Почему бьется сердце?
● Ваше сердце подобно слаженно и бесперебойно работающему мотору, который приводит в движение всю систему кровообращения. У взрослого человека сердце бьется с частотой более 100 000 раз в сутки. Даже если вы отдыхаете, ваша сердечная мышца продолжает усиленно работать, причем вдвое интенсивнее, чем мышцы ног во время бега на короткую дистанцию. При необходимости оно может за пять секунд ускорить свой темп в два раза. У взрослых, в зависимости от физической нагрузки, оно ежеминутно перекачивает от 5 литров крови (это средний объем крови в организме) до 20 литров.
Сердцебиение регулируется удивительно устроенной нервной системой. Она следит за тем, чтобы камеры сердца сокращались попеременно: сначала верхние камеры (предсердия), а затем, с задержкой в доли секунды, нижние камеры (желудочки). Звуки тук-тук, которые врач слышит через стетоскоп, издаются захлопыванием клапанов, а не самой сердечной мышцей.
При трепетании, в результате своего рода «короткого замыкания» внутри предсердий, они временно или постоянно сокращаются с высокой скоростью. Если это происходит в правом предсердии, то такие случаи называются типичным трепетанием предсердий Частота сокращений предсердий в 200-300 ударов в минуту уменьшается атриовентрикулярным узлом, импульсы передаются на желудочки с задержкой (с коэффициентом 2:1). В результате у пациентов отмечается быстрый и равномерный пульс в 100-150 ударов в минуту.
Причины, запускающие такие неправильные сокращения предсердий, обычно связаны с заболеваниями сердца. Поэтому эти явления возникают с возрастом все чаще, они присутствуют у 6% людей в возрасте 80 лет (источник: Competence Network on Atrial Fibrillation).Пациенты переносят трепетание предсердий по-разному, в зависимости от возраста и основного заболевания. Многие пациенты жалуются на учащенное сердцебиение, внутренний дискомфорт, ощущение усталости, одышку и чувство стеснения в груди.
В настоящее время в качестве метода лечения применяется катетерная абляция, то есть удаление проблемных областей. Проблемные области в правом предсердии могут быть изолированы (абляция перешейка) и ликвидированы с помощью высокочастотного переменного тока. Данная процедура является предельно безопасной, успешный исход достигается более чем в 95% случаев.
Мерцательная аритмия
Бывает, что синусовый узел ослабевает и не может давать даже 60 импульсов в минуту (дает 50, 40 и даже меньше). Такая болезнь называется СИНДРОМ СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА, сокращенно - СССУ.Если синусовый узел постоянно, даже в покое, дает очень частые сокращения, это называется Синусовая тахикардия.
Далее от синусового узла электрический импульс распределяется по предсердиям, вызывая их сокращение (когда предсердие сокращается, кровь выталкивается в желудочки), и доходит до атриовентрикулярного узла (отмечено на картинке). Атрио-вентрикулярный узел сокращенно называют АВ-узлом.
Если бледности, головокружения и одышки нет, проверьте у больного пульс. Возможно, что причиной сердцебиения является не болезнь и ему необходимо всего лишь изменить образ жизни.
Чтобы избежать сердцебиений, нужно:
Если эти средства не помогут, надо посоветоваться с врачом и, описав случаи учащенного сердцебиения, разобраться, не связаны ли они с приемом определенных лекарств или продуктов.
Состояния, при которых сквозь закрытые клапаны кровь просачивается обратно, называются врожденными или приобретенными клапанными пороками сердца.
О том как работает сердце можно узнать из этого видеоролика
Как работает сердце?
Хотя брадикардия обнаруживает себя обычно у пожилых людей, она может возникать в любом возрасте, даже у очень маленьких детей. Поэтому симптомы, которые могут быть вызваны брадикардией никогда не нужно оставлять без внимания. Их помогут предотвратить и регулярные медицинские осмотры у специалистов в кардиологии.
Да, могут, и такое бывает нередко. У того, кто страдает раком легкого, пораженный орган удаляют, и человек продолжает нормально жить.
Да. Чтобы убедиться в этом, достаточно грудную клетку ребенка сравнить с грудной клеткой взрослого человека. А бoльшую часть грудной клетки занимают именно легкие. Размер легких варьируется и у взрослых людей – сравните, например, щуплого человека с крупным футболистом.
(Спрашивает Джиллиан Лейси, Ньюкасл, Новый Южный Уэльс, Австралия)
Давление воздуха не оказывает на нас негативного влияния благодаря кровяному давлению. Давление внутри нашего организма выше, чем в окружающей нас атмосфере, и это позволяет нам выживать. Коротко говоря, кровяное давление – это превышение давления жидкости в кровеносной системе над атмосферным давлением.
Кашель – важный механизм защиты легких. Это сильный, резкий выдох воздуха в результате сокращения мышц дыхательных путей. Воздух выталкивается с большой скоростью, что позволяет очистить дыхательные пути от инородных веществ.
Кашель могут стимулировать внутренние (например, воспаление дыхательных путей) или внешние (дым, пыль или химические вещества) раздражители. Кашель считается хроническим, если он продолжается более трех недель.
В процессе кашля задействованы кашлевые рецепторы, чувствительные нервы, блуждающий нерв, кашлевой центр в стволе головного мозга, афферент ные нервы и эффекторы. Афферентный нерв передает импульсы от тканей в головной мозг и спинной. Эффекторы регулируют нервные пути, увеличивая или уменьшая скорость реакции нервных путей 25 .
Все дело в давлении воздуха. По мере того как вы поднимаетесь, давление воздуха уменьшается, как и количество в нем кислорода. На дыхание человека влияют и кислород, и углекислый газ. Углекислый газ воздействует на дыхательные центры в головном мозге, а кислород – на химические рецепторы, находящиеся в каротидных и аортальных областях легких и сердца. Эти химические рецепторы передают в мозг сигналы для стимуляции дыхания. В нормальных условиях, как это ни странно, влияние кислорода на дыхание меньше, чем углекислого газа. Дыхательная система способна снабжать кровь достаточным количеством кислорода даже тогда, когда дыхание значительно замедляется. С другой стороны, даже небольшие изменения дыхания оказывают огромное воздействие на количество углекислого газа в тканях.
В последние годы ученые выяснили, что тибетские крестьяне, живущие на высоте больше 4 тыс. м над уровнем моря, генетически приспособлены к этому. В течение более чем 10 тыс. лет высокогорные жители Тибета эволюционировали генетически, что позволяло им жить в такой среде. По сравнению с другими людьми, у жителей Тибета имеется по крайней мере один дополнительный ген, помогающий их кровяным тельцам удерживать больше кислорода. Похоже, это также усиливает их репродуктивные способности. Они могут лучше дышать и размножаться, чем другие люди в аналогичных горных условиях. Тибетцы эволюционировали в течение тысячелетий, и многие из них, не имевшие нужного гена, просто вымерли.
Только что я увидел на огромном экране, как работает сердце человека, и был поражен! Это - целая фабрика, потрясающий насос, невероятно сложное предприятие, феноменальный замысел Конструктора. И мне стало не по себе. Зачем такая огромная безостановочная работа?
Только что я увидел на огромном экране, как работает сердце человека, и был поражен! Это — целая фабрика, потрясающий насос, невероятно сложное предприятие, феноменальный замысел Конструктора.
И мне стало не по себе. Зачем такая огромная безостановочная работа? Разве нельзя сконструировать сердце по типу маленькой батарейки для фонарика? Разве не правильнее, экономя энергию, отключать ее, когда не пользуешься, когда спишь, когда сидишь у телевизора. Почему бы сердцу не отдохнуть во время просмотра бесчисленных рулеток, убийств и мыльных опер?
Движется! Безостановочно. Мы устаем, засыпаем, а оно не знает покоя. Год за годом.
Какая расточительность! Но во имя чего? В чем замысел Творца?
Неожиданно я начал думать о совершенно банальных вещах.
Зачем мы работаем? Для того, чтобы заработать деньги… на еду. А зачем еда? Для того, чтобы зарядить организм энергией… и… еще больше и активнее работать. А это значит — заработать больше денег и… купить больше еды… для выработки еще больше рабочей энергии. В конечном итоге… купить широкую кровать. Для чего? Чтобы, выспавшись, работать еще лучше и заработать еще больше денег… на еду и… на улучшенную модель кровати.
И если вы, читая, рассердились на меня, то вина в этом не моя, а самой жизни с ее примитивным круговоротом. Попробуем выйти из него и отправимся, к примеру… на дискотеку.
Это — место эротических подготовок. Природа так устроила, что человек испытывает неимоверную тягу к… размножению. И дискотека — это выставка возможных сексуальных партнеров. Подростки, рвущиеся на дискотеку, даже не подозревают, как хитер Конструктор. Им и в голову не приходит, что безумное стремление к дискотеке — сублимация тяги к размножению. Музыка там насквозь биологична. А посмотрите, как одеты женщины. Подчеркнуты все достоинства фигуры, приспособленной для деторождения.
Прошли годы.
Размножились, но… теперь нужно работать ЕЩЕ больше и лучше, чтобы купить еду и кровать не для себя только, но и для своих детей, вырастить их для… работы, то есть зарабатывания денег на собственную еду и кровать. Вот, оказывается, для чего безостановочно работает сердце — этот уникальный насос-агрегат. Не зная покоя ни днем ни ночью.
И все-таки… я уверен, что в нашей жизни есть иная цель.
Сердце бьется для того, чтобы мы могли… услышать музыку Моцарта, увидеть живопись Рембрандта, осознать Космос Шекспира.
Я убежден, что в конце каждого цикла, каждого движения должна быть эстетическая цель.
А если ее нет?
Мы строим мост. Это хорошо или плохо? Если мы строим мост для того, чтобы рациональнее добраться до работы, чтобы заработать денег и купить еду, то функция моста — улучшить качество пищи и кровати. И вновь… тот же круговорот.
А если мост построен для того, чтобы облегчить преступнику возможность добраться до противоположной стороны и уничтожить жителей на той стороне? Тогда получается, что построенный мост — это плохо. Преступник ждал, когда построят мост.
А если цель моста — сэкономить время на пути к картинам Рембрандта или к музыке Моцарта?
Я уверен, что сердце работает столь напряженно и беспрерывно потому, что оно ждет. Ждет, когда мы разорвем порочный круг и поймем, что мы работаем, питаемся, спим для того, чтобы услышать Моцарта, увидеть Рембрандта, понять Шекспира. Все остальное — вспомогательная функция. Ведь добывали пищу, строили берлоги и гнезда, размножались, танцевали брачные танцы задолго ДО нас. При создании человека замысел у Конструктора был иной. Отсюда — великая мысль Иммануила Канта. Он был первым, кто очень четко и глубоко сформулировал свой постулат доказательства бытия Бога.
Но об этом — в следующий раз.
Такое явление встречается у всех категорий людей, всех возрастов. Такой симптом может свидетельствовать о ряде заболеваний и состояний человека. Всего насчитывается более 100 болезней, причиной которых может стать сильное биение сердца. Причем отмечаются заболевания, не относящиеся к сердечно-сосудистым. Как правило, люди не способны самостоятельно определить, почему такое с ними произошло, что стало причиной. Почему сильно бьется сердце? Попробуем разобраться с причинами этого неприятного симптома.
У человека сильно бьется сердце. Что делать? При появлении сильного сердцебиения чаще всего люди не спешат обращаться к специалистам, надеясь на то, что явления нечастые и быстро самостоятельно проходят. Но даже если сердце билось учащенно один или два раза, обращение в больницу для диагностики все-таки нужно. В первую очередь посетить следует терапевта, который после детального опроса и осмотра сможет назначить определенные анализы и выписать направления к другим специалистам для консультирования. При обычном сердцебиение люди не замечают его, но стоит сердцу забиться быстрее, возникает пульсация в области шеи, голова кружится, а дыхание просто перехватывает, то такое станет очень даже заметным.
При условии, что человек здоров и не было замечено при обследовании каких-либо патологий, то пульс будет не более 80 ударов за 60 секунд. Надо отметить, что у людей прооперированных пульс может значительно снизиться или, наоборот, повыситься. При этом человек будет чувствовать себя нормально. Такие случаи также считаются нарушением нормы, но лечению не подлежат. Как только пульсация увеличивается, возникает дискомфорт в грудине. Совершенно неважно, какая болезнь или нервное потрясение заставило сердце ускорить темп. Такое явление провоцирует инфаркт и сердечную недостаточность. Возможна полная остановка работы сердечной мышцы. Возникает такое явление, к сожалению, не только у людей пожилых, но в молодом возрасте и у детей. Последние составляют особую группу риска, поэтому даже после одного раза повышенного сердцебиения следует немедленно идти в поликлинику на консультацию.
Факторы, которые вызывают повышенную частоту биения, очень разные и непохожие. Но если взрослого человека можно опросить и поставить предварительный диагноз, то с детьми дела обстоят намного хуже. Возможно, что ранее проблем со здоровьем не наблюдалось, но тогда следует выяснить причину. Ею может стать:
Если вышеуказанные причины можно ликвидировать при помощи нехитрых приемов, например, нормализовать свой режим дня или сесть на диету, то патологические причины без вмешательства врачей и лечения просто не исчезнут. К патологиям причисляют инфекционные болезни, которые смогли привести к нарушению работы сердца. Грипп или бронхиты, так или иначе, сказываются на работе сердечной мышцы. Любое заболевание сердца, незначительный удар в область грудной клетки способны привести к серьезным заболеваниям и к летальному исходу. Недостаточное употребление витамина С или кальция. Их нехватка будет провоцировать учащенное сердцебиение. Гемоглобин понижается, а значит, через сердце перекачивается недостаточное количество крови, что ведет к нарушениям не только нормальной работы сердца, но и других органов. Если говорить о более серьезных патологических процессах, то они следующие:
Довольно часто сердце начинает сильно биться во время беременности. Связано это с тем, что в женском организме происходит одновременно огромное количество изменений, которые влияют на работу всех систем и органов. Лечением в таком случае заниматься не стоит. Как только малыш появится, работа органов придет в норму. Если беременной приходится проходить курсы лечения по той или иной причине, то лекарства и схему должен подбирать только специалист. Большинство лекарственных форм для употребления в таком положении просто запрещены и несут угрозу как матери, так и ребенку.
Если начало сильно биться сердце, то его место дислокации может находиться в разных частях сердечно-сосудистой системы. Так различают наджелудочковое и предсердное, а по ритмам - синусовое и аритмичное.
Если участилось биение сердца у ребенка, то, скорее всего, это о себе заявил проксимальный вид. Его основной характеристикой является внезапность. Такой вид неожиданно и резко появляется и точно так же исчезает.
От детей чаще можно услышать жалобы на частое сердцебиение. Связано это с тем, что с момента рождения и до исполнения 18-летнего возраста удары в минуту сокращаются. Также учитывается факт того, что дети растут быстро и не всегда достаточно крови может прокачать сердце. Так, например, у ребенка 6 лет можно наблюдать 110 ударов в минуту, а уже к 8 годам оно может сократиться до 80 или увеличиться до 130. Каждая возрастная группа имеет свои особенности. При появлении увеличения ударов в минуту посетить врача просто необходимо. Во-первых, для своего спокойствия (возможные возрастные изменения). Во-вторых, могли появиться проблемы общего плана (переутомление, нарушение режима и т. д.).
Если очень сильно бьется сердце, необходимо своевременно обратиться к специалисту. Игнорировать этот симптом, а тем более заниматься самолечением категорически запрещено. Несвоевременное обращение в больницу создает ряд проблем со здоровьем как у ребенка, так и у взрослого. Чаще всего такими осложнениями становятся:
Хуже всего то, что это приводит к смерти человека.
Чтобы понять, из-за чего возникла тахикардия, следует не только поговорить со специалистом, но и пройти диагностику. В нее входят:
Сильно бьется сердце. Что делать? Каждое заболевание можно вылечить при условии, что обращение было своевременным. Если все произошло не дома, то следует немедленно вызвать неотложную помощь, постараться принять положение лежа и ни в коем случае не употреблять лекарств до приезда медиков. В домашних условиях максимум, что можно позволить принять взрослому человеку, - успокоительные средства на основе трав.
Такими заболеваниями и проблемами должны заниматься только специалисты. Самостоятельное лечение запрещено.
Профилактику заболеваний сердечно-сосудистой системы следует проводить уже с детского возраста. Но и взрослым такие меры не помешают. Главный способ не иметь проблем с сердцем - здоровый образ жизни. Это не только отказ от вредных привычек, но также правильный режим дня, умеренные физические нагрузки, правильно подобранный рацион питания. Прогулки на свежем воздухе помогут укрепить сердечную мышцу. Особенно полезно гулять вечером, за несколько часов до отхода ко сну. Регулярное посещения врача, своевременное лечение банальных заболеваний, таких как ринит. Употребление кофеина должно быть минимальным.
Все зависит только от человека, его желания быть здоровым и крепким.
Сердце быстро бьется.
Сердце – мотор, который обеспечивает работу всех важнейших органов человека. Это единственный орган, который «не отдыхает» и заботится о нас круглосуточно.
Нередко случается так, что и его работа выходит из строя. Такие ситуации требуют постоянного контроля и незамедлительных действий в случае необходимости.
Порой сбои в работе нашего сердца происходят из-за усталости организма, однако иногда это может свидетельствовать о более серьезных проблемах.
Итак, сегодня мы поговорим об учащенном сердцебиении, о причинах этой проблемы и рассмотрим методы борьбы с недугом.
Определенное количество ударов сердца в минуту принято называть пульсом. Так вот, в состоянии покоя, у человека здорового, пульс составляет примерно 60-80 ударов в минуту.
Учащенное сердцебиение – проблема многих людей. Чаще всего сердце бьется быстро при тахикардии.
Причин, по которым сердце может вести себя нестабильно и неправильно достаточно много. Стоит лишь сказать, что если работа сердца изменяется в покое, то вероятнее всего, вы имеете дело с тахикардией и визит к кардиологу откладывать в этом случае не нужно. Итак, причины тахикардии:
Для того чтобы понять, по какой причине ваше сердце работает неправильно, вам обязательно нужно обратиться к специалисту, ведь сердце – это важнейший орган, который обеспечивает работу всего организма.
Конечно же, все вышеперечисленные симптомы могут свидетельствовать о ранее уже описанной нами болезни – тахикардии. Почему появляется этот недуг, как он проявляется и что с ним делать вы уже знаете. Однако стоит сказать и о том, что при наличии нарушения дыхательной функции можно говорить и о других заболеваниях.
При нормальной работе сердца мы его почти не ощущаем или как минимум просто не обращаем на его удары никакого внимания. Однако бывают моменты, когда не почувствовать работу нашего «мотора» просто невозможно. Бывает так тогда, когда сердце начинается биться «в горле». Действительно, иногда человек может очень явно ощущать сердцебиение в этом месте, давайте разберемся, почему и когда это происходит.
Большинство людей сталкивается с тем, что при волнении сердце буквально «выпрыгивает» из груди. Также не редко встречаются случаи, когда сердце очень бурно реагирует на спиртное и дает о себе знать не только во время приема алкоголя, но и после, во время так называемого похмелья. Почему же так происходит?
Вот несколько причин, по которым после употребления учащается пульс:
Когда человек готовится ко сну или же уже лег спать, то в принципе причин для учащенного сердцебиения нет. Имеется в виду, что человек не встревожен, не переживает ни о чем и не находится в стрессовой ситуации. В норме у человека во сне пульс должен составлять примерно 60-80 ударов в минуту.
Итак, причинами сильного и учащенного сердцебиения в этом случае могут быть:
Как видите, причин достаточно много и большинство из них весьма серьезные. Подобное состояние человека приводит к еще большим стрессам, может вызвать ряд других не менее серьезных болезней и выражается в бессоннице и тревожности.
Если ваше сердце бьется действительно часто и сильно, то визит к врачу, это первое о чем вы должны позаботься. Сбои в работе сердца могут быть у любого, даже абсолютно здорового человека, однако постоянное учащенное сердцебиение не есть нормой.
Если пульс в 100-150 ударов в минуту застал вас врасплох, можно попробовать сделать следующие действия:
Как видите, учащенное сердцебиение может быть как признаком серьезного заболевания, так и нормальной реакцией организма на стресс и эмоции. Очень важно в таких ситуациях здраво оценивать все риски и объективно оценивать состояние здоровья. Если вы затрудняетесь самостоятельно определить степень тяжести вашей проблемы, срочно обратитесь к врачу. Пусть лучше этот поход окажется профилактическим, нежели вы упустите время и не начнете вовремя лечение. Следите за собой, своим сердцем и будьте здоровы.
Возможно вам будут полезны эти статьи.
Среднее взрослое сердце, являющееся по своему размеру немногим больше, чем сжатый кулак, весит около 300 грамм и больше похоже на перевернутую грушу, чем на изображение на валентинке. В среднем этот важный орган совершает около 100 000 сокращений в день, от 60 до 100 ударов в минуту, что составляет более 2,5 миллиардов ударов к тому времени, когда нам исполнится 70 лет. Так что заставляет сердце биться?
Какой источник энергии способен поддерживать эту сложную систему в рабочем состоянии? Что заставляет сердце биться? Ответ прост - электричество. Но прежде чем мы сможем понять, что именно электричество делает в теле, нам сначала нужно понять, какие части сердца существуют и как они работают вместе.
Сердце имеет четыре камеры - две верхние и две нижние. Верхние камеры называются правым и левым предсердиями, а две нижние - правым и Клапан соединяет атриум с соответствующим желудочком. Трикуспидальный клапан соединяет правое предсердие и желудочек, а митральный клапан соединяет левое предсердие и желудочек.
Весь этот комплект дополняется двумя дополнительными клапанами: пульмонический клапан соединяет правый желудочек с легочной артерией, а аортальный клапан соединяет левый желудочек с аортой. Эти четыре клапана функционируют как ворота, позволяющие крови течь в одном направлении с каждым биением сердца.
Сердце бьется из-за небольшого электрического тока, генерируемого системой сердечной проводимости. Система сердечной проводимости представляет собой группу мышечных клеток в стенках органа.
Он состоит из двух основных компонентов:
Когда все эти компоненты работают вместе и сообща, у вас здоровое сердце с ритмом примерно от 60 до 70 ударов в минуту или выше, в зависимости от вашего возраста и других факторов.
Почему бьется сердце? Специальные клетки производят электричество в теле, быстро изменяя их электрический заряд. Когда сердечная мышца расслаблена, клетки электрически поляризованы, что означает, что внутри каждой клетки есть отрицательный электрический заряд. Окружающая среда вне клеток положительна. Клетки деполяризуются, поскольку некоторые из их отрицательных атомов допускаются через клеточную мембрану, и именно эта деполяризация вызывает электричество в сердце. Как только одна клетка деполяризуется, она вызывает цепную реакцию, и электричество течет из клетки в клетку. Когда клетки возвращаются в норму, это называется реполяризацией, и процесс повторяется с каждым биением сердца.
Синоатриальный узел регулируется автономной нервной системой, которая контролирует все автоматические функции организма, включая сердцебиение, дыхание и пищеварение. являются частью автономной нервной системы и работают вместе, чтобы контролировать, как быстро клетки кардиостимулятора самопроизвольно деполяризуются и увеличивают и уменьшают скорость, с которой синусно-предсердный узел посылает электрические сигналы.
Симпатическая нервная система отвечает за увеличение сердечного ритма во время физических упражнений, в то время как парасимпатическая нервная система понижает пульс в периоды отдыха. Когда синоатриальный узел запускает электрический импульс, то он сначала проходит через верхние камеры сердца и проходит через предсердно-желудочковый узел, где замедляется. При замедлении электрического сигнала атриовентрикулярный узел позволяет верхним камерам сердца сокращаться раньше, чем желудочкам.
У людей могут быть разные внутренние частоты пульса покоя, и причина этого заключается в балансе между симпатической и парасимпатической нервной системами. У спортсменов, например, развивается более высокий парасимпатический тонус с продолжением тренировок, и поэтому во время отдыха пульс будет ниже, чем у обычных людей.
Что заставляет сердце биться? Как работает этот жизненно важный орган? Регулярное биение сердца достигается в результате присущей сердечной мышце ритмичности. Никаких нервов внутри самого сердца нет, и ни в каких внешних регуляторных механизмах для стимуляции мышцы к ритмичному контракту этот орган не нуждается.
Звук вашего сердцебиения - это открытие и закрытие клапанов. Сначала кровь поступает в предсердия, а затем пассивно поступает в желудочки. Когда желудочки почти заполнены, предсердия сжимаются в унисон и вдавливают как можно больше крови в желудочки. Клетки сердечной мышцы, иначе называемые сердечными мышечными волокнами, обладают уникальной способностью, которая делает их непохожими на любые другие мышечные клетки в вашем организме.
Как заставить сердце биться чаще? Существует множество разных причин и способов, среди которых стоит отметить физические нагрузки и сильные эмоциональные состояния.