Располагаясь в основании позвоночника, кости таза, копчик и крестец служат костным вместилищем и опорой для жизненно важных органов, расположенных в этой области, а также обеспечивают прикрепление к туловищу нижних конечностей.
В строении седалищной кости различают:
Седалищная ость (костный выступ) располагается на задней поверхности тела кости.
Задний запирательный бугорок седалищной кости расположен на переднем крае ветви кости.
Седалищный бугор в виде утолщения с шероховатой поверхностью расположен на изогнутом участке ветви (задненижней поверхности).
Нижняя часть ветви седалищной кости срастается с лобковой костью (нижней ветвью) .
Седалищная и лобковая кости ограничивают запирательное отверстие, по верхнему краю которого проходит широкая запирательная борозда с одноименными сосудами и нервами.
Боли в тазовых костях могут быть вызваны различными причинами, включающими в себя как травмы, так и воспалительные заболевания тазобедренного сустава и инфекционные процессы.
Перелом седалищной кости чаще всего происходит по причине падения на ягодицы или при сдавлении таза. Седалищные кости болят, как правило, при движении, особенно при сгибании голени. Уточняют диагноз при помощи рентгенографии.
Лечение переломов седалищной кости следует начинать с обезболивания места перелома . В большинстве случаев при односторонних и некоторых двусторонних переломах седалищной кости без смещения костных отломков достаточно только принять среднефизиологическое положение с разведенными конечностями или использовать специальную ортопедическую кровать. Весь период лечения обычно занимает не более месяца.
Полное восстановление после перелома, а также полноценная нагрузка на ногу возможна не раньше, чем через семь недель. Для реабилитации после перелома седалищной кости применяют физиотерапию, массаж и лечебную физкультуру.
При смещении отломков необходимо проводить лечение при помощи системы скелетного вытяжения за мыщелки бедренной кости. В случаях, если лечение не проведено вовремя, это со временем может привести к развитию остеоартроза тазобедренного сустава с выраженным нарушением опорной функции конечности.
Седалищные кости болят также :
Организм человека – это сложнейший механизм, в котором связаны все органы и системы. Неполадки в одном его уголке могут спровоцировать серьезные проблемы в другом, поэтому каждый из нас должен владеть информацией о самых разных патологических состояниях и методах их коррекции. Так известно, что в нашем теле находится более двухсот различных костей, каждая из них выполняет свои функции и имеет различное строение. Сегодня мы поговорим о тазовой кости, точнее об одной из ее составляющих – седалищной кости. Расскажем почему в районе ее расположения могут быть боли, поговорим про перелом седалищной кости, лечение, ее строение.
Итак, седалищная кость соединяется вместе с повздошной и лобковой косточками. До достижения шестнадцати-семнадцатилетнего возраста они скрепляются хрящами, которые затем окостеневают, сглаживая все границы. Все кости таза вместе с крестцом и копчиком являются естественным вместилищем, а также опорой для тех органов, которые находятся в этой зоне. Кроме того данные части костной системы обеспечивает оптимальное закрепление на туловище нижних конечностей.
Строение
Специалисты-анатомы выделяют два основных отдела в седалищной кости, а именно: тело кости, образующее вертлужную впадину (его также именуют задненижним отделом), а также ветви седалищной кости.
Сзади на теле кости располагается так называемая седалищная ость, другими словами костный выступ. Спереди на крае ветви у кости находится задний запирательный бугорок. Кроме того на изогнутой зоне ветви локализируется еще и седалищный бугор, выглядящий, как утолщение с несколько шероховатой поверхностью.
Нижний участок ветви седалищной кости сращен с нижней ветвью лобковой косточки. Седалищная и лобковая косточки, в свою очередь, обеспечивают ограничение запирательного отверстия, верх которого обозначен широкой запирательной бороздой вместе с одноименными нервными и сосудистыми формированиями.
Причины болей
Болезненные ощущения, локализирующиеся в области тазовых костей, могут объясняться воздействием самых разных патологических факторов, среди которых травмы, воспалительные поражения тазобедренных суставов, а также инфекционные процессы. Иногда боль объясняется переломом, который может возникнуть вследствие падения на ягодицы, либо же при сдавлении таза. Боль в седалищных костях чаще всего беспокоит больного при движении, в особенности в момент сгибания голени. Для уточнения диагноза используют методы рентгенографии.
Также боли в области седалищных костей могут возникать на фоне интенсивных занятий спортом. В данном случае неприятные ощущения могут быть спровоцированы большими нагрузками или же воспалительными процессами. К последним может относиться воспаление внутри седалищной сумки, которое известно как бурсит седалищно-ягодичной локализации. Это заболевание частенько развивается при профессиональных занятиях велосипедным спортом. Для устранения воспалительных процессов принято использовать средства медикаментозного воздействия, а также различные виды физиотерапевтического лечения.
Боль в седалищных костях может развиваться по причине опухолей, развившихся в районе тазовых костей. При этом болезненные ощущения во многом зависят от скорости роста образования, отдавая то в саму кость, то в те ткани, которые располагаются около нее. Данная особенность характерна для таких опухолевых недугов, как фибросаркома или же гистиоцитома.
Иногда боли в районе седалищной кости развиваются при недугах системы крови. Такой симптом может сопровождать лейкоз в острой форме, болезни костного мозга, а также такие болячки, как эритемия, хронический миелолейкоз и миеломная болезнь.
Боль может сигнализировать также о некоторых инфекционных поражениях, к примеру, о туберкулезе или же остеомиелите тазовой кости.
Кроме того неприятные ощущения могут быть спровоцированы нарушенной резорбцией или формировнием костной ткани по причине недостатка минеральных элементов в продуктах питания, а также из-за нарушений их всасываемости в кишечнике, и на фоне нехватки или неправильного метаболизма витамина D.
Перелом
Лечение такой травмы, как перелом, если она поразила седалищную кость, стартует с проведения обезболивания пораженного участка. Чаще всего, если перелом носит односторонний (а в некоторых случаях и двусторонний) характер, больному достаточно лишь зафиксироваться в среднефизиологическом положении, разведя ноги в стороны. Также можно лечь на специальной ортопедической кровати. Обычно продолжительность терапии не превышает одного месяца.
Тем не менее, нужно учесть, что полное восстановление наступает лишь семь-восемь недель. Только спустя этот возрастной промежуток больному разрешается нагружать больную конечность в полном объеме. Чтобы ускорить процессы реабилитации больному стоит использовать методы физиотерапевтического воздействия, записаться на массаж и на лечебную физкультуру.
В том случае, если перелом сопровождается смещением отломков, терапию осуществляют с использованием специальной системы, направленной на скелетное вытяжение. При этом используются мыщелки бедренной косточки. В том случае, если терапия будет неправильной или несвоевременной, больному грозит развитие остеоартроза тазобедренного сустава, параллельно с существенным нарушением опорности у конечности.
Заключение
Мы говорили о том чем важна для нас седалищная кость, про перелом, почему болит, про ее строение. Итак, седалищная кость – это одна из частей тазовой кости. Любые проблемы и травмы связанные с ней требуют своевременной медицинской коррекции.
Организм человека по праву можно считать одним из сложнейших систем, в котором неполадки в одной части тела могут сказаться на других. Седалищная кость, являясь частью тазовой кости, играет важную роль. Она поддерживает и защищает важные органы, которые располагаются в тазовой области. Любые ее повреждения могут быть очень опасными, поэтому в случае получения травмы необходимо сразу обращаться за помощью к врачу.
Боль, появляющаяся в области седалищной кости, может возникать под воздействием многих патологических факторов, к которым можно отнести воспалительное поражение , травмы, а также инфекционные процессы. Проявляется она в момент движения или при сгибании голени.
Возникает боль в основном по причине ушиба, при котором характерными признаками являются дискомфорт при движении ног или наклонах вниз. Также болезненные ощущения появляются после долгого сидячего положения на твердой поверхности.
Седалищная кость наиболее часто подвержена травмам из-за особенностей своего строения. Так как кость довольно тонкая, то повреждения случаются с ее тонкими ветвями или седалищным бугром. Последствия могут быть самыми серьезными, вплоть до впадения в шоковое состояние. Также может возникнуть гематома на участке ушиба, которая может приводить к сдавливанию сосудов с блокированием доступа кровоснабжения.
Боль в седалищной кости могут вызывать разные причины, наиболее распространенными из которых являются:
Лечение при болях в области тазовой кости проводится исходя из причины их образования.
В случае перелома первым делом необходимо иммобилизировать таз и обезболить поврежденный участок. Чаще всего он имеет односторонний характер, при котором достаточно принять среднее физиологическое состояние с разведенными в сторону конечностями или воспользоваться ортопедической кроватью.
Полное восстановление происходит в течение семи недель при соблюдении постельного режима.
В случае смещения используется скелетное вытяжение . Лекарственная терапия направлена на питание сломанной кости коллагеносодержащими белками. Также назначаются специальные мази, массаж и упражнения ЛФК.
Для укрепления костной ткани могут назначаться такие препараты, как Кальцемин, Остеогенон (содержит селен, кальций, фосфор), Альфа Д3 Тева, Оксидевит, Кальций Д3 Никомед и др.
Если медицинское лечение не оказано надлежащим способом, то в дальнейшем может развиваться остеоартроз с нарушением опорной функции больной конечности.
В случае седалищного бурсита лечение будет зависеть от тяжести его протекания. Если наблюдается легкая форма, то достаточно будет приема противовоспалительных средств и антибиотиков, которые позволяют быстро устранить проблему. В качестве мази на первом месте стоит мазь “Вишневского”, оказывающее противовоспалительное действие. В качестве антибиотика широкого спектра воздействия назначается Аугментин. Среди назначаемых нестероидных препаратов являются Ибупрофен, Диклофенак, а также Аспирин. При комплексной терапии применяется Димексид.
Хирургическое вмешательство проводится достаточно редко. Но в случае применения данного метода происходит полное удаление измененной бурсы.
При других легких травмах проводится медикаментозная терапия с использованием пероральных средств, либо других форм лекарств для наружного применения.
Ортопеды разрабатывают специальные программы профилактики, которые помогают достичь хороших результатов при условии правильного соблюдения инструкции специалистов. Восстановительный период после полученной травмы также имеет важное значение.
В человеческом организме насчитывается более 200 костей, которые отличаются разнообразным строением.
У каждой из них своя функция, которая обеспечивает слаженную работу всего организма. К примеру, таз содержит седалищную кость. При возникновении болевого синдрома или получении травмы этого отдела, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, поскольку промедление может быть опасным для жизни.
В образовании вертлужной впадины участвуют 3 костных структуры: лобковая, седалищная, подвздошная. Седалищная кость состоит из тела, а также изогнутых под углом ветвей. Строение и анатомия седалищного костного образования:
Седалищная и лонная костные структуры ограничивают запирательное отверстие, а по его верхнему краю простирается бороздка, усеянная нервно-сосудистой сеткой. Вертлужная впадина имеет центральное расположение на наружной поверхности тазовой кости, а нижняя ее часть прерывается вырезкой.
На рентгенограмме таза младенца отчетливо видны все три части тазового костного образования с широкими промежутками. Между телами лонной и седалищной костей не видно просвета, поскольку в этой области на фоне наслаивающегося проецирования кажется, что они образуют единое костное образование. Визуально форма этого сегмента напоминает клешни рака. Отверстие тазовой кости не замкнуто.
Когда ребенок достигает восьми лет, то ветви лонной и седалищных костей частично срастаются, а к восемнадцати годам к ним присоединяется также подвздошная, что содействует полному формированию таза взрослого человека. Процессы окостенения с возникновением новых точек продолжаются до двадцатилетнего возраста, а полное окончательное слияние происходит в 25-27 лет.
