Представлены аналоги лекарства листенон, в соответствии с медицинской терминологией, называемые "синонимами" - взаимозаменяемыми по воздействию на организм препаратами, содержащими одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.
После введения суксаметония хлорида миорелаксация происходит в следующей последовательности: мышцы пальцев рук, глаз, ног, шеи, спины; затем межреберные мышцы и диафрагма. Суксаметоний хлорид быстро разрушается псевдохолинэстеразой крови, что ограничивает интенсивность и длительность нервно-мышечной блокады. Не проникает через интактный ГЭБ, данные о прямом влиянии на церебральные функции отсутствуют. При этом суксаметония хлорид вызывает непрямую активацию ЭЭГ, увеличение мозгового кровотока и внутричерепного давления в условиях слабой общей анестезии.
После в/в введения действие развивается через 54-60 сек, после в/м - через 2-4 мин.
Продолжительность действия - до 10 мин.
Обратите внимание! Список содержит синонимы Листенон, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тэва, Зентива.
Информация на странице проверена врачом-терапевтом Васильевой Е.И.
Раствор 1% и 2% в ампулах по 5 мл и 5% раствор в ампулах по 2 мл.
Миорелаксирующее.
Деполяризущий миорелаксант, механизм действия которого заключается в торможении нервно-мышечной передачи. Взаимодействует с Н-холинорецепторами и как ацетилхолин вызывает деполяризацию постсинаптической мембраны. Но в отличие от ацетилхолина не разрушается ацетилхолинэстеразой и почти не разрушается в синаптической щели. Вызывает стойкую деполяризацию , что приводит к нарушению передачи импульса и расслаблению мышц. Сначала расслабляются веки, жевательные мышцы, мышцы пальцев рук, ног, спины, затем межреберные мышцы и диафрагма.
От миорелаксантов пролонгированного действия отличается кратковременным действием, которое необходимо при кратковременных операциях. Вызывает повышение . Антихолинэстеразные средства не подавляют действие суксаметония , а повышение концентрации ацетилхолина поддерживает деполяризацию. Таким образом усиливают и удлиняют действие суксаметония .
При внутривенном введении начинает действовать через 30 сек и длится действие 8-10 мин, при в/м - через 2-4 мин и продолжается действие у взрослых — 30 минут и 21 минуту у детей. Кратковременность действия объясняется быстрым разрушением псевдохолинэстеразой - ферментом плазмы крови до холина и сукцинилмонохолина , которые не являются фармакологически активными. Период полувыведения — 90 секунд при условии нормального уровня холинэстеразы .
Выводится почками. При генетической недостаточности фермента, действие препарата может длится до 2-5 ч. Миорелаксирующее действие прекращают переливанием свежей крови, поскольку она содержит псевдохолинэстеразу . Не проникает через ГЭБ , не кумулирует.
С осторожностью назначается детям и подросткам, при кахексии и больным с тяжелыми заболеваниями печени.
Увеличение времени миорелаксации отмечается при дефиците холинэстеразы в сыворотке крови.
Препарат Листенон вводится внутривенно или внутримышечно.
При дозе 0,1 мг/кг вводимой в/в отмечается расслабление мускулатуры без угнетения дыхания. Доза 0,2 мг/кг -1,0 мг/кг вызывает полное расслабление мышц брюшной стенки и грудной клетки и остановку дыхания. Внутримышечно назначается 2,5 мг/кг веса.
Детям применяется только в крайних случаях, и дозировка составляет 1-2 мг/кг веса при внутривенном введении или 2,5 мг/кг веса при внутримышечном. Для длительной инфузии применяют 0,1% или 0,2% раствор. Совместим с , изотоническим раствором , .
Передозировка проявляется усилением выраженности побочных эффектов и остановкой дыхания. Лечение заключается в переливание цельной крови, проведением искусственного дыхания. Рекомендуется перевод в стадию «двойного блокирования», а затем назначение неостигмина .
Применение недеполяризующих релаксантов предварительно уменьшает побочные реакции Листенона, а введение его усиливает эффект недеполяризующих релаксантов . Побочные реакции усиливаются при использовании галотана и уменьшаются при введении и .
Миорелаксирующее действие усиливается антибиотиками (аминогликозиды, ), пропанидидом ,
Листенон (Listenon)5 мл парентерального раствора Листенон содержат:
Суксаметония хлорида (в форме дигидрата) – 113,3 мг;
Прочие компоненты: вода для инъекций, хлорид натрия.
