Шумы в сердце у новорожденного сегодня не такое уж редкое явление. Даже если беременность протекала нормально, роды прошли без осложнений, расслабляться маме еще рано. Как только ребенок появился на свет, в родильном доме его тщательно обследуют на различные патологии. Общий осмотр младенцев в роддомах проводят врачи-неонатологи. С помощью фонендоскопа они слушают ребенка, прослушивая и ритмы работы сердца. На медицинском языке эта процедура называется аускультация.
Если у ребенка обнаружатся посторонние шумы (шуршащие, дующие и т.п.), это повод отложить выписку и назначить малышу дополнительные обследования. Любой маме услышать об этом на второй или третий день родов страшно. Пугает неизвестность, появляется страх за здоровье грудничка.
Что же такое ? Какова их причина? Всегда ли они означают долгое и серьезное лечение новорожденных?
Из курса школьной анатомии всем хорошо известно, что сердце - это мышечный орган. Состоит он из четырех камер: двух предсердий и такого же количества желудочков. Левое предсердие от левого желудочка отделяет митральный клапан, правый желудочек отделяется от правого предсердия трехстворчатым клапаном. От желудочков отходят крупные кровеносные сосуды: от левого - аорта, от правого - легочная артерия.
Именно строением сердца и обусловлены те звуки, которые анализируют неонатологи, обследуя новорожденного.
Работа сердца представляет собой постоянную смену двух фаз: диастолы (расслабления) и систолы (сокращения). Сердце работает, возникают тоны - звуки. Они прослушиваются при сокращении сердца. В норме тона должно быть два: первый - закрываются клапаны между предсердиями, второй - закрываются клапаны между желудочками сердца и кровеносными сосудами. Если звучание тонов или их продолжительность не такие, как должны быть, или прослушивается еще что-то кроме этих звуков, для врача это сигнал о возможном отклонении.
В медицине все шумы в сердце, которые могут быть у новорожденного, разделили на несколько групп. Выделяются шумы:
Врожденные отклонения в сердце обнаруживаются обычно при рождении или в течение первых месяцев жизни. Они могут быть связаны с различными . Часто бывает так, что все обследования беременной женщины дают хорошие результаты, а когда ребенок рождается, у него обнаруживаются серьезные патологии. Это означает, что на каком-то этапе внутриутробного развития органа что-то пошло не так. Любую маму должны насторожить: синюшная кожа младенца, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение.
Приобретенные шумы появляются в течение нескольких дней или месяцев после рождения ребенка. Для них тоже есть свои причины: шумы могут стать результатом перенесенных заболеваний (ОРЗ, гриппа, ревматизма). Так, например, из-за ревматизма у ребенка могут воспаляться сердечные клапаны. Они перестают выполнять эффективно свою функцию, в работе сердца появляется отклонение.
Две другие группы шумов (патологические и функциональные) определяют перспективу заболевания. Если врач говорит о функциональном шуме, расстраиваться не стоит. Эти шумы исчезают по мере развития ребенка. Если же шум признан патологическим, врач определит дальнейшую тактику лечения.
Статистика последних лет показывает, что количество детей с диагнозом открытое овальное окно растет. При этом диагнозе шумы в сердце прослушиваются с рождения.
Эти шумы носят функциональный характер, поэтому особого лечения они не требуют.
Что же это за овальное окно? У ребенка, который еще не родился, между предсердиями есть окно, снабженное клапаном. В норме при рождении это окно должно закрываться. Но не всегда это происходит. У многих ребятишек его закрытие наблюдается только к первому году жизни, у некоторых - ко второму. Встречаются случаи, когда это окно не зарастает в течение более длительного времени. Врачи называют это малой аномалией развития сердца. Какого-либо патологического влияния на работу сердца незакрывшееся окно не оказывает. Ребенку в дальнейшем лишь могут быть противопоказаны занятия некоторыми видами спорта.
