Цистит характеризуется воспалением мочевого пузыря и, к сожалению, часто встречается у детей. Многие мамы не могут понять причину неприятных симптомов и начинают списывать плач на другие болезни, но нужно знать все о лечении цистита у детей, чтобы справиться с этим недугом и знать что делать.
Заболевание может появиться у детей обоих полов, как правило, редко встречается у младенцев, а поражает детей 2-5 и 12-16 лет . Малыши часто плачут при появлении первых болезни, а дети постарше могут подробнее рассказать о неприятных ощущениях и местах, где больше всего сосредоточены очаги воспаления.
Если вовремя не обратить внимание на первые проявления заболевания, оно способно перейти в форму, и тогда проводить лечение станет намного сложнее.
Дети в раннем возрасте не могут сказать родителям о болевых ощущениях, но взрослым легко понять, что малыша беспокоит по следующим признакам:
Для детей старшего возраста , способных описать свои симптомы, проявляются следующие признаки:
Опасность этой болезни в том, что если не провести своевременную диагностику и лечение, инфекционный процесс способен перейти на почки. Такой переход грозит развитием пиелонефрита.
Вокруг мочевого пузыря множество кровеносных сосудов и нервных окончаний, поэтому появление воспаления не может пройти без внимания взрослых. Они в любом случае заметят изменившиеся состояние малыша.
Специалисты утверждают, что основная причина развития данного недуга у детей – это попадание в организм бактерий , вызывающих воспаление. Чаще всего встречается кишечная палочка и различные виды стафилококков, хламидий и стрептококков.
В организм ребенка инфекция попадает чаще всего восходящим путем . Бактерии поднимаются через уретру к мочевыводящим путям, а оттуда проходят к мочевому пузырю. В результате возникает воспалительный процесс.
Иммунная система у детей еще слабая, к тому же стенки мочевого пузыря тоньше, чем у взрослых, поэтому инфекция часто поселяется в мочевыводящих путях ребенка.
К факторам риска, после которых может произойти развитие цистита, относят:
Кроме основных вышеперечисленных причин, существуют факторы, способные спровоцировать цистит. К ним часто относят запоры , возникающие при неправильном питании, излишние переутомления вследствие возложения на ребенка спортивных и физических нагрузок. Сюда можно отнести практикуемое посещение с родителями саун, где находятся взрослые.
От подготовки к сдаче анализов напрямую зависит их результат. При неправильном проведении процедуры подготовительных работ возможен ложноположительный результат.
Перед сдачей мочи нужно подмыть малыша водой без применения мыла.
Важно знать, что сбор мочи нужно производить в специальную емкость. Такой контейнер можно приобрести в любой аптеке. Нельзя собирать мочу в баночку от детского питания, потому что специалисты могут найти частицы сахара или белка в таких емкостях. Однако наличие лейкоцитов никак не может быть вызвано состоянием такой банки.
Нельзя отжимать ватный тампон, пропитанный мочой, в контейнер, потому что вата способна задерживать некоторое частицы входящие в состав мочи.
Нажимать на памперс, с целью слить несколько капель в емкость, тоже не рекомендуется, потому что в современных памперсах находится специальный гель, запирающий влагу. После такого отжатия результаты анализа могут быть неточными.
Анализы способны показать количество крови и светлых хлопьев в составе урины. Если в моче выявлено повышенное количество таких веществ, это свидетельствует о воспалительном процессе и повреждении мягких тканей мочевого пузыря.
Если в моче присутствуют слизистые выделения , это свидетельствует о нахождении в полости мочевыводящих путей вредоносных организмов.
В норме белок не должен находиться в моче, но если он выявлен, то его количество не должно превышать 0,036 грамм на один литр . Если цифра приблизилась к единице, стоит повторно провести сдачу анализа, а если содержание белка достигло отметки в 3 грамма на литр, тогда появляется серьезный повод для беспокойства.
Для новорожденных детей, у которых появляется цистит, характерна бессимптомная форма , и в этом случае трудно распознать болезнь. Даже при незначительных симптомах, появляющихся у малыша, нужно срочно обратиться к врачу. К симптомам, говорящим о наличии воспаления относят:
Все эти симптомы указывают на изменения в состоянии малыша и побуждают взрослых к срочному .
