Лечение золотистого стафилококка - одна из самых часто встречаемых проблем, с которой приходится сталкиваться взрослым и детям. Речь идет о Staphylococcus aureus - неподвижной аэробной бактерии, которая является возбудителем различных заболеваний. Чаще всего недуг поражает в раннем возрасте.
Свое имя данный микроорганизм получил из-за специфического золотистого свечения, возникающего при посеве на питательную среду. Как и многие другие представители патогенной микрофлоры, золотистый стафилококк способен существовать в воздушной среде, имеет шаровидную форму (coccus с греческого означает «шарообразный»). К слову, бактерия под микроскопом схожа с виноградной гроздью - этим легко объяснить первую часть ее названия (staphyle - «гроздь»).
Аэробный микроорганизм широко распространен в окружающей среде. В действительности он присутствует на каждой поверхности, предмете обихода, детской игрушке и даже медицинских инструментах. Ничтожное количество золотистого стафилококка, симптомы и лечение которого доставляют массу неудобств, можно найти даже в «стерильном» грудном молоке и на коже любого здорового человека.
Лечение золотистого стафилококка требуется только в том случае, когда его количество превышает норму. Он присутствует в организме каждого из нас, но вот в чем особенность: стафилококковая инфекция не является уделом абсолютно здоровых людей. У человека с крепким иммунитетом «полезная» микрофлора подавляет рост болезнетворных бактерий и не позволяет проявлять им свою патогенную природу. В случае ослабления защитных сил микроб активизируется и становится возбудителем определенных заболеваний. Наиболее опасными являются менингит и заражение крови.
Болезнетворность золотистого стафилококка (лечение у взрослых, как правило, подразумевает применение антибиотиков) объясняется тремя факторами:
Нельзя не упомянуть тот факт, что у человека не вырабатывается иммунитет к золотистому стафилококку. Пациент, переболев однажды бактериальной инфекцией, не защищен от повторного заражения. Единственный способ минимизировать риск инфицирования - соблюдать правила личной гигиены и избегать контакта с больными людьми.
В особой группе риска заболевания новорожденные и дети первого года жизни. Лечение золотистого стафилококка у грудничка связано с рядом трудностей из-за низкой эффективности имеющихся препаратов антибактериальной группы и вызываемых ими серьезных побочных эффектов. В поликлиниках и стационарных медучреждениях концентрация стафилококка в окружающей среде обычно превышает норму - об этом всегда нужно помнить, отправляясь на прием к врачу.
Все просто: спровоцировать развитие стафилококковой инфекции может упомянутый выше одноименный возбудитель. Заражение микробом происходит тогда, когда снижается иммунитет. Ослаблению защитных сил организма обычно способствуют следующие факторы:
Условно различают генерализованную и локальную форму заражения детей и взрослых золотистым стафилококком. Лечение, симптомы у пациентов и характер течения инфекции во многом зависят от ее типа. Самой сложной и опасной является генерализованная форма (септикопиемия и септикоцемия). Локальные разновидности инфицирования требуют лечения золотистого стафилококка в кишечнике, суставах, дыхательных путях, молочных железах, слизистых оболочках, коже. К отдельной категории относят пищевые отравления, вызванные эндотоксином бактерии.
Также немаловажно отметить, что стафилококковая инфекция может иметь первичный и вторичный характер. По течению болезни выделяют острые и хронические формы.
Схема лечения золотистого стафилококка у взрослых и детей также зависит от места локализации болезнетворного очага инфекции в организме и выраженности симптомов. Клиническая картина, в свою очередь, определяется степенью ослабления иммунитета и места поражения. К объединяющим признакам стафилококковой инфекции относят:
Данное заболевание называется омфалитом, встречается у новорожденных. Характерная особенность - отечность пупочного кольца, наличие гнойного отделяемого из ранки. При отсутствии своевременного лечения золотистого стафилококка в патологический процесс вовлекается пупочная вена - при прощупывании она кажется утолщенной. Визуально заметной становится и гиперемия окружающих кожных покровов.
Как уже говорилось, золотистый стафилококк в норме присутствует на коже каждого человека, поэтому, говоря о заражении этой бактериальной инфекцией, имеют в виду вторичную форму заболевания. Благоприятными условиями для размножения золотистого стафилококка на фоне ослабления иммунитета являются:
Развитие конъюнктивита при попадании бактерии на слизистую вызывает ряд патологических симптомов. Больные жалуются на такие проявления, как:
Для лечения золотистого стафилококка, спровоцировавшего конъюнктивит, используют антибактериальные и комбинированные глазные капли, промывают глаза антисептическими препаратами, раствором марганцовки.
О необходимости лечения золотистого стафилококка в горле и носу подскажет ряд симптомов, которые запросто можно спутать с простудой. В большинстве случаев пациенты и не догадываются о том, что они не просто больны затяжным ОРЗ, а их дыхательные пути поражены бактериальной инфекцией. Сдать анализы и приступить к лечению золотистого стафилококка в носу и горле нужно в том случае, если:
Игнорировать симптомы бактериального поражения дыхательных путей нельзя. Без лечения золотистого стафилококка в горле у взрослых и детей могут начаться осложнения на фоне распространения инфекции по всему организму. В тяжелых случаях возможно также развитие стеноза дыхательных путей.
Проникнув в кровоток, болезнетворная бактерия может попасть в головной мозг. Чаще всего такое осложнение возникает у детей с иммунодефицитом. Менингит и абсцесс головного мозга - это угрожающие жизни заболевания, которые протекают крайне тяжело, с высокой температурой и явлениями интоксикации. Для подтверждения диагноза проводят спинномозговую пункцию.
Помимо вышеуказанных осложнений, к которым приводит заражение золотистым стафилококком, возможно поражение мочевыводящих путей, суставов, желудочно-кишечного тракта.
Бактерия способна спровоцировать уретрит, цистит, пиелонефрит, характерными симптомами которых являются: учащенное мочеиспускание с резями, ноющая боль в пояснице, высокая температура. В анализах мочи таких пациентов присутствует белок, превышено допустимое число лейкоцитов, а бакпосев подтверждает наличие в мочевыводящих путях золотистого стафилококка.
При инфицировании костей и суставов развиваются артриты и остеомиелит. Пищевая интоксикация и поражение кишечника - еще один распространенный сценарий развития событий после употребления зараженной или испорченной пищи. Отравление протекает с симптомами острого энтероколита: лихорадкой, тошнотой, частой рвотой и жидким зеленоватым стулом.
Самые распространенные диагностические методы, которые применяются для подтверждения диагноза:
Последний вид исследования проводят с целью идентификации возбудителя, установления его чувствительности и устойчивости к антибиотикам различного спектра.
Результаты лабораторного анализа фекалий также могут свидетельствовать о необходимости лечения золотистого стафилококка. В кале, посев которого производят не позже чем через 3 часа после опорожнения кишечника, обнаруживают слизь и бактерии.
Мазки со слизистых горла и носа берутся натощак, до приема лекарств и чистки зубов, при конъюнктивите образцы получают с нижнего века с помощью стерильного тампона, увлажненного дистиллированной водой. Для подтверждения стафилококкового инфицирования кожи мазки берут после предварительной обработки эпидермиса вокруг раны противомикробными растворами и удаления отмерших частиц.
Схема лечения подбирается в зависимости от локализации поражения. Терапией стафилококковой инфекции у детей и взрослых занимаются врачи-инфекционисты. В большинстве случаев пациентов с золотистым стафилококком госпитализируют.
При легких формах болезни антибиотики не назначают. В случае ухудшения самочувствия и выраженности клинической картины лечение начинают с приема полусинтетических пенициллинов («Амоксиклав»). «Цефтриаксон» и «Кефзол», которые назначают при лечении ряда бактериальных инфекций, обычно оказываются малоэффективны из-за устойчивости золотистого стафилококка к пенициллинам и цефалоспоринам.
Продолжительность терапии зависит от степени тяжести болезни, поражения кожи или внутренних органов. При нормальном течении инфекции для полного уничтожения патогенной микрофлоры требуется 7-14 дней, но в некоторых случаях лечение может затянуться до нескольких месяцев.
Гнойно-воспалительные заболевания эпидермиса с присоединением стафилококковой инфекции являются показанием для назначения антибиотика местного действия «Мупироцин» и производных плевромутилина. При легком течении болезни раны обрабатывают антисептиками (раствором бриллиантовой зелени, марганца, перекисью водорода) и антибактериальными мазями («Бактробан», «Тетрациклин», «Оксикорт»). В случае развития абсцессов или флегмоны осуществляют хирургическое вскрытие гнойников для оттока гноя.
При пищевой токсикоинфекции, спровоцированной золотистым стафилококком, антибиотики не назначаются, применяют только «Анатоксин стафилококковый». Кроме того, больному обязательно промывают желудок и восполняют объем циркулирующей крови капельными инфузиями и пероральным приемом солевых растворов (раствор глюкозы, натрия хлорид, «Регидрон» и др.). Для лечения золотистого стафилококка и профилактики дисбактериоза кишечника рекомендуют применять противогрибковые препараты («Дифлюкан», «Нистатин») одновременно с антибиотиками. Параллельно при любой локализации бактериального поражения больному назначают иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы.
Отдельного внимания заслуживает лечение золотистого стафилококка в горле и носу. Как только будет определена антибиотикорезистентность возбудителя, поразившего организм, можно начинать терапию. Бороться со стафилококком можно с помощью специальных противомикробных растворов, спреев, капель, настоев. При осложненном течении придется прибегнуть к применению противостафилококковых средств.
Для лечения золотистого стафилококка в носу у взрослых и детей подходят масляные капли «Хлорофиллипт». К слову, одноименным спиртовым раствором рекомендуют промывать носовую полость и полоскать горло. С этой же целью назначают «Фурацилин» - антисептический препарат (на стакан горячей кипяченой воды используют 1-2 таблетки). Для укрепления местного иммунитета используют препарат «ИРС-19».
Анальгезирующие и жаропонижающие средства используют при наличии показаний (повышение температуры тела, головная боль). Также при бактериальной инфекции необходимо увеличить суточную норму потребления жидкости.
В организме человек присутствует множество бактерий и вирусов. Они составляют условно-патогенную флору и не приносят вреда. Но в случае снижения иммунитета или при влиянии различных факторов они начинают стремительно размножаться, становясь причиной появления ряда неприятных симптомов. К подобным бактериям относится , который может привести к серьезным последствиям.
Золотистый стафилококк является самым распространенным и опасным видом бактерий из рода стафилококков
Бактерия имеет шарообразную форму и относится к роду стафилококков. Они могут сохраняться на слизистых оболочках и кожном покрове достаточно длительное время. Но не во всех случаях патогенные микроорганизмы становятся причиной развития определенных заболеваний. В некоторых случаях человек является носителем. По последним данным ученых, таких людей около 40%.
Носительство, в зависимости от многих факторов, может быть переходящим или постоянным. Бактерия может быть обнаружена в кишечнике, носовой полости, горле и на поверхности слизистой оболочки половых органов. Именно подобная распространенность бактерии и сказывается на количестве заболеваний, которые провоцирует стафилококк.
Он хорошо переносит даже высокую температуру и высушивание.
Гибель бактерий возможна только при +70 градусов. При этом продолжительность воздействия высокой температуры должна составлять не менее 15 минут. Мгновенная гибель золотистого стафилококка наблюдается при +150 градусов.
Самым распространенным заболеванием, которое вызывает микроорганизм, является пищевое отравление, которое проявляется сильными болями в животе, рвотой, поносом и рядом других симптомов. Стафилококк способен размножаться на пищевых продуктах. В большом количестве он может находиться в масляных кремах, мясных салатах и консервах.
Заражение происходит при передачи инфекции следующими способами:
После попадания в организм, где для бактерии достаточно благоприятная среда, микроорганизмы начинают стремительно размножаться, оказывая негативное влияние на здоровье человека.
Больше информации о золотистом стафилококке можно узнать из видео:
Но стафилококк не всегда может становиться причиной развития заболеваний. Спровоцировать распространение инфекции могут следующие факторы:
Основной проблемой в лечении стафилококковой инфекции является жизнеспособность бактерии. На них не оказывает влияния холод, сухость или солнечные лучи. Бактерии способны долгое время сохранять свои свойства даже при отсутствии влаги.
Золотистый стафилококк вызывает множество различных заболеваний. Среди них чаще всего диагностируются:
От локализации патологического процесса зависит и клиническая картина. Патогенные микроорганизмы способны поражать многие органы и системы:
Возникновение сильной головной боли, головокружения, повышенной температуры, рвоты, учащенного сердцебиения и снижение АД говорит о возникновении токсического шока. Он проявляется на фоне стафилококковой инфекции.
Все клинические проявления зависят от состояния иммунитета человека и агрессивности возбудителя. Лечение зависит от степени и локализации поражения.
Патогенные микроорганизмы не всегда становятся причиной развития заболеваний. Но при сниженном иммунитете или наличии других факторов, распространение стафилококковой инфекции приводит к развитию ряда осложнений.
Бактерии представляют опасность для организма человека, что обусловлено несколькими факторами:
После лечения заболевания, вызванного золотистым стафилококком, существует вероятность повторного заражения, так как иммунитет к бактериям не вырабатывается.
В первую очередь специалист проводит дифференциальную диагностику со стрептококковой инфекцией. Для этого назначается ряд диагностических мероприятий:
Посев производится через три часа после акта дефекации. При заборе мазка со слизистых оболочек процедура осуществляется только натощак, до приеме всех необходимых лекарственных препаратов и чистки зубов.
Результаты лабораторных исследований помогают специалисту определить тип стафилококковой инфекции и назначить необходимые лекарственные препараты.
При диагностировании конъюнктивита, причиной развития которого стала стафилококковая инфекция, назначается мазок, который берут с нижнего века. Для этого используются стерильные ватные палочки, предварительно смоченные в очищенной воде.
В случаях, когда патогенные микроорганизмы поражают кожный покров, то мазки берут после обработки кожи антисептиком. Предварительно ранки очищают от образованных корочек.
Терапии стафилококковой инфекции может осуществляться в домашних условиях без госпитализации в медицинское учреждение. Стационарное лечение показана в тех случаях, когда установлены сепсис, менингит, пневмония или гнойно-некротические поражения.
В первую очередь пациентам подбирается антибактериальное средство на основе результатов бактериологического посева. Препараты могут быть использованы в виде таблеток, инъекций. Так как каждый штамм стафилококковой инфекции имеет свои особенности и чувствителен к определенному препарату, не существует одного лекарственного средства.
Зачастую назначаются препараты следующих групп:
При диагностировании стафилококковой инфекции пациенту следует придерживаться все правил и времени приема, дозировки лекарственного средства. Минимальный курс терапии должен составлять не менее 5 суток.
Если прекратить прием препарата сразу после исчезновения симптомов, от с течением времени патогенные микроорганизмы снова начнут распространяться. В этом случае необходимо проведение повторных тестов и назначения другого средства. Это обусловлено тем, что бактерии выработают устойчивость к используемому средству. В некоторых случаях врач может продлить курс лечения антибиотиками. Но важно знать, что терапия не должна прерываться.
При установлении наличия гнойного поражениях не рекомендованы мази с жировой основой, так как они препятствуют оттоку экссудата.
С целью уничтожения стафилококковой инфекции могут быть использованы бактериофаги. Это особые вирусы, которые поражают только стафилококк. Они содержаться в препаратах для местного применения. В состав мазей также входят антибиотики, они обладают антисептическим и регенерирующим действием.
Использование народных методов и рецептов может стать причиной развития последствий и различных осложнений. Именно поэтому перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом.
Одними из самых популярных рецептов при стафилококковом поражении являются:
Пациентам следует помнить, что при стафилококковой инфекции категорически запрещен тепловые процедуры, которые применяются для ускорения процесса вскрытия гнойников. Повышение температуры способствует активизации размножения патогенных микроорганизмов, что приводит к развитию осложнений. Запрещено в период терапии посещать и бани, сауны, бассейны.
Стафилококковую инфекцию вылечить достаточно затруднительно, что обусловлено способностью бактерий выживать при засухе, высокой температуре или большой влажности. Но полностью избавиться от микроорганизмов невозможно, так как они относятся к условно-патогенной флоре организма.
Для предотвращения размножения и распространения микроорганизмов следует соблюдать ряд правил:
Стафилококк опасен для человека, так как вызывает развитие серьезных осложнений. При появлении симптомов заражения необходимо обратиться к специалисту и незамедлительно начать лечение.
Бактерии всегда находятся на поверхности слизистой и кожного покрова. В минимальных количествах они не способны принести вред организму человека. Но при влиянии внешних или внутренних факторов микроорганизмы становятся угрозой для здоровья. Меры профилактики необходимо соблюдать всегда, чтобы не допустить распространение стафилококка и поражения внутренних органов.
Бактерии рода Staphylococcus - это грамположительные кокки, которые под микроскопом выглядят как отдельные микроорганизмы, сдвоенные формы и в виде неустойчивых гроздей винограда. Термин Staphylococcus возник от греческого термина staphyle , который и означает «гроздь винограда».
Число и внутрибольничных, и ассоциированных инфекций с участием Staphylococcus aureus увеличилось за последние 20 лет. Также выросло число антибиотико-резистентных штаммов – в частности, появился метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus и ванкомицин-устойчивый, который обнаружили совсем недавно.
Заболеваемость и смертность от инфекций, вызванных Staphylococcus aureus, колеблются в широких пределах и зависят от клинической ситуации. Смертность среди детей с синдромом Риттера («ошпаренной кожи») довольно низкая, практически все случаи связаны с поздней диагностикой.
Пол. Соотношение мужчины-женщины с инфекциями опорно-двигательного аппарата составляет 2:1, в основном из-за того, что у мальчиков чаще случаются травмы.
Для тех, у кого инфекция все-таки проявилась, время от воздействия инфекционного агента до заболевания может составить от нескольких дней до нескольких лет.
Однако, некоторые кожные инфекции требуют хирургического вмешательства: разреза и дренажа очага, а какие-то инфекции могут потребовать лечения антибиотиками.
Лечение более серьезных инфекций может занять больше времени, особенно если затягивается назначение лечения, или выбранное лечение неэффективно.
Виды инфекции, которые вызывает золотистый стафилококк, и их признаки:
Часто развивается у маленьких детей, распространяется внутри семьи при тесном физическом контакте. Импетиго чаще встречается в теплом влажном климате из-за большого количества и кожных повреждений. Может быть осложнением . Диагноз обычно основывается на характерных поражениях кожи. Буллезное импетиго также может возникать по эндемическому или эпидемическому механизму. Были описаны случаи вспышек в яслях, а также прогрессирование до синдрома ошпаренной кожи или болезни Риттера.
Стафилококковые инфекции периодически могут возникать у пациентов с нарушенной функцией нейтрофилов (например, при хроническом ), у пациентов с атопией и хронической экземой, у людей с нарушениями кровообращения и . Однако у большинства людей с рецидивирующим фурункулезом высевается CA-MRSA, а в остальном они здоровы. Поэтому оценка иммунной системы в целом у таких людей обычно не дает каких-то результатов.
Остеомиелит обычно встречается у детей в том возрасте, когда эпифизарные зоны роста еще не закрыты. Остеомиелит чаще всего поражает метафизы длинных костей в зоне наиболее активного роста. Как правило, затрагивает (в порядке убывания): нижний конец бедренной кости, верхний конец большеберцовой кости и плеча, лучевую кость. Большинство костных и суставных инфекций распространяются гематогенным путем, но примерно в трети случаев начало заболевания связано с серьезной тупой травмой. Кроме того, проникающие раны, переломы и использование ортопедических приспособлений могут способствовать проникновению микробной инфекции непосредственно в кость. Соотношение мужчины-женщины составляет при скелетных инфекциях 2:1, в основном, из-за того, что мальчики чаще получают травмы, чем девочки.
Стафилококки часто становятся причиной развития септического , после начала успешной вакцинации от гемофильной инфекции, сейчас встречаются в основном у детей младшего возраста. Генотип USA300 – наиболее распространенный штамм, вызывающий стафилококковый септический артрит у детей. Бактерии попадают в сустав гематогенным путем, прямым внесением или со смежной инфекцией. Поскольку синовиальная мембрана имеет высокоэффективный кровоток, во время бактериемии в сустав может быть доставлено большое количество микроорганизмов. Непосредственное инфицирование может быть связано с проколом загрязненной иглой, и многие клинические исследования показали, что коленный сустав страдает чаще всего. В постантибиотическую эпоху смежное распространение встречается редко, за исключением остеомиелита новорожденных.
Стафилококковый эндокардит встречается преимущественно у подростков, употребляющих наркотики. К счастью, золотистый стафилококк редко вызывает в педиатрии эндокардит. Чаще всего, это подростки, употребляющие наркотики, без предшествующих болезней сердца. У этих пациентов болезнь проявляется в виде признаков правостороннего поражения легких, таких, как легочные абсцессы или преходящие инфильтраты. У детей с ранее обнаруженными болезнями сердца эндокардит по времени часто связан с хирургическим вмешательством или катетеризацией. Особенно уязвимы дети с искусственными клапанами из-за склонности организма отторгать чужеродные ткани. Кроме того, риску подвержены пациенты с устройством постоянного сосудистого доступа, так как кожная инфекция через катетер может распространяться, тогда проявляется катетер-ассоциированная инфекция крови и ее последствия.
Причиной является заражение токсин-продуцирующим золотистым стафилококком при отсутствии антител к нему. Маленькие пациенты могут подвергаться повышенному риску, так как не имеют защитных антител к энтеротоксинам и другим экзотоксинам, которые являются причиной синдрома токсического шока (СТШ). Однако могут влиять и другие факторы, что было показано в небольшом исследовании: не у всех пациентов без антител развивается СТШ при инфицировании токсин-продуцирующим штаммом стафилококка.
Эритродермия при СТШ зависит от гиперчувствительности к Т-клеткам и от суперантигена токсина.
Токсигенными являются около 25% штаммов золотистого стафилококка, и примерно 4-10% здоровых лиц заражаются этими штаммами. В 1980-х годах болезнь была связана с использованием особых впитывающих тампонов женщинами во время менструаций. В настоящее время такая связь наблюдается редко. Чаще всего, это локальные инфекции, инфицирование элементов , хирургические вмешательства, сейчас на них приходится треть случаев, и на их долю приходится более высокий уровень смертности, чем при менструальном СТШ.
Основная форма заболевания проходит без внелегочных очагов, видимо, из-за прямого вторжения инфекционного агента в легочную ткань или в результате гематогенного обсеменения легких при эндокардите или карбункуле. К предрасполагающим факторам относится ранний детский возраст, хронические заболевания, респираторные вирусные инфекции, такие как . Также повышенному риску стафилококковой пневмонии подвергаются пациенты с травмой головы, носоглотки, которые являются переносчиками золотистого стафилококка.
Причины связаны с инфузиями, в том числе с инфицированными внутривенными катетерами и иглами.
Развиваются, как правило, в результате гематогенного распространения, хотя миозит и пиомиозит могут быть результатом непосредственного контакта с инфекцией, а эндофтальмит – осложнением травмы, например, ятрогенной.
Дифференциальная диагностика стафилококковой инфекции включает следующие заболевания:
Синдром ошпаренной кожи (болезнь Риттера):
Мультиформная эритема:
Эндокардит:
Фолликулит, фурункул, карбункул
Остеомиелит
Септический артрит
Эндокардит
Пневмония
Тромбофлебит
При стафилококковой инфекции больному будет назначен антибиотик. Применяются следующие схемы применения антибиотиков:
Лечение специфических инфекций
Импетиго, фолликулиты, фурункул, карбункул:
Синдром ошпаренной кожи (болезнь Риттера)
Остеомиелит
Септический артрит
Эндокардит
Синдром токсического шока
Тромбофлебит
Бактериемия
Первостепенное значение имеет дренирование всех гнойных очагов. Для небольших абсцессов без лихорадки у детей одного дренажа может быть достаточно, так как лечение антибиотиками может быть эквивалентно адекватному дренированию. Доказано, что установка подкожного дренажа более эффективна, чем разрез и дренаж.
Хирургическое лечение обычно показано для удаления гнойного содержимого из поднадкостничного пространства или при наличии инфицированного инородного тела.
В младшем детском возрасте септический артрит бедра или плеча – это показание к экстренному хирургическому вмешательству. Суставы нужно дренировать как можно скорее, чтобы предотвратить разрушение кости. Если предшествовал адекватный дренаж иглой, но присутствует большое количество фибрина, разрушенных тканей, то также необходимо хирургическое вмешательство.
Если эндокардит связан с инородным телом, то необходимо его удаление.
Все потенциальные очаги инфекции должны быть выявлены и дренированы.
Удалить инфицированное внутривенное устройство у пациентов с ослабленным иммунитетом или у тяжело больных, когда с инфекцией нельзя справиться медикаментозным путем.
Стафилокковая инфекция уже многие времена остается одной из самых многочисленных и распространенных в здравоохранении. Стафилококк (Staphylococcus aureus) поражает кожные покровы и подкожную клетчатку, полость рта и дыхательные пути, пищеварительный тракт, оболочки мозга и суставы, вызывает сепсис и тяжелый токсикоз. Наибольшую опасность для человека представляет золотистый стафилококк.
Стафилококковая инфекция часто приобретает затяжное, хроническое течение. Ее профилактика имеет огромное медицинское и социальное значение.
Из 27 штаммов стафилококков только 3 штамма представляют наибольшую опасность для человека.
Защищает от развития стафилококковой инфекции иммунитет.
Рис. 1. На фото золотистый стафилококк. Скопления бактерий напоминают гроздь винограда и имеют золотистую окраску.
По внешнему виду стафилококки напоминают шарики (кокки) до 1,5 мкм. в диаметре.
Скопления бактерий напоминают гроздь винограда (Staphylе – виноградная гроздь).
Он вызывает гнойное воспаление самой различной локализации. Поражение может быть местным или распространенным. Проникая в кровь, бактерии способны вызвать сепсис и токсический шок. Проникая в пищеварительный тракт они вызывают пищевые токсикозы.
Стафилококки чрезвычайно устойчивы во внешней среде. При температуре 150° С бактерии погибают только через 10 минут. Микробы чрезвычайно устойчивы к воздействию прямых солнечных лучей, высушиванию, 100% этилового спирта, перекиси водорода, раствора фенола и ряда антибиотиков. Микробы долго сохраняются в пищевых продуктах, пыли и предметах быта.
Быстрое развитие устойчивости к антибактериальным препаратам делают золотистый стафилококк самым опасным микробным агентом для взрослого человека и ребенка.
Рис. 2. На фото золотистый стафилококк в носу.
Патогенный стафилококк синтезирует и секретирует множество веществ, которые позволяют выжить данному виду микробов в организме человека и повредить его органы и ткани.
Стафилококки, обсеменяя пищевые продукты (мясо, молоко), выделяют энтеротоксины, которые, попадая в организм человека, вызывают . Энтеротоксины устойчивы к высоким температурам и пищеварительным сокам человека.
Стафилококки выделяют целый ряд экзотоксинов. Экзотоксины обладают следующими свойствами:
Стафилококки выделяют целый ряд ферментов, обладающих разнонаправленным действием:
— облегчают слипание микробов с тканями человека и проникновение возбудителя вглубь тканей, повреждая их;
— разрушают сальные пробки волосяных фолликулов, что способствует проникновению инфекции вглубь тканей;
— вызывают свертывание участков плазмы крови вокруг микробов, которая, как кокон, окутывает стафилококк, защищая его;
— защищают микробную популяцию от действия антибиотиков.
Токсины и компоненты микробной клетки обладают сильными аллергизирующими свойствами, что способствует еще большему повреждению кожи.
В стафилококках присутствует вещества, которые способствуют размножению микробов в фагоцитах – клетках, защищающих человека от микробов.
Рис. 3. На фото скопление золотистых стафилококков.
Распространяют инфекцию больные и носители болезнетворных штаммов стафилококка. Открытые гнойные раны, гнойное воспаление глаз, полости рта и глотки, пневмонии и кишечные расстройства являются источником стафилококковой инфекции. Пищевой, контактный и воздушно-капельный путь — основные способы распространения инфекции. Хирургические вмешательства, внутримышечные и внутривенные инъекции, различные импланты также являются источниками распространения инфекции. Инфекция может передаваться плоду внутриутробно, во время родов и после рождения ребенка.
Здоровые носители, работающие в медицинских учреждениях, роддомах и пищеблоках — наиболее опасные распространители инфекции.
Проявления стафилококковой инфекции зависят от места внедрения патогенного стафилококка, степени его агрессивности и состояния иммунной системы человека.
При стафилококковой инфекции поражаются практически все органы и ткани человека. Стафилококковая инфекция поражает практически все органы и ткани человека. Насчитывается более 100 заболеваний, вызванных этими микробами. Виновником большинства из них является золотистый стафилококк.
Инкубационный период при стафилококковой инфекции составляет от нескольких часов (при гастроэнтероколитической форме) до 3-4 дней.
Стафилококки обитают преимущественно в устьях волосяных фолликулов. При развитии воспалительного процесса (фолликулита) у взрослых формируются пустулы конической формы. У новорожденных, в связи со слаборазвитым фолликулярным аппаратом, при стафилококковом инфицировании возникают пузыри (буллы) с гнойным содержимым.
Фолликулит является гнойным воспалением волосяного фолликула. При распространении инфекции на стенки фолликула и окружающие ткани развивается фурункул. При вовлечении в воспалительный процесс нескольких фолликулов развивается карбункул. Воспаление волосяных фолликулов области усов, бороды, реже лобка у мужчин носит название сикоз вульгарный. При фолликулите Гоффмана образуются глубокие воспалительные инфильтраты (узлы), при слиянии которых образуются абсцессы. Абсцессы формируют фистульные ходы, подрывающие кожу.
Стафилококки являются причиной абсцессов и флегмон, гидраденитов и маститов. При проникновении золотистых стафилококков в слизистые оболочки развивается ангина, стоматит, паратонзилярный абсцесс.
Рис. 4. На фото золотистый стафилококк у новорожденных — эпидемическая пузырчатка новорожденного. Высокозаразное заболевание, которое развивается у новорожденных на 3 — 5 день жизни и характеризуется быстрым образованием множественных пузырей.
Рис. 5. На фото эксфолиативный (листовидный) дерматит новорожденных Риттера. Причиной заболевания является золотистый стафилококк. Болезнь характеризуется появлением больших пузырей, которые быстро вскрываются, оставляя мокнущие эрозии.
Рис. 6. На фото пиодермия у детей. При инфицировании золотистым стафилококком и стрептококком на кожных покровах вначале появляются красные пятна. Далее на их месте возникают пузырьки с гнойным содержимым, которые быстро лопаются. На месте пузырьков появляются струпы, по внешнему виду напоминающие «медовые корочки».
Рис. 7. На фото слева остиофолликулит (стафилококковое импетиго) и фолликулит (справа).
Рис. 8. На фото сикоз. При заболевании поражаются фолликулы области бороды, усов, реже — лобка. Очаги воспаления часто имеют сливной характер. После излечения рубцы не образуются.
Рис. 9. На фото слева фурункул — один из симптомов стафилококковой инфекции. При фурункулах поражается волосяной мешочек и развивается массивный инфильтрат. На фото справа множественные фурункулы на коже спины.
Рис. 10. Ячмень на глазу характеризуется развитием воспалительного процесса корней ресниц или сальных желез. Золотистый стафилококк — самая частая причина заболевания.
Рис. 11. На фото карбункул на коже. Карбункул представляет собой несколько, расположенных рядом, фурункулов. Постановка диагноза не вызывает затруднений. Причина заболевания — золотистый стафилококк.
Рис. 12. На фото карбункулы на шее — симптом стафилококковой инфекции.
Рис. 13. На фото карбункул на коже туловища и бедра — один из симптомов заболевания, вызванного золотистым стафилококком.
Рис. 14. На фото гидраденит — симптом стафилококковой инфекции. При гидрадените поражаются апокриновые потовые железы. Чаще всего гидраденит локализуется в подмышечной области.
Рис. 15. На фото гидраденит (более редкая локализация).
Рис. 16. На фото абсцесс (скопление гноя в мягких тканях) — симптом инфекции, причиной которой является золотистый стафилококк.
Рис. 17. На фото мастит. Частая причина заболевания — золотистый стафилококк.
Рис. 18. На фото флегмона шеи (слева) и лица (справа). Золотистый стафилококк — основная причина заболевания. Болезнь развивается в результате распространения микробов из участков поражения в клетчатку и соединительную ткань.
Рис. 19. Золотистый стафилококк в носу часто является причиной развития воспаления придаточных пазух носа.
Рис. 20. Золотистый стафилококк во рту поражает слизистую оболочку у ребенка. Афтозный стоматит — одно из его проявлений.
Рис. 21. Золотистый стафилококк во рту часто становится причиной фарингитов, воспаления миндалин (снимок слева) и развития паратонзиллярных абсцессов (рисунок справа).
Рис. 22. Золотистый стафилококк во рту часто становится причиной абсцессов и одонтогенных периоститов. Входные ворота для инфекции — больные зубы.
Рис. 23. Симптомы проявления золотистого стафилококка — поражение наружного (фото слева), среднего и внутреннего уха и развитие абсцесса наружного уха (фото справа).
Рис. 24. Симптомы проявления золотистого стафилококка — стафилококковая пневмония (снимок слева) и абсцесс правого легкого (снимок справа). Часто в процесс вовлекаются бронхи, в которых развивается гнойно-некротическое воспаление.
Пищевое отравление, вызванное микробными токсинами, является одним из самых распространенных. Токсины стафилококка не изменяют запах, вкус и внешний вид пищевых продуктов.
Патогенные бактерии распространяют больные и здоровые бактерионосители. Особо опасными в отношении распространения инфекции являются лица, страдающие гнойничковыми заболеваниями кожи, порезами, нагноившимися ранами и ангинами. Мастит у животных и заболевания внутренних органов, сопровождающихся нагноением, могут стать источником заражения молока и мяса.
Чаще всего стафилококковое поражение толстой кишки сопутствует дисбактериозу, наблюдается при истощении и других состояниях и заболеваниях, связанных с резким угнетением иммунной системы. Проявления стафилококкового поражения толстой кишки схожи с таковыми при дизентерии, амебиазе и хроническом язвенном колите.
Чаще всего инфекция проникает в органы мочеполовой системы через травмированные участки, возникающие во время операций, некоторых видов обследования и манипуляций. Поврежденный эпителиальный покров — входные ворота стафилококковой инфекции.
Стафилококки, распространяясь с током крови, могут вызвать стафилококковый сепсис и токсический шок. Отмечаются поражения эндокарда и перикарда, легких, печени, селезенки, почек, костного мозга, суставов, мозг и других органов.
Рис. 25. В 90% случаев остеомиелиты вызывают золотистые стафилококки. На фото симптомы проявления инфекции — остеомиелит верхней челюсти (фото слева) и контактный остеомиелит пальца руки (фото справа).
Рис. 26. На фото золотистые стафилококки под микроскопом.
Рис. 27. На фото вид колоний стафилококков, выделенных при посеве грудного молока.
В зависимости от того, какие органы вовлечены в , болезнь лечат хирурги, терапевты, педиатры, ЛОР — врачи, гинекологи, офтальмологи.
Подробно о лечении стафилококковой инфекции читай в статье
« ».
На прогноз заболевания оказывают влияние два фактора — состояние макроорганизма и тяжесть самого заболевания.
Носительство бывает временным (транзиторным) и постоянным. Постоянное носительство регистрируется у 20% взрослых, транзиторное – у 30%. Особенно опасно состояние носительства у медицинских работников и работников общественного питания. Своевременное их выявление и адекватное лечение позволяют предупредить внутрибольничное распространение инфекции.
Стафилококковая инфекция имеет множество проявлений. Она занимает ведущее место среди гнойно-септических осложнений у истощенных, ослабленных больных и детей раннего возраста, у оперированных больных. Наибольшую опасность для человека представляет золотистый стафилококк. Хороший иммунитет и адекватное лечение являются залогом быстрого выздоровления.
Статьи раздела "Стафилококковая инфекция" Самое популярноеЗолотистый стафилококк представляет собой неподвижную грамположительную шарообразную бактерию. Свое название он получил благодаря золотистому цвету, обусловленному наличием пигментов каротиноидной группы.
Микроорганизм относится к так называемым бактериям-комменсалам: он образует целые колонии на коже и слизистых оболочках верхних дыхательных путей, влагалища и т.д. Примерно 20% населения Земли являются носителями стафилококка, причем бактерия может никак себя не проявлять, поскольку ее наличие на коже или в слизистой носа не приводит к ответной реакции со стороны организма.
Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, золотистый стафилококк является рекордсменом по числу заражений в медицинских учреждениях.
В группе риска оказываются люди со слабым иммунитетом, в том числе пациенты, иммунитет которых угнетается искусственным способом для установки имплантатов или проведения операции по трансплантации органов.
Стафилококк является возбудителем многих заболеваний – от кожных (импетиго, угри, флегмона, карбункул, фурункул, абсцесс) до очень опасных, многие из которых могут привести к летальному исходу (менингит, пневмония, эндокардит, остеомиелит, токсический шок, сепсис).
Нередко бактерия становится причиной послеоперационных раневых инфекций и воспалений гнойного характера.
Излюбленными местами поселения стафилококка являются носовые проходы, подмышечные впадины, реже – гортань (См. ), область промежности, волосистая часть головы, органы желудочно-кишечного тракта (См. ).
Наиболее часто переносчиками золотистого стафилококка становятся медработники, а также пациенты с диагнозом “атопический дерматит” и наркоманы.
Инфекция попадает в человеческий организм несколькими путями: воздушно-капельным, бытовым, пищевым.
Для выявления стафилококка проводится анализ кала на . Профилактическая проверка назначается при подозрении на наличие стафилококка, работникам медицинских учреждений, в том числе родильных домов.
Золотистый стафилококк является единственным коагулаза-положительным патогенным стафилококком, по этой причине диагностика проводится посредством теста на коагулазу.
Согласно принятым стандартам, выявленный в результате анализов стафилококк четвертой степени считается нормой. В таком случае можно ограничиться мерами профилактического характера: укреплять иммунитет, восполнять недостаток витаминов, следить за гигиеной, не допускать сильного потения, избегать травм.
Стафилококк 10 в 4-й степени не представляет большую опасность, однако непременно требует соответствующего лечения, тем более что данная разновидность бактерии является наиболее трудноизлечимой: штамм быстро вырабатывает устойчивость к определенному антибиотику. Лекарственные препараты может выписать только специалист. Назначенный курс должен быть пройден до конца.
Кожа
В зависимости от способа и места проникновения золотистый стафилококк может привести к развитию кожных заболеваний: фурункулов, карбункулов, флегмон, абсцессов.
При поражении волосяной луковицы наблюдаются уплотнение, покраснение и болезненность кожи. При распространении очага заражения на несколько волосяных мешочков и на сальные железы развивается карбункул. Его появление сопровождается общей слабостью и повышением температуры. Чаще всего воспалительный процесс локализуется на коже лица, шеи, ягодицах и бедрах. Выдавливание фурункулов или карбункулов влечет за собой распространение инфекции.
При глубоком поражении кожного покрова развивается флегмона или абсцесс, для которых характерно нагноение ткани.
Внешние признаки данных процессов: покраснение пораженного участка кожи, отек, боль, местное и общее повышение температуры.
Кости и суставы
Стафилококк может попасть в костный мозг во время оперативного вмешательства. В этом случае он приводит к воспалению костей (остеомиелиту).
Начальная стадия болезни характеризуется появлением общей слабости, быстрой утомляемости, мышечных и суставных болей. По мере прогрессирования патологии возникает очаг некроза (гноя), который приводит к острой, сверлящей боли, усиливающейся при ходьбе. Температура поднимается до 39-40 градусов. На пораженном участке кожа становится красной и болезненной, наблюдается припухлость. Воспалительный процесс постепенно распространяется на надкостницу, мышцы и подкожную клетчатку, в результате чего образуется проход в виде свища, который прорывается наружу.
Органы дыхания
При поражении дыхательной системы может развиться стафилококковая ангина. Для нее характерно появление сильной боли в горле, значительное увеличение лимфатических узлов, повышение температуры. При обследовании миндалин на них обнаруживается гнойный налет.
Золотистый стафилококк может привести к пневмонии с довольно тяжелым течением, для которой характерна высокая степень интоксикации.
Болезнь сопровождается болями в груди, одышкой, образованием абсцессов в дыхательных органах.
Желудочно-кишечный тракт
Бактерия может попадать в органы ЖКТ с зараженными продуктами питания. Через 2-6 часов после приема пищи начинают проявляться признаки токсикоза: возникает сухость слизистой рта, тошнота, периодическая рвота, диарея и приступообразная боль в животе. В ряде случаев симптомы исчезают по прошествии одного дня.
Тяжелое течение заболевания приводит к обезвоживанию организма (в результате частой рвоты и диареи).
Другими симптомами пищевого заражения стафилококком являются: бледность, заостренность черт лица, головокружение, слабость, низкое давление.
Системные болезни
Одним из самых тяжелых заболеваний, вызываемых ядами золотистого стафилококка, является токсический шок.
Для него характерно острое начало: температура повышается до 39 градусов, появляются головные боли, головокружение, тошнота, рвота. У больных снижается давление, учащается сердцебиение.
Наблюдается гиперемия слизистой носа и рта, конъюнктивы глаз.
Отдельные участки или все тело покрываются пятнистой сыпью. Через 7-10 дней начинается шелушение кожи.
У женщин токсический шок может быть вызван использованием зараженных тампонов. В этом случае он приводит к появлению гнойных выделений из влагалища.
По мере прогрессирования патологии нарушается работа сердца, почек, что становится причиной сокращения количества выделяемой мочи и появления сильных отеков.
Лечение золотистого стафилококка – задача непростая, поскольку бактерия быстро вырабатывает устойчивость к определенному типу антибиотиков.
В комплекс мер входит применение сулафаниламидных препаратов, антибактериальных медикаментов, иммуномодуляторов (лекарств на основе женьшеня, кордицепса, расторопши, элеутерококка, эхинацеи, китайского лимонника, родиолы). Терапия должна быть направлена также на нормализацию обменных процессов. Больным назначают прием витаминов, БАДов, минеральных комплексов.
Предусмотрено также хирургическое лечение, которое состоит в ликвидации очагов гноя, удалении фурункулов, абсцессов и т.д.
Категорически запрещается выдавливать фурункулы или карбункулы самостоятельно. Это может стать причиной распространения инфекции с вовлечением в патологический процесс новых участков, а при попадании в кровь инфекция может проникнуть в головной мозг и привести к менингиту.
ВЫВОДЫ:
