Экзема у детей
- это заболевание кожи аллергического характера, обусловленное воспалительными патологическими процессами в верхних слоях эпидермиса. Патология часто проявляется на фоне диатеза. Болезнь может появиться у ребенка в любом возрасте.
В зависимости от этиологии и симптоматики выделяют несколько видов экземы:
Появление экземы часто связывают с наследственным фактором. Если у кого-либо в семье были диагностированы астма, сенная лихорадка, экзема или крапивница, то у ребенка увеличивается риск появления патологий аллергического характера (в т.ч. экземы). Из-за этого в некоторых случаях у ребенка может возникать повышенная чувствительность к тканям и физиологическим жидкостям своего организма.
Также существуют 7 главных причин появления экзематозных очагов у детей:
Авитаминоз и гельминтозы не считаются явными причинами развития экземы, но их наличие увеличивает риск проявления дерматита у ребенка.
В результате попадания аллергена в организм защитные антитела генерируют комплексы «антиген-антитело», за счет деятельности которых выделяются:
Эти вещества с высокой биологической активностью и приводят к воспалительным процессам.
Симптоматика экземы похожа на многие другие дерматиты, поэтому для правильного диагностирования болезни необходимо обратиться к врачу. Экзематозные очаги выглядят загрубевшими шершавыми пятнами красного, бордового, бледно-розового или бежевого оттенка (в зависимости от формы заболевания и стадии его развития). Кожа остается грубой и шершавой на ощупь даже после уменьшения красноты. Шелушение внешне может напоминать засохшую соль.
Если ребенок расчесывает эти пятна и пузырьки с серозной жидкостью (при мокнущей экземе), сначала выделяется экссудат, а потом эти очаги заживают, покрываясь корочкой.
Локализация экземы зависит от типа патологии. При дисгидротической экземе воспаленные очаги появляются на ладонях и стопах, а при себорейной они возникают на волосистой части головы. У грудничков она обычно начинается на щеках и лбу, а затем распространяется на уши и шею.
У детей от 1 до 3 лет экзема чаще всего начинается с высыпаний на коленных и локтевых сгибах (пруригинозная форма).
Болезнь всегда характеризуется зудом. Его интенсивность определяется тяжестью патологии.
Также к симптомам экземы можно отнести определенные изменения ногтей пациентов (более характерно для подростков):
Иногда к экземе присоединяется вторичная инфекция.
Признаки вторичной инфекции:
При появлении сопутствующих симптомов необходимо в срочном порядке обращаться к врачу.
Высыпания, характерные для экземы Капоши, развились на фоне атопического дерматита.
Контент может оказаться неприятным для просмотра
Идиопатическая экзема проявилась высыпаниями на спине младенца.
В диагностировании экземы важное место занимает визуальный осмотр ребенка.
Для определения типа экземы необходимо провести дополнительные исследования:
Проводится дифференциальная диагностика с диффузным нейродермитом и дерматитом Дюринга.
Для установки более точного диагноза показаны консультации специалистов (помимо дерматолога и педиатра):
Лечение экземы у детей должно быть комплексным и включать различные мероприятия:
Точный список лекарств и процедур зависит от:
Однозначно назвать сроки лечения нельзя. Нередко экзема характеризуется исчезновением всех симптомов, но через какое-то время рецидивирует опять. Не стоит слишком резко менять рацион питания, не посоветовавшись с педиатром, особенно в тех случаях, когда экзема сильно не беспокоит ребенка.
Только доктор на основании комплексной диагностики сможет определить этиологию заболевания и выявить аллерген-раздражитель.
Физиотерапевтические процедуры применяют в комплексе с медикаментозной терапией, т.к. они усиливают действие применяемых лекарств.
Также физиотерапия оказывает следующие действия:
Для лечения экземы обычно применяют следующие физиотерапевтические методы:
Продолжительность курса физиотерапии не должна превышать 5-7 дней. Чаще всего эти методы находят применения у пациентов старше 3 лет.