У детей, не достигших одного года, сложно распознать симптоматику, но она наблюдается при внимательном отношении к здоровью своего малыша. Обычно родители замечают даже малейшие изменения в самочувствии своего малыша. К характерным симптомам у полугодовалого ребенка относят:
Двухлетний ребенок, особенно девочки , чаще, чем в раннем возрасте, могут подвергнуться воспалению мочевого пузыря. В этом возрасте малыш уже способен рассказать родителям о неприятных ощущениях, испытываемых во время похода в туалет. У него меняется состав мочи, и появляются боли в нижней части живота.
В целом наблюдается все те же симптомы, что и у малышей раннего возраста.
При первых же жалобах со стороны маленького ребенка нужно обратиться за квалифицированной помощью.
Специалисты утверждают, что по статистике 1% процент мальчиков до одиннадцати лет подвергались заболеванию циститом. Это воспаление чаще всего встречается у малышей до четырех лет .
От правильного и своевременного выявления симптомов болезни зависит выздоровление и положительная динамика. Если вовремя распознать и победить болезнь, можно застраховаться от бушующих осложнений.
Мочеполовая система у мальчиков представлена мочеточником, почками, мочевым пузырем и уретрой, в составе которой два сфинктера. Наибольшая вероятность передачи микробов приходится на область уретры и крайней плоти.
В отличие от мочеполовой системы у девочек, у которых уретра шире, мальчики менее подвержены циститу из-за анатомических особенностей строения организма.
Наивысший период для заражения происходит на возраст от новорожденного до двух лет . Бактерии поднимаются от уретры вверх по мочевыводящим путям к мочевому пузырю.
Если родители заметили изменение в поведении новорожденного мальчика впервые дни и вовремя обратились к врачу, вероятность возникновения болезни в будущем сведена к минимальной, но все равно лучше избегать провоцирующих факторов.
У маленьких мальчиков часто происходит воспаление уретры , которое и является одной из главных причин такого недуга.
Родителям важно следить за чистотой половых органов у их ребенка и как можно чаще проводить гигиенические процедуры. Нужно тщательно следить за чистотой крайней плоти, потому что именно в ней могут скапливаться болезнетворные микробы.
У новорожденных мальчиков крайняя плоть сужена, но проводить гигиенические процедуры нужно в обязательном порядке .
У подростков реже встречается такая болезнь, и это объясняется появление секрета предстательной железы, который надежно защищает его от воспаления.
Симптомы у мальчиков и девочек схожи и почти не имеют отличий. Рези, возникающие при проведении процесса мочеиспускания, усиливаются в конце и после его совершения.
Лечением детского цистита на начальных стадиях воспаления занимается детский педиатр
. Если болезнь подтверждена и проходит с сопровождением тяжелых симптомов, ребенка направляют к детскому урологу. Сдачу анализов проводят в таком же порядке и по той же схеме, как и взрослым людям.
Для правильного назначения медикаментозного лечения родителям нужно обратиться к врачу. Не нужно проводить самостоятельного лечения, потому что оказать квалифицированную помощь и назначить эффективные препараты может только специалист. Врач проводит назначение препаратов на основе анализов и общей симптоматики.
Диагностирование болезни проходит в несколько этапов:
Основываясь на предоставленных результатах обследования, врач может назначить:
При назначении курса лечения для ребенка, врач попросит родителей соблюдать особый порядок питания
для своего малыша. Для ребенка будет назначено следующее меню:
Уролог попросит родителей исключить из питания малыша жаренные и копченые продукты, соленую и жирную пищу, сладкое. Если ребенку очень хочется попробовать сладкое, допускается употребление меда, мармелада или зефира.
Использование гомеопатических средств, применяется для снятия симптомов воспаления и поддержания иммунной системы организма. Гомеопатические средства назначают для общей нормализации всех систем и органов в теле человека.
