Старческий маразм, или деградация личности, представляет собой хроническое, прогрессирующее заболевание и является одним из самых тяжелых, необратимых психических расстройств. Это результат возрастных психических изменений личности, вследствие атрофии всех процессов, происходящих в головном мозге. В результате человек утрачивает возможность контактировать с окружающим миром.
К этому тяжелому психическому расстройству могут привести различные заболевания, психические отклонения, патологические изменения в сосудах головного мозга. Очень часто ситуацию отягощает наследственность. Заболевание возникает не сразу, развивается постепенно, с годами и окружающие не сразу замечают странности в поведении пожилого человека. Но с развитием болезни, симптоматика становится довольно яркой и не заметить ее уже невозможно.
О том, как проявляется старческий маразм, симптомы и лечение этого заболевания, а также возможность использования народных средств - обо всем этом мы и поговорим сегодня:
Симптомы старческого маразма
На начальных этапах, заболевание малозаметно. Ну, может быть, пожилой человек стал более рассеянным, забывчивым. У него появляются черты выраженного эгоцентризма, он становится ворчливым, чаще, чем раньше сердится, становится скупым. Но это, как мы полагаем, нормальные проявления старости.
Но с развитием болезни характерная симптоматика нарастает и становится все ярче, заметнее. Память ухудшается все больше, появляются ложные воспоминания несуществующих событий.
На поздних этапах человек теряет навыки ухода за собой, у него наблюдаются симптомы психического расстройства, поведение становится неадекватным. В конце концов, он перестает узнавать родных и близких, не может выполнять гигиенические процедуры, ему требуется постоянный контроль со стороны окружающих.
Чем и как лечить старческий маразм? Лечение состояния
Старческий маразм поддается корректировке на ранних стадиях развития. Вылечить полностью заболевание невозможно. Но при его первых проявлениях, вполне возможно приостановить дальнейший процесс распада личности. Для этого нужно показать пожилого человека врачу.
Доктор назначит полное медицинское обследование. При выявлении хронических заболеваний, способствующих развитию данной патологии, проводят адекватную терапию. Для приостановления развития, непосредственно, старческого маразма, проводят симптоматическое лечение.
Специалисты настоятельно рекомендуют лечить больного дома, в привычной обстановке. Спокойная домашняя атмосфера благотворно влияет на психику, успокаивает человека. Тогда как новая, незнакомая обстановка больницы может спровоцировать обострение болезни, ухудшить состояние больного.
Пожилому человеку следует обеспечить нужный уход. Поощряйте его даже за небольшую активность в течение дня. Не давайте просто лежать в одиночестве. Больше общайтесь с ним, ходите вместе гулять. Или же просто посидите с ним на скамейке во дворе. Если больному рекомендован постельный режим, следите, чтобы не было пролежней. Найдите возможность хотя бы иногда выводить его на свежий воздух.
Однако, если больной настолько неадекватен, что становится опасным для себя и окружающих, ему выдают направление в стационар.
Довольно распространенное заболевание пожилых людей старческий маразм симптомы и лечение, которого мы сегодня рассматриваем, можно приостановить, если вовремя проводить лечение сосудистых заболеваний. Например, при первых признаках атеросклероза, нужно принимать соответствующие меры.
На ранних стадиях старческого маразма назначают ноотропные препараты. При хронической бессоннице человеку назначают малые дозы диазепама или нитразепама. При необходимости, если у больного имеются психотические расстройства, выраженная суетливость, доктор может выписать рецепт на нейролептические препараты.
Нужно помнить о том, что любые препараты при этом заболевании назначаются лечащим врачом. Самостоятельно назначать их категорически нельзя, так как такой прием может вызвать непредсказуемую реакцию больного.
Народные средства
На ранних этапах болезни можно использовать народные средства лечения. Например, хороший эффект дает применение настойка корней девясила. Ее можно купить ее в аптеке и принимать по 30 капель до еды. Через месяц приема состояние больного значительно улучшится.
Специалисты рекомендуют принимать витаминные препараты, содержащие витамин В6, а также фолиевую кислоту. Это предотвратит возникновения депрессии, снизит риск развития дисфункций мозга, приостановит развитие старческого маразма.
Также полезно регулярно принимать экстракт или капсулы препарата гинкго-билоба.
Включайте в рацион свежий чеснок. Он содержит вещества, которые очищают сосуды мозга, улучшают память, повышают умственные, интеллектуальные способности. Будьте здоровы!
Из этой статьи вы узнаете:
Что такое старческий маразм
Почему возникает болезнь старческий маразм у пенсионеров
Какие признаки старческого маразма у женщин и мужчин
Как лечить старческий маразм
Что делать родственникам, близкие которых страдают старческим маразмом
Какой уход обеспечивают в пансионате для престарелых больным старческим маразмом
На сегодняшний день такая болезнь, как старческий маразм очень распространена. С признаками этого заболевания знаком каждый, ведь все мы помним анекдоты на эту тему. Безусловно, старческий маразм — это болезнь. И это не очень смешно. Заболевание является серьёзным и опасным, а его последствия могут оказаться очень печальными. Ознакомившись с текстом данной статьи, вы узнаете, как проявляется болезнь старческий маразм, каковы её причины, какое лечение является наиболее эффективным.
Старческий маразм сопровождается необратимыми изменениями, которые поражают организм на клеточном уровне. Постепенно происходит смерть нейронов, которые обеспечивают психическую и умственную деятельность. По этой причине больной старческим маразмом не может осуществлять контроль своих ежедневных поступков, обучаться, запоминать что-либо. Самое неприятное явление, которым сопровождается болезнь — резкая перемена личности . Как правило, изменения имеют негативный характер.
Старческий маразм может быть первичным или вторичным . Вторичная болезнь вызывается неврологическими проблемами, к примеру, алкоголизмом, наркоманией и пр. Старческий маразм чаще поражает женщин, чем мужчин. Медицинские исследования показывают, что каждый год появляется всё больше пациентов с таким диагнозом. К сожалению, старческий маразм может появиться и у тех, кто находится ещё в трудоспособном возрасте.
По мнению исследователей, старческий маразм возникает из-за нарушения функционирования иммуннорегуляторного механизма. Это вызывает выработку особых аутоиммунных комплексов, которые негативно воздействуют на головной мозг. Старческий маразм передаётся генетически. Причина деменции может быть первичной или вторичной. Первичное поражение характеризуется самостоятельной деструкцией коры головного мозга. Поражение характеризует следующие заболевания:
Болезнь Альцгеймера, Пика;
Деменция с образованием телец Леви.
Вторичный старческий маразм появляется как следствие другого заболевания:
Хроническая сосудистая недостаточность (атеросклероз, тяжелая и длительно протекающая гипертония);
Тяжелая интоксикация, в том числе алкогольная;
Инфекционные болезни;
Новообразования головного мозга.
Иногда старческий маразм появляется в результате следующих факторов:
В некоторых случаях старческий маразм является следствием сочетания вышеперечисленных факторов.
К сожалению, старческий маразм проявляется неявными признаками. Как правило, большинство из его признаков относят к старческим изменениям. Если обратить внимание на симптомы заболевания на раннем этапе, то можно избежать многих сложностей. Рекомендуем родственникам пожилых людей обращать внимание на следующие признаки старческого маразма:
Нарушается память. Органические поражения мозга влияют на то, как сохраняется информация о событиях, которые происходили в недавнем времени. Если у человека старческий маразм, то он забывает, что с ним происходило вчера, но хорошо помнит все подробности событий далёкого прошлого.
Меняется поведение. Человек с диагнозом старческий маразм неряшлив и небрежен в отношении одежды. Как правило, он ухаживает за собой, только если ему об этом напомнить. Больной апатичен, его не интересует его работа, хобби. Он становится слишком назидательным, упорно доказывает свою правоту. Иногда он слишком внушаем, безразличен ко всему. Больной утрачивает стыдливость, может говорить на эротические темы, проявляет распущенность.
У человека нарушается ориентация в пространстве. Если он находится в домашней обстановке, то никаких проблем не возникает. А вот если он оказывается в незнакомом месте, то испытывает затруднения с поиском дороги обратно.
Мышление ухудшается. Человек не может заниматься решением привычных повседневных задач. Ему тяжело подобрать оптимальное результативное действие.
Человек с диагнозом «старческий маразм» сначала становится словоохотливым , у него сохраняется его привычная речь и мимика, жестикуляция. Как правило, о наличии недуга никто и не подозревает. Однако если спросить больного о сегодняшней дате, его возрасте и пр., то это поставит его в тупик.
Старческий маразм, признаки которого становятся со временем очень выраженными, сложно не заметить. В результате старческой деменции человек становится более жадным, скупым. Человек собирает ненужные вещи у себя в доме. Признаки старческого маразма у женщин довольно интересны. Начальная стадия характеризуется неумеренным аппетитом, гиперсексуальностью. Если болезнь прогрессирует, то пациентка теряет навыки самообслуживания. Больная забывает о том, что у неё есть дети и внуки. Иногда старческий маразм делает человека слишком агрессивным, злобным, плаксивым.
Поздний период болезни требует постоянного досмотра. Больной не может заниматься самообслуживанием. Он может не заметить, что спровоцировал пожар, потоп и пр.
Старческий маразм имеет три стадии:
Первая (начальная) стадия деменции характеризуется снижением интеллектуальных способностей. Пациент самокритичен, он способен заниматься самообслуживанием.
Вторая стадия . Пациент теряет интеллектуальные способности. Он не может использовать привычные вещи. Речь идёт о телефоне, электрической плите, замках на дверях. Пациент пребывает в тревожно-депрессивном состоянии. У него сохраняются гигиенические навыки.
На третьей стадии происходит всё самое страшное. Этот этап характеризуется невменяемостью пациента. Родственникам не удаётся донести до больного человека, что ему нужно ухаживать за собой, выполнять привычные и необходимые действия. Пациент забывает о том, что нужно использовать столовые приборы. Он может справлять нужду в любых местах, оставлять воду и газ включенными.
Последние этапы болезни представляют собой не самое приятное зрелище. Человек лежит в позе эмбриона. У больного нарушается обменный процесс, поэтому в результате любого соматического заболевания может наступить летальный исход.
Диагноз ставят после общего осмотра и беседы с пациентом и его близкими людьми. Врач, как правило, обращает внимание на следующие критерии:
Кратковременная и долговременная память нарушаются;
Самокритичность;
Абстрактное мышление ухудшается;
Появление афазии, агнозии, апраксии;
Человек становится грубым, у него пропадает стыдливость;
Нарушается социальный статус.
Старческий маразм напоминает тяжёлую депрессию, недостаток фолиевой кислоты, тиамина, витамина B12. Деменция, кстати, может быть спровоцирована тяжёлым нервным потрясением. По этой причине врач проводит исследование перед постановкой диагноза.
Многие из нас верят, что старческий маразм нельзя вылечить, ведь лекарства не могут остановить течение возрастных изменений. Однако же это не так, старческое слабоумие можно и нужно лечить.
Тогда возникает вопрос, как лечить старческий маразм. Прежде всего, нужно понять, что не всякий вид старческого слабоумия является необратимым. Иногда болезнь проходит, если устранить причину, вызвавшую её. Если маразм вызван неизлечимым заболеванием, выход всё равно есть. Благодаря современным препаратам, есть возможность сдержать развитие негативных проявлений слабоумия. Прежде всего, нужно обратиться к психиатру. Он проведёт исследование, опросит больного. Только после этого можно сделать вывод, что в головном мозге протекают атрофические процессы. Также дополнительно могут быть проведены электроэнцефалография и компьютерная томография мозга. Помните, что поставить диагноз старческий маразм может только врач.
Обращаться к специалисту следует при появлении первых симптомов. Если же старческий маразм перешёл в тяжёлую форму, то на данный момент эффективный метод лечения ещё не открыт. Тем не менее, благодаря симптоматическому лечению можно добиться улучшения участи пациента.
Домашняя обстановка способствует успеху лечения. Важно обеспечить максимум активности для пациента, привлекать его к выполнению домашних дел. Это позволит замедлить течение болезни. Если больного беспокоит бессонница или галлюцинации, то врач может выписать ему несколько психотропных препаратов. Как правило, ранняя стадия требует назначения ноотропов, а затем уже прибегают к использованию транквилизаторов.
Итак, вашему близкому человеку поставили диагноз старческий маразм. Что делать в такой ситуации? Предлагаем не паниковать и воспользоваться нашими советами:
— Старайтесь включаться в «игры», даже если они вас раздражают . «У меня в доме нет ни одного сухарика!», — жаловалась соседкам престарелая женщина. А внучке было очень обидно, ведь она-то знала, что у бабушки есть всё, что ей нужно. Сухариков действительно дома не было, но ведь у старушки нет зубов и грызть их она не может. Да и чай она любит пить с конфетами. Внучка купила несколько пачек сухариков. И теперь показывает их бабушке, если та снова «причитает».
Если человек с диагнозом старческий маразм требует, чтобы все форточки были закрыты, так как «в них может кто-то залезть», то рекомендуем не спорить и просто сделать то, что он просит.
— Старайтесь делиться с больным последними новостями . Рассказывайте бабушке всевозможные «сплетни» про того, кто развёлся, купил новую квартиру и пр. Находясь под впечатлением от очередной выходки соседа, бабушка станет несколько спокойнее, и её внимание на время переключится с вас на других людей.
— Дарите подарки на праздники, памятные даты . Даже если вам кажется, что больному ничего не нужно, и у него всё есть. Купите бабушке сумочку, что-то вкусненькое, платочек. Поверьте, пожилому человеку будет приятно.
Итак, вы узнали, что такое старческий маразм, а также про симптомы и лечение этого заболевания.
Частный пансионат для престарелых принимает пожилых людей, страдающих от различных проблем со здоровьем. Частный пансионат «Осень жизни» предлагает отличные условия для больных с диагнозом старческий маразм. Здесь им будет обеспечена квалифицированная помощь, постоянный присмотр и уход. В заведении имеется всё необходимое для обеспечения их безопасности. Кстати, пансионат расположен в одном из самых живописных мест Московской области.
Деменция является возрастным заболеванием, которое сопровождается снижением и дальнейшей утратой интеллектуальных способностей, бытовых навыков и пр. Ухаживать за таким больным очень тяжело. Многие дети и внуки стараются воспользоваться услугами специализированного заведения в случае болезни родственника.
Стадия болезни определяет то, какая помощь требуется больному. На ранней стадии человек становится просто более рассеянным. Он может забыть о необходимости выключить газ или воду. А вот в дальнейшем больной утрачивает способность к самообслуживанию. Кроме того, старческий маразм зачастую сопровождается агрессивным поведением пациента. В доме престарелых трудятся сотрудники, которые знают, как ухаживать за такими больными и как действовать в экстренных ситуациях. Они готовы взять на себя ответственность за обеспечение комфорта и безопасности для пациентов.
Пансионат «Осень жизни» предлагает следующие услуги для своих постояльцев (в том числе и для больных с диагнозом старческий маразм):
Отдельная комната, необходимое оборудование, соответствующее требованиям безопасности;
Круглосуточное наблюдение;
Круглосуточный квалифицированный уход;
Мониторинг состояния здоровья;
Контроль выполнения предписаний врача;
Проживание по доступной стоимости;
Шестиразовое питание;
Оказание моральной поддержки.
К сожалению, вылечить старческий маразм полностью на данный момент не представляется возможным. Однако же современная медицина располагает возможностями для симптоматического лечения слабоумия. Такая терапия позволяет значительно облегчить участь больного. Кстати, также проведение психосоциальной реабилитации также считается эффективным.
Частный дом престарелых гарантирует больным с диагнозом старческий маразм:
Спокойную и благоприятную атмосферу;
Внимательность персонала. Пациенту будут помогать принимать пищу, умываться и пр.;
Безопасность. Благодаря нескользкому напольному покрытию, наличию поручней, отсутствию лишней мебели, пансионат является безопасным местом для пребывания больного с диагнозом старческий маразм;
Моральная поддержка, уважение.
Чтобы забронировать место для вашего пожилого родственника в пансионате «Осень жизни » позвоните по номеру 8-495-003-19-56 или воспользуйтесь онлайн-формой обратного звонка .
1) Принимайте витамин В12 . Его дефицит является самой частой причиной дисфункции головного мозга. По результатам исследований, у 20% людей старше 60 и 40% людей старше 80 есть вероятность развития «псевдомаразма». Это состояние связано с тем, что в организме плохо вырабатывается желудочный сок. Из-за этого пища плохо переваривается, в организме мало витамина B 12 и других витаминов группы B.
2) Принимайте витамин В6 и фолиевую кислоту. Из-за недостатка фолиевой кислоты появляются депрессивные состояния и старческий маразм.
3) Употребляйте в пищу помидоры и арбузы . Пожилой человек, у которого содержится достаточное количество ликопина в крови, дольше сохраняет способность к самообслуживанию.
4) Экстракт Гинкго . Это вещество способствует стимуляции кровообращения, улучшению памяти, умственных способностей.
5) Чеснок. Благодаря веществам в его составе, он способствует восстановлению умственных функций, в том числе памяти.
6) Гимнастика. Если регулярно заниматься физической активностью, то можно замедлить течение такой болезни, как старческий маразм.
Чтобы предупредить старческий маразм, следуйте нашим советам:
Позаботьтесь о том, чтобы питаться полезной пищей, которая укрепляет вашу сердечно-сосудистую систему;
Устраните вредные привычки, особенно курение и употребление алкогольных напитков;
Старайтесь больше гулять и находиться на свежем воздухе;
Позаботьтесь об обеспечении постоянной умственной активности. Обучайтесь, занимайтесь интеллектуальными играми и пр.
Старческий маразм является сложным заболеванием, которое требует терпения. Разумеется, родственникам такого больного приходится нелегко. Изнурять себя не стоит. Воспользуйтесь услугами, которые предлагает частный пансионат. И больной человек, и вы сами почувствуете облегчение. До диагноза старческий маразм бабушка была совсем другой? Теперь её поведение приносит вам одни страдания? Обратитесь за помощью к специалистам. В пансионате за пациенткой будут ухаживать высококвалифицированные сотрудники. И вам станет проще, и пожилой человек получит возможность провести свою старость в достойных условиях, никому не досаждая.
В наших пансионатах мы готовы предложить только лучшее:
Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).
5-разовое полноценное и диетическое питание.
1-2-3-местное размещение (для лежачих специализированные удобные кровати).
Ежедневный досуг (игры, книги, кроссворды, прогулки).
Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.
Еженедельный осмотр профильных врачей.
Комфортные и безопасные условия (благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух).
В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их ни волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.
Виноваты сосуды
Старость — вовсе не синоним слабоумия, уверены психиатры. Многим удается и в преклонном возрасте сохранять, что называется, вменяемость, неплохую память и бодрость .
Однако одна из главных проблем, с которой сталкивается практически каждая семья,— не совсем адекватное, как кажется, поведение пожилых родственников.
Дело в том, что представители старшего поколения страдают психическими расстройствами значительно чаще людей среднего возраста. То, что мы называем « впасть в маразм», имеет научное объяснение. Маразмом называют прогрессирующее слабоумие с двигательными и вегетативными нарушениями.
Каковы причины старческого маразма ?
— Организм стареет, вместе с ним стареет и мозг,— говорит психиатр, кандидат медицинских наук Марина Лисняк. — Однако у некоторых людей происходит не только физиологическое, но и патологическое старение, которое сопровождается психическими нарушениями. В психиатрии описано несколько групп расстройств, которые называются инволюционными психозами. Встречается инволюционная депрессия, паранойя — бредовые расстройства, когда человеку кажется, что его преследуют, плетут заговоры. Может наблюдаться снижение интеллекта, памяти — к сожалению, это не редкость. Зачастую люди самостоятельно выставляют пожилому человеку диагноз — « старческий маразм», « невменяемый». Но степень вменяемости определяет только экспертиза и суд.
Люди, столкнувшиеся со странным поведением родных, жалуются на одни и те же признаки. Старики начинают прятать деньги, еду, подозревать окружающих, жаловаться на голод и издевательства со стороны детей. (Разумеется, мы не рассматриваем вопиющие случаи, когда пожилые люди становятся жертвами родственников.)
— Если вы замечаете какие-то типичные признаки, речь идет уже о психическом расстройстве. Прятать хлеб под матрасом заставляет страх обнищания, голода, возможно, это как раз инволюционная паранойя. Но окончательный диагноз, разумеется, ставится только врачами. Одна из причин таких нарушений — сосудистая патология. Атеросклероз сосудов головного мозга сейчас чрезвычайно распространен, и тенденций к уменьшению числа заболевших не наблюдается. Недуг подступает постепенно. Могут развиваться неврозы, тревожность, снижается настроение, при этом интеллект и память еще не страдают. Сейчас диагноз « атеросклероз» ставится и тридцатилетним пациентам.
— В группе риска находятся гипертоники, — говорит Марина Анатольевна, — На увеличение числа заболевших влияет и наше питание — мы едим больше животной пищи и меньше грубой клетчатки. В организме постепенно накапливается холестерин. Поэтому необходимо включать в рацион как можно больше грубых пищевых волокон, они есть и в биологически активных добавках. Но делать это нужно регулярно.
— Уже доказано, что в старости обостряются все черты характера, — говорит Марина Анатольевна. — Если человек был резок, он может стать агрессивным, если скуп — патологически жадным. Могут появится и дополнительные черты, которые прежде не наблюдались. Например, злоба. Возможно, это защитная реакция. Энергии еще много, а сил и средств применить ее нет, люди таким образом выплескивают отчаяние.
Определить, где органические изменения, а где просто капризы, может только специалист. Хотя за долгие годы совместного проживания родные учатся понимать настроение и особенности старого человека. Иногда « дуркование» может быть вызвано вполне объяснимыми причинами. Довольно частая и весьма обоснованная причина глубоких обид и раздражительности стариков — использовали и бросили за ненужностью. И такие ситуаций не редкость. Пока позволяло здоровье, люди воспитывали внуков, изо всех сил тянули повзрослевших детей, нередко даже содержали семьи молодых. Постарев, они стали попросту не нужны. Все упреки и даже агрессивные выпады молодые родственники воспринимают как маразм. В таких случаях пожилые люди могут зацикливаться на одном эпизоде— « я для вас дачу продал (с работы ушел, квартиру разменял)».
Огромный стресс и порой необратимые последствия у пожилых людей вызывает смерть родных и близких. Тяжело, когда из жизни один за одним уходят ровесники, еще тяжелее — хоронить собственных детей и супругов.
Еще одной причиной неадекватного поведения может быть регулярная передозировка лекарств. Пожилые люди достаточно часто употребляют различные препараты в огромных количествах. Иногда они бывают несовместимы между собой, нередко — и вовсе не нужны. Тем более в таком возрасте лекарства дольше и хуже усваиваются, так что побочный эффект может быть неожиданным.
Все это нередко может провоцировать навязчивый страх (несчастного случая, хулиганов, облучения через розетку), желание постоянного контроля над всем, требование повышенного внимания к себе.
Память на долгие годы
— Нужно обязательно найти свой круг интересов — дача, рукоделие, общественная работа, — говорит Марина Лисняк. — Это позволит справиться с депрессией , переживаниями и тревогами.
Кстати, молодежь ошибочно убеждена, что первый признак старости — это ворчание и жалобы.
— Ничего подобного, — уверена Марина Анатольевна. — Я знаю огромное количество молодых людей, которые ворчат и жалуются ничуть не меньше. Просто у них есть возможность что-то менять, действовать, А постаревшему человеку только и остается что говорить о своих нереализованных желания. Помогите ему, если есть хоть малейшая возможность.
Однако порой не меньшая помощь требуется и родным заболевших. Известно немало случаев, когда старики буквально изматывают своими требованиями и придирками даже образцовых детей и внуков.
— Довольно распространенны ситуации, когда пожи-лые люди вдруг начинают об-винять и упрекать своих родных по несуществующим поводам, — говорит Марина Лисняк. — Причем делают это публично, привлекая к обсуждению соседей и знакомых. Не нужно злиться и обижаться, тем самым вы наносите вред себе. Объясните друзьям и близким ситуацию — они поймут. А вот соседей нужно чаще по разным поводам приглашать в дом, больше общаться с ними, тогда они сами убедятся, что у вас в семье все нормально.
подготовила Надежда Фролова
Что делать?
— Включайтесь: в « игру», пусть сначала и раздражающую вас. « У меня даже ведь и сухарика-то в доме нет, совсем извели», — жаловать соседкам восьмидесятилетняя бабушка. Внучка, живущая с ней, обижалась до слез — как же так, ведь всего вроде достаточно. Но сухарей действительно нет, потому как бабуле их просто нечем грызть, а с чаем она предпочитает конфеты. Внучка купила сразу три пачки разных сухарей. Вот уже несколько месяцев они предъявляются бабушке по первому « причитанию».
Если же старый человек требует от вас, например, немедленно закрыть форточки, « потому что в них кто-то лезет», просто закройте, не вступая в пререкания.
— Держите родственников в курсе последних новостей. Но пишь телевизора тоже недостаточно. Посвящайте пожилых людей, особенно женщин, в невинные, всем известные « сплетни». Мир постаревшего человека уже не так насыщен событиями и новостями. Поэтому регулярно с загадочным лицом рассказывайте бабушке, что « этот продал квартиру и развелся», « у соседей дачу обворовали». Если бабушка будет целый день охать над выходкой соседа, это на время избавит вас от обидных придирок.
— Делайте подарки на все памятные даты и праздники. Даже если у человека уже вроде бы все есть и, как кажется, ничего больше не надо. Ппаток, сумка, настенный календарь, маленький приемник, что-нибудь вкусное — возможно, вы наткнетесь на недовольное ворчание и обвинения в транжирстве, тем не менее приятные минуты родному человеку вы доставите.
Как уберечься и не заболеть гриппом - Профилактика в период эпидемии! Что делать, если вы заболели гриппом
Ученые заметили, что грозные пандемии гриппа повторяются раз в 40-50 лет, не чаще. А последняя серьезная эпидемия была в 2009 году. Значит, где-то до 2049 года мы можем спать спокойно. И предстоящая зима не сулит нам ничего из ряда… « прелести» бронхита? Проснувшийся вулкан в груди проявляется изматывающим кашлем, усиливающимся по ночам. Мы проводим ночи на кухне в последней надежде на горячий стакан чая…
Лечение ретроцервикального эндометриоза: от чего зависит его эффективность?
Эндометриоз называется ретроцервикальным, если очаги эндометрия выявляются на задней стенке цервикального канала и перешейке матки. Это их первичная локализация. По мере прогрессирования болезни, эндометриоидные образования могут распространяться на крестцово-маточные связки, брюшину, брыжейку толстой кишки и стенку кишечника…
Эндометриоз: причины возникновения, признаки и симптомы, лечение
Эндометриоз — одно из наиболее загадочных гинекологических заболеваний. Это доброкачественное разрастание слизистой оболочки матки или тканей, подобных ей, но находящихся вне матки. Если болезнь развивается в стенке матки…
С годами изнашивается. Это проявляется и в заболеваниях костей и суставов, и в возникновении дисфункций внутренних органов, и, что особенно ужасно, в отмирании клеток головного мозга.
Бывает, что пожилой человек постепенно становится сварливым, раздражительным, неопрятным в одежде и забывчивым. Нередко родные и близкие относятся к этому как к неизбежному ухудшению характера, которое происходит вследствие естественных . Считая поведение разновидностью нормы, они упускают драгоценное время и обращаются к только тогда, когда отклонения в поведении пожилого родственника становится уже невозможно терпеть.
Следует понимать, что старческий маразм, он же деменция – это , и поставить такой диагноз может исключительно квалифицированный психиатр. Если вы заподозрили, что у кого-то из ваших родственников начинается возрастной распад личности, то любыми способами организуйте очную консультацию у практикующего специалиста.
Другой признак начальной стадии старческого маразма – это ухудшение памяти человека вместе с нарушением представления о времени. Более того, в малознакомых местах человек может утратить ориентацию.
Наконец, одним из первых «звоночков», которые могут свидетельствовать о начале маразма, нежелание человека общаться с окружающими. Особенно странно такая тяга к уединению воспринимается близкими тех , которые всегда были экстравертами.
При наличии двух и более признаков, которые могут говорить о начале деменции, лучше проконсультироваться с врачом, чтобы не запускать возможное заболевание.
Цель моего выступления сегодня – рассказать о характерных проблемах, которые возникают у пожилых людей, и показать как они сказываются на нас, ухаживающих лицах.
Сначала определим главное понятие. Деменция – это нажитое слабоумие. То есть когда мозг человека уже сформировался, и потом с ним что-то случилось. У нас до сих пор еще используется слово «олигофрения». Олигофрения – это слабоумие, которое возникло на ранних стадиях формирования мозга, а всё, что человек «нажил» потом, называется деменцией. Обычно она бывает после 60–70 лет.
14 лет я работал участковым геронтопсихиатром в Королёве в обычном диспансере. Когда-то был, пожалуй, единственным человеком, который регулярно ходил по домам к страдающим деменцией людям.
Конечно, накопилось очень много интересного опыта. Часто родственники пациента сталкиваются, с позицией врачей: «Да что вы хотите? Он же старый…». Самый гениальный ответ, на мой взгляд, дала одна родственница пожилой бабушки, которая сказала: «Что я хочу? Я хочу, чтобы когда она умерла, у меня было меньше чувства вины. Я хочу сделать то, что я могла бы для неё сделать!».
Врач всегда хочет быть эффективным, он хочет вылечить пациента. А старость вылечить невозможно. И создается иллюзия, что со старыми людьми вообще делать нечего. Вот с этой иллюзией мы и должны сегодня бороться.
Нет диагноза «старость», есть болезни, которые нужно лечить, как любые болезни в любом возрасте.
В таком случае любые хронические болезни не нужно лечить, а меж тем около 5% деменций потенциально обратимы. Что значит «потенциально обратимы»? Если на ранней стадии некоторых типов деменций назначить правильное лечение, то деменцию можно вылечить. Даже при необратимых процессах, на ранней стадии, деменция может на время отступить, а симптомы – уменьшиться. Если адекватно лечиться.
5% – это немного? Очень много в общем масштабе, так как по официальным данным в России около 20 миллионов людей, страдающих деменцией. На самом деле, я думаю, эта цифра занижена раза в полтора-два, так как деменцию обычно поздно диагностируют.
Тоже нарушение этики: не нам всё это решать. Когда вы сами заболеете, вас не надо «мучить» лекарствами? Почему пожилой человек не может получить ту же помощь, что и молодой? Какое-то удивительное лицемерие, родственники говорят: «Давайте мы не будем мучить нашего дедушку химией», а потом. Когда дедушка выводит их из себя, и доводит до «белого каления», они его могут ударить, связать.
То есть «мучить химией» не надо, а бить можно? Пожилой человек не может сам обратиться к врачу, и мы должны взять на себя эту функцию.
Люди неделями, иногда месяцами, терпят ужасные нарушения поведения и нарушения сна на фоне деменции своих родственников, а потом, шатаясь, приходят к психиатру и говорят: «Доктор, нам ничего не надо, пусть он только спит». Конечно, сон очень важен, его необходимо организовать, но сон – это верхушка айсберга, если просто наладить сон, человеку с деменцией это особо не поможет.
Бессонница – это симптом. И поэтому усыпить дедушку можно, но помочь ему от деменции таким образом нельзя.
Почему-то окружение больного – близкие люди, сиделки, средний медицинский персонал, некоторые невропатологи и терапевты – думают, что очень сложно наладить сон, снять агрессию, снять бредовые идеи. На самом деле, это реальная задача. Мы не можем вылечить человека, но сделать так, чтобы в уходе он был удобен для нас и при этом ему самому было более-менее хорошо – реальная задача.
Итог заблуждений: Напрасные страдания пациента и его окружения.
Агрессию, бредовые идеи, нарушения поведения и сна, многое другое можно купировать, а развитие слабоумия остановить на время или замедлить.
Есть три главные темы, с которыми сталкиваются ухаживающие лица и врачи в геронтопсихиатрии:
Если человек, неважно, в каком возрасте, хронически неспособен переживать радость – это депрессия. У каждого, наверное, свой опыт старости. Я очень бы хотел, чтобы с моей помощью мы сформировали образ старости а-ля Япония, когда мы на пенсии поднакопим денег и куда-то поедем, а не будем сидеть на табуретке ровно.
Пока же образ старости в нашем обществе довольно депрессивный. Кого мы представляем, когда говорим «старик»? Обычно согбенного деда, который куда-то бредет, или злую, беспокойную бабушку. И поэтому, когда у пожилого человека плохое настроение, это воспринимается нормально. Тем более нормальным считается, когда старики, которые дожили до 80–90 лет, говорят: «Мы устали, мы не хотим жить». Это неправильно!
Пока человек жив, он должен хотеть жить, это норма. Если человек, в любой ситуации, не хочет жить – это депрессия, несмотря на возраст. Чем плоха депрессия? Она отрицательно влияет на соматические заболевания и ухудшает прогноз. Мы знаем, что обычно у пожилых людей целый букет заболеваний: сахарный диабет второго типа, стенокардия, гипертония, коленки болят, спина болит и так далее. Даже иногда приходишь на вызов, спрашиваешь пожилого человека, что болит, он говорит: «Всё болит!». И я понимаю, что он имеет в виду.
И старики, и дети при депрессии страдают телом. То есть, на самом деле, ответ «всё болит» можно перевести на наш язык так: «У меня болит, в первую очередь, душа, а от этого уже всё остальное». Если человек подавлен, печален, у него прыгает давление, сахар, пока мы эту печаль и подавленность не уберем, нормализовать другие показатели представляется маловероятным.
Итог: Депрессию редко диагностируют и лечат. Как следствие: длительность и качество жизни меньше, а окружающим хуже.
1) Помрачение сознания: потеря контакта с реальностью, дезориентация, с хаотичной речевой и моторной активностью, агрессией.
2) Возникает часто после травм, переездов, заболеваний
3) Часто возникает остро вечером или ночью, может пройти и снова возобновиться
4) Человек часто не помнит или смутно помнит, что он делал в состоянии спутанности
5) Усугубляется неверным лечением
С темой делирия мы сталкиваемся у людей в молодом возрасте, в основном, при длительном употреблении алкоголя. Это «белая горячка» – галлюцинации, острый бред преследование и так далее. У пожилого человека делирий может возникнуть после физических или психологических травм, переездов на другое место, телесных заболеваний.
Буквально позавчера я был на вызове к женщине, которой уже под сто лет. Она всегда жила почти самостоятельно – с приходящим соцработником, родственники покупали продукты. У нее была деменция, но мягкая, до какого-то момента это было не критично.
И вот она ночью падает, ломает шейку бедра, и у нее в первую же ночь после перелома начинается спутанность. Она никого не узнает, кричит: «Куда вы дели мою мебель, мои вещи?», начинает паниковать, злиться, вставать со своей сломанной ногой, куда-то бежать.
Частый повод для начала спутанности – переезд. Вот старик живет один, сам себя обслуживает в городе или на селе. Ему помогает окружение – соседи продукты покупают, бабушки приходят проведать. И вдруг родственникам звонят и говорят: «Ваш дедушка чудит». Свиньям дал то, что курам, курам – то, что свиньям, ночью куда-то побрел, еле поймали и так далее, заговаривается. Приезжают родственники и забирают дедушку.
И тут возникает проблема, потому что дедушка, хотя и не очень справлялся со своими курами и свиньями, но, по крайней мере, знал, где туалет, где спички, где его кровать, то есть как-то ориентировался в привычном месте. А после переезда он вообще не ориентируется. И на этом фоне, обычно ночью, начинается спутанность – дедушка рвется «домой».
Иногда родственники, ошалев от такой настойчивости, действительно везут его домой, чтобы он успокоился по поводу кур… Но это ни к чему не приводит, потому что в соседнем подъезде такой же дедушка рвется «домой», хотя он в этой квартире прожил всю свою жизнь.
Люди, в момент спутанности, не понимают, где они, и что вокруг происходит. Спутанность часто возникает остро, вечером или ночью, и может сама пройти к утру, после сна. То есть ночью вызывают «скорую», врач делает укол, говорит: вызовите психиатра, а утром пациент просыпается спокойный и ничего не помнит. Потому что спутанность забывается (амнезируется), человек не помнит, либо очень смутно помнит, что он делал в состоянии спутанности.
Спутанность сопровождается чаще всего психомоторным возбуждением: речевым, двигательным, возникает обычно в ночное время, и, что особенно неприятно, усугубляется неверным лечением.
Когда у пожилых нарушается сон, какой обычно препарат советуется терапевтом, невропатологом? «Феназепам» – бензодиазепиновый транквилизатор. Этим препаратом можно лечить тревогу и бессонницу. Он усыпляет и успокаивает.
Но при спутанности (из-за органических нарушений мозга) феназепам действует наоборот – не успокаивает, а возбуждает. Мы часто слышим такие истории: приезжала «Скорая», дала феназепам или сделала реланиум внутримышечно, дедушка на час забылся, а потом стал «бегать по потолку». Вся эта группа бензодиазепиновых транквилизаторов часто действует наоборот (парадоксально) у стариков.
И еще про феназепам: даже если ваши бабушки и дедушки употребляют его в разумных пределах, имейте в виду, что он, во-первых, вызывает привыкание и зависимость, а во-вторых, это миорелаксант, то есть он расслабляет мышцы. Пожилые люди, когда увеличивают себе дозу феназепама, вставая, например, ночью в туалет, падают, ломают шейку бедра, и на этом всё заканчивается.
Иногда еще начинают лечить бессонницу или спутанность у бабушек фенобарбиталом, то есть «Валокордином» или «Корвалолом», которые его содержат. Но фенобарбитал, хотя и действительно очень сильное снотворное, противотревожное и противосудорожное средство, тоже вызывает зависимость и привыкание. То есть, в принципе, мы можем его приравнять к наркотическим средствам.
Поэтому у нас в России есть такое специфическое явление как бабушки-корвалольщицы. Это бабушки, которые покупают в аптеке огромное количество флаконов «Валокордина» или «Корвалола» и пьют их несколько штук в день. По сути, они наркоманы, и, если они его не выпьют – они а) не заснут; б) у них начнутся расстройства поведения, напоминающие белую горячку у алкоголика. Часто у них смазанная речь по типу «каши во рту» и шаткая походка. Если вы видите, что ваш близкий человек регулярно пьет эти безрецептурные препараты – пожалуйста, обратите на это внимание. Их необходимо заменить другими лекарствами без таких побочных действий.
Итог: при спутанности не обращаются на ранних стадиях, не ищут причин, лечат не так, как следствие – страдание пациента и всей семьи, бегство сиделок.
Деменция – нажитое слабоумие: расстройства памяти, внимания, ориентации, узнавания, планирования, критики. Нарушение и утрата профессиональных и бытовых навыков.
Как вы думаете, если вы приведете среднестатистического пожилого человека лет 70-ти с нарушением памяти и ориентации на прием к невропатологу, скорее всего, какой тот получит диагноз? Он получит диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия» (ДЭП), что в переводе на русский язык означает «расстройство функций мозга из-за нарушения кровообращения по его сосудам». Чаще всего это диагноз неверный, и лечение неправильное. Безинсультная, но выраженная форма течения заболеваний сосудов мозга (ДЭП), это тяжёлое и сравнительно редкое заболевание. Такие пациенты не ходят, у них нарушена речь, хотя может и не быть ассиметрии в тонусе (разницы в работе мышц левой и правой половины тела).
В России есть традиционная проблема – гипердиагностика сосудистых проблем мозга и гиподиагностика так называемых атрофических проблем, куда входит болезнь Альцгеймера, Паркинсона и многие другие. Почему-то невропатологи везде видят проблемы с сосудами. Но если болезнь развивается плавно, исподволь, медленно, скорее всего, она с сосудами не связана.
А вот если болезнь развивается резко или скачкообразно – это сосудистая деменция. Довольно часто эти два состояния сочетаются. То есть с одной стороны, идет плавный процесс отмирания клеток мозга, как при болезни Альцгеймера, а с другой стороны, – на этом фоне происходят еще и сосудистые «катастрофы». Эти два процесса взаимно «подпитывают» друг друга, так, что ещё вчера сохранный старик может «сорваться в штопор».
Родственники и врачи деменцию не всегда замечают, или замечают только на продвинутых стадиях. Есть стереотип, что деменция – это когда человек лежит в памперсе и «пускает пузыри», а когда он, например, теряет какой-то бытовой навык – это еще нормально. На самом деле, деменция, если она развивается очень плавно, начинается чаще всего с расстройств памяти.
Классический вариант – деменция альцгеймеровского типа. Что это означает? Человек неплохо помнит события из своей жизни, но то, что было только что, не помнит. Например, на приеме я расспрашиваю пожилого человека, он всех узнает, всё знает, адрес помнит, а потом я говорю: «Вы сегодня завтракали?». – «Да», – «А что у вас было на завтрак?», – молчание, он не помнит.
Также есть такой стереотип, что деменция – это что-то про память, внимание, ориентацию. На самом деле, есть такие типы деменций, которые начинаются с расстройств характера и поведения. Например, лобно-височная деменция, или как раньше ее называли, болезнь Пика, может начинаться с расстройства характера. Человек на первых стадиях деменции становится либо благодушно облегчённым – «море по колено», либо наоборот, очень замкнутым, погруженным в себя, апатичным и неряшливым.
Вы, наверно, хотите меня спросить: а где, собственно, пролегает та условная граница, между еще нормой и уже началом деменции? Есть разные критерии этой границы. МКБ (Международная Квалификация Болезней) указывает, что деменция – это нарушение высших корковых функций с нарушением бытовых и профессиональных навыков. Определение верное, но оно слишком размытое. То есть мы его можем применить и на продвинутых, и на ранних стадиях. А почему так важно определить границу? Это момент не только медицинский. Очень часто возникают юридические вопросы: проблемы наследства, дееспособности и так далее.
Определить границу помогут два критерия:
1) Деменция характеризуется расстройством критики. То есть человек уже не относится с критикой к своим проблемам – к расстройствам памяти, в основном. Не замечает их, либо преуменьшает масштаб своих проблем.
2) Потеря самообслуживания. Пока человек себя обслуживает, мы можем по умолчанию считать, что деменции нет.
Но тут тоже тонкий момент – что значит «себя обслуживает»? Если человек уже существует на вашем попечении, но в квартире функционирует, это не значит, что деменции нет. Очень может быть, что она уже мягко развивается, просто человек в своей привычной среде её не обнаруживает. А пойти, например, заплатить сам по квитанции не может: путается, не понимает за что и где надо платить, не способен сосчитать сдачу и т.п.
Вот отсюда ошибка: мягкие и медленные расстройства считаются нормой в пожилом и старческом возрасте. Это очень плохо, потому что именно мягкие и медленные расстройства можно эффективно лечить. Если вы приводите своего родственника на ранней стадии деменции, ее можно купировать с помощью препаратов, которые не вылечивают деменцию, но здорово ее сдерживают. Иногда – на многие-многие годы.
Итог: Деменцию поздно диагностируют, неверно лечат. Как следствие – близкие люди живут меньше, хуже, страдают сами и вызывают страдания у окружающих.
С чего нужно начинать, если у близкого человека деменция? Очень необычный ответ: с заботы об ухаживающем лице!
Нормализовав душевное состояние ухаживающего лица, мы:
– Улучшаем качество ухода;
– Проводим профилактику «синдрома выгорания» у близких и сиделок. Если объяснять «на пальцах», те, кто рядом, проходят стадии агрессии, депрессии и соматизации;
– Сохраняем хороших сиделок и здоровье нашим близким, несущим бремя ухода;
– Если ухаживающее лицо работает, улучшаем его работоспособность, а иногда и сохраняем ему работу.
Есть у кого-то версии, почему надо с себя начинать при заботе о близком с деменцией? Вспомним 3D, где на первом месте стоит депрессия. Ухаживающее лицо, на самом деле, гораздо более уязвимо, чем дементный пациент.
Дементный пациент может уже ничего не понимать, считать вас вместо дочки внучкой, соседкой, медсестрой. А вам еще нужно обеспечить пациента – социально, юридически, медицински. Если вы поставите в центр пациента, а точнее, его болезнь, со временем вы ляжете рядышком с пациентом. Только нормализовав состояние ухаживающего лица, мы улучшаем качество ухода и помогаем самому больному.
Синдром выгорания имеет три условные стадии: агрессия, депрессия, соматизация. Агрессия – часто как раздражительность, классический вариант – астения (слабость, быстрая утомляемость).
Депрессия наступает после агрессии, если ухаживающее лицо не имеет возможности передохнуть. Это фаза апатии, когда человеку уже вообще ничего не надо, он ходит, как «зомби», молчалив, слезлив, автоматически ухаживает и уже не с нами. Это более тяжелая стадия выгорания.
Если и на этой стадии мы о себе не заботимся – наступает соматизация. Проще говоря, человек может просто умереть. У ухаживающего человека развиваются его собственные болезни, и он сам становится инвалидом.
Обмануть реальность невозможно. Если вы ухаживаете, не заботясь о себе, то через какое-то время вы сами погибнете .
Что можно сделать при правильном лечении и уходе за слабоумным родственником?
– Выявить и вылечить «потенциально-обратимые деменции» и депрессивные псевдодеменции;
– Удлинить жизнь и качество жизни близкому человеку, если деменция неизлечима;
– Устранить страдания пожилого человека, расстройства поведения, психотические расстройства;
В 5% случаев, деменцию можно вылечить. Бывают деменции при гипотиреозе, при гипертиреозе, при недостатке витамина В-12, фолиевой кислоты, нормотензивной гидроцефалии и так далее.
Если мы не можем вылечить деменцию, мы должны понимать, что от момента постановки диагноза до смерти нашего близкого человека проходит, в среднем, четыре– семь лет. Зачем же нам эти годы превращать в ад? Давайте устраним страдания пожилого человека, а себе сохраним здоровье и работу.
– Если я замечаю у родственницы какие-то отклонения в поведении, а она этого не признает и лечиться не хочет?
– В медицинском праве есть Федеральный закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании». Я считаю, что всем людям, которые занимаются уходом за дементными пациентами, в связи со сложной социальной и медико-юридической ситуацией, нужно этот закон прочитать и знать. Особенно про наблюдение психиатром: как можно приглашать психиатра, в каких случаях психиатр может недобровольно направить пациента в стационар, а когда отказать и т. п.
Но на практике, если мы видим деменцию, мы стараемся начать лечить её сразу, насколько это возможно. Так как получить разрешение суда на осмотр – это очень долго, а болезнь прогрессирует, родственники сходят с ума. Тут следует помнить, что психотропные препараты дементным пациентам оставлять на руках нельзя. Нужен жёсткий контроль. Они забывают их принимать либо забывают, что приняли, и принимают ещё. Или не принимают специально. Почему?
– С чем может быть связан полный отказ от еды и воды на поздних стадиях деменции?
– В первую очередь, надо искать и лечить депрессию.
Надо иметь в виду, что уход за пожилым человеком, это тяжелая физическая и моральная работа, которая, нам, родственникам, не оплачивается. Почему ещё синдром выгорания так актуален? Если бы вам платили за уход деньги, вы бы так быстро не сгорали. Адекватно оплачиваемый уход – это профилактика синдрома выгорания.
Но ещё тяжелей перестроиться внутри, признать, что твой близкий болен, взять контроль над ситуацией в свои руки, и, несмотря на усталость и хлопоты, стараться радоваться этой жизни. Потому что другой не будет.