Шум в сердце новорожденного может прослушиваться и по другой причине - наличии дополнительной хорды (фальшхорды). Что такое хорда и какое отношение имеет этот термин к сердцу?
Фальшхорда представляет собой волокнистый или мышечный шнур, соединяющий противоположные стенки левого желудочка сердца. Чем больше таких дополнительных хорд и чем «неудачней» их расположение в желудочке, тем интенсивнее шумы будут прослушиваться у ребенка. Дополнительные хорды также относятся к функциональным аномалиям. По мере развития ребенка желудочек увеличивается в размерах, хорда меняет свое местоположение и уже не является препятствием на пути у крови. Поэтому часто поставленный диагноз фальшхорда впоследствии у ребенка снимается.
Открытое овальное окно и фальшхорды - это только две причины . Шумы могут появиться, к примеру, из-за прогибания сердечных клапанов.
В любом случае серьезность аномалии или патологии, вызвавшей шум в главном насосе организма, должен оценивать только врач.
Если в роддоме или уже при плановом посещении педиатра в поликлинике у малыша обнаружились шумы в сердце, врач будет выяснять, как протекала беременность, как прошли роды, есть ли в семье кардиологические заболевания, есть ли у родителей ребенка вредные привычки. Эта информация поможет доктору оценить возможность сердечного заболевания.
Маленький пациент будет направлен на ЭКГ и ЭхоКГ.
Электрокардиограмма - очень простой, но весьма информативный способ изучить работу сердца. Используемый при процедуре электрокардиограф фиксирует электрические импульсы сердца. Результатом исследования станет графическое изображение, называемое кардиограммой.
Это обследование проводится очень быстро. Главное - удачно закрепить электроды на теле малыша. ЭКГ позволяет выявить такие отклонения в работе сердца, как:
ЭхоКГ - эхокардиография (ультразвуковая кардиография) - еще одно необходимое при шумах в сердце обследование. Процедура не занимает много времени (обычно хватает получаса для ее проведения), она очень проста в технике проведения и может использоваться для диагностики регулярно. ЭхоКГ дает возможность оценить почти все функции и параметры сердца:
ЭхоКГ - очень показательное и важное обследование при обнаружении шумов в сердце у новорожденного. Пренебрегать им не стоит.
С результатами всех обследований обязательно нужно будет посетить детского кардиолога. Чем раньше это будет сделано, тем лучше для здоровья малыша.
Если у ребенка в роддоме обнаружились шумы в сердце, маме не стоит расстраиваться. Хорошо, что это произошло довольно рано.
Важно периодически показывать ребенка кардиологу и строго соблюдать все рекомендации врача. Если грудной ребенок весел, хорошо спит, кушает, развивается, серьезного повода для паники нет. В большинстве случаев носят функциональный характер, и по мере того, как будет расти и развиваться ребенок, они исчезнут. Важно будет правильно организовать режим дня ребенка, не перегружать его физически и эмоционально, обеспечивать его рацион всеми необходимыми витаминами и микроэлементами, заниматься профилактикой инфекционных заболеваний, которые могут дать осложнение на сердце.
Даже если подтвердились худшие опасения и у ребенка обнаружился серьезный , опускать руки не стоит.
При современном уровне развития медицины врачи научились делать самые сложные операции даже самым маленьким пациентам.
Большинство родителей очень внимательно относятся к здоровью младенца, поэтому упоминание врача о том, что он выслушал во время обследования в детском сердечке какой-то шум, особенно у новорожденных, способно вызвать тревогу и панику. Чтобы знать, что делать при шуме в сердце, в первую очередь мамам и папам нужно успокоиться и изучить вопрос подробнее, в частности, что это такое и опасен ли выявленный у крохи во время сердцебиения шум для здоровья и жизни карапуза.
Возможно, что шумы при прослушивании сердечка ребенка совсем не опасны
По своему характеру у ребенка в сердце может выявляться:
В зависимости от причины появления шума в детском сердечке все они делятся на две крупных группы:
Такие шумы также называют невинными, поскольку они не связаны с анатомическими проблемами и не опасны для здоровья ребенка. Функциональный шум в сердце у ребенка представляет собой возрастное явление, так как обычно он самопроизвольно исчезает, когда малыш вырастает.
