(Dichlothiazidum ; син.: гипотиазид, Esidrex, Hydrochlorothiazidum, Nefrix ; сп. Б.) - мочегонное средство. 6-Хлор-7-сульфамил-3,4-дигидро-1,2,4-бензотиадиазин-1,1-диокись; C 7 H 8 N 3 S 2 O 4 Cl:
Белый или с желтоватым оттенком кристаллический порошок, очень мало растворим в воде, мало - в спирте, легко - в растворах щелочей.
Д. - высокоактивный диуретик; быстро всасывается из жел.-киш. тракта - действие проявляется к концу первого часа после приема препарата внутрь; максимальный эффект отмечается через 2-3 часа; продолжительность действия 10-16 час. Препарат выводится почками в неизмененном виде. Выделение происходит за счет клубочковой фильтрации и путем активной секреции эпителием канальцев проксимального отдела нефрона. Время полувыведения однократной дозы - ок. 6 час. Д. проникает через плацентарный барьер.
Механизм действия Д. заключается, по-видимому, в угнетении реабсорбции натрия, гл. обр. в начальной части дистального отдела нефрона, частично в проксимальном отделе и, возможно, в восходящем колене петли Генле. Реабсорбция калия и гидрокарбонатов также угнетается, но в меньшей степени. По данным некоторых исследователей, диуретики этой группы снижают энергетический обмен в почках, в частности потребление жирных к-т, являющихся основой почечного метаболизма.
В связи со значительным повышением выведения почками натрия и хлора Д. рассматривается как активное салуретическое средство. Препарат оказывает диуретическое действие как при ацидозе, так и при алкалозе. При длительном применении диуретический эффект, как правило, не снижается.
Помимо диуретического и салуретического действия, Д. вызывает гипотензивный эффект. Механизм гипотензивного действия, возможно, заключается в уменьшении содержания натрия в мышечной стенке сосудов, ведущем к снижению их чувствительности к прессорному действию катехоламинов (см.); имеет значение, вероятно, и уменьшение объема внеклеточной жидкости и сердечного выброса. Сочетание диуретического и гипотензивного свойств Д. позволяет особенно рекомендовать его применение при гипертонической болезни, сопровождающейся недостаточностью кровообращения.
Отмечено «парадоксальное» действие Д. при несахарном диабете - уменьшение диуреза и жажды.
Д. уменьшает экскрецию почками мочевой к-ты и повышает ее содержание в крови. Существуют данные об уменьшении выведения кальция с мочой под влиянием Д.
Д. применяют во многих случаях задержки жидкости в организме, гл. обр. при застойной недостаточности кровообращения, а также при почечных отеках, циррозе печени и токсикозах беременных.
Для лечения отеков Д. применяют внутрь по 0,025-0,05-0,1 г в сутки однократно (утром) или в 2 приема (в первую половину дня) курсами по 3-5-7 дней с 3-4-дневными перерывами. При гипертонической болезни Д. применяют обычно в комбинации с гипотензивными средствами; в этом случае дозу его можно уменьшить в 2-3 раза (до 0,05-0,025 г).
Д. обычно хорошо переносится больными, однако при длительном применении препарата может возникнуть слабость, тошнота, обострение подагрического артрита, иногда (при наличии скрытого диабета) умеренная гипергликемия.
Препарат противопоказан при тяжелой почечной недостаточности.
Форма выпуска: таблетки по 0,025 г. Сохраняют с предосторожностью, в сухом месте.
Библиография: Виноградов А. В. Мочегонные средства в клинике внутренних болезней, с. 19, М., 1969; Лебедев А. А. и Кантария В. А. Диуретики, с. 89, Куйбышев, 1976; The pharmacological basis of therapeutics, ed. by L. S. Goodman a. A. Gilman, L., 1975.
Артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность, несахарный диабет, цирроз печени с портальной гипертензией и отечно-асцитическим синдромом, глаукома, нефрит, нефроз; редко - токсикоз беременных.
Повышенная чувствительность, сахарный диабет, подагра, лактация.Ограничения к применению: выраженные нарушения функции печени, почек, тяжелый церебральный или коронарный атеросклероз, беременность.
Гипокалиемия, гипохлоремический алкалоз, головокружение, головная боль, слабость, тошнота, рвота, потеря аппетита, диарея или запор, жажда, парестезия, ортостатическая гипотензия, тахикардия, холестаз, панкреатит, гемолиз, гипопластическая анемия, агранулоцитоз, аллергические реакции.
Симптомы: сухость во рту, слабость, сонливость, тахикардия, гипотензия, олигурия.Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия.
Тиазидные и тиазидоподобные диуретики
Диуретическое, гипотензивное. Снижает реабсорбцию ионов натрия и хлора в проксимальных канальцах почек, выведение ионов магния, кальция, мочевой кислоты. Повышает концентрационную способность почек. Угнетает восприимчивость сосудистой стенки к возбуждающим влияниям медиаторов. Хорошо всасывается в ЖКТ. Проникает через гематоплацентарный барьер и в грудное молоко. Выводится почками. Диуретическое действие развивается через 30-60 минут, достигает максимума через 8-12 часов.
Активное вещество - гидрохлоротиазид.
Уменьшает эффект оральных контрацептивов. Снижает выведение солей лития. Увеличивает токсичность сердечных гликозидов, недеполяризующих миорелаксантов.
В процессе длительной терапии необходим мониторинг концентрации электролитов в плазме крови. Продолжительное лечение рекомендуют сочетать с диетой, богатой калием. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.
[субст 10кг], [субст]Хранить при комнатной температуре в защищенном от света месте.[субст 5кг], [тб 100мг], [тб 25мг]Хранить при комнатной температуре в сухом месте.
Состав лекарственного препарата Дихлотиазид
Активное вещество - гидрохлоротиазид.Ветидрекс, Гидрекс, Гидрил, Гидро-Диуривас, Гидродиурил, Гидро-Салурик, Гидросалюретал, Гидротиазид, Гидротид, Гидрохлоротиазид, Гидрохлортиазид , Гидрохлортиазил, Гипотиазид , Дивауган, Дигидран, Дигидрохлоротиазид, Дигидрохлортиазид, Дигидрохлорурит, Дизалунил, Дирема, Дисалюнил, Диухлор, Дихлотрид, Доклицид, Идродиувис, Идрониагар, Идроренил, Идрохлоразид, Нео-Диурезал, Нео-Минцил, Нео-Суларетик, Неотрид, Неофлюмен, Нео-Хлорурил, Нефрикс, Новодиурекс, Оретик, Панурин, Удор, Уназид, Уродиазин, Уродиацин, Урозил, Эгидрид новум, Эзидрекс, Эзидрикс, Эзодрин,
Rp: Dichlotiazidi 0,025
D. t. d. N. 20 in tab.
S. По 1 таблетке 1 раза в день, утром.
Тиазидный диуретик средней силы. Снижает реабсорбцию Na+ на уровне кортикального сегмента петли Генле, не влияя на ее участок, проходящий в мозговом слое почки, что определяет более слабый диуретический эффект в сравнении с фуросемидом.
Блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе извитых канальцев, усиливает выведение с мочой K+ (в дистальных канальцах Na+ обменивается на K+), гидрокарбонатов и фосфатов. Практически не влияет на КОС (Na+ выводится либо вместе с Cl-, либо с гидрокарбонатом, поэтому при алкалозе усиливается выведение гидрокарбонатов, при ацидозе - хлоридов).
Повышает выведение Mg2+; задерживает в организме ионы Ca2+ и выведение уратов. Диуретический эффект развивается через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч, продолжается 10-12 ч. Действие снижается при уменьшении скорости клубочковой фильтрации и прекращается при величине ее менее 30 мл/мин. У больных несахарным диабетом оказывает антидиуретическое действие (снижает объем мочи и увеличивает ее концентрацию). Понижает АД за счет уменьшения ОЦК, изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния сосудосуживающих ЛС (эпинефрина, норэпинефрина) и усиления депрессорного влияния на ганглии.
Для снижения АД: внутрь, 25-50 мг/сут, при этом незначительный диурез и натрийурез отмечаются лишь в первый день приема (назначают длительно в комплексе с др. гипотензивными ЛС: вазодилататорами, ингибиторами АПФ, симпатолитиками, бета-адреноблокаторами).
При увеличении дозы с 25 до 100 мг наблюдаются пропорциональное увеличение диуреза, натрийуреза и снижение АД.
В разовой дозе свыше 100 мг - возрастание диуреза и дальнейшее снижение АД незначительны, наблюдается непропорционально возрастающая потеря электролитов, особенно K+ и Mg2+. Увеличение дозы свыше 200 мг нецелесообразно, т.к. усиления диуреза не происходит.
При отечном синдроме (в зависимости от состояния и реакции больного) назначают в суточной дозе 25-100 мг, принимают однократно (утром) или в 2 приема (в первой половине дня). Лицам пожилого возраста - 12.5 мг 1-2 раза в день. Детям в возрасте от 2 мес до 14 лет - по 1 мг/кг/сут. Максимальная доза для детей в возрасте до 6 мес - 3.5 мг/кг/сут, до 2 лет - 12.5-37.5 мг/сут, 3-12 лет - 100 мг/сут, разделив на 2-3 приема.
После 3-5 дней лечения рекомендуется сделать перерыв на 3-5 дней.
В качестве поддерживающей терапии в указанной дозе назначают 2 раза в неделю.
При использовании прерывистого курса лечения с приемом через 1-3 дня или в течение 2-3 дней с последующим перерывом снижение эффективности выражено в меньшей степени и побочные эффекты развиваются реже.
Для снижения внутриглазного давления назначают по 25 мг 1 раз в 1-6 дней; эффект наступает через 24-48 ч. При несахарном диабете - 25 мг 1-2 раза в сутки с постепенным повышением дозы (суточная доза - 100 мг) до достижения лечебного эффекта (уменьшение жажды и полиурии), в дальнейшем возможно снижение дозы.
Тяжелая печеночная недостаточность, диабетический гломерулосклероз, хронические заболевания почек в стадии хронической почечной недостаточности С гипоизостенурией и азотемией, олигурия и анурия в первые 3 мес беременности. Условно противопоказан больным подагрой и сахарным диабетом. Необходимо назначать с осторожностью при пониженной толерантности к углеводам.
Артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность, несахарный диабет, цирроз печени с портальной гипертензией и отечно-асцитическим синдромом, глаукома, нефрит, нефроз; редко - токсикоз беременных.
Таблетки по 0,025 и 0,1 г.
Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата "Дихлотиазид " в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.
Страница 1 из 3
К группе мочегонных препаратов, которые тормозят обратный процесс вассывания натрия в почечных канальцах, относят ртутные диуретики, циклометиазид, дихлотиазид, фуросемид, бринальдикс, бринальдикс.
Ртутные диуретики (такие как меркузал, новурит, промеран) по сути не нашли в медицинской практике своего применения из-за высокой токсичности, несмотря на безусловно сильный мочегонный эффект.
ДИХЛОТИАЗИД (фармакологические аналоги: гипотиазид ) обладает высокой диуретической активностью и низкой токсичностью. Мочегонный эффект начинается через 30- 40 мин и длится в среднем 8 - 10 ч. Дихлотиазид снижает реабсорбцию ионов хлора и натрия в почечных канальцах, а также уменьшает обратное всасывание других химиечких веществ, таких как: гидрокарбонат и калий. Данное воздействие дихлотиазида может привести к гипокалиемии, устранить которую необходимо с помощью введения препаратов калия, либо специальной диетой, богатой продуктами, содержащими калий (чернослив, курага, картофель и др.). Побочные действия при применении дихлотиазида: иногда наблюдаются слабость, диспепсические явления, задержка выделения солей (уратов). Последнее может привести к подагре или ее обострению. Дихлотиазид противопоказан при обострении подагры, при недостаточной функции почек. Форма выпуска дихлотиазида: таблетки по 0,025 г и 0,1 г.
Пример рецепта дихлотиазида на латинском:
Rp.: Tab. Dichlothiazidi 0,025 N. 20
D. S. По 1-2 таблетки в день (в тяжелых случаях дозу можно увеличить до 8 таблеток в 2 приема).
Rp.: Tab. Hypothiazidi 0,1 N. 20
D. S. По 1/2 ~ 1 таблетке в день (в тяжелых случаях - не более 2 таблеток в день).
ЦИКЛОМЕТИАЗИД - препарат по своему действию, побочным эффектам, а также противопоказаниям к применению аналогичен дихлотиазиду. Форма выпуска циклометиазида: таблетки по 0,0005 г. Список Б.
Пример рецепта циклометиазида на латинском :
Rp.: Tab. Cyclomethiazidi 0,0005 N. 20
D. S. По? - 1 таблетке в день, в тяжелых случаях - не более 4 таблеток в день.
ОКСОДОЛИН (фармакологические аналоги : гигротон ) - по своему химическому действию весьма близок к препарату дихлотиазиду. Оксодолин имеет такие же противопоказания и побочные действия к применению. Мочегонное действие оксодолина наступает в среднем через 2-4 ч и продолжается до 3 суток. Форма выпуска оксодолина: таблетки по 0,05 г. Список Б.
Пример рецепта оксодолина:
Rp.: Tab. Oxodolini 0,05 N. 50
D. S. Принимать от 1 до 2 таблеток на прием 2 раза в день, при достижении эффекта - по 1-2 таблетки 1 раз в 2-3 дня.
ФУРОСЕМИД (фармакологические аналоги : лазикс, фрузикс, фурантрил, фурорезе ) - угнетает реабсорбцию ионов натрия и воды, а также калия и хлора. Фуросемид можно вводить внутривенно (при отравлениях, отеках головного мозга и др.). Побочные действия при применении фуросемида: сыпи на коже, диспепсические явления. Противопоказания к применению фуросемида: нарушение функции почек, беременность. Форма выпуска фуросемида: таблетки по 0,04 г; ампулы по 2 мл 1 % раствора. Фуросемид за рубежом выпускается в виде препаратов: «Фурорезе-250» (в 1 ампуле инфузионного раствора содержится 250 мг фуросемида) и «Фурорезе-500» (в 1 ампуле содержится 500 мг фуросемида). Список Б.
Пример рецепта фуросемида на латинском :
Rp.: Sol. Furosemidi (Lasicis) 1 % 2 ml
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. По 1-4 мл внутривенно или внутримышечно.