Мази, применяемые при экземе у детей, бывают гормональными и негормональными. Первые следует использовать осторожно и только по назначению дерматолога, поскольку они могут навредить организму ребенка при условии неконтролируемого приема.
Главная цель гормональных препаратов - нанести сильный кратковременный удар по заболеванию. При лечении экземы у детей применяются лишь некоторые мази этой группы.
Мази для лечения экземы у детей:
Эти медикаменты обладают противовоспалительными и противоаллергенными свойствами. Преднизолоновая мазь чрезвычайно эффективна при мокнущей экземе и атопическом дерматите. За счет качественного влияния на соединительную ткань эта мазь предохраняет кожу от патологического рубцевания. Однако из-за противосвертывающего действия ее коагулянтов препарат не применяется у грудничков. Гидрокортизон эффективен в отношении всех дерматитов немикробного характера.
Эти мази вызывают привыкание, поэтому их следует использовать крайне осторожно.
К этой группе мазей относятся более действенные препараты. Продолжительность применения согласовывается врачом.
Дексаметазон снимает аллергические симптомы, лечит воспаление и оказывает иммунодепрессивное воздействие. Афлодерм не только снимает зуд и воспаление, но и помогает справиться с отечностью, поэтому его используют в составе комплексной терапии вирусных экзем. Цинакорт обладает сильным антиэкссудативным действием, благодаря чему используется для лечения мокнущей экземы.
Лоринден обладает противомикробным действием благодаря содержанию в нем клиохинола, борется с:
За счет этого Лоринден можно применять при грибковой и микробной экземе у ребенка.
Тридерм достаточно сильная мазь. Она содержит клотримазол, гентамицин и бетаметазона дипропионат. За счет этого препарат борется практически со всеми видами детской экземы, но его применение у грудничков остается под вопросом.
Негормональные медикаменты разрешено применять длительное время даже у грудничков. В большинстве случаев при дерматозах любой этиологии используются средства на основе декспантенола (Пантодерм, Бепантен, Пантенол и т.д.) т.к. они аккуратно восстанавливают поврежденный эпидермис и увлажняют его. В случае присоединения какой-либо инфекции дерматолог может назначить крем Бепантен Плюс, в котором помимо декспантенола есть хлоргексидин, или Цинокап, где находится декспантенол и цинк.
Помимо этих средств к известным негормональным мазям относятся:
При экземе применяются разные виды таблетированных средств. Целесообразность их приема определяется врачом.
Детская экзема - это заболевание преимущественно аллергического характера, поэтому требует приема антигистаминных средств. Выбор препарата напрямую зависит от возраста и веса ребенка.
Обычно назначают следующие препараты:
Также для снижения выраженного аллергического синдрома ребенку показано пить больше простой воды.
Антибиотики назначаются при микробной форме заболевания и в случае присоединения инфекции, а так же на основании диагностических исследований и сбора анамнеза. Эти препараты могут вызвать аллергию, поэтому их следует принимать максимально осторожно.
Чаще всего назначаются следующие антибактериальные препараты:
При приеме антибиотиков могут наблюдаться следующие побочные эффекты:
При нарушении работы ЦНС ребенка и стрессах назначаются седативные препараты:
Успокоительные средства при экземе должен назначать врач. Правильно подобранное лекарство поможет справиться с тревогой, бессонницей и дискомфортом, который вызывает экзема.
Экзема часто возникает из-за пищевой аллергии. В возрасте до полугода ее развитие может быть связано с ранним введением в рацион цельного коровьего молока. В этом случае целесообразно будет перейти на сухое или козье молоко.
Для детей старшего возраста при определении аллергенов нередко попеременно исключают из рациона какие-либо продукты, чтобы установить раздражитель. Но исключать одновременно сразу несколько продуктов нельзя. Во многих случаях справиться с экземой можно, полностью отказавшись от сладкого (особенно для полных детей).
Детей до года лучше подольше держать на грудном вскармливании.
Если экзема появилась у ребенка старшего возраста, необходимо составить для него особое меню и включить в него:
Лечить ребенка дома народными средствами без разрешения и рекомендаций врача - нельзя. Прибегать к народной медицине можно только после прохождения стандартного медикаментозного курса, иначе существует риск осложнений экземы.