Листенон – препарат, обладающий периферическим миорелаксирующим действием. Листенон относится к миорелаксантам короткого действия. Препарат содержит суксаметония хлорид – вещество, которое, взаимодействуя с Н-холинорецепторами, приводит к деполяризации концевой пластинки синапса и блокирует нервно-мышечную передачу. В начале развития миорелаксации при использовании суксаметония хлорида существует вероятность появления мышечных фасцикуляций (что является следствием кратковременного облегчения нервно-мышечной передачи).
При применении препарата Листенон релаксация мышц развивается в такой последовательности: мышцы век, жевательные мышцы, мышцы конечностей и живота, мышцы голосового аппарата и диафрагма.
При использовании ингибиторов холинэстеразы не отмечается прекращения деполяризации.
В отличие от миорелаксантов длительного действия, эффект препарата Листенон развивается быстро и длится недолго. При парентеральном (в вену) введении эффект развивается за 30–60 секунд и длится до 6 минут, при введении в мышцу эффект начинается спустя 1,25–3 минуты и 3,5 минуты у взрослых и детей соответственно и длится 30 минут и 21 минуту у взрослых и детей соответственно.
Листенон применяют для миорелаксации при оперативных вмешательствах, когда не требуется продолжительное расслабление поперечнополосатых мышц.
Для получения продолжительного миорелаксирующего действия препарат Листенон можно вводить фракционно на протяжении продолжительного времени (двойное блокирование) в дозе 3–5 мг/кг веса. В таких случаях действие препарата Листенон может блокироваться неостигмином.
Фармакокинетика
После парентерального введения суксаметония хлорид распределяется во внеклеточной жидкости и плазме. До 90% суксаметония хлорида гидролизуется холинэстеразами в сыворотке до сукцинилмонохолина и холина, которые не обладают фармакологической активностью.
При нормальном уровне холинэстеразы время полувыведения суксаметония хлорида достигает 90 секунд. Экскретируется почками, порядка 10% введенного суксаметония хлорида выводятся в неизменном виде. Листенон не проникает сквозь интактный гематоэнцефалический барьер.
Листенон не накапливается в организме.
Листенон применяют в случаях, когда необходима кратковременная миорелаксация скелетной мускулатуры, в частности раствор Листенон может использоваться при подготовке к проведению эндотрахеальной интубации перед оперативными вмешательствами, для миорелаксации при вправлении вывихов и репозиции смещенных позвонков, а также для предупреждения спонтанных повреждений при проведении электрошоковой терапии.
Листенон предназначен для парентерального введения. Раствор можно использовать внутримышечно, внутривенно струйно и капельно. Для продолжительной инфузии рекомендуется применять 0,1% раствор препарата Листенон.
Дозирование препарата Листенон определяет специалист в зависимости от необходимой продолжительности и степени миорелаксации, а также веса пациента и других индивидуальных особенностей.
При применении препарата Листенон в дозе 0,1 мг/кг веса пациента развивается расслабление скелетной мускулатуры без снижения дыхательной функции. При увеличении дозы до 0,2–1,0 мг/кг веса пациента развивается полное расслабление мышц скелетной мускулатуры, брюшной стенки и, далее, ограничение или остановка спонтанного дыхания.
Внутримышечно (при отсутствии возможности введения внутривенно) назначают до 2,5 мг/кг веса пациента, но не более 150 мг. Следует учитывать, что при введении препарата Листенон в мышцу начало миорелаксации наступает позднее (в сравнении с внутривенным введением).
Детям препарат Листенон применяют только при острой необходимости и не более 1–2 мг/кг веса пациента внутривенно или не более 2,5 мг/кг веса внутримышечно.
При капельном введении препарата Листенон в зависимости от веса пациента и необходимой степени миорелаксации вводят 0,5–5 мг/минуту 0,1–0,2% раствор препарата. Листенон несовместим с раствором Рингера, раствором декстрозы 5%, декстрана 6% и изотонического натрия хлорида.
Листенон выпускается в ампулах с линией разлома, для вскрытия ампулы не требуется пилка. Перед открытием ампулы необходимо встряхнуть содержимое и удалить из кончика ампулы раствор. При открытии ампулы цветная точка должна находиться вверху.
