Бронхит - заболевание дыхательной системы, при котором в воспалительный процесс вовлекаются бронхи.
Различают:
1. Острый бронхит - острое диффузное воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, характеризующееся увеличением объёма бронхиальной секреции с кашлем и отделением мокроты, чаще всего вызывается вирусной инфекцией.
2. Хронический бронхит - диффузное прогрессирующее поражение бронхиального дерева с перестройкой секреторного аппарата слизистой оболочки с развитием воспалительного процесса, сопровождающегося гиперсекрецией мокроты, нарушением очистительной и защитной функции бронхов.
Течение болезни. Острый бронхит обычно длится около 10 дней. Бронхит может сопутствовать простуде или гриппу, или возникнуть как следствие, но может начаться и сам по себе, без видимого предварительного повода. Заболевание обычно начинается с сухого кашля, который может быть сильным, особенно ночью. Через несколько дней сухой кашель переходит во влажный кашель, который может сопровождаться небольшим повышением температуры, усталостью, головными болями. Жар, недомогание, состояние усталости и апатии могут пройти всего через несколько дней, но кашель может длиться и несколько недель.
Лечение:
антибактериальная терапия (амоксицилин)
противовоспалительная терапия (ибупрофен)
если кашель сухой, то противокашлевые препараты, когда кашель становится влажным – отхаркивающие препараты
жаропонижающие средства (парацетамол)
обильное питье, витамины
Бронхит считается хроническим , если кашель с выделением мокроты продолжается не менее трёх месяцев в году в течение двух лет и более.
Пневмони́я (воспале́ние лёгких) - воспаление лёгочной ткани.
Классификация:
1. очаговая пневмония - т. е. занимать небольшой очаг лёгкого (бронхопневмония - респираторные отделы+бронхи)
2. сегментарная - распространяться на один или несколько сегментов лёгкого,
3. долевой - захватывать долю лёгкого. Классическим примером долевой пневмонии является крупозная пневмония - преимущественно альвеолы и прилежащий участок плевры.
4. сливная - слияние мелких очагов в более крупные.
5. тотальная - пневмония называется, если она распространяется на всё лёгкое.
Пневмония может быть односторонней, если поражено только одно лёгкое, и двусторонней, если больны оба лёгких.
Пневмония может быть первичной, если она выступает как самостоятельное заболевание, и вторичной, если она развилась на фоне другой болезни, например, вторичная пневмония на фоне хронического бронхита.
Клиническая картина
1. «Типичная» пневмония характеризуется резким подъёмом температуры, кашлем с обильным выделением гнойной мокроты и в некоторых случаях плевральной боли. При исследовании: укорочение перкуторного звука, жёсткое дыхание, сначала сухие, а затем влажные, крепитирующие хрипы, затемнение на рентгенограмме.
2. «Атипичная» пневмония характеризуется постепенным началом, сухим, непродуктивным кашлем, преобладанием в клинической картине второстепенных симптомов - головной боли, миалгии, боли и першения в горле, слабости и недомогания при минимальных изменениях на рентгенограмме.
3. «Вторичная»: аспирационная, септическая, на фоне иммунодефицита и др.
Аспирационная пневмония - развивается после вдыхания в лёгкие инородной массы (рвотные массы во время операции, потери сознания, травмы, у новорождённых аспирация амниотической жидкости во время родов), при этом микробы возбудители пневмонии попадают в лёгкие в составе этой инородной массы.
Крупозная пневмония
Возбудителем крупозной пневмонии (плевропневмонии) является пневмококк. Пневмония, вызванная этим микробом, отличается своей масштабностью и тяжестью течения. Начало крупозной пневмонии острое. Температура тела повышается до 39-40 °C. Одышка наблюдается с первых дней болезни. Для этого вида пневмонии характерно поражения одной доли лёгкого, целого лёгкого или обоих лёгких. На 3-4 день болезни появляется характерная ржавая мокрота и кашель. При кашле больной жалуется на сильные «колющие» боли в груди со стороны лёгкого, захваченного пневмонией. При очаговой пневмонии боли в груди, напротив, наблюдаются очень редко.
Температура, кашель и выделение мокроты при крупозной пневмонии могут продержаться более 10 дней. На фоне крупозной пневмонии может развиться абсцесс лёгкого, сердечно-лёгочная недостаточность. В лечении бронхопневмонии используют антибиотики, отхаркивающие и муколитические средства.
Бронхиа́льная а́стма - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, ключевым звеном которого является бронхиальная обструкция (сужение просвета бронхов), обусловленная специфическими иммунологическими (сенсибилизация и аллергия) или неспецифическими механизмами, проявляющаяся повторяющимися эпизодами свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля.
В зависимости от причин, вызывающих приступы, выделяют:
1. экзогенную бронхиальную астму - приступы вызываются при воздействии на дыхательные пути аллергена, поступающего из внешней среды (пыльца растений, плесневые грибки, шерсть животных, мельчайшие клещи, находящиеся в домашней пыли). Особым вариантом является атопическая бронхиальная астма, вызванная наследственно-обусловленной предрасположенностью к аллергическим реакциям
2. эндогенную бронхиальную астму - приступ вызывают такие факторы, как инфекция, физическая нагрузка, холодный воздух, психо-эмоциональные раздражители
3. бронхиальную астму смешанного генеза - приступы могут возникать как при воздействии на дыхательные пути аллергена, так и при воздействии перечисленных выше факторов
Факторы развития заболевания
1. Наследственность
2. Профессиональные факторы.
3. Экологические факторы.
Триггерами, то есть факторами, вызывающими приступы удушья и обострения заболевания являются аллергены для экзогенной бронхиальной астмы и НПВП для аспириновой бронхиальной астмы, а также холод, резкие запахи, физическое напряжение, химические агенты.
Аллергены. Большинство аллергенов содержатся в воздухе. Это пыльца растений, микроскопические грибы, домашняя и библиотечная пыль, слущивающийся эпидермис клещей домашней пыли, шерсть собак и кошек и др. Степень реакции на аллерген не зависит от его концентрации.
Нестероидные противовоспалительные препараты. У некоторых больных приём НПВП вызывает удушье.
Ключевое звено бронхиальной астмы любого генеза - повышенная реактивность бронхиального дерева. Она обусловлена нарушением вегетативной регуляции тонуса гладких мышц и действием медиаторов воспаления и приводит к периодической обратимой обструкции бронхов, которая проявляется повышением сопротивления дыхательных путей, перерастяжением лёгких, гипоксемией.
Клиническая картина
Основными симптомами бронхиальной астмы являются эпизоды одышки, свистящие хрипы, кашель и заложенность в грудной клетке. Существенное значение имеет появление симптомов после контакта с аллергеном, сезонная вариабельность симптомов и наличие родственников с бронхиальной астмой или другими атопическими заболеваниями
Приступ удушья - наиболее типичный симптом астмы. Характерно вынужденное положение (часто сидя, держась руками за стол) поза больного с приподнятым верхним плечевым поясом, грудная клетка приобретает цилиндрическую форму. Больной делает короткий вдох и без паузы продолжительный мучительный выдох, сопровождаемый дистанционными хрипами. Дыхание происходит с участием вспомогательной мускулатуры грудной клетки, плечевого пояса, брюшного пресса. Межреберные промежутки расширены, втянуты и расположены горизонтально. Перкуторно определяется коробочный лёгочный звук, смещение вниз нижних границ лёгких, экскурсия лёгочных полей едва определяется.
Часто, особенно при затяжных приступах, возникает боль в нижней части грудной клетки, связанная с напряженной работой диафрагмы. Приступу удушья может предшествовать аура приступа, проявляющаяся чиханием, кашлем, ринитом, крапивницей, сам приступ может сопровождаться кашлем с небольшим количеством стекловидной мокроты, также мокрота может отделяться в конце приступа.
Хрипы могут отсутствовать у больных с тяжелыми обострениями вследствие тяжёлого ограничения воздушного потока и вентиляции.
Лечение : препараты базисной терапии, воздействующие на механизм заболевания, посредством которых пациенты контролируют астму, и симптоматические препараты, влияющие только на гладкую мускулатуру бронхиального дерева и снимающие приступ.
К препаратам симптоматической терапии относят бронходилятаторы :
β2-адреномиметики (короткого действия: сальбутамол, анприлин, беротек; длительного действия: Формотерол, Салметерол)
К препаратам базисной терапии относят
1. ингаляционные глюкокортикостероиды – основная группа препаратов для лечения бронхиальной астмы. Противовоспалительный эффект ИГКС связан с подавлением деятельности клеток воспаления. Примеры: Бекотид, Пульмикорт, Фликсотид)
2. антагонисты лейкотриеновых рецепторов быстро устраняют базальный тонус дыхательных путей. примеры препаратов: Акулар, Сингуляр
3. моноклональные антитела - концентрат антител к IgE (Ксолар)
Элиминация (устранение) факторов риска позволяет значительно улучшить течение заболевания.
Астматический статус - тяжёлое угрожающее жизни осложнение бронхиальной астмы, возникающее обычно в результате длительного некупирующегося приступа. Характеризуется отёком бронхиол, накоплением в них густой мокроты, что ведет к нарастанию удушья и гипоксии
Дыхание – это один из важнейших актов жизнедеятельности, совершаемый нашим организмом. За его качественное и полноценное выполнение отвечает дыхательная система, состоящая из ряда органов, связанных между собой. Периодически каждый человек сталкивается с нарушениями деятельности таких участков нашего организма, которые могут провоцироваться атакой самых разных агрессивных веществ. Терапией таких болезней занимаются отоларингологи и терапевты. Давайте поговорим о том, какой может быть инфекция дыхательных путей, симптомы и лечение ее рассмотрим чуть более подробно.
Какие встречаются инфекции дыхательных путей, заболевания?
Инфекции дыхательных путей обычно имеют короткий инкубационный период – от двух-трех дней и до одной недели. Иногда этот срок составляет и несколько часов.
Самой распространенной болезнью такого типа считается ринит – воспалительное поражение слизистых оболочек носовых ходов. При таком недуге слизистые оболочки становятся отечными, воспаленными, может наблюдаться выделение экссудата. Инфекционный может возникать на фоне , кори, и прочих патологических состояний. У пациентов при этом может наблюдаться заложенность носа, выделения, их часто беспокоит , чувство недомогания и некоторое слезотечение. Отделяемое может иметь желтую или зеленую окраску, быть мутным, водянистым или прозрачным.
Еще одной инфекцией дыхательных путей является воспалительное поражение носовых пазух ( , либо ), которое чаще всего развивается после поражения носоглотки. Больных с такими нарушениями обычно беспокоит повышение температуры, затруднение носового дыхания (вплоть до заложенности), насморк, исчезновение обоняния, головные боли в районе переносицы. Также может наблюдаться кашель.
Распространенным инфекционным недугом дыхательных путей является еще и ангина (). При такой болезни у больного повышается температура, у него возникает выраженная боль в горле (особенно при глотании), появляется слабость. При ангине миндалины увеличиваются, что затрудняет питье и прием пищи, на них может возникать налет (зависит от типа болезни, может быть гнойным, сероватым, плотным, творожистым).
Еще одним инфекционным недугом дыхательных путей является – воспалительное поражение слизистых оболочек гортани. При такой болезни пациенты жалуются на чувство першения в области горла, у них может повышаться температура, возникает сухой кашель, затрудняется дыхание, появляется общее недомогание.
Инфекционное поражение дыхательных путей может протекать и в форме . При такой болезни у человека воспаляются слизистые гортани (иногда надгортанник и голосовые связки). Пациенты жалуются на осиплость и грубость голоса (он может и вовсе пропадать), недомогание, температуру и лающий кашель. Может развиться стеноз либо круп гортани – серьезное нарушение дыхания по причине отечности слизистых и спазма гортанных мышц.
К возможным инфекционным недугам дыхательных путей относится и – воспалительное поражение слизистых оболочек гортани. Болезнь проявляется классическими симптомами интоксикации – температурой, слабостью, недомоганием, также пациенты отмечают появление саднящей боли в верхней части груди за грудиной. По утрам и ночам их беспокоит сухой кашель, днем такой симптом провоцируется разговорами, смехом, холодным воздухом. Может наблюдаться отхождение мокроты.
Также инфекционное поражение дыхательных путей может протекать в форме – воспалительного поражения слизистых оболочек бронхов. Такой недуг часто сопутствует прочим инфекциям дыхательных путей. При бронхите у больного наблюдаются общие симптомы интоксикации, кашель (сухой либо влажный) с отхождением мокроты, которая может быть слизистой либо слизисто-гнойной.
Еще одним представителем инфекций дыхательных путей считается – воспалительное поражение легочных тканей. Такой недуг имеет чаще всего бактериальную природу, проявляется повышением температуры, нарастающей слабостью, снижением аппетита, недомоганием, ознобом и повышенной потливостью. Кашель носит продуктивный характер.
Довольно редким типом инфекции дыхательных путей считается альвеолит – воспалительное поражение терминальных отделов в дыхательных путях. Такой недуг может развиться у пациентов с кандидозом, легионеллезом, аспергиллезом и криптококкозом и пр. Больные жалуются на температуру, выраженный кашель и слабость. Кроме того у них часто наблюдается цианоз.
Как корректируется инфекция дыхательных путей, лечение эффективное какое?
Терапия многих инфекций дыхательных путей может осуществляться в домашних условиях, но серьезные болезни часто требуют консультации с врачом, а то и госпитализации.
Для устранения возбудителя недуга могут применяться противовирусные препараты, их есть смысл использовать в первые сутки после появления неприятной симптоматики. Такие лекарства представлены , Кагоцелом, Ремантадином, и пр. Если недуг имеет бактериальное происхождение, применяются антибиотики, их подбирает врач. Ангину часто лечат с использованием макролидов (Азитромицина, Эритромицина) и бета-лактамов (Амоксициллина, Аугументина). Для коррекции бронхитов и пневмонии применяют обе эти группы лекарств, а также препараты, относящиеся к фторхинолонам (Офлоксацин, ) и пр.
Довольно часто терапия инфекций дыхательных путей включает в себя проведение патогенетического лечения, направленного на прерывание инфекционного процесса. Для достижения такого эффекта используют иммуномодуляторы (Циклоферон, Анаферон, Лавомакс, Амиксин). При бактериальных поражениях предпочтение отдают Бронхомуналу, Иммудону, ИРС-19 и пр. Кроме того для патогенетической терапии могут использоваться противовоспалительные комбинированные составы, к примеру, Эреспал, либо НПВС.
Основную роль в успешном лечении большинства инфекционных поражений дыхательных путей играет применение симптоматических средств. Это лекарства от ринита – Назол, Пиносол, Тизин и пр., от кашля – отхаркивающие препараты на основе солодки, алтея, чабреца, Пертуссин и Мукалтин; муколитики – АЦЦ, Мукобене, Бромгексин, Амброксол; а также комбинированные составы – Бронхолитин, Геделикс, Аскорил, Стоптуссин. В ряде случаев могут использоваться противокашлевые препараты – Синекод, Либексин, Глауцин, Битиодин, Глаувент и пр. Терапия ангины обычно проводится с использованием Фарингосепта, Гексорала, Йокса, Фалиминта, Тантум Верде и пр.
Также лечение инфекций дыхательных органов часто подразумевает проведение ингаляций (с использованием ингалятора либо небулайзера) и применение средств народной медицины.
Народные рецепты при инфекциях дыхательных путей
Специалисты народной медицины предлагают массу лекарств на основе лекарственных трав и подручных средств, которые помогут справиться с разными инфекционными поражениями дыхательных путей.
Настой от насморка . Так при насморке отличный эффект дает прием настоя на основе чабреца. Столовую ложечку цветков данного растения заварите одним стаканом кипятка и оставьте на полчаса под крышкой. Процеженный напиток принимайте по половинке стакана трижды на день.
Сок алоэ применение при насморке . Еще для лечения насморка отлично подходит сок алоэ. Его нужно просто закапывать в нос – по три-пять капелек трижды-четырежды на день. Лечение насморка соком алоэ очень эффективно.
Промывание носа йодом и соленой водой при насморке . Замечательный эффект при насморке дает проведение промывания носа. Для этого стоит использовать обычную подсоленную воду, в нее также можно добавить несколько капелек йода.
Настой цветков бузины . Справиться с насморком можно и при помощи настоя на основе цветков черной бузины. Столовую ложечку измельченного сырья нужно заварить стаканом кипятка. Настаивайте лекарство в течение одного часа, после процедите и принимайте по половинке стакана трижды на день. Такое лекарство отлично подходит для лечения большинства болезней дыхательных путей.
Чистотел, мед, сок алоэ применение при насморке и воспалениях носовых пазух . Четыре грамма свежей травы хорошенько измельчите, соедините с медом, а также с соком алоэ. Все ингредиенты нужно использовать в равных количествах. Полученную смесь нужно применять для закапываний в нос – по три капельки в каждый носовой ход. Повторяйте такую процедуру пять раз в день.
Масло шиповника внутрь в нос . Еще при болезнях носовых пазух можно закапывать нос маслом шиповника – по пять капелек в каждый носовой ход.
Шалфей с молоком при бронхите . Народные средства могут помочь и при лечении бронхита. Так при такой болезни можно заварить столовую ложечку сухой травки шалфея одним стаканом кипящего молока. Прикройте емкость крышкой и подогрейте на огне минимальной мощности до кипения. После остудите лекарство и процедите его. После вновь доведите состав до кипения. Выпейте его горячим перед сном, подсластив медом.
Порошок от бронхита . Замечательный отхаркивающий эффект дает прием лекарства на основе корешков лекарственного алтея. Шесть грамм такого сырья, измельченного до состояния порошка, нужно залить двумястами миллилитрами обычной холодной воды. Настаивайте в течение восьми-десяти минут. Принимайте при острой и хронической форме бронхита несколько раз в день.
Народное средство от пневмонии с алоэ . Знахари утверждают, что народные средства помогут и в лечении пневмонии. Так при такой болезни стоит подготовить стакан сока, полученного из алоэ, сорок грамм измельченных сухих березовых почек и шестьдесят грамм измельченных листиков синеголовника. Добавьте к подготовленным ингредиентам килограмм прополисного масла, а также килограмм жидкого меда. Подогрейте лекарство на водяной бане в течение четверти часа, далее принимайте его по столовой ложечке трижды на день. Такой объем целебной смеси нужно разводить в стакане горячего молока.
При серьезном нарушении самочувствия на фоне инфекционных недугов дыхательной системы нужно обязательно обратиться к врачу. Целесообразность применения средств народной медицины также стоит обсудить с квалифицированным специалистом.
Такой вопрос возникает у нас, когда мы чувствуем недомогание или первые признаки простуды. Люди воспринимают антибиотики как чудо, которые могут вылечить все болезни. Однако это не так.
Простудные заболевания и грипп лечится противовирусными препаратами, а бактериальные инфекции антибиотиками. Какой антибиотик пьют при простуде?
Антибиотики разделяют на группы, каждая при лечении воздействует на определенный вид бактерий, поэтому необходим точный диагноз, а также подбор подходящего лекарства (антибиотика).
Как правило, антибиотики, которые используют при борьбе с бактериями, которые вызывают воспалительный процесс в дыхательных путях – это Амоксициллин, Аугментин и Амоксиклав -пенициллиновая группа антибиотиков.
Пневмония, может быть вызвана бактериями, которые могут быть устойчивы к пенициллину, тогда применяют другие препараты -Левофлоксацин и Авелокс.
Также, пневмонию, бронхит и плеврит лечат антибиотиками цефалоспориновой группы – Супраксом, Зинацефом и Зиннатом. Атипичную пневмонию -болезнь, вызванную микоплазмами и хламидиями лечат препаратами макролидами – Сумамедом и Хемомицином.
После гриппа часто возникают осложнения в виде гайморита -воспаления гайморовых пазух, ангины – воспаления горла, и отита – воспаления среднего уха.
Стафилакокки, стрептококки и гемофильная палочка являются основными бактерии, вызывающими заболевание ЛОР органов. Препараты антибиотики, используемые для лечения этих заболеваний:
При лечении ангины, фарингита и фронтита -Ампициллин, Амоксициллин, Аугментин.
При лечении гайморита, отита, и фарингита -Азитромицин и Кларитромицин.
При протекании тяжелых форм болезней ЛОР органов, когда отсутствует положительный результат от применения других препаратов, назначают Цефтриаксон и Цефатоксим.
Морсифлоксацин, Левофлоксацин – назначаются при лечении воспалительных процессов, которые протекают в ЛОР органах – отите, фарингите и т.д.
Какой антибиотик пить лучше всего знает лечащий врач, после проведения осмотра, по результатам обследования он подберет антибиотик, который необходим в данном случае.
Аскорбиновая кислота при простуде. Постоянное употребление витамина С - аскорбиновой кислоты, от простуды не спасет. Даже повышенное содержание этого витамина в организме не является панацеей, а только
Дешевые лекарства от простуды. Если взять любой пакетик комплексного препарата для лечения простуды и прочитать его состав, то практически в каждом можно найти аскорбиновую кислоту…
Имбирь с лимоном от простуды. По действию на организм человека, имбирь приравнивают к женьшеню. Он присутствовал среди специй, ввозимых в Европу из Азии…
Эффективные препараты от простуды. Для лечения ОРЗ фармацевтическая промышленность выпускает больше всего препаратов по сравнению с другими болезнями…
Сильные антибиотики при простуде. Неприятным сюрпризом после простуды становятся: гайморит (воспаление пазух носа), пневмония (воспаление легких) лимфаденит (воспаление шейных лимфоузлов)…
Помогает ли водка при простуде
Глюконат кальция при простуде
Барсучий жир при простуде
Аскорбиновая кислота при простуде
Болезни дыхательных путей представляют собой наиболее распространенные заболевания человека независимо от возрастной категории. В большинстве случаев для заболеваний дыхательных путей характерен инфекционный характер, то есть развитие болезни вызывают различные микробы. Если заболевание имеет инфекционную природу, то возможно ее лечение с помощью различных антибиотиков. Рассмотрим рациональность применения антибиотиков при инфекциях дыхательных путей.
Каждую минуту на слизистую оболочку дыхательных путей человека осаждаются тысячи разнообразных микробов. К наиболее опасным из них относят различные вирусы, которые способны вызвать развитие болезни буквально за несколько часов. Второе место по опасности закреплено за бактериями. В редких случаях болезни дыхательных путей могут быть вызваны грибками. Но подобное разделение инфекций дыхательных путей является чисто теоретическим, поскольку в реальности для большинства инфекций характерно обладание смешанным характером. Наиболее распространенным типом микробной ассоциации являются вирусы + бактерии. Вирусы в этой паре нападают первыми, ими вызывается первичное поражение дыхательных путей – создаются благоприятные условия для того, чтобы могла присоединиться бактериальная инфекция, определяющая дальнейшее развитие болезни.
Под ангиной (тонзиллитом) понимается воспаление небных миндалин. Для ангины в большинстве случаев характерно обладание бактериальным характером. При ангине использование антибиотиков целесообразно только в том случае, если заболевание часто повторяющееся. У детей нередко возникает стрептококковая ангина, течение которой может быть схоже со скарлатиной. Появление подозрения на скарлатину или тяжелое течение обычной ангины является показанием для того, чтобы начать использовать антибиотики. В большинстве случаев для лечения используются антибиотики пенициллиновой группы. Если нет возможности использовать пенициллины, то предусмотрено использование антибиотиков, входящих в группу цефалоспоринов или макролидов.
Антибиотики (пенициллины) можно продолжить принимать и после того, как окончено основное лечение ангины. В этом случае назначение антибиотиков производится с целью предупредить возникновение аутоиммунных осложнений болезни.
Под фарингитом понимается воспаление слизистой оболочки глотки. Антибиотики при фарингите назначаются только в том случае, если болезнь имеет хроническую форму и есть явные признаки инфекции.
Среди болезней бронхов к наиболее распространенным относятся бронхит и бронхиальная астма. Рассмотрим, когда целесообразно лечение бронхита антибиотиками. Во многих случаях первичная причина бронхита - вирусная инфекция, но дальнейшее развитие заболевания определяет присоединение бактериальной инфекции. При лечении бронхита антибиотики назначаются для того, чтобы предупредить осложнения и переход болезни в хроническую форму.
В развитии бронхиальной астмы инфекционный фактор играют большую роль в случае инфекционно-аллергической астмы у взрослых, поскольку хроническая бактериальная инфекция располагает к тому, чтобы устанавливалась повышенная реактивность бронхов. В связи с этим лечение антибиотиками является неотъемлемой составляющей при проведении комплексного лечения астмы.
Если насморк обычный, когда из носа выходят водянистые выделения, применение антибиотиков не нужно. Показаниями для использования антибиотиков является развитие хронического насморка.
Частым сопровождением насморка являются синуситы, лечение которых практически всегда предполагает необходимость использования антибиотиков. Следует отдать предпочтение антибиотикам в виде таблеток или капсул, предназначенных для приема внутрь. В связи с увеличением распространенности микоплазменной и хламидийной инфекций, для лечения синуситов все чаще назначают антибиотики группы макролидов. Для лечения синуситов у детей показаны короткие курсы лечения Азитромицином.
Так уж сложилось, что инфекции дыхательных путей доставляют пациентам максимум дискомфорта и на несколько дней выбивают из нормального ритма. Большинство людей плохо переносят инфекционные заболевания. Но чем раньше начнется лечение любого недуга, вызванного вредоносными микробами, тем быстрее с инфекцией удастся разделаться. Для этого своих врагов нужно знать в лицо.
Практически все заболевания становятся последствиями проникновения в организм и активного размножения бактерий и грибков. Последние живут в организмах большинства людей, но крепкий иммунитет не дает им развиваться. Свой шанс бактерии упустить не могут, и как только им удастся найти пробел в иммунной системе, микроорганизмы начинают действовать.
К числу самых часто встречающихся вирусных инфекций дыхательных путей принято относить такие заболевания:
Как показала практика, по-настоящему помогают в лечении вирусных инфекций только сильнодействующие антибиотики. Выбор их зависит и от возбудителя заболевания, и от состояния больного. Самыми популярными средствами считаются:
Сухой кашель сопровождается звуками, похожими на отрывистый лай. Именно поэтому кашель без мокроты нарекли «лающим». Возможные причины возникновения такого симптома и способы лечения подобного кашля рассматриваются в нашей статье.
Воспаление носоглотки развивается вследствие попадания инфекции в дыхательные пути, а также активизации собственной патогенной микрофлоры из-за снижения иммунитета. Недуг имеет достаточно яркие проявления: боль в горле, насморк, изменение голоса, повышение температуры.
У вас отит, и так болит ухо, что хочется его прогреть? Не спешите заниматься самолечением, сначала прочитайте предлагаемый материал. В нашей новой статье подробно и понятно объясняется, в каких случаях можно греть ухо, а в каких ситуациях лучше отказаться от этого метода лечения.
У вас насморк, а вы не знаете, по какой причине он возник? Не можете понять, лечить простуду или аллергию? Тогда читайте предложенную новую статью. В этом материале доступно объясняются все отличия между обычным и аллергическим ринитом.
Поражение верхних дыхательных путей инфекцией очень часто находит проявление в трахеите. Причем это заболевание чаще всего возникает в период эпидемий гриппа и ОРВИ.
Трахеит проявляется воспалением слизистой оболочки трахеи и может протекать как в острой, так и в хронической форме. По мнению врачей, инфекции – основная причина развития воспаления трахеи.
Трахея имеет вид хрящевой трубки , состоящей из полутора десятков сегментов – колец. Все сегменты объединены между собой связками из фиброзной ткани. Слизистые оболочки этой трубки представлены мерцательным эпителием. На оболочках в большом количестве присутствуют слизистые железы.
При воспалении трахеи ее слизистые оболочки отекают. Отмечается инфильтрация тканей и выделение большого количества слизи в полость трахеи. Если источник заболевания инфекция, то на поверхности слизистой можно увидеть отчетливо видимые точечные кровоизлияния. Когда заболевание переходит в хроническую стадию, тогда слизистая оболочка органа сначала гипертрофируется, а затем атрофируется. При гипертрофии отмечается выделение слизисто-гнойной мокроты. При атрофии мокроты очень мало. Более, слизистые оболочки пересыхают и даже могут покрыться корочками. На это фоне у пациента появляется устойчивый сухой кашель.
Воспаление трахеи может развиться по следующим причинам:
Вероятность заработать трахеит значительно выше, если человек подвергается воздействию следующих факторов:
Инфекционное заражение , из-за которого развивается воспаление трахеи, обычно происходит при контакте с больным человеком или зараженным предметом. К слову, носитель инфекции может даже не подозревать о том, что заражен. У него может не быть никаких клинических проявлений болезни.
Заражение может происходить воздушно-капельным и контактно-бытовым путями. По этой причине практически все люди в своей жизни хотя бы один раз сталкиваются с воспалением трахеи.
Трахеит может быть острым и хроническим. У каждой формы болезни свои симптомы и особенности.
Болезнь заявляет о себе на 3-и сутки после появления симптомов воспаления носоглотки и поражения гортани. Первый симптом острого трахеита – субфебрильная гипертермия . Реже температура тела может подниматься до значения в 38,5 ° Цельсия. Следом приходят признаки интоксикации. Пациент начинает жаловаться на слабость, боли во всем теле, потливость. Нередко у больного закладывает нос.
Характерный симптом болезни – сильный сухой кашель, не приносящий облегчения ночью, и утренний кашель с отведением большого количества мокроты.
У детей воспаление трахеи проявляется в приступах кашля, которые могут быть спровоцированы смехом, резким движением, глотком холодного воздуха.
Независимо от возраста человек при трахеите начинает чувствовать першение в горле и саднение в области грудины. Из-за того, что глубокие вдохи провоцируют мучительные приступы кашля , пациент начинает дышать поверхностно.
Когда в острое воспаление трахеи вовлекается гортань, тогда у больного отмечается лающий кашель.
При выслушивании дыхания пациента с помощью фонендоскопа доктор может слышать сухие и влажные хрипы.
Болезнь переходит в эту форму в том случае, когда пациент не получил своевременное лечение при остром трахеите. Впрочем, нередки случаи, когда хроническое воспаление трахеи развивается без острой стадии. Как правило, подобная патология отмечается у людей, очень много курящих и употребляющих большое количество алкоголя. Также подобное может случаться с пациентами, у которых имеются другие хронические болезни органов дыхания, сердца и почек . Эти болезни могут провоцировать застои крови в верхних дыхательных путях, что и провоцирует развитие хронического трахеита.
Основным симптомом хронического трахеита является кашель. При хронической форме течения болезни он болезненный и приходит в виде сильных приступов. Днем человек может вовсе не кашлять, но ночью приступы будут мешать ему уснуть. Мокрота при таком кашле чаще гнойная.
Хроническое воспаление трахеи всегда протекает с периодами обострения, во время которых его симптомы становятся похожими на симптоматику острого трахеита.
В большинстве случаев при изолированном течении это заболевание не вызывает никаких осложнений . Однако, если болезнь будет протекать сочетано, то могут развиться различные, достаточно опасные осложнения. Например, стеноз гортани. Он обычно выявляется у маленьких пациентов с ларинготрахеитом. У взрослых пациентов при трахеобронхите может развиться обструкция верхних дыхательных путей.
Если начать лечить трахеит вовремя, то с ним можно будет справиться всего за пару недель.
Диагноз ставится на основе сбора анамнеза и инструментальных методов исследования. Первоначально врач выслушивает жалобы пациента, выявляет сопутствующие болезни, выясняет условия жизни больного. После дополнительной аускультации доктор уже может выставить первичный диагноз, но для уточнения проводит несколько дополнительных исследований. В частности, он делает ларингоскопию . При таком исследовании он может определить степень изменения слизистой трахеи: наличие слизи, кровоизлияний, инфильтратов.
Больному могут быть назначены рентгенография легких, сдача мокроты на баканализы и спирометрия.
Общий анализ крови завершает диагностирование воспаления трахеи.
Лечить начинают медикаментозно. Дело в том, что в большинстве случаев эту болезнь вызывает инфекция. Поэтому медикаменты позволяют достаточно быстро устранить причину заболевания. В большинстве случаев при медикаментозном лечении назначаются антибиотики широкого спектра действия. Лучше всего себя показывают лекарства из группы природных пенициллинов.
Если трахеит осложняет бронхитом, тогда к природным пенициллинам добавляются полусинтетические антибиотики последнего поколения.
В тех случаях, когда инфекционный трахеит ничем не осложнен в лечении болезни используются следующие препараты:
Эффективнее всего применять вышеуказанные препараты в виде аэрозолей . В этом случае они быстрее проникают во все отделы трахеи и бронхов.
При трахеите наиболее эффективны такие лекарства, как:
Если у пациента отмечается гипертермия, то ему для лечения назначают антипиретики. Но применять он их может только под наблюдением врача.
Трахеит также можно лечить с помощью ингаляций . Для того лечения нужно использовать небулайзер. Это устройство распыляет лекарственные средства, но при это обеспечивает концентрированное их воздействие непосредственно на зоны поражения.
По мнению врачей, именно ингаляции – наиболее эффективное средство домашнего лечения трахеита.
Дома лечить трахеит можно с помощью следующих препаратов:
Антибиотики в лечении воспалении трахеи используются в следующих случаях:
Неплохо в лечении трахеита показывают себе народные средства. Их можно сочетать с традиционными средствами лечения, но нельзя использовать как самостоятельную терапию.
При трахеите очень эффективно горячее питье, состоящее из молока с медом . Для его приготовления нужно нагреть стакан молока и добавить в него чайную ложку меда, а заем засыпать чуть-чуть соды.
Также лечение воспаление трахеи можно осуществлять с помощью растворов для полоскания на основе отваров шалфея, ромашки и календулы.
С трахеитом позволяет эффективно бороться физиотерапевтическое лечение. Оно включает УВЧ, массаж и электрофорез.
Чтобы никогда не сталкиваться с трахеитом нужно придерживаться простых правил:
Внимание, только СЕГОДНЯ!
Довольно часто человек страдает от воспаления дыхательных путей. Провоцирующими факторами является переохлаждение или простуда, ОРВИ, грипп, разные инфекционные заболевания. Если своевременно не начать лечение, все может закончиться серьезными осложнениями. Возможно ли предотвратить воспалительный процесс? Какие способы лечения существуют? Опасно ли воспаление дыхательных органов?
Признаки заболевания будут зависеть от индивидуальных особенностей организма больного и степени поражения дыхательных путей. Можно выделить такие общие признаки, которые появляются при внедрении вируса. Он часто приводит к сильнейшей интоксикации организма:
В тяжелых случаях у больного возбужденное и заторможенное состояние, расстраивается сознание, наблюдается судорожное состояние. Отдельно стоит отметить признаки, которые зависят от того, какой конкретно орган поражен:
Симптоматика также зависит от возбудителя, который спровоцировал заболевание. Если воспаление дыхательных путей вызвано гриппом, у больного подскакивает температура до 40 градусов, он не падает в течение трех дней. В данном случае чаще всего наблюдается симптоматика ринита, трахеита.
Если заболевания дыхательных путей вызвано парагриппом, температура повышается не выше 38 градусов около 2 дней. Симптоматика является умеренной. При парагриппе чаще всего развивается ларингит.
Отдельно стоит отметить аденовирусную инфекцию, которая поражает дыхательные пути. Она чаще всего протекает в виде тонзиллита, фарингита, также поражается пищеварительная система и глаза.
Лечащий врач при воспалительном процессе назначает:
Биопарокс – антибактериальное средство
Хорошо зарекомендовал себя антибиотик Биопарокс, он выпускает в виде аэрозоля, с его помощью можно эффективно излечить острые инфекции дыхательных путей. За счет того, что Биопарокс содержит аэрозольные частицы, он воздействует сразу на все органы дыхательных путей, поэтому оказывает комплексное действие. Биопарокс можно использовать для лечения острого риносинусита, фарингита, трахеобронхита, ларингита.
Гестетидин – противогрибковый препарат
Это лучшее лекарственное средство для лечения воспалительного процесса в глотке. Препарат выпускают в виде аэрозоля, раствора для полоскания. Гексетидин является малотоксическим средством, поэтому его можно использовать для лечения грудничков. Кроме антимикробного действия, Гексетидин имеет анальгезирующее действие.
Рецепты для лечения ринита
Рецепты для лечения тонзиллита, фарингита и ларингита
Итак, чтобы избежать воспалительного процесса дыхательных органов, необходимо своевременно лечить простуду. Не думайте, что заболевание пройдет само. Если вы запустите насморк, бактерии с носа начнут опускаться. Сначала окажутся в носу, затем в глотке, после в гортани, трахеях и бронхах. Все может закончиться воспалением легких (пневмонией). Для предотвращения осложнений, необходимо при первых же симптомах принимать меры, также не забывать консультироваться с врачом.
чВоспаление верхних дыхательных путей опасно прежде всего осложнениями. Спровоцировать его способны, в частности:
Как проявляется себя недуг у взрослых и детей, а также чем его лучше лечить, мы расскажем в настоящей статье.
Читайте также: Какие антибиотики принимать при воспалении легких
В общих случаях наличие воспалительного процесса в дыхательных путях сопровождается такими признаками:
Последнее происходит из-за сильной интоксикации. В более сложных ситуациях у человека возникает либо ненормальное возбуждение или же, напротив, заторможенность. Практически всегда утрачивается ясность сознания. В редких случаях картина дополняется судорогами.
Читайте также: Симптомы и лечение бронхопневмонии у детей
В зависимости от места первичной локализации инфекции, обнаруживаются и другие специфические признаки.
В частности, если речь идет о такой проблеме, как ринит (воспаление слизистых покровов носа), то у пациента на первом этапе:
Фарингит – это острое заболевание горла. Ярким признаком недуга являются:
Ларингит – воспаление поражающее гортань. Следствием его являются:
Тонзиллит – это процесс, поражающий конкретно миндалины. Последние заметно увеличиваются в размерах, что мешает нормально глотать. Слизистые в данной области краснеют и воспаляются. Еще она патология, поражающая верхние дыхательные пути – трахеит. Данный недуг имеет очень характерный признак – сухой мучительный кашель, не проходящий иногда в течение месяца.
О развитии парагриппа свидетельствует, прежде всего, сравнительно невысокая для вирусных инфекций температура, не переваливающая за отметку в 38 градусов. Гиперемия обычно сохраняется на протяжении 2 суток при наличии общих для рассматриваемой группы симптомов, выраженных не слишком сильно. Практически всегда упомянутое выше заболевание становится фоном для развития ларингита.
Стоит еще упомянуть инфекцию аденовирусную. Она также в основном поражает именно дыхательные пути и постепенно приводит к развитию:
Причем нередко страдают от нее и пищеварительная система и органы зрения.
Для борьбы с патологиями рассматриваемого типа врач обычно назначает комплекс средств, позволяющих быстро улучшить состояние больного.
Для локального воздействия на очаги воспаления целесообразно использование таких достаточно эффективных медикаментов:
При наличии бактериального заражения прописывают антибиотики (таблетки или спреи):
Для снижения остроты болей в горле разрешается использовать следующие анестетики:
Отлично смягчает неприятные ощущения препараты, содержащие ментол и эвкалиптовое масло.
Для борьбы с вирусами назначают:
Полезны для усиления иммунитета и общеукрепляющие витаминные комплексы. Для маленьких детей следует использовать препараты на растительной основе, а еще те, что содержат продукты пчеловодства.
Из современных медикаментов стоит выделить антибиотик Биопарокс. Это средство производится в форме аэрозоля и используется для вдыхания. Благодаря тому, что препарат поступает непосредственно к очагу воспаления, даже весьма острые недуги лечатся быстро. Показано лекарство в ситуациях, если выявлен:
Нередко возбудителем оказывается какая-либо грибковая инфекция. Здесь окажет помощь Гексетидин. Данное средство поставляется в аптеки в форме:
Если речь идет о рините, то поможет свежеотжатый сок столовой свеклы. Его необходимо закапывать непосредственно в нос через каждые 4 часа.
Теплый отварной картофель также способен снизить остроту симптомов. Для этого его дольки кладут:
Ингаляция довольно простая, но крайне действенная процедура. Тут потребуется:
Рекомендуется дышать целительным паром перед сном. Знающие люди еще советуют скушать на ночь измельченный лимон, смешанный с несколькими столовыми ложками натурального меда. За один присест необходимо употребить сразу целый фрукт вместе с кожурой.
Помогают и полоскания отваром на основе следующих лекарственных трав, взятых в равных частях:
Сбор в объеме 6 столовых ложек засыпают в кипяток и выдерживают час в термосе. Использовать снадобье советуют не реже 5 раз за день. Настойка прополиса хорошо снимает воспаленность. Для этого берется 10 граммов средства и добавляется в полстакана спирта. Настаивают лекарство неделю в темном месте, ежедневно взбалтывая. Применяют также для полоскания, разбавив 10-15 капель половиной стакана теплой воды.
Боли в горле устраняют яичные желтки. 2 штуки перетираются с сахаром до густой белой пены и медленно съедаются.
Отвар укропного семени принимают после еды по две столовые ложки. Приготавливают его так:
Заболевания верхних дыхательных путей распространены по всему миру и встречаются у каждого четвертого жителя. К ним относят ангину, ларингит, фарингит, аденоидит, синусит и ринит. Пик заболеваний приходится на межсезонье, тогда случаи воспаленных процессов принимают массовый характер. Причиной тому становятся острые респираторные заболевания или вирус гриппа. По статистике взрослый человек переносит до трех случаев заболевания, у ребенка воспаление верхних дыхательных путей возникает до 10 раз в год.
Существует три основные причины развития разного рода воспалений.
Большинство из перечисленных патогенных организмов передаются от человека. Бактерии, вирусы неустойчивы к окружающей среде и там практически не обитают. Некоторые штаммы вируса или грибки могут жить в теле, но проявить себя только при снижении защитных сил организма. Заражения происходит в период активации “спящих” патогенных микробов.
Среди основных методов заражения следует выделить:
Частицы вируса, а также микробы проникают при близком контакте с инфицированным человеком. Передача возможна при беседе, кашле, чихании. Все это естественно при заболеваниях дыхательных путей, ведь первым барьером для патогенных микроорганизмов являются дыхательные пути.
Туберкулез, дифтерийная и кишечная палочка чаще проникает в тело хозяина бытовым путем. Звеном между здоровым и инфицированным человеком становятся предметы обихода и личной гигиены. Заболеть может каждый, несмотря на возраст, половую принадлежность, материальное состояние и социальный статус.
Симптоматика воспаления верхних дыхательных путей достаточно схожа за исключением дискомфорта и боли, которые локализуются в области поражения. Определить место воспаления и характер заболевания можно, основываясь на симптомах болезни, но подтвердить недуг и выявить возбудителя реально только после тщательного обследования.
Для всех заболеваний характерен инкубационный период, который длится от 2 до 10 дней, в зависимости от возбудителя.
Известный всем как насморк, ринит является воспалительным процессом слизистой оболочки носа. Характерным для ринита является экссудат в виде насморка, который при размножении микробов обильно отходит наружу. Поражению подвергаются обе пазухи, так как инфекция быстро распространяется.
Иногда ринит может не вызывать насморк, а, наоборот, проявиться сильной заложенностью. Если все же выделения присутствуют, то их характер напрямую зависит от возбудителя. Экссудат может быть представлен прозрачной жидкостью, а иногда и гнойными выделениями и зеленым цветом.
Воспаление носовых пазух проходит как вторичная инфекция и проявляется затрудненным дыханием и чувством запирания. Отек пазух вызывает головные боли, оказывает негативное влияние на зрительные нервы, нарушается обоняние. Дискомфорт и боль в районе переносицы говорит о запущенном воспалительном процессе. Отход гноя обычно сопровождается лихорадкой и повышением температуры, а также общим недомоганием.
Воспалительный процесс в области нёбных миндалин в глотке вызывает ряд характерных симптомов:
Ангина может возникнуть вследствие попадания в организм как вируса, так и бактерии. При этом миндалины отекают, на них появляется характерный налет. При гнойном тонзиллите небо и слизистую горла обволакивают желтые и зеленоватые наложения. При грибковой этиологии налет белого цвета творожистой консистенции.
Воспаление горла проявляется першением и сухим кашлем. Время от времени может быть затруднено дыхание. Общее недомогание и субфебрильная температура явление непостоянное. Фарингит обычно возникает на фоне гриппа и острой респираторной инфекции.
Воспаление гортани и голосовых связок также развивается на фоне гриппа, кори, коклюша и парагриппа. Характеризуется ларингит охриплостью и кашлем. Слизистая гортани настолько отекает, что мешает дыханию. Без лечения ларингит может вызвать стеноз стенок гортани или спазм мышц. Симптомы без лечения только усиливаются.
Воспаление бронхов (это нижний отдел дыхательных путей) характеризуется отходом мокроты или сильным сухим кашлем. Кроме этого, бронхиту присущи симптомы общей интоксикации и недомогание. На начальной стадии симптомы могут не проявляться, пока воспаление не достигнет нервных отростков.
Воспаление легочной ткани в нижних и верхних отделах легкого, которые обычно вызывают пневмококки, всегда сопровождают признаки общей интоксикации, повышение температуры тела и озноб. Прогрессируя, кашель при пневмонии усиливается, но мокрота может появиться гораздо позже. При неинфекционном характере симптомы могут не проявиться. Симптомы схожи с запущенной простудой и не всегда заболевания вовремя диагностируются.
После уточнения диагноза лечение начинают в соответствии с общим состоянием пациента, причиной, вызвавшей воспаление. Рассматривают три основных вида лечения:
Оно основано на остановке развития воспалительного процесса. Для этого применяют иммуностимулирующие препараты, чтобы организм сам мог бороться с инфекцией, а также вспомогательное лечение, которое подавить воспалительный процесс.
Для укрепления организма принимают:
Они подходят для ребенка и взрослого. Лечить заболевания верхних дыхательных путей без иммунной поддержки бессмысленно. Если возбудителем воспаления органов дыхания стала бактерия, лечение проводят Иммудоном или Бронхомуналом. При индивидуальных показаниях можно применять нестероидные противовоспалительные лекарства. Они снимают общие симптомы и угнетают болевой синдром, это актуально, особенно если лечить ребенка, который тяжело переносит болезнь.
Основан на подавлении возбудителя. Важно остановить размножение вируса и бактерий в верхних отделах, а также предупредить их распространение. Главное, точно установить штамм вируса и этиологию патогенных микробов, чтобы выбрать правильную схему и начать лечение. Среди противовирусных препаратов следует выделить:
Они помогают, только когда заболевания вызвал вирус. Если его нельзя убить, как это бывает с герпесом, но можно просто подавить симптомы.
Бактериальное воспаление дыхательных путей можно вылечить только антибактериальными препаратами, дозировку должен назначать врач. Эти лекарства очень опасны при необдуманном применении и могут нанести непоправимый вред организму.
Для ребенка такое лечение может привести к осложнениям в будущем. Поэтому при выборе препарата особое внимание уделяют возрасту пациента, его физиологическим особенностям, а также проводят тест на наличие аллергических реакций. Современная фармакология предлагает для лечения эффективные препараты группы макролидов, бетта-лактамов и фторхинолонов.
Так как антибактериальное или противогрибковое лечение оказывает постепенный эффект в большинстве случаев заболевания важно подавить симптомы, причиняющие дискомфорт человеку. Для этого существует симптоматическое лечение.
При сильном отеке верхних, а также нижних отделов легких симптоматическое лечение не всегда оказывает должного результата. Важно не использовать все известные методы лечения, а подобрать правильную схему, основанную на комплексном устранении симптомов и возбудителя воспаления.
Снять отечность, подавить кашель и першение в верхних отделах горла, а также прекратить насморк помогут ингаляции. А народные методы лечения могут улучшить дыхание и предупредить кислородное голодание.
Главное, не заниматься самолечением, а проходить его под наблюдением специалиста и выполнять все его рекомендации.
Миллионы посещений семейных врачей связаны с инфекциями верхних дыхательных путей. В этой статье описываются принципы в отношении надлежащего применения антибиотиков для распространенных заболеваний дыхательной системы.
Раннее назначение антибиотиков показано больным с острым средним отитом, стрептококковым фарингитом, эпиглоттитом, бронхитом, вызванным коклюшем. Стойкие случаи риносинусита могут также потребовать их назначения.
Является легким заболеванием, проявляющимся насморком, кашлем, болью в горле, заложенностью носа. Это гетерогенная группа вирусных заболеваний, которая не подлежит лечению антибиотиками.
Острый процесс, вызываемый вирусом гриппа А или Б. Основой профилактики является вакцинация. Акцент в лечении делается на симптоматической и противовирусной терапии.
Если лечение начато в первые двое суток от появления симптомов, общая продолжительность болезни уменьшается на один день.
Используются ингибиторы нейраминидазы Осельтамивир (Тамифлю), Занамивир (Реленза). Больше не рекомендуется использовать Ремантадин (Амантадин).
Риносинусит
Является распространенным диагнозом в амбулаторных условиях. Он определяется, как воспаление слизистой носа и пазух. Отмечается заложенность носа, передние или задние гнойные выделения из носа, лицевая боль, снижение обоняния, кашель.
Важно различать вирусный и бактериальный риносинусит. Диагноз бактериального воспаления ставится при сохранении симптомов заболевания свыше десяти дней или после того, как первоначальное улучшение сменяется ухудшением состояния.
Специфическими признаками бактериальной инфекции являются четыре основных признака: гнойные выделения из носа, болезненность в области лица, признаки воспаления гайморовой пазухи, ухудшение признаков болезни после начального улучшения.
Антибактериальная терапия является приемлемой у больных с тяжелым или осложненным бактериальным риносинуситом. Спектр действия противомикробных препаратов должен обеспечивать воздействие на пневмококка, гемофильную инфекцию, Moraxella catarrhalis. Препаратом первой линии лечения является Амоксициллин или Триметоприм/Сульфаметоксазол (Септра, Бактрим) для пациентов с аллергией на пенициллин.
Клинические исследования не выявили статистической разницы между долгосрочным и коротким курсом антибиотикотерапии. Курс в пять дней был столь же эффективен, как и в десять дней.
Острый средний отит
Диагноз подразумевает острое начало симптомов, наличие выпота и других проявлений воспаления среднего уха.
Самыми распространенными возбудителями являются Haemophilus influenzae, пневмококки, Moraxella catarrhalis и большая группа вирусов.
Обнаружение последних в дыхательных путях у лиц острым средним отитом, может быть причиной отказа от назначения антибиотика. Стрептококки группы В, грамотрицательные энтеробактерии, хламидии являются патогенами воспаления среднего уха у детей до восьми недель.
Наружный отит
Американская Академия Педиатрии и Американская Академия Семейных Врачей разработали принципы терапии отита для взрослых и детей, старше шести месяцев. Антибиотики не показаны первые 48-72 часа от начала заболевания. Проводится симптоматическая терапия и наблюдение за больным.
Антибактериальная терапия начинается при сохранении симптомов или ухудшении состояния больного. Дети до восьми недель с симптомами острого среднего отита и повышенной температурой тела, находятся в группе риска развития сепсиса. При наличии показаний им выполняется тимпаноцентез (пункция барабанной перепонки). Назначение антибиотика непосредственно с начала заболевания (без периода наблюдения) рекомендуется при двухстороннем отите или остром среднем отите с отореей.
В качестве первой линии лечения назначается Амоксициллин в средней дозе от 40 до 45 мг на килограмм массы тела, два раза в сутки. При отсутствии эффекта от лечения, необходимо пересмотреть и подтвердить диагноз. Антибиотик меняется на Амоксициллин/Клавуланат (Аугментин).
В качестве препарата второй линии может быть использован Цефтриаксон. Триметоприм/Сульфаметоксазол и Эритромицин/Сульфизоксазол не являются эффективными при остром среднем отите.
Длительные курсы применения антибиотиков используются для предотвращения повторных эпизодов заболевания, но не рекомендуются из-за риска развития устойчивости.
Фарингит и тонзиллит
Примерно 90 процентов взрослых и 70 процентов детей имеют фарингит вирусной этиологии. Ведущий бактериальный патоген - гемолитический стрептококк группы А. Надлежащее лечение антибиотиками, в таком случае, уменьшает риск развития ревматизма, облегчает симптомы.
Антибактериальная терапия не предотвращает гломерулонефрит и имеет противоречивые данные в предотвращении перитонзиллярного абсцесса.
Американская Академия Семейных Врачей и Американский Колледж Врачей рекомендуют, для подтверждения стрептококковой причины заболевания и начала антимикробной терапии, использовать модифицированные критерии Centor.
У пациентов с показателем 1 и менее, дальнейшая диагностика и лечение не проводятся, так как вероятность стрептококковой инфекции низка.
При показателях 2 или 3, должно быть выполнено экспресс-тестирование на обнаружение стрептококковых антигенов. При положительном результате тестов, рекомендовано назначение антибиотиков. Они так же назначаются пациентам, с показателями 4 или 5.
Первой линией лечения является десятидневный курс Пенициллина. Эритромицин может использоваться у пациентов, страдающих аллергией на Пенициллин. Амоксициллин, Азитромицин, цефалоспорины первого поколения являются соответствующей альтернативой.
Проявляется воспалением голосовых связок и гортани. Симптомы включают потерю голоса или хрипоту, болезненность в горле, кашель, лихорадка, головная боль, насморк. Клинические исследования показывают, что применение антибиотиков не уменьшает продолжительности заболевания, не улучшают состояние больных, не уменьшают тяжести симптомов.
Ларингит является вирусным заболеванием, не реагирующим на антибактериальную терапию.
Эпиглоттит
Является воспалением надгортанника и смежных структур. Прогрессирование болезни быстро вовлекает в процесс другие участки дыхательной системы.
Заболеваемость эпиглоттитом у детей снизилась с использованием конъюгированной вакцины от гемофильной инфекции (Hib) в раннем младенческом возрасте.
Эффективным является комбинация внутривенного введения антистафилакоккового иммуноглобулина и цефалоспоринов третьего поколения. Возможно назначение Цефтриаксона, Цефотаксима (Клафорана), ампициллина/сульбактама.
Бронхит и трахеит
Являются воспалением крупных дыхательных путей, сопровождающимся кашлем, иногда, с мокротой. Этиология острого бронхита вирусная, поэтому, антибиотики не показаны большинству пациентов. Многие клинические исследования изучали применение антибактериальных средств в лечении острого бронхита и не обнаружили существенной выгоды от их использования.
Исключением является кашель при коклюше, когда рекомендовано применение макролидов с начала заболевания. Это делается не для улучшения течения заболевания, а для остановки распространения заболевания.
Часто назначаемые группы препаратов
Ниже рассмотрим механизм действия наиболее часто назначаемых препаратов при заболеваниях верхних дыхательных путей.
Пенициллины
Являются старейшим классом антибиотиков, применяемых в лечении инфекций верхних дыхательных путей. Они ингибируют клеточную стенку бактерий, приводя последних к гибели.
Препараты данной группы одни из самых безопасных и наименее токсичных. Из нежелательных эффектов встречается тошнота, рвота, расстройство стула.
Возможны кожные аллергические реакции, отек лица и шеи, анафилактический шок. Высокие дозы, особенно при нарушении функции почек, обладают нейротоксичностью.
Цефалоспорины
Имеют механизм действия, идентичный таковому пенициллинов, но другой спектр антимикробной активности. Являются самой разнообразной группой антибиотиков, сгруппированной по своим антимикробным свойствам в 5 поколений. Каждое новое поколение имеет больший спектр активности, чем предыдущий.
Данные лекарственные средства вызывают мало побочных эффектов. Отмечается диарея, тошнота, спастические боли в животе.
У 5-9 % пациентов с аллергией на пенициллин, будет перекрестная реактивность с цефалоспоринами. Возможно развитие тромбоцитопении, нейтропении, нарушении функции тромбоцитов и коагуляции крови.
Тетрациклины
Представляют собой антибиотики широкого спектра, работают путем ингибирования синтеза бактериального белка. Используются в лечении инфекций придаточных пазух носа, среднего уха. К ним относятся Тетрациклин, Доксициклин.
Общие проявления побочных эффектов включают судороги, боли в эпигастрии, тошноту, рвоту, болезненность полости рта и языка.
Препараты данной группы повышают светочувствительность кожи и риск солнечных ожогов. Их не рекомендуют применять у детей в периоды роста зубов.
Макролиды
Являются бактериостатиками, ингибирующими синтез белка. Используются в лечении фарингита, бактериального риносинусита и других болезней верхних дыхательных путей. Имеют высокий уровень проникновения в легкие.
В этой группе также находятся Кларитромицин, Рокситромицин, Тролеандомицин.
Побочные эффекты макролидов включают тошноту, рвоту, понос. Может быть временное нарушение слуха. С осторожностью следует применять препараты данной группы у лиц с нарушением функции печени.
Азитромицин связан с развитием аллергических реакций и риском нарушения сердечного риска. Эритромицин оказывает раздражающее действие на желудок.
Подытожим, основой лечения большинства инфекций верхних дыхательных путей является воздействие на конкретные симптомы. Причиной этого является вирусная этиология большинства простудных заболеваний. Однако существуют вирусные и бактериальные инфекции, проведение специфической терапии при которых, является очень важным. Обобщенная информация по заболеваниям и антибактериальным препаратам представлена в таблице.
Пациенты с герпетической или гонококковой инфекцией верхних дыхательных путей выигрывают от специфического лечения. Противовирусные препараты не обеспечивают клинических преимуществ у лиц с вирусными инфекциями. Тем не менее, они начинают играть заметную роль у пациентов с пониженным иммунитетом. Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир рекомендуются больным с тяжелыми формами герпетического фарингита. Фоскарнет или Ганцикловир назначаются для лечения цитомегаловирусной инфекции верхних дыхательных путей при иммунодефиците.