Существует несколько классических рецептов для ванночек при экземе:
Чтобы справиться с детской экземой, готовят настой из калины. Для этого надо:
Принимать этот раствор можно по чайной или столовой ложке в день (в зависимости от возраста и веса пациента). Настой из калины можно пить даже маленьким детям, т.к. он практически не имеет побочного действия. Может наблюдаться лишь небольшое снижение артериального давления.
Также можно приготовить отвар из корня девясила. Для этого надо взять 1 столовую ложку сухой травы, добавить 200 мл кипятка и прокипятить четверть часа. Готовое средство можно давать ребенку 4 раза в день по столовой ложке до приема пищи. При употреблении отвара в рекомендованных дозах не вызывает каких-либо побочных эффектов.
При увеличении дозы могут наблюдаться:
Если у ребенка диагностирована мокнущая экзема, его кожу полезно обрабатывать ряженкой. Также будут полезны эмульсии из винного уксуса (1 литр) и порошка глазури (150 грамм). Полученную смесь надо будет нагреть и кипятить 15 минут. После чего нужно остудить, а потом слить жидкость, оставив лишь нерастворенный осадок. Затем полученное средство по одной ложке необходимо добавить в 250 мл оливкового масла, постепенно размешивая, доводя до состояния эмульсии. Готовое средство следует прикладывать к экзематозным очагам вместе с листьями зелени. Этот препарат не следует применять при наличии аллергии на виноград.
С экземой эффективно справляется следующая смесь:
При лечении экземы у детей нельзя самостоятельно назначать лекарственные препараты или самовольно изменять рацион, не посоветовавшись с врачом. Если ребенок уже заболел, то надо обеспечить ему полный покой, здоровый сон и лечебную диету. Необходимо помнить, что медикаментами экзему не вылечить навсегда, ее можно перерасти или надо убрать из окружения причину патологии.
К стандартным профилактическим мерам при экземе относятся:
Если при лечении экземы не использовать специальные крема и мази, то существует риск глубокого рубцевания кожи. В этом случае на теле ребенка могут навсегда остаться отметины экземы.
Если не принимать антибактериальные препараты в случае микробной экземы, это может привести к инфицированию всего организма. При условии своевременного лечения и приема нужных медикаментов риск осложнения болезни и развития негативных последствий устремится к нулю.
Заразны только три вида экзем:
Ими можно заразиться, контактируя с инфицированным человеком. В остальных случаях это заболевание не передается через предметы быта или воздушно-капельным путем.
На видео доктор Комаровский и гостья программы Вера Брежнева рассказывают о том, как можно вылечить аллергическую экзему у ребенка и навсегда избавиться от проблем с кожей.
Чтобы победить детскую экзему , недостаточно принимать антибиотики или антигистаминные препараты. Нужны мази, настои и успокоительные. Только комплексная терапия поможет ребенку навсегда забыть о дерматите.
Такое серьезное заболевание, как экзема, может развиться в любом возрасте. Ее вызывает ряд внутренних и внешних факторов. Нередко патология возникает на фоне атопического дерматита или диатеза. Экзема у детей протекает обычно в тяжелой форме, особенно часто страдают от нее малыши от двух месяцев до пяти лет. Важно своевременно выявлять и лечить заболевание, поскольку оно приносит немало страданий крохе, к тому же часто осложняется присоединением вторичной инфекции.
До сих пор нет единого мнения о том, почему появляется детская экзема. Многие специалисты считают, что она возникает в результате воздействия совокупности факторов. Их условно делят на внешние, внутренние и пренатальные:
Нужно отметить, что сама экзема не заразна, поэтому во время вынашивания плода не может передаваться от матери к ребенку.
В зависимости от причины появления болезни и ее основных признаков экзема может быть:
Специалисты отмечают, что экзема у ребенка отличается большой площадью поражения и обильными высыпаниями, что видно на фото ниже.
Заболевание проходит четыре стадии развития, каждая из них характеризуется определенными признаками.
Процесс перехода из острой стадии в хроническое заболевание протекает следующим образом:
Обычно экзема у грудничка не локализуется только в одном месте. Она сначала возникает на лице и руках, а потом переходит на туловище, ноги, попу. Кроме зуда, у малыша возникает расстройство нервной системы. Он капризничает, плохо ест.
Чтобы патология не переходила в хроническую стадию, которая может длиться годами, следует обратиться к врачу и сразу начинать лечение.
Такое заболевание у новорожденных и грудничков педиатры и детские дерматологи называют экссудативным диатезом.
Экзема у маленьких детей опасна своими осложнениями. Если на месте поражения присоединяется герпесная инфекция, то констатируется экзема Капоши, которая настолько тяжело протекает, что может привести к смерти ребенка.
Длительное использование гормональных препаратов, особенно для внутреннего применения, приводит к тахифилаксии, инфекционным осложнениям, аллергической реакции, атрофии кожного покрова, ожирению. На коже появляются растяжки, ребенок становится заторможенным, много спит и медленно развивается.
Опасность представляет также переход детской экземы в нейродермит. В этом случае заболевание не проходит по мере взросления, а продолжается у взрослого человека.
Своевременное лечение острой экземы у детей позволяет предотвратить развитие тяжелой формы. Но назначать препараты и давать рекомендации должен только специалист.
Для подтверждения диагноза врач осматривает кожу маленького пациента, опрашивает родителей, когда и при каких обстоятельствах возникла сыпь. В карточке он внимательно изучает записи о перенесенных ранее болезнях, наличии аллергических реакций. В лабораторию следует сдать кровь и мочу, а с кожи берется посев, проводится тест на кожные аллергены . В сложных случаях может понадобиться УЗИ или рентгенография.
Перед началом лечения врач обязательно выясняет причину появления экземы у ребенка. После этого следует устранить влияние раздражителя:
Для лечения следует применять в комплексе местные средства и препараты системного действия.
Подбор медикаментов для внутреннего приема осуществляется с учетом возраста малыша, типа экзематозной сыпи и тяжести процесса. Врач принимает во внимание особенности конституции, степень нарушения иммунного ответа, состояние нервной системы, наличие эндокринных отклонений.
Группы препаратов, которые применяются при детской экземе:
Для купирования особенно тяжелых форм иногда практикуется применение гемосорбции и плазмафереза
.
Использование натуральных компонентов эффективно только на начальном этапе развития заболевания.
Народные методы могут оказать не только целебное, но и негативное воздействие, поэтому не стоит использовать домашние средства, не проконсультировавшись с дерматологом или педиатром.
Для предупреждения развития экземы и предотвращения ее рецидивов следует соблюдать определенные рекомендации:
Так как лечить экзему на ранней стадии намного легче, то не следует ждать последствий. При появлении полиморфных высыпаний, развитии зуда, отеков и покраснения необходимо сразу обращаться к врачу.
Экземой у грудничков называется заболевание кожного характера.
При нем на эпителиальной ткани появляются различные виды воспалительных процессов.
Экзема у грудничка может наблюдаться еще с самых первых недель. Лечить ее нужно не так, как лечат взрослых, так как далеко не все препараты, которые назначают взрослым пациентам, разрешены для применения грудничкам.
Педиатры говорят, что с течением времени количество грудничков, страдающих от недуга, становится все больше. Особенно часто встречается заболевание у детей от одного-двух месяцев и до пяти-шести. Такое количество юных пациентов легко объясняется: в период до шести месяцев у человека работа желудочно-кишечного тракта и кожный покров хорошо не адаптировались.
Перед тем, как начать лечить грудничка, врач выявляет причину или несколько причин, вызвавших заболевание, и устраняет проблематичные факторы.
Экзема может появляться из-за небольших и быстро восстанавливающихся нарушений.
Но возможно, что она вызвана серьезными проблемами в работе организма. Поэтому не пытайтесь заниматься самолечением.
Основные причины возникновения:
Экзема может быть вызвана лишь одним или сразу несколькими факторами. Среди них особенно часто встречается предрасположенность на генетическом уровне. Если один из родителей имеет предрасположенность к кожным заболеваниям (не именно к этому), то существует вероятность того, что и у ребенка она будет. А если оба родителя страдают от экземы, то возможность обнаружения заболевания у грудничка становится еще больше.
Груднички особо часто подвергаются различным заболеваниям.
Так как они обычно имеют недостаточно развитую иммунную систему, часто страдают от кожных недугов (в том числе, от дерматита и экземы), которые имеют, в основном, схожие симптомы.
Так что не пытайтесь самостоятельно вылечить ребенка. Поражения появляются на лице и, если вовремя не избавиться от них, затем распространяются по всему телу.
Симптоматика:
Самый болевой симптом для ребенка — зуд. Он беспокоит пациента в течение всего дня и становится еще сильнее к вечернему времени, поэтому возможно нарушение сна.
Ребенок все время расчесывает зудящие участки, отчего образуются ранки. В них попадают вредоносные микроорганизмы и, развиваясь, вызывают вторичную инфекцию. В областях ранок возможно заболевание .
Самостоятельно выявить причину возникновения и назначить курс лечение вы не сможете.
Поэтому нужно обратиться к специальному врачу, которым лечится экзема у новорожденных.
Он проведет диагностирование, в течение которого осмотрит ребенка, если необходимо, назначит дополнительные обследования: анализ крови, анализ на выявление аллергии, соскобы с воспаленных участков кожи.
Между лечением экземы у грудничков и взрослых пациентов есть некоторые различия. Так как далеко не все препараты дозволены для лечения детей.
Избавить от недуга ребенка можно, просто нужно вовремя обратиться к врачу. Перед тем, как назначить необходимый курс лечения, нужно понять причину возникновения, чтобы устранить проблемный фактор.
Так как организм грудничков совсем беззащитный, при лечении им не назначают средства, обладающие сильным действием.
Лечение детей выглядит примерно так:
Иногда к медикаментам добавляют и лечение народными средствами (только проверенные из них). Вот, к примеру, один из рецептов для ванночки: двести грамм овсяной муки нужно высыпать в ванночку для купания. Держать в ней ребенка около пятнадцати минут. После больного не ополаскивать. Рецепт помогает избавиться от воспалительных процессов на кожном покрове.
Экзема у грудничков и детей до 5 лет – хроническое кожное заболевание, проявляющееся в виде красноты и сыпи на руках, ногах и лице. Болезнь чаще всего имеет аллергическое происхождение, обусловленное наследственностью. Есть и другие причины этого недуга. Вылечить патологию довольно сложно. Зачастую можно лишь облегчить симптомы или вызвать ремиссию.
Начало развития экземы на щекахПо внешнему виду экзема похожа на проявление других кожных патологий. Признаки экземы у детей:
Участки поражения отекшие, резко очерченные, воспаленные. К ночи зуд усиливается. Это чревато тем, что ребенок, расчесывая кожу, травмирует ее. На ней появляются ранки, что приводит к инфицированию. Также детям с экземой свойственны раздражительность, капризность и потеря аппетита.
Основные места поражения – лицо (щеки), руки (ладошки и локтевые сгибы) и ноги. Проявляется экзема у детей и на попе. При появлении ее симптомов необходимо использование мази или крема для облегчения состояния. На фото ниже можно увидеть, как выглядит заболевание на разных стадиях.
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Основной фактор, влияющий на возникновение экземы у детей - генетическая предрасположенность. Если у мамы или папы новорожденного бывали дерматиты, то ребенок находится в группе риска.
И у взрослых, и у новорожденных экзема появляется из-за одних и тех же факторов, которые делятся на внутренние и внешние. Внутренние причины:
К внешним факторам относят:
Атопический дерматит - вариант экземы, возникающий из-за внешних факторов (подробнее в статье: ) Разновидностей экземы у детей много:
Экзема редко ограничивается небольшой зоной: начинаясь с головы и кистей рук, высыпания распространяются на другие участки тела В зависимости от разновидности, течение экземы различно. Однако выделяют следующие стадии болезни, свойственные всем видам заболевания:
Формы экземы (одинаковые для взрослых и детей):
Для определения разновидности и формы экземы не требуется никаких специальных исследований. Диагностикой занимается дерматолог, педиатр, аллерголог. Врач проводит визуальный осмотр и уточняет у родителей симптомы проявлений. Иногда дополнительно могут требуются следующие исследования:
Лечение экземы включает в себя следующие методы:
Помимо медицинских препаратов эффективны ванны с отварами лечебных трав Детский организм нежелательно нагружать сильнодействующими лекарствами. Поэтому основными препаратами, использующимися для лечения малышей, являются:
Процесс выздоровления ускоряет санаторно-курортное лечение морским климатом и купанием в море. Физиотерапевтические процедуры (фонофорез, магнитотерапия, электрофорез, ПУВА-терапия) усиливают действие лекарств и способствую скорейшему выздоровлению. Из народных средств максимальной эффективностью обладают отвары таких лечебных трав как ромашка, череда, зверобой и календула.
Пристальное внимание уделяется еде – из рациона исключают все потенциальные аллергенные продукты питания. Кормящая женщина должна тщательно следить за тем, что она ест, поскольку у грудничка экзема может возникнуть из-за неправильного питания матери.
Прогноз болезни будет благоприятным, если выполняются все рекомендации по профилактике и лечению экземы. Тяжелее всего лечение проходит у недоношенных младенцев, детей с дистрофией и ослабленным иммунитетом.
С возрастом болезнь обычно проходит. Если заболевание запустить, оно преобразуется в нейродермит, который не лечится.
Существуют меры профилактики, снижающие риск заболевания даже у предрасположенного к кожным проблемам ребенка:
Экзема – это кожное заболевание (дерматоз), которое характеризуется хроническим течением с периодически возникающими обострениями (рецидивами). При данной патологии развивается воспалительный процесс в поверхностных слоях кожных покровов.
Данная разновидность является полиэтиологическим заболеванием, т. е. возникает вследствие сочетанного воздействия внешних и внутренних повреждающих факторов. К числу эндогенных причин относятся метаболические, эндокринные и нарушения, а также патологии органов пищеварительной системы. Причиной появления микробной экземы является внедрение стрептококковой или стафилококковой микрофлоры на фоне снижения резистентности (сопротивляемости) организма.
Важно:
экзема у детей нередко развивается в самом раннем возрасте на фоне или диатеза.
Характерным клиническим проявлением патологии является образование на поверхности кожи множественных первичных элементов в виде пузырьков, которые затем сливаются и вскрываются. На их месте возникают мокнущие очаги воспаления или образуются корки.
Для экземы у ребенка характерна первичная локализация высыпаний на коже лица и шеи, а также поражение волосистой части головы. Пузырьки могут также появляться при экземе на ногах, руках и в области пахово-бедренных и ягодичных складок. По мере прогрессирования хронической экземы первичные элементы постепенно распространяются и на другие части тела.
Различают следующие разновидности этого вида дерматозов:
Развивающийся воспалительный процесс имеет аллергическую природу. Большое значение при развитии экземы у детей имеет генетически обусловленная (наследственная) предрасположенность.
Наиболее частой непосредственной причиной возникновения патологических изменений являются серьезные нарушения питания и метаболические расстройства, обусловленные заболеваниями печени и органов желудочно-кишечного тракта. К числу провоцирующих экзему факторов относятся также реакции гиперчувствительности (аллергия) на детские гигиенические средства и сильные , приводящие к функциональным нарушениям со стороны нервной системы. Развитию патологии способствует значительное снижение общего и местного иммунитета.
Обратите внимание:
высыпания на коже особенно часто развиваются в первые полгода жизни, так как в этом возрасте кожа малыша отличается особенно высокой чувствительностью, а органы ЖКТ сформированы не окончательно. У детей старшего возраста и подростков своеобразным толчком к появлению экземы могут стать метаболическая и гормональная перестройка организма.
Ведущими симптомами экземы у детей являются:
В большинстве случаев у детей диагностируется острая истинная (идиопатическая) форма
. Наиболее часто она развивается в возрасте от 2 до 6 месяцев. Уже в начальной стадии экземы данной разновидности на коже появляются множественные первичные элементы ярко-красного цвета. Пузырьки с серозным содержимым вначале локализуются на лице, а затем распространяются на сгибы конечностей (преимущественно – коленные и локтевые). На месте лопнувших пузырьков формируются вторичные морфологические элементы – точечные эрозии, которые покрываются чешуйками и корочками. Для подострого процесса характерна гиперемия эпидермального слоя кожи, появление отечности и мокнущих эрозий (т. н. «мокнущая экзема»). Очаги воспаления в ряде случаев приобретают розово-синюшный оттенок. Клинические проявления при таком течении могут самопроизвольно исчезать, а затем появляться вновь.
Истинная хроническая экзема имеет свойство обостряться в осеннее-зимний период и ранней весной в связи со снижением количества поступающих с пищей витаминов и связанным с этим ослаблением иммунитета.
Для себорейной экземы , чаще развивающейся у грудных малышей и подростков в период полового созревания, характерна локализация воспалительных очагов на тех участках тела, где в коже имеется наибольшее количество выводных протоков сальных желез. Наибольшее количество специфических первичных элементов отмечается в области лица и на покрытой волосами части головы. Они представляют собой покрытые жирными чешуйками желто-бурые бляшки, приподнимающиеся над кожей.
Микробная экзема , развивающаяся на фоне инфицирования стафилококками или стрептококками (как правило, при специфическом или неспецифическом иммунодефиците), характеризуется появлением множественных покрытых корочками эрозивных поражений разнообразной локализации.
Сухая экзема () появляется при повышенной сухости кожи. Для этой формы характерны сезонные обострения в зимний период, когда уровень влажности окружающего воздуха пониженный.
Дисгидротическая экзема , развивающаяся вследствие эндокринных и иммунных нарушений (часто – на фоне генетической предрасположенности), проявляется тем, что в глубоких слоях эпидермиса кожи образуются заполненные прозрачным серозным содержимым пузырьки до 5 мм в диаметре. Появление первичных элементов сопровождается интенсивным зудом.
Постановка диагноза при любой из разновидностей экземы, как правило, не вызывает затруднений. Ведущее значение имеет внешний осмотр и тщательный сбор анамнеза (в том числе – аллергологического).
Дифференциальная диагностика проводится с такими патологиями, как дерматит Дюринга и диффузный нейродермит.
Тактика лечения определяется специалистом-дерматологом после постановки точного диагноза и выявления этиологического фактора заболевания. Необходимым условием успешной терапии является исключение или минимизация контакта пациента раздражителем.
Если заболевание развилось у грудного ребенка, то в первую очередь матери необходимо скорректировать рацион и придерживаться гипоаллергенной диеты до окончания периода лактации.
Обратите внимание: женщинам, нужно учитывать, что для предупреждения развития экземы у малыша нужно правильно питаться в течение всего срока беременности.
Малышам, находящимся на искусственном вскармливании, требуется замена молочных смесей аналогами. Для детей постарше требуется исключение из меню продуктов, которые могут являться аллергенами (шоколад, орехи, цитрусовые и т. д.), а также т. н. гистаминолибераторов – крепких мясных бульонов и какао.
Особое внимание нужно уделить одежде малыша. Нужно исключить контакт синтетических тканей с кожей – нательное белье должно быть только хлопчатобумажным. Важно следить за тем, чтобы швы не соприкасались с чувствительными областями тела. Не допускается ношение тесной одежды; гардероб следует регулярно обновлять по мере роста ребенка. Для стирки важно подбирать специальные детские гипоаллергенные порошки.
Важно следить за тем, чтобы малыш как можно меньше потел. Для этого в помещении нужно поддерживать оптимальную температуру и влажность.
Детям нужно коротко подстригать ногти, чтобы предупредить травмирование кожи при расчесывании.