Особенности применения препарата Листенон
Учитывая риск побочных эффектов применение препарата Листенон возможно только специалистами, имеющими опыт работы с аппаратами искусственного дыхания и опыт проведения интратрахеальной интубации. Применение препарата Листенон должно проходить в клиниках, где присутствуют аппараты искусственного дыхания под положительным давлением и аппараты, которые обеспечивают отвод углекислого газа и достаточный доступ кислорода, а также аппаратура и препараты для проведения реанимации.
Есть данные о развитии остановки сердца у пациентов детского возраста при использовании суксаметония хлорида (у пациентов до этого не было выявлено нарушений нервно-мышечной передачи). Учитывая вероятность нежелательных явлений, следует максимально отказаться от применения препарата Листенон у детей и подростков (в том числе внешне здоровых). Исключением могут быть случаи, требующие немедленной интубации или неотложного освобождения дыхательных путей, когда жизни пациента угрожает опасность.
Для снижения вероятности появления бронхоспазма, брадикардии и прочих мускариноподобных явлений до начала применения препарата Листенон может использоваться атропин.
При применении препарата Листенон у пациентов возможно развитие брадикардии, тахикардии, аритмий, лабильности артериального давления, а также фибрилляции желудочков.
Также на фоне применения препарата Листенон у пациентов возможно появление увеличения внутриглазного давления, повышения внутричерепного и внутрижелудочного давления.
В некоторых случаях у пациентов регистрировались миоглобинурия, гиперсаливация, спазм гортани и бронхов, ригидность мышц, злокачественная гипертермия, послеоперационные боли в мышцах и «двойной» блок.
У некоторых пациентов (преимущественно с дефицитом холинэстераз сыворотки крови, в том числе наследственным) возможно значительное увеличение времени миорелаксации.
Листенон противопоказан пациентам с непереносимостью суксаметония хлорида.
Не следует применять раствор Листенон у пациентов с выраженными нарушениями функции гепатобилиарной системы.
Противопоказано применение препарата Листенон при отеке легких.
Суксаметония хлорид противопоказан пациентам, в анамнезе которых есть указания на развитие злокачественной гипертермии.
Листенон не применяют при гипертермии.
Не следует назначать Листенон пациентам со сниженными уровнем холинэстераз в сыворотке, а также гиперкалиемией или факторами риска гиперкалиемии (включая множественные травмы, проникающие повреждения глаз и тяжелые ожоги).
Листенон не применяют у пациентов с патологиями, которые сопровождаются нарушениями нервно-мышечной передачи.
Противопоказано назначение препарата Листенон при уремии.
В педиатрии Листенон не применяют у пациентов младше 1 года. Пациентам старше 1 года Листенон назначают с осторожностью.
Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата Листенон пациентам с патологиями сердечно-сосудистой системы.
Противопоказано применение препарата Листенон при беременности и лактации. Листенон может использоваться исключительно по жизненным показаниям (когда требуется срочная интубация или освобождение дыхательных путей и без применения суксаметония хлорида возможны тяжелые последствия или летальный исход).
Препараты, имеющие щелочную среду (например, барбитураты), при смешивании с препаратом Листенон инактивируют суксаметония хлорид.
Предварительное введение препарата Листенон потенцирует эффекты недеполяризующих релаксантов.
Предварительное введение недеполяризующих релаксантов снижает выраженность и риск развития побочных эффектов препарата Листенон.
При одновременном применении препарата Листенон с галогенизированными наркотическими препаратами (например, галотаном) отмечается повышение риска появления нарушений кровообращения.
Вероятность и выраженность побочных явлений, которые связаны с нарушениями кровотока, снижаются при сочетанном применении препарата Листенон с атропином и тиопенталом.
Отмечается усиление миорелаксирующего действия препарата Листенон при одновременном применении с аминогликозидными антибиотиками, антибиотиками группы полипептидов, циклопропаном, амфотерицином В, хинидином, пропанидидом, парасимпатомиметиками, в том числе ингибиторами холинэстеразы, аймалином, блокаторами каналов кальция, блокаторами бета-адренорецепторов, тиофосфамидом, циклофосфамидом, циметидином, фенотиазином, окситоцином, метоклопрамидом, эстрогенами и препаратами лития.
Отмечается повышение риска появления злокачественной гипертермии и усиления нейромышечного блока при одновременном применении препарата Листенон с ингаляционными анестетиками. Подобная комбинация противопоказана.
Введение консервированной плазмы и цельной крови снижает миорелаксирующее действие препарата Листенон.
Препарат Листенон потенцирует эффекты препаратов дигиталиса при сочетанном применении и повышает риск развития аритмий.
При передозировке препарата Листенон у пациентов регистрируется повышение риска развития и усиление выраженности характерных побочных эффектов. При тяжелой передозировке наступает остановка дыхания.
При передозировке препарата Листенон показано переливание консервированной плазмы или цельной крови, проведение искусственного дыхания с позитивным интермиттирующим давлением. Возможен перевод в «двойное блокирование» и последующее введение неостигмина.
Лечение передозировки должно проводиться в условиях стационара и при постоянном контроле жизненных функций.
Раствор для парентерального применения Листенон по 5 мл в ампулах прозрачного стекла с точкой разлома. В пачке 5 ампул, закрепленных в полимерной ячейковой упаковке.
Страна-производитель – Австрия.
(Listenon ®)
Регистрационный номер
Торговое название: ЛИСТЕНОН ®
Описание: прозрачный бесцветный раствор.
Код ATX: М03АВ01.
Фармакодинамика
Периферический миорелаксант короткого действия. Взаимодействуя с н-холинорецепторами, вызывает деполяризацию концевой пластинки синапса, в силу чего наступает блокада нервно-мышечной передачи. В начале процесса миорелаксации возможно появление мышечных фасцикуляций (результат кратковременного облегчения нервно-мышечной передачи). Релаксация мышц наступает в следующей последовательности: веки, жевательные мышцы, мышцы конечностей, мышцы живота, мышцы голосовых связок и диафрагма. Процесс деполяризации не прекращается под воздействием ингибиторов холинэстеразы (например, неостигмина).
От миорелаксантов пролонгированного действия ЛИСТЕНОН ® отличается быстрым и кратковременным действием. При внутривенном введении действие развивается через 30-60 секунд и продолжается 2-6 минут. При внутримышечном введении действие начинается через 75 секунд - 3 минуты у взрослых и 3,5 минуты у детей и продолжается 30 минут у взрослых и 21 минуту у детей. Это позволяет обеспечить достижение необходимой степени миорелаксации при таких операциях, когда длительное расслабление поперечно-полосатой мускулатуры не требуется.
В редких случаях может проявляться продолжительное миорелаксирующее действие, если ЛИСТЕНОН ® (доза 3-5 мг/кг массы тела) вводится фракционно длительное время (двойное блокирование). В этой фазе действие ЛИСТЕНОНа ® может быть нейтрализовано неостигмином.
Фармакокинетика
После внутривенного введения распределяется в плазме и внеклеточной жидкости. Более 90 % гидролизуется холинэстеразой сыворотки крови до холина и сукцинилмонохолина. не обладающих фармакологической активностью. Период полувыведения составляет 90 секунд при нормальном уровне холинэстеразы. Выводится почками (10% в неизмененном виде). Не проникает через интактный гематоэнцефалический барьер. Не кумулирует.
Показания к применению
Состояния, требующие кратковременной релаксации скелетной мускулатуры, в том числе эндотрахеальная интубация перед хирургическими вмешательствами, вправление вывихов, репозиция смещенных переломов, профилактика спонтанных повреждений при электрошоковой терапии.
Противопоказания
Гиперчувствительность к суксаметония хлориду, выраженные нарушения функции печени, отек легких, выраженная гипертермия, злокачественная гипертермия (в анамнезе), пониженное содержание в плазме холинэстеразы, гиперкалиемия или риск гиперкалиемии после множественных травм (5-90 дней), тяжелые ожоги, проникающие повреждения глаз, заболевания с нарушением нервно-мышечной передачи, дети до 1 года, пациенты с уремией, особенно при высоком уровне сывороточного калия. Беременность и период лактации.
С осторожностью:
пациенты с заболеваниями сердца, дети с 1 года (см. особые указания), узкоугольная глаукома.
Способ применения и дозы
Внутривенно струйно или в виде инфузий, внутримышечно. Для длительной капельной инфузии используют 0,1 %-ный раствор ЛИСТЕНОНа ® . Дозировка зависит от желаемой степени миорелаксации, массы тела и индивидуальной чувствительности пациента.
При введении ЛИСТЕНОНа ® 0,1 мг/кг наблюдается расслабление скелетной мускулатуры без угнетения функции дыхания. Доза от 0,2 мг/кг до 1,0 мг/кг приводит к полному расслаблению мышц брюшной стенки и скелетной мускулатуры и, в дальнейшем, к ограничению или полной остановке спонтанного дыхания. Если внутривенное введение невозможно, назначается до 2,5 мг/кг массы тела внутримышечно, максимально 150мг. Начало мышечной релаксации при внутримышечном введении может быть немного отсрочено.
Детям применять только в случае крайней необходимости (см. Особые указания). Дозировка для детей составляет: 1-2 мг/кг массы тела внутривенно или до 2,5 мг/кг -внутримышечно.
Внутривенное капельное введение: в зависимости от массы тела пациента и от желаемой степени миорелаксации доза для взрослых составляет 0,5 мг - 5 мг/мин в виде 0,1-0,2% раствора.
ЛИСТЕНОН ® совместим с изотоническими растворами хлорида натрия, Рингера, 5% декстрозы и 6% декстрана.
Ампулы с линией разлома Пилка не требуется Положение ампулы в руках Цветная точка сверху! Встряхнуть ампулу, чтобы удалить раствор из кончика ампулы.
Цветная точка сверху! Кончик ампулы отломить вниз.
Побочное действие
Тахикардия или брадикардия, аритмия, фибрилляция желудочков, понижение или повышение артериального давления, повышение внутриглазного давления, спазм бронхов или гортани, повышенное слюноотделение, миоглобинурия. ригидность мускулатуры, послеоперационные мышечные боли, злокачественная гипертермия, повышение внутрижелудочного и внутричерепного давления, "двойной" блок.
Причинами увеличения времени миорелаксации, в том числе с апноэ может быть дефицит холинэстеразы сыворотки крови (в том числе наследственно обусловленный).
Передозировка
Симптомы: усиление степени выраженности побочных эффектов, остановка дыхания. Лечение: переливание цельной крови или консервированной плазмы, искусственное дыхание с интермиттирующим позитивным давлением. Перевод в "двойное блокирование" с последующим применением неостигмина.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Фармацевтическое:
Смешивание ЛИСТЕНОНа ® с препаратами, имеющими щелочную реакцию среды, (например, с барбитуратами) может привести к отсутствию эффекта ЛИСТЕНОНа ® .
Фармакодинамическое и фармакокинетическое:
Предварительное введение ЛИСТЕНОНа ® усиливает действие недеполяризующих релаксантов. Предварительное назначение недеполяризующих релаксантов уменьшает или предотвращает появление побочных реакций ЛИСТЕНОНа ® . Побочные реакции, связанные с нарушением кровообращения, усиливаются при приеме галогенизированных наркотических средств (галотан), ослабевают при приеме тиопентала и атропина.
Миорелаксирующее действие ЛИСТЕНОНа ® усиливается антибиотиками типа аминогликозидов или полипептидов, амфотерицином В, циклопропаном, пропанидидом, хинидином и тиотепа. парасимпатомиметиками, включая ингибиторы холинэстеразы. аймалином, бета-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов, циклофосфамидом, тиофосфамидом, окситоцином, циметидином, метоклопрамидом, фенотиазином. препаратами лития и пероральными контрацептивами.
Следует избегать одновременного применения ингаляционных анестетиков, поскольку это повышает риск возникновения злокачественной гипертермии и усиливает нейромышечный блок, связанный с применением ЛИСТЕНОНа ® .
Суксаметония хлорид усиливает действие препаратов дигиталиса (опасность наступления аритмии).
Одновременная инфузия цельной крови или плазмы ослабляет действие ЛИСТЕНОНа ® .
Особые указания
Имеются сведения о случаях необратимой остановки сердца после применения суксаметония хлорида у детей и подростков, имевших ранее не обнаруженные нейромышечные заболевания. Ввиду опасности побочных явлений рекомендуется ограничить применение суксаметония хлорида даже у внешне здоровых детей и подростков, кроме тех случаев, при которых требуется немедленная интубация или освобождение дыхательных путей в критических ситуациях.
ЛИСТЕНОН ® , как и все миорелаксанты периферического действия, может назначаться только врачами, имеющими опыт работы с аппаратами искусственного дыхания и навыки проведения интратрахеальной интубации и при наличии готовых к работе аппаратов искусственного дыхания под положительным давлением, а также аппаратов, обеспечивающих достаточный доступ кислорода и отвод углекислого газа.
Для предотвращения выраженной брадикардии, бронхоспазма или других мускариноподобных эффектов, перед приемом ЛИСТЕНОНа ® рекомендуется введение атропина.
Форма выпуска
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 20 мг/мл. По 5 мл в бесцветные ампулы из гидролитического стекла (тип 1, Евр.фарм.) с точкой разлома. По 5 ампул в пластиковую контурную ячейковую упаковку. По 1 контурной ячейковой упаковке с инструкцией по применению в картонной пачке.
Условия хранения
Хранение при температуре 2- 8 °С в защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности
3 года. Не использовать по истечении срока годности указанного на упаковке.
Отпуск из аптеки
По рецепту. Только для стационаров и специализированных отделений.
Адрес представительства в России / СНГ
119021 Москва, ул. Тимура Фрунзе, 24.
Листенон инструкция по применению для медицинского применения Листенон ампулы 100мг 5мл №5
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения
5 мл раствора содержат в качестве активного вещества суксаметония хлорида дигидрат, в пересчете на 100 % суксаметоний хлорид безводный - 100,0 мг; вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.
5 ампул по 5 мл.
Листенон - периферический миорелаксант короткого действия. Взаимодействуя с н-холино-рецепторами, вызывает деполяризацию концевой пластинки синапса, в силу чего наступает блокада нервно-мышечной передачи. В начале процесса миорелаксации возможно появление мышечных фасцикуляций (результат кратковременного облегчения нервно-мышечной передачи). Релаксация мышц наступает в следующей последовательности: веки, жевательные мышцы, мышцы конечностей, мышцы живота, мышцы голосовых связок и диафрагма. Процесс деполяризации не прекращается под воздействием ингибиторов холинэстеразы (например, неостигмина).
От миорелаксантов пролонгированного действия ЛИСТЕНОН отличается быстрым и кратковременным действием. При внутривенном введении действие развивается через 30-60 секунд и продолжается 2-6 минут. При внутримышечном введении действие начинается через 75 секунд - 3 минуты у взрослых и 3,5 минуты у детей и продолжается 30 минут у взрослых и 21 минуту у детей. Это позволяет обеспечить достижение необходимой степени миорелаксации при таких операциях, когда длительное расслабление поперечно-полосатой мускулатуры не требуется.
В редких случаях может проявляться продолжительное миорелаксирующее действие, если ЛИСТЕНОН (доза 3-5 мг/кг массы тела) вводится фракционно длительное время (двойное блокирование). В этой фазе действие ЛИСТЕНОНА может быть нейтрализовано неостигмином.
Состояния, требующие кратковременной релаксации скелетной мускулатуры, в том числе эндотрахеальная интубация перед хирургическими вмешательствами, вправление вывихов, репозиция костных отломков при переломах со смещением, профилактика спонтанных повреждений при электрошоковой терапии.
Гиперчувствительность к суксаметония хлориду, выраженные нарушения функции печени, отек легких, выраженная гипертермия, злокачественная гипертермия (в анамнезе), пониженное содержание в плазме холинэстеразы, гиперкалиемия или риск гиперкалиемии после множественных травм (5-90 дней), тяжелые ожоги, проникающие повреждения глаз, заболевания с нарушением нервно-мышечной передачи, дети до 1 года, пациенты с уремией, особенно при высоком уровне сывороточного калия.
Внутривенно струйно или в виде инфузий, внутримышечно. Для длительной капельной инфузии используют 0,1 %-ный раствор ЛИСТЕНОНа. Дозировка зависит от желаемой степени миорелаксации, массы тела и индивидуальной чувствительности пациента.
При введении ЛИСТЕНОНа 0,1 мг/кг наблюдается расслабление скелетной мускулатуры без угнетения функции дыхания. Доза от 0,2 мг/кг до 1,0 мг/кг приводит к полному расслаблению мышц брюшной стенки и скелетной мускулатуры и, в дальнейшем, к ограничению или полной остановке спонтанного дыхания. Если внутривенное введение невозможно, назначается до 2,5 мг/кг массы тела внутримышечно, максимально 150мг. Начало мышечной релаксации при внутримышечном введении может быть немного отсрочено.
Детям применять только в случае крайней необходимости. Дозировка для детей составляет: 1-2 мг/кг массы тела внутривенно или до 2,5 мг/кг -внутримышечно.
Внутривенное капельное введение: в зависимости от массы тела пациента и от желаемой степени миорелаксации доза для взрослых составляет 0,5 мг - 5 мг/мин в виде 0,1-0,2% раствора.
Тахикардия или брадикардия, аритмия, фибрилляция желудочков, понижение или повышение артериального давления, повышение внутриглазного давления, спазм бронхов или гортани, повышенное слюноотделение, миоглобинурия. ригидность мускулатуры, послеоперационные мышечные боли, злокачественная гипертермия, повышение внутрижелудочного и внутричерепного давления, "двойной" блок.
Причинами увеличения времени миорелаксации, в том числе с апноэ может быть дефицит холинэстеразы сыворотки крови (в том числе наследственно обусловленный).
Введение за 1 мин до суксаметония хлорида 3-4 мг d-тубокурарина или 10-15 мг диплацина почти полностью предотвращает мышечные подергивания и последующую миалгию. При соответствующей дозе и повторном введении может использоваться и для более длительных операций, однако для продолжительного расслабления мускулатуры обычно применяют недеполяризующие миорелаксанты, которые вводят после предварительной интубации трахеи на фоне суксаметония. Применяют только в условиях специализированного отделения при наличии аппаратуры для искусственной вентиляции легких и персонала, владеющего этой техникой, и на фоне общей анестезии. Для предотвращения выраженной брадикардии, повышения бронхиальной секреции и др. эффектов, связанных с м-холиностимулирующим действием, перед введением суксаметония рекомендуется ввести атропин. Пациентам с почечной недостаточностью (без признаков гиперкалиемии и невропатии) вводят однократно в средних дозах, но не применяют для многократных введений или в повышенных дозах из-за риска развития гиперкалиемии. Затянувшаяся миорелаксация с возможным апноэ может быть вызвана несколькими причинами: "атипичной" холинэстеразой сыворотки крови, наследственной недостаточностью сывороточной холинэстеразы или временным снижением ее концентрации при тяжелых заболеваниях печени, выраженной анемии, после длительного голодания, при кахексии, дегидратации, лихорадочных состояниях, после острых отравлений или хронического воздействия инсектицидов - ингибиторов холинэстеразы (при попадании внутрь) или антихолинэстеразных ЛС (неостигмин, физостигмин, дистигмин, фосфолин), а также при одновременном применении ЛС, конкурирующих с суксаметонием за холинэстеразу (например прокаин в/в). При продолжительном введении в дозах 3-5 мг/кг может развиться так называемый "двойной блок" - продолжительное курареподобное действие, которое может быть устранено неостигмином.
Усиливает эффекты сердечных гликозидов. Снижает эффективность антимиастенических ЛС. Фармацевтически несовместим с донорской кровью (происходит гидролиз), консервантами крови, сывороточными консервантами, с препаратами крови, с растворами барбитуратов (образуется осадок) и щелочными растворами. Совместим с 0.9% раствором NaCl, раствором Рингера, 5% раствором фруктозы и 6% раствором декстрана. Антихолинэстеразные ЛС, прокаин, прокаинамид, лидокаин, верапамил, бета-адреноблокаторы, аминогликозидные антибиотики, амфотерицин В, клиндамицин, циклопропан, пропанидид, фосфороорганические инсектициды, соли Mg2+ и Li+, хинидин, хинин, хлорохин, панкуроний, усиливают и удлиняют миорелаксирующее действие. Совместим с др. миорелаксантами, наркотическими анальгетиками. Галогенсодержащие ЛС для общей анестезии усиливают, а тиопентал натрия и атропин уменьшают нежелательное действие на ССС. ЛС, обладающие потенциальной способностью снижать активность холинэстеразы крови (апротинин, дифенгидрамин, прометазин, эстрогены, окситоцин, ГКС в высоких дозах, пероральные контрацептивы), усиливают и удлиняют миорелаксирующее действие суксаметония.
Симптомы:
усиление степени выраженности побочных эффектов, остановка дыхания.
Лечение:
переливание цельной крови или консервированной плазмы, искусственное дыхание с интермиттирующим позитивным давлением. Перевод в "двойное блокирование" с последующим применением неостигмина.
Хранение при температуре 2- 8 °С в защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте!
Листенон - это хороший выбор. Качество товаров, в том числе Листенон, проходят контроль качества нашими поставщиками. Купить Листенон Вы сможете на нашем сайте, нажав на кнопку "Добавить в корзину". Мы с удовольствием доставим Вам Листенон по любому адресу, в пределах зоны нашей доставки, указанные в разделе "
