Иногда даже здоровая женщина в течении первых шести недель после родов может ощущать некоторые недомогания. Это нормально: организм должен восстановиться и приспособиться к новой деятельности, например, к кормлению грудью. Матка возвращается к своим первоначальным размерам, повышается тонус мышц тазового дна, заживает промежность или рубец после кесарева сечения. Все это происходит не за один день. В этот период иногда требуется помощь специалистов.
Неприятные ощущения могут усиливаться во время кормления грудью. Это происходит потому, что, когда ребенок сосет грудь, гипоталамус стимулирует производство окситоцина - гармона, вызывающего сокращение мышц матки. Несмотря на то, что сокращения матки могут быть болезненными, этот процесс необходим. Таким образом матка быстрее возвращается к первоначальным размерам, а живот становится более плоским.
Болезненные ощущения можно уменьшить, принимая обезболивающие средства с парацетамолом, спазмолитики (например, но-шпу) или травяной чай из лесной земляники.
Можете промывать грудь отваром из календулы, а после кормления намазать соски своим молоком и подождать, пока оно высохнет. Это поможет предотвратить пересушивание нежной кожи.
Ощущения в груди становятся болезненными, когда происходит застой в протоках молочных желез (лактостаз), и выход молока по каким-то причинам затруднен (вы могли, например, спать на животе и сильно сдавить грудь). Если заметили болезненные загрубения, их следует как можно быстрее промассировать. Процедура неприятная, поэтому лучше попросить у кого-то помощи.
Еще "бабушкин" способ (проверенный и клиническими исследованиями!) - накладывание на болезненные места предварительно отбитых листьев белокочанной капусты.
Частые кормления ребенка грудью способствуют тому, чтобы не возникло застоя молока. Если же грудь горит и болит, есть покраснения или поднялась температура, обратитесь к врачу.
Это сигнал, что мышцы тазового дна и сфинктер мочевого пузыря находятся в недостаточном тонусе. Поэтому нужно их укрепить специальными упражнениями. Расскажите об этой проблеме гинекологу. Врач объяснит, как делать упражнения. Иногда возможно введение во влагалище кольца (т.н. терапевтический пессарий), поддерживающего мышцы тазового дна. Можно использовать специальный вагинальный конус. Задача женщины - научиться удерживать его посредством сокращения мышц тазового дна. Этот метод требует терпения, но приносит результат, хотя улучшение может наступить в течение нескольких месяцев. В некоторых случаях возможно вспомогательное лечение лекарственными препаратами, которые уменьшают сокращения мочевого пузыря.
Причиной запоров может стать геморрой, который появился после родов. Справиться с этой проблемой поможет врач. Облегчения принесут свечи с экстрактом красавки.
Женщины, кормящие грудью, часто из-за недостатка гормонов (эстрадиола) жалуются на отсутствие увлажнения влагалища. Эту проблему легко решить, используя лубриканты (продаются в аптеках).
В период кормления ребенка грудью есть несколько вариантов контрацепции. Можете использовать презервативы, средства с местным спермецидным действием (кремы, гели, аэрозольные пены, свечи) или гестагенные оральные контрацептивы, которые можно принимать в период лактации.
В случае кесарева сечения ваше самочувствие может в начале быть немного хуже. Кесарево сечение - серьезное хирургическое вмешательство, после которого нужно внимательно наблюдать за швом, следить, чтобы в области рубца на передней брюшной стенке не возникло воспаления. Но это не означает, что вы должны лежать в постели. Как раз наоборот, нужно как можно быстрее начать двигаться. Единственное, вам нельзя поднимать тяжести. Окончательно в форму вы вернетесь через 4-6 недель.
Это послеродовая депрессия, которая зарубежными исследователями называется "беби-блюз". До конца не известно, что является ее причиной. Обычно она длится несколько недель. Если после этого состояние не улучшится, обратитесь к психологу. Специалист поможет вернуться к нормальной жизни.
Организму женщины, ставшей матерью, необходимо восстановление после такого важного и сложного события в ее жизни, как роды. В послеродовом периоде могут возникать некоторые проблемы, связанные с последствиями рождения ребенка и началом кормления грудью, с которыми, впрочем, нетрудно справиться.
Боли внизу живота. После родов матке необходимо вернуться к своим прежним размерам (меньше кулака женщины), поэтому она начинает сокращаться. Сокращения матки сопровождаются схваткообразными или тянущими болями. При кормлении грудью эти ощущения могут усиливаться, так как раздражение сосков рефлекторно способствует вы работке гормона окситоцина, который усиливает сокращения матки. Как правило, через неделю после родов боли по степенно уменьшаются и прекращаются. Если боль достаточно интенсивная, можно применять обезболивающие препараты по согласованию с врачом. Гимнастика после родов также способствует уменьшению неприятных ощущений.
Боли в промежности. Обычно бывают после разрывов или разрезов промежности. Как правило, на заживление швов требуется 7-10 дней. Однако женщина может испытывать некоторую боль в промежности, даже если у нее не было никаких разрывов. Это объясняется сильным растяжением тканей в процессе родов. Подобные неприятные ощущения исчезают на 2-3-й день послеродового периода. При очень интенсивных болях можно принимать обезболивающие препараты, которые посоветует врач.
Кровянистые выделения из влагалища. Выделение крови из матки - вполне нормальное явление после родов и происходит потому, что матка начинает сокращаться, а крупные сосуды в месте бывшего прикрепления плаценты закрываются постепенно.
В первые 2-3 дня выделения кровянистые, обильные и напоминают менструальные. С 3-4-го дня после родов они становятся буровато-коричневого цвета, их количество постепенно уменьшается. К 10-14-му дню лохии приобретают желтоватый цвет. Через 5-6 недель после родов выделения из матки прекращаются, влагалищные выделения приобретают такой же характер, как и до беременности. Как правило, во время кормления грудью кровянистые выделения становятся более обильными. При отсутствии лохий или при ярко-красных и чрезмерно обильных выделениях со сгустками (приходится менять несколько прокладок за час) немедленно надо обратиться к врачу! Желательно показаться акушеру-гинекологу в том же роддоме, где происходили роды.
Геморрой. При родах во время потуг женщина испытывает чрезмерное напряжение, отчего иногда могут возникать геморроидальные узлы. После родов они могут исчезнуть совсем, но в не которых случаях отекают и причиняют боль. Уменьшить болевые ощущения можно с помощью замороженного в пластиковой бутылке льда, который прикладывают к промежности на 15- 20 мин 1-2 раза в день. Предварительно бутылку надо завернуть в чистую сухую салфетку, чтобы избежать обморожения. При очень сильных болях по назначению врача возможно применение специальных свечей.
Запор. Как правило, стул бывает на 2-3-й день после родов. Многие женщины боятся, что при этом могут разойтись швы на промежности. На самом деле этого никогда не бывает. Чтобы нормализовать работу кишечника после родов, рекомендуется есть изюм, курагу, пить больше минеральной воды. Способствует этому и выполнение послеродовой гимнастики. Если на 4-й день после родов самостоятельного стула нет, лучше обратиться к врачу.
Недостаток молока. Регулярное прикладывание ребенка к груди - естественная профилактика недостатка молока. Чем чаще малыш сосет грудь, тем больше рефлекторно вырабатывается молока у матери. Застой молока приводит к уменьшению его выработки. Поэтому основное правило после родов - кормить ребенка по его первому требованию, а остатки молока обязательно сцеживать (более подробно об этом рассказано в разделе о грудном вскармливании). Если же, несмотря на регулярное кормление, малыш не прибавляет в весе, значит, молока все-таки не хватает, и надо обратиться к врачу. Народная медицина рекомендует при недостатке молока чаще пить черный чай с молоком или зеленый чай, употреблять в пищу грецкие орехи до4 штук в день, а также по 100 г черной редьки 2-3 раза в день. Хорошим эффектом обладают настои крапивы, душицы, фенхеля, укропа и тмина.
Нагрубание молочных желез. Как правило, в течение первых 2-3 суток после родов в молочных железах вырабатывается не молоко, а молозиво. Это жидкость, более жирная, чем зрелое молоко, богатая белками, жирами, минеральными веществами, а также витаминами, ферментами и гормонами, особенно необходимыми новорожденному ребенку в первые дни жизни. Молозиво вырабатывается в гораздо меньшем количестве, чем грудное молоко. Поэтому, когда на 4-6-е сутки после родов приходит большой объем молока, молочные железы в течение нескольких часов твердеют, увеличиваются в объеме, становятся болезненными. Может даже немного повыситься температура. Если женщина продолжает кормить ребенка, несмотря на болезненные ощущения, то эти неприятные явления проходят самостоятельно через 1-2 дня. Особое внимание надо обратить, если температура достигает высоких цифр (выше 38°), боли становятся очень резкими, кожа молочной железы становится красной и горячей на ощупь. В этом случае надо срочно обратиться к врачу! Это может быть признаком начавшегося мастита, при котором может потребоваться лечение. Продолжать кормление ребенка грудью при этом даже необходимо, так как застой молока как раз и является причиной воспаления, вызывающего мастит. Нельзя прикладывать ребенка к груди только в случае гнойного мастита, когда из соска выделяются капельки гноя, а матери, как правило, врач приписывает антибиотики. Продолжить грудное вскармливание можно только после завершения курса лечения.
Трещины сосков. Так как кожа сосков очень нежная, то во время беременности их необходимо готовить к кормлению с помощью махрового полотенца, которым ежедневно надо натирать соски в течение 1-2 мин. Если женщина этого не делала, то в первые дни кормления грудью на них могут образовываться трещины. Чтобы избежать этого, нужно сначала прикладывать ребенка к одной груди на 5-7 мин, а затем - к другой также на 5-7 мин. Можно приобрести в аптеке специальный крем для предотвращения трещин сосков.
Мочеиспускание после родов
Не стоит удивляться, если после родов у вас уменьшатся позывы к мочеиспусканию. Причиной этой проблеме после родов может быть несколько факторов, включая:
Если вам мешает страх, попробуйте увеличить потребление жидкости, что снизит кислотность вашей мочи. Кроме того, вы можете попробовать садиться на унитаз верхом, широко расставив ноги, и мочиться, поливая одновременно промежность водой, или - если вы действительно в отчаянии - мочиться в душе.
Не беспокойтесь, что вы будете мучиться этой проблемой после родов все время: скоро вы заметите, что бегаете в туалет через регулярные интервалы, когда ваше тело начнет приходить в порядок после родов и избавляться от лишней жидкости, накопленной во время беременности.
Если вы испытываете сильное жжение после мочеиспускания или сильные, болезненные и необычно частые позывы к мочеиспусканию, возможно, у вас развилась инфекция мочевыводящих путей. В этом случае следует пить больше клюквенного сока без сахара и посоветоваться со своим врачом о лечении.
Недержание мочи после родов
Некоторые женщины сталкиваются с противоположной проблемой после родов - недержанием мочи. Обычно оно проходит в течение первых шести недель после родов (особенно если вы регулярно делаете упражнения), но тем не менее это доставляет массу неудобств.
Проблемы со стулом после родов
Недостаток пищи во время родов и временное снижение мышечного тонуса кишечника могут привести к тому, что у вас не будет стула в течение нескольких дней после родов. А когда позыв к испражнению все-таки появится, вам, возможно, будет трудно расслабиться и позволить природе делать свое дело из страха, что это может причинить боль чувствительной области промежности и/или болезненному геморрою, повредить швы.
Самый лучший способ справиться с этой проблемой - увеличить количество потребляемой жидкости и клетчатки (чернослива, груш или абрикосового нектара, свежих фруктов и овощей, всех зерновых), избегать еды и напитков, которые содержат кофеин (кофе, колы и шоколада), а также быть подвижной, насколько это возможно. Это поможет вам. поддерживать стул мягким и регулярным.
Боли низу живота после родов
Через несколько дней после родов у вас могут начаться боли. Эти послеродовые сокращения матки могут варьировать от почти незаметных до мучительных (некоторым женщинам приходится прибегать к дыханию, как при родах, чтобы справиться с болью.) Боли наиболее интенсивны, когда вы кормите грудью, потому что кормление грудью вызывает выделение окситоцина - гормона, который вызывает сокращение матки.
В то время как боли бывают довольно слабыми после первых родов, они могут быть очень сильными после рождения второго и последующих детей. Если вы испытываете сильный дискомфорт, то можете попросить врача прописать вам обезболивающее, которое безопасно принимать во время кормления грудью. Либо вы можете стиснуть зубы и ждать, пока боли не исчезнут сами. (Вы заметите, что частота и интенсивность болей уменьшатся в течение двух суток после родов, и они постепенно исчезнут по прошествии нескольких следующих недель).
Разделение мышц брюшной полости
У некоторых женщин возможные проблемы после родов связаны с диастазом прямых мышц живота (разделение прямых мышц, которые проходят от груди до лонного сочленения). Это разделение мышц может быть исправлено с помощью упражнений для живота.
Слабость после родов
Не удивляйтесь, если вы будете чувствовать утомление в течение нескольких первых дней после родов. Баланс жидкостей в организме после родов сильно изменяется, и сердечно-сосудистой системе потребуется некоторое время, чтобы к этому приспособиться.
Если утомление продолжается больше нескольких дней, попросите вашего врача провести анализ на предмет наличия у вас анемии (дефицита железа). Верьте или нет, даже небольшая потеря крови во время родов может привести к этому состоянию. К счастью, в большинстве случаев эту проблему можно решить с помощью приема дополнительных доз железа, что менее вероятно приводит к запору, чем прием других железосодержащих добавок.
Озноб после родов
Довольно необычно чувствовать озноб сразу после того, как вы родили ребенка. Исследователи считают, что это происходит из-за изменения температуры тела после того, как вы распрощались с беременностью. Обычно все, что требуется для прекращения озноба, - это укрыться теплым одеялом с ребенком на руках.
Потоотделение после родов
Один из способов, с помощью которых ваше тело избавляется от лишней жидкости, накошенной во время беременности - это потоотделение. Вы будете потеть больше, чем обычно, особенно по ночам. Можно накрыть простыню и подушку полотенцем, чтобы оно впитываю пот. Ученые считают, что потоотделение вызывается внезапным понижением уровня эстрогена, что может заставить вас чувствовать «приливы», как при менопаузе, в течение недели или двух после родов.
Болит промежность после родов
Нередко от рожениц можно услышать такую фразу: первые дни с малышом были бы просто чудесными, если бы не разрез промежности. Увы, но это факт. У двух третей женщин, которым при родах был сделан разрез или, тем более, произошел разрыв, имеются проблемы с раной. Они не знают, как им можно сидеть, им страшно при каждом посещении туалета, у них не прекращается боль. Однако против этих недомоганий вполне можно кое-что предпринять.
Первая помощь при боли в промежности:
Через одну-две недели разрез промежности должен полностью зажить. Если у вас все же остаются проблемы, незамедлительно обратитесь к гинекологу.
Чтобы говорить о послеродовых проблемах, необходимо хорошо представлять себе, что же такое послеродовый период в жизни женщины, помимо бесконечных хлопот. Период этот, начинаясь сразу после рождения последа и продолжаясь, в среднем, 6 – 8 недель, так же уникален по своей физиологии, как и беременность, и так же отличается от « обычного » состояния женщины. За этот срок, матка, весящая после родов около 1 кг, с обширной раневой поверхностью (весь внутренний слой), будет постоянно сокращаться, уменьшаясь в размерах и очищаясь путем выделения лохий – послеродовых выделений. К 6 – 8 неделе матка достигнет нормальных размеров, внутри нее сформируется обычная слизистая выстилка, и, если женщина не кормит грудью, яичники начинают функционировать в нормальном режиме – начинаются менструации. Для того, чтобы послеродовый период протекал без осложнений, необходимо, чтобы ничто не мешало маточным сокращениям и оттоку лохий.
В противном случае возможно развитие осложнений – кровотечения или инфекции матки, которые приводят женщину в больницу. Сокращению матки способствует, во-первых, кормление грудью – первое время во время сосания женщина может ощущать достаточно сильные схваткообразные боли внизу живота и усиление выделений, даже выделение кровянистых сгустков, – это абсолютно нормально. Во-вторых, сокращению способствует регулярное опорожнение мочевого пузыря и кишечника. Первое время после родов – 2-5 дней – хорошо способствует оттоку лохий лежание на животе.
Особая уязвимость женщины в этот период диктует особые правила интимной гигиены. Лохии – послеродовые выделения, продолжаются 3-8 недель, первые дни – 3-7 они достаточно обильные, кровянистые, постепенно они становятся все более и более скудными, сначала сукровичными, бледно-розовыми, потом слизистыми, прозрачно-белесыми. У женщин, кормящих грудью лохии прекращаются быстрее, т.к. быстрее проходит весь процесс обратного развития матки, у перенесших кесарево сечение, все происходит медленнее.
Если лохии приобрели неприятный запах, стали гнойными, или после сукровично-слизистых выделений снова начались кровянистые – срочно идите к врачу, это верный признак развития осложнений, которые сами, к сожалению, не проходят. Аналогично поступите, если кровянистые выделения продолжаются более 15 дней. Весь период кровянистых выделений, особенно, если у Вас швы на промежности или во влагалище, подмывайтесь после каждого посещения туалета: и «по-большому», и после мочеиспусканий. Туалетное мыло неуместно, лучше всего пользоваться либо детским, либо хозяйственным(тем самым ужасным, коричневым) – они хорошо высушивают кожу, не допуская аллергии и мокнутий. Каждый раз после туалета меняется и прокладка, которая сменяется, самое большее, через 4 часа(можно купить подешевле, т.к. впитываемость тут значения не имеет). Не будете лениться – на 90% не будет воспалительных осложнений. Прокладка не должна «затыкать» влагалище наглухо, должен быть свободный доступ воздуха.
Именно по этой причине в родильных домах ранее категорически запрещалось пользоваться трусами. Сейчас « строгостей» поменьше. Но сами старайтесь снимать трусы, как только ложитесь на кровать, чтобы выделения стекали свободно. Весь послеродовый период ни под каким видом нельзя пользоваться влагалищными тампонами и спринцеваться – инфекция заносится таким образом элементарно. Из тех же соображений нельзя жить половой жизнью – у большинства народов этот период является « запретным», а женщина « нечистой». Начало половой жизни, желательно, должно быть нерезким – слишком ранимые слизистые. Старайтесь пользоваться, как ни странно, презервативом со смазкой – он защитит от инфекции (не от венерической, а от банальной кишечной палочки, стафилококков и пр. – «безобидные» при обычной половой жизни, после родов, получая возможность для активного роста и «благодатную» раневую поверхность – могут вызвать проблемы), а кроме того, презерватив со смазкой даст дополнительную увлажненность.
Все послеродовые проблемы можно разделить на 2 большие группы – серьезные осложнения, требующие, как правило, лечения в стационаре и «мелочи». Последние встречаются в том или ином варианте практически у всех. «Мелочи» не только осложняют и без того нелегкую жизнь, но и могут « перетечь » в более серьезные проблемы.
В первые дни после родов на первом месте по количеству неудобств и неприятностей находятся проблемы с мочеиспусканием и походами в туалет « по-большому». Объем брюшной полости резко изменился, женщина часто не чувствует позывов к опорожнению кишечника и мочевого пузыря, тем более, что каждый визит в туалет сопровождается саднящей болью. В первые 4-5 дней мочиться необходимо не реже, чем через 4-5 часов, даже если это неприятно и нет желания – организм избавляется от накопленной жидкости и ничего не мешает правильным сокращениям матки. Для стимуляции мочеиспускания можно включить струю воды – звук « падающей капли» рефлекторно расслабляет сфинктеры мочевого пузыря. Если мочится больно из-за швов, можно попытаться мочиться под душем или под струей теплой воды. Принятие ванны в послеродовом периоде недопустимо! Если Вас беспокоит недержание мочи, ее непроизвольное отделение при смехе, чихании, ежедневно выполняйте несложные упражнения для мышц тазового дна – какие именно, подскажет лечащий врач в родильном доме. Все проблемы, связанные с недержанием мочи при регулярных упражнениях должны пройти за 3 месяца. Если при подскоке на месте после 3 месяцев у Вас выделяется моча – идите к врачу, дальнейшую тактику определит он.
Запоры – еще одна частая послеродовая неприятность. Переполненный « ленивый » кишечник вызывает и неприятные ощущения, мешает правильному сокращению матки, токсины из него активно всасываются в кровоток, проникая и в молоко. Бороться с запорами следует прежде всего диетой – продукты, богатые клетчаткой – курага, хлеб грубого помола, орехи, качественные макароны, чернослив, свекла, отруби – стимулируют работу кишечника. Помните, что при кормлении грудью те же продукты могут вызвать жидкий стул у Вашего малыша, поэтому старайтесь не стимулировать стул « наскоком». Способствуют активации кишечника и физические упражнения, и обильное питье. Клизма – один из вариантов стимулирования стула, но она ни под каким видом не должна войти в привычку, это « одноразовая» процедура. Слабительные средства, даже самые « невинные», как впрочем и все остальные лекарственные препараты, во время кормления грудью назначаются только врачом.
Во время беременности и после родов достаточно часто «вылезают» геморроидальные вены. В остром периоде помогут холодные компрессы(прикладывание кубиков со льдом), стул – только со смягчающей свечкой с глицерином. Замените туалетную бумагу ватой, Обязательно подмывайтесь холодной водой после каждого посещения туалета. После туалета в области анального отверстия можно оставить ватный тампончик с оливковым или облепиховым маслом. Стул должен быть « мягким», это достигается употреблением большого количества овощей и фруктов, и того же растительного масла. Специальные противогеморроидальные свечи можно применять только после консультации с врачом – многие содержат сильнодействующие препараты, проникающие в молоко.
Нередко вместе с приходом молока – на 3-5 сутки – женщину настигает депрессия. ЕЕ развитие связано и с резкой гормональной перестройкой, и со стрессом рождения. Во- первых, не обвиняйте себя в слабости, нелюбви к ребенку и т.д. Негативные эмоции посещают очень многих, ничего «позорного» здесь нет, тем более, что послеродовая депрессия в 99 % быстро разрешается сама собой. Во-вторых, не стесняйтесь говорить о своем состоянии близким – « стороннее» разумное мнение, обычно, позволяет взглянуть на ситуацию чуть под другим углом, и понять, что ничего ужасного не происходит. В-третьих, если Вы чувствуете, что само собой ничего не проходит, не бойтесь обратиться к врачу (акушеру – гинекологу) – никто Вас на спецучет ставить не будет, и лечится такая депрессия, как правило, не психотропными препаратами, а женскими гормонами.
Первое время женщины бывают обескуражены своим внешним видом – фигура отнюдь не сразу становится такой же, как до беременности, и сама по себе к «исходному уровню» внешность вернется вряд ли – тут необходимы некоторые усилия с Вашей стороны. Выполнение легких гимнастических упражнений восстановит хорошую фигуру и самочувствие уже месяца через 2 -4, если Вы набрали во время беременности менее 12 кг. Ничего не надо делать « наскоком», лучше заниматься понемногу и чаще – 10 мин 2 раза в день на себя выделить вполне реально даже при самом « проблемном » малыше. Комплекс упражнений Вам подскажут в роддоме.
Обычно, после родов женщина находится в родильном доме не менее 4 суток, старайтесь использовать это время с максимальной пользой. Если Вы лежите с малышом отдельно – выспитесь, далее такой возможности не представится. Задавайте врачу, акушерке, педиатру как можно больше вопросов, даже « глупых» и занудных – первый месяц после выписки Вам будет не до ознакомления со спец литературой, а проблем, пусть и мелких, накопится уйма.
Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов Коллектив авторов
Проблемы после родов
После появления ребенка наступает послеродовой период. Для вас это переходный период и физически, и эмоционально. В этом разделе описываются проблемы, которые могут возникнуть в первые недели после родов.
Тромбы. Сгусток крови во внутренней вене, называемый тромбозом глубоких вен, – одно из наиболее серьезных возможных осложнений после родов. Наиболее часто такой тромб образуется в ноге, часть его может оторваться и двинуться к сердцу или легким, если не принять мер. Там тромб перекроет кровоток и вызовет боли в груди, одышку и, в редких случаях, даже смерть.
Гормональные изменения повышают риск образования тромбов во время и после беременности. В общем, это нарушение довольно редкое, однако после кесарева сечения риск возникновения тромбов в 3–5 раз выше, чем после обычных родов. Вероятность образования тромбов также выше, если вы курите, ваш индекс массы тела выше 30, вы старше 35 лет или не можете после операции ходить достаточно много. Исследования доказывают, что почти все страдающие тромбозом имеют генетическую предрасположенность к образованию тромбов.
Сгустки чаще всего образуются в ногах, но могут быть и в тазовых венах. Симптомы – болезненность и отеки ног, особенно в икрах. Тромбоз часто возникает в первые дни после родов и диагностируется еще в роддоме. Может, однако, появиться и через несколько недель. Гораздо реже тромбы могут образовываться и во время беременности.
Лечение . Если у вас тромб, вам дадут антикоагулянт («разжижающий кровь»), лекарство, предотвращающее появление новых сгустков. Может понадобиться госпитализация для постоянного наблюдения. В зависимости от того, появились тромбы до или после родов, вы можете получать антикоагулянт в виде инъекций или принимать соответствующие таблетки.
Сильное кровотечение. Сильные кровотечения после родов ненормальны. Это происходит в небольшом проценте случаев и обычно происходит во время родов или в течение 24 часов после. Реже кровотечения могут случаться и через несколько (до 6) недель после родов.
Сильные кровотечения после родов могут иметь различные причины. По большей части это одна из следующих:
Атония матки . После родов матка должна сокращаться, чтобы прекратить кровотечение в месте прикрепления плаценты. По этой причине после родов вам периодически массируют живот, чтобы стимулировать сокращение матки. При атонии мышцы матки сокращаются слабо. Вероятность такого состояния несколько повышается, если матка была сильно растянута крупным ребенком или близнецами, если у вас уже была многоплодная беременность или если роды были очень продолжительными. Чтобы уменьшить вероятность атонии, после появления ребенка вам могут дать лекарство окситоцин. При атонии применяются и другие медикаменты.
Задержка отделения плаценты . Если плацента не вышла самостоятельно в течение 30 минут после появления ребенка, может начаться сильное кровотечение. Даже если плацента вышла сама, врач должен тщательно проверить ее целостность. Если кусочек остался, возможно кровотечение.
Разрывы . Если влагалище или шейка матки надорвались при родах, это может привести к кровотечению. Причиной разрывов могут быть крупный ребенок, применение щипцов или вакуума, слишком быстрое продвижение ребенка по родовым путям или кровоточащая эпизиотомия. Другие, более редкие, причины послеродового кровотечения могут быть следующие:
Аномальное закрепление, т. е. плотное прикрепление или истинное приращение плаценты. В очень редких случаях плацента закрепляется на стенке матки глубже, чем надо. В результате после родов ее отделение затруднено. Это может вызвать сильное кровотечение.
Выворот матки . При этом матка выворачивается наизнанку после рождения ребенка и отделения плаценты. Это более вероятно, если имело место аномальное закрепление плаценты.
Разрыв матки . Изредка матка разрывается во время беременности или при родах. Если это происходит, женщина теряет кровь, а снабжение ребенка кислородом ухудшается.
Риск кровотечения выше, если подобное уже случалось при предыдущих родах. Также риск выше, если у вас предлежание плаценты, когда она располагается в матке низко и полностью или частично перекрывает отверстие шейки матки.
Помимо кровопотери, признаками серьезного послеродового кровотечения являются побледнение кожи, озноб, головокружение или обмороки, влажные руки, тошнота или рвота, учащенное сердцебиение. При кровотечении необходимо срочно принимать меры.
Лечение . Врачи могут принять разные меры для прекращения кровотечения, в том числе массаж матки. Вам могут дать внутривенно жидкости и окситоцин. Окситоцин – гормон, стимулирующий сокращение матки. Другое лечение может состоять в применении лекарств, стимулирующих сокращение матки, хирургическом вмешательстве и переливании крови. Лечение зависит от причины и серьезности проблемы. Даже в самых тяжелых случаях удаление матки не является неизбежным.
Инфекции. После родов возможны воспаления. Самые обычные:
Эндометрит . Это воспаление и инфекция оболочки матки (эндометрия). Бактерии, вызывающие инфекцию, сначала развиваются на оболочке матки, но могут проникнуть и за ее пределы. Инфекция может распространиться на яичники и кровеносные сосуды в области таза.
Эндометрит – одна из наиболее частых инфекций после родов. Она может возникнуть и после обычных родов, и после кесарева сечения, но после кесарева случается чаще. Эндометриту могут способствовать продолжительные роды или большой промежуток между отхождением вод и началом родов. Другие факторы риска – курение, диабет и избыточный вес.
Признаки и симптомы могут быть различными в зависимости от серьезности инфекции. Возможны жар, увеличение и болезненность матки, слишком обильные или гнилостные выделения, неприятные ощущения в животе, озноб и головная боль.
Для постановки диагноза врач может ощупать низ живота и матку для определения болезненности. При подозрении на инфекцию производятся осмотр, анализы крови и мочи.
Лечение . Женщин с эндометритом обычно госпитализируют и вводят внутривенно антибиотики. Даются жидкости через рот или внутривенно. В нетяжелых случаях лечение может проводиться амбулаторно.
Антибиотики вылечивают большинство случаев эндометрита. Однако без лечения инфекция может привести к другим серьезным проблемам, включая бесплодие и хронические боли в животе. Если вы обнаруживаете симптомы эндометрита, обратитесь к врачу.
Мастит . Это инфекция, которая может возникнуть, когда бактерии проникают в грудь при кормлении. При кормлении на сосках могут появиться трещины и ссадины. Это может случиться, если ребенок неправильно расположен при кормлении или сосет только сосок, не беря в рот окружающую область (ареолу). Иногда бактерии проникают в грудь при отсутствии каких-либо проблем с сосками.
Мастит может поразить одну или обе груди. Когда грудь заражена, поднимается температура и появляется общее плохое самочувствие, как при гриппе. Грудь может стать болезненной, твердой и горячей. Обычно диагноз можно поставить при осмотре, без дополнительных анализов. Если врач подозревает абсцесс груди, может понадобиться УЗИ.
Лечение . Обычно при мастите прописываются антибиотики. Поскольку мастит болезнен, у вас может появиться желание прекратить кормление грудью. Лучше продолжать кормление или сцеживание, поскольку это опорожняет грудь и уменьшает напряжение. Инфекция не переходит в молоко, а антибиотики не повредят ребенку, хотя вы можете заметить изменение цвета испражнений ребенка.
Могут помочь горячие компрессы несколько раз в день. Чтобы снять жар и боль, можно использовать ибупрофен или ацетаминофен. Между кормлениями и компрессами держите грудь сухой, чтобы она лучше заживала.
Инфекция после кесарева сечения . В большинстве случаев разрезы после кесарева сечения благополучно заживают, но иногда может развиться инфекция. Вероятность такого осложнения различна. Она выше, если вы курите, употребляете алкоголь или наркотики, если у вас диабет или избыточный вес. Жирные ткани плохо заживают.
Если кожа по краям разреза становится болезненной, краснеет и опухает, возможна инфекция, особенно если из раны есть постоянные выделения. Инфекция может также вызвать жар. Если вы подозреваете, что разрез инфицирован, обращайтесь к врачу.
Лечение . Если наличие инфекции подтвердилось, разрез должен быть раскрыт и промыт, чтобы устранить бактерии. Обычно это делается амбулаторно.
Инфекции мочевых путей . После родов вам может быть трудно полностью опорожнить мочевой пузырь. Оставшаяся моча представляет идеальную среду для развития бактерий, которые могут вызвать инфекцию мочевого пузыря, почек или мочеиспускательного канала – трубки, по которой моча выходит из мочевого пузыря при мочеиспускании. Такие инфекции могут развиться и после обычных родов, и после кесарева сечения. Это нередкое осложнение при беременности и после родов. Риск увеличивается, если у вас диабет или если после операции у вас долго был вставлен мочевой катетер.
При инфекции мочевых путей у вас могут возникнуть частая, почти постоянная потребность в мочеиспускании, боль при мочеиспускании, жар и боль в области мочевого пузыря. Если у вас есть что-то подобное, обращайтесь к врачу.
Лечение . Лечение инфекций мочевых путей обычно включает прием антибиотиков, обильное питье, регулярное опорожнение мочевого пузыря и прием жаропонижающих.
Послеродовая депрессия. Рождение ребенка приносит много сильнейших эмоций, начиная от восторга и радости и кончая страхом. Но многие молодые мамы испытывают и другое чувство: депрессию.
В течение нескольких дней после родов многие женщины испытывают легкую депрессию, которую называют детской грустью. Это состояние может длиться от нескольких часов до двух недель после родов. Однако у некоторых женщин это принимает более тяжелую форму, называемую послеродовой депрессией, которая может продолжаться недели или даже месяцы после родов. Без лечения это может затянуться на год и более.
Причина послеродовой депрессии неясна. Возможно, играют роль и телесные, и душевные, и социальные факторы. После родов резко падают уровни гормонов эстрогена и прогестерона. К тому же происходят изменения в объеме крови, давлении, иммунной системе и обмене веществ. Все эти изменения могут повлиять на физическое и душевное самочувствие женщины.
Другие факторы, которые могут вызвать послеродовую депрессию и увеличить ее вероятность:
Наличие депрессии прежде или у родственников.
Негативный опыт родов.
Тяжелая или опасная для жизни беременность.
Боли или осложнения после родов.
Сложности ухода за ребенком.
Переутомление от ухода за ребенком или несколькими.
Разочарование из-за нереалистичных ожиданий от материнства.
Стресс из-за изменений дома и на работе.
Ощущение потери личности.
Нехватка поддержки.
Трудности в отношениях с окружающими.
КАК БОРОТЬСЯ С ПОСЛЕРОДОВОЙ ДЕПРЕССИЕЙ
Если вам поставлен диагноз депрессии или вы считаете, что она у вас есть, нужно обращаться за помощью к специалистам. Чтобы способствовать выздоровлению, попробуйте делать следующее:
Отдыхайте достаточно. Отдыхайте, пока ребенок спит.
Правильно питайтесь. Налегайте на зерновые, фрукты и овощи.
Обеспечьте ежедневную физическую активность.
Поддерживайте связи с родными и друзьями.
Обращайтесь за помощью в уходе за ребенком и домашних делах к родным и друзьям.
Выделите время для себя. Выходите из дома, ходите в гости, гуляйте.
Общайтесь с другими матерями. Узнайте, где есть группы для молодых мам.
Проводите время наедине с партнером.
Признаки и симптомы . Признаки и симптомы умеренной депрессии включают эпизоды тревожности, тоски, раздражительности, плач, головные боли и ощущение ненужности. Часто все это проходит через несколько дней или недель. Но иногда может развиться послеродовая депрессия. При послеродовой депрессии симптомы более интенсивны и продолжительны. Они включают:
Постоянное чувство усталости.
Отсутствие аппетита.
Отсутствие радости в жизни.
Ощущение ловушки и эмоциональную тупость.
Отстраненность от семьи и друзей.
Нежелание заботиться о себе и ребенке.
Бессонницу.
Излишнюю тревогу за ребенка.
Потерю интереса к сексу.
Сильные колебания настроения.
Чувство провала или неадекватности.
Завышенные ожидания и требования.
Трудности в осмыслении происходящего.
Если вы чувствуете депрессию после рождения ребенка, вам может быть затруднительно признать это. Но важно сообщить врачу, что у вас есть симптомы послеродовой депрессии.
Лечение . Скорее всего врач захочет оценить симптомы. Поскольку огромное количество женщин, обзаведясь ребенком, чувствуют усталость и эмоциональную растерянность, врач может воспользоваться шкалой оценки депрессии, чтобы понять, кратковременный ли это упадок духа или более серьезная форма депрессии.
Послеродовая депрессия – распознаваемая и излечимая медицинская проблема. Методы лечения зависят от конкретного случая. Они могут включать:
Группы поддержки.
Индивидуальные консультации или психотерапию.
Антидепрессанты или другие лекарственные средства.
Если у вас депрессия после рождения ребенка, риск депрессии после следующих родов повышается. Послеродовая депрессия чаще случается после вторых родов. Однако при раннем обнаружении и правильном лечении меньше вероятность серьезных проблем и больше шансов на скорое выздоровление.
Из книги Советы по строительству бани автора Хацкевич Ю ГЗаговор после родов Женщину, разрешившуюся от бремени, три первых дня водили в баню, где знахарка, растирая ей живот, читала следующее девять раз; если же случится какая-либо неудача, то читали тридевять раз и столько же раз продевали младенца между ног матери.«Во имя Отца
Из книги Вы и ваша беременность автора Коллектив авторов Из книги Тайны еврейского секса автора Котлярский Марк Из книги Экология автора Зубанова Светлана Геннадиевна Из книги 365 советов беременным и кормящим автора Пигулевская Ирина СтаниславовнаРитуальное очищение после родов Роды - процесс достаточно болезненный и, несомненно, сопровождающийся выделением большого количества крови. Поэтому роженица сразу же после родов считается «нидой» - запретной для мужа. Но это вовсе не означает, что муж не должен вместе
Из книги 1001 вопрос будущей мамы. Большая книга ответов на все вопросы автора Сосорева Елена Петровна36. Проблемы устойчивости лесов в условиях антропогенных нагрузок. Специфические проблемы тропических лесов Функция очистки среды, которую выполняют леса, ведет к их повреждению, снижению устойчивости и гибели. Гибель лесов от атмосферных загрязнений относится к числу
Из книги Все, что будущая мама хочет знать, но не знает, у кого спросить автора Сосорева Елена ПетровнаКонтрацепция после родов Прерывание беременности в ближайшие месяцы после родов оказывает крайне неблагоприятное воздействие на общее состояние здоровья женщины. А повторная беременность сразу после родов может вызвать осложнения в развитии плода, сопровождается
Из книги Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов автора Коллектив авторовФигура после родов Став мамой, женщина не перестала быть «самой обаятельной и привлекательной». Редкая женщина после родов может сохранить свою красивую фигуру. И начинаются бесконечные диеты, которые только усугубляет плохое настроение, уменьшают выработку молока и
Из книги Что делать в экстремальных ситуациях автора Ситников Виталий ПавловичНачало родов Факторы, которые вызывают роды. Признаки начала родов. Симптомы преждевременных родов. Когда нужно ехать в роддом или вызывать акушерку. Методы стимуляции родов.Почему роды начинаются именно в это время, а не чуть раньше или чуть позже - это до сих
Из книги автораПервые дни после родов Как ваше тело меняется. Прощаемся с женской консультацией. Восстановление менструального цикла. Работаем над фигурой. Выздоровление после кесарева сечения.После родов, в зависимости от того, как они прошли и как себя чувствует малыш, вы,
Из книги автораСекс после родов Как снова стать сексуальными партнерами. Контрацепция после родов.После родов вам потребуется некоторое время, чтобы вернуться к интимным отношениям.Обычно врачи «разрешают» начинать заниматься сексом не раньше чем через 4–6 недель после родов.Это
Из книги автораПериоды родов Итак, родами называют изгнание из матки плода и последа - детского места, оболочек, пуповины. Нормальные роды обычно наступают по истечении 40 недель беременности и носят название срочных.Процесс родов делится на три периода. На заметку При поступлении в
Из книги автораЧто будет происходить с вами после родов Вы произвели на свет нового человека. Это огромный труд, и он не может не отразиться на вашем внешнем облике. Для возвращения в прежнее состояние вашему организму потребуется пройти через колоссальные изменения. Поэтому не
Из книги автораВаш план родов Такой план заставляет вас обдумать роды еще до их начала. Вы можете записать свои предпочтения относительно проведения родов и послеродового ухода. Вы можете также обсудить свои предпочтения с врачом.Учтите, что ваш план не высечен в камне. Невозможно
Из книги автораГлава 26 Контрацепция после родов В суете бессонных ночей и смены подгузников легко забыть о контроле над беременностью. Но дело в том, что еще до того, как у вас восстановится месячный цикл, вы можете забеременеть снова, если не предохраняетесь. Беременность в течение 24
Из книги автораПосле родов Через короткий промежуток времени, продолжающийся обычно от 5 до 15 минут после рождения ребенка, схватки возобновятся, – роженица избавляется от плаценты (последа).1. Когда эти схватки начнутся, поставьте между ног матери специально приготовленную