При приеме препаратов, ребенка ограничивают в употреблении сладкого и копченостей. Плюсы гомеопатических препаратов в применении у детей в том, что они исключают наличие неприятного запаха и вкуса, которые так не любят малыши.
Гомеопатия, часто применяемая при воспалениях – это барбарис, а так же алтей с шиповником. Шиповник придает организму сил и наполняет его витамином С, а барбарис устраняет вялость и нормализует силы организма на борьбу с болезнями.
В возрасте пяти лет, начало заболевания проходит всего за несколько дней , поэтому важно, вовремя обратить внимание на симптомы: жжение, боли при мочеиспускании, частые позывы в туалет и другие признаки, характерные для этого заболевания.
Лечение проводят в комплексе мер, включающих в себя: соблюдение постельного режима и определенного питания, назначенного врачом. Медикаментозное и народное лечение совмещают с регулярными гигиеническими процедурами.
При возникновении заболевания, врач часто назначает иммуностимулирующие препараты и антибиотики .
Использование ванночек с ромашкой
или другими 
экстрактами-антимептиками способно снять воспаление и облегчить общее состояние больного. Использование ванночек для детей должно быть согласовано с лечащим врачом.
В один литр воды добавляют пять ложек травы: ромашки, шалфея и календулы. Нужно подождать полного остывания отвара и добавить в него воды, так чтобы общая температура не превышала 37 градусов . Этот раствор растворяют в ванне или подмывают им ребенка.
Желательно подмывать ребенка таким отваром после каждого похода в туалет.
Для наиболее эффективной борьбы с заболеванием, рекомендуют применять настои и отвары из трав таких как:
Эти растения готовят по специальной рецептуре и употребляют внутрь, при необходимости можно проводить ванночки с травами .
Перед выбором настоя или отвара в качестве лечения нужно обязательно получить консультацию у лечащего врача, потому что не все травы одинаково полезны для детского организма.
Многие педиатры рекомендуют дать льняное семя : его приготовление заключается в добавлении трех столовых ложек семян в кипяток. Литр кипятка настаивают и дают детям в зависимости от возраста (от одной чайной ложки до двух).
Еще один эффективный способ против воспаления – это листья брусники . Приготовление происходит, как обычное заваривание чая. Употребление проводят по десять или пятнадцать миллилитров в сутки.
Если вовремя не оказать помощь больному ребенку и не предпринять соответствующих мер, болезнь способна перерасти в более осложненную форму – буллезный цистит . При таком виде цистита, воспаление происходит не только в слизистой оболочке мочевого пузыря, но и в дополнительном отеке сывороточной жидкости.
Катаральный цистит отличается от других видов тем, что воспаление сосредоточено только в слизистой мочевого пузыря. Основные симптомы связаны с резкой болью при мочеиспускании и острым протеканием заболевания.
Эти виды цистита лечат медикаментозным путем, с добавлением народных рецептов, если подобные меры позволяет врач.
Профилактические меры направлены на укрепление иммунной системы детского организма, а так же в ограждении ребенка от чрезмерных охлаждений.
Правильное питание и профилактика – это залог здоровья и отсутствия рецидивов.
Родителям важно знать, что регулярная смена нижнего белья у ребенка и гигиенические процедуры, связанные с подмыванием, способны обеспечить защиту от возникновения воспалительного процесса.
Как правильно собрать мочу на анализ расскажет в видео доктор Комаровский:
Довольно часто родители сталкиваются с таким заболеванием, как цистит. Это очень неприятная , которую важно своевременно выявить. В данной статье мы расскажем о признаках этого недуга и что делать, если у ребенка цистит.
Для цистита характерно наличие воспалительного процесса на слизистой оболочке мочевого пузыря. Чаще им страдают дети до 9 лет, особенно девочки 4-7 лет и грудные малыши.
Важно! Обязательно доводите лечение до конца. Не долеченное воспаление, переросшее в хроническую форму, вызовет проблемы в репродуктивной сфере у девочек в будущем.
Согласно статистике, 25% детей хотя бы раз, но болели циститом. Малыши до 1 года - и , и девочки - страдают недугом в одинаковом соотношении, а в более старшем возрасте девочки болеют в 6-7 раз чаще мальчиков. Это происходит из-за особого анатомического строения мочеполовой системы: девочки имеют коротковатую и широкую уретру, близкое размещение анального отверстия и влагалища с мочеиспускательным каналом.
При своевременном диагностировании и правильной терапии цистит не вызывает последствий. Однако, недолеченная болезнь может вызвать развитие:
В некоторых ситуациях, особенно у , заболевание остается незамеченным, что приводит к его переходу в хроническую стадию.
Чтобы не пришлось искать ответ на вопрос, чем лечить цистит у детей, нужно знать причины появления болезни и делать все для того, чтобы не допустить ее возникновения.
Перечислим наиболее распространенные причины возникновения недуга у детей:
Знаете ли вы? Клюквенный сок является отличным антисептиком, и его употребление во время болезни поможет избавиться от плохих микроорганизмов в мочевом пузыре.
Все эти причины выступают как провокатор цистита. Главная причина - это проникновение в мочевой пузырь инфекций, которые раздражают слизистую и провоцируют необходимость часто посещать туалет.
Классификация болезни проводится согласно нескольким критериям:
Важно! Даже после полного выздоровления стоит наблюдаться в поликлинике в течение месяца - это поможет избежать рецидива.
При наличии воспалительного процесса в почках возможно повышение температуры тела.
Если вы заметили хотя бы один из симптомов заболевания у своего ребенка, стоит записаться на прием к педиатру. Доктор проведет осмотр, назначит анализы и, если необходимо, направит к урологу и физиотерапевту. Если недуг протекает в хронической форме, необходимо обратиться к иммунологу, инфекционисту и эндоскописту.
Знаете ли вы? Согласно статистике, среди женщин в возрасте от 20 до 40 лет около 35% страдают от цистита.
Предлагаем ознакомиться с тем, какие анализы сдают при цистите у детей на этапе выявления заболевания.
Практикуют разные методы лечения заболевания. Рассмотрим их.
Очень важно знать, что можно дать ребенку при цистите. Чаще всего острый цистит лечат уросептиками, такими как «Фурагин», «Монурал», «Фурамаг».
В определенных случаях могут назначить . Антибиотики принимают очень редко, но иногда, если имеется подозрение на пиелонефрит, врач может выписать такие препараты, как «Амоксиклав», «Аугментин» или цефалоспорины («Цедекс», «Цефаклор»). Уросептики и антибиотики принимают внутрь, курс длится от 3 от 7 дней и зависит от того, насколько тяжело протекает болезнь.
Для лечения также применяются различные физиотерапевтические методики, способствующие улучшению показателей терапии. После исследования состояния больного может быть назначен электрофорез, магнитотерапия на надлобковую зону, СВЧ и прочие физиопроцедуры.
Особое внимание при лечении стоит уделить питанию. Меню ребенка не должно содержать жирных, соленых, жареных блюд. Разрешено употребление кисломолочных продуктов, а именно: кефира, ряженки, обезжиренного йогурта, творога. Рекомендуется поить ребенка большим количеством теплой воды, благодаря которой инфекция будет быстрее вымываться из мочевого пузыря.
Лечение цистита у детей народными средствами может иметь эффект, но от традиционных методов борьбы отказываться не стоит.
Рекомендуется давать малышу настои трав, делать сидячие ванночки из шалфея, березовых листьев, ромашки, душицы, дубовой коры. Избавиться от болей при мочеиспускании можно благодаря:
В борьбе с недержанием мочи помогут:
Чтобы сократить частоту позывов, стоит принимать мелиссовый настой, валерьянку, череду, пустырник.
При подозрениях на цистит строго запрещено:
Чтобы предотвратить появление цистита, стоит придерживаться таких советов:
Знаете ли вы? Люди, активно занимающиеся велоспортом, больше склонны к развитию цистита, так как во время езды происходит сдавливание мочевого пузыря, что приводит к раздражению стенок его слизистой.
Ознакомившись с нашей статьей, вы узнали, как протекает цистит у детей, как осуществлять лечение в домашних условиях. Соблюдая некоторые рекомендации и советы, вы сможете уберечь своего ребенка от этого заболевания.
Циститом называется воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Воспаление мочевого пузыря у детей – часто встречающееся заболевание.
Симптомы цистита у детей – частое и болезненное (со жгучей болью) мочеиспускание, спазмы внизу живота. Важно обнаружить воспаление мочевыводящих путей, маленький ребенок не всегда способен объяснить, что у него болит.
Температура может быть нормальной или субфребильной, а может повышаться до 39˚С.
Если в грудном возрасте мальчики и девочки болеют с одинаковой вероятностью, то начиная с полутора – двух лет девочки заболевают в 3 – 5 раз чаще. Частый детский цистит у девочек объясняется спецификой анатомии: коротким и широким мочеиспускательным каналом (уретрой), рядом расположенными задним проходом и влагалищем, откуда в уретру может быть занесена нежелательная микрофлора. У девочек – подростков гормональная перестройка может вызывать изменения в микрофлоре влагалища и размножение условно – патогенных микроорганизмов, которые легко заносятся в мочевыводящие пути.
Цистит по происхождению подразделяется на инфекционный и неинфекционный.
Инфекционный вызывается патогенными и условно – патогенными микроорганизмами, неинфекционный может возникнуть как побочный эффект воздействия лекарств, в результате воздействия химических веществ, токсинов, острой пищи, в том числе как аллергическая реакция.
Неинфекционный цистит у детей встречается редко.
Инфекционный цистит может вызывать ряд микроорганизмов:
В редких случаях цистит развивается при заражении глистами.
В норме слизистая оболочка имеет защитные механизмы и при попадании на нее инфекции воспаление мочевого пузыря у ребенка возникает не всегда. Возникновению болезни способствует ряд факторов – снижение общего и местного (например, при местном переохлаждении) иммунитета, долгое «терпение» с переполненным мочевым пузырем, запоры, нарушения обмена веществ (в частности, повышенная концентрация солей в моче).
Причины возникновения инфекционного цистита:
Может ли быть причиной цистита у девочек – подростков ношение стрингов? Да, может при перемещении тканевой полоски от ануса к влагалищу, в особенности при недостаточной гигиене заднего прохода. Ношение стрингов в холодную погоду, естественно, способствует переохлаждению органов мочеполовой системы.
Некоторые причины возникновения неинфекционного цистита:
Острая форма цистита без адекватного лечения легко переходит в хроническую форму, когда признаки цистита у детей выражены слабо или проявляются периодически при переохлаждении или на фоне других болезней, ослабляющих организм.
При острой форме проводят лечение цистита у детей в домашних условиях под контролем педиатра или нефролога. Ребенка нужно обильно поить. Предлагать напитки с противовоспалительными и уросептическими свойствами: морсы, компоты из клюквы, брусники, облепихи, свежие разбавленные соки (морковный, яблочный).
Питье должно быть теплым, поить желательно в том числе и ночью. Следует исключить употребление острых приправ, маринадов и копченостей, наваристых бульонов. Количество соли необходимо свести к минимуму. Необходимо уменьшить двигательную нагрузку ребенка, организовать ему постельный или полупостельный режим.
Лечение цистита у девочек имеет некоторые акценты: это частое, несколько раз в день, подмывание, перемена нижнего белья. Медикаменты назначает врач по результатам анализов.
Основные исследования, позволяющие определить, что вызвало у ребенка цистит:
Бактериологический посев делается довольно долго, и при остром цистите врач скорее всего назначит антибиотик широкого спектра эмпирически. Не все антибиотики, применяемые для лечения цистита у взрослых, можно назначать при цистите у детей.
Детям могут назначать (к примеру) Амоксициллин клавуланат, Нитрофурантоин, Цефуроксим. Курс антибиотика при острой форме обычно составляет 3 – 5 дней. Все антибиотики имеют свои противопоказания и побочные эффекты, не следует применять их, тем более давать ребенку!
При вирусной или грибковой этиологии цистита требуется соответствующее лечение (антивирусные, антигрибковые препараты). При тяжелой форме острого цистита, осложненной макрогематурией (обильным выделением крови), показана госпитализация.
Хронический цистит у детей желательно лечить в стационаре, где проводится более полное обследование и возможен больший объем лечебных процедур. Курс антибиотиков при хроническом цистите более продолжительный, часто чередуется 2 – 3 антибиотика. Для предотвращения развития дисбактериоза дополнительно назначают пробиотики.
При необходимости назначают промывания лекарственными растворами полости мочевого пузыря. Широко применяется физиотерапия (УВЧ, ионофорез, электрофорез и др.). При упорно рецидивирующем цистите назначают иммуномоделирующие препараты. Лечение хронического цистита долгое и сложное, нужно всемерно стараться не допускать перехода заболевания в хроническую форму.
Нужно предупредить, что народные средства не всегда безопасны. Так, существует много рекомендаций по согревающим процедурам: сидячие ванны, пропаривание промежности над ведром с кипятком и т.п. В некоторых случаях они могут облегчить проявления цистита, но при наличии крови в моче категорически противопоказаны. Прогревание в этой ситуации может вызвать массированное кровотечение из сосудов мочевого пузыря и даже вызвать сепсис (заражение крови).
Настой из корня петрушки. Петрушка обладает мочегонным и бактерицидным действием, но она же может вызывать кровотечения. Осторожно!
Чай из листьев крапивы. Обладает кровоостанавливающим действием, содержит целый спектр витаминов. Осторожно! Содержит муравьиную кислоту, которая может раздражать слизистую желудка и слизистую мочевого пузыря.
Относительно безопасен и эффективен отвар толокнянки. Но вам придется много потрудиться, чтобы заставить ребенка выпить его, поскольку он имеет неприятный вкус и слизистую консистенцию.
Проводя лечение в домашних условиях, консультируйтесь с врачом по поводу целесообразности народных средств. Надо покупать чаи в аптеке, в них выдержаны оптимальные пропорции трав и их дозировка.
Помимо антибиотиков, для лечения цистита у детей могут быть назначены препараты растительного происхождения, например Канефрон (возможно применение с 1 года), Цистон (возможно применение с 2 лет). Эти препараты для лечения цистита при инфекционной природе болезни будут вспомогательным, не основным средством лечения.
Вы заподозрили цистит у ребенка, что делать? Вызывать врача. Ребенка обильно поить, уложить в постель или хотя бы уменьшить его двигательную активность, надеть ему теплые штаны и носочки. Из меню нужно исключить острые, соленые блюда, копчености, наваристые бульоны. Как лечить цистит у девочки? К перечисленным рекомендациям добавляется акцент на строжайшем соблюдении личной гигиены, частом подмывании и смене нижнего белья несколько раз в день.
Профилактика цистита у детей прежде всего заключается в строгой гигиене промежности, частом и правильном подмывании, использовании только детского мыла и шампуня.
Важно избегать переохлаждения, в том числе и местного (например, сидения на холодной поверхности, долгого пребывания в мокрых трусах или купальнике на пляже), загрязнения промежности при играх в песке (особенно у девочек).
Следует вовремя лечить возможные очаги инфекции (тонзиллит, гайморит, кариес). Питание ребенка должно быть сбалансированным, с достаточным количеством витаминов.
Циститом называют воспалительный процесс, локализующийся в слизистой оболочке и подслизистом слое мочевого пузыря. Именно цистит является наиболее частым проявлением инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте. Между тем, диагностика цистита в нашей стране еще недостаточно точная: либо заболевание проходит нераспознанным (симптомы списываются на ), либо имеет место гипердиагностика (цистит трактуется врачом как ). И то, и другое плохо: нераспознанный цистит остается непролеченным и может давать осложнения или переходить в хроническую форму; а лечение пиелонефрита более длительно и серьезно, чем то, что необходимо ребенку при цистите.
Точных статистических данных в отношении цистита у детей по России нет именно из-за проблем в диагностике. Цистит возникает у детей любого возраста, но если среди грудничков распространенность цистита примерно одинакова и у мальчиков, и у девочек, то в дошкольном и школьном возрасте девочки болеют намного чаще (в 3-5 раз), чем мальчики. Более высокая подверженность девочек циститам обусловлена следующими факторами:
Цистит можно классифицировать по нескольким признакам:
Как уже было сказано, чаще всего у детей (да и у взрослых тоже) обнаруживается инфекционный цистит.
Понятно, что причиной инфекционного цистита является инфекция. Это могут быть:
Проникновение возбудителя возможно несколькими путями:
В норме слизистая оболочка мочевого пузыря обладает достаточно высокими защитными свойствами, и при заносе микроорганизмов в пузырь цистит развивается далеко не всегда. «Закреплению» микроорганизмов на слизистой и возникновению заболевания способствуют дополнительные предрасполагающие условия:
Переходу острого цистита в хроническую форму способствуют:
Расстройства мочеиспускания
Ведущий симптом острого цистита – расстройства мочеиспускания (дизурия). В большинстве случаев отмечается учащенное мочеиспускание в сочетании с болями. Дети жалуются на боли, рези и жжение внизу живота, над лобком во время, а также непосредственно до и после мочеиспускания. В некоторых случаях боли в животе могут быть постоянными, усиливаясь во время и после мочеиспускания. Иногда отмечаются затруднения в конце акта мочеиспускания (ребенок не может пописать из-за боли или ему необходимо напрягаться, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь). У мальчиков в конце мочеиспускания возможно появление капелек свежей крови (терминальная гематурия).
Частота мочеиспускания напрямую связана с тяжестью цистита – при легких формах мочеиспускание учащается незначительно (на 3-5 раз по сравнению с возрастной и индивидуальной нормой), при тяжелых желание помочиться возникает у ребенка буквально через каждые 10-15 минут (ребенок постоянно бегает в туалет, писает маленькими порциями). При этом позыв не всегда завершается мочеиспусканием (ложные позывы). Характерны императивные (повелительные) позывы на мочеиспускание, когда ребенок не в состоянии задержать начало мочеиспускания. На этом фоне возможны неудержание мочи, случаи энуреза даже у детей старшего возраста.
У части заболевших детишек вместо учащения мочеиспускания отмечается обратное явление – редкое мочеиспускание или задержка мочи, что обусловлено спазмом сфинктера и мышц тазового дна или произвольным сдерживанием позыва ребенком из-за страха перед болью.
Изменения цвета мочи
Если визуально оценить собранную в прозрачную емкость или даже просто в горшок мочу, то становятся заметны изменения ее цвета и прозрачности. Из-за наличия лейкоцитов и бактерий в моче она становится мутной, при геморрагических циститах моча приобретает буровато-красный цвет («мясных помоев»). Кроме того, в моче нередко обнаруживаются комочки слизи и мутная взвесь из слущенных эпителиальных клеток и солей.
Другие симптомы
Для острого цистита, даже тяжелого, не характерны лихорадка и симптомы интоксикации (вялость, снижение аппетита и т.д). Состояние детей в целом удовлетворительное, самочувствие нарушено только частыми позывами на мочеиспускание и болями.
Особенности острого цистита у детей грудного и раннего (до 2-3 лет) возраста
Дети раннего возраста не в состоянии описать свои ощущения и предъявить четкие жалобы. Цистит у малышей может быть заподозрен по учащению мочеиспускания, беспокойству и плачу во время мочеиспускания.
В связи со склонностью детского организма в раннем возрасте к генерализации (распространению) воспалительного процесса, при циститах могут наблюдаться общие признаки инфекции (повышение температуры, отказ от еды, вялость, сонливость, бледность кожи, рвота и срыгивания). Однако подобные симптомы всегда подозрительны в отношении пиелонефрита или других инфекций и требуют более тщательного обследования ребенка.
Хронический цистит может протекать в двух формах – латентной и рецидивирующей.
При рецидивирующей форме отмечаются периодические обострения хронического процесса с симптоматикой острого цистита (учащенное болезненное мочеиспускание).
Латентная форма протекает почти бессимптомно, у детей наблюдаются периодические императивные позывы, неудержание мочи, энурез, на которые родители (а иногда и врачи) не обращают должного внимания, связывая их с возрастными особенностями или неврологическими нарушениями.
Мочу для анализа следует собирать в специальную пластиковую емкость. Врач может заподозрить цистит уже на этапе осмотра ребенка и опроса родителей, когда выявляются характерные жалобы (учащенное болезненное мочеиспускание на фоне отсутствия явлений интоксикации и температуры). Для уточнения диагноза острого цистита проводятся:
При простудных заболеваниях у детей нередко отмечается учащение мочеиспускания, связанное с рефлекторными воздействиями на мочевой пузырь, а также расширенным питьевым режимом.
Но, в отличие от цистита, мочеиспускание учащается умеренно (на 5-8 раз по сравнению с возрастной нормой), при этом не бывает болей и резей во время или после мочеиспускания, нет императивных позывов и других расстройств (энуреза, неудержания мочи).
Для пиелонефрита ведущими являются именно симптомы общей интоксикации (высокая температура, рвота, бледность кожи, вялость, отсутствие аппетита), а расстройства мочеиспускания отходят на второй план. Боли в животе на фоне пиелонефрита обычно постоянные, одновременно обычно отмечаются боли в поясничной области. При цистите же основной симптом – это дизурия и боли в животе, связанные с мочеиспусканием, интоксикации нет или она слабо выражена.
Кроме того, при пиелонефрите отмечаются специфические изменения в общем анализе крови (повышенное количество лейкоцитов с увеличением содержания палочек, ускорение СОЭ, признаки ).
Лечение острого цистита проводится, как правило, на дому (под контролем врача-нефролога или педиатра). Лишь в случае осложненного цистита (с развитием пиелонефрита или подозрении на него), а также при цистите у детей грудного возраста требуется госпитализация.
Лечение острого цистита заключается в назначении расширенного питьевого режима, диеты и медикаментозных препаратов.
Расширенный питьевой режим
Для обеспечения непрерывного тока мочи и вымывания микроорганизмов из полости мочевого пузыря ребенку необходимо обильное питье (не менее 0,5 л в возрасте до года и более 1 л после года; в школьном возрасте – от 2 л в сутки). Особенно рекомендуются напитки, обладающие противовоспалительными и уросептическими (очищающими и дезинфицирующими мочевые пути) свойствами – это морсы, компоты и отвары из клюквы, облепихи, брусники; чай с лимоном, черной смородиной. Можно давать компоты (из сухофруктов и свежих ягод), кипяченую воду, разбавленные свежевыжатые соки (арбузный, морковный, яблочный и другие), негазированную минеральную воду. Питье подается в теплом виде, постоянно в течение суток (в том числе ночью).
Диета
Из питания детей с циститом исключаются продукты, обладающие раздражающим действием на слизистую оболочку мочевого пузыря, усиливающие приток крови к ней и усугубляющие симптомы воспаления: острые приправы, маринады и копчености, соленые блюда, майонез, крепкие мясные бульоны, шоколад. При наличии дизметаболических нарушений рекомендуются соответствующие диеты:
Медикаментозное лечение
В большинстве случаев для лечения острого цистита вполне достаточно назначения уросептиков (фурагин, фурамаг, невиграмон, монурал). Реже используют сульфаниламиды (бисептол). Антибиотики назначать нецелесообразно, но в отдельных случаях врач может их рекомендовать (особенно при подозрении на пиелонефрит) – обычно используются защищенные препараты пенициллинового ряда (амоксиклав, флемоклав солютаб, аугментин) и цефалоспорины 2-3 поколения (зиннат, цеклор, альфацет, цедекс). Уросептик или антибиотик назначается внутрь, курсом в 3-5-7 дней, в зависимости от тяжести протекания заболевания, реакции на лечение и динамики лабораторных показателей. Выбор препарата и определение длительности лечения осуществляет только врач.
Для снятия болевого синдрома используются обезболивающие и снимающие спазм препараты (но-шпа, папаверин, баралгин, спазмалгон).