Большинство шумов этой группы отличается низкой интенсивностью, которая может уменьшаться или возрастать в разный период роста карапуза. Зачастую при функциональном шуме ребенка не лечат, но периодически обследуют у кардиолога. При этом никаких изменений на ЭКГ и рентгена у деток с функциональными сердечными шумами не выявляют.
Шумы в сердце могут быть разной природы, поэтому, для начала, необходимо разобраться в причине, вызвавшей шумы
Основными причинами возникновения функционального шума в детском сердечке являются такие явления и ситуации:
Эти шумы являются симптомом заболеваний сердца, как приобретенных, так и врожденных. Зачастую их появление связано с образованием в крупных сосудах или сердце неправильно направленных потоков крови. Их завихрения и слышит педиатр в виде шума, который в большинстве случаев достаточно громкий, возникает в диастолу и носит постоянный характер.
Причиной органического шума зачастую бывает:
Шумы бывают как органическими, так и функциональными, в зависимости от причины возникновения
Если педиатр выслушивает шум в сердечке новорожденного, он в первую очередь должен исключить врожденные патологии, ведь пороки сердца достаточно распространены и уступают по частоте возникновения лишь порокам нервной системы. Их провоцируют разные отрицательные воздействия на беременную в первые месяцы вынашивания, когда у плода закладывается сердце и магистральные сосуды.
У грудных малышей шум в сердце зачастую связан с незакрытым овальным окном, функционирующим некоторое время после родов. Это окно важно для внутриутробного кровообращения и в норме зарастает к возрасту 1-2 года, но даже у детей в возрасте 3 года или старше открытое окно не считают врожденным пороком, называя его наличие индивидуальной особенностью для конкретного ребенка.
На первом-втором месяце жизни шум в сердечке крохи может быть связан с действующим артериальным протоком. Такой сосуд также участвовал во внутриутробном кровообращении, а после родов в норме он закрывается в первые дни жизни, хотя у малюток, родившихся раньше времени, например, после кесарева сечения, нормальным сроком его закрытия называют 2 месяца.
Шумы у новорожденных чаще всего проходят к 2-3 месяцам
У малышей в возрасте от 12 месяцев до 6-7 лет могут встречаться как невинные шумы, обусловленные физиологическими и неопасными причинами, например, наличием МАРС или худощавостью ребенка, так и патологические шумы, свидетельствующие о довольно серьезных патологиях.
Особенно опасной ситуацией является появление шума в сердце крохи после недавно перенесенной инфекции, так как, к примеру, при ангине или скарлатине на сердечко крохи воздействуют бактерии, вызывая достаточно серьезную болезнь – ревматизм.
Если же в возрасте до 3 лет педиатр выслушивает систолический шум, который возникает в момент сокращения сердца, изменяет характер при перемене положения тела, непостоянный и довольно тихий, такой шум зачастую функциональный.
Достаточно часто причинами функциональных шумов у детей школьного возраста является несбалансированное питание или избыток физической нагрузки, в результате чего миокард недополучает нужные для работы питательные вещества и кислород. Кроме того, довольно активный рост в возрасте 6-10 лет обуславливает несоответствие размеров сердечной сумки, что тоже может проявляться шумом.
Шумы у школьников появляются при переутомлениях, чрезмерных физических нагрузках и несбалансированном питании
Возникающие в подростковом периоде функциональные шумы зачастую связаны с иннервацией сердца, когда у ребенка наблюдается дисбаланс влияния одного из отдела нервной системы (вегетативной или симпатической). Со временем такой дисбаланс выравнивается и шум пропадает. Однако нередки у подростков и органические шумы, появляющиеся из-за воспалительного заболевания миокарда или другой сердечной патологии.
