогенного инсулина и использовании диеты с повышенным содержанием белка и пониженным содержанием углеводов. Особенно важно в данном случае быть уверенным в том, что используемая диета не содержит большого количества жира, поскольку имеются данные о том, что повышенное содержание жира в рационе может снижать уровень секреции инсулина и его эффективность.
Физические упражнения при сахарном диабете
В целом физические упражнения позволяют снизить дневную дозу инсулина, однако физические нагрузки должны быть постоянными и стимулирующими. Ввиду того, что пациенты, страдающие диабетом, обычно пожилого возраста и страдали ожирением вследствие перекорма и недостатка физических упражнений, чрезмерные физические нагрузки обычно не являются проблемой.
Stijn Niessen DVM, PhD, DECVIM, PGCVetEd, MRCVS
Стиджен Ниссен
, доктор ветеринарной медицины, дипломированный европейский специалист по внутренним болезням животных, научный сотрудник Ньюкаслской медицинской школы консультант по эндокринологии Ветеринарной информационной сети.
Королевский ветеринарный колледж, Лондон, Великобритания
Хорошо, когда ваш питомец продолжает радовать вас и в старости! Но если вы хотите сохранить высокое качество его жизни, необходимо тщательно следить за здоровьем животного. Дело в том, что у «старичков» очень часто встречаются опасные заболевания. К примеру, сахарный диабет у собак. Как и у человека, он крайне опасен и способен приводить к летальным исходам.
Конечно, не стоит считать, что заболевание поголовно поражает всех престарелых собак. Но и особенно редким недуг тоже не является. Считается, что каждый сотый пес, достигший 10-12 летнего возраста, болеет диабетом. В чем вообще заключается «смысл» этого заболевания? Поджелудочная железа животных и человека в норме вырабатывает особый гормон, называемый инсулином. Он является важнейшей частью механизма усвоения глюкозы. Любые «неполадки» в выработке инсулина почти наверняка приведут к очень тяжелым последствиям.
Сахарный диабет (если не вдаваться в подробности) – заболевание, при котором выработка инсулина прекращается полностью или частично , но другие типы диабета характеризуются увеличением выработки этого вещества. В более редких случаях организм питомца перестает его «воспринимать», вследствие чего глюкоза также перестает усваиваться. Как итог – гипер- или гипогликемическая кома.
Процесс переваривания пищи предусматривает ее «перемалывание» на мелкие компоненты, т.е. на углеводы, жиры и белки. В свою очередь, те же углеводы организмом расщепляются до элементарных форм, включая глюкозу. Именно она всасывается в кишечнике, после чего поступает в кровь. Проблема в том, что без инсулина она усваиваться не будет. Если в крови животного накопится слишком много «необработанной» глюкозы, кровь становится гуще, резко ухудшаются ее базовые характеристики.
Задачей инсулина является, грубо говоря, транспорт глюкозы непосредственно в клетки , так как именно там она усваивается организмом. Как правило, при «классическом» диабете синтез этого вещества или полностью останавливается, или же сильно замедляется. Когда это происходит, глюкоза не может усваиваться клетками организма, а потому происходит ее накопление в крови. К чему это приводит, мы уже писали выше. Но, помимо гипер- или гипогликемии (в зависимости от типа диабета), организм питомца попросту недополучает энергию, так как глюкоза, основной ее источник, телом вообще не усваивается. Вот еще несколько интересных фактов об инсулине:
Важно подчеркнуть, что диабет бывает и не сахарным. Последний часто встречается у животных, страдающих от серьезных заболеваний почек. Когда эти органы функционируют плохо, большая часть глюкозы просто выбрасывается вместе с мочой. Поджелудочная же железа в это время работает нормально, вследствие чего в крови нарастает содержание инсулина при одновременном снижении количества сахара, остатки которого тут же расщепляются организмом.
Такой диабет, кстати, намного «предпочтительнее» для владельцев. В этом случае возможно лечение без инсулина , что очень благоприятно сказывается на общей стоимости терапевтического курса.
Этот тип диабета распространен слабо (теоретически), но практикующие ветеринары предупреждают, что признаки, схожие с диабетом, постепенно развиваются у большей части животных, проходящих длительное лечение при серьезных патологиях почек. Именно по этой причине они настоятельно рекомендуют как можно чаще приводить питомца в клинику для проведения анализа мочи и крови. Как можно понять, что у собаки, возможно, развился несахарный диабет? Она начинает постоянно и очень жадно пить, одновременно сильно вырастает объем ежесуточного выделения мочи .
К счастью, лечение в домашних условиях позволяет поддерживать функцию почек на приемлемом уровне. Но лекарства и методики для этого все равно должен назначать ветеринар. Самостоятельно этим заниматься крайне не рекомендуется, так как можно попросту убить своего любимца.
Каковы причины? Их довольно много, причем далеко не все из них в должной степени изучены. Как правило, диабет начинает развиваться в возрасте порядка восьми лет, причем чаще всего его диагностируют у самок. Но в то же время не исключено появление болезни у собак в более молодом возрасте, да и пол, как показывает практика, не так уж и часто играет важную роль. Отметим, что в случаях, когда болезнь диагностируется у молодых животных, высока вероятность изначальной их генетической предрасположенности. Очень часто обнаруживают признаки сахарного диабета у собак следующих пород:
Как и в случае с человеком, значительно выше вероятность появления болезни у собак, чей вес заметно превышает норму, характерную для этой породы . Отметим, что кастрированные кобели находятся в зоне максимального риска. Помимо этого, диабет очень часто передается по наследству, а потому настоятельно рекомендуется полностью исключать из разведения тех питомцев, у предков которых этот недуг выявляли хотя бы раз.
Даже некоторые лекарственные препараты, особенно при условии их длительного и бесконтрольного применения, способны приводить к диабету. Особенно опасны глюкокортикоиды (лекарства типа кортизона) и гормоны, часто используемые для синхронизации цикла овуляции у племенных сук. Помимо этого, у них же нередко развивается прогестеронозависимый тип болезни.
К сожалению, это невозможно . Да, на самых ранних стадиях вполне реально добиться устойчивой (возможно, пожизненной) ремиссии заболевания, но о выздоровлении здесь речи не идет. Впрочем, этого и не требуется: при условии полноценного питания и «сбалансированного» образа жизни, ваш любимец сможет нормально жить и играть, а его продолжительность жизни практически не пострадает. В очень редких случаях даже сравнительно развитый диабет может перейти в стадию ремиссии, но все же надеяться на подобное не стоит. При первых же признаках заболевания необходимо срочно показать питомца ветеринару, чтобы тот назначил действенное лечение.
Конечно, симптомы сахарного диабета у собак могут быть крайне размытыми и неспецифичными, но все же при появлении нижеописанных признаков настоятельно советуем незамедлительно показать своего любимца специалисту:
Конечно, диагностика диабета только по клиническим признакам – дело нереальное, так как внешние проявления этого заболевания сходны с симптомами десятков иных патологий. Впрочем, диагноз довольно легко поставить по факту обнаружения глюкозы в моче (одновременно с повышением концентрации сахара в плазме крови). Разумеется, такие анализы могут быть проведены исключительно в условиях хорошо оборудованной клиники.
У больного животного в обязательном порядке берутся пробы крови и мочи. Кроме того, ветеринару очень важно исключить все другие болезни, способные вызывать схожие клинические признаки. Это очень важно, так как одновременное развитие инфекционных недугов и диабета очень опасно для животного. Опасно и другое. Если будет ошибочно поставлен иной диагноз и животное начнут лечить от совершенно иного заболевания, показатели активности его поджелудочной железы резко ухудшатся. Соответственно, когда врачи все же устранят эту ошибку и назначат подходящую терапию, время будет упущено.
Так как диабет вызывается нехваткой или избытком инсулина. Задачей ветеринара, так и непосредственного хозяина животного, становится постоянный контроль его уровня в крови питомца. Наиболее известным способом является периодическое введение инсулина. К сожалению, есть у этого метода существенный недостаток, связанный с высокой стоимостью синтетического гормона. Да и достать это лекарство далеко не так просто: выдается оно исключительно по рецептам, а в малых населенных пунктах его запасы могут быть крайне малы.
Конкретную дозировку должен подбирать только ветеринар, так как слишком маленькое или слишком большое количество препарата вполне может привести к гибели питомца. Иногда процесс подбора подходящей дозировки может занять несколько недель. Крайне важно вводить инсулин в одно и то же время. К счастью, сегодня для введения препарата используются удобные «пистолетные» шприцы, так что животное не испытывает сильного стресса.
Очень важна правильная диета : рацион должен быть идеально сбалансирован по питательным веществам и микроэлементам. Помимо этого, пищу нужно подбирать так, чтобы исключить возможность набора веса питомцем. Таким образом, о том, чем кормить больное животное, должен думать профессиональный ветеринарный диетолог. Самостоятельно вы с этой задачей явно не справитесь.
Но не только «инсулином единым». Немалую роль в лечении диабета играет препарат Глюкофаж . Действующим его веществом является метформина гидрохлорид. Он особенно хорош при лечении диабета второго типа, активно назначается животным с лишним весом. Лекарство способно снижать уровень сахара в крови, а потому в легких случаях им можно полностью заменить инсулин, что облегчает нагрузку на финансы владельцев больных питомцев.
Нередко назначается также Дибикор . Действующим веществом является таурин. Он заметно улучшает протекание метаболизма, улучшает усвоение питательных веществ. Считается, что уже после двух недель его регулярного применения уровень сахара в крови снижается до приемлемых показателей.
Кроме того, это лекарство – настоящее спасение для собак, у которых в результате диабета развилась катаракта . Дело в том, что после полугода его приема улучшается микроциркуляция крови в тканях глазного яблока, что помогает добиться устойчивой ремиссии. Конечно, катаракта сама по себе не исчезнет, но состояние вашего питомца значительно улучшится. Наконец, это средство понижает уровень холестерина в крови, а потому его полезно назначать животным с лишним весом.
Схожим действием обладает Лиарсин . В отличие от двух предыдущих средств, он изначально предназначен для использования в ветеринарии. Он способствует нормализации работы желез эндокринной секреции, к числу которых относится и поджелудочная, а также улучшает общее состояние организма больного животного. Вследствие этого (особенно на ранних стадиях) удается свести диабет в стадию ремиссии, но лечение для этого должно быть начато как можно раньше.
Как это ни парадоксально, но опасен даже не сам диабет, а его последствия. Наиболее характерным является гипергликемия, нередко возникающая из-за ошибок в даче и назначении инсулина. Чем чаще вы будете водить питомца на анализы крови к ветеринару, тем лучше последний сможет корректировать лечение, тем меньше будет вероятность осложнений. Таким образом, собаки чаще всего страдают от следующих осложнений:
Что вызывает диабетический кетоацидоз (DKA)? Это «классика». Патология развивается, когда организм, вследствие сильной нехватки глюкозы, начинает расщеплять жиры. Когда это происходит, кетоны и жирные кислоты попадают в кровоток, вызывая химический дисбаланс, известный кетоацидоз. Развивается он в следующих случаях:
Диагноз ставится по факту обнаружения кетоновых тел в моче. При этой патологии состояние больного животного становится весьма тяжелым. Для лечения используется инсулин и ударные объемы внутривенно вводимых буферных составов, помогающих справиться с сильнейшей интоксикацией. Как только состояние животного стабилизируется, необходимо будет заново подбирать необходимую дозировку инсулина.
Запомните, что диабетический кетоацидоз – самая последняя и наиболее тяжелая стадия этого заболевания. Если от вашего пса начало ощутимо пахнуть ацетоном (особенно от мочи и фекалий), как можно скорее привозите его в клинику. Без лечения питомец обречен погибнуть в течение нескольких дней или даже часов!
Катаракта считается одним из наиболее частых и тяжелых осложнений диабета у собак. Катаракта, кстати, является опасной патологией, сопровождающейся помутнением хрусталика глаза . Закономерный исход – полная или частичная слепота.
Чаще всего собака при этом полностью слепнет и хорошо, если пораженным оказался только один глаз. Народными средствами такое точно не вылечить! Более того, иногда только после видимого помутнения глаз собака с диабетом вообще оказывается у ветеринара, и винить хозяев не стоит. До определенного времени иных клинических проявлений болезни вообще может не быть, а потому заводчики слишком поздно замечают, что с их питомцем что-то явно не так.
Из-за чего возникают диабетические катаракты? Проблемы начинаются при гипергликемии . Кровь, перенасыщенная глюкозой, при поступлении в глаз не может «пробиться» ко всем тканям, в результате чего хрусталик, обеспечиваемый кислородом и питательными веществами за счет диффузии, начинает отмирать. Отмершие ткани теряют прозрачность и мутнеют. Возникает тот самый эффект «облачного» глаза, который является основным признаком катаракты.
Что делать? Можно ли вылечить эту патологию? Скорее всего, облегчить состояние животного удастся, но обойдется это недешево. Тут возможны два варианта: или пораженные области хрусталика иссекаются хирургическим путем, или же орган и вовсе заменяют на хирургический имплантат. Все это очень дорого, так что всем владельцам собак, страдающих от сахарного диабета, хотелось бы посоветовать на экономить на регулярных анализах крови. С их помощью можно вовремя выявить гипергликемию.
Таким образом, лечение сахарного диабета у собак должно быть комплексным, направленным на устранение не только клинических признаков, но и на предотвращение развития сопутствующих патологических состояний.
Можно ли как-то защитить своего питомца от этого заболевания? К сожалению, специфическая профилактика диабета пока что не разработана, да и вряд ли это удастся сделать. Слишком уж разносторонни факторы, способные приводить к появлению патологии. Но все же кое-какие советы дать можно.
Во-первых, нужно строго контролировать вес своего питомца . К примеру, в самом начале статьи мы уже отмечали, что таксы предрасположены к набору лишней массы тела. Необходимо пресекать все попытки «капризов», полностью исключить возможность подачек и убрать подальше все, что песик может использовать в качестве пищи. Известно, что уровень глюкозы у полных животных очень высок, и это в любой момент может спровоцировать развитие диабета.
Чтобы не доводить песика до состояния мяча на ножках, куда разумнее сразу же составить для него подходящий, хорошо сбалансированный рацион. Вряд ли вам удастся сделать это самостоятельно, но никто не запрещает обратиться за помощью к ветеринарному диетологу. Он составит качественный рацион, при соблюдении которого ваш любимец будет в безопасности.
Во-вторых, если ваш питомец является представителем предрасположенной породы (перечень которых мы приводили выше), не реже раза в квартал водите его к ветеринару . Делать это нужно с момента достижения собакой возраста шесть или семь лет. Считается, что в этот период риск развития болезни становится максимальным. Если при анализе крови обнаружится повышенное содержание глюкозы, необходимо срочно корректировать рацион и, возможно, назначать какие-то лекарственные препараты (к примеру, Дибикор). Стоят они куда дешевле инсулина, а при своевременно начатой профилактике позволяют купировать начинающийся диабет.
Поджелудочная железа красива и спокойна, как спящая пантера. Она вальяжно разлеглась, положив голову на солнечное сплетение, брюшную аорту и полую вену. Голову заботливо обвила подкова двенадцатиперстной кишки…
Хвост пантера уложила в ворота селезенки, а укрылась желудком и большим сальником. Но разбудите ее, - и она не станет вести себя спокойно.
Академик А.И. Абрикосов.
Ключевые слова : сахарный диабет, эндокринное нарушение, поджелудочная железа, инсулинозависимый, инсулинозависимый, инсулинонезависимый, гипогликемия, синдром Сомоджи.
Сокращения: СД - сахарный диабет, ИЗСД - инсулинозависимый сахарный диабет.
Введение
Сахарный диабет - эндокринное нарушение работы поджелудочной железы, сравнимое с состоянием проснувшейся пантеры (если следовать за поэтическим высказыванием известного российского патолога академика Абрикосова), которое приводит в разлад многие органы и системы организма.
Одной из наиболее распространенных патологий у собак считается сахарный диабет. Несмотря на то что заболевание не является смертельным и поддается лечению, оно требует внесения весомых корректив в содержание домашнего питомца, которые по большей части касаются питания.
Патология проявляется в нарушении обмена веществ, который происходит за счет повышения в крови глюкозы. Под воздействием инсулина сахар усваивается клетками организма и служит источником энергии. Механизм развития диабета следующий: по различным причинам поджелудочная железа не в состоянии вырабатывать достаточное количество инсулина, иногда она не секретирует его вообще.
Таким образом, клетки организма не получают вырабатываемый гормон, прекращается усвоение им глюкозы. Возникает углеводное голодание, сопровождающееся истощением.
Критическим возрастом для возникновения сахарного диабета считается 4-14 лет, при этом специалисты бьют тревогу в связи с «омоложением» заболевания. Так, еще 10 лет назад патология диагностировалась у животных, достигших 7-летнего возраста.
Говоря о причинах, способствующих развитию диабета, было бы неправильным ориентироваться исключительно на возраст домашних питомцев, так как болезнь может проявиться у собаки в любом возрасте. К провоцирующим факторам относятся:
У сук заболевание диагностируется чаще, чем у кобелей.
Доказано, что существует природная предрасположенность к сахарному диабету, прослеживающаяся на генетическом уровне. Так, чаще сахарный диабет диагностируется у биглей, пуделей, самоедов, мопсов, некоторых видов терьеров.
Заподозрить патологию можно по следующим признакам:
Меняется и поведение собаки. Она становится вялой, апатичной, мало двигается и не проявляет интереса к прогулкам. Если пес уличный, то заметить у него характерные признаки гораздо сложнее, разве что в глаза сразу бросается болезненная худоба.
Чтобы поставить правильный диагноз, врачу потребуется не только осмотреть собаку на предмет выявления признаков, характерных для диабета, но и провести ряд необходимых инструментальных исследований. Для подтверждения или исключения диагноза «сахарный диабет» показано проведение:
Если врач ставит диагноз «сахарный диабет», он назначает соответствующее лечение, которое будет зависеть от формы патологии, возраста собаки и состояния здоровья.
Принцип лечения сахарного диабета заключается в стабилизации общего состояния, устранения симптоматики и самое главное - доведении глюкозы до нормальных показателей (не более 8-10 ммоль/л).
Нормализация гликемического обмена осуществляется с помощью инсулиновых инъекций, а также управлением первичными и вторичными патологиями. Полностью вылечить диабет невозможно, поэтому следить за уровнем сахара, не допускать его повышения в крови придется на протяжении всей жизни домашнего питомца.
Важно: при сахарном диабете 1-го типа используется так называемый короткий по времени действия инсулин, при 2-м типе - длинный или средний. При вводе инсулина глюкозу доводят до уровня выше верхней нормо-границы. Эта мера обусловлена снижением рисков возникновения гипогликемии - резкого падения сахара.
Препарат вводится с помощью специальных ручек-инъекторов или инсулиновых шприцев. Дозировка лекарства назначается ветеринаром исходя из состояния собаки. Вначале она минимальна (0,5 ЕД/кг массы тела), затем может постепенно повышаться. Чтобы подобрать дозировку, врачу потребуется понаблюдать несколько дней, а порой и месяцев за состоянием собаки.
Удобными местами введения инсулина являются области живота, груди, холки. Пальцами формируют кожную складку, после чего в ее основание аккуратно вводится игла.
Специалист наблюдает за динамикой изменений уровня глюкозы, используя, как правило, исследования крови (каждые 2-4 часа) как наиболее удобный метод. Также ветеринар оценивает общее состояние здоровья и поведение собаки: частота мочеиспусканий, прибавка в весе, повышение аппетита. Если дозировка инсулина подобрана правильно, то основные признаки диабета исчезают.
Очень важно помнить о том, что переизбыток инсулина для собаки так же опасен, как и его недостаток. Так, если хозяин не помнит, вводил ли он препарат или нет, лучше не рисковать и пропустить одну инъекцию. В противном случае у собаки может наступить синдром Сомоджи, создающий опасность для жизни пациента.
Если указания врача неукоснительно соблюдаются и инсулин вводится строго по схеме, можно ожидать, что собака будет жить долго и полноценно. Однако с момента диагностирования сахарного диабета ветеринар становится постоянным консультантом и наблюдателем за самочувствием животного.
Лечение собаки должно проходить под строгим контролем специалиста, ни одно из народных средств терапии сахарного диабета не является эффективным. Об этом должен помнить каждый ответственный владелец. Более того, увлечение различными травами может только усугубить течение болезни и спровоцировать летальный исход.
Хозяин должен быть готов к тому, что уровень сахара в крови может время от времени падать. Гипогликемия у собак проявляется в слабости, вялости, потерях сознания, судорогах, шаткой походке. Если животному не будет оказана своевременная помощь, оно может погибнуть.
Первое, что нужно сделать, это накормить и напоить собаку - если она находится в сознании. Далее следует ввести 1-2 ампулы глюкозы в рот (капельно). Если домашний питомец потерял сознание, на язык ему нужно насыпать немного сахара (обмазать медом). Время, когда было зафиксировано данное состояние, должно быть отмечено в журнале.
Хроническая патология приводит к развитию кетоацидоза, затрудняющего инсулиновую терапию. На фоне прогрессирующего заболевания у собаки могут сформироваться сердечная и почечная недостаточность, цирроз печени, слепота. Таким образом, можно говорить о том, что если не заниматься лечением, диабет ударит по всем органам и системам организма, что неминуемо приведет к летальному исходу.
Практически любое заболевание можно предотвратить, это относится и к сахарному диабету. Уберечь питомца от страшной патологии можно с помощью профилактических мер:
Если у собаки был диагностирован сахарный диабет, целесообразно перейти на пятикратное дробное питание, осуществляющееся в одно и то же время. Перед кормлением делается инсулиновая инъекция.
При ожирении сначала добиваются стабилизации веса, а затем переходят на строгий диетический рацион. Важно, чтобы вес питомца не превышал допустимых показателей.
В рационе животного должны преобладать белок, клетчатка, количество углеводов следует минимизировать. Преобладающими продуктами должны стать мясо птицы, говядина, рыба морских сортов, субпродукты, творог, овощи. Из рациона исключаются лакомства, белый рис, консервы, кости, жирное мясо, овсяная крупа, пшеничная и кукурузная мука, приправы.
Что касается потребляемой жидкости, то в обычную питьевую воду желательно добавлять небольшое количество пищевой соды (на 1 стакан 1/3 чайной ложки без верха).
