Проявление несдержанности и излишней эмоциональности, нервные припадки, слезы и крики иногда являются не просто проявлением вздорного характера и капризов. Эти симптомы – ничто иное, как признаки истерического расстройства, которому подвержены люди любого возраста и обоих полов.
Психическое расстройство легкой и средней степени тяжести – это истерия. Представляет собой устаревший медицинский диагноз, которому соответствует ряд психических отклонений поведения и самочувствия. Долгое время истерия считалась женской болезнью, а ее причину видели в «отвязывании» и «блуждании» по организму матки, что, конечно, не соответствует действительности. Но отсюда произошло народное название болезни – «бешенство матки».
Впервые диагноз истерия был описан Гиппократом, потом о ней говорил Платон, характеризуя как «бешенство», в которое впадает матка, не имеющая возможности зачать. Считалось, что проявление синдрома у мужчин невозможно. В наши дни под термином понимают невроз, возникающий у индивида с истерическими чертами личности. Его действия определяются эмоциями, зачастую преувеличенными и драматизированными, а не рассудком. Истерические личности стремятся подчеркнуть свою исключительность и демонстрируют откровенно провокационное поведение.
Данное невротическое заболевание истерия имеет разнообразные клинические проявления. Характер болезни – расстройство моторных и визуальных функций, психических состояний пациента. Истерические личности эгоцентричны, легко внушаемы, демонстративны и кокетливы, склонны к вымыслам. Они проявляют повышенные требования и претензии к окружающим, но не к себе.
Рассматривалась и анализировалась истерия в психоанализе Зигмундом Фрейдом, который причислял ее к неврозам и проводил различия с фобией. Он внес большой вклад в изучение болезни и доказывал возможность развития ее у мужчин. Согласно Фрейду истерия возникает из-за того, что человек вытесняет из сознания невыносимое воспоминание, но оно не исчезает. Формируется аффект, который становится причиной возбуждения. Избавиться от истерического синдрома, можно с помощью психоанализа.
Не только внешние, но и внутренние факторы могут стать причиной патологии, но в основе истерии всегда лежат индивидуальные поведенческие особенности человека. Чем слабее в эмоциональном плане индивид, тем больше вероятность того, что у него разовьется болезнь. Патология возникает после конфликтов и нервно-психического перенапряжения. Приступ истерии могут вызвать такие факторы, как:
Зигмунд Фрейд в своих аналитических работах проводил различия, какие истерии бывают. Он выделил два вида данной патологии: истерия страха и конверсионная истерия. В первом случае больной не преодолевает свою фобию (сегодня этот диагноз носит название фобический невроз). Навязчивые идеи возникают против воли человека. Конверсионная истерия характеризуется попыткой больного справиться со своей проблемой, переводя психический конфликт в телесные симптомы. В обоих случаях основная черта развития болезни – это защита от внутренних переживаний и конфликтов путем вытеснения.
Признаков данной болезни существует много - в течение многих веков причиной ее считались «скитания» матки в организме женщины. Симптоматика не ясна до сих пор, и распознать синдром не просто. Основными считаются следующие признаки истерии:
Диагноз подтвержден, если наблюдаются три или более симптома. Хотя раньше все ненормальное сверхэмоциональное поведение характеризовалась, как демонстративная истерия. Крик, смех и слезы, паралич, глухота, судороги, повышенная половая активность – все это было признаками развивающейся болезни. Лишь позднее диагноз распался на виды с большой конкретикой: выделенные Фрейдом, соматоформные и личностные расстройства.
Слабый пол более эмоционален, особенно подвержены неврозам и перепадам настроения мнительные особы. Существует и такой диагноз, как истерия перед месячными, когда женщины впадают в депрессию и становятся плаксивыми и раздражительными. Но расстройство зависит от состояния организма, а не . Рассматриваемая женская истерия, является одной из форм невроза и проявляется в неосознанном поведении и неумении контролировать свои мысли и действия.
Главные признаки проявления истерии: эгоцентричность, обидчивость, желание манипулировать, внушаемость, поверхностная эмоциональность. Расстройства могут наблюдаться в течение всей жизни. От того, сколько внимания уделяется больной, зависит длительность приступа. Истерические личности зависимы от мнения окружающих и играют на публику.
Примерно те же симптомы и течение болезни наблюдаются у представителей сильного пола. Пациент старается привлечь к себе максимум внимания, но также наблюдается сильное изменение поведения. Действия в привычных ситуациях нестандартные. Истерия у мужчин имеет следующие интересные симптомы:
Как разновидность невроза, детская истерия – довольно частое явление. Оно наблюдается у малышей разного возраста, нередко сопровождается вспышками гнева и синдромом астазия-абазия, когда ребенок отказывается ходить и беспорядочно двигает ногами и руками. Припадки могут заканчиваться судорогами, параличом, слуховыми и визуальными нарушениями. Дети старшего возраста проявляют театральность поведения. Юные пациенты очень ранимы, требуют повышенного внимания, любят фантазировать и привирать. В окружении других людей ребенок может демонстрировать неожиданное и неестественное для него поведение.
Главный фактор в успешном лечении – выявление главной причины, которая дала толчок к развитию нервно-психического истощения. Затем требуется полностью устранить ее или максимально снизить значительность. Важно понимать, на что первоначально будут направлены усилия врачей: снятие острых симптомов или решения внутреннего конфликта.
Нарушение равновесия психики не должно оставаться без внимания, и при первых признаках синдрома должно применяться лечение, чтобы невроз не перешел в хроническую стадию. Лечение истерии проводят психотерапевты. После изучения врачами характера патологии и симптоматики, бесед с больным и родственниками, пациенту назначаются психотерапевтические сеансы, а иногда и гипноз. Психоаналитическая терапия способна изменить мировосприятие больного. Также возможно медикаментозное лечение – прием успокоительных препаратов – но они малоэффективны при расстройстве личности.
Поскольку болезнь истерия известна с древних времен, существуют множество народных методов избавления от нее. До сих пор они полезны, действенны и могут стать дополнением к основному курсу лечения. В домашних условиях состояние больного можно существенно облегчить применением лекарственных трав: валерианы, мяты, ромашки, мелиссы, настоя из шишек хмеля. Травяные настои и отвары можно добавлять в ванны. Положительное влияние на нервную систему оказывает маточное молочко. Его необходимо принимать курсом, ежедневно в течение 10 дней съедая по чайной ложке.
Истерический синдром – это серьезный недуг, и стоит относиться к его лечению очень ответственно. Важно принимать лишь проверенные препараты и качественные ингредиенты, поддерживать связь с врачом-психотерапевтом. Комплексный подход к устранению проблемы поможет избавиться от истерии или существенно снизить ее проявления и облегчить состояние больного.
Истерия является одной из разновидностей сложного невроза. Основное ее проявление – специфический аффективно-эмоциональный приступ. Увидев его один раз, больше не забудешь и ни с чем не перепутаешь. Также для заболевания типичны обратимость психических расстройств и отсутствие локальных изменений в головном мозге. Такие больные стараются привлечь к себе как можно больше внимания. Когда-то считалось, что этим заболеванием страдают преимущественно женщины. Но сейчас в равной мере оно встречается и у мужчин.
Как и в любом психическом заболевании, основной причиной истерии считается нарушение поведения человека. В основе истерии лежат особенности развития поведения, личности. Все это находится в прямой зависимости от того, насколько человек внушаем и эмоционален. 
Часто истерический припадок является следствием конфликта, различных переживаний и нервно-психического перенапряжения. Основную роль в развитии невроза играет инфантилизм человека и истерические черты характера, отягощенная наследственность. К провоцирующим факторам можно отнести:
К тому же доказано, что заболевание встречается у людей с отсутствием определенных чертам характера. У человека, который их лишен, под воздействием провоцирующих факторов , реактивное состояние. По исследованиям ученых приступ истерики редко возникает внезапно. Обычно к нему готовятся, как актеры перед выступлением. Можно сказать, что таким образом пациент пытается уйти от невыносимой реальности и получить от этого какие-либо выгоды. Есть даже такое предположение, что у человека под влиянием определенных факторов срабатывает как бы рефлекс и начинается истерическая реакция.
Самой главной особенностью поведения таких пациентов является желание всегда быть в центре внимания, вызывать у окружающих чувство зависти, восхищения. Такие люди стараются крикливо и вызывающе одеваться, рассказывают о высоких достижениях, о трагическом прошлом своей жизни, часто надуманном. Начинается заболевание с появления признаков истерии. Провоцируется ссорой, душевными переживаниями, волнением. Такой диагноз чаще всего поставить не сложно. Хотя заболевание имеет большое количество самых разнообразных симптомов. Не зря истерию в давние времена называли «великой симулянткой», поскольку под ней может скрывать множество заболеваний, которые требуют дифференцированной диагностики. Что можно увидеть?
Довольно часто истерия скрывается под многими заболеваниями, которые врачи пытаются длительно и неэффективно лечить стандартными методами. Но при истерии симптомы возникают в те моменты, когда это нужно самому пациенту. Классический вариант проявления заболевания — истерический припадок. Основной причиной развития припадка является какое-либо переживание, которое привело к срыву механизмов нервной деятельности. У лиц со склонностью к истерии припадок может развиться по малейшему поводу. 
Во время припадка появляются следующие движения: пациенты рвут на себе одежду, волосы, стучат ногами, падают на пол и катаются по нему, изгибаются, плачут. Самое главное, что приступ истерики начинается у всех на глазах. Приступу предшествует смех или плач, никогда не возникнет у спящего человека. В одиночестве припадка никогда не будет. В отличие от эпиприступа, здесь больные аккуратно падают на пол так, чтобы сильно не повредиться. Не будет после приступа истерики непроизвольного мочеиспускания, прикуса языка, ушибов. Если собралось много народа и сочувствующих, то приступ истерии может затянуться. Но при появлении других раздражающих факторов (холодной воды, боли) пациент быстро приходит в себя. Этим пациентам характерны следующие черты характера и особенности поведения:
Заболевание имеет хроническое течение с периодическими обострениями в течение жизни. Истерия у детей возникает как следствие долгой психотравмы, которая ущемляет его личность и права (так считает сам ребенок). Замечено, что данным заболеванием страдают изнеженные дети со слабой волей и с невосприимчивостью к критике. Такие дети не приучены к каким-либо обязанностям по дому, не понимают слов «нужно» и «нет». Зато очень хорошо воспринимаются слова «дай быстро» и «хочу это». У детей присутствуют противоречия между желаниями и реальной жизнью. Первый приступ истерии у детей можно встретить в младенчестве. Малыш просится к маме на руки, а она не может его взять. Что делают некоторые дети. Начинают плакать, кричать, может запрокинуть головку назад, упасть на кровать. Стоит взять малыша на руки, как он замолкает и успокаивается. Вот это и является первым проявлением истерического припадка. Более старшие дети при отказе купить понравившуюся игрушку начинают также себя вести в магазине. Приступ заканчивается, когда мама соглашается на условия ребенка.
Пациенты с симптомами истерии требуют консультации и лечения психиатра. Но только после обследования. Лечение истерии требует обязательного содействия и родственников. К такому члену семьи нужно относиться спокойно, без лишней тревоги. В первую очередь необходимо установить причину заболевания и устранить ее. Таким людям стараются подобрать оптимальное решение проблемы и помочь преодолеть ее. 
Проводится комплексное лечение медикаментами и психотерапия. Из лекарственных средств используют витамины, психотропные и общеукрепляющие препараты. Из физиотерапевтических процедур применяют иглорефлексотерапию, успокаивающий массаж. Воздействие на психоэмоциональный фон достигается за счет аутогенной тренировки, рациональной психотерапии, использование гипноза и метода внушения. Во время психотерапии вместе с пациентом врач анализирует причины, приведшие к заболеванию. Гипноз считается самым эффективным способом лечения истерии. Определенную роль играет и трудовая терапия – она отвлекает пациента от переживаний, создает условия для общения с другими людьми, коллективом. Как помочь ребенку при приступе истерии? Можно обрызгать холодной водой, встряхнуть, шлепнуть. Если малыш упал, начались судорожные подергивания, то желательно уложить на мягкую поверхность, немного придержать ноги, руки и голову, чтобы не было сильных повреждений. В принципе, помощь взрослым также не очень отличается от детской. Только шлепать взрослого можно по щекам, желательно надавить на мочки ушей. В зависимости от степени тяжести болезни лечение будет амбулаторным или стационарным.
Истерия (истерический невроз) - это сложное нервно-психическое заболевание, которое относится к группе неврозов. Проявляется в виде специфического психоэмоционального состояния. При этом видимых патологических изменений в нервной системе нет. Недуг может поразить человека практически в любом возрасте. Женщины заболеванию подвержены больше, чем мужчины.
Истерический невроз может развиться только у эмоционально слабого человека, который часто пребывает в стрессовых для себя ситуациях или конфликтах. Значимую роль играет и окружение больного, общее состояние его здоровья. Истерическое расстройство личности могут спровоцировать такие факторы:
Как показывает медицинская практика, истерический невроз наиболее часто развивается у лиц из неблагополучной семьи или из-за несвойственного их характеру окружения. Также существенную роль играет и психотип человека, его характер.
Симптомы истерии довольно неоднозначны. Другими словами, больной может подсознательно симулировать ту или иную болезнь. К наиболее распространённым симптомам истерии можно отнести следующее:
Как правило, истерический невроз развивается поэтапно. Изначально проявляются истерические припадки. Первым симптомом может стать беспричинный истерический смех. В большинстве случаев такой приступ может так же резко окончиться, как и начался. Кроме этого, человек может ощущать физиологическую симптоматику:
К такому судорожному припадку может дополняться истерический смех или плач, больной может рвать на себе одежду. Лицо при этом может быть бледным или красным. Стоит отметить, что такого механизма развития заболевания не наблюдается у спящего человека. Как показывает практика, сам больной о таком припадке хорошо помнит.
По мере развития истерии может наблюдаться нарушение в работе органов чувствительности - может ухудшаться слух и зрение. На этом этапе развития заболевания иногда возникает симптом «истерической слепоты» - больной плохо видит на один или оба глаза.
На более поздних сроках развития истерического невроза наблюдаются нарушения в работе внутренних органов, а также речи. Могут проявляться такие симптомы:
Отдельно стоит выделить психические нарушения при истерическом неврозе. В основе такого проявления недуга лежит истерический характер поведения, который практические всегда сопровождается истерическим смехом или беспричинным плачем. Во время таких приступов практически всегда ощущается комок в горле, иногда может присутствовать частичный паралич.
На данном этапе развития заболевания, истерия может проявлять себя в виде таких симптомов:
В поведении больного слишком много несвойственных ему жестов, театральности. Другими словами, пациент ведёт себя неестественно.
В то же время стоит отметить, что такие признаки, как паралич, комок в горле и истерический смех не всегда стоит рассматривать как истерическое расстройство личности. Данные типичные признаки могут свидетельствовать и о других, более серьёзных психических расстройствах. Поэтому при таком несвойственном человеку поведении, стоит незамедлительно обратиться к врачу-неврологу.
Для диагностирования истерии, как правило, инструментальных и лабораторных анализов не требуется. Во время личного осмотра врачом-неврологом, больной сам может более ярко выражать такие симптомы:
Дополнительные «симптомы», которые проявляются именно во время осмотра врачом, ярко свидетельствуют об истерическом расстройстве личности. Лабораторные анализы берутся только в том случае, если есть подозрение на другие фоновые заболевания.
Несмотря на то, что истерия имеет хорошо выраженные признаки, прежде чем начать лечение, нужно провести специальное обследование. Некоторые симптомы, такие как паралич, неприятные ощущения в горле, могут сигнализировать о других психиатрических расстройствах. Поэтому лечение истерии должно начинаться только после осмотра у специалиста и точной постановки диагноза. Самолечение недопустимо.
Истерическое расстройство личности не всегда требует госпитализации. В большинстве случаев, лечение истерии может успешно проводиться и дома, если для этого есть благоприятная атмосфера.
При истерическом неврозе применяется как медикаментозное лечение, так и трудотерапия. Если у больного присутствуют такие признаки, как паралич, болезненные ощущения в горле, судороги, назначают купирующие приступы препараты. Если пациент слишком возбудим, врач может прописать такие лекарства:
Попутно с такими медикаментами прописывают препараты общеукрепляющего спектра действия. В некоторых случаях выписывается снотворное.
В комплексе с медикаментозным лечением, при истерии применяется трудотерапия. Это поможет отвлечь больного от симптомов, сделать его социально адаптированным. Важно, чтобы на этом этапе лечения, окружающие относились к больному человеку на равных, не акцентируя внимание на его недуге.
Лечить истерию можно и посредством народных методик. В данном случае, это фитотерапия. По предписанию врача можно применять отвары из таких трав:
Также больным хорошо помогают хвойно-солевые ванны и точечный массаж. Но стоит принять во внимание, что любые методы лечения должны применяться только по предписанию врача-невролога.
Лечить истерический психоз следует обязательно и только по предписаниям врача. Даже если симптоматика исчезнет в результате самолечения, рецидив недуга может проявиться в любой момент.
Если лечение истерии начать своевременно, то рецидив болезни практически полностью исключается. Наиболее благоприятный прогноз при лечении у лиц молодого возраста.
Истерия – это болезнь из детства. Все перенесённые в раннем возрасте психологические травмы во взрослой жизни могут стать причиной психологических расстройств. Поэтому для ребёнка следует изначально создать благоприятные условия для развития и не стесняться обращаться к психологу, если для этого есть предпосылки. Лучше предупредить недуг, чем после заниматься лечением истерии.
Проявление душевного дискомфорта, напрямую связанного с патологическим перенесением внутреннего конфликта на соматическую почву. Характерны двигательные (тремор, проблемы с координацией, афония, судороги, парез или паралич), сенсорные (нарушение чувствительности) и соматические нарушения (нарушение работы внутренних органов), а также истерические припадки. Диагноз устанавливается на основании серьезных жалоб, не соответствующих действительности. Лечебные мероприятия включают в себя психо- и трудотерапию, общее укрепление здоровья и устранение текущих клинических симптомов.
Резкое ухудшение состояния (припадок) при истерии очень похож на проявление эпилепсии . Любая, психологически трудно воспринимаемая пациентом ситуация - ссора, неприятная новость, отказ окружающих исполнить желание больного - заканчивается театрализованным припадком. Этому могут предшествовать головокружение, тошнота и другие признаки псевдоухудшения состояния.
Больной падает, изгибаясь в дугу. При этом пациент всегда упадет «правильно», стараясь максимально обезопасить себя от травмирования. Махая руками и ногами, ударяясь головой о пол, бурно проявляя свои эмоции слезами или смехом, пациент изображает невыносимое страдание. В отличие от эпилептика, истерик не теряет сознание, сохраняется реакция зрачков. Громкий окрик, орошение лица холодной водой или пощечина быстро приведут больного в чувство. Также больного выдает цвет лица: при эпилептическом припадке лицо багрово-синюшное, а при истерии - красное или бледное.
Истерический припадок в отличие от эпилептического никогда не случается во сне. Последний всегда происходит прилюдно. Если публика перестает обращать внимание на конвульсии истерика или удалится, припадок быстро закончится. После приступа больной может проявлять амнезию , вплоть до незнания собственных имени и фамилии. Однако и это проявление краткосрочно, восстановление памяти происходит достаточно быстро, так как неудобно для самого пациента.
Истерия - «великая симулянтка». Пациент ярко рассказывает о своих жалобах, чрезмерно демонстрируя их подтверждение, однако при этом проявляет эмоциональное равнодушие. Можно подумать, что больной получает удовольствие от множества своих «болячек», при этом считая себя сложной натурой, которая требует пристального всестороннего внимания. Если пациент узнает о каких-либо проявлениях болезни, ранее у него отсутствующих, с большой вероятностью эти симптомы появятся.
Истерия - перевод пациентом своих психологических проблем в физическое русло. Отсутствие органических изменений на фоне серьезных жалоб является основным признаком в диагностике истерического невроза. Чаще всего пациенты обращаются к педиатру или терапевту. Однако при подозрении на истерию больного направляют к неврологу. При всем разнообразии проявлений истерического невроза врач находит несовпадения между симптомами и реальным состоянием организма. Хотя нервное напряжение пациента может вызвать некоторое усиление сухожильных рефлексов и тремор пальцев рук, постановка диагноза «истерический невроз» обычно не составляет труда.
Важно! Припадки у детей до 4 лет, желающих добиться исполнения своего желания, являются примитивной истерической реакцией и также обусловлены психологическим дискомфортом. Обычно аффективные припадки самостоятельно исчезают к 5 годам.
Инструментальные исследования проводятся для подтверждения отсутствия каких-либо органических изменений со стороны внутренних органов. КТ позвоночника и МРТ спинного мозга назначают при двигательных расстройствах. КТ и МРТ головного мозга дают подтверждение отсутствия органической патологии. К ангиографии сосудов головного мозга, реоэнцефалографии , УЗДГ сосудов головы и шеи прибегают для исключения сосудистой патологии. ЭЭГ (электроэнцефалография) и ЭМГ (электромиография) позволяют подтвердить диагноз истерии.
При истерии данные вышеуказанных исследований опровергнут патологию структур головного и спинного мозга. В зависимости от жалоб, которые пациент подтверждает теми или иными внешними проявлениями, невролог принимает решение назначить консультацию нейрохирурга , эпилептолога и других специалистов.
Суть лечения истерии заключается в коррекции психики пациента. Одной из таких методик является психотерапия . При этом врач не уделяет чрезмерного внимания жалобам больного. Это лишь спровоцирует учащение истерических припадков. Однако полное игнорирование может привести к тем же результатам. Обязательны повторные курсы психотерапии с выявлением истинной причины возникшего состояния. Психолог или психотерапевт , используя внушение, поможет пациенту адекватно оценивать себя и происходящие события. Важное значение при истерии уделяется трудотерапии. Привлечение пациента к труду, поиски нового хобби отвлекают больного от невротического состояния.
В основном сводится к назначению общеукрепляющих средств. При повышенной возбудимости целесообразно назначение препаратов на основе лекарственных трав (валерьяна, пустырник), брома. В некоторых случаях оправдано применение транквилизаторов в малых дозах и краткосрочными курсами. При установлении инсомнии (продолжительной бессонницы) назначают снотворные.
Прогноз для жизни таких больных вполне благоприятный. Более длительного наблюдения требуют пациенты с признаками анорексии , сомнамбулизма и попытками суицида . Более длительное, а порой и затяжное лечение требуется больным художественного типа и с явлениями истерии, зародившимися в детском возрасте. Более неблагоприятный исход наблюдается при сочетании истерического невроза с органическими поражения нервной системы или тяжелыми соматическими болезнями.
Профилактика истеричного невроза включает в себя мероприятия по предупреждению нарушения психики и нервных процессов, а также укреплению и подготовке нервной системы к перенапряжениям. Эти мероприятия особенно важны в отношении людей художественного типа и детей.
Необходимо несколько ограничить воображение и фантазии ребенка, попытаться создать для него спокойную обстановку, привлечь к спорту и пребыванию со сверстниками. Не следует постоянно потакать капризам и окружать чрезмерной заботой. Важную роль в предотвращении развития истерического невроза играет правильное воспитание малыша и формирование полноценной личности. Самому же пациенту не стоит игнорировать свои психологические проблемы, быстрое их решение устранит стрессовую ситуацию и не позволит укорениться психопатии.
Истерия
– это психическое расстройство, проявляющееся в виде разнообразных функциональных, вегетативных, двигательных, чувствительных и аффективных нарушений. Истерия характеризуется большой самовнушаемостью и стремлением привлечь к себе внимание окружающих. Данным нарушениям индивид способен придавать символическую и психологическую ценность. Истерия относится к устаревшему медицинскому диагнозу, отвечающему ряду психических расстройств средней и легкой степени тяжести. Эта болезнь развивается зачастую у лиц с невротическими чертами характера. Раньше данный термин долгое время применялся в описании специфических расстройств поведения и самочувствия у женщин.
К причинам истерического поведения относят внутренние и внешние факторы. В основе заболевания лежат поведенческие и индивидуальные особенности развития личности, которые зависят от высокой внушаемости и эмоциональности индивида.
Истерия относится к психогенным патологиям, возникающим по причине нервно-психического перенапряжения, а также конфликтов. Огромное значение в данном случае приобретает переживаемый момент пациентом. К факторам риска причисляют некоторые болезни, физическое перенапряжение, травмы, неудовлетворенность профессиональной сферой, неблагополучную семейную обстановку, злоупотребление спиртным, нерациональный прием снотворных и транквилизаторов.
К признакам заболевания причисляли долгое время эмоциональные демонстративные реакции — крики, слезы, смех, а также параличи, судороги, глухоту, потерю чувствительности, слепоту, повышенную половую активность, помрачения сознания.
Диагноз истерия был популярным в медицине конца XIX — начала XX века. Официально в настоящее время диагноз не используется ни в МКБ-10, ни в DSM-IV. Диагноз истерия распался на множественные конкретные диагнозы:
— тревожная истерия;
— диссоциативные (конверсинные расстройства);
— истерическое расстройство личности;
— соматоформные расстройства.
На данный момент под истерией понимается истерическое расстройство личности, для которого характерны поверхностные суждения, самовнушаемость, внушаемость, стремление привлечь к себе внимание, склонность к фантазированию, изменчивость настроения, а также театральность поведения.
Исследования истерии показали, что данное расстройство обладает истероидным, театральным, сценическим, гистрионным качествами.
У больного также имеют место диссоциативные или конверсионные проявления. При конверсионной форме отмечаются следующие симптомы: тремор, паралич, слепота, припадки, глухота. Для диссоциативного варианта присуще сужение поля сознания, сопровождающееся селективной амнезией. Наблюдаются также поверхностные, выраженные изменения личности, которые принимают форму истерической фуги (бегство). Зачастую поведение больного напоминает имитацию .
Истерия диагностируется если наблюдаются три и более признаков:
— внушаемость, подверженность обстоятельствам и влиянию окружающих;
— самодраматизация, преувеличенное выражение эмоций;
— лабильность и поверхностность эмоциональности;
— озабоченность физической привлекательностью;
— стремление к возбужденности, желанию быть признанным и находиться в центре внимания;
— неадекватная обольстительность в поведении и во внешнем виде.
Дополнительные черты характера включают эгоцентричность, неуемное желание быть признанным, потворство относительно себя, склонность к быстрой обидчивости, постоянное манипулятивное поведение с целью удовлетворения личных потребностей.
Истерическую личность выделяет желание чувствовать себя всегда в центре внимания, стремление к провокационному, обольстительному поведению; неглубокие, изменяющиеся эмоции; использование своей внешности для привлечения внимания; изменчивый и подвижный стиль речи с недостаточным вниманием к деталям; демонстрация самодраматизации и преувеличенных, театральных эмоций; легкая внушаемость.
Истерию исследователи относят к одному из видов неврозов, который связан с чрезмерной склонностью к самовнушению и внушению, а также неспособностью сознательно контролировать собственное поведение.
Истерическая личность характеризуется разнообразными нарушениями двигательной сферы, психики, чувствительности. Для нее присущи припадки, нарушения сознания и адекватного функционирования внутренних органов.
Истерия определяется по демонстративному поведению. Для больных личностей свойственна слабая интенсивность переживаний, а их внешнее выражение достаточно утрировано — плач, крики, обмороки, которые направлены на привлечение внимания.
Длительность приступа истерического припадка зависит от того, как много уделяют больному внимания и времени. Больше внимания — дольше будет истерический приступ.
Истерия у женщин и детей встречается довольно часто, появление истерического приступа у мужчин скорее исключение. Зачастую данное состояние выступает протестом и провокацией с целью привлечения внимания и получения выгоды. Для приступа характерно проявление в дневное время, которому предшествует неприятное, бурное, переживание.
Истерические припадки могут длиться достаточно долго, поэтому важно уметь оказать правильно первую помощь.
Во-первых, необходимо уметь дифференцировать истерический приступ от эпилептического припадка, поскольку они имеют много общего, однако требуют различных мероприятий по оказанию первой помощи.
Во время приступа падая, больной создает вокруг себя впечатление внезапности, однако он не получает травм, поскольку делает это аккуратно и медленно. У истерической личности отмечаются судорожные движения конечностей, для которых характерны беспорядочный характер и театральная выразительность, при этом сознание сохраняется. Пенистых выделений изо рта не наблюдается, язык не прикусывается, не бывает непроизвольного мочеиспускания, а также дефекации. Отмечается реагирование на свет, отсутствие потливости, сохранность дыхания. После приступа истерическая личность все помнит и не засыпает. Во время приступа больной не предъявляет конкретных требований, например, ввести ему определенный препарат. После прекращения истерического приступа, больной способен продолжать свою деятельность, что невозможно при абстинентном синдроме или после эпилептического припадка.
Лечение истерии включает в себя следующие мероприятия по оказанию первой помощи:
— успокоение больного;
— перенос больного в спокойное место;
— удаление посторонних лиц;
— дать понюхать нашатырный спирт;
— пребывать на некотором расстоянии от больного, тем самым не уделять много внимания;
— нельзя оставлять больного без присмотра и пытаться удерживать за плечи, руки или голову.
В лечении истерии требуется помощь психиатра. Специалист тщательно проанализирует сложившуюся ситуацию и подберет необходимую терапию. От близкого окружения потребуется внимательное, спокойное отношение к больному, поскольку беспокойство и тревожность могут стать помехой на пути к выздоровлению. Зачастую врач применяет комплексный подход в лечении, сопровождающийся воздействием на различные уровни иннервации – соматической и вегетативной. Из медикаментов в лечении показаны психотропные стедства и общеукрепляющие процедуры. Большое значение уделяется аутогенной тренировке, внушению, методам убеждения. Для осуществления эффективного лечения необходимо установить причину, которая спровоцировала нервно-психическое истощение, попытаться уменьшить или окончательно устранить ее значимость.
Лечение истерии у женщин зависит от формы течения данного состояния. Выделяют две группы клинических симптомов заболевания.
К первой относят — истерическое поведение, а ко второй — истерические припадки, сопровождающиеся нарушением чувствительности, расстройством сознания, работы внутренних органов и движений.
Истерическое поведение отмечается психическими яркими переживаниями, преобладанием , а также чувствительностью к внешним раздражителям и неимоверным стремлением пребывать в центре внимания, чтобы показать себя. Для достижения этих целей женщину ни что не остановит: она будет постоянно притворяться, обманывать, выставлять напоказ несвойственные черты характера, высказывать чужие мысли и совершать поступки, не соответствующие ее этическому и моральному облику. Зачастую такая женщина хорошая театралка.
Истерия женщины способна возникнуть после сильного переживания, а последующие припадки возникают, когда больная вспоминает о пережитом. Первая стадия припадка берет начало с ощущения сдавливания горла и отмечается рыданиями, криками, беспорядочными движениями и нанесением царапин или повреждений. Сознание сохраняется, и больная никогда не нанесет себе большой вред.
Отдельные случаи таких расстройств сохраняются у женщин всю жизнь, это свидетельствует об истерической . Эту же картину наблюдают после контузии или других заболеваний.
Женская истерия успешно лечится амбулаторно, а тяжелые ее формы нуждаются в терапевтическом лечении в условиях стационара.
Лечение истерии у детей успешно осуществляется ложными инъекциями с применением плацебо, простыми внушениями, а также пребыванием в стационаре психоневрологической направленности. Большой проблемой является воспитание истерических детей, зачастую требуется привлечение специалиста. Эффективность в лечении заболевания во многом зависит от избавления психотравмирующей ситуации. Повторные и длительные психические травмы зачастую являются причиной затяжного течения заболевания, которые сопровождаются частыми рецидивами.