Чтобы определить, вызван ли шум в сердце возрастными изменениями в организме малыша или же он является проявлением серьезной болезни, нужно обратиться к детскому кардиологу и пройти инструментальное обследование. Это установит точную причину шума и подтвердит или исключит диагноз. В зависимости от результатов ребенка отнесут в одну из следующих групп:
Для обследования детей с шумом в сердце используют:
Известный педиатр подтверждает, что шумы в сердце выявляются у очень многих деток, и задачей врача должна быть грамотная дифференциальная диагностика, после которой будет понятно, является ли такой симптом кратковременным возрастным явлением или появился из-за болезни.
Комаровский делает акцент на том, что при нормальном самочувствии ребенка и отсутствии жалоб переживать из-за выявления шума в большинстве случаев не нужно. Если же ребенок ведет себя беспокойно, у него возникает одышка, синева вокруг ротика, повышается температура, возникают жалобы на боли в груди, кроха отстает в развитии и плохо набирает вес, по словам Комаровского, это является поводом немедленного обращения к врачу.
Доктор Комаровский утверждает, что шумы в сердце периодически появляются у большинства детей
Действия врача, выявившего у ребенка в сердце шум, будут зависеть от причины такого симптома. Если детальное обследование исключило органические поражения сердца и жалобы у ребенка отсутствуют, лечение не назначается. В тех же ситуациях, когда шум проявляется вследствие какой-то сердечной патологии, тактика будет зависеть от ее тяжести.
В компенсированных случаях зачастую назначают лекарственную терапию. При этом медикаментозное лечение при наличии шумов в сердце направлено в основном на улучшение питания миокарда и обменных процессов в сердечной мышце. Ребенку могут назначать витамины, аминокислоты, гликозиды и подобные средства. Если есть необходимость, малышу предписывают диуретики или гормональные средства.
Если шум в детском сердечке спровоцирован серьезными пороками, чаще всего прибегают к хирургическому лечению. При операции в зависимости от патологии могут протезировать клапан, пережимать сосуд, вставлять стент, удалять лишние ткани и так далее. В послеоперационный период ребенку назначают лекарства для разжижения крови и другое лечение, ускоряющее реабилитацию и препятствующее появлению осложнений.
Родителям, у чьих детей обнаружены шумы в сердце, не стоит паниковать. Возможно, причина в быстром активном росте ребенка, и проблема скоро уйдет сама. Но ребенка в любом случае необходимо показать доктору и пройти все назначенные обследования. А в следующем видеоролике опытный врач-педиатр расскажет о возможных причинах шумов в сердце, их лечении и диагностике.
Шумы в сердце у новорождённого ребёнка в большинстве случаев хоть и являются несомненным поводом для беспокойства родителей, но на деле оказываются не такими и страшными. Чтобы развеять напрасные и ненапрасные волнения, необходимо пройти: обследование, установить точную причину заболевания.
Если требуется лечение и поддерживающая терапия - действуйте, только грамотно и скрупулёзно.
Что значит шум в сердце?
У грудничков могут врождённые шумы проявляться не сразу, а в течение двух и более месяцев. Это может свидетельствовать о недостаточном развитии, или о пороке (в период беременности).
Таких детей держать на постоянном контроле, при угрозе жизни, проводят операцию.
Шумы в сердце у новорождённого ребёнка могут быть: опасные (органические) и неопасные (функциональные).
Неопасные - не являются следствием сердечного порока:
Шумы часто провоцирует - сердечно-сосудистая система, кровообращение перестраивается, начинает адаптироваться к новой не внутриутробной жизни, отсюда и шумы. Со временем они обычно полностью исчезают.
Опасные - это врождённый порок сердца, он связан с нарушением тока крови.
Диагностируют его чаще в первые дни жизни, по следующим симптомам:
Наличие вибраций обычно не вызывает опасения. У многих грудничков шум, может, проявиться даже спустя месяц, после перестройки кровообращения. Последующее нарастание патологии - это опасное явление.
