Воспаление яичка у мужчин называется орхит. Это заболевание в редких случаях выступает, как отдельная патология. Чаще всего воспалительный процесс у мужчин начинается на фоне инфекционных заболеваний (пневмонии, гриппа, туберкулёза и т.д.). Если орхит не лечить, он может вызвать тяжелейшие последствия – пиоцеле, эпидимит, гидроцеле и другие мужские патологии, приводящие к бесплодию.
Медицинские специалисты объясняют, что после проникновения в организм представителя сильного пола патогенных микроорганизмов, в его крови вырабатываются специфические антитела, воспринимающие ткани яичек больного, как чужеродное тело. Антитела провоцируют воспалительный процесс в семенниках, что приводит к развитию острого орхита.
Источником первоначального инфекционного процесса не обязательно выступает орган мочеполовой системы пациента. К примеру, острый орхит может развиться на фоне воспаления околоушных слюнных желёз.
Одни мужчины заболевания инфекционного характера переносят без осложнений, а у других на их фоне развивается орхит.
Медицинские специалисты выделяют следующие предрасполагающие факторы, провоцирующие развитие патологии:
У грудного ребёнка орхит левого или правого яичка может развиваться по причине попадания в организм матери патогенных вирусов или бактерий. Инфекция через пуповину проникает в плод, вызывая в организме малыша воспалительный процесс. У мальчиков более старшего возраста орхит, как правило, является осложнением эпидемического паротита.
Причины развития воспаления яичка у представителей сильного пола могут носить и механический характер. Например, инфицирование тканей левого или правого тестикула развивается иногда вследствие механической травмы, вызвавшей повреждение целостности кожных покровов половых органов. Помимо этого, возможны осложнения после операции на мочеполовой системе, диагностики инвазивным методом или долгой катетеризации сосудов органа.
Острый воспалительный процесс яичников начинается резкой болевой реакцией, отдающей в пах, низ живота и спину. У больного повышается температура тела до высоких цифр, и развиваются отёки.
Причины сильной боли заключаются в растяжении оболочек тестикул, на которых имеется много нервных окончаний. Кожные покровы на них натягиваются, приобретают глянцевый вид и красный цвет. Мужчина очень болезненно реагирует на любое прикосновение, и даже в расслабленном состоянии больной испытывает сильную боль.
Кроме того, существуют симптомы воспалительного процесса, которые связаны с общей интоксикацией всех органов и систем больного. Симптом интоксикации развивается очень быстро и существенно ухудшает самочувствие и качество жизни больного. Например, упадок сил, рвота и тошнота, повышение температуры тела вынуждают пациента взять больничный. Нужно помнить, что неправильно подобранное лечение орхита в большинстве случаев приводит к перерождению процесса в хроническую форму, трудно поддающуюся традиционной терапии.
Основные симптомы острого орхита:
Хроническая форма орхита у представителей сильного пола отличается слабо выраженной симптоматикой. Тестикулы болят только при спортивных занятиях или переохлаждении, а во время отдыха пациента совершенно не беспокоят. Головка полового органа не изменена, только немного отекает кожа на мошонке. Температура повышается незначительно, а у некоторых больных остаётся нормальной даже во время приступов. К общим симптомам можно отнести легкую раздражительность и слабость. Но, несмотря на слабо выраженную симптоматику патологического процесса, отказ от терапии может привести к тяжелейшим последствиям, вплоть до бесплодия.
У ребёнка воспаление левого или правого яичка имеет те же симптомы, что и у взрослого представителя мужского пола.
Родители мальчиков во время протекания у их детей инфекционных заболеваний должны внимательно осматривать их половые органы. А мамам и папам юношей необходимо поддерживать с ними доверительные отношения, чтобы подростки сообщали родителям обо всех изменениях, происходящих с их половыми органами.
Воспаление придатка и/или яичка – это опасный патологический процесс, грозящий мужчине бесплодием. Если больной не начнёт своевременную терапию, орхит может спровоцировать нарушение образования сперматозоидов и их перемещение в отдел уретры, где происходит формирование спермы.
У пациентов, страдающих от двухстороннего воспалительного процесса тестикул, вероятность развития бесплодия очень высока. В этом случае у некоторых пациентов начинаются проблемы с выработкой тестостерона (мужского стероидного гормона). А изменение гормонального фона, в свою очередь, отрицательно влияет на эрекцию и вызывает проблемы с набором мышечной массы.
Ещё одним важным моментом, указывающим на необходимость срочно проконсультироваться с урологом или другим узким специалистом, является наличие доброкачественного или злокачественного новообразования яичка. Опухоль может иметь такую же симптоматику, что и орхоэпидимит. А как показывает медицинская статистика, около 90 процентов новообразований мошонки имеют злокачественный характер. Если их своевременно не удалить и не пройти курс химиотерапии, велика вероятность летального исхода. Но если рак выявлен на ранней стадии и своевременно пролечен, то полное выздоровление наступает практически в 100 процентах случаев.
При обнаружении болезненного уплотнения в области мошонки необходимо немедленно пройти диагностическое обследование, исключающее инфаркт (омертвление тканей) яичка. Инфаркт тестикул – это серьёзное необратимое заболевание, требующее ампутации пораженных участков. Инфаркт наступает в результате пережатия артерий яичек, развивающихся на фоне травмы или переохлаждения.
Таким образом, если мужчина заметил у себя тревожные симптомы, указывающие на вероятность развития орхита, ему следует немедленно проконсультироваться с урологом.
Врач назначит пациенту диагностическое обследование и, если диагноз подтвердится, подберёт эффективный курс лечения.
Диагностическое обследование проводится следующим образом:
Все диагностические исследования полностью безболезненны и, как правило, позволяют урологу поставить точный диагноз. В последнее время ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы практически вытеснило диафаноскопию, поскольку является более информативным и точным диагностическим методом.
Чтобы установить первопричину развития воспалительного процесса яичка, пациенту назначается общий анализ мочи, а также исследование спермы на присутствие в ней различных инфекций и заболеваний, передающихся половым путём.
Может назначаться анализ на посев бактерий туберкулёза в сперме и/или моче.
Если уролог или онколог подозревает наличие новообразования в мошонке, назначаются анализы на онкомаркеры.
Только полный комплекс диагностических исследований даёт возможность специалисту поставить точный диагноз и подобрать эффективную схему лечения. К врачу нужно обращаться обязательно, самолечение опасно!
Воспалительный процесс яичек у представителей сильного пола может являться симптомом инфекционного заболевания. К примеру, туберкулёзный или сифилитический орхит развивается на фоне основной патологии. Поэтому, чтобы избавиться от воспаления, необходимо вылечить основную инфекцию, уделяя особое внимание каждому поражённому органу.
При остром воспалительном процессе пациенту назначается строгий постельный режим, специальная диета и полный отказ от половой жизни и физических нагрузок.
Для лечения патологии уролог назначает антибиотик широкого спектра действия: Цефазолин, Цефтриаксон и т.д. Препарат широкого спектра действия оказывает прямое воздействие на первопричину инфекционного процесса, являясь основным терапевтическим методом борьбы с недугом.
Кроме антибиотика, пациенту может быть назначено средство для погашения очага воспаления: Диклофенак или Ибупрофен. При сильном болевом синдроме назначаются анальгетики.
Если курс терапии вызывает улучшение самочувствия пациента, можно постепенно ослаблять строгую диету и постельный режим. Больному разрешается вставать, надевая на воспалённые яички специальный суспензорий (полотняный мешочек для яичек). Благодаря применению бандажа семенники всегда находятся в подвешенном состоянии, что способствует скорейшему выздоровлению.
Если патологический процесс находится в запущенной стадии и терапия антибиотиками не даёт положительного результата, лечить орхит можно только хирургическим вмешательством.
Для лечения орхита применяют следующие оперативные методы:
После оперативного вмешательства пациенту также назначается курс антибиотиков, но уже в меньшей дозировке. Хирургическое вмешательство считается радикальной мерой и необходимо в редких случаях, когда заболевание находится на последней стадии. Поэтому медицинские специалисты советуют не тянуть с лечением, а при первых признаках орхита обращаться к врачу.
При острой стадии воспалительного процесса, осложнённой абсцессом яичка, необходимо хирургическое вскрытие очага с гнойным содержимым и дренирование поражённого участка. Если гнойные очаги распространились на все ткани органа, потребуется полное его удаление (орихиэктомия).
Терапия хронической формы патологического процесса практически не отличается от лечения острой стадии. Отличительная особенность – более длительный процесс лечения, в также изменение образа жизни и жёсткая диета.
Необходимо подчеркнуть, что лечить орхит средствами народной медицины можно только после разрешения лечащего врача. Иначе народная медицина не только окажется бессильной, но и может навредить здоровью пациента, усугубив воспалительный процесс. Лучший вариант – это совместный курс лечения, включающий в себя как антибиотики и противовоспалительные препараты, так и методы народной медицины.
Хроническая и острая форма воспалительного процесса характеризуется болевым синдромом и отёками. Облегчить боль помогут примочки и компрессы, прикладываемые к поражённому участку. Например, если воспалилось правое или левое яичко, последователи народной медицины рекомендуют к поражённому участку прикладывать марлевую повязку, пропитанную киселём из семян льна.
Ещё одно эффективное средство, помогающее при орхите, – это примочки из капустного листа, настоянного в уксусной эссенции.
Хорошо снимают воспаление примочки на основе прополиса, молока или мёда.
Но обязательное условие – примочки должны быть чуть-чуть тёплыми, так как слишком горячие компрессы способствуют развитию воспалительного процесса в месте инфицирования.
Орхит (как левосторонний, так и правосторонний) существенно ослабевает работу иммунной системы пациента. Поэтому так важно корректировать питание: в ежедневном меню должны преобладать овощи и фрукты, богатые минералами и витаминами.
При необходимости назначаются аптечные витаминно-минеральные комплексы: Супрадин, Алфавит и т.д.
Очень полезны питательные смеси из орехов, сухофруктов и мёда, приготовленные в домашних условиях. Медицинские специалисты рекомендуют употреблять по одной чайной ложке такой смеси два раза в сутки. Курс лечения – 30 дней.
Сторонники народной терапии орхита рекомендуют принимать настойки трав и растений, способствующие уменьшению сексуального влечения у представителей сильного пола, поскольку в период лечения половая жизнь противопоказана. Уменьшает половое влечение отвар хмеля, но принимать настойку можно только короткое время, до исчезновения острых симптомов орхита.
Профилактические мероприятия, предупреждающие развитие орхита:
В заключение хотелось бы подчеркнуть, что хронический и острый орхит – это патологический процесс, характеризующийся воспалением левого или правого яичка (в тяжёлых случаях развивается двухсторонний орхит). Причины развития заболевания связаны с возникновением в крови пациента антител, борющихся с другой болезнью инфекционной природы. Орхит может быть сифилитическим, туберкулёзным, паротитным и другим. Лечат воспалительный процесс при помощи терапии антибиотиками и противовоспалительными средствами, а также методами народной медицины.
Своевременно начатое лечение позволяет полностью избавиться от воспалительного процесса и не допустить развития осложнений, нуждающихся в хирургическом вмешательстве.
Воспаление яичка и его придатка – распространённое проблемное явление в мужском здоровье.
Оно чаще всего возникает у мужчин в самую активную фазу половой жизни.
Чтобы предупредить развитие серьёзного заболевания, нужно знать, что это за патология, каким образом можно на неё воздействовать и как предупредить.
Знакомство с эффективными методами лечения болезни придаст уверенности в хорошем результате и позволит принять правильное решение.
Если воспалилось только яичко (по-другому тестикула или мужская гонада) – диагностируют орхит . Воспалительные изменения возникли отдельно в придатке (то есть в эпидидимисе) – констатируют эпидидимит . Но если поражены сразу оба органа мошонки – это орхоэпидидимит.
Факторами воспалительных процессов в яичке и придатке яичка могут быть:
Причинами рассматриваемых патологических изменений в тестикуле и эпидидимисе также являются:
Справка! Орхоэпидидимит может развиваться как с одной стороны мошонки, так и с обеих сторон.
Воспалительный процесс в яичках и их придатках, где осуществляется образование, созревание и накопление сперматозоидов, может проходить в трёх стадиях:
Острая стадия проявляется такими симптомами:
Заболевание в этой стадии можно вылечить в течение двух недель.
Важный момент! Через несколько недель отсутствия лечения острая форма воспаления переходит в хроническую.
Симптомы возможного преобразования острой стадии воспалительного процесса в хроническую форму таковы:
Лечить болезнь в этой стадии приходится около двух-трёх лет.
Воспаление яичка может дать нагноение, вызывающее нарушение проходимости протока органа. Если не обратиться к специалисту, не принять срочные меры, человека можно потерять.
Симптомы, подобные признакам хронического течения патологии, имеет рецидивирующая стадия воспаления.
Рецидив возникает в нескольких случаях:
Видео: "Что такое орхоэпидидимит?"
Несвоевременное лечение болезни семенников грозит нарушением образования сперматозоидов, их развития и движения в уретру. Болезненное состояние репродуктивной системы мужчины может привести к бесплодию .
Опасность потери мужским организмом детородных функций увеличивается при воспалении обоих яичек и их придатков. В этом случае возможны проблемы с выработкой свободного тестостерона.
Недостаток этого гормона приводит к таким неприятным последствиям, как:
Под «маской» орхоэпидидимита может скрываться рак яичка . При первых симптомах воспалений в органах мошонки нужно немедленно показаться урологу-андрологу .
В 90% случаев опухоли в гонадах оказываются злокачественными . Вовремя оказанная помощь больному с крайне опасными симптомами гарантирует полный успех.
Болезненное увеличение мужской гонады и её придатка, уплотнение гонады, повышение температуры тела могут быть признаками прекращения снабжения органа кровью. Так проявляет себя инфаркт, или омертвение, яичка.
Важно! Названные выше симптомы – повод для немедленного обращения к врачу, проведения диагностики и назначения интенсивного лечения.
Поставить правильный диагноз болезни позволяет комплексное обследование семенников, для которого при необходимости используются такие методы:
Видео: "Острый орхоэпидидимит"
Процесс терапии осуществляется с соблюдением ряда требований и особенностей.
Физиотерапевтические методы лечения воспаления яичек и придатков яичек в международные стандарты лечения не входят.
Назначать физпроцедуры можно только после снятия воспаления. Решение о назначении принимает лечащий врач.
Для медикаментозного лечения при необходимости используются:
Операционное вмешательство становится необходимым, если:
Для освобождения от абсцесса орган вскрывается и нагноение ликвидируется. Удаление органов (частичное или полное) при этом также возможно.
Для избавления от орхоэпидидимита народные целители часто предлагают лекарства на растительной основе. Кроме растений в состав снадобий могут входить и другие ингредиенты.
Важно! Использование народных методов лечения органов мошонки необходимо согласовать с лечащим врачом. Перед употреблением приготовленных в домашних условиях лекарств рекомендуется также пройти тест на аллергию.
Предлагаем два народных рецепта для избавления от болезни.
Чай из листьев золотого уса и вербены
Средство применяется для уменьшения объёма мошонки и вен яичек. Взять полторы столовой ложки каждого растения, смешать, заварить смесь стаканом кипятка, через полтора часа процедить. Принимать каждый час по одной столовой ложке. Курс лечения – одна-две недели.
Сок из свежих листьев каштана и золотого уса
Жидкость помогает при острой форме воспаления. Выдавить сок, принимать два раза в день по тридцать капель, разбавив их водой в столовой ложке.
Есть мнение, что народные средства в лечении воспалений семенников не эффективны. Использовать снадобья в качестве лекарств или нет, решает больной.
Для мужчин, в половых органах которых развиваются воспалительные процессы, необходимы продукты питания, снимающие воспаление, восстанавливающие функции мужской половой системы.
Диетологами установлено, что пища обязательно должна содержать:
Разработаны специальные диеты для использования в период обострения и выздоровления.
Питание призвано оказывать противовоспалительное действие, увеличивать количество образуемой мочи, выводить шлаки.
В это время в основном допустимы такие продукты:
Важно! Во время острого воспаления мужских половых органов необходимо ограничить потребление соли и увеличить употребление жидкости.
От предыдущей диеты отличается в основном тем, что ограничивает употребление свободной жидкости. Сохраняется требование ограничить потребление соли.
Независимо от стадии заболевания не рекомендуется употреблять:
Правильное питание окажет существенную помощь в преодолении воспалительных процессов в яичках и их придатках.
Орхоэпидидимит – воспаление двух половых органов: яичка и его придатка. Заболевание распространено среди молодых мужчин. Запущенный воспалительный процесс – это огромная вероятность потери здоровья и приобретения бесплодия .
Обращение к опытному урологу в нужный момент – это гарантия благоприятного исхода в лечении воспаления мужских половых органов, а значит, и сохранения полноценного здоровья.
Андролог, Уролог
Проводит обследование и лечение мужчин с бесплодием. Занимается лечением, профилактикой и диагностикой таких заболеваний, как мочекаменная болезнь, цистит, пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность и т.д.
К органам мошонки относятся яички, придатки яичек, семенные канатики, в состав которых входят семявыносящие протоки и сосуды яичка. В яичках происходит образование сперматозоидов, в придатках - их созревание и накопление, а семявыносящие служат для их выведения наружу. Кроме того, в яичках происходит образование мужского полового гормона - тестостерона, который выполняет ряд важных функций в организме мужчины. Заболевания органов мошонки можно разделить на воспалительные и невоспалительные, а также травмы органов мошонки.
К воспалительным заболеваниям относятся орхит и эпидидимит. Это острое или хроническое инфекционно-воспалительное заболевание яичка и/или придатка яичка. Возбудителями инфекции могут быть как неспецифические, так и специфические (гонококки, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады и др.) бактерии, а также вирусы. Чаще всего заболевание является осложнением воспалительных изменений соседних органов (простатит, везикулит, уретрит), возникают на фоне переохлаждений, снижения иммунитета, травм мошонки.
Воспаление проявляется увеличением и покраснением мошонки с одной или с обеих сторон, болезненностью при пальпации воспаленного органа, повышением температуры тела, симптомами общей интоксикации. Диагностика заболевания основывается на данных осмотра, УЗИ, лабораторных анализов, также необходимо выявить основной источник заболевания.
Лечение медикаментозное, заключается в применении антибактериальной, инфузионной, противовоспалительной терапии. После нормализации температуры тела необходимо провести физиотерапевтические процедуры. Обязательно также лечение источника инфекции (простатит, везикулит, уретрит). При этом лечение необходимо назначать в максимально ранние сроки от начала заболевания для предупреждения развития тяжелых осложнений, таких как: развитие сепсиса (генерализация процесса), абсцесса яичка, требующего оперативного лечения (вскрытие и дренирование абсцесса или удаление яичка), атрофии (уменьшение в размерах яичка с потерей его функций) яичка.
К невоспалительным заболеваниям органов мошонки относятся варикоцеле (расширение вен семенного канаатитка), водянка оболочек яичка (гидроцеле), кисты придатка яичка, редко встречается рак яичка.
Наиболее частые заболевания мошонки:
Симптомы:
В диагностике применяются:
Что такое водянка оболочек яичка, отчего она бывает, как часто встречается?
Характерно увеличение мошонки. Кожа мошонки не изменена. При ощупывании увеличенная половина мошонки плотно-элластической консистенции, безболезненна. Яичко обычно оттеснено книзу, при больших размерах - кверху, чаще не пальпируется. Пальпация безболезненна. При просвечивании мошонки в темном поле (диафаноскопии) на розовом фоне отчетливо видно нормальное или несколько уменьшенное яичко.В основе диагностики данного состояния лежит врачебный осмотр и физикальные обследования. Точный диагноз помогают установить диафаноскопия и ультразвуковое исследование мошонки. Гидроцеле не представляет опасности для жизни пациента, оно причиняет лишь эстетические и функциональные неудобства. Порой водянка оболочек яичка может быть настолько большой, что мешает ходить и даже сидеть. Прогноз при больших размерах - атрофия и нарущение сперматогенеза.
Медикаментозных методов лечения водянки оболочек яичка не существует. Временную и быструю помощь больному можно оказать путем пункции водянки специальной иглой и эвакуации водяночной жидкости с помощью шприца. Однако пункция водянки заканчивается ее рецидивом в 100% случаев. Единственным радикальным способом, позволяющим избавиться от гидроцеле навсегда, является хирургическая операция.
Что такое киста придатка яичка и семенного канатика, отчего они бывают и как проявляются?Киста придатка яичка или сперматоцеле, а также киста семенного канатика или фуникулоцеле - объемные образование округлой формы, которые представляет собой скопление жидкости, окруженное, как и любая киста, плотной фиброзной оболочкой или капсулой. Сперматоцеле и фуникулоцеле образуются в придатке яичка или в семявыносящем протоке (часть семенного канатика), когда их выводные протоки перестают нормально опорожняться и заполняются жидкостью, которую вырабатывает придаток яичка для обеспечения нормального дозревания и транспорта сперматозоидов. В анамнезе травма или воспаление мошонки, они могут быть также и врожденными. Сперматоцеле и фуникулоцеле протекают бессимптомно. В пожилом возрасте вызывают боли при ходьбе и физической работе. При пальпации над яичком или вне связи с ним определяется шаровидное образование, с гладкой поверхностью, мягкоэластичной консистенции, безболезненное. Иногда слегка расширенные вены семенного канатика. Кисты придатка яичка встречаются значительно чаще кист семенного канатика.
Киста придатка яичка не представляет никакой опасности для здоровья и жизни человека. Она подлежит лечению только в том случае, когда начинает вызывать ощутимые и частые боли или увеличивается до такой степени, что вызывает существенное увеличение мошонки, мешающее при движениях и сидении.
В основе диагностики заболеваний яичка, его придатка и семенного канатика лежит физикальное обследование (прежде всего пальпация или ощупывание). Ведущими вспомогательными методами являются ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки. В последние годы УЗИ мошонки, как значительно более информативный и точный метод, практически вытеснил применявшуюся ранее диафаноскопию. При УЗИ мошонки можно точно определить местоположение кисты придатка яичка и ее размеры.
Лечения кисты придатка яичка в большинстве случаев не требуется. Лечение хирургическое - иссечение кисты придатка яичка. Рекомендовано ограничение физической нагрузки в течении нескольких месяцев после операции. Особенностью этой операции является удаление кисты, не нарушая ее целостности и аккуратное ушивание придатка яичка. Если этого не сделать, после операции могут развиться рубцовые изменения в придатке яичка, которые могут привести к нарушению созревания и транспорта сперматозоидов.
Следует беречь мошонку от травм. При подозрении на наличие кисты придатка яичка лучше показаться урологу и выполнить УЗИ мошонки. Это позволит объективно оценить необходимость в проведении лечения.
Особенностью течения данных заболеваний является наличие передаваемых половым путем возбудителей часто связанных с появлением нового полового партнера или же с наличие нескольких половых партнеров в недавнем прошлом. Эпидидимит - это воспаление придатка яичка. Орхит - воспаление самого яичка, а орхоэпидидимит - одновременное воспаление яичка и его придатка. Яичко, придаток яичка и семенной канатик еще называют органами мошонки. На практике чаще всего наблюдается эпидидимит, реже орхоэпидидимит и еще реже изолированный орхит. Также достаточно редко встречается изолированное воспаление входящего в состав семенного канатика семявыносящего протока - деферентит. Данные воспалительные процессы могут быть острыми, хроническими и рецидивирующими.
Симптомы обычно односторонние: боль в яичках, припухлость мошонки. Могут быть симптомы уретрита, часто бессимптомного: выделения из уретры, дизурия, раздражение полого члена. Острый эпидидимит, орхоэпидидимит или орхит - это внезапно возникшее воспаление, сопровождающееся увеличением и уплотнением яичка и/или его придатка, резкими и интенсивными болями и подъемом температуры тела. На фоне правильно проведенного лечения эти заболевания проходят в течение 2-х недель. Хронические воспаления яичка и/или его придатка характеризуются длительным (от нескольких месяцев до нескольких лет) течением и устойчивостью к проводимому лечению. Хроническим течением чаще всего отличается туберкулезный эпидидимит. Рецидивирующие воспаления органов мошонки связаны с неадекватно проведенным лечение или повторным попаданием инфекции в придаток яичка и яичко. Хронические и рецидивирующие эпидидимиты, орхоэпидидимиты и орхиты проявляются менее выраженным увеличением и более локальным уплотнением органов мошонки, боль носит менее интенсивный и приступообразый характер, температура тела, как правило, нормальная.
Причинами данных воспалительных процессов чаще всего бывают инфекции, которые попадают в придаток яичка через семявыносящий проток из мочеиспускательного канала (уретры). Причем у молодых мужчин, моложе 35 лет, это чаще всего инфекции передаваемые половым путем. В частности, хламидии являются причиной острых эпидидимитов молодых мужчин с частотой более 50%. На втором месте стоит гонорея. В более старшем возрасте (после 50 лет) ведущей причиной воспалений органов мошонки являются кишечные микроорганизмы, которые вызывают инфекции мочевых путей (циститы, пиелонефриты). К ним относятся кишечная палочка, клебсиеллы, энтерококки, псевдомонады, протей и др. Имеются перекрессные между двумя группами случаи, поэтому обязательным является получение полной информации в отношении сексуальных отношений в настоящее время и в прошлом. Реже причиной эпидидимита и орхита, а также деферентита, может стать туберкулезная или вирусная инфекция. Так у мальчиков моложе 15 лет орхиты нередко могут стать осложнением вирусного паротита (свинки) или краснухи. Развитию эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита в значительной степени способствует резкое переохлаждение, которое приводит к ухудшению кровоснабжения мошонки. Воспаления органов мошонки также могут быть вызваны травмами и операциями на яичке, его придатке и семенном канатике. В связи с этим после травм мошонки и операций на ее органах часто назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты.
Воспаления яичка и/или его придатка опасны, прежде всего, развитием мужского бесплодия. Если их своевременно не лечить, они могут привести к нарушению образования сперматозоидов, их нормального развития и транспорта из яичка в задний отдел уретры, где окончательно формируется сперма. Если имеет место двухстороннее воспаление органов мошонки - опасность наступления бесплодия значительно выше. В таких случаях могут развиться и проблемы, связанные с недостаточной выработкой мужского полового гормона - тестостерона (снижение полового влечения, ослабление эрекции, снижение работоспособности, снижение мышечной массы и др.). Вторым очень важным моментом, диктующим обязательность срочного обращения к врачу, является опасность наличия опухоли яичка, которая может начать проявляться так же, как и орхоэпидидимит. Как известно опухоли яичка более чем в 90% злокачественны и могут стать причиной смерти молодого человека, если он своевременно не обратиться к врачу. В то же время, если опухоль яичка вовремя выявлена и правильно пролечена - она излечима почти в 100% случаев. При наличии болезненного увеличения, а особенно уплотнения яичка, важно исключить его инфаркт, или омертвение, связанное с прекращением нормального кровоснабжения органа. Инфаркт яичка - необратимое заболевание приводящее к омертвению органа и требующее удаления яичка. Он наступает как правило в результате перекрута семенного канатика и пережатия яичковой артерии. Перекрут семенного канатика развивается чаще всего на фоне значительного переохлаждения или травмы, когда наступает спазм мышцы, поднимающей яичко (musculus cremaster). Таким образом, при появлении описанных выше симптомов (увеличение и уплотнение яичка и/или его придатка, боли в мошонке, повышение температуры тела) следует срочно обратиться к урологу и пройти надлежащие диагностику и лечение.
В основе диагностики заболеваний яичка, его придатка и семенного канатика лежит физикальное обследование (прежде всего пальпация или ощупывание). Ведущими вспомогательными методами являются диафаноскопия и ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки. Все эти методы абсолютно безболезненны, а их правильное использование и надлежащая интерпретация позволяют поставить точный диагноз в подавляющем большинстве случаев. В последние годы УЗИ мошонки, как значительно более информативный и точный метод, практически вытеснил диафаноскопию. Для установления причин эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита обязательно проводятся общий анализ и посев мочи на микрофлору, иногда выполняется анализ спермы (эякулята) на присутствие в ней различных инфекций. Выполняются тесты на наличие заболеваний, передаваемых половым путем. Если есть подозрения, осуществляется обследование на наличие микобактерий туберкулеза в моче и/или эякуляте. При подозрении на опухоль яичка - выполняются анализы крови на соответствующие онкомаркеры. Только правильно построенный комплекс диагностических мероприятий позволяет установить точный диагноз и провести максимально эффективное лечение. Обязательно обращайтесь к врачу-урологу, андрологу!
Лечение эпидидимита, орхита, орхоэпидидимита и деферентита осуществляется в первую очередь антибиотиками, так как их главной причиной являются различные инфекции. Выбор антибиотика при остром воспалительном процессе осуществляется эмпирически, с учетом известных возрастных особенностей причинных инфекций. По получении результатов микробиологических исследований и анализа на чувствительность выделенной микрофлоры к антибиотикам, возможна корректировка антибиотикотерапии, изменение ее длительности, дозировок препаратов, а иногда и самих препаратов и их комбинаций. Вместе с антибиотиками назначаются нестероидные противовоспалительные препараты с целью уменьшения воспалительного отека, болей и быстрейшего обратного развития воспалительных изменений. При сильных болях, применяется блокада семенного канатика с местным анестетиком, которая существенно уменьшает болевые ощущения. Всем пациентам во время лечения рекомендуется ношение подтягивающих мошонку тугих трусиков (плавок). Это способствует лучшему кровотоку и лимфотоку в мошонке, ускоряет обратное развитие воспаления. При наличии гнойников или абсцессов яичка и его придатка, а также при хроническом рецидивирующем эпидидимите, плохо поддающемся лечению, в случае туберкулеза яичка - применяется хирургическое лечение. Оно может заключаться во вскрытии и дренировании абсцессов, частичном или полном удалении яичка и/или его придатка. Мы используем в своей практике физиотерапевтические методы лечения данных заболеваний.
Задача физиотерапии: оказать размягчающее, рассасывающее и обезболивающее действие на инфильтрат и семенной канатик. В острой стадии заболевания назначают ношения суспензория, антибиотикотерапия. Из физических методов применяют:
Для профилактики описанных выше заболеваний и их осложнений следует, прежде всего, избегать заражения инфекциями, передаваемыми половым путем и своевременно их лечить, не подвергаться резким переохлаждениям, беречь мошонку от травм. Следует отдавать предпочтение обтягивающим трусикам, одеваться достаточно тепло зимой. При наличии описанных выше признаков эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита следует срочно обратиться к врачу урологу!
Материал подготовлен врачом урологом-андрологом, физиотерапевтом Акимовым Олегом Викторовичем.
Орхоэпидидимит - воспаление мошонки. Орган представляет собой кожно-мышечное образование, расположенное между промежностью и корнем полового члена. В ней содержатся мужские половые железы (яички), придатки, отделы семенных канатиков. Основные слои состоят из мясистой оболочки, фасции, мышц. В яичках вырабатываются сперматозоиды и тестостерон. В придатках происходит созревание сперматозоидов.
Воспаление яичек называется орхитом, воспаление придатков - эпидидимит. В силу анатомического строения органы тесно связаны между собой, и воспаление одного из них непременно затрагивает второй. Поэтому в практике чаще встречается орхоэпидидимит, то есть 2 заболевания одновременно. Патология может носить острый или хронический характер, иметь одностороннее или двустороннее развитие.
Острое воспаление развивается в результате полученной травмы, оперативного вмешательства или вследствие заражения вирусной инфекцией. У больного поднимается температура, яичко увеличивается и уплотняется, присутствуют интенсивные боли.
Хроническая форма орхита или эпидидимита возникает по причине недолеченной патологии или на фоне осложнения болезни половых органов. Болевые ощущения носят приступообразный характер, органы мошонки менее увеличены, температура не повышена.
Орхоэпидидимит чаще касается молодых и пожилых мужчин: первые имеют большой риск заражения половыми инфекциями, у вторых патология развивается из-за хронических заболеваний мочеполовой системы. Например, длительный и ежедневный прием сердечного препарата Амиодарон может стать причиной развития орхита и эпидидимита.
Болезни могут развиться у детей до года. При этом у малыша наблюдается высокая температура, мошонка увеличивается и краснеет, при прикосновении к ней ребенок плачет. Подобные симптомы требуют немедленного обращения за врачебной помощью.
У маленьких мальчиков после года орхит может быть вызван осложнениями после перенесенного инфекционного заболевания (паротита). Ребенок будет жаловаться на ноющую боль в мошонке и частое мочеиспускание.
Болезнь развивается по инфекционным и неинфекционным причинам. Инфекционными причинами являются следующие венерические заболевания:
К неинфекционным причинам относятся следующие:
Еще одной из причин заболевания может быть туберкулез, поражающий любые органы человеческого организма. Фактором развития болезни является переохлаждение, ухудшающее кровоснабжение мошонки.
Симптомы воспаления следующие:
Симптомы заболевания имеют сходство с другими патологиями яичек. Для более точного диагноза необходимо пройти обследование.
Заболевание несет угрозу мужского бесплодия, особенно если имеет место двусторонний воспалительный процесс. Без своевременного лечения нарушается процесс образования сперматозоидов, возникают проблемы с выработкой мужских гормонов, ослабевает эрекция. Длительная болезнь может вызвать нагноение органов мошонки, атрофию и некроз яичка. Поэтому так важно при появившихся симптомах обращаться к урологу для обследования и назначения лечения.
Для диагностирования воспалительного процесса назначается следующее:
Основная цель терапии заключается в устранении причин воспаления мошонки. Так как болезнь чаще всего вызывается патогенными бактериями, для лечения воспаления мошонки врачи назначают антибиотики. Кроме того, применяют иммуномодуляторы и нестероидные препараты для снятия отечности. Выбор антибактериальных препаратов проводится с учетом микробиологических анализов, причин инфекции и возрастных особенностей. В случае сильных болей применяют блокаду с лидокаином.
В тяжелых случаях при возникновении абсцесса проводят вскрытие яичка с последующей дренажной процедурой. На протяжении всего курса лечения болезни пациенту рекомендуют носить тугие плавки или специальную повязку, подтягивающую мошонку. Это необходимо для улучшения кровотока в органе. Больной подлежит обязательной госпитализации, ему предписывается постельный режим и полный покой. Из рациона питания на время лечения исключается острая и жирная еда.
Назначаются также физиотерапевтические процедуры:
Процедуры уменьшают воспаление и болевые ощущения, снимают отечность и помогают в рассасывании спаек.
Профилактика болезни предполагает своевременное лечение инфекционных и вирусных заболеваний. Следует также избегать заражения патологиями, передаваемыми половым путем. Рекомендуется оберегать мошонку от травмирования и резкого переохлаждения.
Мальчикам до 15 лет следует сделать вакцинацию от эпидемического паротита.
