Детские инфекционные заболевания имеют свои особенности, симптомы, течение. Диагностировать любое инфекционное заболевание может только врач после осмотра ребенка и на основе собранного анамнеза. Между тем, родителям полезно знать некоторые особенности, симптомы и течение детских заболеваний. Многие болезни инфекционного характера имеют похожую клиническую картину.
Корь – это острое инфекционное заболевание, более характерное для детского возраста. Болезнь поражает верхние дыхательные пути, часто сопровождается кожной сыпью и высокой температурой.
Краснуха – это острое инфекционное заболевание, сопровождающееся сыпью на теле, генерализованной лимфоаденопатией (увеличением лимфатических узлов), повышением температуры и поражением плода при беременности.
Корь и краснуха передаются воздушно-капельным путем, чаще всего ими болеют дети, в старшем возрасте болезнь протекает очень сложно и тяжело. Обе инфекции в начале болезни характеризуются насморком, кашлем, повышением температуры, высыпаниями на коже. Против кори и краснухи дети получают прививки, которые помогают создать искусственный иммунитет. Общего у этих заболеваний очень много, но как их отличить?
Проявление кори во рту
Корь протекает сложнее, чем краснуха, у ребенка температура тела повышается до 39 градусов, при этом наблюдается покраснение глаз и лающий кашель. Краснуха, характеризуется мышечными болями, температура тела не выше 37.5 – 38 градусов. Увеличение затылочных лимфоузлов наблюдается в обоих случаях. При кори у ребенка на слизистой оболочке щек можно увидеть мелкие пятнышки белого цвета, которые отсутствуют при краснухе. Характерным для обеих инфекций считается сыпь. При кори сыпь начинает проявляться на лице, руках, туловище и на протяжении 2-3 дней покрывает все тело ребенка, она может сливаться, образуя красные пятна. Через 3-4 дня высыпания начинают бледнеть, шелушится, при краснухе таких симптомов не наблюдается.
Краснуха Для краснухи характерными симптомами считаются высыпания, которые сначала появляются на шее, руках, туловище, животе, появляется зуд, сыпь не сливается и имеет мелкие розовые пятна. Инкубационный период для обеих инфекций составляет 21 день. Особое место уделяют осложнениям после этих заболеваний, которые способны угрожать жизни ребенка. Очень часто после кори могут возникать такие заболевания как пневмония, энцефалит, менингококковая инфекция. После краснухи осложнения проявляются редко, но они также опасны для жизни ребенка: энцефалит, артрит. Каждый родитель при первых симптомах должен обратиться к врачу, не заниматься самолечением, которое может быть безрезультатным или спровоцировать осложнения.
Ситуация усугубляется еще тем, что корь и краснуху можно легко спутать между собой, если ориентироваться на самый главный их признак – сыпь. Или когда заболевания протекают в стертой (невыраженной) форме.
Поэтому важно вовремя отличить одну болезнь от другой, чтобы:
Изолировать больного на тот отрезок времени, пока он заразен (для кори и краснухи этот период неодинаковый)
Предотвратить развитие осложнений
Провести профилактические меры (введение специфических готовых антител)
Так как же отличить корь и краснуху, не будучи врачом?
Каково начало и течение?
При типичном течении заболевания, первый «звоночек» – повышение температуры тела до 39-40С, она стойко держится на высоких цифрах. Даже если её сбивать, то она быстро вновь повышается. Как только появляется сыпь, температура тела начинает понижаться. А к последнему дню высыпаний, если нет осложнений, нормализуется.
У больного очень страдает общее состояние – из-за выраженной интоксикации. Он вялый, отказывается от еды, сонливый, жалуется на сильную головную боль.
Постоянные «спутники» кори – сухой мучительный кашель и насморк, сопровождающийся обильными выделениями из носа (вначале слизистые, а потом слизисто-гнойные).
Заглянув в полость рта можно увидеть, что вся слизистая красная, отечная и рыхлая. А на верхнем небе «красуются» мелкие розовато-красные пятна.
Если корь протекает в неяркой форме, то все эти симптомы не выражены, а больные чувствуют себя относительно хорошо. Именно в этом «загвоздка». С краснухой обстоят дела точно так же. Поэтому их легко перепутать.
Заболевание начинается не столь остро, температура тела не превышает отметки градусника 38,0С, да и то – только при тяжелом течении заболевания. В остальных случаях она держится в переделах 37,0-37,5С, но всего 2-3 дня, либо вообще не повышается. Больной, как правило, хорошо себя чувствует.
Такие симптомы как: кашель, насморк, конъюнктивит, слезотечение, выражены слабо.
Резких изменений на слизистой полости рта нет. Есть только небольшое покраснение миндалин, верхнего неба и задней стенки глотки.
Больной может жаловаться на боли в области шеи и затылка – за счет увеличенных лимфатических узлов. А теперь переходим к главному…
Это пятна Бельцкого-Филатова-Коплика (по фамилиям описавших их педиатров). Они патогномоничны (характерны) только для кори, появляются на 2-ой день заболевания (еще до высыпаний!).
Пятна величиной с маковое зерно, беловато-серого цвета, с красным венчиком. Обнаружить их можно легко – на уровне вторых коренных зубов, на переходной складке щек и десен. Как правило, с появлением высыпаний они исчезают.
Её отличительный признак – увеличение шейных и затылочных (чаще) лимфатических узлов. Самое главное, что они увеличиваются за неделю (!) до появления первых признаков заболевания и сыпи.
Не менее важно отличать и сыпь…
В типичных случаях сыпь появляется на 4-5 день болезни в виде небольших пятен красного цвета, немного возвышающихся над неизмененной поверхностью кожи. Если провести пальцами над сыпью, то можно ощутить некоторую шероховатость кожи.
Сыпь появляется поэтапно:
В первый день на лице, шее и за ушами
На второй спускается ниже – на туловище и верхнюю часть рук
На третий покрывает нижнюю часть рук, ягодицы и ноги.
Сыпь располагается на поверхности кожи практически равномерно, иногда может сливаться между собой. Существует закономерность – чем тяжелее протекает заболевание, тем крупнее сыпь.
Внешний вид больного очень запоминающийся: одутловатое лицо, пурпурного цвета (из-за высыпаний), отечные губы и веки.
Начиная с 7-8 дня заболевания, сыпь постепенно угасает, при чем – поэтапно, как появлялась. На её месте остаются пигментные пятна (участки кожи с коричневатым цветом). Они держаться до 1,5 недель, а затем полностью исчезают. В это период кожа может немного шелушиться.
Такая сыпь при типичном течении заболевания. Однако если оно протекает в легкой форме, то она может быть единичной, невыраженной и не сливаться. В этом случае коревую сыпь можно спутать с краснушной.
Время появления сыпи, как правило, совпадает с началом заболевания. Но иногда она может возникнуть и позже – на третий или четвертый день. Причем, в отличие от кори, за один день (или несколько часов) она покрывает всю поверхность кожи больного.
Сыпь представляет собой мелкие пятна диаметром не более 5-7 мм, её элементы не возвышается над поверхностью кожи и не сливаются между собой.
«Излюбленные» места – разгибательные поверхности рук и ног, ягодицы, спина и поясница. Она держится около трех дней, и исчезает бесследно, не оставляя за сбой пигментацию и шелушение.
Сыпь при краснухе, по внешнему виду, очень похожа на коревую. Но есть одна маленькая «хитрость» благодаря, которой их можно отличить – если надавить на элемент сыпи, то, при краснухе, она на 1-2 секунды исчезает.
Вот, пожалуй, и всё о тех признаках, по которым можно отличить корь и краснуху. Но не стоит, по прочтении материала, самостоятельно выставлять диагноз и искать методы лечения. Если у вас возникли какие-то подозрения, лучше сходите на прием к врачу.
Девочке, бывшей в контакте с больным корью, врачи поставили диагноз коревая краснуха. Не могли бы Вы вкратце рассказать о данном диагнозе (соответственно болезни), я что-то не пойму, есть корь, есть краснуха, а это получается 2 в 1 (из серии ОРЗ), а может быть я заблуждаюсь?
Действительно, «есть корь, есть краснуха» - третьего не дано. Но, дабы понять суть этого отсутствующего третьего, немного об истории вопроса. Многочисленные детские болезни с сыпью розового цвета, всегда представляли трудности для диагностики. Корь, краснуха, скарлатина, розеола - это то, что встречается часто, а есть еще несколько менее распространенных болячек. Даже сейчас, когда известно про эти болезни почти все, ну, хотя бы, тот факт, что скарлатина болезнь бактериальная, а корь и краснуха вирусные, так вот, даже сейчас, диагностика не очень проста. Легкая корь похожа на краснуху, тяжелая краснуха - на корь, легкая скарлатина - и на корь и на краснуху (особенно если забыли в горло заглянуть) и т.д. В 19 веке, один из основоположников отечественной (русской) педиатрии Н.Ф. Филатов, выделял две формы краснухи - кореподобную и скарлатиноподобную. В дальнейшем существование скарлатиноподобной краснухи было опровергнуто и осталось две болезни: корь и коревая краснуха. Еще через некоторое время стало понятно, что говорить «коревая краснуха» не логично, ибо никакой другой краснухи нет. В результате современная медицина употребляет одно название болезни - краснуха, а коревая краснуха - это ее (краснухи) устаревший синоним. Конкретно по Вашей ситуации. Если ребенок был в контакте с больным корью, а в результате заболел краснухой, то теоретически возможны всего 3 варианта: 1) У обоих была краснуха (ошибка при диагностике в первом случае); 2) У обоих корь (ошибка при диагностике во втором случае); 3) У первого была корь, а второй «нашел» краснуху где-то в другом месте.
Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.
Началось все с того, что у ребенка после обеда поднялась температура 37,6, к вечеру уже была 38,8 и затем в течение 3-х дней поднималась до 39,6 и сбивалась до 38,8 и снова через несколько часов поднималась. Потом достигла 40,4 мах, на следующий день до 38,6 max. горло рыхлое, красноватое, пару раз понос, пару раз рвота была, лимфаузлы сильно увеличены на затылочно шейной части и за ушами, во сне кричал, пучило(газы),1 педиатр в 1-ый день болезни сказала что на зубы, через пару дней 2-я сказала что ангина, стоматит(красные десна без язв), хотя у сына лезут клыки, возможно грибок и нужно сдать анализ на ВЭБ и мононуклеоз. через 2 дня у ребенка появилась сыпь, началась единично шея, поясница, живот и после обсыпало всю спину, живот, лоб, лицо и затем складки на руках и ногах. 3-я педиатр сказала что краснуха, ни соплей, ни кашля, ни гнойного горла, ни конъюнктивита не было, после 5-ти дней темп в норме и еще через день прошла сыпь, как ни в чем не бывало. Сразу подумала что розеола, но при сыпи пару дней температура повышалась до 38,6 и 38,2. общий анализ крови такой(ребенку 1,5) тромбоциты 117, лейкоциты 7,6, палочкояд.нейтроф. 1, нейтроф. сегм. 8, нейтроф. общ. число 9, лимфоциты 71, моноциты 12, эозинофмлы 2, базофилы 0, другие формы 6(морфологич.схожие с атипичными мононуклеарами), СОЭ 11, сдали анализ крови на цитомегаловирус, ВЭБ, краснуху, корь, стафилококк, так как доцент сказал что это он, новая версия. все анализы кроме кори отрицательные, корь-положительно. теперь врач говорит что это коревая краснуха, но из вашей статьи я поняла что это тоже самое, что и краснуха, но на нее отрицательный анализ. что же у нас, ведь и для кори это не типичные симптомы, сыпь сошла без шелушения и т.д.
Для этой инфекции характерна максимальная восприимчивость - человек, ранее не болевший, после контакта с вирусом заболеет обязательно. Начинается корь с насморка, сухого, «.лающего» кашля, конъюнктивита (глаза красные и слезятся) , повышения температуры. Ребенок жалуется на то, что от света у него болят глаза.
Сыпь (яркие розовые пятнышки) вначале появляется за ушами, на лице и шее, на второй день - на туловище, а на третий - на конечностях. С четвертого дня высыпания бледнеют («отцветают», как говорят доктора) в том же порядке, что и появились, оставляя за собой шелушение и пигментацию. Примерно через пять дней после появления высыпаний температура снижается и общее самочувствие малыша улучшается.
Правила для мам:
При кори в организме ребенка снижается содержание витаминов С и А, что может способствовать возникновению осложнений. Потому с первого дня болезни давайте малышу поливитамины;
Затемните комнату, чтобы свет не раздражал глаза ребенка;
Ежедневно на протяжении всей болезни измеряйте температуру, ее повышение на 4-5-й день может свидетельствовать об осложнениях (отит, ларингит) .
Передается воздушно-капельным путем. Инкубационный периоддней. Из всех детских болезней протекает наиболее легко. Начинается с небольшой температуры (не выше 38° С) , насморка и кашля. Температура держится только первые сутки. Лимфатические узлы за ушами и на затылке увеличиваются.
Сыпь возникает вначале на лице и шее. в дальнейшем быстро (всего за несколько часов) распространяется по всему телу. Она светлая, розовая, размеры пятен небольшие, не превышают 2-рублевой монеты, пятна никогда не сливаются друг с другом. Их особенно много на тех участках, которые подвергаются интенсивному воздействию солнечного света. Исчезая, сыпь не оставляет после себя на коже шелушения или пигментации.
Правила для мам:
Приготовьте для малыша побольше обильного питья (морс, разбавленный апельсиновый сок) и с первого дня болезни начинайте давать поливитамины;
Вирус краснухи чрезвычайно опасен для беременных женщин, он поражает эмбриональные ткани плода, вызывая тяжелые пороки развития. Поэтому, если в вашем окружении есть беременные, строго ограничьте возможные контакты.
Классические детские инфекции имеют сходные симптомы. Их можно объединить в две большие группы - общая интоксикация и типичные высыпания на коже. Как различаются корь и краснуха по симптоматике?
Все детские инфекции - корь, краснуха и ветрянка - вызваны вирусами. Возбудитель кори относится к парамиксовирусам. Он поражает клетки эпителия дыхательных путей, кожи и иногда головного мозга.
Вирус краснухи не относится ни к каким группам. В организм он проникает через дыхательные пути, а затем попадает в эпителий кожи и лимфатические узлы.
Вирус ветряной оспы относится к группе герпес-вирусов. Местом его локализации в организме являются клетки кожи, а затем нервные узлы.
Заражение инфекциями происходит воздушно-капельным путём: больной человек выделяет вирус и разговоре, кашле, чихании.
Как отличить симптомы кори, краснухи, ветрянки? Несмотря на одинаковое протекание этих заболеваний, есть несколько особенностей, позволяющих их различить.
Эта инфекция протекает со сменой нескольких периодов. Первый период - инкубационный. Он длится в течение недели, и при этом нет никаких клинических проявлений. Во втором периоде - продромальном - появляются неспецифические признаки инфекционного заболевания. Это недомогание, головные боли, лихорадка. Длится второй период около пяти дней.
Третий период наиболее яркий - экзантемный. Появляется характерная сыпь на коже. За два дня до появления кожных высыпаний на слизистой оболочке появляются пятна Филатова-Коплика - отличительный признак кори. Высыпания на коже представлены мелкими папулами ярко-красного цвета. Ещё одной отличительной особенностью заболевания является этапность появления сыпи. Первые высыпания начинаются за ушами и по линии роста волос. На следующий день сыпь покрывает лицо, туловище, руки и бедра. К третьему дню распространяется на все тело.
С четвёртого дня после появления сыпи начинается период пигментации. Сыпь начинает бледнеть в том же порядке, в котором появлялась. На месте высыпаний в течение недели сохраняется шелушение.
Корь от краснухи отличается незначительно. Краснуха протекает со сменой тех же периодов. Инкубационный период длится в два раза дольше и составляет около двух недель. В это время так же нет клинических симптомов. Следующий период - продромальный - составляет три дня. Наблюдаются общие признаки интоксикации, воспаление горла.
Экзантемный период имеет ту же продолжительность, что и коревой - четыре дня. Однако высыпания имеют свою особенность. Они образуются на гиперемированном фоне кожи, в течение суток покрывают все тело. Сыпь представлена мелкими ярко-красными пятнами.
Последний период характеризуется исчезновением сыпи без остаточных явлений.
Различить корь, краснуху или ветрянку достаточно легко. Ветряная оспа имеет типичные признаки, на основании которых её нельзя спутать с другими заболеваниями.
Инкубационный период продолжается от десяти до двадцати дней. Продромальный период настолько короткий, что его обычно не выделяют. Одновременно с началом лихорадки появляются высыпания. Чем отличается ветряночная сыпь от краснушной и коревой? Сыпь появляется с шеи и лица, а затем быстро распространяется на все тело, включая слизистые оболочки. Она представлена мелкими пузырьками, содержащими прозрачную жидкость. Сыпь сопровождается интенсивным кожным зудом.
Продолжительность кожных высыпаний может составлять от пяти до десяти дней, затем они начинают постепенно исчезать. На месте особо крупных пузырьков могут оставаться рубчики.
Диагноз детских инфекций ставится на основании типичной клинической картины. В сомнительных случаях требуется проведение лабораторных исследований. Чаще всего используются серологические реакции, выявляющие в крови антитела к вирусам.
Отличаться эти инфекции могут и лечением. Все они, как правило, подлежат амбулаторному лечению. Госпитализация в стационар проводится по социальным показаниям и при развитии осложнений.
Специальной диеты при всех этих заболеваниях не требуется. Назначается полноценное и витаминизированное питание. Показано обильное подкисленное питье. Постельный режим назначается на весь период лихорадки при всех заболеваниях.
Этиотропного лечения нет ни при кори, ни при краснухе. Эти инфекции лечатся симптоматически. Назначают жаропонижающие средства, витамины, антигистаминные препараты.
Ветряная оспа требует назначения противовирусных препаратов группы ацикловира. Лечение им составляет пять-семь дней. Помимо этого, назначаются симптоматические средства - жаропонижающие, антигистаминные.
Антибактериальные средства при всех детских инфекциях назначают при развитии бактериальных осложнений.
Профилактика кори и краснухи не слишком различается. Специфическая профилактика заключается в введении вакцин - коревой и краснушной. Вакцинация от кори проводится детям в возрасте года и шести лет, а также не болевшим взрослым.
Вакцинация от краснухи проводится детям в том же возрасте, девочкам старше 13 лет, не болевшим этой инфекцией. В последующем ревакцинации проводятся каждые десять лет.
Прививки от кори и краснухи включены в Национальный календарь прививок, то есть являются обязательными. Вакцина от ветряной оспы существует, но вакцинация проводится в необязательном порядке, по желанию человека. В Национальный календарь прививок она не входит.
Неспецифическая профилактика одинакова для всех инфекций - это ограничение контакта с больным человеком, использование индивидуальных средств защиты, повышение иммунитета.
Есть ли различие между корью и краснухой? Этот вопрос волнует многих, ведь всем известно об опасности этих заболеваний.
Корь и краснуха могут вызвать проблемы при беременности.
Человек может быть вакцинирован против обоих этих заболеваний вакциной КПК. Именно вакцинация снизила количество случаев заболеваемости.
Корь - очень заразная болезнь, вызванная вирусом РНК, известным как парамиксовирус. Вирус может оставаться в живых до двух часов в воздухе.
Инкубация заболевания составляет от 1 до 2 недель, но симптомы могут продолжаться до 10 дней.
Корь наиболее заразительна во время ранних симптомов (продромальная стадия) заболевания, и человек довольно часто заражается. Около 90% людей, подвергшихся воздействию, заболеют корью.
Передается воздушно-капельным путем, вирус выделяется во внешнюю среду в большом количестве больным человеком со слизью во время кашля, чихания и т. д.
- Лихорадка, которая может быть выше 40 C в тяжелых случаях
- Кашель
- насморк
- Конъюнктивит, который является инфекцией наружной мембраны глаза; обычно глаза красные и слезятся.
- Фотофобия, то есть глаза физически чувствительны к свету.
- воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей
- Макулопапулезная сыпь (плоская красная область с небольшими шишками). Эта сыпь распространяется от головы вниз к конечностям.
Сыпь развивается примерно в пятый день болезни. Сыпь начинается на лице через день, а затем распространяется на туловище, живот и конечности.
Примерно через 5 дней сыпь исчезает, и пациент начинает восстанавливаться.
Корь может вызвать серьезную болезнь, ведущую к отеку мозга у некоторых людей и даже к слепоте. Корь может даже вызвать смерть из-за таких осложнений, как пневмония, а реже - энцефалит.
Краснуха вызвана вирусом, который также имеет РНК в качестве своей нуклеиновой кислоты. Как и корь, он может передаваться воздушно-капельным путем, от кашля или чихания людей.
Люди, которые инфицированы, заразительны в течение недели, прежде чем они проявят симптомы, и примерно через две недели после появления симптомов.
Многие люди, которые подвергаются воздействию краснухи, не болеют. Это не тяжелая болезнь, кроме тех, у кого слабая иммунная система.
Инкубация заболевания может занять от 2 до 3 недель. Симптомы могут включать в себя низкий уровень лихорадки (менее 38,3 ° C), общее чувство дискомфорта, конъюнктивит и опухшие лимфатические узлы. Болезненность суставов также могут возникать у некоторых людей.
У заболевших болезненные опухшие лимфатические узлы в области шеи, а задняя часть горла становится красноватой по цвету.
Никакие ранние симптомы (продромальная стадия) не встречаются в краснухе. Краснуха имеет некоторые аналогичные симптомы для кори в том, что есть сыпь и лихорадка.
Сыпь сначала формируется на лице, затем распространяется на остальную часть тела. Это не длится долго и начинает исчезать до крошечных пятен на второй день, и в это время лихорадка прекращается. Сыпь может длиться до 5 дней.
Краснуха у беременной женщины очень опасна и может вызвать дефекты у новорожденных, такие как глухота, пороки сердца, микроцефалия и даже мертворождения.
Лучшей защитой от краснухи является вакцина MMR. Заболеваемость краснухой снизилась после начала программ вакцинации.
Наличие сходной розовой сыпи позволяет думать, что краснуха и корь – это одно и то же заболевание. Но это абсолютно неверно, ведь это разные болезни, которым присущи свои причины, симптомы и течение.
Просто диагностика многочисленных детских болезней: кори, скарлатины, розеолы, ветрянки и краснухи, для которых характерна сыпь, всегда была затруднительна. Даже в наше время распознать эти болезни не очень просто. Так, тяжелая краснуха схожа с корью, легкая корь – с краснухой, легкая скарлатина – и с корью, и с краснухой. И все же как отличить корь от краснухи?
Это заболевание вызывается вирусом, к которому крайне восприимчив организм человека. Путь передачи вируса воздушно-капельный, больной распространяет вокруг себя массу возбудителей инфекции, которые легко могут переноситься воздушными потоками в другие помещения и даже распространяться по всему зданию.
Поэтому вероятность встречи человека с вирусом кори в течение жизни многократна. Чтобы предупредить возможность возникновения заболевания, а оно не самое легкое (смертность может доходить до 3% от числа заболевших), необходима вакцинация ранее не болевших корью людей, как детей (в обязательном порядке согласно карте прививок), так и взрослых.
Опасная инфекция набирает силы: если в январе в Киеве заболевали около 60 человек в неделю, то сейчас — вдвое больше. Всего в Украине с начала года уже пострадало свыше 18 тысяч человек, большинство из которых — дети. Девять человек умерли, из них шестеро детей. Наша страна вместе с Румынией и Италией — в тройке европейских лидеров по распространенности кори. О том, какие симптомы этой инфекции, как уберечься от осложнений кори и чем она опасна, «ФАКТАМ» рассказала детский инфекционист, доцент кафедры детских инфекционных болезней Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца кандидат медицинских наук Людмила Палатная.
— Раньше, до 60-х годов прошлого столетия, корью ежегодно болело в мире около 100 миллионов человек, и каждый десятый умирал, — объясняет Людмила Палатная . — Поскольку погибало много детей, то корь даже называли детской чумой. Но с появлением вакцины (массовая вакцинация в СССР началась в 1967 году) это название осталось лишь в учебниках. Первую прививку от кори малыш получает в 12 месяцев, затем в шесть лет следует ревакцинация. Привитой ребенок, конечно, тоже может заболеть, но перенесет инфекцию легко, а главное — она не вызовет осложнений.
— А как уберечь от кори малыша до года? Ведь мама ходит с ним, например, в магазин за продуктами.
— Дети до трех месяцев, рожденные матерями, имеющими противокоревой иммунитет, защищены от инфекции. После трех месяцев напряженность врожденного иммунитета снижается, и малыши в возрасте шести — девяти месяцев становятся восприимчивыми к вирусу кори. Если беззащитный ребенок встретится с больным корью, то шанс не заболеть у него мизерный.
— Чем опасна эта инфекция для грудничков?
— Развитием пневмонии. Вирус кори вызывает резкое снижение иммунитета, и возникает временный иммунодефицит, когда в крови уменьшается количество защитных клеток — лимфоцитов. К ребенку легко цепляются микробы, возникают вторичные осложнения. Кроме пневмонии, это стоматит, пиелонефрит, поражения кишечника (колит, энтероколит).
— Насколько легко заразиться корью?
— Вирус кори очень «прилипчив», ведь это, как мы говорим, высококонтагиозная инфекция. Ее возбудитель передается воздушно-капельным путем при кашле, чиханье, разговоре вместе с капельками слюны или слизи, а также выделениями из глаз. Этот вирус очень летучий: если в общежитии кто-то заболел на первом этаже, то корь может быть обнаружена у тех, кто живет на восьмом. В 2005—2006 годах, когда в Украине была вспышка инфекции, болели студенты в общежитиях. Их не изолировали, а они выделяли вирус, который наиболее опасен вначале, когда корь напоминает простуду. Сыпи еще нет, но человек жалуется на слабость, сухой кашель, заложенный нос, повышение температуры.
— Как все-таки отличить корь от простуды?
— Характерный признак кори — слезотечение и светобоязнь. Из-за того, что отекают веки, ребенок не может смотреть на свет, жмурит глаза. Другие признаки — кашель, выделения из носа, температура (она бывает и 39 градусов, но обычно у многих детей в первые дни заболевания не превышает 38). К сожалению, эти симптомы родители, да и некоторые врачи, нередко принимают за проявления ОРВИ.
Доктор обязан выяснить, с кем и когда контактировал заболевший, привит ли он. Если нет, следует очень внимательно осмотреть больного, обратив внимание на слизистую щек. Увидев там характерные высыпания, напоминающие крупинки манки (они называются пятна Филатова — Коплика), можно еще до появления сыпи, возникающей обычно на четвертый-пятый день, заподозрить корь. Высыпания на слизистой появляются у 85—90 процентов больных.
— Сыпь, которая появилась на теле, нужно чем-то смазывать?
— Нет. Из-за того, что антиген вируса кори контактирует с лимфоцитами, верхние слои кожи воспаляются — возникает инфекционно-аллергический дерматит. Со временем сыпь изменяет цвет, пигментируется и угасает.
— Как долго ребенок может «делиться» вирусом с окружающими?
— Обычно активное распространение вируса кори происходит после появления первых симптомов и еще три-четыре дня от начала высыпаний. Но если у больного ребенка возникли изменения в легких (это называется «коревое» легкое), то при кашле он выделяет вирус кори, который в окружающей среде сохраняется несколько часов. В помещение, где находился больной корью, другим детям заходить нельзя: комнату нужно хорошо проветрить (вместе со сквозняком вирус улетучивается), сделать влажную уборку. К сожалению, облучение кварцевой лампой эффекта не дает.
— В каких случаях ребенку требуется лечение в стационаре?
— Во-первых, детям раннего возраста, особенно до года. Во-вторых, при тяжелых формах кори. В-третьих, когда появляются осложнения: слышны хрипы в легких или пострадала нервная система — возникли головная боль, головокружение, высокая температура, судороги, повторная многократная рвота. А в-четвертых, желательно госпитализировать ребят из закрытого коллектива — детского дома или школы-интерната, либо из многодетной семьи, чтобы оградить от вируса остальных детей. Лучше пролечить в больнице от кори и ребенка, страдающего хроническим заболеванием, например, пиелонефритом.
— Многие родители не хотят делать детям прививку, опасаясь побочных действий вакцины. Какие реакции бывают?
— Поствакцинальные реакции случаются изредка и обычно легко переносятся детьми. Сразу после инъекции возможно появление уплотнения и отека в месте укола. Через пару дней может повыситься температура до 38 градусов, появиться раздражительность, капризность. Иногда присоединяются незначительные катаральные явления: заложенность носа, покраснение в горле и сухой кашель, конъюнктивит, на коже появляется сыпь. Если побочные реакции возникли на восьмой — десятый день после прививки, то родители даже считают, что привитой ребенок заболел корью. Но это не так, и поможет обычное антигистаминное лекарство.
Как проявляется корь
- Повышение температуры.
- Кашель и насморк.
- Покраснение глаз, слезотечение и светобоязнь.
- Появление сыпи, которая с лица постепенно распространяется на все тело.
Есть ли различие между корью и краснухой? Этот вопрос волнует многих, ведь всем известно об опасности этих заболеваний.
Корь и краснуха могут вызвать проблемы при беременности.
Человек может быть вакцинирован против обоих этих заболеваний вакциной КПК. Именно вакцинация снизила количество случаев заболеваемости.
Корь — очень заразная болезнь, вызванная вирусом РНК, известным как парамиксовирус. Вирус может оставаться в живых до двух часов в воздухе.
Инкубация заболевания составляет от 1 до 2 недель, но симптомы могут продолжаться до 10 дней.
Корь наиболее заразительна во время ранних симптомов (продромальная стадия) заболевания, и человек довольно часто заражается. Около 90% людей, подвергшихся воздействию, заболеют корью.
Передается воздушно-капельным путем, вирус выделяется во внешнюю среду в большом количестве больным человеком со слизью во время кашля, чихания и т. д.
Симптомы кори:
Сыпь развивается примерно в пятый день болезни. Сыпь начинается на лице через день, а затем распространяется на туловище, живот и конечности.
Примерно через 5 дней сыпь исчезает, и пациент начинает восстанавливаться.
Корь может вызвать серьезную болезнь, ведущую к отеку мозга у некоторых людей и даже к слепоте. Корь может даже вызвать смерть из-за таких осложнений, как пневмония, а реже — энцефалит.
Краснуха вызвана вирусом, который также имеет РНК в качестве своей нуклеиновой кислоты. Как и корь, он может передаваться воздушно-капельным путем, от кашля или чихания людей.
Люди, которые инфицированы, заразительны в течение недели, прежде чем они проявят симптомы, и примерно через две недели после появления симптомов.
Многие люди, которые подвергаются воздействию краснухи, не болеют. Это не тяжелая болезнь, кроме тех, у кого слабая иммунная система.
Инкубация заболевания может занять от 2 до 3 недель. Симптомы могут включать в себя низкий уровень лихорадки (менее 38,3 ° C), общее чувство дискомфорта, конъюнктивит и опухшие лимфатические узлы. Болезненность суставов также могут возникать у некоторых людей.
У заболевших болезненные опухшие лимфатические узлы в области шеи, а задняя часть горла становится красноватой по цвету.
Никакие ранние симптомы (продромальная стадия) не встречаются в краснухе. Краснуха имеет некоторые аналогичные симптомы для кори в том, что есть сыпь и лихорадка.
Сыпь сначала формируется на лице, затем распространяется на остальную часть тела. Это не длится долго и начинает исчезать до крошечных пятен на второй день, и в это время лихорадка прекращается. Сыпь может длиться до 5 дней.
Краснуха у беременной женщины очень опасна и может вызвать дефекты у новорожденных, такие как глухота, пороки сердца, микроцефалия и даже мертворождения.
Лучшей защитой от краснухи является вакцина MMR. Заболеваемость краснухой снизилась после начала программ вакцинации.
Среди патологических состояний, имеющих яркие проявления на коже, особое значение приобретают корь и краснуха. Как правило, их относят к инфекциям детского возраста, но и взрослые, ранее не имевшие контакта с возбудителем, становятся для него мишенью. У этих заболеваний есть ряд сходных черт, диктующих необходимость осуществления дифференциальной диагностики.
Сразу следует отметить, что корь и краснуха - это не одно и то же заболевание, а совершенно разные инфекции. Вызываются они РНК-содержащими вирусами, принадлежащими к различным таксонометрическим группам. Оба возбудителя не обладают устойчивостью к факторам окружающей среды. Источником инфекции становится больной человек (в том числе с атипичными формами) и вирусоноситель.
Основной путь, которым передаются корь, краснуха и другие респираторные инфекции - это воздушно-капельный. Находясь в частичках слюны, вирус проникает в верхние дыхательные пути, откуда и разносится по организму. Для краснухи особое значение приобретает трансплацентарное инфицирование плода от заболевшей матери. Это характерно и для кори, но в меньшей степени, поскольку ее вирус имеет более крупные размеры.
Сроки заразности у рассматриваемых инфекций также отличаются. Если при кори больной выделяет возбудителя с последних двух суток периода инкубации и до 5 дня с появления кожной сыпи (в целом не более 1,5 недели), то для краснухи время опасности для окружающих более длительное. Больной становится заразным еще за неделю до появления симптомов и продолжает инфицировать других еще на протяжении 21 дня после появления сыпи.
Источник клинических отличий кори и краснухи кроется в их возбудителях. Это инфекции, причиной которых становятся совершенно разные вирусы.
Наибольшее значение в дифференциальной диагностике типичных форм принимают клинические признаки. Как распознать корь и краснуху, врач знает хорошо, но и в этом вопросе иногда бывают сложности. Оба заболевания имеют острое начало, т. е. возникают внезапно. Но если при кори лихорадка возникает всегда и достигает высоких цифр, то краснуха может протекать и без нее (или с субфебрильными значениями). Симптомы интоксикации характерны для обоих инфекций:
Продромальный период при краснухе непостоянен, он длится от нескольких часов до 2 суток. Иногда у детей встречаются небольшой насморк, першение в горле или покашливание. Постоянным признаком, появляющимся еще в начале болезни, становится увеличение заднешейных и затылочных лимфатических узлов, чего не бывает у пациентов с другой инфекцией.
При кори, в отличие от краснухи, этап продромальных изменений характеризуется яркими катаральными признаками. Он протекает достаточно бурно, с большим постоянством определяются:
Внешний вид у таких пациентов достаточно характерен - веки отечные, склеры инъецированы, лицо одутловато, губы также припухают. Еще до сыпи на теле (экзантемы) при осмотре ротовой полости можно заметить типичный признак кори - пятна Филатова-Коплика. Они имеют вид мелких белесоватых точек на внутренней поверхности щек, окруженных венчиком гиперемии. Дополнительным симптомом заболевания становится коревая энантема в виде красных пятен на мягком небе и дужках, появляющихся за сутки до высыпаний на теле (хотя схожее явление встречается и при краснухе).
Еще в продромальном периоде есть ряд клинических признаков, указывающих врачу, как отличить корь от краснухи.
Возникновение сыпи на теле знаменует начало следующего периода в развитии инфекций. И если при краснухе экзантема появляется на фоне снижения температуры, то при кори, наоборот, возникновение новых элементов сочетается с волнами лихорадки. В первом случае кожные изменения сразу же распространяются по всему телу, а во втором характерна четкая этапность высыпаний: сначала ими покрываются лицо, шея и плечи, затем верхняя часть рук и туловище, а на 4 сутки - ноги, предплечья и кисти.
Сыпь при краснухе имеет вид бледно-розовых мелких пятнышек, достаточно обильных, но не склонных к слиянию и исчезающих бесследно. Характерным будет их преимущественная локализация на разгибательных поверхностях рук и ног, спине и пояснице, ягодицах. При кори же наблюдается совершенно иная картина:
Пятнисто-папулезные, достаточно крупные и яркие элементы могут наблюдаться и в первые сутки у пациентов с краснухой. Но в дальнейшем сыпь приобретает характерный для нее вид. Это даже послужило для выделения отдельной формы болезни - коревая краснуха, хотя в настоящее время такой диагноз считается неправомочным.
Лишь в период пигментации при кори происходит нормализация температуры тела и общего состояния, постепенно исчезают катаральные проявления. Краснуха уже характеризуется более быстрым улучшением самочувствия. Необходимо также отметить, что при кори достаточно часто бывают осложнения:
В любом из периодов болезни могут возникнуть состояния, связанные с присоединением вторичной инфекции. Таких особенностей краснуха не имеет, однако она представляет опасность для плода - у него возникают как врожденные аномалии, так и собственно сама инфекция (в зависимости от того, на каком сроке произошло заражение матери).
Осуществить дифференциальную диагностику уже на первичном этапе можно по симптомам, неизменно сопутствующим кори или краснухе.
Диагностические трудности могут возникнуть в ситуациях с атипичным течением инфекций. Известно, что корь у пациентов, получавших иммуноглобулин, может сопровождаться легкими катаральными признаками, более мелкими и не такими яркими высыпаниями, без пятен Филатова-Коплика и менее выраженной интоксикацией (митигированная форма). Тогда от краснухи ее можно отличить по данным лабораторных исследований:
Как и все вирусные инфекции, корь с краснухой характеризуются лейко- и нейтропенией на фоне лимфоцитоза, что легко обнаруживается в клиническом анализе крови. СОЭ при этом остается нормальным. Однако лишь при краснухе имеет место повышение уровня плазматических клеток. Дальнейшее исследование с применением более специфических тестов позволяет максимально точно диагностировать заболевание.
Корь и краснуха являются распространенными инфекциями. Это два отдельных заболевания, которые, наряду с некоторой схожестью, имеют массу отличий - в причинах, эпидемиологических особенностях, клинической картине и течении, лабораторных признаках. И для опытного врача не будет никаких сложностей отличить одно от другого.
