Вот и начался Большой Сезон. Но, не туристический, а садоводческий. Полтора миллиона петербуржцев каждый год, с мая по сентябрь проводят на своих ненаглядных шести сотках. Плюсы: экологически чистая морковка и редис. Действительно, свежий воздух. Ежедневный моцион физзарядка на грядках с тяпкой в руках. Минусы: нездоровое, несбалансированное питание. Увы, как ни парадоксально, чтобы вырастить экологически чистые овощи, садоводы частенько забывают про горячую пищу и трехразовое питание. И начинаются сбои в работе пищеварительной системы.
О том, что организм - слаженно работающая система, мы вспоминаем только в моменты ее сбоев. Один из самых распространенных - нарушение двигательной активности желудочно-кишечного тракта. Жжение «под ложечкой», отрыжка, привкус горечи во рту по утрам - все это классические проявления изжоги, которой, по данным специалистов, страдает больше половины взрослого населения России. Что происходит с организмом и как бороться с этой напастью?
Каждый из нас хотя бы раз в жизни испытывал неприятное ощущение, которое заставляет морщиться и класть руку на грудь. Кажется, будто в пищеводе сидит еж - жжет и щиплет. Это происходит, если соляная кислота, необходимая для переваривания пищи в желудке, поднимается вверх и обжигает его нежную слизистую.
В норме еда скользит сверху вниз: один отрезок пройден - сзади смыкается клапан, затем следующий - и снова клапан закрывается, и так далее до самого выхода, - говорит гастроэнтеролог Людмила Никитина. - Если туловище сделать прозрачным, то в момент изжоги мы увидели бы, что еда повернула вспять. Чаще всего это случается у любителей плотно поесть: «шлюзовая камера» не вмещает поступивший объем, клапан не может закрыться, и часть еды вынужденно отправляется на «этаж выше». А жжение появляется оттого, что на большой «заброс» пищи желудок экстренно повышает объем кислоты, необходимой для переваривания. Как известно, основа желудочного содержимого - это соляная кислота очень высокой концентрации. Желудок защищен от ее едкого воздействия, а вот пищевод - увы. В месте соединения этих органов находится мышца, волокна которой плотным кольцом охватывают отверстие между ними. Эта мышца (сфинктер, то есть «сжиматель») работает так, что разрешает только одностороннее движение пищи – из пищевода в желудок. Если же она перестает справляться со своими обязанностями, кислое содержимое желудка начинает проникать в пищевод.
Чаще всего от изжоги страдают люди с повышенной кислотностью желудка, но в последнее время пекло внутри стали испытывать и те, у кого кислотность в норме: обильная и быстро съеденная пища или ее нерегулярный прием - самые распространенные причины «жжения изнутри». Поэтому, чтобы избежать проблем, надо взять за правило питаться чаще и небольшими порциями. Если же крупной трапезы не избежать - пейте во время еды воду, она будет смывать кислоту. Только ни в коем случае не газированную, иначе создадите для изжоги благоприятную среду. Во избежание ночной изжоги (когда вы лежите, содержимому желудка легче попасть в пищевод) ужинайте не позже чем за 3 часа до сна. Вам будет легче, если вы подложите под голову большую подушку.
Откажитесь от тесной одежды, которая механически прижимает желудок к грудной клетке. Многие страдающие изжогой мужчины чувствуют облегчение, попросту сменив брючный ремень на подтяжки. Кстати, гастрит (воспаление слизистой желудка) - один из самых частых виновников изжоги. При гастрите поврежденная слизистая становится менее растяжимой. Из-за этого давление в желудке после еды повышается быстрее, а значит, сфинктеру труднее выполнять свою функцию заслонки, и он начинает барахлить.
Терпенья нет
По словам специалистов, самый безобидный способ одолеть изжогу - пить гидрокарбонатные минеральные воды: боржоми или кисловодский нарзан по полстакана три-четыре раза в день. А вот с содой лучше не шутить. Если использовать ее регулярно, много и не запивая водой, легко «пустить под откос» остатки здоровья. Сода сбивает кислотность до нуля, а затем она повышается выше прежнего. От этого, прежде всего, страдают нежные слизистые оболочки, которые не рассчитаны на экстремальные химические перегрузки. Постоянное разъедание кислотой может привести к гастриту и язвенной болезни.
Обычно пекло в животе начинается минут через 30-40 после еды. Причем горит у всех по-разному, в зависимости от локализации проблемы. К примеру, если жжет под ложечкой - значит, барахлит клапан между кишечником и желудком. А плохая «створка» между желудком и пищеводом даст о себе знать, если резко нагнуться после еды. Изжога в глотке говорит о том, что сбой происходит во всех клапанах. Самый опасный вариант - жар в области сердца или за грудиной: известны случаи, когда такую изжогу не могли отличить от сердечной боли, и человек едва не умирал от инфаркта. А разобраться просто: если изжога пропала вскоре после принятия валидола - значит, это было сердце.
Сегодня от изжоги препаратов великое множество. Какие выбрать?
Антациды
Они, никак не влияя на количество соляной кислоты, защищают от ее пагубного воздействия слизистую. Альмагель, маалокс, фосфалюгель, гастрацид, силагель, гелусил образуют на ее поверхности плотную защитную пленку. Эти лекарства выпускают в виде таблеток или суспензии. Суспензия действует быстрее. Возможный побочный эффект - расстройства стула.
Принимают антациды не до, а после еды, при боли или перед сном (если думаете, что изжога будет мучить вас и ночью). Однако не стоит злоупотреблять этими лекарствами: они обладают настолько выраженным действием, что могут замаскировать действительно серьезные проблемы, требующие неотложного внимания врача.
Прокинетики
Если вы на протяжении месяца принимаете антациды, а изжога не проходит, возможно, причина в «ленивом желудке» (на эту причину также указывает чувство тяжести после еды). В таком случае помочь должны прокинетики, заставляющие желудок более активно продвигать пищу в кишечник. Мотилиум и координакс помогают желудку быстрее освобождаться от пищи и заодно укрепляют сфинктер.
Препараты, снижающие уровень соляной кислоты
Когда человек испытывает голод, его желудок наполняется кислотой: организм готовится переварить все, что туда попадет. Гистодил, квамател, фамотидин, ранисан, зантак, гастроцепин - препараты, которые уменьшают чувствительность организма к биологически активным веществам, запускающим выработку соляной кислоты. Гастрозол, омез, омепразол, лосек, париет – более сильные и, как ни странно, более безопасные препараты - блокируют сам механизм синтеза кислоты.
Немедленно отправляйтесь к врачу, если:
Испытываете затруднение или боли при глотании;
У вас была рвота с кровью;
Кровянистый или черный стул;
Одышка; боль, отдающая в шею и плечо.
«Сосет под ложечкой». «Ложечкой» издавна называли впадинку между ребрами, она хорошо видна у достаточно стройных людей и действительно похожа на ложечку (под мечевидным отростком грудины). Когда человек сталкивается с острыми ощущениями, с опасностью, нервничает или пугается, это приводит к возбуждению вегетативной неровной системы и двигательная активность желудка усиливается. Это чувство, вызванное нервными переживаниями, и называют «сосет под ложечкой». Это первая, самая распространенная причина.
Раньше все люди правильно считали, что это ощущение исключительно нервной природы. Сейчас же распространено заблуждение о том, что это голод или "выделение желудочного сока". Попробуем внести ясность в этот вопрос.
Часто сосет под ложечкой спустя несколько часов после еды. Особенно это остро чувствуют холерики и люди с подвижной психикой. Это не является голодом, а называется так: мигри́рующий мото́рный ко́мплекс.
Мигри́рующий мото́рный ко́мплекс (MMК, m igrating motor complex ) - циклическая, стереотипно повторяющаяся сократительная активность желудка межпищеварительный период. Мигрирующий моторный комплекс характерен для периода покоя пищеварительного тракта. После приёма пищи моторная активность желудка значительно видоизменяется и ММК прерывается. Сокращения, возникающие в рамках мигрирующего моторного комплекса, обеспечивают продвижение по пищеварительному тракту остатков пищи, слизи, бактерий, пищеварительных соков.
Данные сократительные циклы имеют продолжительность до 90-120 мин. Большая часть этого времени приходится на фазу покоя (I фаза). Мышечное сокращение начинается во II фазе и, постепенно нарастая, достигает максимальной степени в III фазе. Продолжительность III фазы составляет около 5 мин. III фаза представляет собой как бы вспышку сократительной активности, которая начинается с антрального отдела желудка и далее распространяется на всю кишечную трубку. Это так называемый мигрирующий двигательный комплекс (МДК), мы можем воспринимать эту активность как «сосет под ложечкой».
После III фазы иногда наступает короткий период снижения двигательной активности. Длительный перерыв в питании уменьшает моторную активность. После 24-36-ти часового голодания сократительная активность падает на 70 %. Только половина ММК, возникающих в двенадцатиперстной кишке, достигает середины тощей кишки и только 10 % - начало подвздошной. Доля мигрирующих моторных комплексов, возникающих в двенадцатиперстной кишке, коррелирована с длительностью голодания.
Не следует путать ММК и сосет под ложечкой с голодными болями! Засосало под ложечкой – просто чувство пустоты в желудке. Да, оно исчезнет через минут 5-10 если поесть. Но это не есть здоровое решение.
Голодные сокращения наиболее ярко выражены в молодом, здоровом организме, когда отмечается высокая степень тонуса; также они повышены у людей, имеющих сниженный по сравнению с нормой уровень сахара крови. Когда происходят голодные сокращения желудка, человек иногда ощущает в эпигастральной области легкую болезненность, которую называют голодными болями. В течение 12-24 час после последнего приема пищи голодные боли обычно не возникают; во время голодания они достигают пика интенсивности на 3-4 день и в последующие дни постепенно ослабевают.
У людей с язвенными проблемами голодные боли отличаются от здоровых и могут возникать уже спустя 6-7 часов после предыдущего приема пищи. Важно, что они исчезают после того, как человек поест. Они интенсивные, проходят через 30-60 минут после приема пищи. При этом обычно человек бледнеет, покрывается потом, пульс замедляется. Если язва находится на теле желудка, особенностью является ранняя боль, то есть боль, возникающая примерно спустя час после еды и длящаяся около двух часов. Затем боль постепенно исчезает. Если язва находится в двенадцатиперстной кишке или в месте непосредственного перехода желудка в двенадцатиперстную кишку, имеют место т.н. поздние боли – они возникают спустя два часа после приема пищи или ночью, заставляя больного просыпаться и пить молоко.
Если голод усиливается в ночное время и сопровождается "сосанием под ложечкой" и умеренными болями, тогда это может быть связано с нарушенным гормональным балансом. Голодные боли в желудке в это время суток могут быть вызваны изменением баланса гормонов лептина, грелина, кортизола, нейропептида Y и др.
Таким образом:
1. Если сосет под ложечкой, но проходит за пять минут – это абсолютная норма, ваш желудок просто потягивается. Это не голод!
Присоединяйтесь к нам в
Эпигастральная область (эпигастрий, regio epigastrica) – область непосредственно под мечевидным отростком, соответствующая проекции желудка на переднюю брюшную полость.
Если провести мысленно линию по животу, через нижний край ребер, все что выше этой линии до ребер (получается треугольник) это и есть эпигастральная область.
Причины боли в эпигастральной области (под ложечкой):
Боль под ложечкой и правом подреберье чаще наблюдается при поражении диафрагмы, пищевода, двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы, кардиального отдела желудка, а также при внеабдоминальных заболеваниях (правосторонней пневмонии, патологии сердца, перикарда и плевры, правостороннем пиелонефрите, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, уролитиазе).
Боль под ложечкой и левом подреберье отмечается при хиатальной грыже, фундальном гастрите, панкреатите, поражении селезенки, селезеночного угла толстой кишки, запорах, а также при внеабдоминальных заболеваниях (левостороннем пиелонефрите, уролитиазе, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, левосторонней пневмонии).
Появление боли первично под ложечкой или вокруг пупка с последующим перемещением боли в правую подвздошную область, наибольшая болезненность и напряжение мышц этой области характерны для острого аппендицита.
Острый панкреатит начинается с резкой постоянной боли под ложечкой, принимающей опоясывающий характер. Возникновению боли предшествует употребление обильной жирной пищи, алкоголя. Характерна многократная рвота желудочным содержимым, затем дуоденальным содержимым, не приносящая облегчения.