Все шумы можно условно разделить: диастолические, систолические. Считается, что систолический шум в сердце у новорождённого может иметь функциональную природу.
А диастолические в большинстве случаев имеют - органический генез, т. е. причиной для этого может быть:
При серьёзных патологиях сердца, ситуация может развиваться в нескольких направлениях:
Составляют около 40%, не нарушают работу сердечной мышцы, не приводят к изменениям кровообращения. Свидетельствуют о переустройстве и приспособлениях кровообращения, и всей сердечно-сосудистой системы к дальнейшей жизни.
Если грудничку в роддоме поставили этот диагноз, значит, его просто поставят на учёт у детского кардиолога, и будут наблюдать. Без какого-либо медикаментозного лечения. Понадобится только забота и полноценный уход. По прошествии некоторого времени ситуация может нормализоваться, шумы полностью исчезнут либо, наоборот, усилятся.
Причина иногда кроется в возрасте малыша, может быть: опасной и неопасной. Иногда анатомические образования, приводят к смешению венозной и артериальной крови, во время внутриутробного развития. Со временем они могут исчезнуть, тогда это будет неопасно.
Но когда по прошествии определённого срока они останутся, это будет свидетельствовать о сердечном пороке:
Органические шумы - свидетельствуют о наличии врождённых пороков.
Классификация и основные причины:
Кесарево иногда сказывается негативными последствиями на здоровье и жизни новорожденного, часто требуется после неё врачебная помощь.
Кесарят только по жизненно важным показателям, чтобы спасти жизнь матери и ребёнка. Они бывают: экстренного и планового характера.
В любом случае происходит искажение механизма родов. Малыш при этом испытывает: давление, от головки к попе. Нередко присоединяются к этому и руки врача. Поэтому нанести травму в этой ситуации несложно.
При естественных родоразрешениях исключаются серьёзные травмы и сразу запускаются жизненно важные пусковые механизмы:
При кесаревом сечении ребёнка достают в состоянии сжатия, значит, запускные механизмы не будут осуществлены до конца. Именно поэтому у таких детей может быть предрасположенность ко многим недугам. Шум в сердце у новорождённого после кесарево также не будет исключением.
Там используют следующие диагностические методики:
ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!
Будет идеально, если мама с младенцем сможет постоянно наблюдаться у одного доктора. Так, проще будет отслеживать и фиксировать: тембр, динамику, характер заболевания. И легче будет определиться с дальнейшей тактикой лечения.
Если шумы неопасные, потребуется периодический контроль раз в год: консультация и проведение Эхо-КГ. Дети могут со временем вести обычный образ жизни: заниматься танцами, спортом, плаванием и т. д.
В особо серьёзных случаях, терапевтические методики подбирают индивидуально под каждого младенца. Выбирают один из двух способов лечения:
Консервативное, заключается:
Хирургическое - если болезнь быстро прогрессирует, показано хирургическое вмешательство.
Опасен ли шум в сердце? Попробуем разобраться.
Опасны не все шумы, а только те, которые вызывают серьёзные нарушения в работе сердца. Если обследование не выявило никаких серьёзных отклонений в здоровье, значит, поводов для беспокойства нет.
Необходимо только для подстраховки делать ежегодные профилактические осмотры, УЗИ сердца в динамике.
Но когда шумы сопровождаются сопутствующими симптомами: синюшностью кожи, недобором массы тела, плохого аппетита и т. д. Будет однозначно свидетельствовать о заболевания. Без своевременного лечения все может закончиться печально.
Важно:
Если требуется операция, делайте её немедля. Потому что назначают её в исключительных случаях, от этого зависит жизнь.
Если у вашего новорождённого ребёнка обнаружили шумы в сердце, не стоит бросаться стазу в панику. Потому что чаще всего они имеют функциональный (неопасный) характер.
Особо бережно люди относятся к такому человеческому органу, как сердце. И это понятно, ведь здоровое сердце способно перекачивать до 30 литров крови в минуту, а с кровью к тканям и органам доставляется кислород. Поэтому родители очень беспокоятся, когда обнаруживается, что у их только что родившегося младенца проблемы с сердечком.
Сегодня мы поговорим о том, как появляются шумы в сердце у новорожденного, какие их виды опасны, а какие ребенок перерастет, и определим стратегию действий в случае их возникновения. Для начала рассмотрим, как работает сердце и как образуются «нормальные» звуки.
То, что мы слышим при нормальной работе сердечной мышцы, называется тоны сердца. Они образуются звуковыми волнами и вибрацией в результате сокращения сердечных клапанов. Приложив ухо или стетоскоп к грудной клетке, можно услышать звуки приблизительно такого сочетания: «бу, туп, бу, туп». На медицинском языке они называются первым и вторым тоном, соответственно.
Первый тон выслушивается в период сокращения миокарда, когда схлопываются створки предсердных и желудочковых клапанов, а стенки аорты под натиском поступившей порции крови вибрируют. Второй тон слышен вскоре после первого и образован закрытием полулунных клапанов.
Различают также 3 и 4-й сердечный тон, возникающий в момент систолы желудочков и предсердий, когда они заполняются кровью, однако услышать их ухом может только опытный специалист. По этой причине их отсутствие не определяется как патология.
Для сердечных тонов в норме характерна ритмичность, то есть они появляются через одинаковые промежутки. Тоны ясные и громкие. Первый слышен после более длинной по времени паузы, он низкий и продолжительный. Второй тон короче первого и выше.
Шумы сердца - это звуки, которые могут быть слышны во время работы сердечной мышцы, но их свойства и характер отличаются от сердечных тонов.
Прослушивая шумы в сердце у новорожденного, врач руководствуется большим набором характеристик, которые в совокупности помогают определить причину возникновения посторонних звуков и даже поставить диагноз.
Учитываются следующие показатели:
Одним из самых значимых диагностических методов определения шумов является аускультация (дословно с латинского «выслушивание»). Веками ранее выслушивание сердца и легких производилось путем прикладывания уха к грудной клетке пациента. И лишь 200 лет назад французский лекарь Рене Лаэннек воспользовался скрученной в трубку бумагой, чтобы прослушать тучную пациентку. Так было положено начало первым стетоскопам.
Сердечные тоны, а также отклонения от них выслушиваются через фонендоскоп
Современный фонендоскоп стал непременным врачебным атрибутом, он незаменим, когда диагностику нужно проводить человеку, находящемуся в бессознательном состоянии, который не может описать свои симптомы и жалобы, или маленькому ребенку, который в принципе еще не умеет говорить.
Используя характеристики, описанные выше, доктор подробно и точно описывает шумовой симптом. Например, если в заключении есть фраза «грубый систолический шум», это означает, что чужеродный звук был громким и низким и появился при сердечном сокращении.
Иногда изменения сердечных тонов и связанные с ними шумовые помехи настолько своеобразны, что носят довольно причудливые названия. Взять, к примеру, «ритм перепела», прослушивающийся во время митрального стеноза. Первый тон хлопающий, второй без изменений, но за ним слышно эхо первого.
Также в диагностике сердечных заболеваний у детей широко практикуют эхокардиографию, позволяющую оценить завихрения кровотока, его скорость и давление на разных участках сердечно-сосудистой магистрали. Для более глубокого обследования направляют на МРТ или КТ.
Сердечные шумы классифицируют по разным показателям. Самым важным из них считается указание на наличие заболевания или на его отсутствие. Итак, шумы бывают следующие.
Такие шумы связаны с анатомическими и физиологическими особенностями новорожденного ребенка. По мере взросления малыша они исчезают, не принося никакого вреда. Выделяют несколько причин возникновения подобных звуков в младенческом возрасте:
Пролапс (провисание) митрального клапана относится к дефектам, с которыми можно жить. Лишь в редких случаях требуется хирургическое вмешательство
Вышеперечисленные дефекты медицина классифицирует как малые аномалии развития сердца. Обычно они требуют регулярного наблюдения со стороны врачей и не более того. При этом учитывается общее состояние ребенка. Сам же шум возникает вследствие ускорения кровотока через неизмененное сердце. Так бывает при анемии, вегетососудистой дистонии, тиреотоксикозе.
«Невинные» шумы описываются как мягкие, негромкие, нежные, короткие, не выходящие за пределы сердца. При смене положения тела могут не прослушиваться.
Нередко связаны с , когда в клапанах или стенках миокарда присутствуют дефекты, отверстия, в результате чего происходит смешение артериальной и венозной крови, или кровоток начинает движение в неестественном для него направлении. К органическим шумам приводят такие патологии:
Такие пороки, как открытое овальное окно, требуют хирургической коррекции
Органические шумы громкие, продолжительные по времени, не проходят с переменой положения тела, нередко проводятся в иные, соседствующие с сердцем области, и усиливаются при физической работе.
Кроме того, шумы делят на такие категории:
Аускультацию сердца проводят через специальные точки выслушивания
Давайте подведем итог всему сказанному и определим самое главное, что нужно запомнить родителям:
Если при прослушивании у ребенка были обнаружены шумы в сердце, малыша направляют на дальнейшее обследование с целью уточнения диагноза. Обязательна консультация кардиолога, а при необходимости и кардиохирурга. Врачи определят, нужно ли проводить лечение или достаточно просто наблюдаться, а также расскажут, какие физические нагрузки следует ограничить или исключить.
«Шумы в сердце у ребёнка» - эта фраза, услышанная из уст доктора, вызывает смятение и переполох в любящих родительских сердцах. Так было и с моей соседкой по палате в роддоме: доктор громогласно объявил диагноз и удалился, оставив негодующую мать с букетом негативных эмоций и уймой вопросов. Сразу вас успокою: история эта закончилась хорошо, так как выявленные шумы не представляли опасности для малыша. Да-да, есть опасные и неопасные шумы в сердце. Об этом, а ещё о том, откуда они могут взяться, как их выявить, лечить ли - мы сегодня будем говорить.
Шумы могут не представлять опасности для малыша. Главное не впадать раньше времени в панику.
Каждого родителя, услышавшего диагноз «шумы в сердце» волнует вопрос: «откуда они появились». Основные причины возникновения патологических звуковых колебаний при прослушивании сердца - это анатомические отклонения от нормы:
Как же тогда возникает сердечный шум? Напомню общее строение сердца на всякий случай (для того, чтобы процесс появления шумов был более ясным): 4 камеры - 2 предсердия и 2 желудочка, перегородка, обособляющая правую и левую половины сердца друг от друга, створчатые клапаны-разделители между желудочками и предсердиями.
Причин возникновения проблемы много, выяснить их поможет профессиональная диагностика.
Во время перекачивания крови мы слышим тоны (при закрытии/открытии клапанов и сокращении/расслаблении самого сердца) - это биение сердца. Тоны могут быть ровными или слышимыми в разнобой, а в промежутке между ними - возникать шумы, вызванные частичной сменой направления движения крови и колебаниями скорости потока крови, которые случаются из-за прописанных мною причин выше.
Почему не все сердечные шумы несут в себе опасность? Существует 2 вида шумов:
Функциональные шумы - довольно распространённое явление для детей от 2 до 3 лет.
Органические шумы могут привести к возникновению серьёзных патологий.
ФШ, в отличие от ОШ, не отображаются при рентгене и на ЭКГ. Их можно обнаружить на УЗИ сердца.
Кардиограмма не всегда помогает составить ясную картину заболевания.
Отзыв Ольги (сыну 2 года и 7 месяцев):
«Пару раз у нас слышали шумы в сердце, когда мы с температурой попадали в больницу. Потом всё проходило само. Сейчас участковая врач нашла шумы и направила на ЭКГ, где нас успокоили, что всё в порядке и наши шумы возрастные. Педиатр решила перестраховаться и направила нас на УЗИ - большое ей спасибо за это, ведь я всё равно жутко переживала. УЗИ показало небольшой функциональный шум, а сонолог сказал, что через некоторое время он сам исчезнет. Всё обошлось! Ура!»
Первые сердечные шумы могут диагностировать ещё в роддоме. Этим занимается врач-неонатолог. Новорождённый с небольшими функциональными шумами в сердце - это нормально. Норма обусловлена преобразованием кровообращения и ликвидацией прямого кровотока между лёгочной артерией и аортой. Если врач не нашёл у грудничка никаких шумов, то дальше сама внимательно наблюдай, не проявятся ли у ребёнка такие симптомы (характерны для патологических шумов):
При появлении тревожных симптомов, немедленно отправляйтесь к врачу.
При появлении этих признаков надо обращаться за неотложной помощью к доктору!
У грудничка могут также выявить врождённые шумы, которые не всегда проявляются сразу (обычно в течение двух первых месяцев). Эти шумы «говорят» о том, что сердце малыша недостаточно развивалось или приобрело пороки в период маминой беременности. За такими малышами доктора наблюдают с повышенным вниманием, и при острой необходимости делают ребёнку операцию.
Как выявляют шумы в сердце у ребёнка? Самый первый и распространённый метод - выслушивание шумов с помощью фонендоскопа. Если врач при выслушивании обнаружил посторонние звуки, кроме тонов, он может назначить ребёнку эхокардиографию, ЭКГ, компьютерную томографию, МРТ или . Доктор Комаровский настоятельно советует пройти полное обследование, чтобы не пропустить возможную болезнь. Направление на эти процедуры выдаёт участковый педиатр. На ЭХО ФШ показаны не будут, а ОШ и причины их возникновения проявятся. Если во время детального обследования ребёнка не выявлено серьёзных структурных изменений в сердце, то малыша ставят на учёт и назначают ему ежегодное обследование в комплексе с консультацией врача-кардиолога для прослеживания динамики изменения шумов и структур сердца.
Если шумы не представляют угрозу для жизни ребёнка, его просто поставят на учёт.
Не впадай заранее в панику и не выискивай всюду пугающую информацию , если услышала, что у твоего крохи обнаружили шумы в сердце. Опасность для крохи представляют прогрессирующий сердечный порок и нарастающая сердечная недостаточность, сопровождаемые шумами. Только когда кардиолог, основываясь на результатах всех исследований, сделает окончательные выводы и поставит диагноз, можно будет думать о дальнейших действиях.
Отзыв Марьяны (сыну почти 3 года):
«Я до сих пор кормлю сынишку грудью. У нас есть небольшой перебор в весе, а недавно врачи обнаружили шумы в сердце. Я очень разволновалась, узнав об этом - грешила на полноту ребёнка, как причину появления шумов. Пересмотрела кучу литературы, буквально допрашивала врачей, что да как. Никто мои догадки про зависимость шумов от веса не подтвердил. Нас , которое выявило патологию. К моему вселенскому счастью, наше заболевание можно вылечить без операции!»
Детки с лишним весом чаще страдают заболеваниями сердца.
Какими могут быть эти действия? Если у ребёнка выявлены незначительные ФШ - ему разрешены, даже показаны, физические нагрузки, к примеру, танцы или плавание. Деток с ФШ продолжают наблюдать до исчезновения последних. Шумы иногда могут наблюдаться до подросткового периода, когда заканчивается перестройка в организме.
Медикаментозное лечение назначают в исключительно редких случаях.
Поддерживающая терапия - длительный приём медикаментов, если операция нежелательна.
Совет: лучше, чтобы малыш наблюдался у одного кардиолога, который зная все особенности ребёнка, сможет точно определить динамику развития или затухания, тембры шумов.
Итак, что нужно делать, если у твоего карапуза появились шумы в сердце:
