Рак пищевода – онкологическая болезнь, во время которой злокачественные опухоли возникают на стенках пищевода.
Болезнь распространенная, она находится на шестом месте среди всех видов рака, важно определить ее первое проявление, чтобы своевременно начать терапию и получить благоприятные прогнозы.
Говоря про рак пищевода причины, нужно отметить, что они могут быть многочисленными. Среди распространенных, нужно отметить следующие:
Главное в лечении заболевания определить признаки рака пищевода на ранней стадии. В этом случае можно достигнуть эффективного лечения с хорошими прогнозами. В зависимости от стадии рака, признаки могут быть разными.
0 стадия. Клетки рака находятся на поверхности пищевода, не попадая в его стенки.
1 стадия. Рост опухоли наблюдается вглубь слизистого слоя, но мышцы незатронутые. Нет метастаз. Опухоль заметна при эндоскопии, но больной не испытывает боли.
2 стадия. В этот период наблюдаются проблемы с глотанием, но зачастую рак проходит бессимптомно.
Подстадия 2А. Опухоль прорастает в соединительный и мышечный слой пищевода, но органы радом не затронуты и нет метастаз.
Подстадия 2В. Опухоль начинает расти оболочку пищевода, но не растет в наружный слой. В расположенных рядом лимфатических узлах наблюдаются метастазы.
3 стадия . Симптомы рака пищевода у женщин этой стадии проявляются в проблемах глотания, потере веса. Опухоль прорастает через все слои пищевода. Метастазы наблюдаются в расположенных радом лимфоузлах и органах.
4 стадия. Если метастазы наблюдаются в отдельных органах и лимфоузлах, то независимо от размера опухоли диагностируется четвертая стадия. На этом этапе прогноз весьма неблагоприятный, полное исцеление практически невозможно.
Рассматривая рак пищевода, симптомы можно заметить на начальном этапе заболевания, хотя они настолько незаметны, что человек может не знать о раке.
Если вспомнить первые признаки рака пищевода, то отметим затруднение при глотании. У больного возникает чувство, что еда застряла в пищеводе и требуется запить обильным количеством жидкости. В отличие от спазма, при котором наблюдается сужение пищевода, в этом случае наблюдаются постоянные проблемы с глотанием, которые лишь усиливаются. Некоторые люди не обращают внимания на симптомы, теряя шансы на своевременное лечение.
Говоря про рак пищевода, первые симптомы следует отметить болезненные ощущения за грудиной, опухоль начинает сжимать нервные окончания, которыми пронизаны органы. Это свидетельствует о росте опухоли за пределы пищевода. У больного наблюдается жгучая боль или чувство сдавленности в груди во время принятия пищи. В редких ситуациях возникает боль, а потом проблемы с глотанием.
Когда возник рак пищевода первые признаки могут меняться по мере увеличения опухоли в размерах. Она приводит к сужению просвета пищевода. Во время еды появляются неприятные ощущения, приходится отказаться от грубой еды: хлеба, яблок и мяса.
Больной переходит на перемолотые жидкие блюда: суп-пюре, каши. Но в результате постоянного сужения пищевода, удается глотать лишь жидкость: кисель, молоко, бульон. Человек не хочет есть, в результате происходит истощение, при отсутствии пищи начинается похудение, у человека появляется чувство голода и слабость.
Если не начать лечиться, то пищевая рвота наблюдается в результате закупорки пищевода, пища начинает выходить обратно. В результате застоя пищи изо рта появляется неприятный запах, он выражен по утрам. Язык обложен, а у больного появляется тошнота.
Если опухоль переходит на остальные органы, то появляются соответствующие симптомы. Если метастазы перешли на легкие, то у больного опухают подключичные ямки, появляется кашель, отдышка, боль в груди. Осиплый голос может возникнуть в результате распространения метастазов на голосовые связки или прорастания опухоли в возвратный нерв.
В результате этой реакции организма на онкологию у больного наблюдается незначительное поднятие температуры до 37,5. Может быть апатия, упадок сил и быстрая утомляемость.
Если возникли подозрения на наличие онкологии в пищеводе, врач назначает ряд исследований, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Определив заболевание на начальной стадии, его можно вылечить и продлить жизнь пациенту.
Для получения подробной картины изменений в пищеводе, больному необходимо принять контрастное вещество – жидкий барий. С его помощью происходит обволакивание стенок пищевода, чтобы хорошо разглядеть на снимке орган. Это позволяет определить снижение просвета пищевода, язву, истончение или утолщение стенок. Обычно выше сужения наблюдается расширение пищевода.
Исследование заключается в ведении в пищевод тонкой трубки, имеющей камеру на конце, с помощью которой можно изнутри разглядеть пищевод. Введение трубки производится через рот больного, а картинка переносится на монитор. Это позволяет увидеть возможные изменения, которые проходят на слизистой оболочке. С его помощью можно не только провести осмотр, но и взять для биопсии образцы ткани.
Введение эндоскопа производится в дыхательные пути, чтобы проверить состояние бронхов, трахеи и голосовых связок. Процедура необходима с целью определения метастаз в органах дыхания.
Определить рак пищевода можно при помощи рентгеновских лучей. Вокруг пациента проводится вращение датчика, чтобы сделать множество различных снимков. Далее снимки сопоставляются в компьютере, чтобы максимально точно определить возможные изменения. С помощью такой методики можно выявить размер рака и его прорастание в расположенные рядом органы. Также диагностика выявляет наличие метастазов в отдельных органах и лимфатических узлах.
УЗИ проводится в брюшной полости, с целью осмотра внутренних органов больного. В результате того, что излучение по-разному поглощается разными тканями, врач может увидеть опухоль. С помощью ультразвукового исследования можно выявить размер образования и наличие в лимфоузлах и брюшной полости вторичных новообразований.
Во время процедуры совершается прокол брюшной стенки в области пупка. В отверстие необходимо ввести гибкую тонкую трубку лапароскопа. На ее конце находится чувствительная камера, а также инструменты необходимые для проведения манипуляций.
С их помощью проводится осмотр всех органов поочередно, при необходимости берется материал из каждого новообразования. Рекомендуется проводить такую диагностику лишь в том случае, когда другие методы не дают возможность определить точно рак и его строение.
Лечение рака пищевода может быть разным – химиотерапия, лучевая терапия и операция. Использоваться такие методы могут, как совместно, так и по-отдельности. В индивидуальном порядке проводится определение схемы лечения больного, в зависимости от стадии рака, расположения опухоли и особенностей болезни.
Говоря о том, как лечить рак, врачи в основном прибегают к хирургическому вмешательству, которое необходимо, если опухоль располагается в средней или нижней части пищевода. Преимущества операции заключаются в том, что удается восстановить в пищеводе просвет, нормализовав прохождение пищи.
При первом типе операции проводится вырезание участка пищевода в месте поражения, отступая вниз и вверх не меньше 5 сантиметров. В некоторых случаях может потребоваться удаление верхнего отдела желудка. Оставшуюся часть пищевода нужно подшить к желудку.
Если рак пищевода находится в среднем отделе, то операция проводится по второму типу. На передней брюшной стенки делается отверстие в желудок для питания с помощью зонда. После чего пищевод удаляется полностью. Зачастую приходится удалить и лимфатические узлы, пораженные раком. Если операция прошла хорошо и нет метастаз, то спустя год из тонкого кишечника формируется искусственный пищевод. Такой промежуток времени необходимо потому, что некоторые больные не способны пережить настолько обширной операции.
Определив симптомы и лечение, врачи нередко останавливаются на эндоскопическом способе в силу его меньшей травматичности. Такая методика эффективна на ранних стадиях онкологии. Процедура включает несколько способов проведения.
Эндоскоп вводится через рот в пищевод, на его конце находится камера для контроля оперативного вмешательства, лазер либо хирургическая петля. Чтобы расширить пищевод необходимо использовать гибкие специальные цилиндрические инструменты. Если операция была проведена правильно, прогноз крайне благоприятный, до 70% больных могут снова есть твердую пищу.
У некоторых пациентов при раке пищевода хорошие показатели достигаются при использовании гамма-терапии. Применятся она может курсами до и после оперативного вмешательства или самостоятельно. После облучения таким способом раковых клеток наблюдается снижение скорости ее роста, рак начинает уменьшаться в размерах.
Во время излучения наблюдается разрыв связи в молекулах ДНК, отвечающих за передачу информации дочерним клеткам. Преимуществом способа лечения является его безопасность для здоровых клеток и губительное воздействие на клетки рака. Отличные результаты достигаются при комбинации химиотерапии и лучевой терапии. Опухоль становится меньше, уменьшается вероятность возникновения метастаз. Такая терапия применяется для тех больных, которым уже нет смысла делать операцию.
Во время химиотерапии на раковые клетки оказывается воздействие при помощи ядов и токсинов. Они способствуют остановке роста клеток и их последующей гибели. Использование отдельно препаратов не способно оказать высокого результата. Во время такой процедуры прогноз низкий, только у 15-20% всех больных улучшается общее самочувствие и продолжительность жизни. В то время, как при использовании сочетания лучевой и химиотерапии, эффективность лечения достигается в 45% всех случаев.
Говоря о том, как лечить комбинированным способом, в первую очередь нужно отметить лучевую и химиотерапию, которые проводятся за две-три недели перед оперативным вмешательством. Это дает возможность увеличить положительные шансы на исцеление.
Больного рекомендуется хорошо подготовить к операции, зачастую пациенты находятся в сильном истощении, поэтому им каждый день вводят питательные жидкости, витамины, белковые препараты. Если питаться можно через рот, то дают высококалорийную белковую пище, морсы, соки. В остальных ситуациях еда поступает через зонд.
В данном случае прогноз полностью зависит от стадии рака, так как на начальном этапе возможно полностью излечиться от этого вида онкологии, удалив опухоль и избежав возможности рецидива.
У такого рака довольно медленное течение в сновании с остальной онкологией. Зачастую определить заболевание удается лишь на поздних стадиях, когда пациент обращается к врачу за помощью. Если не предпринять лечение, то прогноз крайне неблагоприятных, продолжительность жизни в этом случае может составлять примерно 6-8 месяцев. От момента появления заболевания до смерти, без соответствующего лечения может пройти 5-6 лет.
Если наблюдается сильный рост опухоли и образование метастаз, то проводить оперативное вмешательство уже не имеет смысла. В этом случае у 10% больных после проведения лучевой терапии продолжительность жизни увеличивается на год. Благодаря современным методикам такие показатели могут быть улучшены. У пациентов, которые сделали операцию и прошли курс лучевой и химиотерапии, выживаемость больше пяти лет составляет:
Эффективность терапии также зависит от особенностей заболевания: расположения опухоли, скорости ее роста, наличия метастаз, сопутствующих болезней, общего состояния пациента.
Единственный шанс на полное исцеление от рака пищевода – операция, проводить которую можно на 1, 2 и 3 стадии. Лучшие показатели наблюдаются у пациентов, которые прошли облучение до и после хирургического вмешательства. Проведение операции возможно для больных до 70-летнего возраста при отсутствии метастаз.
Противопоказанием к хирургии становятся:
Людям, имеющим повышенную вероятность развития злокачественной опухоли пищевода необходимо проходить регулярное эндоскопическое обследование. Это относится к больным с диагнозом пищевод Барретта, ахалазия пищевода, рубцы, а потом ожога и язвы пищевода. Нужно проявлять осторожность и тем, чьи родственники страдали от такой формы рака.
Когда речь идет о таком недуге, как рак пищевода, эпидемиология распространения достаточно обширна. Это онкологическое заболевание, сопровождающееся появлением на стенке органа злокачественного образования. Опухоль развивается из эпителиальных клеток, формирующих слизистую оболочку. Основная группа риска возникновения этого опасного заболевания представлена людьми, перешагнувшими 60-летний возрастной рубеж.
У мужчин подобное состояние диагностируется в 3 раза чаще, чем у женщин. В настоящее время рак данного вида является крайне распространенной патологией, на которую приходится 5–7% всех онкологических заболеваний. Если были своевременно замечены первые симптомы состояния, проведена комплексная диагностика и лечение, прогноз обычно благоприятный.
В настоящее время этиология этого онкологического заболевания остается загадкой. Считается, что причины рака пищевода в большинстве случае уходят корнями в имеющиеся у человека вредные привычки. Согласно статистике, данное патологическое состояние диагностируется у людей с длительным стажем курения табака примерно в 2 раза чаще, чем у тех, кто не употребляет сигареты.
Кроме того, примерно в 12 раз выше риск развития подобного злокачественного образования у заядлых алкоголиков.
Когда речь идет о раке пищевода, причины его появления могут крыться:
Из-за определенных особенностей питания среди жителей Японии, Китая, Средней Азии и некоторых областей Сибири количество больных значительно выше, чем в других регионах. Во многих странах Европы, Южной и Северной Америки в последнее время наблюдается увеличение численности людей, пораженных раком пищевода.
Значительно повышает риск развития патологического состояние проживание в экологически неблагоприятных зонах. Кроме того, в настоящее время известны предраковые заболевания пищевода. При их наличии у человека риск появления злокачественной опухоли повышается в десятки раз. К таковым относятся: пищевод Берретта и ахалазия. Травматическое поражение органа в дальнейшем может стать причиной появления онкологического заболевания.
Отдельная роль отводится генетической предрасположенности к раку пищевода. Сравнительно недавно была выявлена мутация гена Р53, которая способствует выработке аномального белка, не способного защитить пищевод и кишечник от дальнейшего злокачественного перерождения клеток.
Намного чаще эта патология наблюдается у людей, являющихся носителями определенных штаммов вируса папилломы человека, вызывающих внутриклеточные мутации.
К предрасполагающим факторам развития различных видов злокачественных опухолей из эпителиального слоя пищевода относится ожирение. Избыточная масса тела способствует повышению давления внутри брюшной полости, что значительно увеличивает риск возникновения рефлюкса, при котором желудочная кислота забрасывается в пищевод. Это приводит сначала к его химическому поражению, а затем и к злокачественному перерождению слизистых оболочек.
Для назначения эффективного лечения врачу необходимо уточнить множество параметров, которыми отличается развивающаяся опухоль. Когда речь идет о раке пищевода, классификация учитывает массу характеристик. В зависимости от формы образование может быть:
Это можно определить при проведении диагностики. Экзофитные опухоли растут по направлению просвета пищевода. Они, как правило, уже на первых стадиях развития значительно возвышаются над слизистой оболочкой. Эндофитные опухоли развиваются в подслизистом слое, то есть в толще стенки. Смешанные злокачественные образования отличаются склонностью к быстрому распаду, поэтому на их месте быстро образуются язвы. Выделяются следующие распространенные морфологические виды опухолей:
Эти виды злокачественных образований формируются из разных клеток, выстилающих пищевод. Плоскоклеточный рак может быть как поверхностным, так и глубокоинвазивным. Опухоль всегда развивается из клеток плоского эпителия. Однако поверхностное новообразование проявляется в виде эрозии или бляшки на внутренней стенке органа. При подобном раке пищевода метастазы возникают только на поздней стадии развития. В этом случае течение заболевание достаточно легкое, так как образование не достигает значительных размеров и не способно затруднять проглатывание пищи.
Глубокоинвазивная опухоль развивается из подслизистых слоев пищевода и обычно имеет форму гриба или язвы. Нередко она дает метастазы в легкие, бронхи, трахею и сердце, что значительно ухудшает прогноз.
Аденокарцинома обычно развивается из клеток, образующих железы, отвечающие за выработку слизи. Это достаточно редкая форма рака, которая выявляется примерно в 10% случаев. Наиболее часто опухоль такого типа возникает в нижних частях пищевода. Нередко в этом случае диагностируется рак кардиального отдела желудка с переходом на пищевод. Это злокачественное образование протекает более тяжело, чем плоскоклеточная опухоль. Если имеется рак желудка и пищевода, прогноз, как правило, неблагоприятен.
Злокачественная опухоль может располагаться в области нижнего, среднего и верхнего отделов пищевода. Это крайне важный параметр. Примерно в 55% случаев раковое образование локализуется в нижней части органа. Еще у 35% больных опухоль располагается в его средней части. Лишь у 10% пациентов образование развивается в верхней области. При раке пищевода первые признаки патологии могут проявляться с разной скоростью, что зависит от локализации опухоли. Как правило, при формировании злокачественного образования в верхней части пищевода симптомы сразу же заставляют человека обратиться к врачу.
В этом случае даже незначительные по размеру наросты затрудняют проглатывание пищи. При поражении качественным образованием нижней части пищевода, особенно если в патологический процесс вовлечена кардия, проявляются характерные симптомы рефлюкса. Однако частые приступы изжоги редко заставляют человека обратиться за медицинской помощью. При поражении средней части пищевода патология может длительное время не проявляться выраженной клинической картиной, что затрудняет процесс диагностики на ранней стадии рака пищевода.
Таким образом, только при учете всех параметров имеющегося образования возможно назначение необходимого комплексного лечения.
На начальных этапах развития опухоль не слишком сужает просвет, поэтому болезнь способна не проявляться в достаточной степени, чтобы человек мог заподозрить наличие проблемы. Однако злокачественный процесс не стоит на месте, и при раке пищевода симптомы начинают нарастать достаточно быстро.
К характерным признакам развития рака пищевода могут быть отнесены:
При раке пищевода клиника достаточно специфична. Состояние больного стремительно ухудшается. При максимально полном описании имеющихся проблем во время посещения врача значительно быстрее может быть поставлен правильный диагноз.
Это злокачественное образование является достаточно коварным, так как после длительного периода относительного затишья опухоль может начать стремительно увеличиваться в размерах. В настоящее время выделяется 4 основные стадии развития рака пищевода.
Обычно на первой стадии злокачественное образование затрагивает только верхние слизистые и подслизистые оболочки, но не прорастает в мышечную ткань, формирующую орган. Метастазов еще нет. Кроме того, нет и сужения просвета. На 2 стадии опухоль распространяется на мышечный слой. Отверстие пищевода сужается за счет разрастания незначительно, что не нарушает процесс потребления пищи. Кроме того, на этой стадии нет явных признаков прорастания . В редких случаях могут обнаруживаться единичные метастазы в соседних лимфатических узлах.
При 3 стадии развития онкопроцесса в пищеводе наблюдается разрастание опухоли во всех слои, формирующие этот орган. Кроме того, образование может распространяться на околопищеводную клетчатку и серозную оболочку. Однако признаков прорастания опухоли в другие органы еще нет. В региональных лимфоузлах уже выявляются многочисленные метастазы. В отдаленных органах могут наблюдаться небольшие вторичные опухоли.
На 4 стадии рака пищевода опухоль прорастает в окружающие ткани, поэтому любое проявление болезни становится отчетливым. Метастазы обнаруживают в отдаленных органах. Процесс нормального поглощения пищи уже невозможен.
Это онкологическое заболевание редко протекает без тяжелых нарушений. Обычно осложнения появляются уже на второй стаи развития патологического состояния. Самым распространенным последствием формирования опухоли считается обструкция пищевода. В этом случае происходит закупорка просвета имеющейся опухолью, из-за чего пища из верхнего отдела не может попасть в желудок. На поздних стадиях развития онкопроцесса больной не способен употреблять даже перетертые блюда, что приводит к стремительному истощению организма.
Другим распространенным осложнением этого онкологического заболевания считается кровоизлияние. Распад опухоли и образование язвы неизбежно предрасполагает к травмированию пораженного участка пищевода. Любая грубая пища может стать причиной обильного кровотечения. В некоторых случаях это осложнение создает серьезную угрозу жизни больного. Из-за нарушения способности употреблять пищу и постепенно развивающегося страха перед приступами удушья, которыми характеризуются состояния, когда проглоченное содержимое застревает в пищеводе, наблюдается стремительная потеря массы тела. Развивающаяся кахексия значительно ослабляет организм.
В более редких случаях распад опухоли приводит к прободению трахеи.
Таким образом, формируется свищ. Через него небольшие кусочки пищи, а также жидкость из пищевода может проникать в трахею. Подобное осложнение характеризуется появлением сильнейшего кашля во время приема пищи.
Метастазы обычно распространяются из злокачественной опухоли по лимфатической системе и кровеносным сосудам. На поздних стадиях они могут попасть в головной мозг, сердце, легкие, печень и другие жизненно важные органы, что неизбежно приводит к появлению выраженной симптоматики с их стороны.
При появлении малейших признаков развития опухоли обязательно нужно обратиться к врачу. Своевременная дифференциальная диагностика рака пищевода позволяет добиться лучших результатов. Обычно больной сначала попадает на прием к гастроэнтерологу, а затем и к онкологу. Обследование у этих узконаправленных специалистов позволяет быстрее поставить диагноз. Стоит отметить, что лабораторные тестирования обычно не позволяют определить подобные опухоли на ранних стадиях развития, так как признаки анемии появляются лишь в том случае, когда состояние больного уже становится критическим.
В первую очередь проводится рентгенологическое исследование. Оно позволяет оценить изменения в пищеводе. Как правило, предварительно больному дают выпить жидкий барий, который выступает в качестве контрастного вещества. Он обволакивает стенки пищевода и позволяет получить более точную картину. Использование бария помогает не только выявить наличие областей сужения просвета пищевода, но и определить очаги утолщения или истончения, а также изъязвления.
Кроме того, назначается эзофагоскопия. Это исследование предполагает осмотр образования на стенке пищевода с помощью специального прибора-эндоскопа, представляющего собой тонкую трубку, на конце которой имеется миникамера, позволяющая хорошо рассмотреть дефект. При проведении подобного исследования может быть проведена биопсия, по время которой берется небольшое количество тканей для гистологического исследования. Оно позволяет дифференцировать такие патологии, как рак и стеноз, имеющие некоторые схожие проявления.
Для оценки состояния голосовых связок, бронхов и трахеи обычно проводится бронхоскопия. Это исследование помогает обнаружить метастазы в этих органах. Для определения характера разрастания имеющейся опухоли нередко применяется компьютерная томография. Это высокотехнологический метод проведения рентгенографии, во время которого делается множество снимков, полностью отражающих характер распространения онкологического процесса.
Определенные данные могут быть получены при УЗИ брюшной полости. Живые ткани по-разному поглощают излучение, которое вырабатывается аппаратом, благодаря чему выявляются вторичные опухоли. Магнитно-резонансная томография считается достаточно информативным методом. Для определения стадии нередко используют именно это исследование.
В некоторых случая при развитии раке пищевода диагностика может потребовать проведения лапароскопии. Это инвазивный метод исследования. Проводится он под общим наркозом. В области пупка выполняется прокол, через который водится тонкая трубка с камерой на конце. Она позволяет рассмотреть все органы и взять образцы для проведения биопсии. Этот метод диагностики, как правило, используется в случаях, когда было подтверждено наличие вторичных опухолей.
После постановки диагноза и всесторонней оценки состояния больного может быть разработана наиболее оптимальная схема лечения. Для устранения данного онкологического заболевания могут применяться хирургические операции, химио- и лучевая терапии. Эти методы воздействия могут использоваться как по отдельности, так и в комбинации. Как лечить рак пищевода у конкретного больного, может определить только онколог. Схемы подбираются индивидуально для пациентов с учетом клинической картины.
Хирургия рака пищевода может выполняться различными методами. В случае если опухоль располагается в нижней и средней частях пищевода, обычно осуществляется открытая операция, позволяющая устранить поврежденный участок и восстановить способность больного нормально питаться. При выполнении такого вмешательства захватывается небольшой участок здоровых тканей. В некоторых случаях удаляется и верхняя часть желудка. На ранних стадиях развития патологического процесса подобная операция при раке пищевода позволяет устранить проблему и дополнительные методы лечения не требуются.
Если опухоль была обнаружена в нижней части, может быть проведена операция по полному удалению пищевода через разрез в груди. Кроме того, может потребоваться и иссечение региональных лимфоузлов. Сразу же устанавливается специальный зонд для питания с выходом через брюшную стенку. Отделение желудка от пищевода позволяет полностью устранить опухоль и снизить риск рецидива. В случае если в течение года повтора патологии не наблюдается, может быть проведена вторая операция. В этом случае из части тонкого кишечника будет сформирован новый пищевод, что позволит человеку питаться нормально.
Большую популярность в настоящее время приобрели эндоскопические операции, которые особенно эффективны на ранних стадиях развития онкологического процесса при раке пищевода. Подобные вмешательства проводятся под контролем эндоскопа. Специальным лазером удаляется имеющееся образование. При наличии явного сужения просвета органа может быть проведено бужирование, предполагающее введение в область сокращенного пищевода специальных инструментов. Примерно у 70% больных подобное воздействие позволяет добиться результата и быстро вылечить патологию.
У некоторых больных стабильная ремиссия может быть достигнута при использовании дистанционной гамма-терапии. Лучевая терапия при раке пищевода способствует не только прекращению ее роста, но и уменьшению ее в размерах. Эффект объясняется разрывом связи в молекулах ДНК, которые отвечают за передачу генетической информации. На здоровые клетки подобное воздействие практически не влияет, так как они не так активно делятся.
В настоящее время широко применяется сочетание лучевой и химиотерапии. Такая комбинация дает очень хороший эффект. Химиотерапия при раке пищевода может использоваться в качестве паллиативного метода воздействия.
К препаратам, которые можно эффективно применять при этом онкологическом заболевании, относятся:
Применение только химиотерапии позволяет увеличить продолжительность жизни больных на 15–20%. При комбинировании химо- и лучевой терапии положительный результат достигается у 45% больных. Таким образом, применение подобных средств оправдано. При раке пищевода лечение потребует от команды врачей и самого больного немало усилий, а также соблюдение особого режима. В большинстве случаев сложно сказать, сколько будет жить пациент.
Для достижения положительного эффекта лечения очень важно не допустить развития кахексии, так как истощенный организм значительно тяжелее переносит как оперативные вмешательства, так и химио- и лучевую терапии. Прогноз и эффективность лечения во многом зависят от способности пациента выполнять все рекомендации врача. Таким образом, диетотерапия является важнейшим моментом в деле лечения рака пищевода. В случае если оперативное вмешательство не может быть проведено и при этом просвет в полости органа достаточно широк, можно включать в рацион все продукты, но в перетертом виде. Питание при раке пищевода должно быть сбалансированным и богатым белками, жирами, углеводами насколько это возможно.
Когда операция была проведена до полного сращивания тканей пищевода, кормление больного проводится через гастростому. Через широкий желудочный зонд можно вводить высокопитательные смеси из молока, сливок, яиц, животного масла и некоторых других продуктов. Правильно подобранная диета при раке пищевода позволяет поддержать состояние больного в норме. Это не даст проявиться истощению и снизить сопротивляемость организма различным неблагоприятным факторам.
В дальнейшем питание при раке пищевода можно сделать более разнообразным, но еда все равно должна быть жидкой. Не многий пациент переносит подобные ограничения нормально, поэтому требуется серьезная моральная поддержка со стороны родных и близких. Лишь при благоприятном исходе лечения в дальнейшем больному можно перейти на перетертую, а затем и на твердую пищу. Многих больных интересует вопрос, при раке пищевода сколько живут, но точный прогноз не может дать даже опытный врач.
В настоящее время специальные меры, позволяющие на 100% защититься от этого онкологического заболевания, не разработаны. Профилактика рака пищевода ограничивается ведением максимально здорового образа жизни. Желательно не злоупотреблять блюдами восточной кухни, богатыми пряностями.
Кроме того, необходимо отказать от вредных привычек и ежедневно выполнять физические упражнения. При работе на производствах, где возможно вдыхание токсичных веществ, следует использовать средства личной защиты, к примеру, респиратор. Соблюдая эти простые меры предосторожности, можно значительно снизить риск развития рака пищевода.
Рак пищевода – злокачественное заболевание, развивающееся из клеток эпителия слизистой оболочки стенок пищевода. Этой разновидностью рака чаще всего заболевают пожилые люди, возраст которых превышает 55 лет. Встречается чаще у мужчин, чем у женщин. Причиной этого является курение и злоупотребление алкоголем, которые повышают риск возникновения патологии.
Есть страны, где эта болезнь встречается чаще. К ним относятся Япония, часть регионов Китая, некоторые области Сибири, Иран, государства Средней Азии. Объясняется это тем, что население употребляет много острой пищи, пряностей и маринадов, а овощей и фруктов потребляется намного меньше. По статистике, люди с тёмным цветом кожи болеют раком пищевода намного реже, чем люди со светлой кожей.
Пищевод у человека находится между 6-м шейным и 11-м грудным позвонками, связывает глотку с желудком и доставляет пищу к месту переваривания. Это мышечная трубка полая внутри. Пищевод и желудок разделяются сфинктером, который не даёт пище двигаться обратно. У взрослого человека пищевод бывает длиной примерно 41-43 см., в диаметре — в среднем до 25 см. Анатомически состоит из трёх отделов: верхний (шейный), средний (грудной) и нижний (брюшной). Стенки пищевода состоят из трёх слоёв ткани: мышечной, слизистой и соединительной. В брюшной части дистального отдела пищевода находятся гормонально-активные железы и островки эктопии желудочного эпителия, которые имеют большое значение в развитии пептических язв и различных структур.
Рак пищевода начинает формироваться в клетках эпителия внутренней слизистой оболочки (карциномы), по мере развития распространяется на другие слои. Первым симптомом новообразования является появление затруднений при глотании пищи, вызванным сужением просвета пищевода.
Подслизистое образование пищевода – что же это такое? Онкология или подслизистое злокачественное новообразование (Зно) пищевода считается редким, но наиболее сложным явлением. Заболевание бывает как доброкачественным, так и злокачественным. Опухоли формируются из разных слоёв стенок пищевода, каждое новообразование по типу строения тканей (гистологии) имеет личную классификацию.
Основные типы опухолей:
Специалисты считают плоскоклеточный рак самым агрессивным и злокачественным онкозаболеванием, которое очень быстро развивается. Известно несколько разновидностей подобного рака:
По структуре рак пищевода разделяется на две основные формы:
Другие разновидности рака пищевода (лимфома, саркома, меланома, хорионкарцинома) встречаются в очень редких случаях. Среди злокачественных опухолей чаще всего встречается лейомиома (в 60-75% случаев).
По особенностям роста опухоли, рак пищевода также подразделяется на 2 типа: экзофитный (новообразование растёт в просвет пищевода) и эндофитный (новообразование развивается в толще ткани или в подслизистом слое). Особенно неблагоприятный прогноз при инфильтративно-стенозирующей форме роста опухоли.
Рак может возникнуть от влияния множества причин:
На ранней стадии, больной чаще всего не ощущает признаков болезни. К ранним симптомам следует отнести дисфагию (проблемы при глотании кусочков пищи). Возникает чувство, что пища застревает в верхней трети пищевода и желание запить её большим количеством воды. Это объясняется тем, что происходит частичное перекрытие просвета пищевода. Опухоль вызывает спазм стенок пищевода, больной чувствует першение в горле, появляется боль при глотании (одинофагия) и кашель.
Развиваясь, новообразование ещё больше перекрывает просвет пищевода. Человек уже не может нормально питаться, отказывается от твёрдых продуктов, начинает употреблять в пищу пюре, каши, супы. При разрастании опухоли, просвет становится всё уже, появляется больше проблем у больного раком пищевода. Теперь он может глотать только жидкости (сок, молоко, бульон). Пациент почти полностью лишается способности принимать пищу, теряет в весе, организм начинает истощаться. Человек испытывает постоянное чувство голода и слабеет.
Если застой пищи возникает выше сужения просвета пищевода, то возникает отрыжка слизью и слюной, появляется рвота. Когда возникают боли за рёбрами, отдающие в зону между лопаток и наблюдается обильное слюноотделение при потреблении пищи, значит развился эзофагит, то есть опухоль стала прорастать в прилегающие органы и лимфоузлы. В том случае, когда новообразование находится в области кардии (место перехода пищевода в желудок), первоначальным проявлением заболевания является частая отрыжка воздухом, неприятный запах изо рта, трудности с глотанием.
При прорастании злокачественной опухоли за границы органов пищеварительной системы, может появиться отёк гортани, сдавливаются дыхательные пути, становится трудно дышать. Так же новообразование может проникать в нервные стволы, чьи нервные волокна от пищевода проходят через спинной мозг. У больного начинается кашель, голос сипнет, развивается синдром Горнера. являются сильнейшие боли и нарушение функций сопредельных органов. Симптом запущенности рака пищевода – снижение веса (возникает на поздних стадиях болезни, когда помочь больному чаще всего уже невозможно, перед смертью больной сильно истощён).
При раке пищевода метастазы могут распространяться лимфогенным путём (в лимфатические узлы средостении и надключичной области) и по кровеносным путям (поражают лёгкие, мечевидный отросток грудины, печень, головной мозг). Метастазирование редко становится основной причиной смерти больных раком пищевода. Главным фактором является прогрессирующее истощение организма из-за развития первичного новообразования
Важно! Обнаружив подозрительные признаки, необходимо сразу обратиться к врачу. Если заболевание выявить и диагностировать на ранней стадии, то можно увеличить шансы на излечение.
1 стадия – опухоль локализуется лишь в слизистой и подслизистой оболочке, не наблюдается прорастание в мышечный слой, отсутствуют метастазы и сужения просветов пищевода. Прогноз очень хороший – выживаемость в течение 5 лет около 80%.
2 стадия – новообразование распространилось в мышечный слой, имеется небольшое сужение просвета. Опухоль не выходит за пределы пищевода, в прилежащих лимфоузлах отмечаются незначительные метастазы. Выживаемость в течение трёх лет 70%.
3 стадия – заболеванием поражаются все слои стенок пищевода, опухоль распространяется на серозную оболочку, находящуюся рядом, и на околопищеводную клетчатку. Новообразование пока не проросло в прилегающие органы, однако имеются значительные метастазы в лимфоузлах. Сколько живут пациенты с 3 степенью? Длительность жизни до трёх лет 55%. До 5-летнего рубежа доживает лишь четвёртая часть больных.
4 стадия – опухоль распространяется не только во все слои стенок пищевода, но и прорастает в органы, находящиеся рядом. В отдалённых органах и лимфоузлах наблюдаются метастазы. До трёх лет выживают 15-20% пациентов. Выживаемости до пяти лет не достигает ни один человек.
Для определения точного вида заболевания необходимо тщательное обследование пациента. Назначаются следующие виды исследований:
Для уточнения диагноза в некоторых случаях проводится остеосцинтиграфия (для выявления метастазов в костях), лапароскопия, бронхоскопия, видеолапароскопия и видеоторакоскопия. Также может применяться ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) – современное исследование, назначаемое больным, которым противопоказано радикальное лечение или перенесшим химиотерапию. Это исследование рекомендуется делать при планировании применения лучевой терапии, для оценивания результатов лечения и обнаружения рецидивов.
* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.
Методы лечения этого заболевания зависят от общего состояния организма больного, от местонахождения опухоли, от её размера, от степени проникновения в стенки пищевода и соседние ткани, от наличия метастазов.
В выборе индивидуального лечения участвуют врачи разной специализации: онколог, гастроэнтеролог, хирург, радиолог. Чаще всего комбинируются хирургическое удаление новообразования и прилегающих тканей, радио — лучевая терапия и химиотерапия. Сеансы химиотерапии и облучения могут быть назначены как до оперативного вмешательства, так и после него.
Выделяются два основных вида хирургического вмешательства: радикальные и паллиативные операции (при неоперабельном раке пищевода). Лечить хирургическим методом применимо в случаях, когда новообразование локализуется в нижней или средней трети пищевода. Преимущество операции состоит в том, что восстанавливается просвет пищевода и налаживается нормальное питание. При оперативном вмешательстве производится удаление части или всего органа полностью, исправляются последствия, нанесённые раком. В некоторых случаях приходится удалять верхнюю часть желудка. Для замены органа используют фрагмент кишечника или формируют гастростому. Когда просвет пищевода перекрыт новообразованием, для поддержания проходимости пищи устанавливается пластиковый или металлический пищеводный стент.
Гастростомию чаще применяют при раке среднего участка пищевода. На передней стенке брюшины делают отверстие в желудок, в которое вставляют зонд (для питания через него). Затем орган полностью удаляется. Наряду с этим нередко удаляются лимфатические узлы, поражённые новообразованием. При успешно проведённой операции и отсутствии метастазов, приблизительно через год, из части тонкого кишечника создаётся искусственный орган.
В хирургии используется ещё один метод операции рака пищевода – шунтирование, применяемое в случаях, когда по состоянию здоровья пациента невозможно установить стент. В ходе шунтирования желудок подтягивается вверх и соединяется с пищеводом выше нахождения опухоли, как бы огибая её.
Эндоскопические операции менее травматичны. Этот метод используется на ранних этапах развития болезни. Через рот в пищевод вводится эндоскоп, на конце которого имеется камера, лазер или хирургическая петля. С помощью особых гибких инструментов проводится бужирование (для расширения просвета пищевода).
В некоторых случаях положительный результат даёт лучевая терапия, применяемая как самостоятельно, так и до или после хирургической операции. Новообразование облучается ионизирующей радиацией, что приводит к замедлению роста и деления злокачественных клеток. Гамма-терапия не опасна для соседних с опухолью здоровых тканей, так как она воздействует в основном на поражённые клетки. Фотодинамическая – , при котором используются препараты, поглощаемые раковыми клетками. Когда клетки опухоли облучаются специальным светом, препарат становится активным и разрушает поражённые клетки.
Использование лучевой терапии совместно с химиотерапией обычно даёт очень хорошие результаты. Новообразования становятся намного меньше, снижается риск появления метастазов. Этот способ лечения применяется в тех случаях, когда операция невозможна.
Химиотерапия – это влияние на клетки новообразования препаратами, которые приостанавливают развитие опухоли и способствуют гибели её клеток.
И комбинированный метод – это когда курс лучевой терапии вместе с химиотерапией проводят примерно за месяц перед оперативным вмешательством. Подобная схема значительно повышает шансы на положительный результат от лечения.
После проведённого лечения больной должен находиться под наблюдением врача, регулярно обследоваться, периодически проходить повторные исследования. Это поможет следить за состоянием организма и своевременно выявить возврат заболевания (рецидив).
Широко распространено народное лечение чистотелом, который известен своим противоопухолевым действием. Но следует помнить о том, что многие растения токсичны. Без медицинской помощи больные умирают от данного вида рака гораздо чаще и быстрее. По этой причине народные средства могут использоваться лишь как вспомогательная часть лечения и только по назначению лечащего врача.
Внимание! Необходимо своевременно начинать лечение онкологии на начальной стадии, так как опухоли крупных размеров могут полностью закупорить просвет стенок пищевода, привести к нарушению проходимости (обструкции) и другим осложнениям.
Основные принципы профилактики рака пищевода:
Одним из наиболее часто встречающихся раковых новообразований является опухоль пищевода. Заболевание носит злокачественный характер и поражает чаще всего людей пожилого возраста, проявляется нарушением глотания с последующим развитием болевого синдрома, увеличением лимфоузлов, потерей веса, метастазами.
Онкологическое заболевание пищевода стоит на шестом месте по распространенности среди всех онкологических процессов. Чаще умирают от рака мужчины. У женщин он встречается в четыре раза реже. Злокачественная болезнь возникает в среднем или нижнем отделе и вызывает жалобы на затрудненное глотание только тогда, когда занимает половину его просвета.
Курение и алкоголь часто могут быть причиной появления опухоли пищевода.
Причина возникновения опухоли пищевода до конца не выявлена. Считается, что вызывать атипичный рост клеток может вирус папилломы человека.
Причины рака пищевода:
Выделяют предраковые заболевания, к которым относят: пищевод Баррета, стриктуры, ахалазию кардии, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Предрасполагающим фактором служит воспаление слизистой - эзофагит. Развитию воспаления способствует и ожирение (переедание), вызывающее заброс соляной кислоты из желудка.
Заподозрить рак помогают первые признаки, к которым относятся:
Один из первых симптомов опухоли пищевода - затруднение при проглатывании пищи. Этому признаку предшествуют ощущение инородного тела в горле и болезненность при глотании. Симптомы проходят после употребления жидкости. Когда онкология пищевода прогрессирует, становится сложно проглатывать полужидкую пищу. Это сопровождается чувством прилипания пищи к стенке пищевода или ее застреванием. Если первые симптомы исчезли, значит начался распад опухоли.
Один из первых симптомов опухоли пищевода - затруднение при проглатывании пищи.
К дисфагии присоединяется болевой синдром, который проявляется дискомфортом за грудиной, чувством жжения и тупой боли. Это связано с разрастанием новообразования и сдавливанием нервных окончаний. Усиление болевого синдрома указывает на то, что опухоль имеет большие размеры или возникла бластома желудка.
Характерным симптомом злокачественного заболевания пищевода является отрыжка, вызванная рефлюксом и не связанная с приемом пищи. Из-за застревающего пищевого комка возникает пищеводная рвота, а застаивающаяся пища приводит к срыгиванию, тошноте и неприятному запаху изо рта. Наиболее выражены эти первые симптомы рака пищевода в утренние часы. В рвотных массах может обнаруживаться кровь.
Из-за того что больному приходится уменьшать количество съеденной пищи, возникает сильная слабость и потеря веса вплоть до кахексии. Частым признаком интенсивного роста опухоли, которым может себя проявить рак пищевода и желудка, служит появление субфебрильной температуры тела. Из-за нарушения оттока слюны происходит ее скопление в ротовой полости и гиперсаливация. Еще один признак, сопровождающий злокачественную болезнь, - частая икота.
При разрастании опухоли и появлении метастазов, повреждающих бронхи и гортань, возникают жалобы на изменение тембра голоса, осиплость и сухой кашель. Возможны болевые ощущения в области голосовых связок, увеличение лимфоузлов. Если процесс распространился на легкие, то возникает одышка и набухание надключичной ямки.
В зависимости от роста опухоли различают следующие виды рака:
Экзофитный рак отличается тем, что его рост происходит в просвет пищевода. Эндофитный рак находится в толще органа или в подслизистом слое. Смешанный вид захватывает всю толщину органа и отличается быстрым распадом.
По структуре опухоли выделяют:
Первая разновидность опухоли пищевода образуется из плоского эпителия и имеет вид поверхностной или глубоко-инвазивной опухоли. Поверхностный рак отличается благоприятным прогнозом и характеризуется образованием небольшой эрозии на слизистой пищевода. Глубоко-инвазивная форма отличается активным ростом с захватом всей толщи органа и быстрым образованием метастазов в бронхах и сердце. Плоскоклеточный рак проявляет себя в виде глубокой язвы или напоминает гриб.
Злокачественное новообразование пищевода плоскоклеточной структуры охватывает слизистую кольцом, постепенно утолщаясь и вызывая сужение просвета органа. Однако он может иметь и форму полипа. Новообразование из плоского эпителия имеет вид ороговевающей и неороговевающей формы рака. В первом случае на поверхности опухоли возникает слой ороговевших клеток, которые приводят к сильной сухости пораженного участка и значительному усугублению симптомов. Опухоль быстро растет, но из-за недостаточного кровоснабжения подвергается некрозу. Визуально при проведении фиброгастродуоденоскопии это определяется в виде язвенного поражения. Плоскоклеточный неороговевающий рак пищевода приводит к сужению просвета органа и появлению рвоты, нарушению проглатывания пищи.
Аденокарцинома пищевода развивается из клеток, продуцирующих слизь. Эта разновидность опухоли имеет более тяжелые последствия, но встречается значительно реже. Выделяют истинную карциному, которая возникает в пищеводно-желудочном переходе. Это определение означает кишечную метаплазию.
Выделяют четыре стадии рака. Вначале новообразование находится в слизистом слое и не сужает просвет органа. Рак пищевода 2 степени переходит на мышечный и соединительный слои. Во 2А стадии болезнь не затрагивает соседние органы и не дает метастазов, а во 2В определяются единичные метастазы в близких лимфоузлах. Рак пищевода 3 степени проявляет себя нарушением глотания, потерей веса, слабостью, субфебрильной температурой, болью. На этом этапе состояние больного прогрессивно ухудшается, а признаки болезни становятся более выраженными. Рак пищевода 3 степени затрагивает не только все ткани органа, но и переходит на прилегающие органы и расположенные близко лимфоузлы. Рак пищевода 4 степени распространяется на другие органы, а метастазы возникают во всех лимфоузлах.
Рентгенография с контрастированием помогает выявить сужение пищевода, утолщение стенок, наличие язв. Более точным исследованием является ФГДС. Эзофагоскопия не только выявляет опухоль, но и позволяет взять биопсию для уточнения диагноза.
УЗИ выполняется с целью выявления метастазов и распространения опухоли пищевода на другие органы. Возможно проведение эндоскопического УЗИ как дополнительного метода, позволяющего обнаружить новообразование. Для подтверждения метастазов в бронхах применяется бронхоскопия.
Эффективным методом выявления опухоли и ее возможных метастазов является КТ. Эта диагностика рака пищевода помогает определить размеры новообразования и его распространение на другие органы.
Эффективным методом выявления опухоли и ее возможных метастазов является КТ.
Анализ крови на онкомаркеры в этом случае еще недостаточно разработан и помогает выявить заболевание пищевода на 3 или 4 стадии и только у 40 % больных. Дополнить картину исследования и помочь установить рак органов пищеварения и других новообразований помогают общие анализы крови, мочи, биохимическое исследование.
Выбор способа лечения рака пищевода определяется стадией заболевания, состоянием пациента, сопутствующими заболеваниями. В терапии недуга применяют следующие методы:
При небольших объемах опухоли пищевода она лечится с помощью эндоскопического вмешательства, которое бывает нескольких типов: резекция поражённого участка слизистой, радиочастотная абляция, фотодинамическое воздействие.
Вид хирургического лечения определяется местом нахождения опухоли. При ее размерах менее 3 см проводится удаление вместе с небольшой частью прилегающей ткани. Если новообразование крупное и расположено в нижнем отделе, то производится полное удаление пищевода и, в ряде случаев, удаление части желудка.
При небольших объемах опухоли пищевода она лечится с помощью эндоскопического вмешательства.
Если новообразование в пищеводе расположено в среднем отделе, то проводится удаление органа и поврежденных метастазами лимфоузлов, при этом в желудке оставляется зонд для питания. Если через год не определяются новые метастазы, а состояние больного стабильно, то проводится повторная операция, в ходе которой из участка тонкой кишки формируется новый пищевод.
При запущенном течении и на поздней стадии проводится паллиативное вмешательство с целью облегчения состояния больного. Оно заключается в постановке стента в месте сужения. Это вмешательство допускается проводить эндоскопически.
Химиотерапия при раке пищевода применяется в комбинации с операцией и лучевым воздействием. В качестве цитостатиков используют: Виндезин, Цисплатин, Фарморубицин и т. д. Химиотерапия позволяет повысить эффективность лечения при неосложнённой форме до 70 %. Метод применяют при запущенном течении и невозможности выполнения операции.
Лучевая терапия при раке пищевода проводится до оперативного лечения при недифференцированной форме или его локализации в средней трети органа и после операции для предотвращения рецидивов или уменьшения размера опухоли в случае невозможности ее радикального удаления. Этот способ может использоваться вместе с химиотерапией при наличии противопоказаний к хирургическому лечению.
Комбинированный метод включает совместное применение хирургического лечения и химиотерапии.
Одним из современных средств борьбы, позволяющих вылечить рак желудка и пищевода, является таргетная терапия, которая заключается в назначении препаратов, воздействующих непосредственно на раковые клетки, при этом здоровые клетки не повреждаются.
Лечение рака пищевода прекрасно дополняется народными средствами. Большой популярностью пользуются отвары и настои из грибов. Например, хорошим противоопухолевым действием обладает гриб шиитаке. Отвар на его основе следует пить трижды в сутки по 10 чайных ложек не менее двух месяцев.
Помогает отвар на основе гриба веселка. Нужно залить стаканом спирта 50 г измельченного гриба и поставить в стеклянной таре на две недели, затем процедить и пить по две чайные ложки два раза в сутки.
Считается, что помогает дополнить народные средства при раке пищевода болиголов. Для приготовления настойки из ядовитого растения нужно взять трехлитровую емкость и налить в нее 400 мл спирта, насыпать измельченного болиголова и долить водки до 2,5 литров, затем поставить в холодильник на три недели. Средство начинают принимать с одной капли на стакан воды, постепенно доводя до 40 капель, и так же плавно уменьшают.
Злокачественная опухоль пищевода может быть полностью излечена, если заболевание было выявлено на ранней стадии, однако чаще всего симптомы возникают на поздних сроках, что значительно снижает эффективность лечения. Если терапия не проводилась, то продолжительность жизни больного составляет от 6 до 8 месяцев. Пятилетнее выживание зависит от стадии заболевания. При первой стадии оно составляет 90 %, при второй - 50 %, при третьей - 10 %. Если больному проводилась помимо оперативного вмешательства еще и лучевая терапия, то это существенно увеличивает выживаемость.
В случае когда заболевание выявлено на поздних сроках и уже есть метастазы, то применение лучевой терапии позволяет продлить жизни пациента до 12 месяцев в 10 % случаев.
Наиболее благоприятен прогноз при поверхностном плоскоклеточной раке. Если опухоль расположена в среднем отделе, то высок риск скорого развития осложнений и метастазов, так как новообразование быстро начинает прорастать в трахею и бронхи.
Когда рак пищевода 4 стадии переходит на пищеварительный тракт и появляются метастазы, то появляются симптомы перед смертью:
Позволяет снизить риск возникновения онкологии профилактика рака пищевода, например диетотерапия, включающая употребление в достаточном количестве овощей и фруктов. Лучше избегать горячей или острой пищи, а питание должно быть пять раз в сутки небольшими порциями. Кроме того, необходимо отказаться от вредных привычек.
Людям, у которых есть предрасполагающие факторы или отягощенная наследственность, проводят профилактическое эндоскопическое обследование один раз в год. Особенно тщательно нужно следить за своим здоровьем пациентам с синдромом Барретта, ожогами пищевода и ахалазией.
Таким образом, рак пищевода проявляется себя на поздних стадиях заболевания, однако существуют современные эндоскопические методы, химио- и лучевая терапия, позволяющие удалить опухоль до развития осложнений. Здоровый образ жизни и правильное питание позволяют снизить риск развития этого заболевания, а профилактическое проведение ФГДС при первых признаках опухоли поможет выявить рак на ранней стадии.