Инфаркт миокарда (гастралгическая форма) имеет сходство с клиническими проявлениями перфорации язвы. Начало заболевания характеризуется возникновением острой боли под ложечкой, иррадиирующей в область сердца, между лопатками. Состояние больного тяжелое, он старается сохранить неподвижное положение, чаще – полусидячее. Пульс частый, аритмичный, артериальное давление снижено.
Базальная пневмония и плеврит. Боль в верхней половине живота возникает остро, усиливается при дыхании, кашле. Дыхание поверхностное, при аускультации можно выявить в нижних отделах грудной клетки шум трения плевры, хрипы. Температура тела повышена до 38–40°С. Пульс частый. Язык влажный. Живот может быть умеренно напряжен под ложечкой.
Спонтанный пневмоторакс – осложнение буллезной эмфиземы легких. Характерно внезапное возникновение острой боли в правой или левой половине грудной клетки с иррадиацией в эпигастральную область. Дыхание не выслушивается над соответствующим легким.
В период гнойного перитонита, развившегося вследствие перфорации язвы, клиническое течение имеет сходство с клиническим проявлением перитонита любого происхождения. В начале осложнения появляются типичные признаки перфорации язвы в свободную брюшную полость – внезапно возникает острейшая боль под ложечкой, "доскообразное" напряжение мышц передней брюшной стенки живота. Затем острые явления стихают в связи с отграничением воспалительного процесса.
Перфорация язвы задней стенки желудка. Содержимое желудка изливается в сальниковую сумку. Острая боль, возникающая под ложечкой, не такая резкая, как при попадании содержимого в свободную брюшную полость. При объективном исследовании больного можно обнаружить под ложечкой болезненность и напряжение мышц брюшной стенки.
Для острого дуоденита характерны боль под ложечкой, тошнота, рвота, общая слабость, болезненность при пальпации под ложечкой. Диагноз подтверждается дуоденофиброскопией, обнаруживающей воспалительные изменения слизистой двенадцатиперстной кишки. При очень редком флегмонозном дуодените резко ухудшается общее состояние больного, определяется напряжение мышц брюшной стенки под ложечкой, положительный симптом Щёткина - Блюмберга, лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.
Компенсированная стадия пилородуоденального стеноза не имеет сколько-нибудь выраженных клинических признаков, так как желудок сравнительно легко преодолевает затруднение прохождения пищи через суженный участок. Общее состояние больных удовлетворительное. На фоне обычных симптомов язвенной болезни больные отмечают чувство полноты и тяжести под ложечкой, преимущественно после обильного приема пищи, несколько чаще, чем прежде, возникает изжога, отрыжка кислым и эпизодически рвота желудочным содержимым с выраженным кислым привкусом. После рвоты исчезает боль под ложечкой.
В стадии субкомпенсации у больных усиливается чувство тяжести и полноты под ложечкой, появляется отрыжка с неприятным запахом тухлых яиц вследствие длительной задержки пищи в желудке. Больных часто беспокоят резкие коликообразные боли, связанные с усиленной перистальтикой желудка. Эти боли сопровождаются переливанием, урчанием в животе. Почти ежедневно возникает обильная рвота, приносящая облегчение, поэтому нередко больные вызывают рвоту искусственно. Рвотные массы содержат примесь пищи, принятой задолго до рвоты.
Для стадии декомпенсации характерны чувство распирания под ложечкой, обильная ежедневная рвота, иногда много кратная. При отсутствии самостоятельной рвоты больные вынуждены вызывать рвоту искусственно или прибегать к промыванию желудка через зонд. Рвотные массы содержат зловонные разлагающиеся многодневной давности пищевые остатки. После опорожнения желудка наступает облегчение на несколько часов Возникает жажда, снижается диурез в результате обезвоживания. Недостаточное поступление в кишечник пищи и воды является причиной запоров. У некоторых больных возникают поносы вследствие поступления продуктов брожения из желудка в кишечник.
Печеночная колика характеризуется острой, схваткообразного характера болью под ложечкой или в правом подреберье, быстро купирующейся спазмолитическими препаратами. Температура тела нормальная. При обследовании живота признаков острого воспаления не выявляют.
Боль под ложечкой присуща многим инфекционным болезням. Внезапная боль в животе, преимущественно в эпигастральной, околопупочной или мезогастральной области, тошноты, обильная повторная рвота, жидкий стул должны заставить врача предположить возможность пищевой токсикоинфекции (ПТИ). Желудочно-кишечные расстройства при ПТИ почти постоянно сопровождаются явлениями интоксикации: головной болью, головокружением, слабостью, ознобом, повышением температуры тела, иногда - кратковременной потерей сознания и судорогами. Нередко больные называют «подозрительный» продукт, послуживший, по их мнению, фактором заражения.
Боль под ложечкой характерна для пищевых токсикоинфекций, сальмонеллеза и отдельных форм острой дизентерии, протекающей по типу пищевой токсикоинфекции, для начального периода вирусного гепатита, особенно типа А, лептоспироза, его абдоминальной формы.
Боль под ложечкой до развития геморрагического синдрома может быть при крымской геморрагической лихорадке, она сопровождается умеренной лихорадкой, рвотой.
Поражение солнечного сплетения при сыпном тифе сопровождается болью под ложечкой (верхний симптом Говорова).
Вы испытываете боль под ложечкой? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .
(+38 044) 206-20-00
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас болит ложечка? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.
Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды боли или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.
Эпигастральная область (эпигастрий, regio epigastrica) – область непосредственно под мечевидным отростком, соответствующая проекции желудка на переднюю брюшную полость.
Если провести мысленно линию по животу, через нижний край ребер, все что выше этой линии до ребер (получается треугольник) это и есть эпигастральная область.
Боль под ложечкой и правом подреберье чаще наблюдается при поражении диафрагмы, пищевода, двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы, кардиального отдела желудка, а также при внеабдоминальных заболеваниях (правосторонней пневмонии, патологии сердца, перикарда и плевры, правостороннем пиелонефрите, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, уролитиазе).
Боль под ложечкой и левом подреберье отмечается при хиатальной грыже, фундальном гастрите, панкреатите, поражении селезенки, селезеночного угла толстой кишки, запорах, а также при внеабдоминальных заболеваниях (левостороннем пиелонефрите, уролитиазе, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, левосторонней пневмонии).
Появление боли первично под ложечкой или вокруг пупка с последующим перемещением боли в правую подвздошную область, наибольшая болезненность и напряжение мышц этой области характерны для острого аппендицита.
Острый панкреатит начинается с резкой постоянной боли под ложечкой, принимающей опоясывающий характер. Возникновению боли предшествует употребление обильной жирной пищи, алкоголя. Характерна многократная рвота желудочным содержимым, затем дуоденальным содержимым, не приносящая облегчения.
Инфаркт миокарда (гастралгическая форма) имеет сходство с клиническими проявлениями перфорации язвы. Начало заболевания характеризуется возникновением острой боли под ложечкой, иррадиирующей в область сердца, между лопатками. Состояние больного тяжелое, он старается сохранить неподвижное положение, чаще – полусидячее. Пульс частый, аритмичный, артериальное давление снижено.
Базальная пневмония и плеврит. Боль в верхней половине живота возникает остро, усиливается при дыхании, кашле. Дыхание поверхностное, при аускультации можно выявить в нижних отделах грудной клетки шум трения плевры, хрипы. Температура тела повышена до 38–40°С. Пульс частый. Язык влажный. Живот может быть умеренно напряжен под ложечкой.
Спонтанный пневмоторакс – осложнение буллезной эмфиземы легких. Характерно внезапное возникновение острой боли в правой или левой половине грудной клетки с иррадиацией в эпигастральную область. Дыхание не выслушивается над соответствующим легким.
В период гнойного перитонита, развившегося вследствие перфорации язвы, клиническое течение имеет сходство с клиническим проявлением перитонита любого происхождения. В начале осложнения появляются типичные признаки перфорации язвы в свободную брюшную полость – внезапно возникает острейшая боль под ложечкой, "доскообразное" напряжение мышц передней брюшной стенки живота. Затем острые явления стихают в связи с отграничением воспалительного процесса.
Перфорация язвы задней стенки желудка. Содержимое желудка изливается в сальниковую сумку. Острая боль, возникающая под ложечкой, не такая резкая, как при попадании содержимого в свободную брюшную полость. При объективном исследовании больного можно обнаружить под ложечкой болезненность и напряжение мышц брюшной стенки.
Для острого дуоденита характерны боль под ложечкой, тошнота, рвота, общая слабость, болезненность при пальпации под ложечкой. Диагноз подтверждается дуоденофиброскопией, обнаруживающей воспалительные изменения слизистой двенадцатиперстной кишки. При очень редком флегмонозном дуодените резко ухудшается общее состояние больного, определяется напряжение мышц брюшной стенки под ложечкой, положительный симптом Щёткина - Блюмберга, лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.
Компенсированная стадия пилородуоденального стеноза не имеет сколько-нибудь выраженных клинических признаков, так как желудок сравнительно легко преодолевает затруднение прохождения пищи через суженный участок. Общее состояние больных удовлетворительное. На фоне обычных симптомов язвенной болезни больные отмечают чувство полноты и тяжести под ложечкой, преимущественно после обильного приема пищи, несколько чаще, чем прежде, возникает изжога, отрыжка кислым и эпизодически рвота желудочным содержимым с выраженным кислым привкусом. После рвоты исчезает боль под ложечкой.
В стадии субкомпенсации у больных усиливается чувство тяжести и полноты под ложечкой, появляется отрыжка с неприятным запахом тухлых яиц вследствие длительной задержки пищи в желудке. Больных часто беспокоят резкие коликообразные боли, связанные с усиленной перистальтикой желудка. Эти боли сопровождаются переливанием, урчанием в животе. Почти ежедневно возникает обильная рвота, приносящая облегчение, поэтому нередко больные вызывают рвоту искусственно. Рвотные массы содержат примесь пищи, принятой задолго до рвоты.
Для стадии декомпенсации характерны чувство распирания под ложечкой, обильная ежедневная рвота, иногда много кратная. При отсутствии самостоятельной рвоты больные вынуждены вызывать рвоту искусственно или прибегать к промыванию желудка через зонд. Рвотные массы содержат зловонные разлагающиеся многодневной давности пищевые остатки. После опорожнения желудка наступает облегчение на несколько часов Возникает жажда, снижается диурез в результате обезвоживания. Недостаточное поступление в кишечник пищи и воды является причиной запоров. У некоторых больных возникают поносы вследствие поступления продуктов брожения из желудка в кишечник.
Печеночная колика характеризуется острой, схваткообразного характера болью под ложечкой или в правом подреберье, быстро купирующейся спазмолитическими препаратами. Температура тела нормальная. При обследовании живота признаков острого воспаления не выявляют.
Боль под ложечкой присуща многим инфекционным болезням. Внезапная боль в животе, преимущественно в эпигастральной, околопупочной или мезогастральной области, тошноты, обильная повторная рвота, жидкий стул должны заставить врача предположить возможность пищевой токсикоинфекции (ПТИ). Желудочно-кишечные расстройства при ПТИ почти постоянно сопровождаются явлениями интоксикации: головной болью, головокружением, слабостью, ознобом, повышением температуры тела, иногда - кратковременной потерей сознания и судорогами. Нередко больные называют «подозрительный» продукт, послуживший, по их мнению, фактором заражения.
Боль под ложечкой характерна для пищевых токсикоинфекций, сальмонеллеза и отдельных форм острой дизентерии, протекающей по типу пищевой токсикоинфекции, для начального периода вирусного гепатита, особенно типа А, лептоспироза, его абдоминальной формы.
Боль под ложечкой до развития геморрагического синдрома может быть при крымской геморрагической лихорадке, она сопровождается умеренной лихорадкой, рвотой.
Поражение солнечного сплетения при сыпном тифе сопровождается болью под ложечкой (верхний симптом Говорова).
Боль под ложечкой возникает в эпигастральной области – область непосредственно под мечевидным отростком, соответствующая проекции желудка на переднюю брюшную полость.
Если провести мысленно линию по животу, через нижний край ребер, все что выше этой линии до ребер (получается треугольник) это и есть эпигастральная область.
Боль под ложечкой и правом подреберье чаще возникает при поражении диафрагмы, пищевода, двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы, кардиального отдела желудка, а также при внеабдоминальных заболеваниях (правосторонней пневмонии, патологии сердца, перикарда и плевры, правостороннем пиелонефрите, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, уролитиазе).
Отмечается при хиатальной грыже, фундальном гастрите, панкреатите, поражении селезенки, селезеночного угла толстой кишки, запорах, а также при внеабдоминальных заболеваниях (левостороннем пиелонефрите, уролитиазе, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, левосторонней пневмонии).
Бывает появление боли первично под ложечкой или вокруг пупка с последующим перемещением боли в правую подвздошную область, наибольшая болезненность и напряжение мышц этой области характерны для острого аппендицита.
Острый панкреатит начинается с резкой постоянной боли под ложечкой, принимающей опоясывающий характер. Возникновению боли предшествует употребление обильной жирной пищи, алкоголя. Характерна многократная рвота желудочным содержимым, затем дуоденальным содержимым, не приносящая облегчения.
Инфаркт миокарда (гастралгическая форма) имеет сходство с клиническими проявлениями перфорации язвы. Начало заболевания характеризуется возникновением острой боли под ложечкой, иррадиирующей в область сердца, между лопатками. Состояние больного тяжелое, он старается сохранить неподвижное положение, чаще – полусидячее. Пульс частый, аритмичный, артериальное давление снижено.
Боль в верхней половине живота возникает остро, усиливается при дыхании, кашле. Дыхание поверхностное, при аускультации можно выявить в нижних отделах грудной клетки шум трения плевры, хрипы. Температура тела повышена до 38–40°С. Пульс частый. Язык влажный. Живот может быть умеренно напряжен под ложечкой.
Характерно внезапное возникновение острой боли в правой или левой половине грудной клетки с иррадиацией в эпигастральную область. Дыхание не выслушивается над соответствующим легким.
Развивается вследствие перфорации язвы, клиническое течение имеет сходство с клиническим проявлением перитонита любого происхождения. В начале осложнения появляются типичные признаки перфорации язвы в свободную брюшную полость – внезапно возникает острейшая боль под ложечкой, "доскообразное" напряжение мышц передней брюшной стенки живота. Затем острые явления стихают в связи с отграничением воспалительного процесса.
Содержимое желудка изливается в сальниковую сумку. Острая боль, возникающая под ложечкой, не такая резкая, как при попадании содержимого в свободную брюшную полость. При объективном исследовании больного можно обнаружить под ложечкой болезненность и напряжение мышц брюшной стенки.
Характерны боль под ложечкой, тошнота, рвота, общая слабость, болезненность при пальпации под ложечкой. Диагноз подтверждается дуоденофиброскопией, обнаруживающей воспалительные изменения слизистой двенадцатиперстной кишки. При очень редком флегмонозном дуодените резко ухудшается общее состояние больного, определяется напряжение мышц брюшной стенки под ложечкой, положительный симптом Щёткина - Блюмберга, лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.
Характеризуются острой, схваткообразного характера болью под ложечкой или в правом подреберье, быстро купирующейся спазмолитическими препаратами. Температура тела нормальная. При обследовании живота признаков острого воспаления не выявляют.
Внезапная боль в животе, преимущественно в эпигастральной, околопупочной или мезогастральной области, тошноты, обильная повторная рвота, жидкий стул должны заставить врача предположить возможность пищевой токсикоинфекции (ПТИ). Желудочно-кишечные расстройства при ПТИ почти постоянно сопровождаются явлениями интоксикации: головной болью, головокружением, слабостью, ознобом, повышением температуры тела, иногда - кратковременной потерей сознания и судорогами. Нередко больные называют «подозрительный» продукт, послуживший, по их мнению, фактором заражения.
Сальмонеллеза и отдельных форм острой дизентерии, протекающей по типу пищевой токсикоинфекции, для начального периода вирусного гепатита, особенно типа А, лептоспироза, его абдоминальной формы.
К каким врачам обращаться, если возникает боль под ложечкой:
Гастроэнтеролог
Хирург
