Strabismus (heterotropizm, strabismus) jiddiy patologiya bo'lib, u nafaqat estetik nuqson, balki ko'z sog'lig'iga, to'liq hayot faoliyatiga ta'sir qiladi, shuningdek, ijtimoiy jihatga ega - sog'lom ko'zlar bolaning to'liq o'zini o'zi qadrlashi uchun muhimdir.
Bolalardagi strabismus - tashxis qo'yish oson bo'lgan og'ish. Kamchilik aniq, shuning uchun tuzatishni boshlash mumkin bu davlat o'z vaqtida. Birinchi marta kashf etilgan bu patologiya ularning farzandi, ota-onalar tashvishlana boshlaydi va muammoni hal qilish yo'llarini izlaydi.
Oftalmolog bilan maslahatlashuv o'tkazilishi kerak, ammo shifokorni ko'rishdan oldin, u bilan tanishib chiqishga arziydi. foydali ma'lumotlar bu kasallik haqida.
Bolalarda strabismusga nima sabab bo'ladi, shuningdek, sabablari va davolash usullari ushbu maqolada muhokama qilinadi.
Strabismus - bir yoki ikkala ko'z qorachig'i palpebral yoriqning markaziy o'qiga nisbatan assimetrik bo'lgan holat, ko'zlarning kezib yurish ta'siri va nigohni jamlay olmaslik kuzatiladi.
Mavjud turli xil turlari strabismus:
1. Gorizontal strabismus:
2. Vertikal strabismus:
3. Aralash - bir necha turdagi strabismus belgilariga ega.
Strabismusning shakllariga ko'ra, bolalarda birga keladigan va paralitik strabismusni ajratish odatiy holdir.
Birgalikda strabismus bilan to'siqsiz aylanish imkoniyati saqlanib qoladi ko'z olmalari har qanday yo'nalishda, lekin buzilish mavjud binokulyar ko'rish. Strabismusning bu shakli akomodativ, mos bo'lmagan va qisman uyg'un bo'lishi mumkin. Birgalikda heterotropiya ko'pincha 2 yoshdan 4 yoshgacha bo'lgan boshqa ko'rish buzilishi fonida rivojlanadi: astigmatizm, uzoqni ko'ra olmaslik, miyopi. Bu shakl bolalarda divergent va konvergent strabismus bilan tavsiflanadi.
Paralitik strabismus ko'z mushaklarining buzilishi va ko'z olmasini biron bir yo'nalishda aylantira olmaslikdan kelib chiqadi. Bu vertikal strabismus bilan tavsiflanadi.
Ba'zida strabismus yashirin paydo bo'lishi mumkin - heteroforiya. Ushbu og'ish shakli ob'ektlarga e'tibor qaratishda paydo bo'lmaydi, faqat dam olish paytida seziladi. Ushbu strabismusning sababi ko'z mushaklarining disfunktsiyasida yotadi. Ko'z qorachig'i mushak tolalari ko'proq ohangda bo'lgan yo'nalishda birlashadi yoki ajraladi. Bu holat faqat rivojlangan holatlarda yoki birga keladigan ko'z kasalliklari bilan davolanishni talab qiladi.
Bundan tashqari, xayoliy strabismus ham mavjud. Bu ko'zning yoki kranial strukturaning o'ziga xosligi bilan bog'liq. Ko'rishni tuzatish va jarrohlik V Ushbu holatda kerak emas - fiziologik binokulyar ko'rish buzilmaydi.
Strabismus vaqtinchalik yoki doimiy bo'lishi mumkin. Va ba'zi hollarda bu o'tkinchi hodisa bo'lishi mumkin - bu yosh bolalar uchun odatiy holdir va charchoq, stress va psixologik travma bilan sodir bo'ladi.
Diqqat! Vaqtinchalik strabismus holati oftalmologning nazorati ostida bo'lishi kerak - u doimiy bo'lishi mumkin.
Strabismus bir tomonlama yoki vaqti-vaqti bilan bo'lishi mumkin. Ko'zlar bir-biriga ta'sir qilmasdan ishlaganda, ulardan biri dominant bo'ladi. Ushbu ko'zning ko'rish keskinligi normal bo'lib qoladi, chunki u miyaga kerakli darajada ishlaydi va signallarni yuboradi. Zaifroq ko'z to'g'ri e'tibor bermaydi va uning miya bilan aloqasi to'g'ri shakllanmaydi.
Bolalardagi strabismus ko'pincha tuzatilishi mumkin va agar davolanish o'z vaqtida boshlangan bo'lsa, butunlay tuzatilishi mumkin. Aks holda, miya zaifroq ko'zning vizual tasvirlarini e'tiborsiz qoldirishni boshlaydi. Ushbu o'zgarish ambliyopiya yoki "dangasa ko'z" deb ataladi. Bu rasmni xiralashtiradi, ikki tomonlama ko'rishni keltirib chiqaradi va bolalarning atrofdagi dunyoni idrok etishining umumiy chuqurligiga, ya'ni 3D ko'rishga salbiy ta'sir qiladi.
Bunday ko'rish buzilishi ko'pincha turli xil ikkilamchi og'ishlarni keltirib chiqaradi. Vizual organlarda jiddiy nuqson umumiy ta'sir qiladi ruhiy holat bolalar, kosmosda harakat qilishni qiyinlashtiradi va shu bilan ularni cheklaydi vosita faoliyati, shuningdek, nutq apparati va kognitiv faoliyatning rivojlanishiga salbiy ta'sir qiladi.
Ambliyopiya va strabismus bilan og'rigan bolalarda nutq rivojlanishining o'ziga xos xususiyatlari nutqning hissiy va hissiy ranglanishining kamligida namoyon bo'ladi. Xususan, so‘z boyligining kamligi, nutqning semantik komponenti va so‘zlarning vazifalarini tushunmaslik, gaplarning to‘g‘ri grammatik qurilishini o‘zlashtirishda qiyinchilik va izchil nutqning sust rivojlanishi.
Agar davolanmasa, bu muammolar doimiy bo'lib qolishi mumkin.
Geterotropiya tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Birinchi sabablar bachadonda homilaning noto'g'ri rivojlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin yoki tug'ruq paytida asoratlar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Qoida tariqasida, bunday strabismus bolaning hayotining dastlabki 6 oyida o'zini his qiladi.
Olingan strabismus 1,5 yoshdan 3 yoshgacha bo'lgan bolalarda uchraydi va oldingi yuqumli kasalliklar yoki ko'z mushaklarining muammolari tufayli yuzaga keladi.
Bolalarda strabismusning boshqa sabablari:
Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda strabismusning sabablari ham vaqtinchalik bo'lishi mumkin - yangi tug'ilgan chaqaloqning ko'zlari ba'zan hayotning birinchi oylarida aylanib yuradi yoki kesib o'tadi va bu normaning bir variantidir. Biroq, 4-6 oy ichida ko'zlar odatda tekislanadi. Agar bir yoki ikkala ko'z aylanib yursa, qisib qo'ysa, ko'tarilsa yoki tushsa - hatto vaqti-vaqti bilan - bu, ehtimol, strabismusning rivojlanishi bilan bog'liq va unga e'tibor berish kerak.
Bolalardagi doimiy bo'lmagan divergent strabismus taxminan 2 yoshda rivojlanadi va yorqin nur ta'sirida ko'zni yopish va yon tomonga burish refleksi tufayli yuzaga keladi. Bolaga buni nazorat qilish qiyin, buning natijasida strabismus rivojlanadi.
Diqqat! Juda kamdan-kam hollarda, 6 yoshdan keyin bolada strabismus rivojlanadi. Bunday hollarda shifokor bilan maslahatlashishni unutmang - buning jiddiy sabablari bo'lishi mumkin.
Ko'pincha strabismus bilan og'rigan bolalar ko'z muammolaridan umuman shikoyat qilmaydilar yoki ularning ko'rish sifatidagi o'zgarishlarni sezmaydilar, shuning uchun bolaga mas'ul bo'lgan kattalar e'tibor berishlari kerak.
Eng aniq alomat - o'quvchining palpebral yoriqga nisbatan assimetrik joylashishi. Bundan tashqari, yoshi kattaroq bolalar ham ikki tomonlama ko'rish yoki diqqatni jamlash bilan bog'liq muammolarni sezishi mumkin. Bular bolalarning o'qish ko'nikmalariga katta ta'sir qiladi va sinfda mazmunli o'rganishga xalaqit beradi.
Kichikroq bolalar nima o'rganayotganlarini aniqroq ko'rish uchun ko'zlarini qisib qo'yishlari, burishlari yoki boshlarini egishlari mumkin.
Diqqat! Farzandingizda ushbu alomatlardan biri bo'lsa, pediatringizga xabar bering. Agar kerak bo'lsa, u sizni oftalmologga yuboradi.
Ko'pincha strabismus bilan kasallangan bolalar bir yildan keyin va 3-4 yoshdan oldin tashxis qilinadi. Ko'zlarning ishlashida me'yordan og'ishlarni sezish va hatto uyda strabismusning dastlabki tashxisini qo'yish qiyin emas, ammo muammoni batafsil o'rganish ixtisoslashgan oftalmolog tomonidan amalga oshirilishi kerak.
Uchrashuvda quyidagi diagnostika o'tkaziladi:
Agar strabismusning paralitik shakli aniqlansa, bola nevrologga maslahat uchun ham yuboriladi, chunki bu erda nevrologik anormallik mavjud.
Ushbu ko'z nuqsoni bo'lgan bolalarning ota-onalari ko'pincha strabismusni qanday davolash kerakligi haqida savol berishadi. Strabismusni tuzatish qanchalik tez boshlansa, shuncha yaxshi bo'ladi. Bu kalitning mavjudligi bilan bog'liq neyron aloqalar bolaning ko'zlari va miyasi o'rtasida 8 yoshdan oldin shakllanadi.
Geterotopiya qanday davolanadi? Og'ishlarni tuzatish bir necha usul bilan amalga oshirilishi mumkin. Bolalarda strabismusni davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Jarrohlikka murojaat qilish va bolani operatsiya qilishdan oldin birinchi navbatda konservativ davoga harakat qilinadi.
davo bu kasallik oddiy hollarda u uyda amalga oshirilishi mumkin. Bolalarda strabismus uchun ko'z mashqlari eng ko'plaridan biridir samarali usullar ko'z mushaklarini kuchaytirish uchun.
Bolalarda strabismus uchun mashqlar tizimli bo'lishi va muntazam ravishda bajarilishi kerak. Agar siz buni jiddiy qabul qilsangiz, ushbu terapevtik mashg'ulotlar juda samarali. Har kuni 15-20 daqiqa davomida mashqlar qilib, siz uyda yaxshi natijalarga erishishingiz va jarrohlik qilmasdan qilishingiz mumkin.
Diqqat! Gimnastika faqat kasallikning sababi ko'zning zaif mushaklari ishida bo'lsa foydali bo'ladi - mashqlar bilan vizual tizimning neyronlari o'rtasida millionlab zarur aloqalarni yaratish mumkin emas.
Ba'zi hollarda konvergent strabismus va oddiy strabismusning boshqa turlarini davolash shunchaki tuzatuvchi ko'zoynak taqish orqali mumkin. Tanlash to'g'ri linzalar to'g'ridan-to'g'ri oftalmolog tomonidan amalga oshiriladi.
Diqqat! Farzandingiz uchun ko'zoynakni o'zingiz tanlamasligingiz kerak - buni davolovchi shifokor qilish kerak. Noto'g'ri linzalarni tanlash ko'rish muammolarini yomonlashtirishi mumkin.
Qisqichbaqasimon ko'zni tuzatish uchun bolaning sog'lom ko'ziga maxsus yamoq yopishtiriladi, bu nuqsonni tuzatish uchun biroz vaqt kiyish kerak bo'ladi. Bu zaifroq ko'zni imkon qadar qattiq ishlashga majbur qiladi va uning ko'z mushaklarini mashq qiladi - vaqt o'tishi bilan ular kuchayadi.
Ba'zida bolalar yamoqni kiyishdan bosh tortadilar. Buning o'rniga, bolalardagi strabismusni davolash mumkin ko'z tomchilari- atropin. Yamoq ko'zni ko'rishni to'sib qo'ygani kabi, atropin ham ko'rishni vaqtincha xiralashtiradi sog'lom organ ko'rish qobiliyati, buning natijasida ikkinchisining ko'z mushaklari kuchayadi va ko'rish yaxshilanadi.
Yana bitta samarali usul strabismusni davolash uchun - apparat bilan davolash. U kurslarda o'tkaziladi va 5 dan 10 gacha protseduralarni o'z ichiga oladi. Ushbu usul yordamida kasallikni tuzatishning o'ziga xosligi bir necha usullardan foydalanish va har bir bemorga differentsial yondashuvdan iborat. Uskunani davolash hatto juda yosh bolalar uchun ham mos keladi va hech qanday asoratlarni keltirib chiqarmaydi.
Agar ko'zoynaklar, yamoqlar, atropin tomchilari va apparat bilan davolash bolaning strabismusini tuzatmasa, uni tuzatish kerak bo'lishi mumkin. jarrohlik bolalarda strabismusni yo'q qilish. Jarrohlik ko'zni chalg'itishga olib keladigan mushaklarni bo'shatish va kuchaytirishni o'z ichiga oladi.
Operatsiya ostida amalga oshiriladi umumiy behushlik va taxminan 30 daqiqa davom etadi. Operatsiya yoshi uch yoshli bolalar uchun eng maqbuldir. Ko'pgina bolalar operatsiya qilingan kuni uyga qaytishlari mumkin.
Bolalarda strabismusning oldini olish ma'lum qoidalarga rioya qilishni o'z ichiga oladi:
Shuningdek, Elena Malyshevaning "Sog'lom yashang" dasturida bir yoshgacha bo'lgan bolalarda strabismusning oldini olish haqida bir oz aytilgan:
Bolalardagi strabismus ko'pincha uzoqni ko'ra olmaslik va astigmatizm mavjudligida, kamroq tug'ma va erta orttirilgan miyopiyada uchraydi. Bolalardagi strabismus nafaqat kosmetik nuqsondir. Ushbu kasallik bilan vizual analizatorning deyarli barcha qismlarida ish buziladi.
Eng ko'p uchraydigan alomatlar:
Katta yoshdagi bolalar shikoyat qilishlari mumkin loyqa ko'rish, ko'zning charchoqlari, yorug'likka sezgirligining oshishi, ob'ektlarning ikki baravar ko'payishi. Semptomlar kelishi va ketishi mumkin. Odatda, bola charchagan yoki kasal bo'lsa, ular yomonlashadi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun ularning nigohlari dastlab muvofiqlashtirilmagan bo'lishi mumkin, ammo 3-4 oyligida ikkala ko'z ham tekislanishi kerak. Ba'zi hollarda, burunning keng ko'prigi bo'lgan bolalarda strabismus aniq bo'lishi mumkin. Ammo agar 4 oylik hayotdan keyin bolangizning ko'zlari ko'pincha bir nuqtaga qaramasa, oftalmolog bilan maslahatlashishni unutmang.
Har birida strabismusning ko'plab sabablari bor aniq holat uni bolalar oftalmologi bilan birgalikda alohida tushunish kerak. Ba'zi bolalarda ko'z mushaklarining zaifligi tufayli strabismus rivojlanadi. Yoki uzoqni ko'ra olmaslik va miyopiya tufayli: chaqaloq yaqin yoki uzoqda joylashgan narsalarni ko'rishda qiynaladi, shuning uchun u ko'zlarini zo'riqtiradi, bu vaqt o'tishi bilan kasallikka olib kelishi mumkin. Ba'zida strabismus astigmatizm natijasida rivojlanadi - bu ob'ekt tasvirining retinada diqqat markazida bo'lishining buzilishi, buning natijasida bola hamma narsani buzilgan shaklda ko'radi.
Strabismusning shakllanishiga olib kelishi mumkin nevrologik kasalliklar va og'ishlar, qattiq stress va bolaning ruhiy jarohati.
Irsiyat omili ham muhim rol o'ynaydi: agar ota-onalar "o'rishsa", ularning farzandlari bu muammoga duch kelishlari ehtimoli katta. Konjenital strabismus ham kasalliklardan kelib chiqishi mumkin kutayotgan ona homiladorlik davrida.
Bolalar salomatligi
Farzandingizning ko'zlari yirtilib ketganini sezsangiz, darhol shifokorga boring! U tekshiruv o'tkazadi, strabismusning sababini, turini va darajasini aniqlaydi va tegishli davolanishni tanlaydi.
Bolalarda strabismusning belgilari:
Bundan tashqari, katta yoshdagi bolalarda strabismus quyidagi shikoyatlar bilan namoyon bo'ladi:
Yuqorida aytib o'tilganidek, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning qarashlari muvofiqlashtirilmagan bo'lishi mumkin. Bu ko'z mushaklarining zaifligi bilan bog'liq. Biroq, 3-4 oyga kelib, ikkala ko'z ham normal holatda bo'ladi va strabismus yo'qoladi.
Strabismusning quyidagi turlari ajratiladi:
Voqea vaqti bo'yicha:
Burilish barqarorligi:
Ko'zni jalb qilish bo'yicha:
Burilish turi bo'yicha:
Birgalikda strabismus ham quyidagilarga bo'linadi:
Akkomodativ strabismus ko'pincha 2,5-3 yoshda, bola ob'ektlarga, rasmlarga qarashni va chizishni boshlaganda paydo bo'ladi. Zaiflashgan bolalarda hayotning birinchi yilida strabismus rivojlanishi mumkin. Asosiy sabab - o'rta va yuqori darajadagi miyopi, uzoqni ko'ra olmaslik va astigmatizmning mavjudligi. Tuzatuvchi ko'zoynak taqish yoki Kontakt linzalari, fonda apparat bilan davolash, nosimmetrik ko'z pozitsiyasini o'rnatishga yordam beradi.
Qisman akomodativ va akomodativ bo'lmagan strabismus hayotning birinchi yoki ikkinchi yilida paydo bo'ladi. Bu bolalarda refraktiv xatolar yo'q yagona sabab strabismusning rivojlanishi doimiy optik tuzatishga olib kelmaydi to'liq tiklash ko'z qovoqlarining holati va davolash kompleksi jarrohlik aralashuvni o'z ichiga oladi.
Paralitik strabismusning alohida toifasi mavjud bo'lib, uning asosiy belgisi ta'sirlangan mushakning ta'siri yo'nalishi bo'yicha ko'z harakatlarining cheklanishi yoki yo'qligi va buning natijasida binokulyar ko'rish va ikki tomonlama ko'rishning buzilishi hisoblanadi. Ushbu turdagi strabismusning sabablari mos keladigan nervlarning shikastlanishi yoki mushaklarning morfologiyasi va funktsiyasining buzilishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bu o'zgarishlar tug'ma bo'lishi mumkin yoki natijada paydo bo'lishi mumkin yuqumli kasalliklar, jarohatlar.
Vertikal og'ish, aniq aytganda, strabismusning alohida turi emas, chunki u gorizontal og'ish bilan bir xil sabablarga ko'ra yuzaga keladi. Biroq, vertikal strabismus (vertikal termoyadroviyning zaifligi (3,0-4,0 diopter) tufayli) ortoptik davolash usullariga javob berish juda qiyin, odatda jarrohlik aralashuvni talab qiladi va ba'zi bolalarda soxta ptozis bilan birga keladi (ko'z tuzatsa, ptozis yo'qoladi) ob'ekt ), tortikollis, diplopiya Shuning uchun biz uni alohida bo'limda ta'kidlaymiz.
Vertikal strabismus ko'pincha tug'ma, shu jumladan ushbu mushaklarning biriktirilishi anomaliyalari va orttirilgan omillar tufayli vertikal ta'sir qiluvchi mushaklarning (yuqori va pastki to'g'ri, yuqori va pastki oblik) parezlari (yoki falaj) natijasidir. Umuman olganda, strabismus (30-70%) bo'lgan bolalarning kamida uchdan birida uchraydi va tug'ma strabismus bilan vertikal og'ish 90% hollarda qayd etiladi.
Ikkilamchi vertikal strabismus ham mumkin, u gorizontal heterotropiya bo'yicha operatsiyalardan so'ng mushaklarning biriktirilish tekisligi dastlabki darajadan yuqoriga yoki pastga siljiganida paydo bo'ladi. Shuni esda tutish kerakki, gorizontal mushaklardagi operatsiyalardan keyin vertikal og'ishning paydo bo'lishi, shuningdek, yuqori to'g'ri mushakning birlamchi parezi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, agar u ta'sirlangan ko'z mahkamlanmasa va konvergent strabismus aniqlanmasa. muhim. Buning sababi shundaki, yuqori to'g'ri mushakning ko'taruvchi ta'siri ko'zni o'g'irlaganda ko'proq namoyon bo'ladi, mahkamlanmaydigan ko'z esa kuchli adduksiya holatida bo'ladi. O'zgaruvchan fiksatsiya (Scobie) paytida ko'z harakatining naqshini o'rnatish kerak, bu esa to'g'ri tashxis qo'yish imkonini beradi.
Deyarli barcha sabablar bilan birga keladi intrauterin rivojlanish. Juda kamdan-kam hollarda divergent strabismus paydo bo'ladi.
Ulardan asosiylari:
Divergent strabismus belgilari aniq misol: harakatsiz ob'ektga qaraganingizda, bir ko'z boshqa ko'zning burni yoki chakkasiga qaratilgan bo'ladi; shu bilan birga, ko'z harakatchanligini yo'qotmaydi; ikki tomonlama ko'rish bo'lmaydi; binokulyar ko'rish bo'lmaydi; qoida tariqasida, qisiq ko'z yomonni ko'radi va hokazo.
Strabismusning ikkinchi shakli - paralitik strabismus. Strabismusning bu shakli faqat bir ko'z barqaror, ikkinchisi esa qisqich bo'lishi bilan farq qiladi. Strabismusning ushbu shakli bilan ta'sirlangan ko'z ta'sirlangan mushaklar tomon harakatlana olmaydi. Bunday holda, ikki tomonlama tasvirlar va binokulyar ko'rishning etishmasligi ham mumkin; bosh aylanishi va boshqalar. Shuningdek, siz vertikal strabismusga duch kelishingiz mumkin, bu, qoida tariqasida, yon tomonlarga ko'z harakatining etishmasligi bilan birga keladi. Boshqacha qilib aytganda, ta'sirlangan mushaklar tufayli bemor faqat ko'zni yuqoriga yoki pastga siljitadi.
Bundan tashqari, ular doimiy va doimiy bo'lmagan strabismusni ham ajratadilar; shuningdek, orttirilgan va tug'ma strabismus; Ko'p tomonlama (monolateral) strabismus va o'zgaruvchan yoki intervalgacha strabismusning ba'zi shakllari mavjud.
Yashirin strabismus (heteroforiya) bilan tavsiflanadi to'g'ri pozitsiya ko'z ikkida ochiq ko'zlar va oddiy binokulyar ko'rish, lekin binokulyar ko'rish aktidan bir ko'z o'chirilishi bilanoq, yashirin strabismus paydo bo'la boshlaydi. Bir ko'zning ko'rish chizig'i ichkariga (ezoforiya), tashqariga (ekzoforiya), yuqoriga (giperforiya) yoki pastga (gipoforiya) og'ishi mumkin.
Ikkala ko'zning ideal mushak muvozanati ortoforiya deb ataladi. Ortoforiya ko'rib chiqilayotgan ob'ekt tasvirlarini binokulyar sintez qilish uchun optimal imkoniyatlar yaratadi va vizual ishni osonlashtiradi. Ortoforiya bilan shox pardaning markazlari palpebral yoriqning o'rtasiga to'g'ri keladi va ikkala ko'zning ko'rish o'qlari parallel va cheksizlikka yo'naltiriladi. Ortoforiyadan ko'ra ko'proq tarqalgani geteroforiya bo'lib, unda ko'zdan tashqari mushaklarning tengsiz ta'sir kuchi mavjud. Geteroforiya bilan bola uchun doimiy, charchash talab qilinadi mushaklarning kuchlanishi, mushak astenopiyasi yaratiladi.
Geteroforiyani o'rnatish harakatini kuzatish orqali aniqlash mumkin, binokulyar ko'rish shartlari bundan mustasno. Agar siz bemorning bir ko'zini qo'lingiz bilan yopib qo'ysangiz, bu ko'z geteroforiya turiga qarab u yoki bu tomonga og'adi va qo'lni olib tashlaganingizdan so'ng, u qaysi tomonga qarama-qarshi yo'nalishda sozlash harakatini amalga oshiradi. deviatsiya qilingan, bu binokulyar ko'rish uchun impuls bilan tuzatilgan strabismus mavjudligini ko'rsatadi. Ortoforiya bilan ko'z dam oladi.
Meddox usuli yordamida yashirin strabismus, shuningdek, ortoforiya ham aniqlanishi mumkin.
Ob'ekt Maddox shkalasidan 5 m masofada joylashgan bo'lib, u ikkita chiziqdan iborat: gorizontal - 2 m va vertikal - 1,5 m Ular kesishgan joyda kichik lampochka yonadi. "O" belgisi bilan belgilangan bu joydan raqamlar 1, 2, 3 ° va hokazo burchaklarning tangenslariga mos keladigan gorizontal va vertikal chiziqlar bo'ylab o'sish tartibida boradi. 5 m masofada sub'ektdan yorug'lik manbasiga qarash so'raladi va bir ko'z oldiga bir nechta qizil shisha tsilindrlardan iborat Maddox "tayoqchasi" qo'yiladi. Agar siz silindrlar gorizontal bo'lishi uchun joylashtirilgan ushbu tayoqni ko'rib chiqsangiz, yorug'lik nuqtasi qizil chiziqqa cho'ziladi.
