Исследование проходимости маточных труб является необходимой процедурой при обследовании женщин, которым поставлен диагноз «бесплодие» и при планировании тем, у кого хроническое воспаление придатков, одна маточная труба (врождённое или после операции) и после тяжелых полостных операций, когда есть спаечный процесс.
Непроходимость маточных труб - серьезная проблема, которая не дает зачать ребенка. Но зачастую женщины даже не подозревают, что беременность возможна, нужно только поставить точный диагноз. Основная методика, позволяющая точно это выявить – проверка труб на проходимость. Зная, как проверяют маточные трубы на проходимость, вы не будете полагаться на голословные диагнозы и домыслы.
Нередко беременность наступает после проведения диагностики, поскольку процедура обладает и лечебными свойствами, так как убираются маленькие спайки при прохождении контраста.
Перед проверкой проходимости маточных труб требуется обследование. Необходимо сделать мазок на флору, сдать общий анализ крови, и анализ на инфекции (гепатит B, C, ВИЧ, сифилис), а также сделать ЭКГ, потому что в нашей клинике ГСГ проводится под седацией. Что это такое и зачем это необходимо мы расскажем ниже.
Гистеросальпингография – абсолютно безопасная процедура . Исследование рекомендовано проводить в первую фазу менструального цикла, непосредственно после прекращения месячных. Как правило, ГСГ занимает не более 30 минут.
Проводить ГСГ необходимо проводить под седацией. Седация – это не общий наркоз, который имеет весьма неприятные последствия, а медикаментозный сон, который не имеет никаких побочных эффектов.
Проведение ГСГ под седацией необходимо потому что при местной анестезии (или без анестезии вовсе) человек не может полностью расслабиться, а это в свою очередь не позволяет расслабиться матке. В итоге может быть поставлен неправильный диагноз. То есть вы будете зажаты, контраст не сможет пройти по матке и врач может решить, что у вас есть непроходимость. Вы же не хотите получить неверный диагноз? Именно поэтому мы проводим ГСГ только под седацией , чтобы вы получили максимально объективную картину.
Процедура проводится в операционной и только в ней . Хотя это и рентгенологическое исследование, проведение в рентген-кабинете осуществлять нельзя. Данная процедура должна проводиться в стерильных условиях, то есть условия проведения должны быть такими же, как, например, и при операциях на сердце или на позвоночнике. В рентген-кабинете таких условий добиться нельзя. Кто сидел на этом месте перед вами и с какими болезнями? Поэтому только в операционной.
Если вы решили сделать ГСГ в нашей клинике, то стоимость гистеросальпингографии (цена самой процедуры ГСГ) – 8 000 рублей . Окончательная стоимость гистеросальпингографии включает наркоз и 3 часа пребывания в нашем стационаре, наблюдение врачами, медсестрами и составляет 16 400 рублей .
Как проверить проходимость, если по каким-то причинам проведение ГСГ невозможно? О таких методах читайте ниже, но они устарели и неинформативны . Поэтому мы не рекомендуем прибегать к этим видам диагностики, но упомянуть о них считаем необходимым.
Ультразвуковое исследование маточных труб производится в первой фазе менструального цикла, сразу же после окончания менструации, то есть, на 5-7 день. Исследование может производиться как через брюшную полость, так и трансвагинально. Показаниями к проведению данной процедуры могут быть нерегулярные менструации, боли внизу живота, подозрение на бесплодие, вызванное непроходимостью.
УЗИ позволяет определить особенности строения маточных труб, а также диагностировать наличие возможных патологий - гидросальпинксы больших размеров, миому матки и другие различные патологии органов малого таза и брюшной полости.
Как проверяется проходимость маточных труб при помощи УЗИ
УЗИ, как правило, производится амбулаторно. Это исследование занимает немного времени, являясь практически безболезненным.
Половые органы женщины при УЗИ не подвергаются облучению, что является явным преимуществом данного метода.
Еще одним методом, позволяющим исследовать проходимость, является диагностика с помощью продувания (пертубации) маточных труб.
Технология продувания сходна с описанной выше ГСГ. С помощью специальных приборов в полость матки вводится воздух. Если трубы проходимы, воздух свободно проникает в брюшную полость.
Перед тем, как проверить проходимость маточных труб при помощи продувания, необходимо гинекологическое обследование. Процедура противопоказана при наличии острых и подострых заболеваний половых органов, а также хронических заболеваний в стадии обострения, при кровянистых выделениях, опухолях матки и придатков, кольпитах, эрозиях .
Продувание также нельзя производить в менструальный и предменструальный период.
Рентген маточных труб, так же, как и ультразвуковое исследование, производится при подозрении на бесплодие, с целью исключения непроходимости.
Снимки дают возможность своевременно обнаружить наличие таких патологий, как гидросальпинкс (накопление жидкости в трубах из-за их непроходимости), образование множественных кист и т.д.
Рентгенообследование может производиться как на первой, так и на второй фазе менструального цикла. При этом, на протяжении цикла необходимо предохраняться от беременности, так как в случае, если долгожданная беременность наступит перед проведением рентгена, скорее всего, ее придется прервать.
Что нужно сделать, чтобы проверить проходимость маточных труб
Перед тем, как проверить проходимость маточных труб, накануне обследования следует сделать гинекологический мазок, чтобы исключить наличие воспалительного процесса в половых органах. В случае, если есть воспаление, рентген делать нельзя, так как он может привести к обострению.
Лапароскопия маточных труб - это диагностическое (или лечебное) хирургическое вмешательство, позволяющее оценить состояние маточных труб визуально. Кроме того, во время лапароскопии можно также выявить имеющиеся патологии матки и яичников.
На лапароскопию, как правило, направляют после проведения ГСГ, потому что это скорее лечебная процедура, когда уже есть диагноз.
Процедура проводится при помощи специальных инструментов, позволяющих осуществить все манипуляции через небольшие проколы. Операционное поле отображается на экране монитора, что позволяет максимально точно проводить диагностику. Часто во время операции иссекаются спайки, что делает лапароскопию маточных труб лечебной процедурой.
Стоимость лапароскопии маточных труб
Полная стоимость лапароскопии маточных труб рассчитывается на консультации врача – после определения объема операции, необходимого количества госпитальных дней и т.д. В зависимости от состояния здоровья также определяются, при необходимости, дополнительные мероприятия для коррекции состояния перед операцией (например, лечение воспалительных заболеваний). Поэтому о полной стоимости лапароскопии маточных труб вас может проконсультировать только ваш лечащий врач.
Сколько стоит лапароскопия маточных труб в Москве
Как правило, на то, сколько стоит лапароскопия маточных труб в Москве, влияет ценовая политика разных медицинских учреждений. Но выбор клиники нужно делать, основываясь не на факторах – «чем дороже, тем лучше» или «если дешево, значит плохо». Здесь важны опыт и квалификация врача, профильность отделения. Поэтому, если вы хотите выяснить, сколько может стоить в Москве лапароскопя маточных труб, в первую очередь познакомьтесь с врачом , который будет проводить вам операцию.
До нашей клиники легко добраться от следующих станций метро - Сокольники, Преображенская Площадь, Электрозаводская.
| Услуга | Цена | Запись на прием |
|
|---|---|---|---|
| Гистерсальпингография | 16400 RUB руб. | ||
| Первичный прием гинекологом перед ГСГ | входит в стоимость RUB руб. |
О существовании маточных труб женщины, как правило, узнают в двух случаях – когда не могут забеременеть и когда случается внематочная беременность.
Маточные трубы имеют важнейшее значение в наступлении беременности. Именно там происходит встреча сперматозоида с яйцеклеткой.
Маточная труба захватывает своим свободным концом яйцеклетку, вышедшую из яичника, и проталкивает ее внутрь трубы. Там яйцеклетка дожидается сперматозоида и после оплодотворения эмбрион выталкивается трубой в полость матки, где он должен прикрепиться к слизистой оболочке матки.
Таким образом, маточная труба должна быть не только проходима, но и должна быть способной переместить оплодотворенную яйцеклетку в полость матки.
Двумя наиболее частыми причинами поражения маточных труб являются:
Проверка проходимости маточных труб осуществляется следующими способами:
Наиболее часто используется ГСГ . Это фактически рентгеновский снимок маточных труб. Для того чтобы выполнить этот снимок женщина ложится на специальный стол в рентгенкабинете в канал шейки матки вставляется специальная трубочка, через которую в матку вводится контрастное вещество. Контрастное вещество заполняет полость матки и от туда должно поступить в трубы, а уже из них излиться в брюшную полость.
Это довольно неприятная процедура, но зато она позволяет в большинстве случаев наиболее точно и без операции оценить проходимость маточных труб. При этом оценивается не только проходимость трубы (проходима или нет), но можно увидеть, как изменена труба – она может быть расширенной, сильно извитой, иметь перетяжки и т.д. Безусловно, чем лучше выполнен снимок труб, тем больше информации он может принести.
Иногда снимок труб оказывает и лечебное воздействие (имеются случаи наступления беременности после проведения ГСГ). Связано это с тем, что во время процедуры контрастное вещество вводится в матку под небольшим давлением и если в маточных трубах были тонкие внутренние спайки, то они разрываются и трубы становятся проходимыми.
До недавнего времени (в некоторых клиниках это используется и по сей день) существовала методика восстановления проходимости маточных труб, которая называлась «гидротубация». Суть метода заключался в том, что каждый день, в течение в среднем 10 дней женщине с непроходимыми труба так же, как описано выше вводился в матку раствор, содержавший различные медикаменты. С помощью этих медикаментов и давления, создаваемого поршнем шприца, восстанавливали проходимость труб – фактически их продувая. От этой методики практически отказались, так как появились альтернативные методы лечения, да и методика была крайне болезненной (многие женщины кричали в голос).
Гидросонография
Фактически то же самое, что и ГСГ, но в этом случае изображение получают с помощью ультразвукового аппарата. По своей информативности этот метод существенно уступает ГСГ, однако лучше переноситься пациенткой.
Лапароскопия
Хирургический метод оценки проходимости маточных труб. Как правило, изолировано только с этой целью не используется. При лапароскопии в матку вводят раствор синьки, которую хорошо видно в брюшной полости. Такую проверку труб обычно осуществляют после операции по разделению спаек, которые препятствовали проходимости труб.
Фертилоскопия
Исследование маточных труб и органов малого таза через задний свод влагалища – эта методика похожа на лапароскопию, только инструменты вводятся не через переднюю брюшную стенку, а через вланалище. Этот метод комбинируется с гистероскопией. С помощью этого метода можно проводить небольшие операции.
Таким образом, наиболее оптимальным методом проверки проходимости маточных труб является ГСГ.
Существует 4 метода восстановления проходимости маточных труб.
Из всех перечисленных методов восстановления проходимости маточных труб я не описал реканализацию.
С помощью этого метода можно восстанавливать проходимость маточных труб в их начальных отделах. Под контролем рентген-аппарата в полость матки вводится тонкий проводник, по которому продвигается катетер с баллончиком. Проводник постепенно заводится в устье трубы, за ним продвигается катетер. Баллончик раздувается, расширяя при этом просвет трубы. Проводник с катетером продвигается далее, до тех пор пока труба не станет проходимой. Это получается не всегда, так как если труба сильно перетянута наружной сайкой, то изнутри справиться с этим не получится.
Важно!
Безусловно, существую случаи, когда нормальная беременность развивалась при очень измененных трубах или даже при наличии только одной трубы и одном сохраненном яичнике, расположенных с противоположных сторон. Это именно те исключения, которые подтверждают правило.
Вопрос – стоит ли заниматься восстановлением маточных труб или выбрать метод искусственного оплодотворения.
Большое значение имеет возраст. Если вы молоды и кроме проблемы с маточными трубами у вас не предполагается других нарушений, препятствующих беременности – можно попытаться восстановить проходимость труб и в течение года пытаться забеременеть. Если не получается – не тратьте время и сразу же опратитесь к методике ЭКО. Бывает так, что после рождения первого ребенка путем ЭКО в последующем беременность возникает естественно. Это связано с тем, что во время бременности матка увеличивается в размерах и может произойти самостоятельное разделение спаек и восстановление проходимости маточных труб.
После 35 лет при длительном бесплодии и непроходимостью маточных труб – стоит в первую очередь отдать предпочтение ЭКО. Со временем качество яйцеклеток ухудшается и возрастает риск генетических нарушений у плода. Поэтому тратить время на попытки восстановления проходимости труб не целесообразно – уходит время, а это играет против вас. Вы также имеете большой шас после рождения первого ребенка решить проблему с маточными трубами.
Важно помнить, что после восстановления проходимости маточных труб возрастает риск внематочной беременности.
Безусловно самостоятельно решить вопрос о том какую тактику выбрать сложно, но мне кажется, что имеея предстваление о проблеме, вам буде проще обсуждать ее с врачом и совместно принять правильное решение.
Своего опята нет, но у двух подруг непроходимость труб, так что расскажу что знаю. Что касается лапароскопии - операция помогает некоторому проценту женщин, но здесь надо четко понимать, что эта мера временная, спайки удаляются на 2-3 месяца, а потом снова зарастают. Подруга делала в марте 2009, до сих пор не беременна. В чем опасность данной процедуры, точнее говоря опасность скрытая после, нарушается внутреннее строение трубы. Труба внутри это слизистый слой выстланный мерцательным эпителием, так вот при лапароскопии этот слой нарушается, образуются очаги-островки на стенках трубы без него, и если при движении к матке оплодотворенная яйцеклетка попадет на такой островок, то разовьется внематочная беременность.
На страницах проекта Дети Mail.Ru не допускаются комментарии, нарушающие законодательство РФ, а также пропагандистские и антинаучные высказывания, реклама, оскорбления авторов публикаций, других участников дискуссии и модераторов. Также удаляются все сообщения с гиперссылками.
3. Гость | 05.07.2012, 08:59:53
Девочки, какой-то бред говорите: "продувание труб", "трубы засорены", "пробки в трубах". Это же не водопроводные трубы, чтобы их продувать или пробки выдувать. Теперь делают ГСГ, в полость матки под давлением вводят рентгеноконтрастное вещество и делают рентгеновские снимки, по ним смотрят проходимость труб. Если есть небольшие спайки, то жидкость их "продует", а если непроходимы трубы - лапароскопия.
продувание маточных труб введение воздуха под давлением через полость матки в маточные трубы с целью восстановления их проходимости.
Пертубация — I Пертубация метод исследования проходимости маточных труб путем введения в них через полость матки углекислого газа, воздуха или кислорода. Используется в& … Медицинская энциклопедия
пертубация — см. Продувание маточных труб … Большой медицинский словарь
ФАЛЛОПИЕВЫ ТРУБЫ — , или яйцепроводы представляют собой парные, длиной в 10 12 см, примерно цилиндрической формы мышечные трубки, непосредственно отходящие& … Большая медицинская энциклопедия
БЕСПЛОДИЕ ЖЕНСКОЕ — мед. Женское бесплодие неспособность женщины к зачатию в детородном возрасте. В 95% случаев у здоровой женщины, желающей иметь ребёнка, беременность наступает в течение 13 мес. Терминология. Абсолютное бесплодие беременность исключена полностью& … Справочник по болезням
САЛЬПИНГИТ — , воспаление Фаллопиевой трубы; заболевание чаще всего бактерийного происхождения; причины могут быть и механического характера травма, бурный coitus и т. д. а также химического попадание лекарственных веществ в трубы при … Большая медицинская энциклопедия
БЕСПЛОДИЕ — БЕСПЛОДИЕ, неспособность зрелого организма производить потомство. Причиной Б. могут быть ненормальности либо в половых железах, либо в половых проводящих путях. Б. наблюдается как в том случае, когда ненормальности имеют место только у мужчины& … Большая медицинская энциклопедия
Самое популярное
Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно
Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией различных органов и тканей и теплообменом между
Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл
Маточные трубы, отвечающие за транспортировку сперматозоидов и яйцеклетки, могут становиться непроходимыми, что часто вызывает бесплодие. И продувание спаек в трубах раньше регулярно использовалось как метод лечения непроходимости.
Сейчас применяются более современные и менее травматичные методы - физиотерапия в легких случаях и лапароскопия в тяжелых.
Однако эффективность даже хирургического вмешательства зависит от месторасположения спаек - внутри или снаружи труб, от степени поражения труб, от возможного присутствия воспалительного процесса или инфекции.
Пертубация или продувание спаек практически не используется из-за таких осложнений, как перерастяжение труб и обострение воспаления. А неудача после первой лапароскопии автоматически исключает повторное вмешательство.
Продувание маточных труб
Заключается во введении воздуха в полость матки с помощь ю специальных приборов. Если трубы проходимы, воздух из матки попадает в брюшную полость, о чем судят по показаниям прибора и некоторым симптомам. Если эти признаки отсутствуют, можно предположить непроходимость маточных труб.
Для проведения пертубации наиболее прост прибор Мандельштама.
Заводом «Красногвардеец» выпускается аппарат, при помощи которого устанавливается проходимость маточных труб с одновременной записью их сократительной активности.
Пертубации маточных труб требует соблюдения мер предосторожности, правил асептики и следующих условий: перед исследованием обязательна бактериоскопия, I—II степень чистоты влагалища, отсутствие острых, подострых или обострения хронических воспалительных заболеваний половых органов, исключение менструального и предменструального периодов.
Противопоказания к пертубации: 1) III—IV степень чистоты влагалища; 2) кольпит, эндоцервицит, эрозия, острые и подострые воспалительные заболеваниявнутренних половых органов; 3) наличие кровянистых выделений; 4) опухоли матки и ее придатков; 5) подозрение на беременность .
Пертубация производится в положении больной на гинекологическом кресле после опорожнения мочевого пузыря.
Набор необходимых инструментов: влагалищные зеркала, пулевые щипцы, наконечник, корнцанг, стерильный материал, спирт, настойка йода.
При проходимых маточных трубах воздух поступает в матку и брюшную полость при давлении в системе 75 мм рт. ст. Если просвет маточных труб сужен, воздух проходит при давлении 100—125 мм рт. ст. При непроходимости маточных труб давление в системе поднимается до 150 мм рт. ст. что является пределом, так как при дальнейшем нагнетании воздуха может произойти разрыв трубы.
В процессе пертубации необходимо следить за состоянием больной - и признаками, свидетельствующими о проходимости маточных труб: 1) если трубы проходимы, давление воздуха в системе снижается и стрелка манометра падает; 2) при аускультации живота в паховых областях можно уловить характерный звук, возникающий при прохождении воздуха через маточные трубы; 3) возникает боль в области ключицы; 4) ки-мографическая кривая вначале поднимается, а затем при прохождении воздуха в брюшную полость падает. Отсутствие указанных признаков свидетельствует о непроходимости маточных труб.
Пертубация — несложная манипуляция, безопасная при соблюдении всех перечисленных правил.
Спайки в маточных трубах становятся причиной их непроходимости, в результате чего развивается бесплодие и повышается риск внематочной беременности. Они диагностируется у четверти женщин, которые не могут забеременеть. Спайки смещают матку, маточные трубы, яичники. В результате контакт между трубой и яичником теряется, оплодотворения не происходит, потому что яйцеклетка попросту не может добраться в просвет трубы и встретиться со сперматозоидами.
Одним из факторов, способствующих развитию спаечного процесса в маточных трубах, являются воспаления, возникающие на фоне инфекций, передающихся половым путем - гонореи, микоуреаплазмоза, хламидиоза и др.
Спровоцировать воспаление в маточных трубах могут осложненные роды, аборты, использование внутриматочных контрацептивов. Кроме того, причиной образования сращений в фаллопиевых трубах становится аднексит, сальпингит, эндометриоз. Чем выше степень распространения эндометриоза, тем больше вероятность образования спаек в маточных трубах.
Хронический сальпингит - это хроническое воспалительное заболевание маточных труб, которое часто ведет к нарушению их проходимости и, как следствие этого, к внематочной беременности, бесплодию. К факторам риска относятся: инфекции, передающиеся половым путем, спирали, манипуляции в полости матки, перенесенное ранее острое воспаление матки или придатков. Хронический сальпингит нередко протекает бессимптомно, что является причиной позднего его диагностирования и развития осложнений.
Свою роль в их возникновении играют также хирургические вмешательства по поводу удаления аппендикса, миомы матки, полипов эндометрия, кисты яичников, внематочной беременности.
Источники: deti.mail.ru, www.woman.ru, dic.academic.ru, www.nedug.ru, morehealthy.ru, www.togynecologydoct.ru, www.women-medcenter.ru
Поскольку фактором бесплодия молодой пары чаще является трубно-перитонеальный, проходимость маточных труб женщины весьма важный момент в лечении данной проблемы. Используют массу диагностических мероприятий для определения органическая или функциональная патология привела к бесплодию. Если поставлен диагноз функциональной непроходимости, не будет эффективным . Видео смотреть можно на любых сайтах с медицинской тематикой для подготовки женщины к данной процедуре. При органической непроходимости фаллопиевых труб такую процедуру делать можно. Этот метод лечения в наше время считается устаревшим и не всем женщинам рекомендуется продувание маточных труб. Видео смотреть необходимо всем пациенткам перед этой манипуляцией.
Проходимые маточные трубы являются необходимым условием зачатия ребенка. Проходимость маточных труб устанавливается по результатам анализа сальпингографии, при которой в трубы вводится контрастный раствор, а затем трубы просматриваются на мониторе сканера. Если оказывается, что маточные трубы у женщины непроходимы, а она планирует стать матерью, не прибегая к процедуре экстракорпорального оплодотворения, при котором проходимость труб не является обязательным условием, но возникает необходимость продувания маточных труб.
Может обусловливать женской бесплодие, и требует тщательного врачебного исследования и проведения лабораторных анализов для диагностики.
Стоит сказать, что проверка проходимости маточных труб при помощи сальпингографии является необходимой, так как выводы, сделанные при бимануальном анализе, не дают возможности дать оценку проходимости труб. На ощупь невозможно определить, свободны ли трубы. Кроме того, даже внешние признаки изменений еще не говорят о том, что трубы непроходимы.
Продувание маточных труб можно рассматривать и как диагностическую процедуру, и как лечебное мероприятие, возвращающее трубам проходимость. При помощи специальных приборов в маточную полость подают воздух, который при условии нормальной проходимости труб должен пройти в брюшную полость.
О свободном прохождении воздуха можно судить по нескольким признакам, которые появляются в процессе продувания маточных труб. Если трубы непроходимы, то воздух не может пройти в брюшную полость, соответственно, признаки проходимости не наблюдаются.
Продувание маточных труб должно проводиться при строгом соблюдении всех мер дезинфекции с соблюдением крайне степени осторожности. Продувание маточных труб показано, если:
Продувание маточных труб не назначают при развитии у женщин цервицитов и кольпита, эрозиях шейки матки и обострении воспаления верхних областей половой системы. Кроме того, противопоказанием к проведению продувания маточных труб служат периоды активной терапии воспалений, выделения из влагалища с примесями крови, новообразования полости матки и ее придатков.
Внешние половые органы, маточная шейка и цервикальный канал обрабатываются йодом и медицинским спиртом. Затем вводится гинекологическое зеркало и щипцы для вытягивания шейки матки. В цервикальный канал вводят специальный наконечник, к которому фиксируется резиновая трубка. Трубка ведет к насосу, который будет подавать воздух. После этого начинается аккуратное поступление воздуха, который при проходимости труб проникает в брюшную полость, при непроходимости - в полость матки.
Продувание маточных труб выполняется при давлении не более 150 миллиметров ртутного столба. Более высокое давление может привести к травмированию стенок маточных труб, вплоть до полного их разрыва.
В процессе продувания маточных труб специалисты наблюдают за всеми признаками, которые указывают на то, маточные трубы проходимы или непроходимы. Процедура продувания маточных труб является довольно простой манипуляцией. Однако при наличии противопоказаний, при несоблюдении всех предосторожностей и ошибках персонала процедура может привести к тяжелым осложнениям. Среди них могут встречаться воздушные эмболии с летальным исходом, разрыв пиосальпинкса и воспаления.