Медикаментозные препараты подбираются в соответствии с типом экземы и характером сопутствующих патологий. При выборе терапевтической тактики обязательно учитываются индивидуальные конституциональные особенности пациента, а также характер и степень выраженности нарушений со стороны иммунной, нервной и эндокринной систем.
Основные группы лекарственных средств, назначаемых при терапии экземы:
В организме ребенка сравнительно низок уровень кальция, а проницаемость кровеносных сосудов высока. С учетом данных особенностей показано применение кальцийсодержащих препаратов в сочетании с антигистаминными и противовоспалительными средствами, а также витаминными комплексами.
Кальций в виде глицерофосфата, лактата или глюконата детям дают перорально в дозировках по 0,25-0,5 г на прием (в зависимости от возраста) в виде раствора (2-5%). Кратность приема – 2-3 раза в день.
Для снижения уровня сенсибилизации и уменьшения воспаления рекомендован тиосульфат натрия. Для перорального приема средство назначают по 0,25-0,5 г 2-3 раза в сутки. 10-20% раствор может использоваться для в/в вливаний через день по 5-8 мл. На курс требуется 8-10 вливаний.
В качестве нестероидного противовоспалительного средства показан 1-2% раствор салицилата натрия, дозировка которого определяется из расчета 0,1 г на 1 кг веса малыша в сутки. Суточная доза делится на 2-3 приема. Детям, достигшим 2-летнего возраста, препарат дают по 0,25 г на каждый год жизни.
Дозировки антигистаминных препаратов определяются в соответствии с возрастом ребенка. Их назначают короткими курсами (от 1 недели до 10 дней).
К числу наиболее эффективных антигистаминных лекарственных средств, дполнительно обладающих антисеротониновыми и антибрадикининовыми свойствами, относятся:
Обратите внимание:
параллельный прием аскорбиновой кислоты позволяет несколько уменьшить дозировки антигистаминных средств, поскольку витамин С является их синергистом.
Длительное упорное течение заболевания требует назначения седативных препаратов (Мепробамат, Андаксин). Если имеют место расстройства невротического характера и (или) вегетососудистая дистония, показаны ЛС с холинолитическим и анксиолитическими свойствами (Тазепам, Амизил).
При развитии импетиго (гнойничкового поражения кожи) на фоне идиопатической и себорейной форм, а также при микробной экземе показана с применением препаратов широкого спектра действия.
Наиболее эффективными и безопасными являются следующие антибактериальные средства:
Важно: ребенку, не достигшему 9-летнего возраста, не рекомендуется давать препараты тетрациклинового ряда, так как они оказывают негативное воздействие на остеогенез (формирование скелета) и имеют свойство накапливаться в твердых зубных тканях.
Лечение экземы на руках ребенка при упорном течении заболевания нередко требует использования гормональных препаратов для местного применения (например, мазей с гидрокортизоном).
При тяжелой экземе могут быть назначены гормональные средства из группы глюкокортикоидов перорально (Дексаметазон, Преднизолон или Урбазон).
При вялом или скрытом и долго не проявляющемся течении экземы со склонностью к развитию нейродермита нередко требуется плазмо- и гемотерапия.
Важно
:
все препараты должен назначать врач, самолечение опасно для здоровья вашего ребенка. Перед применением лекарственных препаратов следует тщательно изучить инструкцию – имеются противопоказания и возрастные ограничения.
При лечении экземы народными средствами в домашних условиях показаны отвары следующих лекарственных растений:
Обратите внимание
: отвары трав готовят из расчета 5-10 г сухого растительного субстрата на стакан воды. Принимают готовые фитопрепараты по 1 ст. л. 3-4 раза в день.
Из немедикаментозных методов также применяется ультрафиолетовое облучение. Методика может применяться только в фазе регресса высыпаний, т. е. вне обострения заболевания. Хорошего эффекта позволяют также добиться такие физиотерапевтические процедуры, как УВЧ-процедуры и фонофорез с гидрокортизоном.
Детям старше 3 лет показано санаторно-курортное лечение (в период стихания острых симптомов экземы).