Bunday holda, binokulyar ko'rish buziladi va ko'z oldida novda turgan ko'z bilan tekshirilayotgan odam uzun vertikal qizil chiziqni, ikkinchisi bilan esa yorug'lik manbasini ko'radi. Agar qizil chiziq yorug'lik manbasidan o'tib ketsa, unda ortoforiya mavjud. Geteroforiya bilan ko'z mushaklarning ohangiga qarab og'adi va qizil chiziq yorug'lik manbasidan bir tomonga yoki boshqasiga o'tadi. O'lchovdagi qizil chiziq o'tadigan raqam ko'zning gradusdagi og'ish darajasini ko'rsatadi.
Astenopik shikoyatlar bilan kechadigan geteroforiya bilan ( Bosh og'rig'i, ko'zlar va ularning orasidagi og'riq qosh tizmalari, ko'ngil aynishi), prizmatik ko'zoynaklar doimiy kiyish uchun buyuriladi. Emmetropik sinishi holatida har bir ko'z uchun 2-3 ° dan yuqori bo'lmagan prizmalar belgilanadi, poydevori geteroforiyaga qarama-qarshi yo'nalishda (agar ko'z tashqi tomonga og'ilgan bo'lsa, ichkariga va aksincha).
Gipermetropiya va miyopiya bo'lsa, geteroforiyani yo'q qilish uchun ba'zida tuzatuvchi ko'zoynaklar va ularni markazlashtirishni (o'quvchilarning markazlari orasidagi masofani oshirish yoki kamaytirish) buyurish kifoya. Bunday hollarda shishaning optik ta'siri uning prizmatik effekti bilan ham birga keladi. Ortoptik mashqlar ham sinoptofor yordamida yoki normal termoyadroviy zahiralarni tiklash uchun prizmalar yordamida amalga oshiriladi. IN kamdan-kam hollarda Katta darajadagi heteroforiyani tuzatish uchun aniq strabismusda bo'lgani kabi jarrohlik davolash qo'llaniladi.
Taxminan ikki oydan to'rt oygacha bo'lgan davrda chaqaloqlar vizual analizatorning ikki qismi, ko'z harakati va atrof-muhitni idrok etish mexanizmlari o'rtasida o'zaro ta'sir qila boshlaydi. Bu binokulyar ko'rishning shakllanish vaqti. Keyingi rivojlanish Bu mexanizm ikki yildan olti yilgacha sodir bo'ladi. Shu munosabat bilan aytishimiz mumkinki, birgalikda strabismus aynan shu yoshda bolalarda rivojlanadi.
Ushbu buzuqlik bilan og'rigan chaqaloqlarning o'n etti yarim foizida u hayotning birinchi o'n ikki oyida paydo bo'ladi va to'qqiz foizda tug'ma hisoblanadi.
Ko'pincha konvergent strabismus astigmatizm yoki uzoqni ko'ra olmaslik bilan og'rigan uch-to'rt yoshli bolalarda paydo bo'ladi.
Odatda, konvergent strabismus bilan og'rigan bolalar er-xotin tasvirlardan shikoyat qilmaydi. Ammo binokulyar ko'rish kuzatilmaydi. O'qi siljigan ko'z yomonroq ko'radi. Ushbu asorat ambliyopiya deb ataladi, strabismus bilan og'rigan bolalarning taxminan oltmish foizi bu hodisadan aziyat chekadi. Konvergent shakl bolalarda strabismusning barcha holatlarining sakson foizini tashkil qiladi.
Bolalarda strabismusning konvergent shakli quyidagi omillar tufayli yuzaga keladi:
Ushbu kasallik ko'p hollarda bir ko'z boshqasiga qaraganda ancha yomonroq ko'rilganda kuzatiladi.
Terapevtik choralar kasallikni keltirib chiqaradigan omillarni hisobga olgan holda tanlanadi.
Olingan strabismus har qanday yoshda bolada travma, neyroinfeksiyalar, keng tarqalgan kasalliklar va hokazo. Umumiy qabul qilingan usullardan foydalangan holda yosh bolalarda mushaklarning falajini aniqlash qiyinligi ularni yordamchi usullardan foydalanishga va ularga tayanishga majbur qiladi.
Ular ko'zlarni TO'G'RI holatda va 8 yo'nalishda harakatlar bilan tekshirishga murojaat qilishadi: yuqoriga, pastga, o'ngga, chapga, yuqoriga-o'ngga, yuqoriga-chapga, pastga-o'ngga, pastga-chapga. Yangi falaj yoki parezlar mavjud bo'lganda, ko'zdan tashqari mushaklarning har qanday qismi ta'sirlanganda ko'z harakatining o'zgarishi majburiydir. Bundan tashqari, odatda boshning majburiy pozitsiyasi aniqlanadi.
Afsuski, ma'lum bir mushakning shikastlanishini aniq baholash har doim ham mumkin emas. Tashxis qo'yishdagi qiyinchiliklar ikkala ko'zda sinergistlar va antagonistlarning tez sodir bo'ladigan ikkilamchi o'zgarishlari bilan kuchayadi.
Yangi okulomotor falajni kechki muhim strabismusdan (dekompensatsiyalangan geteroforiyadan) farqlash juda muhim, chunki ularni davolash boshqacha.
Xayoliy strabismus ko'z olmasining strukturaviy xususiyatlari tufayli yuzaga keladi: ko'rish chizig'i va optik o'q orasidagi burchak sezilarli bo'lganda, strabismus borligi haqida noto'g'ri taassurot paydo bo'ladi. Ushbu turdagi strabismus ko'pchilik odamlarda optik va vizual o'q o'rtasidagi burchakning mavjudligi bilan bog'liq. Bu burchak kichik (3-4 ° ichida) bo'lsa, ko'zlarning holati parallel bo'ladi. Va agar vizual va optik o'qlar o'rtasidagi tafovut kattaroq qiymatga etgan bo'lsa (da ba'zi hollarda 10° gacha), keyin shox pardaning markazi u yoki bu tomonga siljiydi, natijada strabismus taassurotlari paydo bo'ladi. Ammo bu holda binokulyar ko'rish saqlanib qoladi. Bundan tashqari, strabismus taassurotlari yuz va orbitalarning assimetriyasi bilan yaratilishi mumkin. Xayoliy strabismus tuzatishga muhtoj emas.
Oftalmologlar binokulyar ko'rishdan barcha og'ishlar ko'z olmasining normal holatidan haqiqiy og'ishiga olib kelmasligiga aminlar. Shuning uchun faqat o'z vaqtida davolanishni talab qiladigan aniq strabismus patologiya hisoblanadi.
Bolalarda strabismusni davolash oftalmolog tomonidan to'liq tekshiruvdan o'tkazilgandan so'ng boshlanadi. Yuqorida aytib o'tganimizdek, shifokorlar strabismusni davolashni imkon qadar tezroq boshlashni tavsiya qiladilar.
Bolalarda strabismusni davolash ota-onadan ham, boladan ham katta kuch talab qiladi, shuningdek, shifokorning doimiy muntazam kuzatuvini talab qiladi.
Juda ko'p .. lar bor turli texnikalar strabismusni davolash. Oftalmolog chaqaloq uchun maxsus mashqlar to'plamini belgilaydi, uning davomida zaiflashgan mushaklar o'rgatiladi va mustahkamlanadi. Bundan tashqari, ko'rish buzilishi (masalan, uzoqni ko'ra olmaslik) mavjud bo'lganda, davolanish ushbu patologiyalardan boshlanishi kerak.
Agar bolada strabismus bo'lsa, ko'zoynak taqish tavsiya etiladi. Ko'zoynak taqish doimiy va etarli darajada zarur uzoq vaqt. Ambliyopiya rivojlanganda, oftalmolog ko'zoynak taqishni buyuradi, uning linzalaridan biri muhrlangan. Bu ta'sirlangan ko'z uchun doimiy stress sharoitlarini yaratish uchun kerak. Ushbu muolaja natijasida ko'zni qisib turgan mushaklar vaqt o'tishi bilan o'rgatiladi va normal ishlaydi.
Ba'zida bolalarda strabismusni davolash uchun foydalanish kerak jarrohlik usullari. Ushbu davolash strabismusdan qutulishning boshqa usuli bo'lmaganda ko'rsatiladi. Maqsad jarrohlik davolash strabismusga olib keladigan ta'sirlangan ko'z mushaklaridagi o'zgarishdir. Jarrohlik davolashdan keyin bajarish kerak maxsus mashqlar bu ko'z mushaklarini kuchaytirishga yordam beradi.