Кроме того, уже в 10-11 лет у таза появляются половые различия. У представительниц женского пола таз более низкий и широкий во всех плоскостях. Особенности анатомического строения и индивидуальные особенности процессов замены хряща на кость в области позвоночника и тазобедренного сустава в ряде случаев могут объяснять то, почему седалищная кость болит.
Скелет нижней конечности
Седалищная кость вместе с подвздошной и лобковой образуют таз. Располагается в основании позвоночника и совместно с копчиком и крестцом вмещает и защищает жизненно важные органы, локализованные там. А также они отвечают за присоединение ног к туловищу. Седалищный бугор расположен сверху ягодичной мышцы и испытывает повышенную нагрузку, когда человек длительно сидит, особенно на жесткой поверхности.
У новорожденного тазовая кость состоит из трех отдельных элементов: подвздошной, седалищной и лобковой костей, которые в конечном счете соединяются в одну. Область соединения представляет собой глубокую полусферическую впадину, которая называется вертлужной и соединяется головкой бедра.
За защиту органов в нижней брюшной полости отвечает сочленение копчика, крестца и таза, который включает седалищную кость. Такая защита нужна мочевому пузырю, нижним отделам кишечника и органам репродуктивной системы. Особое значение этот отдел опорно-двигательного аппарата имеет для женщин во время вынашивания ребенка. Ввиду этого, боль в седалищной кости или боль в седалищном бугре должна настораживать.
Отдельно среди причин появления болей в седалищной кости выделяют различные переломы. Нарушение целостности седалищной кости и повреждение седалищного бугра относят к опасным и тяжелым травмам костной системы.
Такие повреждения всегда имеют риск возможных осложнений.
При переломах седалищных костей обычно наблюдается такая симптоматика:
Кроме того, при повреждении тазовой кости могут наблюдаться такие симптомы:
Пострадавшего с вышеописанной симптоматикой необходимо срочно госпитализировать. Только опытный травматолог сможет объективно оценить ситуацию, после чего назначит адекватную терапию. Нарушения целостности седалищной кости без смещения осколков обычно не вызывают тяжелых осложнений и имеют благоприятный прогноз.
Но если человек игнорирует врачебные рекомендации, то со временем он может столкнуться с уменьшением одной или обеих нижних конечностей, развитием остеоартроза, контрактуры тазового сустава, гипотрофии мышц нижних конечностей, а также недержанием мочи и кала.
Если седалищная кость болит на фоне получения полного либо частичного нарушения целостности кости без повреждения кожных покровов над областью перелома, то не обойтись без анальгетиков. Если смещение осколков отсутствует, то пациента иммобилизуют в правильном положении и проводят симптоматическую терапию на протяжении 4 недель. Во время реабилитации особое внимание уделяют ЛФК, массажу и физиотерапевтическим процедурам.
Если происходит смещение осколков после перелома седалищной кости, то прибегают к скелетному вытяжению. Эта частая травматологическая манипуляция позволяет предотвратить развитие остеоартроза ТБС, который может существенно нарушить опорную функцию нижних конечностей.
Если боль вызывает более легкая травма, воспалительные процессы, то в лечении применяют:
Ортопеды или другие профильные специалисты разрабатывают для своих пациентов индивидуальные лечебные, а со временем профилактические программы. Если четко следовать их инструкциям, то хорошие результаты не заставят себя долго ждать.
Седалищная кость или os ischii (англоязычное название – ишиум) является частью тазовой, наряду с подвздошной и лобковой, и располагается в ее нижней и задней области. До определенного возраста эти кости представляют собой разные структуры, затем они соединяются с помощью хряща, потом постепенно наступает окостенение, и границы между ними полностью сглаживаются.
Опорно-двигательный аппарат человека устроен таким образом, что каждая, из более чем 200 анатомических единиц, разнообразных по строению, играет вполне определенную роль в жизнедеятельности организма. Вместе с копчиковыми и крестцовыми, тазовая кость обеспечивает также опорную и защитную функцию для внутренних органов, которые расположены в нижней области брюшной полости. Это, прежде всего, мочевой пузырь и практически все репродуктивные органы. Естественно, защитная функция таза имеет важное значение для организма женщины: тазовое дно принимает непосредственное участие в вынашивании плода при беременности. Тазобедренный отдел скелета берет на себя всю тяжесть торса, головы, рук. Также этот набор участвует в прикреплении ног к туловищу, следовательно, принимает участие в движении.
В ее составе принято выделять основные фрагменты: тело и ветвь, имеющую восходящую и нисходящую часть.
Тело или корпус косточки участвует в образовании вертлужной впадины, ее задненижнего отдела. Костный выступ, который по-другому называют остью, располагается на задней поверхности тела ишиума. Здесь берут свое начало нижняя и верхняя близнецовые мышцы. В верхней области ветви или рамус супериор, имеется образование, называемое задний запирательный бугорок. На изгибе расположен седалищный бугор. Он представляет собой анатомическое утолщение костной ткани, имеющее шероховатую поверхность. Здесь же формируется запирательное отверстие или Obturator Foramen, закрытое запирательной мембраной и соответствующими мышцами. По верхнему краю отверстия проходит запирательная борозда.
При рентгенограмме тазовой области ребенка легко обнаруживаются промежутки между тремя тазовыми костями. Рентген-аппарат не может показать хрящевую ткань, расположенную между ними. Исключение составляет зона вертлужной впадины, где расстояние между частями таза отсутствует, и они составляют единое целое. По достижении 8 лет происходит частичное срастание ветвей лобковой и седалищной костей, а к 18 годам и подвздошная достигает, и присоединяется тканями к вертлужной впадине, таким образом, окончательно формируется таз взрослого человека. Процессы оссификации путем возникновения новых точек продолжаются примерно до 19-20 лет. И только лишь через 5-7 лет происходит полное окончательное слияние. Следует отметить, что к 10-11 годам появляются половые различия таза, в то время как для строения детского, характерна форма воронки. У женщин таз более низкий и широкий во всех плоскостях.
Болезненные ощущения, которые локализуются в тазовой области, можно разделить на группы, опираясь на причины их возникновения:
Болевые ощущения в данной зоне могут появиться как следствие чрезмерно интенсивных тренировок либо слишком тяжелой физической работы. При падениях или травматических сдавливаниях таза (например, при ДТП, падениях с высоты) может произойти перелом седалищной кости. В подобной ситуации диагностирование происходит по результатам рентгенологического исследования. Правильное обследование и проведенное с опорой на его результаты лечение, позволят избежать различных осложнений, которые могут возникнуть в результате перелома: травматического кровотечения в забрюшинное пространство, повреждения внутренних органов, посттравматической инфекции. Если происходит изолированный перелом конкретно седалища, то это может и не привести к осложнениям. При переломе боль чувствуется, как правило, при движении, особенно при сгибании голени. Также в зоне травмы может находиться гематома.
Лечение необходимо начинать с обезболивания. Если не случается смещения отломков, область обезболивается, затем больного укладывают на специальную кровать в определенную позу, чтобы осколки не повредили органы (ноги согнуты, колени разведены, стопы близко друг к другу – это положение называется лягушка). Назначается постельный режим на большой промежуток времени – не менее месяца. Реабилитационные мероприятия при переломе любой части таза включают в себя: гимнастику, массаж, физиопроцедуры, сбалансированное специальное питание, иногда рекомендуется санаторно-курортное лечение.
При болевых ощущениях, вызванных чрезмерными нагрузками, интенсивными спортивными тренировками либо воспалительными процессами, может произойти воспаление внутри седалищной сумки, которое называется бурсит. Он может также развиваться, если человек слишком интенсивно занимается велосипедным спортом.
Также в этой области могут возникать опухоли. Кости таза и тазобедренный сустав могут быть поражены различными видами саркомы: хондросаркома поражает хрящи, остеосаркома – костную ткань. Онкологические заболевания могут возникнуть и в среде эпителиальных клеток – аденокарцинома или в соединительной ткани – фибросаркома.
Следует выделить также несколько разновидностей саркомы:
