Системы больничного строительства, их преимущества и недостатки.
Современные больницы – это сложный комплекс зданий, обеспечивающий самые различные ф-ии. В последние годы прослеживается тенденция к усложнению структуры и ф-ий больниц.
При Петре 1 открывались больницы казарменного типа, состоящие из анфилады проходных залов на 30-40 коек, без коридоров.
В начале XIX века возникли больничные уч-я нового типа, построенные по так называемой павильонной системе (это комплекс небольших зданий).преимущества: предупреждение внутрибольничных инфекций, использование больничных садов для прогулки больных, что благоприятно сказывалось на лечение.
Централизованная система застройки. Все функциональные подразделения больницы в одном многоэтажном здании. Преимущества: рациональное использование лечебно-диагностических кабинетов, облегчение эксплуатации санитарно-технических устройств, укорочение пути движения больных, ускорение доставки пищи из пищеблока в палаты. Недостатки: трудности в организации лечебно-охранительного режима и профилактике внутрибольничных инфекций
Смешанная система застройки. Приемное отделение и все основные соматические и клинико-диагностические отделения, аптека размещаются в главном корпусе, а поликлиника, родильное, детское, инфекционное отделения – в отдельных зданиях.
Блоковая система застройки. Все отделения занимают самостоятельные здания, объединяются в один общий блок и соединяются переходами
3.Структура больницы на современном этапе . 1)изменения лечебно-диагностического отделения(ув рабочей Sна 1 койку в 8 раз)2)создание спец. многокоечных отделений(совр
еменное оборудование,высокая квалификация,спец.инженерно-техническая служба)
3)централизация межбольничных вспомогательных служб,создание клинико-диагностиче
ских,биохимических,лабораторных центров4)создание 10 основных подразделений:
Приемная и помещение выписки больных;-палатные отделения;-лечебно-диагностические отделения;-лаборатория;-центральное стерилизованное отделение;-аптека;-служба приго
товления пищи;-патологоанатомическое;-административно-хозяйственная служба;-прачеч
ная.5)В крупных больницах(600-2000 коек)палатный блок-самостоятельный элемент,мно
гоэтажный,в больнице максимум 9 этажей,леч-диагностический блок-протяженый,низкий
6)создание больниц скорой мед помощи,восстановительного лечения детей,больничных городков,мед центров,больниц по тяжести болезни(для больных хроников,нуждающихся в
реанимации и интенсивной терапии)7)индустрилизация лечебного процесса(каждая брига
да специалистов обслуживает один из этапов1)диагностика заболевание2)лечение3)восста
новление8)дополнительные структурные подразделения 1)консультативная поликлиника с
пансионатом для больных из отдаленных районов2)отделение экстренной мед помощи
3)организационно-методический отдел4)гостиница для врачей,медсестер на специализаци
Современная многопрофильная больница-сложный комплекс разных подразделений,выпо
лняющих различные функции,где работают мед работники,инженерно-технический,обслуживающий персонал
Требования к функц.зонам. Функц.зоны:лечебно неинфекциионый корпус,поликлиника,патологоанатомический корпус,хоздвор(хозяйственная постройка)
1)между инф.,хозяйствеными и соматическими корпусами должны быть разрывы не меньше 50м,леч корпус ориентирован на юго-восток средней климатической полосе и
южная или северная в южной полосе2)главное звено-палатая секция линейной формы
3)патологоанатомическое отделение в отдельном здании,свои подъездные пути,на отдель
ном участке больничного парка.На 1 стол-не менее 20 кв.м;отделения:секционная,предсек
ционная,лаборатория гистологических исследований,фотолаборатория,препараторская,
помещение для хранения трупов,траурный зал,помещения для персонала,канцелярия,
вестибюль-ожидальная.Помещение для вскрытие трупов-изолировано с отдельным входом снаружи.4)поликлиника-отдельный корпус,вход его обособлен от входа в стационар,врачебные и др.кабинеты размещаются по отделениям,созданы короткие и прямые маршруты движения больных,запасные выходы,S кабинетов общего профиля-не менее12кв.м(терапевт,невропатолог,психиатр),а урологического,глазного,хирургического,
гинекологического-не менее 15кв.м,отделение неотложной помощи-на 1 этаже,отдельный вход;
ОСНОВНЫЕ СТРУКТУРНЫЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ БОЛЬНИЦЫ
В структуре больницы предусмотрены следующие подразделения:1.приемное отделение(с диогностическими койками или изолятором);2.платные специализированные отделения;3.отделение анестезиологии и реанимации и палаты интенсивной терапии;4. Лечебно-диагностическое отделение,куда входят кабинеты рентгеновские,радиологические,физиотерапевтические,функциональной диагностики,лечебной физкультуры,лабораторной диагностики,клинические,биохимические,бактериологические и др.; 5. Патологоанатомическое отделение; 6.административно-хозяйственная часть. Самостоятельные подразделения-аптека и поликлиника.
В крупных больницах имеются дополнительные структурные подразделения: 1.консультативная поликлиника; 2.отделение экстренной мед помощи; 3.организационно-методический отдел с отделением мед статистики; 4.гостиница для врачей и медсестер,прибывших на специализацию.
В приемном отделении осуществляется осмотр,обследование поступивших больных,их распределение по характеру и тяжести заболевания,проводится санитарная обработка больных и оформление первичной мед документации.Планировка приемного отделения должна исключать возможность перекрестного заражения больных. Обычно выделяются ожидальная,смотровая комната и помещение для санитарной обработки больных. С целью предотвращения внутрибольничных инфекций приемные отделения для детского,акушерского,туберкулезного,инфекционного,кожно-венерологического отделений должны быть самостоятельными и располагаться в самом отделении.
Палатное отделение-основной элемент стационара. Вместимость отделения как правило 60 коек. В каждой палатной секции для взрослых проектируется 60% палат на 4 койки и по 20% однокоечных и двухкоечных. Палаты группируются компактно,обслуживающие помещения обосабливаются. Достаточно широкие коридоры (не менее 2,5 метров) должны допускать свободное передвижение и повороты носилок и каталок. Сан узлы выносят на переиферию секции.
Лечебно-диагностическое отделение. Основная структурная единица отделения-операционный блок. Основное условие размещение операционного блока-надежная изоляция от других подразделений при сохранении удобных связей с отделением анестезиологии,центральным стерилизационным отделением. Набор и планировка помещений для чистых и гнойных операций идентичен.
Отделение анастезиологии – реанимации предусматривается в многопрофильных больницах вместимостью 500 коек и более. Основные структурные единицы отделения: реанимационная, предреанимационная (18 кв.м.), палата интенсивной терапии, лаборатория срочных анализ. (36-48кв.м.), помещение для диагностич. И лечебной аппаратуры и др.
В состав отделения функциональной диагностики входят кабинеты для проведения спец. Методов исследования (кабинеты электрокардиографии, векторкардиографии, оксигемотерапии, электрокинографии, электроэнцефалографии, миографии, кабинеты для эндоскопических исследований, желудка, кишечников, бронхов).
Центральное рентгеновское отдел. Размещается на стыке стационара и поликлиники, на одном из этажей лечебно диагностического корпуса больницы. Защита от рентгеновского излучения смежных помещений оьеспечивается применением в ограждающих конструкциях свинца, боритовой штукатурки, бетона.
ПЛАНИРОВКА ПРИЁМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ БОЛЬНИЦЫ. ОСОБЕННОСТИ ПЛАНИРОВКИ ДЕТ. ПРИЁМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ.
Планировка приемного отделения должна исключать возможность перекрестного заражения больных. Обычно выделяются ожидальная,смотровая комната и помещение для санитарной обработки больных. В состав приёмного отделения так же входят: вестибюль-ожидальная, регестратура со справочной, кабинет дежурного врача, уборные для персонала и больных, помещение для хранения одежды больных, каталок и предметов уборки. С целью предотвращения внутрибольничных инфекций приемные отделения для детского,акушерского,туберкулезного,инфекционного,кожно-венерологического отделений должны быть самостоятельными и располагаться в самом отделении. При централ. И смешаной сист. Застройки больниц приёмное отделение размещается в главном корпкусе, при децентрализованой сист.- в корпусе с наибольшим числом коек. Во всех случаях приёмное отделение длолжно располагаться вблизи въезда на территорию больницы. Путь санитарной машины к приёмного отдел. должен быть краток.
Дет. Отделение на 60 коек и более размещ. В отдельном корпусе с самостоятельными подъездными путями. В дет. Отделениях набор помещений в каждой секции должен предусматривать возможность самостоятельного функционирования секции на случай установления карантина в одной из секций. Для приёма детей в неинфекционное отделение должны быть предусмотрены боксы в кол-ве 5 процентов от числа коек в отделении и приёмно смотровые боксы-3 процента числа коек.
Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова
м. Октябрьская Ленинский проспект, 8 236-80-66, 236-91-15 (приемное отделение) 236-65-35 (справочная)
Городская клиническая больница № 4
м. Тульская ул. Павловская, д. 25 952-68-44 (приемное отделение) 952-67-73,
952-67-93 (справочная)
Городская клиническая больница № 6
м. Красные ворота ул. Ново-Басманная, д.26 261-58-20 (приемное отделение) 261-42-08 (справочная)
Городская клиническая больница № 7
м. Коломенская Коломенский пр., д.4 118-81-00 (приемное отделение) 118-65-00 (справочная)
Городская больница № 8
м. Савеловская 4-й Вятский переулок, д. 39 213-43-77 (приемное отделение) 213-43-79 (справочная)
Городская больница № 9
м. Щелковская Западная ул., д. 2 460-50-80 (регистратура)
Городская больница № 10
м. Выхино пос.Некрасовка,2-я Вольская ул.,д.19 554-03-87, 558-35-40 (справочная)
Городская клиническая больница № 11
м. Савеловская ул. Двинцев, д. 6
689-23-37 (справочная) 689-00-29 (приемное отделение)
Городская клиническая больница № 14 им. В.Г.Короленко
м. Сокольники ул. Короленко, дом. 3, корп. 2
964-46-35 (справочная) 264-08-83 (регистратура)
Городская клиническая больница № 15 им. О.М. Филатова
м. Выхино ул. Вешняковская, д.23
375-71-01 (справочная) 375-19-74 (приемное отделение)
Больница № 17
Москва, ул. Волынская, 7 Справочная 439-2500
Приемное отд. 435-8816
Гл. врач 439-3611
Секретарь гл. врача 439-2577
Больница № 19
Москва, Б. Предтеченский пер., 15 Справочная 252-2565
Приемное отд. 252-0237
Гл. врач 205-4810
Городская клиническая больница № 20
м. Бабушкинская ул. Ленская, д.15
471-12-55, 471-31-81 (справочная) 471-09-39, 471-20-89 (приемное отделение)
Городская клиническая больница № 23 им. Медсантруд
м. Таганская Яузская ул., д.11
915-34-87 (справочная) 915-38-51 (приемное отделение)
Городская клиническая больница № 24
м. Тверская Страстной бульвар, д.15/29
285-17-94 (справочная) 285-17-94 (приемное отделение)
Городская клиническая больница № 29
м. Авиамоторная Госпитальная площадь, д.2
263-03-84 (справочная) 263-18-28, 263-01-28 (приемное отделение)
Городская клиническая больница № 31
м. Проспект Вернадского ул. Лобачевского, д. 42
432-96-53 (справочная) 432-04-91 (приемное отделение)
Городская больница № 32
м. Улица 1905 года ул. Красная Пресня, д. 16/2
253-28-61 (справочная) 253-35-23 (приемное отделение)
Городская клиническая больница № 33 им. А.А.Остроумова
м. Сокольники ул.Стромынка, д.7
268-24-26, 268-46-25 (справочная) 268-09-16, 268-46-25 (приемное отделение)
Городская клиническая больница № 36
Москва, ул. Фортунатовская, 1 Справочная 369-4281
Приемное отд. 369-7582
Секретарь гл. врача 369-4089
Приемное род. отд 369-1303
Городская клиническая больница № 40
м. ВДНХ ул. Касаткина, д.7.
683-80-84 (справочная) 683-24-64 (приемное отделение)
Больница № 41
Москва, ул. Архипова, 5 Приемное отд. 924-6426
Гл. врач 924-8332
Поликлиника Регистратура 924-5134
Помощь на дому 924-8912
Городская больница № 43
м. Алтуфьево 1-я северная линия, д.27
409-87-22 (справочная)
Клиническая больница № 45
Московская обл., Одинцовский р-н., п/о "Поречье" Справочная 597-1245
Гл. врач 597-1151
Городская больница № 49
м. Братеево Капотня, 2-ой квартал, д. 16 355-23-01 (справочная)
Городская клиническая больница № 50
м. Динамо ул. Вучетича, д.21 976-62-22 (справочная) 979-51-63, 979-51-54 (приемное отделение)
Городская клиническая больница № 52
м. Октябрьское поле ул. Пехотная, д.3 196-10-10 (справочная) 194-02-34 (приемная скорой помощи), 196-35-71 (приемное отделение плановое)
Городская клиническая больница № 53
м. Кожуховская ул.Трофимова, д.26 958-95-50, 958-95-85 (справочная) 958-95-84, 958-95-89 (приемное отделение)
Городская больница № 54
м. Улица Подбельского Шитова набережная, д. 72 168-39-60 (справочная) 168-32-37 (приемное отделение)
Городская клиническая больница № 55
м. Тульская Загородное шоссе, д.18-а 952-96-29 (справочная) 952-96-31 (приемное отделение)
Больница № 56
Москва, Павелецкая наб., б Справочная 235-5214
Приемное отд. 235-9563
Гл. врач 235-9566
Клиническая больница № 57
Москва, ул. Парковая 11-я, 32/61 Справочная (1 корпус) 465-5005
Справочная (2 корпус) 465-9989
Справочная (3 корпус) 465-8328
Справочная (4 корпус) 465-1876
Приемное отд. 465-7022
Клиническая больница № 59
Москва, пл. Борьбы, 31/33 Справочная 258-2258
Приемное отд. 258-2255
Гл. врач 258-6521
Регистратура травма-ортопедического отделения 258-2919
Городская клиническая больница № 60
м. Выхино ш. Энтузиастов, д. 84/1 304-29-07 (справочная) 304-29-08 (приемное отделение)
Городская клиническая больница № 61
м. Спортивная ул. Доваторов,д.15 246-67-41,246-65-04 (справочная)
Клиническая больница № 62
Моск. обл., Красногорский р-н., п/о Степановское Справочная 561-2318
Приемное отд. 561-2321
Гл. врач 561-2312
Городская клиническая больница № 63
м. Проспект Мира ул.Дурова, д.26 284-71-66 (справочная) 284-70-45 (приемное отделение)
Городская клиническая больница № 64
Москва, ул. Вавилова, 61
Справочная 134-7090
Приемное отд. терапии 134-6477
Гл. врач 134-6479
Городская клиническая больница № 67
м. Сокол ул. Саляма Адиля, д.2 199-88-10, 199-91-46, 199-95-01 (справочная) 199-90-53 (приемное отделение)
Городская клиническая больница № 68
м. Волжская ул. Шкулева, д.4 179-66-22 (справочная) 178-49-27, 178-49-33 (приемное отделение)
Городская клиническая больница № 71
м. Киевская Можайское шоссе, д.14 440-58-10 (справочная) 440-54-62 (приемное отделение)
Больница № 72
Москва, ул. Оршанская, 16 Приемное отд. 140-5455
Гл. врач 141-4500
Приемное род. отд. 141-4554
Больница № 79
Москва, ул. Ак. Миллионщикова, 1 Справочная 112-0454
Приемное отд. 112-7511
Гл. врач 112-7507
Городская клиническая больница № 81
м. Алтуфьево ул. Лобненская, д.10 483-50-33 (справочная) 483-56-65 (приемное отделение)
Городская клиническая больница № 83
м. Краснопресненская Ореховский бульвар,д.28 395-61-89 (справочная)
Городская клиническая больница № 86
м. Щукинская ул.Гамалеи,д.15 196-58-75 (справочная)
Детская городская клиническая больница №20 им. К.А.Тимирязева
м. Полянка ул.Большая Полянка,20 238-80-12, 238-87-23 (справочная)
Городская клиническая больница им.С.П.Боткина
м. Динамо 2-й Боткинский пр., д.5 945-00-45, 252-94-88 (справочная)
Больница " Марьина Роща" (Отделение пластической хирургии)
м. Рижская ул. 2-ая Ямская, д.11/13,4 этаж, 10 каб. 776-20-25, 517-10-23
Инфекционные больницы и отделения . Планировка инфекционных больниц и инфекционных отделений общих больниц, имеет ряд особенностей. Основные требования, предъявляемые к планировке инфекционных больниц и отделений,- это максимальная изоляция больных с одной какой-либо инфекцией, наличие большого числа одно- и двухкоечных палат в целях борьбы с внутрибольничными инфекциями (см.). Установлено обязательное боксирование 25% всех инфекционных коек, чем обеспечивается индивидуальная госпитализация больных со смешанными формами заболеваний, с невыясненным диагнозом, а также маневренность койками.
Существуют два основных типа инфекционных корпусов: приемно-изоляционный для приема и индивидуальной госпитализации больных и корпус (павильон) для групповой госпитализации. Приемно-изоляционный корпус состоит из приемно-смотровых боксов и боксов для госпитализации больных. В состав приемно-изоляционного корпуса обычно включаются общие для всех корпусов операционная, рентгенологический кабинет, а иногда и лаборатория. Осмотр больных осуществляют в приемно-смотровых боксах (рис. 3). На каждые 25 коек устраивается один смотровой бокс (рис. 4). Иногда каждый смотровой бокс предназначается для определенной инфекции.
Рис. 4. План смотрового бокса: 1 - предбоксник; 2 - смотровой кабинет; 3 - санузел; 4 - одевальня.
Туберкулезные больницы и отделения . Туберкулезные больницы размещают обычно в зеленой зоне или за городом. В небольших городах больных туберкулезом лечат в туберкулезных отделениях общих больниц, размещаемых в изолированном помещении терапевтического отделения или в специальном корпусе.
Планировка туберкулезного отделения в основном повторяет планировку терапевтического отделения больницы (легочный туберкулез), хирургического отделения (костный туберкулез), но с обязательным устройством открытых (летних) или закрытых (зимних) веранд. В туберкулезной больнице устраивают отделения (по 25 коек) по специальностям: а) легочный туберкулез взрослых; б) легочный туберкулез детей; в) легочно-хирургический туберкулез; г) костный туберкулез. В туберкулезной больнице обязательно отделение взрослых от детей.
При приемном покое детских отделений устраивают карантинные койки, размещаемые в однокоечных палатах. Закрытые и открытые веранды и балконы в этих отделениях должны быть рассчитаны на все число штатных коек (по 3,5 м 2 на каждую койку). В отделениях предусматриваются помещения для ингаляции, наложения пневмотораксов, для обеззараживания мокроты и плевательниц.
Детская больница . Детская больница оказывает лечебно-профилактическую помощь в консультации-поликлинике, на дому и в стационаре детям до 14 лет и внебольничную помощь школьникам независимо от возраста. Задачами детской больницы являются: проведение профилактической работы среди детей как в семье, так и в детских коллективах; оказание лечебной помощи детям в консультации-поликлинике, на дому и в стационаре; повышение квалификации врачей и средних медработников; оказание методической помощи работникам детских лечебно-профилактических учреждений своего района.
За годы Советской власти сеть детских больниц и коек в них значительно расширилась. Кроме общих детских больниц, имеются детские специализированные больницы - инфекционные, туберкулезные и психиатрические.
Коренные изменения в организационной структуре детской больницы произошли после объединения больниц, консультаций и поликлиник. Детская объединенная больница состоит из двух структурных частей - консультации-поликлиники и стационара. В стационаре размещение больных проводится по роду заболевания, возрасту и полу. Для детей раннего возраста отводят не менее 25% коек. В отделениях детских больниц организуются отделения для выздоравливающих детей, например после дизентерии, и санаторные отделения. В детских больницах установлен строгий распорядок дня: предусмотрены часы сна, бодрствования, питания, часы обхода врача и выполнения лечебных назначений. В режиме детей раннего возраста предусмотрен 3-4-разовый сон для детей до 8 мес. и 2-разовый - для детей с 9 мес. В дневные часы дети спят на веранде или в комнате с широким доступом свежего воздуха.
Большое внимание уделяется правильной организации питания больных детей, которое должно соответствовать возрасту ребенка, характеру заболевания, а также индивидуальным вкусам детей. Для тяжело больных требуется индивидуальный подход как в выборе блюд, так и способа кормления. С детьми ведется воспитательная работа, которая оказывает существенное влияние на эмоциональный тонус и процесс выздоравливания. О дне выписки извещают консультацию-поликлинику, куда направляют историю развития ребенка с эпикризом и рекомендациями.
Руководит детской больницей главный врач. При наличии не менее 40 врачей устанавливается должность заместителя по мед. части. Возглавляют отделения и консультацию-поликлинику заведующие, их помощниками являются старшие медсестры. Каждый врач-ординатор обслуживает 15- 20 больных. В неинфекционных и туберкулезных отделениях медсестра обслуживает днем 15 и ночью 25 больных; в отделениях инфекционных и для детей раннего возраста - днем 10 и ночью 15 больных. На каждый пост медсестры назначается санитарка.
Городские детские больницы по мощности делятся на 6 категорий: 200, 150, 100, 75, 50 и 35 коек. При проектировании детских больниц руководствуются примерными нормативами: для неинфекционного стационара- 1,2 койки на 1000 населения; для консультации-поликлиники - 6 посещений в год к педиатру на ребенка до 3 лет и 2 посещения на ребенка от 3 до 14 лет; к специалистам - 2 посещения на ребенка младшего возраста и 3,5 посещения на ребенка от 3 до 14 лет. Дети до 3 лет составляют ориентировочно 6-8%, от 3 до 14 лет - 19-22% всего населения.
Детская больница должна иметь самостоятельный участок, расположенный в центре обслуживаемого района.
Детская больница состоит из консультации-поликлиники, неинфекционного стационара, инфекционного стационара (при строительстве детской больницы смешанного типа), пищеблока, молочной кухни районного обслуживания, патологоанатомического отделения, хозяйственного здания (котельная, прачечная, гараж, складские помещения). Для каждой структурной части детской больницы выделяется изолированная зона.
Неинфекционный стационар детской больницы состоит из приемного отделения, больничных отделений, лечебно-вспомогательных кабинетов и помещений, административно-хозяйственных помещений.
Приемное отделение неинфекционного стационара проектируют обычно в первом этаже главного корпуса из расчета 4% общего количества коек больницы в виде приемно-смотровых боксов, буфетной, кабинета дежурного врача, служебной комнаты. Приемно-смотровые боксы обеспечивают индивидуальный прием больных. На каждые 25 коек устраивается один приемно-смотровой бокс.
Стационар устраивается в виде изолированных типовых секций на 25 коек. В детских больницах (от 100 коек) предусматривается отделение для грудных детей. Наличие небольших палат в составе типовой секции дает возможность удобно маневрировать ими, но в то же время затрудняет обслуживание детей раннего возраста и контроль за их поведением. Малокоечные палаты дают возможность детей старшего возраста распределять по полу, а также по тяжести заболевания. В целях лучшего наблюдения за детьми перегородки между палатами и стены из коридора желательно устраивать остекленными. Для предохранения от капельных инфекций в палатах нередко устраивают между кроватями остекленные перегородки высотой 2 м. Типовая секция состоит из изоляционной палаты на одну койку типа полубокса, по одной палате в 2 и 4 койки, трех палат по 6 коек и ряда других помещений.
Рис. 6 и 7. Надкроватные столики в детских больницах.
Рис. 8. Крючок-держатель горшка на ножке кровати в детской больнице.
Особое внимание в детской больнице должно быть уделено оборудованию палаты (рис. 5-8), подбору кроватей для детей разных возрастов; обязательны прикроватная тумбочка, надкроватный столик для кормления. Каждая палата должна быть снабжена холодной и горячей водой; умывальники облицовывают глазурованной плиткой и по возможности располагают в нишах. По числу коек следует предусмотреть встроенные шкафы для верхней детской одежды и пижам.
В неинфекционном стационаре детские отделения дифференцируются по возрасту (для детей грудного, раннего и старшего возрастов) и по специальностям (терапевтическое, хирургическое, нервное и т. д.).
Инфекционный стационар, как правило, строится в виде профилированного отделения на 2-4 инфекции. В современных инфекционных корпусах предпочтительно устраивать палаты небольшой емкости типа мельцеровских боксов или полубоксов. При системе боксов в значительной степени устраняется простой коек, исчезает необходимость организации карантинов, исключаются осложнения в течении болезни. Боксированный инфекционный корпус вместимостью от 15 до 80 коек состоит из вестибюля со справочной, приемно-смотровых боксов, боксов одно-, двух- и трех-коечных, полубоксов такой же емкости во втором этаже при устройстве двухэтажного корпуса, санпропускника персонала и других помещений.
Пищеблок обычно располагают в первом и частично в подвальном этаже (складские помещения, холодильные камеры). Наряду с общими требованиями к больничной кухне кухня детской больницы должна готовить молочные смеси и витаминные соки. Молочные кухни устраивают в детской больнице с расчетом обеспечить молочными смесями детей раннего возраста всего района обслуживания.
Системы отопления в детских больницах обычно следующие: 1) водяное (низкого давления), 2) лучистое (панельное). Все помещения детской больницы должны быть оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией. В помещениях, независимо от приточно-вытяжной вентиляции, устраивают откидные фрамуги.
Психоневрологическая больница . Психиатрические больницы в СССР были реорганизованы и переименованы в больницы психоневрологические, в связи с тем, что они обслуживают стационарной помощью не только психически больных, но и больных с органическими поражениями ЦНС, а также больных с так называемыми пограничными состояниями.
В 30-х годах была начата реконструкция психиатрических больниц на основе децентрализации и ступенчатости в построении психиатрических учреждений и объединения больниц и поликлиник. В настоящее время рекомендуются психоневрологические учреждения следующих типов: а) межрайонные при диспансерах (на 100 коек) для остро заболевших больных, больных с реактивными состояниями и т. д.; б) областные с областными диспансерами (на 600 коек и более); в) психиатрические колонии для больных-хроников.
Областные психоневрологические больницы являются основным звеном стационарной психиатрической помощи. Обычное их расположение - на окраине города или недалеко от него (при условии хорошего сообщения). Предпочтительна павильонная система: одно- или двухэтажные павильоны, окруженные огороженными садами, подсобные корпуса, в которых размещены лаборатории, физиотерапевтическое отделение, помещение для администрации, а также лечебно-трудовые мастерские и корпуса для служащих больницы.
В связи с разнообразным составом больных, обслуживаемых областными психоневрологическими больницами, проводится профилизация отделений: выделяют отделения для беспокойных больных (с острыми и хроническими заболеваниями), отделения для полубеспокойных, для спокойных больных (санаторные отделения), для слабых больных, требующих специального ухода (соматические отделения), инфекционные, для туберкулезных больных, неврологические. В большинстве больниц имеются детские отделения, однако предпочтительна организация отдельных детских психоневрологических больниц.
В каждой больнице должно быть не менее 10 отделений (5 мужских и 5 женских). Рекомендуется планирование отделения на 50 коек с двумя секциями и в связи с этим с двумя санузлами. В устройстве отделений необходимо предусмотреть ряд технических мер, облегчающих уход за психически больными.
В каждом отделении имеются процедурная комната и палата для специальной терапии. В палатах, где проводят лечение сном, стены должны быть звуконепроницаемыми. Палаты, где больные спят и проводят дневной отдых, выходят в широкий светлый боковой коридор (не менее 2,5 м ширины), который служит местом дневного пребывания. Здесь же больные занимаются трудовой терапией. Кроме того, организуются специальные трудовые мастерские (швейные, обувные, слесарные, переплетные и др.) вне отделений.
При некоторых психоневрологических больницах имеются дневные стационары, где больные проводят дневные часы, занимаются различными видами труда, получают лечение и питание. Большое внимание уделяется культурному обслуживанию больных. Киносеансы и концерты проводят как в отдельных, так и в специально устроенных залах. В психоневрологических больницах имеются рентгенологические кабинеты, клинические, биохимические лаборатории, а в ряде больниц патогистологические, патофизиологические и экспериментально-психологические лаборатории.
Больных принимают по направлению психиатра - районного или дежурного по городу, а в сельской местности - врача участковой больницы, врача-ординатора и заведующего отделением. После окончания лечения выписку из истории болезни направляют в психоневрологический диспансер или в участковую больницу (в сельской местности). В психиатрические колонии переводят хронических больных, не нуждающихся в активных методах лечения. Здесь их приучают к труду, главным образом на сельскохозяйственных работах.
В стационары при диспансерах направляют больных для диагностических целей, а также лиц с кратковременными психотическими вспышками или декомпенсацией нервно-психического заболевания. Если же заболевание принимает затяжной характер и требует длительного лечения, то больного переводят в областную больницу.
Лечением зубов и полости рта в больницах занимается стоматологическое отделение. Трудно представить, что первые специалисты в данной области у нас в стране появились только в петровские времена. Именно император привез врачей из-за границы. Расцветом стоматологии в СССР можно назвать период после ВОВ, когда стали открываться новые клиники, оснащенные первоклассным оборудованием того времени. В настоящий момент в Москве и Подмосковье насчитывается более 2-х тысяч подобных учреждений, и стоматологи занимают четвертое месте по востребованности среди пациентов. На 10 тысяч больных приходится 4 дантиста.
Довольно развита и детская стоматология, позволяющая корректировать и лечить болезни ротовой полости у самых маленьких пациентов. Одно из самых распространенных заболеваний данного профиля – кариес. Новые методики позволяют не только пломбировать испорченные участки, но и наращивать зубы. К тому же в современной стоматологии используются все более совершенные материалы, позволяющие добиться максимального эффекта и не нанести ущерб здоровью пациента.
В каталоге медицинских организаций содержится актуальная информация о больницах, оказывающих стоматологические услуги в Москве и Подмосковье.
Существует масса вариантов, где пройти стоматологическое обследование в Москве и Подмосковье. Свои услуги предлагают не только государственные больницы, имеющие специализированные отделения, но и всевозможные частные клиники и стоматологические кабинеты. Удобная функция поиска представленного каталога позволит найти ближайшие стоматологические отделения и провести сравнение спектра предоставляемых услуг, их стоимости и графика работы специалистов.
Представленные в каталоге адреса и телефоны больниц со стоматологическим отделением постоянно проверяются и обновляются, в результате чего здесь содержится только актуальная и достоверная информация. Это крайне удобно в ситуациях, когда, например, требуется срочно найти поблизости больницу, в которой стоматологическое отделение работает круглосуточно. Всегда можно связаться с выбранным лечебным учреждением по телефону или записаться на прием онлайн, посетив официальный сайт.