Strabismusni tashxislash uchun maxsus oftalmologik tekshiruv, unga quyidagilar kiradi:
Barcha okulomotor patologiyalar orasida u ko'pincha sodir bo'lganligi sababli (erta yoshdan boshlab). bolalik) strabismus va asosan do'stona birlamchi, ya'ni "yaxshi" kursga ega va ko'p jihatdan ametropiya asosida funktsional jihatdan qaytariladigan, odatda bola hayotining 2-3 yoshida paydo bo'ladi, bu holda profilaktikaga e'tibor qaratish lozim. ushbu kasallikdan.
Strabismusning oldini olish haqiqatga aylandi va tadqiqot o'tkazilganda mamlakatning barcha hududlarida amalda qabul qilindi. klinik refraksiya 2-6 oylik "shartli" profilaktika guruhidagi bolalarda. Bu yoshda bolalarda uzoqni ko'ra olmaslik, astigmatizm, miyopi yoki ularning chegara holatini aniqlash va "shartli" guruhdan "haqiqiy" va "ishonchli" guruhni yaratish mumkin.
Bunday bolalarga allaqachon yoshga qarab optimal ko'zoynakni tuzatish buyurilgan. Bolaning hayotining yiliga kelib, klinik refraksiyaning takroriy tekshiruvi o'tkaziladi va ametropiyaning qo'shimcha ko'zoynak tuzatishi amalga oshiriladi. Erta, ya'ni 1-1,5 yoshda ametropiyani va ayniqsa uzoqni ko'ra olmaslikni optik (ko'zoynak, kontakt) tuzatish, birlamchi, asosan akkomodativ strabismus bilan kasallanishni deyarli 2 baravar kamaytirishi mumkin. Bularning barchasi faqat talab qiladi qo'shma harakat pediatrlar, ota-onalar va oftalmologlar, ularning bolalar va ularning kelajagiga nisbatan samimiyligi va mas'uliyati.
Ko'pgina ota-onalar bolada strabismus, agar u engil ifodalangan bo'lsa, boshlash uchun sabab emas deb o'ylashadi. terapevtik tadbirlar. Kosmetik nuqson ahamiyatsiz va ular davolanish uchun boshqa sabablarni ko'rmaydilar.
Ammo bu holat nafaqat ta'sir qiladi ko'rinish, lekin bu ham etarli xavfli patologiya ko'rish organi. Qisqichbaqasimon ko'z yomonroq ko'radi, uning rivojlanishi sekinlashadi va sog'lom tomonga yuk ortishi tufayli ko'rish yomonlashadi.
Bundan tashqari, kelajakda anomaliyaning mavjudligi bolalar uchun psixologik noqulaylik tug'diradi - agar tengdoshlar masxara qilsa, keyingi hayotga ta'sir qiladigan komplekslar paydo bo'ladi.
Strabismusni davolash 2-3 yoshda boshlanishi kerak - bu yoshda ko'zlarning kombinatsiyalangan faoliyati shakllanadi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda patologiya ko'pincha vaqtinchalik - ko'rish organining bachadondan tashqari davrga moslashishi tufayli rivojlanadi. Muayyan ob'ektga diqqatni jamlay olmaslik hayotning birinchi yilining oxiriga kelib o'z-o'zidan yo'qoladi.
Strabismusning boshqa nomlari ham bor - strabismus yoki heterotropizm ikki tomonlama yoki bir tomonlama bo'lishi mumkin;
Strabismus - bu ko'zlarning holati, bunda bir tomondan nigoh ko'rib chiqilayotgan ob'ektga qaratiladi va boshqa tomondan ko'z olmasi burun yoki chakka tomon og'adi. Agar ko'zlar burunga keltirilsa, strabismus ichki yoki birlashuvchi, ma'badga - tashqi yoki divergent.
Patologiyaning eng kam uchraydigan shakllari strabismus:
Chunki ko'zlar "tarqalish" V turli tomonlar, markaziy asab tizimi ikkita ko'rinadigan rasmni bitta tasvirga birlashtira olmaydi, bu esa harakatni muvofiqlashtirishning buzilishiga olib kelishi mumkin. Vizual anomaliyani qoplash uchun, bir ko'z "o'chiradi" miya - tana vizual disfunktsiyaga moslashadi. Bu ko'rish sifatining yomonlashishiga olib keladi.
Bolalardagi strabismus quyidagicha tasniflanadi:
Patologiyaning turli shakllari mavjud:
Ba'zi hollarda strabismus yashirin bo'lishi va faqat muntazam tekshiruv vaqtida aniqlanishi mumkin - kompensatsiyalangan strabismus.
Agar paydo bo'lish sabablarini ko'rib chiqsak, patologiya:
Kasallik ham akomodativ, qisman moslashuvchi yoki mos kelmaydigan deb hisoblanishi mumkin.
Patologiyaning asosiy belgisi - ko'z olmasining ìrísí holatining ko'rish o'qi va palpebral yoriqlarga nisbatan og'ishi.
Paralitik shaklda qiyshaygan ko'zning sog'lomga nisbatan harakatchanligi pasayadi, ob'ektlar ikki baravar ko'payadi va tez-tez bosh aylanishi, ob'ektning o'lchamlarini va unga bo'lgan masofani adekvat baholashni buzish.
Bolalar, qiziqish ob'ektiga qarashga harakat qilib, boshlarini egib, egib turishadi. Tekshiruv davomida oftalmolog bolada kengaygan o'quvchi va ko'z qovog'ining cho'kishi - optik asabning shikastlanish belgilarini sezadi.
Birgalikda gipermetropiya belgilari ko'rishning pasayishi, ko'zlar turli yo'nalishlarda navbatma-navbat og'ishdir. Agar ko'z harakati tashqi tomonga yo'naltirilgan bo'lsa, divergent patologiya miyopiya bilan birga bo'lishi mumkin va konvergent patologiya uzoqni ko'rish bilan birga bo'lishi mumkin.
Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda anomaliya vaqtinchalik. Vizual tizim moslashishi bilanoq, ko'z olmalarining palpebral yoriqga nisbatan holati normallashadi.
Kasallik yanada rivojlanishi mumkin:
Olingan strabismusning sabablaridan biri stress bo'lishi mumkin - hissiy barqarorlik bolalarning fiziologik va aqliy rivojlanishiga katta ta'sir ko'rsatadi. Agar bola tinch muhitda bo'lsa, kasallikni davolash tezlashadi, ota-onalar darslar davomida do'stona munosabatda bo'lishlari va o'z ovozlarini ko'tarishlariga yo'l qo'ymasliklari kerak;
Strabismusni davolash bolaga qadar kechiktirilmasligi kerak "U hamma narsani o'zi tushuna boshlaydi".
Ko'rishni tuzatish usullari:
Optik tuzatish - 8-9 oylik bolalarda qo'llanilishi mumkin. Bolaga ko'zoynak taqish kerak - ko'zoynaklar ko'rish muammolariga qarab tanlanadi.
Pleoptika ambliyopiyani (sindrom deb ataladigan) yo'q qilish uchun ishlatiladi "dangasa ko'z"). Faollashtirish uchun "dangasa ko'z", sog'lom kishi bandaj bilan qoplangan yoki - agar bola ko'zoynak taqib yursa - uning oldidagi stakan muhrlangan. Butun yuk qisiq ko'zga tushadi, u tirnash xususiyati qiladi optik asab, ko'rish keskinligi ortadi - past ko'rish kompensatsiya qilinadi.
Bir ko'zga yamoqni doimiy yoki vaqti-vaqti bilan kiyish tavsiya etilishi mumkin. Agar strabismus ikki tomonlama bo'lsa, u holda ko'zlar birma-bir bint bilan qoplanadi. Odatda, yaxshiroq ko'rgan kishi uzoqroq muddatga muhrlanadi. Bemorning ko'rish holatiga va ijobiy dinamikaga qarab belgilanadi.
Ko'z mashqlari ko'zoynak bilan bajarilishi kerak. Ota-onalar sabr-toqatli bo'lishlari kerak - ular chaqalog'ini muntazam ravishda ko'z mashqlari bilan shug'ullanishi va injiq bo'lmasligi uchun sozlashlari kerak. Darsni bir nechta darslarga bo'lish yaxshidir - har biri 20 daqiqadan 6 ta yondashuv, siz har kuni ishlashingiz kerak bo'ladi.
Bu faqat ko'z gimnastikasi misolidir. Jismoniy mashqlar bilan davolash kompleksi ko'zlar uchun odatda 8-12 ta mashq mavjud bo'lib, ularning har biri 10-20 daqiqani talab qiladi.
Bolalar 2-3 yoshdan boshlab optik simulyatorlarda mashq qilishni boshlaydilar.
Strabismusni davolashda jarrohlik aralashuv juda harakatchan ko'z mushaklarini kesish yoki mushaklarning harakatlanishi qiyin bo'lsa, ligamentlarni kengaytirishdan iborat.
Strabismusni davolash usullari klinik ko'rinishga, birga keladigan patologiyalarga va chaqaloqning yoshiga qarab oftalmolog tomonidan tanlanadi.
Bolalardagi strabismusning quyidagi turlari ajratiladi: yangi tug'ilgan chaqaloqlarda strabismus, xayoliy, yashirin va haqiqiy strabismus.
Bu ko'rish keskinligining pastligi va chaqaloqning ikkala ko'z bilan ob'ektni tuzatish qobiliyatining yo'qligi (binokulyar ko'rish) tufayli yuzaga keladi.
Esingizda bo'lsin, yangi tug'ilgan chaqaloqning ko'zlari faqat tug'ilgandan keyin ishlay boshlaydi. Tuzilmalarning kichik o'lchamlari va tasvirlarni shakllantirish va tahlil qilishning fiziologik xususiyatlari chaqaloqlarda strabismusga sabab bo'ladi.
2-3 oygacha chaqaloq u bilan etarlicha vaqt o'tkazadigan yaqin odamlarni taniy oladi. Ehtimol, bu holda tanib olish jarayoni barcha sezgilardan ma'lumotlarni birlashtirishga birinchi urinish bilan bog'liq, chunki ko'rish keskinligi hali ham past.
4-5 oyga kelib, bola faol ravishda va uzoq vaqt davomida uni qiziqtirgan ob'ektga ergashishni boshlaganda, chaqaloqlarda strabismus asta-sekin kamayadi va yo'qoladi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlardan farqli o'laroq, 6 oydan katta bolalarda ob'ektni ikkala ko'z bilan tuzatishga birinchi urinishlar paydo bo'la boshlaydi va natijada uch o'lchovli ko'rish qobiliyati paydo bo'ladi. Miya ko'zdan olingan tasvirlarni bitta rasmga birlashtiradi, bu bizga binokulyar ko'rish haqida gapirishga imkon beradi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda strabismus butunlay yo'qolganda, ko'z to'liq ishlay boshlaydi, deb ishoniladi.
Agar 6 oydan keyin strabismus yo'qolmasa, aksincha, kuchayishni boshlasa, u holda oftalmologga murojaat qilishingiz kerak.
4-5 oylik bolalarda strabismusni tuzatish uchun mobil telefonlardan, yorqin katta o'yinchoqlardan foydalanish tavsiya etiladi, ularning harakatlaridan keyin bolaning o'zi imkon qadar uzoq vaqt davomida ob'ektni mahkamlashga harakat qila boshlaydi.
Xayoliy strabismus normaning bir variantidir. Asimmetrik joylashgan ko'z rozetkalari, xususiyatlari bilan bog'liq yuzning bosh suyagi, ko'zning burchagida (epicanthus) terining bir tomonlama burmasining mavjudligi, shuningdek, ko'zning optik va vizual o'qi o'rtasidagi munosabatlarning individual xususiyatlari. Vizual funktsiyalar buzilmagan. Bunday holda, bolalarda strabismus davolanmaydi.
Ortoforiya yoki ko'z mushaklari tomonidan ta'minlangan ikkala ko'zning ideal muvozanati faqat 20% hollarda sodir bo'ladi, qolgan 80% esa geteroforiya bilan tavsiflanadi. Bu individual sabablarga ko'ra yuzaga keladi anatomik tuzilish ko'z mushaklari, ko'z olmalarining holati, innervatsiya xususiyatlari.
Shuni ta'kidlash kerak vizual analizator ikkita ko'zdan olingan tasvirlarni alohida birlashtirib, bitta umumiy tasvirni yaratadi. Shuning uchun ko'zdan tashqari mushaklarning muvozanati odatda buzilmaydi va strabismus aniqlanmasligi mumkin.
Ko'z yaqinidagi uzoq muddatli ish ko'z mushaklarida yuqori kuchlanishni talab qiladi, bu esa sog'lig'ining yomonlashishiga va migrenga o'xshash og'riq paydo bo'lishiga olib keladi. Odatda, bunday sharoitlarning paydo bo'lishi maktabga kirgan 6-7 yoshli bolalarda uchraydi.
Ba'zida bolada strabismus yoki geteroforiya borligini aniqlash juda qiyin bo'lganligi sababli, ular binokulyar ko'rishni o'rganishga imkon beradigan usullardan foydalanishlari kerak. Strabismus bilan bunday ko'rish yo'q, lekin geteroforiya bilan u saqlanib qoladi.
Agar choralar samarasiz bo'lsa va vaziyat tobora yomonlashsa, bolalarda strabismusni tuzatish uchun jarrohlik amaliyoti o'tkaziladi.
Haqiqiy strabismus ikki shaklda mavjud - qo'shma va paralitik.
Heterotropiya bilan birga keladigan kasallikka genetik moyillikni o'rganish shuni ko'rsatdiki, bu strabismusning o'zi emas, balki strabismusga olib keladigan ko'z tuzilmalarining tarkibiy xususiyatlari.
Ushbu turdagi strabismus bilan divergent va konvergent strabismus ajralib turadi. Ikki shakl o'rtasidagi farq fiksatsiya nuqtasiga nisbatan bir ko'zning vizual o'qi deb ataladigan joyda joylashgan. Shunday qilib, bolalarda divergent strabismus qisilgan ko'zning vizual o'qi fiksatsiya nuqtasidan ma'badga o'tganda o'zini namoyon qiladi.
Keyin ko'zlarning ko'rinadigan divergentsiyasi paydo bo'ladi. Bolalardagi konvergent strabismus konvergent ko'zning ko'rish o'qi fiksatsiya nuqtasidan burun tomon uzoqlashganda paydo bo'ladi. Shakllardagi ko'rinadigan farq bolalarda strabismusning sabablarini, shuningdek, davolovchi shifokor tomonidan hisobga olinishi kerak bo'lgan klinik ko'rinishlarning xususiyatlarini aniqlashga imkon beradi.
Esda tutingki, beqaror binokulyar ko'rish sharoitida tashqi va ichki muhit omillari bir yoshgacha bo'lgan bolalarda strabismusni qo'zg'atishi mumkin.
Bunday patologiyaning rivojlanishining asosiy sababi ko'rish organlari o'rtasidagi ko'rish keskinligining aniq farqi deb hisoblanadi, buning natijasida miya ko'rish qobiliyati past bo'lgan ko'zni yon tomonga siljita boshlaydi. Ko'zning to'r pardasida olingan tasvirlar turli o'lchamlarda bo'lsa, bolada strabismus ham rivojlanishi mumkin.
Ko'zoynak yoki linzalarning retsepti bilan davolanmagan va tuzatilmagan ba'zi bir sinishi xatolari bo'lsa, geterotropiya ham rivojlanishi mumkin. Shunday qilib, miyopi bo'lsa, buzilish divergent strabismus bilan ifodalanadi va uzoqni ko'ra olmaslik - konvergent strabismus bilan ifodalanadi.
Bolaga qo'llaniladigan strabismusni davolashning barcha usullari binokulyar ko'rishga erishishga qaratilgan.
Shuni tushunish kerakki, siz strabismusni davolashni unga olib kelgan muammoni aniqlash orqali boshlashingiz kerak.
Ikkala ko'zdan olingan tasvirlarni birlashtirish qobiliyati, yuqori ko'rish keskinligiga erishish (tuzatish bilan ham, tuzatishsiz ham), ambliyopiyaning yo'qligi, ko'z olmalarining etarlicha harakatchanligi, ko'zlarning rozetkalardagi nosimmetrik joylashuvi - bular mezonlardir. davolash samaradorligi qanday baholanadi.
Uyda strabismusni davolash ko'rish harakatidan yaxshiroq ko'radigan ko'zni yo'q qilish orqali ambliyopiyaga qarshi kurashishga qaratilgan. maxsus dastur ortoptik mashqlar.
Bemorlarni davolash va tekshirish uchun ishlatiladigan sinoptofor apparati tasvirlarni birlashtirish qobiliyatini o'rnatishga imkon beradi. BILAN diagnostika maqsadi hatto birlashish zahiralarining kengligini ham aniqlashingiz mumkin. Sinoptofor vizual analizatorning ham sub'ektiv, ham ob'ektiv xususiyatlarini aniqlash imkonini beradi.
Agar ambliyopiya bo'lmasa yoki yomon ko'radigan ko'zning ko'rish keskinligi pleoptik mashqlar orqali doimiy ravishda oshib keta boshlasa, ortoptik mashqlar ko'rsatiladi. Sinoptofor sizga ko'zning harakatchanligini yaxshilashga qaratilgan mashqlarni bajarishga imkon beradi, bu ayniqsa vizual fiksatsiya bilan bog'liq muammolarni bartaraf etish uchun muhimdir.
Bolalarni tarbiyalash uchun o'yin shakli maxsus mushak trenajyoridan ham foydalanish mumkin. Sinoptofor apparati binokulyar ko'rishning aniq etishmasligi bo'lgan 4 yoshdan oshgan bolalarda qo'llanilishi mumkin. Diploptik mashqlar 2-3 yoshli bolalarda qo'llaniladi.
Konservativ terapiya etarli darajada samarali bo'lmasa, 3 yoshdan oshgan bolalar uchun strabismusni jarrohlik davolash ko'rsatiladi. Ko'zdan tashqari mushaklardagi operatsiyalar ko'zlarning holatida simmetriyaga erishishga qaratilgan bo'lib, bu binokulyar ko'rishning o'rnatilishini rag'batlantirishi kerak.
Agar strabismus operatsiyasidan keyin ko'zning og'ishi saqlanib qolsa, 6 oydan keyin jarrohlik davolashning keyingi bosqichini o'tkazish tavsiya etiladi.
Ko'zdan tashqari mushaklarni innervatsiya qiluvchi okulomotor, troxlear va abdusens nervlarining shikastlanishi.
Alomatlar boshlanishidan oldin odatda quyidagilar kuzatiladi:
Agar bitta mushak ta'sir qilsa, ko'z odatda teskari yo'nalishda aylanadi. Ob'ektni ikkala ko'z bilan tuzatish qiyin. Paraliziya mushakning javobini butunlay bloklaydi, shuning uchun uning yo'nalishi bo'yicha ko'z harakati yo'q yoki u juda cheklangan.
Ikki marta ko'rish va bosh aylanishi bor, agar bir ko'z yopiq bo'lsa, o'tib ketadi. Boshning majburiy pozitsiyasi paydo bo'lishi mumkin, bu esa simptomlarni biroz kamaytirishi mumkin.
Oftalmolog, ob'ektlarni fiksatsiya qilishning o'ziga xos xususiyatlarini hisobga olgan holda, ta'sirlangan mushak yoki guruhni aniqlashi va qaysi nerv urilganligini aniqlashi mumkin.
Esingizda bo'lsin, strabismusni davolashdan oldin, siz asosiy jarayonga nima sabab bo'lganini aniqlashingiz, uning kursi va dinamikasini aniqlashingiz kerak.
Davolash ta'sirlangan mushakni elektr stimulyatsiyasi va mashqlarni o'z ichiga oladi. Ikki marta ko'rish prizmatik ko'zoynaklar yordamida yo'q qilinadi va ko'rish maydonining ikki tomonlama ko'rish kuzatiladigan qismlarida okklyuzorlar qo'llaniladi.
Bolalardagi strabismusni jarrohlik yo'li bilan tuzatish asosiy jarayon barqarorlashgandan keyin faqat 6-7 oy o'tgach mumkin. Konjenital paralitik strabismus bo'lsa, 3 yoshdan oshgan bolalar uchun aralashuv tavsiya etiladi.
Bolalardagi strabismus ( ilmiy nomi– strabismus) tez-tez uchraydi, bu kasallik har uchinchi bolada u yoki bu darajada namoyon bo'ladi. Bir ko'z ob'ektga qarasa, ikkinchisi boshqa tomonga qaraydi. Bu ko'z mushaklari faoliyatidagi farqlar tufayli sodir bo'ladi, bolaning miyasi ikkita tasvirni bir butunga to'play olmaydi. Bolalikdagi strabismus, agar davolanmasa, unga olib keladi jiddiy muammolar ko'rish bilan. Kasallik o'z-o'zidan o'tib keta olmaydi, lekin o'z vaqtida oftalmologga murojaat qilsangiz, nuqsondan xalos bo'lish mumkin.
Tug'ilgandan so'ng darhol "ko'zni chayqash" ni tashxislash mumkin emas, chunki chaqaloq hali ko'z mushaklarini nazorat qila boshlamagan. Ikki yoki uch oygacha chaqaloqning izolyatsiya qilingan ko'z harakati normaldir va agar alomatlar olti oylikdan keyin davom etsa, paydo bo'lgan kasallik haqida gapirish mumkin.
Nima uchun bir yoshgacha bo'lgan bolalarda strabismus paydo bo'lishi mumkin? Xavf omillari juda ko'p.
Bularga quyidagilar kiradi:
Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda strabismusning boshqa sabablari ham bor. Masalan, beshikning ustiga chiyillashlarni noto'g'ri joylashtirish yoki jiddiy qo'rquv, stressli vaziyat Bolada bor.
Kattaroq bolalarda strabismus yuqumli kasalliklar, stress, travma, shuningdek, ko'rish organlariga juda ko'p stress sabab bo'lishi mumkin.
Ushbu ko'rish nuqsonining bir nechta tasnifi mavjud. Shunday qilib, konjenital (bunday strabismus bir yoshgacha bo'lgan bolalarda uchraydi) va orttirilgan kasallikni, shuningdek, doimiy va doimiy bo'lmagan, ya'ni vaqti-vaqti bilan yuzaga keladigan kasalliklarni ajratish mumkin. Bolalardagi strabismus vaqti-vaqti bilan (muammo ikkala ko'zga ham ta'sir qiladi) yoki bir tomonlama (bolaning bir ko'zini qisib qo'yishi) bo'lishi mumkin.
Kasallikning og'ish usuliga ko'ra turlari:
Divergent strabismus bilan birga keladigan miyopi, konvergent strabismus esa gipermetropiya bilan tavsiflanadi.
Vertikal strabismus ko'rish organining vertikal mushaklarining parezlari tufayli yuzaga keladi. Davolash qiyin va ko'pincha jarrohlik aralashuvni talab qiladi. Ushbu turdagi kasallikning ikkilamchi rivojlanishi gorizontal strabismusni davolash uchun operatsiyadan keyin paydo bo'lishi mumkin.
Turli xil turlari Kasallik ham uning zo'ravonlik darajasi bilan aniqlanadi.
Bu erda mumkin:
Yashirin kasallik yoki geteroforiya darhol aniqlanmaydi, chunki ikkala ko'z ochiq bo'lsa, ko'rish binokulyar bo'lib qoladi va o'quvchining siljishi sezilmaydi.
Boladagi geteroforiya bir ko'zni yumgandan keyin o'zini namoyon qiladi. Uning yo'nalishi ham har xil bo'lishi mumkin (ezoforiya bilan burunga, ekzoforiya bilan ma'badga, giperforiya bilan yuqoriga va gipoforiya bilan pastga). Ya'ni, konvergent yashirin strabismus va boshqa navlar mavjud.
Ushbu kasallik ham paydo bo'lishi sababli kichik turlarga bo'linadi. Shunday qilib, kasallik do'stona (paralitik) va do'stona bo'lishi mumkin. Birinchi variant odatda kasallik yoki jarohatlardan keyin paydo bo'ladi, ikkinchisi ko'pincha irsiy omil tufayli yuzaga keladi.
Birgalikda kasallikning o'ziga xos kichik turlari mavjud:
Paralitik kasallik ko'z olmasining ta'sirlangan mushakga nisbatan motor reaktsiyasining etarli emasligi yoki umuman yo'qligi bilan tavsiflanadi. U doimo bolaning bosh aylanishi va narsalarni ikkiga bo'lishni boshlaganligi haqidagi shikoyatlari bilan birga keladi. Paralitik strabismus ko'pincha yuqumli kasalliklar yoki jarohatlardan keyin paydo bo'ladi, lekin tug'ma ham bo'lishi mumkin.
Ko'pgina hollarda, bolada strabismus tashqi tekshiruvda ko'rinadi. Konversion kasallik ayniqsa sezilarli.
Qo'shimcha simptomlar bo'lish:
Agar bola narsalarga yon tomondan yoki qoshlari ostidan qaray boshlasa, ota-onalar ehtiyot bo'lishlari kerak. Birinchi variant chaqaloqning konvergent yoki divergent strabismusga ega ekanligini ko'rsatishi mumkin, ikkinchisi vertikalni ko'rsatadi.
Strabismusning yana bir kichik turi noto'g'ri (xayoliy). Uning sabablari ko'zning maxsus tuzilishida yotadi. Ba'zida odamlar vizual va optik chiziqlar o'rtasida ortib borayotgan burchakka ega. Bu ko'rishga xalaqit bermaydi, lekin vizual ravishda "o'ralgan" tuyg'usini yaratadi. Shuningdek, soxta strabismus ba'zan ko'zlarning assimetrik joylashuvi yoki yuzning umumiy assimetriyasi tufayli paydo bo'ladi. Xayoliy xilma-xillikni davolashning hojati yo'q, u ko'pincha bola o'sib ulg'ayganida yo'qoladi.
Agar chaqalog'ingizning bir yoki ikkala ko'zida qiyshayganiga shubha qilsangiz, uni uyda tekshiring.
Ko'rish organlarining harakatchanligi normasi quyidagicha aniqlanadi:
Biroq, bu usul faqat kasallikning paralitik turini tasdiqlashi mumkin. Shuning uchun kasallikning tashxisi mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi kerak.
Odatda, birinchi ko'z tekshiruvi uch oylik bolada amalga oshiriladi. Ota-onalar oftalmologga bolasi qanday kasalliklarga duchor bo'lganligi, homiladorlik va tug'ish qanday o'tgani, qarindoshlari ham shunga o'xshash kasallik bormi yoki yo'qligini aytib berishlari kerak. Shifokor chaqaloqning ko'zlarini, ularning shakli va hajmini tekshiradi va oftalmoskop yordamida linzalarda, shox pardada va ko'zning boshqa qismlarida halokatli o'zgarishlar mavjudligini aniqlay oladi.
Bunday chaqaloqlarda strabismusni aniqlash juda qiyin.
Sizning shifokoringiz shox pardada yorug'lik aks etishining joylashishini baholashga yordam beradigan Hirschberg texnikasini taklif qilishi mumkin:
Davolash kamdan-kam hollarda eng yosh bemorlarga buyuriladi, odatda oftalmolog olti oyga yetgandan so'ng kuzatish va tekshirishni tavsiya qiladi. Bu yoshda chaqaloq allaqachon ko'z harakatlarini nazorat qila oladi va agar kasallik bo'lsa, u aniqlanadi.
Shifokor ko'z olmalarining harakatchanligini aniqlaydi va heteroforiya (yashirin kasallik) mavjudligini ko'rsatish uchun qopqoq testini o'tkazadi. Aniq strabismus bilan oftalmolog allaqachon uning turini (konjugat yoki paralitik), shuningdek uning pastki turini (konvergent, divergent yoki vertikal) aniqlashi mumkin.
Bolaning tekshiruvi uch yoshga to'lganda talab qilinadi. Axir, strabismusning ba'zi shakllari hatto keksa yoshda ham paydo bo'ladi. Bu erda ko'rish keskinligi qo'shimcha ravishda jadvallar yordamida o'lchanadi, so'ngra binokulyar ko'rish rang testi yordamida tekshiriladi. Uch yoshli bolada kasallik (konvergent, divergent yoki vertikal) maxsus apparat - sinoptofor yordamida aniqlanishi mumkin. Bundan tashqari, kasallikni davolash uchun ishlatiladi.
Ammo agar bola uch yoshga to'lgunga qadar yoki undan kattaroq bo'lsa, bir ko'zini kafti bilan yuma boshlasa, ikki tomonlama ko'rishdan shikoyat qila boshlasa, yon tomonga yoki qoshlari ostidagi narsalarga qarasa, shoshilinch ravishda oftalmologga murojaat qilishingiz kerak.
Kasallikni davolash uchun nima qilish kerak? Avvalo, iloji boricha tezroq aniqlash uchun oftalmologingizga muntazam tashrif buyuring. Axir, keyin terapiya eng samarali bo'ladi. Shuni ham tushunish kerakki, bunday kasallikni ikki oy ichida davolash mumkin emas, bu kamida ikki yil davom etadi;
Strabismusning barcha turlarini faqat bosqichma-bosqich yo'q qilish mumkin, ammo usullar farq qilishi mumkin.
Shunday qilib, birga keladigan kasallik konservativ terapiyaning quyidagi bosqichlarini o'z ichiga oladi:
Uyda uch hafta davomida ko'zoynak taqib yurgandan so'ng, bolalarda strabismus uchun ambulator davolanish boshlanadi. Avvalo, bu bolaning hushyorligini oshirishga va ikkala ko'zni ko'rish jarayoniga kiritishga qaratilgan pleoptik terapiya.
Bunday davolashning asosiy usullari:
| Terapiya turi | Nima bu | Qaysi yoshda boshlash mumkin |
| Jarima | Yaxshi ko'radigan ko'zning ko'rish qobiliyati ataylab kamayadi, shunda yomoni zo'riqish boshlaydi. Bu usul faqat konvergent kabi strabismusning oddiy yoki uzoqni ko'ra oladigan sinishi uchun mumkin. | Bir yildan to'rt yilgacha. |
| To'g'ridan-to'g'ri okklyuzion | Zaif ko'z ishlashga majbur bo'lib, butunlay kuchli bandaj yoki ko'zoynak uchun maxsus okklyuziv bilan qoplangan. Ko'pincha doimiy bo'lmagan davolanish qo'llaniladi: bola uyda yoki vizual stress davrida bandaj kiyadi. | To'rt yoshdan boshlab. |
| Retinaning mahalliy ta'siri | Terapiya flesh lampalar yoki lazer stimulyatorlari yordamida amalga oshiriladi markaziy bo'limlar to'r pardasi. | Ikki yoshdan boshlab. |
Bundan tashqari, salbiy ketma-ketlik tasviridan foydalangan holda mashqlar, refleksologiya, retinaning umumiy yoritilishi va turli xil kompyuter texnikasi qo'llaniladi. To'g'ridan-to'g'ri okklyuzion paytida siz uyda pleoptik mashqlarni bajarishingiz mumkin. Masalan, bolangiz bilan jumboqlarni yoki rangli qurilish to'plamlarini, rangli bo'yash kitoblarini va hokazolarni birlashtiring.
Ortoleptik davolash binokulyar ko'rishni rivojlantirish uchun sinoptofor mashqlarini o'z ichiga oladi. Ushbu qurilma bolaning ko'zlarini ularning har biridan tasvirlarni birlashtirishga "o'rgatadi". Hozirda bunday maqsadlar uchun maxsus kompyuter dasturlari mavjud.
Diploptiklar birgalikda strabismusni to'liq tuzatishga yordam beradi. Bu prizmatik linzalar yordamida ob'ektlarning arvohlanishiga olib keladigan texnikadir. Uyda, bu bosqichda, ko'zning harakatchanligi uchun gimnastika kiradi.
Ba'zan konservativ terapiya muvaffaqiyat keltirmaydi va siz jarrohlik amaliyotiga murojaat qilishingiz kerak. Zamonaviy tibbiyot qonsiz aralashuv variantlarini taklif qiladi. Jarrohlikdan so'ng siz ko'zoynak taqishingiz va maxsus ortoptik mashqlar qilishingiz kerak. Jarrohlik to'rt yoshdan bolalar uchun mumkin, lekin ayniqsa og'ir holatlarda u yosh bemorlar uchun ham qo'llaniladi.
Paralitik strabismus qanday davolanadi:
Ko'z mushaklarini kuchaytirish uchun maxsus gimnastika ko'rishni yaxshilashga yordam beradi. Mashqlar uyda o'tkazilishi mumkin. Bularga bolaning ko'zlari bilan yasashi mumkin bo'lgan barcha turdagi doiralar va sakkizinchi figuralar, burchakdan burchakka tez qarash, ko'z qovoqlarini keskin siqish, ko'zni burunga etkazish kiradi. Bunday gimnastika ko'rish organlarining ko'plab kasalliklarining oldini olish vazifasini ham bajaradi.
Qiziqarli va foydali mashqlar da bolalar uchun maxsus xonalar taklif etiladi tibbiyot markazlari. Ularning ixtisosligi strabismusning oldini olishdir. Bu yerda maxsus jihozlardan foydalaniladi, mutaxassislar nazorati ostida ko‘z mashqlari bajariladi.
Shifokorlar, xuddi shunday ko'rish muammolari bo'lgan maktabgacha yoshdagi bolalarning ota-onalarini ixtisoslashgan shifokorga yuborishni tavsiya qiladilar Bolalar bog'chasi. Nima uchun bu muhim? Shu kabi kasalliklarga chalingan bolalar orasida bola o'zini qulay his qiladi va unga kichik guruhda o'qish osonroq bo'ladi. Bunday bolalar bog'chasidagi mashg'ulotlar profilaktika vazifasini bajarishi mumkin psixologik muammolar strabismusni davolash paytida.
Umuman olganda, kasallikning oldini olish o'z vaqtida davolash, oftalmolog tomonidan muntazam tekshiruvdan o'tish va vizual mashqlar rejimiga rioya qilishdan iborat. O'ynoqi tarzda bajariladigan muntazam ko'z mashqlari foydali bo'ladi.
