Понятие хлебная единица или сокращенно ХЕ было введено для облегчения контроля за количеством употребляемых углеводов. Сегодня для страдающих диабетом людей существуют специальные школы, в которых требуемое обучение проводит специально подготовленный персонал. Так, например, больным диабетом людям раздаются таблицы для расчета суточного потребления хлебных единиц в зависимости от индивидуальных особенностей каждого из них.
О том, сколько хлебных единиц необходимо лично Вам, рекомендуется уточнить у Вашего лечащего врача, но при этом их ориентировочное число можно увидеть в ниже представленной таблице.
| Категории больных сахарным диабетом 1 типа. | Необходимое ориентировочное количество ХЕ в сутки. |
| У больного диабетом выраженное ожирение, которое нуждается в диетической (медикаментозной) коррекции. | 6-8 |
| У больного диабетом избыточный вес. | 10 |
| Вес у больного диабетом - умеренный, а также он ведет малоподвижную жизнь. | 12-14 |
| У больного диабетом нормальный вес тела, но он ведет малоподвижную жизнь. | 15-18 |
| У больного диабетом нормальная масса тела, а также он ежедневно выполняет умеренные физические нагрузки, например, связанные с работой. | 20-22 |
| Масса тела человека - небольшая, и при этом он занимается тяжелым физическим трудом. | 25-30 |
Теперь Вы знаете примерное количество хлебных единиц, которое Вам требуется каждые сутки.
Но после этого возникает вопрос "Как перевести значения ХЕ в требуемое количество продуктов?" . Ответ на данный вопрос Вы можете найти в ниже представленной специальной таблице, которая рекомендуется к использованию больным диабетом людям.
| Продукты | Соответствие 1ХЕ | ||
| Мера | Объем или масса | Ккал | |
Молочные продукты |
|||
| Молоко (топленое, цельное), кефир, простокваша, пахта, сыворотка, сливки (жирность любая) | 1 стакан | 250 мл | |
| Молоко сухое в порошке | 30 г | ||
| Молоко сгущенное без сахара (жирность - 7,5-10%) | 110 мл | 160-175 | |
| Мороженое (зависит от сорта) | 65 г | ||
| Йогурт (жирность - 3,6%) | 1 стакан | 250 мл | 170 |
Хлебобулочные изделия |
|||
| Хлеб белый, любые булки (кроме сдобных) | 1 кусок | 20 г | 65 |
| Хлеб ржаной, серый | 1 кусок | 25 г | 60 |
| Хлеб из муки грубого помола с отрубями | 1 кусок | 30 г | 65 |
| Хлеб диетический | 2 куска | 25 г | 65 |
| Сухари | 2 шт. | 15 г | 55 |
| Крекеры (сушки, сухое печенье) | 5 шт. | 15 г | 70 |
Крупяные и мучные изделия |
|||
|
Тесто сырое: Слоеное |
35 г |
||
| - дрожжевое | 25 г | 135 | |
|
Крупа любая (и манная *) |
1 ст. ложка с горкой |
20 г |
50-60 |
| - рис (каша/сырой) | 1 ст. /2 ст. ложка с горкой | 15/45 г | 50-60 |
| - вареная (каша) | 2 ст. ложка с горкой | 50 г | 50-60 |
|
Макаронные изделия |
1,5 ст. ложки | 20 г | 55 |
| - отварные | 3-4 ст. ложки | 60 г | 55 |
| Крахмал (картофельный, пшеничный, кукурузный) | 1 ст. ложка с горкой | 15 г | 50 |
| Отруби пшеничные | 12 ст. ложек с горкой | 50 г | 135 |
| Блины | 1 большой | 50 г | 125 |
| Выпечка из теста | 50 г | 55 | |
Мясные блюда, содержащие муку |
|||
| Пельмени | 4 шт. | ||
| Пирожок с мясом | Меньше 1 шт. | ||
| Котлета | 1 шт. средняя | ||
| Сосиски, вареная колбаса | 2 шт. | 160 г | |
Рафинированные углеводы |
|||
| Сахар-песок * | 1 ст. ложка без горки, 2 ч. ложки | 10 г | 50 |
| Варенье, мед | 1 ст. ложка, 2 ч. ложки без горки | 15 г | 50 |
| Фруктовый сахар (фруктоза) | 1 ст. ложка | 12 г | 50 |
| Сорбит | 1 ст. ложка | 12 г | 50 |
Овощи |
|||
| Горошек (желтый и зеленый, консервированный и свежий) | 4 ст. ложки с горкой | 110 г | 75 |
| Бобы, фасоль | 7-8 ст. ложек | 170 г | 75 |
|
Кукуруза: В зернах (консервированная сладкая) |
3 ст. ложки с горкой | 70 г | 75 |
| - в початке | 0,5 крупного | 190 г | 75 |
|
Картофель: Отварной, печеный клубень |
1 средний |
65 г |
|
| - пюре * , готовое к употреблению (на воде) | 2 ст. ложки с горкой | 80 г | 80 |
| - фри, жареный | 2-3 ст. ложки (12 шт.) | 35 г | 90 |
| Мюсли | 4 ст. ложки с верхом | 15 г | 55 |
| Свекла | 110 г | 55 | |
| Соевый порошок | 2 ст. ложки | 20 г | |
| Брюква, красная и брюссельская капуста, лук-порей, красный перец, кабачки, сырая морковь, сельдерей | 240-300 г | ||
| Вареная морковь | 150-200 г | ||
Фрукты и Ягоды |
|||
| Абрикос (без косточки/с косточкой) | 2-3 средних | 120/130 г | 50 |
| Ананас (с кожурой) | 1 большой кусок | 90 г | 50 |
| Апельсин (без кожуры/с кожурой) | 1 средний | 130/180 г | 55 |
| Арбуз (с коркой) | 1/8 часть | 250 г | 55 |
| Банан (без кожуры/с кожурой) | 0,5 шт. средней величины | 60/90 г | 50 |
| Вишня (с косточками) | 12 крупных | 110 г | 55 |
| Виноград * | 10 шт. средней величины | 70-80 г | 50 |
| Груша | 1 небольшая | 90 г | 60 |
| Земляника | 8 ст. ложек | 170 г | 60 |
| Киви | 1 шт. средней величины | 120 г | 55 |
| Клубника | 10 средних | 160 г | 50 |
| Лимон | 150 г | ||
| Малина | 12 ст. ложек | 200 г | 50 |
| Мандарины (без кожуры/с кожурой) | 2-3 шт. средних или 1 большой | 120/160 г | 55 |
| Персик (без косточки/с косточкой) | 1 шт. средний | 130/140 г | 50 |
| Сливы синие (без косточек/с косточками) | 4 шт. маленьких | 110/120 г | 50 |
| Смородина черная | 6 ст. ложек | 120 г | |
| Хурма | 1 средняя | 70 г | |
| Черешня (с косточками) | 10 шт. | 100 г | 55 |
| Черника, голубика | 8 ст. ложек | 170 г | 55 |
| Яблоко | 1 среднее | 100 г | 60 |
| Сухофрукты | 20 г | 50 | |
Соки натуральные (100%), без добавления сахара |
|||
| - виноградный * | 1/3 стакана | 70 г | |
| - яблочный, сливочный | 1/3 стакана | 80 мл | |
| - вишневый | 0,5 стакана | 90 г | |
| - апельсиновый | 0,5 стакана | 110 г | |
| - томатный | 1,5 стакана | 375 мл | |
| - морковный, свекольный | 1 стакан | 250 мл | |
| Квас, пиво | 1 стакан | 250 мл | |
| Кока-кола, пепси-кола * | 0,5 стакана | 100 мл | |
Семечки и Орехи |
|||
| - арахис с кожурой | 45 шт. | 85 г | 375 |
| - грецкие орехи | 0,5 лукошка | 90 г | 630 |
| - лесные орехи | 0,5 лукошка | 90 г | 590 |
| - миндаль | 0,5 лукошка | 60 г | 385 |
| - орехи "Кешью" | 3 ст. ложки | 40 г | 240 |
| - семечки подсолнечные | более 50 г | 300 | |
| - фисташки | 0,5 лукошка | 60 г | 385 |
* Все обозначенные такой звездочкой продукты диабетикам употреблять не рекомендуется, так как в них повышен гликемический индекс.
Хлебные единицы - это единицы измерения потребляемых углеводов для пациентов с сахарным диабетом. Что такое и для чего нужны хлебные единицы? Закроем очередное белое пятно в наших знаниях о сахарном диабете в этой статье. Всем доброго здравия! Решила сегодня рассказать про загадочные хлебные единицы, о которых многие слышали, но не все представляют себе, что это такое. Не скрою, раньше даже для меня это был сущий дремучий лес. Но все стало на свои места со временем. В который раз я убеждаюсь, что все приходит с опытом.
Итак, хлебными единицами в основном пользуются пациенты с сахарным диабетом 1 типа, но это не означает, что их не могут использовать пациенты со 2 типом. Если выражаться простыми словами, хлебная единица - это эталон измерения количества потребляемых углеводов. Коротко этот показатель называют еще ХЕ.
Начну с того, что каждый продукт состоит из жиров, белков, углеводов и балластных веществ, к которым можно, например, отнести клетчатку. Для пациента с сахарным диабетом важен один компонент — углеводы, которые непосредственно повышают уровень сахара в крови. Белки и жиры тоже могут повышать уровень сахара, поскольку они являются субстратами для синтеза углеводов уже внутри организма. Но это процесс долгий и у некоторых больных не имеет значения, особенно у детей. Хотя не все так считают, и я как-нибудь расскажу вам об этом, поэтому
Хлебной эту единицу называют потому, что она измеряется определенным объемом хлеба. В 1 ХЕ содержится 10-12 г углеводов. Именно 10-12 г углеводов содержится в половине куска хлеба, отрезанного шириной в 1 см от стандартной буханки. Если вы начинаете пользоваться хлебными единицами, то советую вам определиться с количеством углеводов: 10 или 12 грамм. Я взяла 10 грамм в 1 ХЕ, мне кажется, так проще считать. Таким образом, можно измерить любой продукт, содержащий углеводы, в хлебных единицах. Например, 15 г любой крупы — это 1 ХЕ, или 100 г яблока — это тоже 1 ХЕ.
Как вычислить, сколько ХЕ в определенном продукте? Очень просто. На каждой упаковке продукта есть информация по составу. Указывается, сколько углеводов, жиров и белков содержится в 100 г этого продукта. Например, берем упаковку с хлебцами, там указано, что в 100 г содержится 51,9 углеводов. Составляем пропорцию:
100 г продукта - 51,9 г углеводов
Х гр. продукта - 10 г углеводов (т. е. 1 ХЕ)
Получается, что (100*10)/51,9 = 19,2, т. е. в 19,2 г хлебцев содержится 10 гр. углеводов или 1 ХЕ. Я уже привыкла считать так: 1000 делю на количество углеводов данного продукта в 100 г, и получается столько, сколько нужно взять продукта, чтобы в нем была 1 ХЕ.
Существуют уже готовые различные таблицы, где указан объем пищи в ложках, стаканах, штуках и т. д., содержащий 1 ХЕ. Но эти цифры неточные, ориентировочные. Поэтому я рассчитываю количество единиц для каждого продукта. Рассчитаю, сколько нужно взять продукта, а потом взвешиваю на кулинарных весах. Нужно мне дать ребенку 0,5 ХЕ яблока, например, я отмериваю на весах 50 г. Таких таблиц вы можете найти очень много, но мне понравилась эта, и я предлагаю вам скачать ее .
ТАБЛИЦА ПОДСЧЕТА ХЛЕБНЫХ ЕДИНИЦ (ХЕ)
1 ХЛЕБНАЯ ЕДИНИЦА = 10–12 г углеводов
* В сыром виде. В вареном виде 1 ХЕ = 2-4 ст. ложки продукта (50 г) в зависимости от формы изделия.
* 1 ст. ложка сырой крупы. В вареном виде 1 ХЕ = 2 ст. ложки продукта (50 г).
ФРУКТЫ И ЯГОДЫ (С КОСТОЧКАМИ И КОЖУРОЙ) | 1 ХЕ = количество продукта в граммах |
|
Абрикосы | ||
1 штука, крупная | ||
1 кусок (поперечный срез) | ||
1 штука, средний | Апельсин | |
1/2 штуки, среднего | ||
7 столовых ложек | Брусника | |
12 штук, небольших | Виноград | |
1 штука, средний | ||
1/2 штуки, крупного | Грейпфрут | |
1 штука, маленькая | ||
8 столовых ложек | ||
1 штука, крупный | ||
10 штук, средних | Клубника | |
6 ст. ложек | Крыжовник | |
8 ст. ложек | ||
1 штука, небольшое | ||
2-3 штуки, средних | Мандарины | |
1 штука, средний | ||
3-4 штуки, небольших | ||
7 ст. ложек | Смородина | |
1/2 штуки, средней | ||
7 ст. ложек | Черника, черная смородина | |
1 шт., маленькое | ||
* 6-8 ст. ложек ягод, таких как малина, смородина и т. д., соответствуют примерно 1 стаканчику (1 чайной чашке) этих ягод. Около 100 мл сока (без добавления сахара, 100 % натуральный сок) содержит примерно 10 г углеводов.
Вам покажется, что это муторно и сложно. Это так поначалу, а через несколько дней постоянной тренировки начинаешь запоминать, и считать уже не нужно, а только взвесить на весах определенное количество еды. Ведь в основном мы потребляем один и тот же набор продуктов. Можно даже самим составить такую таблицу постоянных продуктов.
Поэтому и получается, что у каждого своя доза инсулина, но можно рассчитать ориентировочный коэффициент. Что это за коэффициент и как его рассчитать, я расскажу уже в другой статье, которая будет посвящена подбору дозы инсулина. Также хлебные единицы позволяют нам оценить, сколько мы потребляем углеводов за один прием пищи и в течение дня.
Если у вас сахарный диабет, то это не значит, что нужно полностью лишать себя углеводов, ведь они нужны нам для того, чтобы тело получало энергию для существования. Если мы наоборот переедаем углеводы, то знания о ХЕ нам совсем не повредят. У каждого возраста своя норма в потреблении углеводов.
Ниже я привожу таблицу, в которой показано, в каком возрасте сколько нужно потреблять углеводов в хлебных единицах.
Таким образом, для взрослых людей с сахарным диабетом 2 типа, не получающих инсулин, подсчет хлебных единиц тоже нужен, чтобы знать, не переедаете ли вы углеводов. И если это так, то следует уменьшить потребление до возрастной нормы с учетом массы тела.
Допустим, с сахарным диабетом 1 типа все ясно. Как быть с диабетиками 2 типа? Предположим, вы уже посчитали, сколько съедаете в каждый прием пищи в течение суток, и это число больше нормы, а тут еще и сахара не очень хорошие. Как применить эти знания на деле? Вот здесь как раз и можно «поиграть» с количеством углеводов, начав уменьшать их или заменять на продукты с низким гликемическим индексом. Кстати, я уже писала о гликемическом индексе и даже давала скачать таблицу в статье . Можно, конечно, считать ложками, на глаз отрезать хлеб и т. д., но и результат получится неточный, сегодня столько отрезали, а завтра - по-другому.
Тут же все ясно. Было у вас 25 ХЕ в сутки, уберите 5 ХЕ и посмотрите что будет, только не сразу, а в течение несколько дней. При этом не меняйте режим физических нагрузок и прием препаратов.
Вроде бы, это все, что я хотела сказать о хлебных единицах. Я попыталась на пальцах объяснить вам про них, но если вам что-то не понятно, то спрашивайте в комментариях. Хотелось бы узнать ваше мнение о статье, пригодились ли вам эти знания? Будете ли вы их использовать в будущем?
В лечении сахарного диабета наряду с медикаментозной терапией очень важно придерживаться основных правил рационального питания и контролировать количество потребляемых углеводов. На первый взгляд для человека, страдающего сахарным диабетом, вопрос подсчета содержания углеводов выглядит очень сложным. Однако это не так страшно, как кажется. Все, что необходимо, - знания о хлебных единицах. Давайте и мы с вами попробуем в этом разобраться.
Хлебные единицы - это условная мера подсчета количества углеводов в продуктах питания. Впервые данная перерасчетная методика была использована немецкими диетологами и вскоре распространилась на весь мир. На сегодняшний день это универсальная схема не только для людей, страдающих сахарным диабетом, но и для тех, кто следит за своим питанием и фигурой.
Считается, что одна хлебная единица содержит 12 грамм углеводов. Для того чтобы организм усвоил всего лишь одну такую единицу, ему понадобится израсходовать практически 1,5 (1,4) единицы инсулина.
У многих может возникнуть такой вопрос: «Почему именно хлебные единицы, а не молочные, например, или мясные?». Ответ прост: диетологи выбрали за основу наиболее распространенный и унифицированный продукт питания независимо от страны обитания - хлеб. Его порезали на кусочки 1*1 см. Вес одного составил 25 грамм, или 1 хлебная единица. К тому же именно этот продукт, как никакой другой, можно назвать углеводным.
Основным правилом питания больных диабетом считается контроль количества съеденных углеводов и правильное перераспределение их в течение суток. Именно этот компонент является наиболее важным, поскольку преимущественно углеводы, особенно легкоусвояемые, вызывают повышение уровня сахара крови. Правильно определять хлебные единицы при диабете 2 типа так же важно, как и при первом.
Для того чтобы поддерживать уровень сахара в необходимом диапазоне, данная категория людей использует инсулин и сахароснижающие препараты. А вот их дозировка должна подбираться с учетом представления о съеденных углеводах, поскольку без этого трудно адекватно снизить уровень сахара. При несоответствии можно даже нанести вред, вогнав себя в гипогликемическое состояние.
Для того чтобы составить меню из расчета количества содержащихся углеводов в тех или иных продуктах, необходимо знать, сколько хлебных единиц в них. Для каждого продукта эта величина индивидуальна.
На данный момент алгоритмы подсчета максимально упрощены, и наряду с табличными значениями существуют онлайн-калькуляторы диабетического питания. Они не только просты в использовании, но и учитывают целый ряд сопутствующих факторов (вес и рост пациента, пол, возраст, его активность и тяжесть выполняемой работы в течение дня). Это действительно важно, потому что если человек мало двигается, то его суточная потребность в хлебных единицах не должна превышать пятнадцати, в отличие от пациентов тяжелого физического труда (до 30 в сутки) или среднего (до 25).
Важно: одна хлебная единица повышает количество сахара в кровеносном русле на 1,5-1,9 ммоль/л. Это соотношение помогает более точно подобрать необходимую дозу инсулина, исходя из количества съеденных углеводов.
Проще всего определить количество хлебных единиц в еде готовой фабричной продукции. На каждой упаковке указывается общий вес и содержание углеводов в 100 граммах. Таким образом, это количество нужно разделить на 12 и пересчитать на полную дозу в упаковке.
Хлебные единицы для диабетиков в течение дня должны распределяться равномерно, согласно физиологическим нормам выработки инсулина. Учитывая рекомендованное пятиразовое питание, схема имеет следующий вид из расчета количества хлебных единиц в один прием пищи:
За один прием пищи допустим прием семи хлебных единиц. Более половины суточной дозы лучше употребить до полудня. Далее рассмотрим, как подсчитываются хлебные единицы при сахарном диабете. Таблица молока и молочных продуктов представлена ниже.
Молоко и молочные продукты обязательно должны присутствовать в рационе, поскольку являются незаменимым источником животного белка и целого ряда витаминов и микроэлементов, в первую очередь кальция, витамина группы В (В2) и витамина А. Лучше употреблять молоко обезжиренное или с низким его содержанием. Если вы не любитель данного продукта, то, добавив всего несколько кусочков любимого фрукта или ягод, получите вкусный и полезный коктейль.
Следует уточнить, почему приведенная таблица хлебных единиц при диабете не содержит сыр и творог. Дело в том, что если они употребляются без сахара и сметаны, то в учете не нуждаются.
В двух-трех ложках (15 граммах) сырой вермишели (рожек, лапши), в зависимости от ее размеров, содержится одна хлебная единица.
Многие наверняка заметили, что таблица хлебных единиц для диабетиков не содержит данных для таких неотъемлемых продуктов в рационе человека, как мясо и рыба. Эти продукты содержат малое количество углеводов (или вовсе их не содержат), поэтому требуется уделять внимание и подсчитывать хлебные единицы продуктов, в приготовлении которых использовались другие углеводсодержащие компоненты (яйца, мука, молоко, сухари и т. д.).
В рационе больных сахарным диабетом именно каши занимают главенствующее место. Количество углеводов в готовом блюде не зависит от метода приготовления (вареная или запаренная каша). Также будет равным и количество хлебных единиц как в рассыпчатой каше, так и в жидкой. Консистенция влияет только на скорость всасывания углеводов. Поэтому если человек испытывает гипогликемию, то лучше съесть жидкую манную кашу, а если уровень сахара в крови повышен, то предпочтение стоит отдать рассыпчатой. Далее представлена таблица хлебных единиц, содержащихся в крупах.
Количество, содержащее 1 хлебную единицу (в граммах) |
|
гречневая крупа (1 ст.л.) | |
кукуруза вареная (полпочатка) | |
кукуруза консервированная (3 ст.л.) | |
хлопья кукурузные (2 ст.л.) | |
манка (1 ст.л.) | |
овсянка (1 ст.л.) | |
перловка (1 ст.л.) | |
пшено (1ст.л.) | |
рис (1 ст.л.) | |
мука (1 ст.л.) |
Перерасчет дан для сырой крупы. Если это каша (вареный вид), то одной хлебной единице равно 50 грамм продукта, или 2 столовые ложки.
В одной средней вареной картофелине (65-70 гр.) содержится 1 хлебная единица. Такое же количество определяется в двух столовых ложках картофельного пюре (75 гр.) и в 35 граммах жареного картофеля (2 ст.л.).
1 хлебная единица в граммах неочищенного и с косточкой продукта |
|
абрикосы (3 шт.) | |
айва (1 шт.) | |
кружок ананаса (1 шт.) | |
апельсин (1 шт.) | |
долька апельсина (1 шт.) | |
полбанана | |
виноградин (12 шт.) | |
вишня (15 шт.) | |
гранат (1 шт.) | |
груша (1 шт.) | |
кусочек дыни (1 шт.) | |
8 ст.л. малины | |
7 ст.л. смородины | |
полхурмы | |
В ста миллилитрах натурального свежевыжатого сока без добавления сахара в среднем 10 грамм углеводов, поэтому лучше кушать фрукты, а не делать из них сок. Если же вам хочется выпить витаминный напиток, то лучше выжать сок из овощей. Очень полезными являются морковный сок, свекольный, огуречный, капустный и др. Для улучшения вкуса овощного напитка можно добавить небольшое количество сока из любимого фрукта.
Обратите внимание: несмотря на то что свекла и морковка - достаточно сладкие овощи, их не только можно, но и нужно есть, поскольку они состоят преимущественно из клетчатки.
Ягоды удобнее подсчитывать не в штуках, а в стаканах. Один стакан в среднем содержит 200 грамм и равен одной хлебной единице.
Следует отметить, что сорт фруктов и ягод дает только различные вкусовые качества (кислые, сладкие, горькие), но никак не влияет на содержание углеводов в них. Поэтому ошибочно считать, что один сладкий продукт равен нескольким кислым.
Одна хлебная единица содержится в трех средних морковках (200 г), в одной свекле (150 г), в семи столовых ложках свежего гороха (100 г), в трех столовых ложках вареной фасоли (50 г) и в 70-90 граммах орехов.
Люди, страдающие диабетом, как никто другой, понимают смысл фразы «запретный плод сладок». Именно эта категория для них чаще всего находится под запретом. Хотя, зная содержание хлебных единиц в отдельных продуктах, можно себя порадовать и вкусным десертом, например, мороженым. Это одно из лакомств, которое в 100 граммах содержит всего лишь две хлебные единицы. Выбирая, какое мороженое съесть - фруктовое или сливочное, нужно помнить, что первое в большей мере содержит сок (замороженную воду), и, следовательно, быстрее всосется и вызовет повышение уровня сахара в крови. Тогда как сливочное мороженое более жирное, углеводы медленнее всасываются и не вызывают пикового скачка глюкозы в крови.
1 хлебная единица содержится в двадцати граммах черного шоколада, одной столовой ложке меда и фруктового варенья. Хлебные единицы в количестве одной штуки также соответствуют 20 граммам кураги, чернослива, изюма и фиников. А объемы напитков аналогичного состава, равные 1 ХЕ:
Любая таблица хлебных единиц для диабетиков 1 типа и 2 одинакова.
Данная категория напитков крайне нежелательна для употребления людям, страдающим сахарным диабетом. Но если все же и приходится употреблять спиртные напитки, то необходимо знать, какие из них менее вредны и содержат меньшее количество углеводов. Бесспорно, чем меньше крепость напитка, тем лучше для здоровья. Для диабетиков важно обращать внимание на содержание сахара в напитке. Так, не рекомендуется употреблять шампанское и другие виды вин, содержащие более пяти процентов сахаров.
Лучше отдать предпочтение сухим столовым винам. Разовая доза употребления такого алкоголя не должна превышать 150 грам. А вот от пива лучше и вовсе отказаться, поскольку в нем содержится большое количество мальтозы, которая быстро усваивается организмом и вызывает гипергликемическое состояние.
Необходимо крайне строго дозировать прием крепких алкогольных напитков. Предельно допустимая доза составляет 75 грамм. Большие дозы категорически запрещаются, поскольку это не только дополнительная нагрузка на страдающую от болезни поджелудочную железу, но и может привести к неконтролируемому гипогликемическому состоянию. Научно доказано и подтверждено множеством жизненных ситуаций, что человек, страдающий сахарным диабетом, употребив чрезмерное количество алкоголя, спустя несколько часов после застолья впадает в гипогликемическую кому. Опасность этого состояния заключается еще и в том, что оно, как правило, случается вне дома (на улице, в общественном транспорте или в гостях), а еще опаснее оно во сне.
Чтобы правильно произвести расчет хлебных единиц в готовом блюде, необходимо знать рецептуру (все ингредиенты, входящие в состав) и иметь под рукой таблицу хлебных единиц с калькулятором.
Сделав тесто из данного набора ингредиентов, вы испекли десять блинчиков, т.е. один блин содержит одну хлебную единицу.
Следует также обращать внимание на то, какие именно углеводы содержатся в употребляемых продуктах. Существует два основных вида углеводов: сахара и крахмалы. К первому виду относятся легкоусвояемые сахара, поскольку они состоят из небольших молекул и достаточно быстро всасываются при пищеварении, тем самым стремительно повышают уровень глюкозы в крови. Такими углеводами богат сахар, мед, соки, а также пиво. А вот крахмалы в большей степени содержаться в крупах, мучных изделиях, кукурузе и картофеле. Они в меньшей степени оказывают сахароповышающее действие.
Наиболее важна таблица хлебных единиц для диабетиков 1 типа, но это вовсе не означает, что пациенты со вторым типом диабета не могут ею пользоваться. Подсчитав количество съедаемых углеводов в день, они могут подкорректировать свой рацион в соответствии с перерасчетом на хлебные единицы, и уже спустя несколько дней ощутить результат правильного питания.
Процесс подсчета хлебных единиц может показаться сложным, но все становится понятно, когда начинаешь применять знания на практике. Спустя всего лишь несколько дней вы не заметите, как начнете переводить продукты в хлебные единицы, уже даже не пользуясь табличными данными, ведь, по сути, рацион питания будет состоять из привычных и повторяющихся ингредиентов.
Норма углеводов (в хлебных единицах) в зависимости от возраста:
Таким образом, углеводы, являясь основным элементом, который способствует повышению уровня глюкозы в крови человека, должны постоянно контролироваться лицами, страдающими сахарным диабетом. Для удобного подсчета их усвоения используются хлебные единицы. Зная, сколько этих единиц вы употребили, можно с легкостью вычислить количество инсулина или сахароснижающих таблеток, которое необходимо для компенсации уровня глюкозы и поддержания ее в нужных пределах.
К тому же хлебные единицы помогут сделать ваш рацион не только сбалансированным, но и разнообразным. Вы с легкостью сможете заменять одни продукты на другие, зная их углеводную эквивалентность.
Хлебная единица (ХЕ) – это мера, используемая для подсчёта количества углеводов в продуктах питания при составлении меню диабетику. 1 единица равна 10-12 гр. усвояемых углеводов, 25 гр. хлеба. Одна единица дает повышение гликемии ориентировочно на 1,5-2 ммоль/л.
Пациент обязан вести учет потребляемых продуктов, содержащих углеводы, и запомнить, какие углеводы достаточно быстро (сахар, конфеты), а какие медленно (крахмал, клетчатка) поднимают уровень сахара в крови.
| Название продукта | Количество продукта в 1 ХЕ |
| Белый хлеб или пшеничный для тостов | 20 гр |
| Чёрный хлеб | 25 гр |
| Ржаной хлеб | 25 гр |
| Хлеб из муки грубого помола, с отрубями | 30 гр |
| Булки | 20 гр |
| Сухари | 2 шт |
| Панировочные сухари | 1 ст. ложка |
| Крекеры | 2 шт большой размер (20 гр) |
| Сушки несладкие | 2 шт |
| Хрустящие хлебцы | 2 шт |
| Лаваш | 20 гр |
| Блин тонкий | 1 большой размер (30 гр) |
| Замороженные блинчики с мясом / творогом | 1 шт (50 гр) |
| Оладьи | 1 шт средний размер (30 гр) |
| Ватрушка | 50 гр |
| Пряник | 40 гр |
| Мука тонкого помола | 1 ст. ложка с горкой |
| Мука грубого помола | 2 ст. ложки с горкой |
| Мука ржаная | 1 ст. ложка с горкой |
| Мука соевая цельная | 4 ст. ложки с горкой |
| Тесто сырое (дрожжевое) | 25 гр |
| Тесто сырое (слоёное) | 35 гр |
| Пельмени, вареники мороженные | 50 гр |
| Клёцки | 15 гр |
| Крахмал (пшеничный, кукурузный, картофельный) | 15 гр |
| Название продукта | Количество продукта в 1 ХЕ |
| Крупа любая (сырая) | 1 ст. ложка с горкой (15 гр) |
| Макаронные изделия (сухие) | 4 ст. ложки (15 гр) |
| Макаронные изделия (варёные) | 50 гр |
| Рис сырой | 1 ст. ложка с горкой (15 гр) |
| Рис варёный | 50 гр |
| Овсяные хлопья | 2 ст. ложки с горкой (15 гр) |
| Отруби | 50 гр |
| Картофель отварной или печёный | 70 гр |
| Картофель в мундире | 1 шт. (75 гр) |
| Картофель жареный | 50 гр |
| Картофельное пюре (на воде) | 75 гр |
| Картофельное пюре (на молоке) | 75 гр |
| Картофельное пюре (сухой порошок) | 1 ст. ложка |
| Картофель сухой | 25 гр |
| Картофельные оладьи | 60 гр |
| Картофельные чипсы | 25 гр |
| Сухие готовые завтраки (хлопья, мюсли) | 4 ст. ложки |
| Название продукта | Количество продукта в 1 ХЕ |
| Молоко (любая жирность) | 1 стакан (200-250 мл) |
| Кефир (любая жирность) | 1 стакан (200-250 мл) |
| Простокваша, Ряженка | 1 стакан (200-250 мл) |
| Творожная масса без добавок | 100 гр |
| Творожная масса с изюмом | 40 гр |
| Сгущёнка | 130 мл |
| Сливки (любая жирность) | 1 стакан (200-250 мл) |
| Йогурт натуральный несладкий | 1 стакан (200-250 мл) |
| Йогурт фруктовый | 80-100 гр |
| Детские глазированные сырки | 35 гр |
| Сырник (средний размер) | 1 шт. (75 гр) |
| Мороженое (без глазури и вафель) | 65 гр |
| Мороженое сливочное (с глазурью) | 50 гр |
| Название продукта | Количество продукта в 1 ХЕ |
| Абрикос | 120 гр |
| Айва | 140 гр (1 шт) |
| Ананас | 130 гр |
| Апельсин | 170 гр (1 шт. средний с кожурой) |
| Арбуз | 270 гр (1 небольшой кусок с коркой) |
| Банан | 90 гр (половина крупного плода с кожурой) |
| Брусника | 140 гр (7 ст. ложек) |
| Бузина | 170 гр |
| Виноград | 70 гр (10-12 ягод) |
| Вишня, черешня | 90 гр (12-15 ягод) |
| Гранат | 180 гр (1 шт) |
| Грейпфрут | 170 гр (половина плода) |
| Груша | 90 гр (1 шт. средний плод) |
| Гуава | 80 гр |
| Дыня | 100 гр (небольшой кусок с коркой) |
| Ежевика | 150 гр |
| Земляника | 150 гр |
| Инжир | 80 гр |
| Киви | 110 гр (1 шт. крупный плод) |
| Клубника | 160 гр (10 шт. крупных ягод) |
| Клюква | 160 гр |
| Крыжовник | 120 гр (1 стакан) |
| Лимон | 270 гр (2-3 шт) |
| Малина | 160 гр |
| Манго | 80 гр |
| Мандарин (с кожурой / без кожуры) | 150 гр / 120 гр (2-3 шт) |
| Папайя | 140 гр |
| Персик | 120 гр (1 шт. средний плод с косточкой) |
| Сливы синие | 90-100 гр (3-4 средних штуки) |
| Смородина | 140 гр |
| Фейхоа | 160 гр |
| Хурма | 70 гр (1 средний плод) |
| Черника (голубика) | 160 гр |
| Яблоко | 90 гр (1 шт. средний плод) |
| Название продукта | Количество продукта в 1 ХЕ |
| Кока-кола, спрайт, фанта и т.п. | 100 мл (0,5 стакана) |
| Квас / Кисель / Компот | 200-250 мл (1 стакан) |
| Апельсиновый сок | 100 мл (0,5 стакана) |
| Виноградный сок | 70 мл (0,3 стакана) |
| Вишнёвый сок | 90 мл (0,4 стакана) |
| Грейпфрутовый сок | 140 мл (1,4 стакана) |
| Грушевый сок | 100 мл (0,5 стакана) |
| Капустный сок | 500 мл (2,5 стакана) |
| Клубничный сок | 160 мл (0,7 стакана) |
| Красносмородиновый сок | 90 мл (0,4 стакана) |
| Крыжовниковый сок | 100 мл (0,5 стакана) |
| Малиновый сок | 160 мл (0,7 стакана) |
| Морковный сок | 125 мл (2/3 стакана) |
| Огуречный сок | 500 мл (2,5 стакана) |
| Свекольный сок | 125 мл (2/3 стакана) |
| Сливовый сок | 70 мл (0,3 стакана) |
| Томатный сок | 300 мл (1,5 стакана) |
| Яблочный сок | 100 мл (0,5 стакана) |
| Название продукта | Количество ХЕ |
| Гамбургер, Чизбургер | 2,5 |
| Биг Мак | 3-4 |
| Роял Чизбургер | 2 |
| Роял де люкс | 2,2 |
| Макчикен | 3 |
| Чикен Макнаггетсы (6 шт) | 1 |
| Картофель фри (стандартная порция) | 5 |
| Картофель фри (детская порция) | 3 |
| Пицца (300 гр) | 6 |
| Овощной салат | 0,6 |
| Мороженое с шоколадом, клубникой, карамелью | 3-3,2 |
| Коктейл (стандартная порция) | 5 |
| Горячий шоколад (стандартная порция) | 2 |
Рассчитывать хлебные единицы больному с диабетом нужно для того, чтобы подсчитать верную дозировку инсулина. Чем больше предполагается потребить углеводов, тем выше будет дозировка гормона. Для усвоения 1 съеденной ХЕ нужно 1,4 ЕД инсулина короткого воздействия.
Но в основном хлебные единицы рассчитываются по уже готовым таблицам, что не всегда удобно, так как человек также должен потреблять белковую пищу, жиры, минералы, витамины, поэтому специалисты советуют планировать дневную калорийность по удельному весу основных потребляемых продуктов: 50 – 60% - углеводы, 25–30% приходится на жиры, 15–20% на белки.
За день в организм диабетика должно поступать приблизительно 10–30 ХЕ, точное количество напрямую зависит от возраста, веса, типа физической нагрузки.
Наибольшая часть пищи, содержащая углеводы, должна поступать в первой половине дня, разделение меню должно зависеть от плана инсулинотерапии. Во всяком случае, за один прием пищи не должно поступать более 7 ХЕ.
Поглощаемые углеводы в основном должны представлять собой крахмалы (крупы, хлеб, овощи) – 15 ХЕ, на фрукты, ягоды должно приходиться не более 2 единиц. На простые углеводы не выше 1/3 от общего числа. При нормальном показателе глюкозы в крови между основными приемами пищи можно употребить продукт, который содержит 1 единицу.
При СД имеет значение не только наличие углеводов в определенном продукте, но и как стремительно они усваиваются и попадают в кровоток. Чем плавней переваривается углевод, тем меньше происходит повышение глюкозы крови.
ГИ (гликемический индекс) – коэффициент воздействия различных продуктов питания на показатель глюкозы крови. Продукты с большим гликемическим индексом (сахар, конфеты, сладкие напитки, варенье) нужно исключать из своего меню. Разрешено употребить лишь 1–2 ХЕ сладостей для купирования гипогликемии.
Сахарный диабет существенно осложняет жизнь человеку. Диабетикам приходится внимательнее, чем другим людям, относится к своему рациону. Введение инсулина и следование диете – становятся важнейшим компонентом жизни людей, страдающих диабетом. Среди многих показателей, характеризующих продукты питания для людей с диабетом, основным считается расчет хлебных единиц и учет гликемического индекса.
Хлебные единицы, или ХЕ, – мерная единица, которая отражает содержание углеводов в тех или иных продуктах и блюдах. Система хлебных (углеводных) единиц была разработана в Германии. Различные страны по-разному адаптировали это понятие в количественном отношении:
В России пользуются следующими значениями:
Любая пища, потребляемая человеком, перерабатывается в макро- и микрокомпоненты. Углеводы преобразуются в глюкозу. Этот процесс преобразования сложных продуктов в «мелкие» вещества контролируется инсулином.
Между поступившими углеводами, глюкозой крови и инсулином есть неразрывная связь. Углеводы, поступая в организм, перерабатываются пищеварительными соками и поступают в кровь в виде глюкозы. В это время у «ворот» инсулинозависимых тканей и органов на страже гормон, который контролирует вхождение глюкозы. Она может пойти на выработку энергии, а может отложиться на потом в жировой ткани.
У диабетиков нарушена физиология этого процесса. Либо вырабатывается недостаточно инсулина, либо клетки органов-мишеней (инсулинозависимых) становятся нечувствительными к нему. В обоих случаях утилизация глюкозы нарушается, и организму требуется помощь извне. В этих целях вводят инсулин или сахароснижающие средства (в зависимости от вида диабета)
Однако не менее важно держать под контролем поступающие вещества, поэтому лечение диетой так же необходимо, как и прием препаратов.
Таким образом, учитывая хлебные единицы, легче придерживаться диетотерапии при сахарном диабете 2 типа.
Количество хлебных единиц в различных продуктах записано в таблице. Ее структура выглядит так: в один столбик занесены названия продуктов, а в другой – сколько граммов этого продукта приходится на 1 ХЕ. Например, 2 столовых ложки наиболее распространенных круп (гречневая, рисовая и другие) содержат 1 ХЕ.
Другой пример – клубника. Чтобы получить 1 ХЕ, нужно съесть около 10 средних плодов клубники. Для фруктов, ягод и овощей в таблице чаще всего приведены количественные показатели в штуках.
Еще один пример, с готовым продуктом.
В 100 г печенья «Юбилейное» содержится 66 г углеводов. Одно печенье весит 12,5 г. Значит, в одном печенье будет 12,5 * 66 / 100 = 8,25 г углеводов. Это чуть меньше, чем 1 ХЕ (12 г углеводов).
Количество углеводов в 100 граммах продукта (указано на упаковке) — N
Общий вес продукта в блюде — D
(N*D/100)/12=ХЕ (количество хлебные единиц в блюде).
Сколько хлебных единиц нужно употреблять за один прием пищи и за весь день зависит от возраста, пола, веса и физической нагрузки.
При этом мальчики должны получать больше, чем девочки. После 18 лет расчет производится в соответствии со взрослыми значениями.
Питание по хлебным единицам – это не только расчет количества еды. С их помощью также можно рассчитывать количество единиц инсулина для введения.
После приема пищи, в которой содержится 1 ХЕ, глюкоза крови повышается примерно на 2 ммоль/л (см. выше). На это же количество глюкозы нужна 1 единица инсулина. Это значит, что перед приемом пищи нужно посчитать, сколько в ней хлебных единиц, и ввести столько же единиц инсулина.
Однако не все так просто. Желательно измерить глюкозу в крови. Если выявлена гипергликемия (>5,5), то нужно ввести больше, и наоборот – при гипогликемии нужно меньше инсулина.
Перед обедом, который содержит 5 ХЕ, у человека выявлена гипергликемия – содержание глюкозы в крови 7 ммоль/л. Чтобы снизить глюкозу до нормальных значений, нужно принять 1 единицу инсулина. Кроме того, остается 5 ХЕ, которые поступят с пищей. Они «нейтрализуются» 5 ЕД инсулина. Поэтому человеку необходимо ввести перед обедом 6 ЕД.
Таблица хлебных единиц основных продуктов питания для диабетиков:
| Продукт | Количество, в котором содержится 1 ХЕ |
| Хлеб ржаной | 1 ломоть (20 г) |
| Хлеб белый | 1 кусок (20 г) |
| Крупы
(гречневая, рисовая, перловая, овсяная и др.) в вареном виде |
30 г или 2 ст. ложки |
| Кукуруза | ½ початка |
| Картофель | 1 клубень (среднего размера) |
| Банан | ½ штуки |
| Дыня | 1 кусок |
| Клубника | 10-15 шт |
| Малина | 20 шт |
| Вишня | 15 шт |
| Апельсин | 1 шт |
| Яблоко | 1 шт |
| Виноград | 10 шт |
| Сахар | 10 г (1 кусок или 1 ст. ложка без горки) |
| Квас | 1 ст |
| Молоко, кефир | 1 ст |
| Морковь | 200 г |
| Помидоры | 2-3 шт |
Многие овощи (огурцы, капуста) содержат минимум усваиваемых углеводов, поэтому включать их в подсчет ХЕ не нужно.
