Один из распространенных видов нарушений в психике детей до 10 лет - невроз навязчивых движений. Лечить малыша с таким заболеванием должен исключительно специалист при тесном общении с родителями. Подобное нарушение чаще всего является ответной реакцией на определенную стрессовую ситуацию. Сложные взаимоотношения родителей, авторитарная модель воспитания, насмешки в детском саду, чрезмерная усталость - все это может стать фактором для развития невроза у маленького ребенка. Поэтому могут появляться новые симптомы и усиливаться прежние при регулярных стрессовых ситуациях.
Показать всё
У малышей до года такие проявления, как сосание пальцев, раскачивание туловища, вращение головой совершенно нормальны. Они нужны, чтобы успокоиться, расслабиться, снять тревожность или напряженность. От патологических движений они отличаются тем, что постоянно сменяют друг друга.
Предположить наличие невроза у ребенка можно, наблюдая за его поведением. Это не отнимает много времени, поскольку такое психическое расстройство проявляется характерными симптомами. Предположить развитие невроза навязчивых движений помогут следующие непроизвольные движения, которые регулярно повторяет ребенок в течение дня:
Грызение ногтей
Отметить возможные действия в полном объеме очень трудно, потому что в отдельной ситуации они могут быть совершенно разными, то есть индивидуальными. Общим у них является повторный характер, что иногда приводит к прямому причинению вреда самому себе (малыш обкусывает ногти или губы до крови, расчесывать кожу до ран и тому подобное). Попытка установить истинную причину этого ведет доктора к тому, что он устанавливает более масштабную психологическую проблему, под которой подразумевается невроз навязчивых движений.
На детей оказывают влияние боязни и негативные эмоции, которые ребенок когда-то испытал или испытывает в данный момент. Появление подобных навязчивых движений в большинстве случаев напрямую связано со страхами невротического характера. Состояние психики, при котором пациент неосознано восполняет чувство тревоги или страха каким-то определенным действием, медики называют обсессивно–компульсивным расстройством.
Классический тип этого невроза чаще всего сопровождается симптомами, говорящими о плохом состоянии психики ребенка:
Поэтому приступать к лечению необходимо, как только доктором будет поставлен диагноз. При диагностике навязчивых движений крайне важно разграничить именно навязчивые действия и нервные тики. Последние человеку не подвластно контролировать усилием воли, речь идет о непроизвольном сокращении мышц. Причина нервного тика не всегда психологическая, в отличие от навязчивых движений. Действия из-за невроза малыш в состоянии остановить в какой-то момент сам или после комментария родителей. Развитие невротических движений всегда происходит из-за психологического дискомфорта.
Диагностика чаще всего основывается на жалобах пациентов (в случае с маленькими детьми их родителей), на странностях в его поведении, и результатах наблюдения и беседы с психологом или психотерапевтом.
Существует инструментальная диагностика, но применяют ее редко - только в тех случаях, когда подтвердить или устранить подозрение о влиянии иных патологий на формирование невроза. Для этого могут назначить такие исследования:
Обычно установление этого заболевания никаких затруднений у врача не вызывает. Характерные симптомы всегда помогают правильно установить патологию.
Для качественного и эффективного лечения данного вида невроза необходимо работать с психологом, а в отдельных случаях понадобится психотерапевт. В самых тяжелых, запущенных формах приходится использовать медикаментозную терапию.
Психотерапевт может выписать успокаивающие препараты, антидепрессанты. Это могут быть:
Ни в коем случае нельзя использования данные препараты без рецепта доктора, потому что они отличаются воздействием на центральную нервную систему. При выборе одного из лекарств необходимо учитывать, в какой стадии находится невроз. Если он только начал развиваться, то вполне можно обойтись несколькими сеансами у психолога. Чтобы ребенок чувствовал себя спокойнее, сеансы можно проводить в домашних условиях. Если форма запущена, то только в этот момент начинается лечение медикаментами. Но определить, какое лекарство следует принимать и в какой дозировке, может только специалист.
Народные средства часто дают прекрасный результат при лечении неврозов. Стоит проконсультироваться с психологом (или психотерапевтом), который работает с ребенком, на их счет:
Одним из важных пунктов в лечении навязчивых движений является правильное поведение мамы и папы:
Так как причины этой болезни кроются в психоэмоциональной области, детей необходимо окружать заботой и любовью, стараться не допускать страхов и беспокойств. Окружить ребенка дома уютной психоэмоциональной обстановкой не получится, если родители находятся в неведении или никогда не разговаривают с ребенком по душам. Поэтому иногда родители проходят семейную терапию, помимо индивидуальных сеансов у психолога.
Если ребенок с маленького возраста замкнут и с возрастом это не меняется, следует поговорить с ним и узнать, что стало этому причиной. У него есть какой-то внутренний страх, который он самостоятельно не может побороть. Возможно, ребенок постоянно устает, присутствует эмоциональное перенапряжение.
Важно при людях не кричать на него и не делать замечаний. Не следует приносить извинения за его поведение. При повышенном внимании к его поведению родители только усиливают синдром. Смотреть сквозь пальцы на все привычки ребенка нельзя, но разбираться с этим лучше всего дома в кругу семьи. Необходимо попробовать отлечь его: дать некое задание, которое обратит на себя все внимание. Также нужно как можно чаще хвалить малыша.
Главное - не забывать о проблеме и думать, что она решится сама. Такие движения - сигнал и просьба о помощи вашего ребенка.
После завершения лечения требуется ряд профилактических мер. Поскольку основной причиной навязчивых движений является психологическая травма, нужно очень аккуратно относиться к всевозможным аспектам, которые могут оказать воздействие на его психику. Профилактика невроза не помешает и здоровым детям. Это необходимо для устранения развития заболевания. Сразу после рождения ребенка стоит уделять много внимания его развитию, воспитательным мерам, прививать ему такие качества, как настойчивость, трудолюбие, выносливость, способность бороться с опасностями и трудностями.
Такие повторяющиеся мысли (навязчивые идеи, или обсессии) и действия (компульсивные побуждения) не поддаются контролю, могут мешать нормальной жизни и в конечном счете нарушать нормальную жизнь семьи. Примерно у одной трети или даже половины всех детей, которых затронуло заболевание, обсессивно-компульсивные нарушения начинают проявляться в детстве и подростковом возрасте.
Дети с поведением навязчивого невроза могут слишком усердно мыть руки или чистить зубы. Они могут довести себя до состояния постоянной перепроверки своих действий, чтобы убедиться, что с утра они положили в сумку выполненное домашнее задание или обед. Они могут проделывать несколько раз определенный ритуал, возможно, входить и выходить из комнаты определенное количество раз. Они могут дотошно наводить порядок на рабочем столе, а после этого заново переставлять все предметы либо испытывать беспокойства, связанные с микробами, грязью, преступлениями, насилием, болезнью или смертью, в чрезмерно драматической форме.
Один врач лечил ребенка с навязчивым неврозом, которого мучили мысли о разрушительном торнадо. С 6 лет этот ребенок проверял синоптические карты по телевизору и постоянно спрашивал мать, не слышала ли она каких-либо предупреждений о надвигающемся торнадо.
Обсессивно-компульсивное поведение восьмилетнего мальчика начало проявляться в виде частого мытья рук и вскоре обострилось до постоянного чувства страха вероятности пожара или несчастного случая. По 6-8 часов в день он проверял электрические розетки и выключатели света в доме, постоянно мыл руки со щеткой и проявлял другие признаки навязчивого поведения.
Даже в раннем возрасте такие дети зачастую осознают, что их поведение кажется странным, но если они начинают пытаться контролировать его, как правило, их охватывает чувство сильного беспокойства, и они возвращаются к своим прежним привычкам, чтобы почувствовать облегчение. Осознавая, что их поведение отличается от других, такие дети обычно стараются скрыть его от членов семьи и друзей. У многих детей такое странное поведение продолжается в течение многих месяцев, прежде чем кто-либо заметит их странности.
Почему эти дети без конца выполняют одни и те же действия? Большинство детей на этот вопрос отвечают, что они просто не знают, зачем это делают. Специалисты, исследующие причины синдрома навязчивых состояний, описывают их как нейробиологические нарушения, которые зачастую встречаются среди членов одной семьи.
Возможно усиление проявлений вплоть до навязчивых ритуалов.
Значительное отрицательное влияние на повседневную жизнь пациента.
Клинические проявления пациент воспринимает как нелепость, но в некоторых случаях пациент бывает не в состоянии подавить навязчивые действия или мысли.
Если у вашего ребенка проявляется компульсивное поведение, поговорите с педиатром, который может направить вас к детскому психиатру или психологу. Терапия поведения действует эффективно в отношении многих детей, зачастую уменьшая их восприимчивость к традиционным действиям. К примеру, ребенку, которого слишком сильно беспокоит грязь или он испытывает к ней неприязнь, который моет руки помногу раз в день, могут нанести на руки грязь и не дать возможности сразу же помыть их. Сначала ребенка это сильно напугает и ему сложно будет с этим справиться. Но в конечном счете он осознает, что худшие его страхи не столь губительны, как ему казалось, и что он вполне может обойтись и нерегулярным мытьем рук. Десенсибилизация - специализированная методика, которая должна проводиться только квалифицированным профессионалом в области психического здоровья.
Врач также поможет взглянуть на страхи ребенка в перспективе («Торнадо происходят здесь не чаще, чем каждые 30 лет или около того, и ни разу оно не было слишком сильным; твое беспокойство не стоит того, что на самом деле может произойти»).
Специалисты пришли к выводу, что такой класс лекарственных препаратов, как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, помогают уменьшить симптомы заболевания. Эти и другие лекарственные средства являются важной частью современного подхода лечения. Как и другие психотропные препараты, эти лекарственные средства должны выписываться только для лечения соответствующих симптомов и требуют пристального наблюдения детского психиатра или педиатра, который знаком с этими препаратами и их потенциально серьезными побочными действиями.
Поведенческая терапия: изучение методов уклонения, негативные упражнения, контроль мыслей, систематическая десенсибилизация, конфронтация и недопущение определенных реакций.
Терапевтические беседы: обеспечивают доступ к собственному чувственному миру, выявляют агрессивные компоненты навязчивостей, обучают стратегиям преодоления, показывают значение навязчивостей как действий, уменьшающих страх.
Медикаментозное лечение: антидепрессанты, в частности флувоксамин (феварин), сульпирид.
Ребенок начал грызть ногти, совершать странные движения руками или головой, часто моргать или щуриться без причины. Все эти признаки могут являться проявлениями синдрома навязчивых движений. О том, что это такое и что с этим делать, мы расскажем в этом материале.
Невроз навязчивых движений является довольно распространенным именно в детском возрасте. Чаще всего монотонные повторяющиеся движения или серии таких движений появляются у детей дошкольного или младшего школьного возраста. Это не отдельная болезнь, а целый комплекс нарушений как на психическом, так и на эмоциональном уровнях. Движения, которые совершает ребенок, немотивированны, их очень сложно взять под контроль.
Медицина относит такое явление к проявлениям обессивно-компульсивного расстройства. Неврозы навязчивых состояний включены в классификацию болезней. Несмотря на это, детский синдром довольно мало изучен, и об истинных его причинах и механизмах можно только догадываться.
Чтобы не пугать родителей, сразу следует отметить, что психически больным ребенок с навязчивыми движениями не считается. Он не инвалид, не нуждается в изоляции и не представляет никакой опасности для окружающих. Единственный человек, которому он способен навредить, это - он сам. Да и то, только в тех случаях, когда навязчивые движения являются травмоопасными.
Чаще всего, по имеющейся на сегодняшний день педиатрической практике, родители идут к врачу с жалобами на то, что ребенок начал обкусывать себе губы, грызть ноги и кожу на руках, кусать сам себя за руки, вырывать у себя волосы или практически постоянно накручивать их на палец, взмахивать руками и трясти кистями, качаться корпусом из стороны в сторону. Примечательно, что малыш начинает повторять такие движения именно тогда, когда попадает в неудобную или некомфортную, с психологической точки зрения, ситуацию. Если он боится, если он растерян, огорчен, раздражен, обижен, он начинает компенсировать дискомфорт привычным и успокаивающим его движением или целой серией таковых.
Не всегда у проявлений синдрома имеются патологические неврологические или психиатрические причины. Ввиду малой изученности, порой бывает очень сложно установить, что стало «пусковым механизмом». Но этот диагноз, если его поставили ребенку, не является приговором и в большинстве случаев даже не требует классического лечения.
Считается, что основной причиной возникновения дурной привычки совершать навязчивые движения, является сильный стресс, глубокое эмоциональное потрясение, которое пережил ребенок. В силу того, что малыш не может словами выразить одолевающих его чувств, эмоции находят выход на физическом уровне. Такое расстройство обычно носит временный характер, и как только малыш оправится от переживаний, он сможет избавиться от ненужных ему движений и действий.
К психологическим причинам также относят:
К физическим причинам, которые могут привести к расстройству или способствуют его развитию при неблагоприятных внешних условиях относятся:
Иногда у детей наблюдается целый комплекс причин, который объединяет и физические, и психологические факторы, способствующие развитию состояния навязчивых движений. Установление истинной причины - задача невероятно сложная даже для опытного врача, но сделать это обязательно нужно, чтобы знать, в какой конкретно помощи нуждается ребенок. Часть причин легко решается доверительной беседой с малышом или посещением кабинета детского психолога, а часть придется лечить с применением медикаментов.
Синдром навязчивых движений имеет великое множество проявлений. Все зависит от личности ребенка, его характера, темперамента, особенностей физического развития, возраста. Наиболее часто в детском возрасте до шести лет встречаются тики. Они всегда носят физиологический характер, являются непроизвольными и часто проходят столь же внезапно, как и появились.
Навязчивые движения более сложного уровня лучше поддаются воздействию волевым усилием. Теоретически человек может запретить себе грызть ногти, но у ребенка с волей и мотивацией все обстоит не очень хорошо, а потому он просто не в состоянии справиться с такими движениями. Чаще всего синдром навязчивых движений проявляется тем, что ребенок грызет ногти, кожу вокруг них, с завидной регулярностью причмокивает или дергает губой, кусает губы, часто и нарочито моргает, постоянно покашливает или шмыгает носом. Иногда синдром проявляется более выраженно - раскачиванием корпуса вперед-назад или из стороны в сторону, трясением головой, неоправданным взмахиванием руками.
Все подобные движения не представляют ровным счетом никакой опасности, если они единичны или происходят редко.
Синдрому навязчивых состояний свойственна цикличность, регулярность, монотонность и постоянность повторений вполне определенных движений.
Часто родители пытаются просто пресекать такие проявления. При патологическом их происхождении ребенок не воспринимает критику и требования прекратить адекватно, движения усиливаются, а при настойчивости взрослых у малыша может начаться истерика.
Ни один в мире доктор при обращении к нему родителей с жалобами на навязчивые движения ребенка не сможет точно сказать, с чем связано такое поведение малыша. Потому маме и папе нужно очень внимательно присмотреться к чаду, проанализировать события последнего времени и только после этого отправляться на прием к врачу.
Начать диагностику лучше с посещения невролога. Этому специалисту родители должны будут подробно рассказать, в каких ситуациях и как часто повторяются серии движений, какой характер они носят, а также – не было ли у ребенка в последнее время стресса или потрясений.
Кроме того, следует записать на бумагу и принести врачу список всех лекарств, которые ребенок употреблял за последние пару месяцев. Некоторые медикаментозные средства могут оказывать такое действие на нервную систему.
Если после этого внятной причины не обозначится, доктор посоветует пройти МРТ головного мозга (чтобы исключить патологии мозга), а также нанести визит к детскому психиатру, который осмотрит ребенка на предмет психических отклонений. Полезно будет сдать анализы крови и мочи, которые помогут определить, нет ли в организме крохи какого-либо воспалительного процесса, а также нет ли у него дефицита витаминов и некоторых минералов (в частности, кальция). Их нехватка тоже может приводить к нарушениям нервной системы.
На этом доступный перечень диагностических мер заканчивается. В медицине на сегодняшний день нет единого стандарта оценки такого состояния, как невроз навязчивых движений, а потому ставить диагноз врачи будут, опираясь в основном на рассказы родителей.
Если психиатр и невролог посчитали, что ребенок здоров, а анализы не показали никаких существенных отклонений от нормы, то родители могут не волноваться, и не спешить пичкать чадо таблетками и уколами. Тут требуется другой подход. Терапия будет заключаться в устранении всех травмирующих психику малыша явлений и событий.
С ребенком нужно общаться, разговаривать, гулять, вместе заниматься рисованием, просмотром фильмов, чтением. И обязательно все обсуждать.
Рано или поздно кроха обязательно сообщит о том, что его так взволновало, и родители смогут понять, из-за чего возникли навязчивые движения.
Ни в коем случае нельзя настоятельно пресекать попытки ребенка совершать движения, не стоит лишний раз заострять на них свое внимание и обращать внимание ребенка. Если движения ребенка представляют опасность для него самого (он кусает себя, царапает лицо), нужно обязательно посетить с ним занятия у детского психолога, а если понадобится, то и у психотерапевта. За малышом нужно более внимательно следить.
Медикаментозное и сопутствующее лечение при неврозе навязчивых движений назначается в основном тогда, когда врачи-специалисты находят обоснованные медицинские причины для появления расстройства.
В особо сложных случаях назначают препараты - антидепрессанты. Во всех остальных стараются обойтись более мягкими вариантами терапии.
Назначают мягкие успокоительные, желательно естественного или растительного происхождения, к которым относят «Глицин » и «Персен » , для улучшения мозгового кровоснабжения прописывают «Циннаризин » вместе с препаратом магния «Аспаркамом» . Для укрепления нервной системы назначают витамины группы В, в частности, препарат «Мильгамма » . В качестве успокоительного могут быть рекомендованы и фиточаи с седативным эффектом - на основе мяты, валерианы , душицы , пустырника. В домашних условиях можно будет делать ребенку успокаивающие лечебные ванны с лекарственными травами, правда, при условии, что доктор это одобрит, ведь такие процедуры довольно часто вызывают неадекватную реакцию у детей с предрасположенностью к аллергии.
Медицинское определение гласит, что синдром ненавязчивых движений – это расстройство, проявляющееся в виде повторяющихся немотивированных (и даже неосознанных) действий, которое формируется в ответ на пережитое эмоциональное потрясение. Если вовремя не начать лечение, патология может сохраняться в течение длительного времени.
Неблагоприятное течение нередко приводит к тому, что одни действия ребенка сменяются или дополняются другими, более сложными. В некоторых случаях состояние является одним из симптомов нервного тика, общего нарушения развития или обсессивно-компульсивного синдрома.
Патологические навязчивые движения у детей могут быть самыми разнообразными и неожиданными. Чаще всего специалисты отмечают следующие действия:
Помимо этого обычно не отмечается других негативных проявлений. Дети зачастую ведут себя абсолютно спокойно и в других сферах ни в чем не отличаются от сверстников. Зачастую, если поведение ребенка не выходит за грани приличий, профильное лечение даже не проводится. В этом случае специалисты характеризуют симптом, как попытку адаптации к изменившимся окружающим условиям. Со временем повторяющиеся специфические действия проходят сами по себе.
В то время, как тики являются последствием невротических нарушений, синдром ненавязчивых движений основан на психологической природе. Чаще всего он обусловлен действием следующих факторов:
Совет: Вопреки распространенному мнению, данный результат могут дать не только негативные эмоции, но и бурная неожиданная радость. По этой причине лучше отказаться от приготовления приятных сюрпризов для слишком возбудимого или эмоционально неустойчивого малыша.
Чаще всего специалисты диагностируют синдром ненавязчивых движений у детей, проживающих в неблагоприятных или многодетных семьях, постоянно испытывающих стресс, страдающих от недостатка внимания. Чрезмерная опека тоже может сыграть в данном случае злую шутку. Нередко лечение требуется избалованным детям, которые пошли в детский сад или школу, что привело к резкому изменению привычного уклада. Врачи отмечают, что риск подобного заболевания выше у деток, перенесших черепно-мозговую травму. Помимо этого, в группе риска находятся малыши с инфекционными заболеваниями, органными патологиями и нейроинфекциями в анамнезе.
Если ненавязчивые движения в поведении ребенка очевидны, то необходимо обратиться за консультацией к неврологу. С помощью простых тестов и осмотра он поможет установить, не является ли проблема симптомом внутренних расстройств. Своевременная оценка состояния и вовремя начатое лечение предупредят развитие действий, способных угрожать здоровью или жизни ребенка. Например, случается, что дети не просто вырывают волоски, но и съедают их, что приводит к непроходимости кишечника.
Особое внимание стоит обратить на малышей с установленным замедлением интеллектуального развития. По статистике проблема чаще встречается у мальчиков. Первые симптомы могут появиться в любом возрасте, скорость их развития и смены новыми проявлениями сугубо индивидуальна. Выраженность состояния способна усиливаться при обострении или повторении провоцирующего фактора. Подобные проявления обычно абсолютно не беспокоят ребенка и не вызывают с его стороны никаких жалоб.
Если диагностика состояния и лечение были проведены своевременно, то шансы на полное избавление от навязчивых движений очень высоки. Максимальный эффект достигается путем комбинирования медикаментозной терапии, назначенной неврологом, с посещениями психолога. Важно понять, что избавление от внешних проявлений заболевания не является поводом к отказу от дальнейшего проведения терапии. Некоторые невротические симптомы и психогенные проявления могут на время затухать и возвращаться в полном объеме. Длительность успешной терапии составляет около полугода, в более серьезных случаях временной показатель исчисляется годами.
Очень многое в данном случае зависит от родителей. Они не должны нервничать, акцентировать внимание на особенности ребенка, постоянно корректировать его поведение. В их обязанности входит создание спокойной, благоприятной и располагающей к общению с малышом атмосферы. Маленькому пациенту нужно уделять достаточное, но не чрезмерное внимание. Если проблема в самооценке, стоит задуматься о спортивной секции, что обычно сказывается на состоянии малышей только положительно.
С разрешения врача допускается использование натуральных успокаивающих средств. Это может быть курс глицина, ароматерапия, релаксационные ванны с морской солью или травяными отварами. Хороший эффект дают такие направления, как арт-терапия, аудио-терапия, дыхательные упражнения, направленные на снятие напряжения. Одновременно с этим стоит обратить внимание на питание ребенка, при необходимости даем ему витаминно-минеральный комплекс. Помимо всего перечисленного нужно правильно построить общение с ребенком, основанное на доверии, а не только воспитании и создании ограничений.
