Можно через анализ крови. Для этого выявляются онкомаркеры. Все они обладают разной степенью чувствительности и надежности, поэтому в большинстве случаев назначают сочетание некоторых видов анализов.
Онкомаркеры – это группа химических веществ. Они образуются здоровыми и патологичными клетками организма.
При онкологических заболеваниях количество этих веществ увеличивается.
Они выделяются самой опухолью, тканями, находящимися с ней по соседству. Известно около двадцати маркеров, которые помогают правильно определить локализацию рака.
В зависимости от своей структуры вещества представляют собой:
Различаются они и своей специфичностью, то есть разные вещества являются свидетельством развития разных видов опухоли
Некоторые виды выявляют онкологию на самом раннем этапе ее формирования. Другие целесообразно использовать исключительно для мониторинга. Все маркеры используются для контроля проводимого лечения, выяснения, насколько быстро идет процесс выздоровления.
Даже после того как болезнь полностью отступила, врачи рекомендуют сдавать кровь для того, чтобы не допустить развитие рецидивов.
Большинство маркеров не применяются для скрининга, поэтому в большинстве случаев актуальны для мониторинга и для анализа эффекта от назначенного лечения. Единственный точный маркер – ПСА. Он показывает рака предстательной железы и может использоваться для предварительного анализа состояния органа.
Маркеры различаются по разным основаниям. Например, главный обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Второстепенные виды исследуются одновременно с главными. Он может иметь низкую чувствительность, но в комбинации с главным дает наиболее точный результат.
Дополнительные онкомаркеры обычно специфичны для определенного органа, используются для определения рецидивов.
По происхождению такое вещество разделяется на:
Большинство раковых показателей относятся к первому типу. Эти структуры в больших концентрациях обнаруживаются в тканях эмбриона, где появляются в делящихся клетках. Они важны для правильного формирования будущего ребенка, у взрослых их количество должно быть минимальной.
Вторые по значимости ферментные. Они являются на те, в которых биологическая функция выяснена и на те, где не установлена.
Есть онкомаркеры, которые позволяют определить расположение опухоли. К ним относятся:
| Локализация | Онкомаркер |
|---|---|
| Молочные железы | CA15-3, CEA |
| Яички | BHCG, AFP |
| Яичники | CA125, CA 19-9 |
| Матка | CA 19-9, CA 125 |
| Кишечник | CA 19-9, CA 125 |
| Поджелудочная железа | CA 19-9, CA 72-4 |
| Печень | AFP |
| Кожа | S 100 |
| Мочевой пузырь | TPA, Cyfra 21-1 |
| Предстательная железа | PSA |
Некоторые показатели могут быть повышены, но по ним определить точную локализацию сложно. Например, РЭА, вырабатываемый в тканях эмбриона. У взрослых он вырабатывается в небольшом количестве и чувствителен к большинству опухолей.
Маркеры помогают обнаружить онкологию до момента проявления симптомов. Они повышаются примерно за 6 месяцев до начала появления метастаз.
Сдавать ежегодно анализ стоит лицам, входящим в группу риска.
Однако высокие показатели могут свидетельствовать и о раке в других системах, поэтому точный результат возможен только после дополнительной диагностики.
Для выявления недуга исследуется Cyfra-21-1, NSE, . Первый выявляет наличие злокачественных клеток в эпителии.
Увеличенное количество становится поводом для проведения исследований на .
NSE присутствует в клетках головного мозга, нервных тканях. Повышенные показатели отмечаются при или , а не только при раке легких.
При подозрении на онкологию сдается кровь на маркер СА 242. Его количество может быть повышено при панкреатите, кисте и других образованиях, поэтому он сдается одновременно с маркером СА 19-9.
Последний выделяется в бронхах и пищеварительной системе. Онколог может направить на анализ СА 72-4. Он вырабатывается клетками эпителия.
Органоспецифичным признан СА 50, являющийся сиалогликопротеином. Он обладает высокой степенью чувствительности.
Tu M2-PK – метаболический онкомаркер, позволяющий определить агрессивность опухоли. Его отличие от других подобных клеток является то, что эффект от него не накопительный.
Сдается и кровь на определение уровня . Это гликопротеид, синтезирующийся в клетках плоского эпителия различных органов. Он меняет структуру нормальных клеток, поступая сквозь мембрану.
Самым показательным является UBC. Это фермент белка, который попадает в кровяное русло. Он чувствителен в 70% уже на ранних этапах формирования рака. Для уточнения диагноза назначается NMP22.
В основном онкомаркер используется для оценки эффективности лечения. Третьим маркером является TPS. Однако он может быть высоким и при локализации опухоли в других областях. Особенно высокие показатели при появлении метастаз.
Образования в лимфатической системе приводят к повышению β2-микроглобулина. Это белковый антиген, повышающийся при опухоли любого происхождения. По его количеству определяется стадия процесса.
Для постановки диагноза берется кровь на определения АФП, ПСА, CYFRA-21,1. Специфических онкомаркеров не существует. Поэтому исследования проводятся в совокупности.
Некоторые показывают, что в мозге есть метастазы от опухоли, сформированной в другом органе. Например, СА 15-3 характерен для онкологии молочной железы, но может свидетельствовать и о появлении клеток в мозге.
Еще одним женским онкомаркером считается , который свидетельствует о и .
МСА – антиген, позволяющий выявить и доброкачественные заболевания молочной железы. Особенно часто используется при мониторинге лечения. ХГЧ позволяет выявить карциному яичника и плаценты. При раке матки не наблюдаются ложноположительных результатов.
Иногда женщинам назначают сдать кров на индекс Roma. Он позволяет определить доброкачественные новообразования в яичниках и гинекологические патологии, способствующие формированию рака. Для подсчетов используется HE 4 и СА 125. Алгоритм позволяет учесть количество этих онкомаркеров в крови, менопаузальный статус женщины.
При выявлении рака яичка повышаются показатели ХГЧ, АФП. Они же являются свидетельством метастаз и опухолей в .
Среди специфических выделяется простатический специфический антиген. Он свидетельствует о .
Исследуется и свободный антиген простаты ПСА. Сравнивается их концентрация. По результатам можно определить злокачественное или доброкачественное поражение.
Кровь практически во всех случаях сдается натощак, исключительно утром. Чтобы показатели были максимально правдивыми рекомендуется да три дня не потреблять алкогольные напитки. Не стоит в это же время в рационе иметь жирную еду или переборщить с физической нагрузкой.
В день проведения исследования нельзя курить и принимать медикаменты. На многие онкомаркеры оказывают влияние и другие факторы, например, соматические болезни. Поэтому перед сдачей лучше показаться врачу.
Большинство онкомаркеров определяется за 1-2 дня. Более точную информацию можете получить в лаборатории, где сдается анализ.
Если результат нужно получить срочно, то интерпретация может быть предоставлена врачу буквально в день проведения исследования. Если же лаборатория находится не при медучреждении, где наблюдается человек, то результат придется ожидать несколько суток, иногда около недели.
| Онкомаркеры | Нормальные показатели |
|---|---|
| РЭА | До 3 нг/м |
| АФП | До 15 нг/мл |
| СА 19-9 | До 37 ед/мл |
| Са 72-4 | До 4 ед/мл |
| СА 15-3 | До 28 ед/мл |
| СА 125 | До 34 ед/мл |
| SCC | До 2, 5 нг/мл |
| НСЕ | До 12,5 нг/мл |
| CYFRA 21-1 | До 3,3 нг/мл |
| ХГЧ | 0-5 МЕ/мл |
| ПСА | До 2,5 нг/мл у мужчин до 40 лет и до 4 нг/мл у мужчин старше |
Онкомаркеры повышены не всегда при появлении злокачественных клеток в организме. Часто на их количество влияют соматические заболевания, воспалительные процессы, ОРВИ.
Из-за такой чувствительности большинство антигенов исследуется не для обнаружения рака, а для мониторинга состояния и для изучения влияния лечения.
Онкомаркеры выявляют доброкачественная опухоль или злокачественная.
В первом случае количество клеток завышено незначительно. При раке анализ крови может показать значения, которые в 10 и больше раз выше нормы. Врачи отмечают, что чем выше показатели, тем больше вероятности, что начался процесс метастазирования.
Опухолевые маркеры или онкомаркеры являются специфическими молекулами, которые производятся в нашем организме в ответ на рак или при некоторых других условиях.
Повышенный уровень онкомаркеров может свидетельствовать о продолжающемся онкологическом процессе. Онкомаркеры помогают в диагностике и мониторинге онкологических заболеваний. В некоторых случаях маркеры способствуют ранней диагностике рака.
Онкомаркеры представляют собой молекулы, циркулирующие в крови. Присутствие их само по себе не указывает на наличие онкологического заболевания, пока их количество в крови не превышает норму. Повышенные уровни опухолевых маркеров также не обязательно означают наличие карциномы. Более высокими концентрациями определенных маркеров сопровождаются воспалительные заболевания, такие как болезни печени, почек и поджелудочной железы. Тем не менее, повышение онкомаркеров должно всегда приводить к дополнительному обследованию, чтобы исключить злокачественный процесс.
Как сдавать кровь на онкомаркеры?
Для анализа берут венозную кровь приблизительно 5 мл. Никакой специальной подготовки не требуется. Желательно сдавать анализ на онкомаркеры в здоровом состоянии (при отсутствии вирусных заболеваний, воспаления или гриппа).
Можно ли доверять результатам и всегда ли повышение онкомаркера в крови говорит о злокачественном новообразовании?
Ответ на этот вопрос — нет.
В настоящее время нет ни одного маркера, который со 100% гарантией может диагностировать раковую опухоль. Существуют 2 термина, характеризующих онкомаркеры — чувствительность и специфичность.
Онкомаркеры используются в сочетании с другими тестами (сканирование, биопсия и т.д.) для диагностики заболевания у пациента с симптомами, подозрительными на злокачественность. Есть несколько показателей, расшифровка которых может помочь врачам определить прогноз и лечение.
Онкомаркеры существуют в форме различных веществ: ферментов, антигенов, белков и гормонов. Различные опухоли производят различные онкомаркеры. Иногда опухоль выделяет несколько маркеров, иногда один и тот же маркер может быть характерен для некоторых форм карциномы. Например, CA-19,9 может быть маркером рака поджелудочной железы и желудка. Однако существует ряд онкомаркеров, однозначно свидетельствующих о конкретных видах злокачественных опухолей.
Онкомаркеры полезны в профилактике злокачественных опухолей
Известно, что рак обнаруженный на ранней стадии почти на 100 процентов излечим. Вот почему очень важно получить ранний сигнал о начале онкологического заболевания.
Существуют онкомаркеры для женщин, онкомаркеры для мужчин, а также ряд опухолевых маркеров подходящих для пациентов обоих полов.
ПСА — простатспецифический антиген, онкомаркер простаты
Определение уровня этого антигена в крови мужчины должны делать после 40 лет, особенно те, кто имел даже небольшую гиперплазию предстательной железы (простаты). Повышение уровня антигена до высоких цифр почти однозначно указывает на рак простаты.
Однако он может быть повышен и при доброкачественной гипертрофии предстательной железы), простатите, травме предстательной железы.
Норма ПСА — в крови — <4 нг / мл
Онкомаркеры кальцитонин и тиреоглобулин
Кальцитонин является гормоном, вырабатываемым щитовидной железой, тиреоглобулин — белок, вырабатываемый щитовидной железой. Эти соединения являются онкомаркерами рака щитовидной железы. Если контролировать уровень людей, которые имеют доброкачественные узлы щитовидной железы у них повышения не обнаружено.
Онкомаркер АФП альфа-фетопротеин
АФП альфа-фетопротеин — онкомаркер, который является гликопротеином клеток плода. Его уровень повышается у беременных женщин и новорожденных. В остальных случаях расшифровка повышенного AFP, скорее всего, подразумевает первичный рак (не в результате метастазирования другого вида рака) печени. Может быть повышен также если имеются заболевания печени (гепатит, цирроз печени, печеночная токсичность), воспалительные заболевания кишечника.
Норма 0-10 МЕ / мл. Повышение АФП свыше 400 Е свидетельствует об онкологической болезни.
Онкомаркеры АФП и ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)
Повышенный уровень АФП и ХГЧ или хорионический гонадотропин человека является характерным для эмбриональных видов рака или рака яичников у женщин. Но может быть повышен при беременности, использовании марихуаны, тестикулярной недостаточности у мужчин, циррозе печени, воспалительных заболеваниях кишечника.
Норма <2,5 Ед / мл
CA 15-3 — маркер повышается при карциноме молочной железы (как правило, без увеличения на ранних стадиях), карциноме легкого, овариальном раке, карциноме эндометрия, мочевого пузыря.
Может быть повышен при заболеваниях печени (цирроз, гепатит), волчанке, туберкулезе, не раковых заболеваниях молочной железы.
Норма <31 Ед / мл
Онкомаркер СА 19-9
— этот опухолевой маркер повышен при:
Может повышаться если есть панкреатит, воспалительные заболевания кишечника, воспаления или обструкции желчных путей. Норма в крови <37 Ед / мл
Молочной железы, толстой и прямой кишки, матки, шейки матки, поджелудочной железы, печени и легких.
Может повышаться при беременности и менопаузе у женщин, наличии эндометриоза, кисты яичников, миомы, панкреатита, цирроза печени, перитонита, плеврита, после операции или проколе брюшной полости.
Норма 0-35 Ед / мл
CEA (канцероэмбриональный антиген) или РЭА (раково-эмбриональный антиген)
CEA (канцеро-эмбриональный антиген) онкомаркер на колоректальный рак, карциному молочной железы, легких, желудка, поджелудочной железы, мочевого пузыря, почек, некоторых опухолей щитовидной железы, шейки матки, яичников, печени.
Влияет на повышение показателя курение сигарет, панкреатит, гепатит, воспаление кишечника, желудочно-кишечные язвы, гипотиреоз, цирроз печени, хроническая обструктивная болезнь легких, обструктивный процесс желчного тракта.
Норма для некурящих <2,5 нг / мл, для курильщиков <5 нг / мл
Повышение уровня выше 100 нг/мл говорит о метастатическом процессе.
Онкомаркер he4 расшифровка норма
Человеческий эпидидимальный протеин 4 (HE4) — онкомаркер, который используется для мониторинга прогрессирования и рецидивов у женщин с раком яичников.
Овариальный рак является пятой самой распространенной причиной смерти от злокачественных опухолей среди женщин в Соединенных Штатах. CA 125 в настоящее время сывороточный онкомаркер, который наиболее широко используется для мониторинга терапевтического ответа и для обнаружения рецидива заболевания у пациентов.
Человеческий эпидидимальный протеин 4 (HE4), относительно новый маркер для рака яичников, является продуктом WFDC2 (HE4) гена, который повышается у пациенток с карциномой яичника. Использование иммунологического анализа показало сопоставимую чувствительность для CA-125 и HE4 у женщин в постменопаузе с раком яичников. Повышенные уровни HE4 коррелируют с клиническим статусом у 70% женщин.
Иммуноферментный HE4, используется в качестве вспомогательного средства при мониторинге рецидива или прогрессирования заболевания у пациенток с овариальным раком.
Показания для тестирования
Женщины, которые проходят лечение эпителиального рака яичников
Норма he4:
Раковый антиген 27-29 (CA 27-29) используется для прогнозирования раннего рецидива заболевания у женщин с пролеченной карциномой молочной железы.
Норма сывороточного СА 27-29 составляет менее 38 Ед / мл.
Анализ на СА 27-29, как правило, используется для мониторинга результатов лечения метастатического рака молочной железы. Снижение уровней СА 27-29 может указывать на ответ опухоли или регрессию заболевания. Стабильный уровень или повышение уровня СА 27-29, несмотря на адекватное лечение, может свидетельствовать о невосприимчивости опухоли или рецидиве.
Опухолевые маркеры представляют собой специфические белки или производные, которые продуцируются онкологическими клетками во время их роста и развития в организме. Опухолевый процесс способствует выработке особого рода веществ, которые по роду выполняемых ими функций кардинально отличаются от веществ вырабатываемых нормальным организмом. Помимо этого они могут вырабатываться в таких количествах, которые значительно превышают норму. Во время производства анализов на онкологический процесс выявляются именно эти вещества. Если в организме развивается онкология, количество онкомаркеров значительно возрастает, в связи с данным обстоятельством данные вещества доказывают онкологическую природу болезни. В зависимости от природы опухоли различаются и онкомаркеры.
Датой рождения онкомаркеров принято считать 1845 год, именно тогда был открыт специфический белок, который получил название Бен Джонса. Впервые его обнаружили при анализе мочи, а сам врач Бен-Джонс на тот момент был молодым и подающим надежды специалистом и трудился в Лондоне в больнице Святого Георгия. Именно в этот период биохимия и с ней иммунология развивались с огромной скоростью, что позволило в последующем установить еще большее количество белков, которые впоследствии стали онкомаркерами. В практическом здравоохранении используются не более двух десятков онкомаркеров.
В России моделью для обнаружения онкомаркеров послужил . При изучении белкового состава раковых клеток ученые думали, что обнаружат белковые антигены вируса, который предположительно стал причиной заболевания. Как же они удивились, когда узнали что маркер рака печени не что иное, как АФП альфафетопротеин, который в норме вырабатывается тканями плаценты во время беременности. Через годы стало ясно, что количество данного белка повышено и при . Именно этот маркер впервые стал использоваться для диагностики и широко внедрился в медицинскую практику.
Онкомаркеры представлены ферментами, белками, гормонами или антигенами, которые выделяются только специфическими онкологическими клетками и не похожи друг на друга. Некоторые опухоли могут производить несколько онкомаркеров, а некоторые только один. Так вот такой маркер как СА19-9 говорит о том, что онкологический процесс поразил поджелудочную железу и желудок. А анализы на онкомаркеры позволяют тщательно следить за опухолью, оценивать динамику как консервативного, так и оперативного лечения, их результаты и дальнейшую перспективу.
Определяют онкомаркеры в крови или моче. Попадают они туда в результате роста и развития онкологической клетки, а иногда и при некоторых физиологических состояниях (например, при беременности). Различают два типа маркеров, первый имеет высокую специфичность и характеризует каждый конкретный случай, а второй может быть при целом ряде опухолей. Выявление онкомаркеров способно выявить группу высокого риска по онкологии. Также есть возможность выявить первичный очаг еще до начала первичного обследования. Есть также возможность спрогнозировать возможный рецидив заболевания или оценить насколько эффективно была проведена операция.
Также определяется , который повышается при развитии миеломы и некоторых (опухоли системы кроветворения). По его количеству прогнозируется исход заболевания, при уровне выше 3 нг/мл, он не совсем благоприятен. Маркер СА 15-3, СА 27.29 свидетельствует о развитии . При прогрессировании заболевания его количество увеличивается, его определяют и при некоторых иных заболеваниях.
Стандартным маркером при раке яичников является СА 125, который повышается выше 30 нг/мл. Но также он может присутствовать и здоровых женщин, а также при наличии эндометриоза, при выпоте в плевральную или брюшную полость, при раке легкого или при ранее перенесенном раке.
Раковоэмбриональный антиген (РЭА) свидетельствует о развитии , но также характеризует или молочных желез, печени, или . И что самое удивительное он может встречаться и у здоровых курильщиков. Этот маркер не специфичен, а вот тканевой полипептидный антиген характерен только для рака легких.
Опухоль, будь она злокачественной или напротив доброкачественной, вырабатывает в организме особые белки. Обнаружить их можно только при исследовании жидкостей организма, так вот АФП альфа-фетопротеин позволяет заподозрить рак печени, яичек или яичников (эмбриональные раки), а также онкологию легких или молочной железы. Но он может быть повышен и при патологии печени (цирроз, гепатит) или почек, а при беременности повышенное его количество может стать причиной пороков плода. Для исследования берут жидкость из плевры, плодного пузыря, брюшной полости (асцитическая жидкость) или кровь.
Для простатспецифического антигена потребуется кровь или сыворотка, нередко для исследования берется сок простаты или моча. Также она может быть использована при поиске онкомаркеров или мочеиспускательного канала, а также , для исследования понадобится и кровь.
Зачастую именно кровь и моча в силу своей наибольшей доступность и являются тем, что позволяет выделить онкомаркеры, которые определяются путем сложного биохимического исследования и реакций, которые выполняются в лаборатории. А норму или отклонение от нее всегда можно узнать у своего врача.
| Название | Наиболее специфичный маркер | Другие маркеры | Цель исследования | Использование для диагностики ранних стадий/скрининговой диагностики | Необходимость дополнительных методов диагностики |
| Рак мочевого пузыря | BTA, NMP22 | CEA, CA 125, CA 19 9 | Нет | + (цистоскопия, биопсия, цитологическое исследование мочи) | |
| Рак молочных желез | CA15 3, СEA | СА 27.29 | Контроль лечения | Нет | + (маммография, томография, биопсия) |
| Рак прямой кишки | СЕА, СА 19 9 | - | Контроль лечения, выявление рецидивов, оценка прогноза | Нет | + (колоноскопия, ректороманоскопия, кал на скрытую кровь) |
| Рак печени | AFP | - | Диагностика, контроль лечения | Нет/Да | + (биопсия, УЗИ, томография) |
| Рак легких | СЕА, | TPA | Контроль лечения, выявление рецидивов | Нет | + (рентгенологические исследования, томография) |
| Меланома | TA 90, SU 100 | - | Метастазирование, прогрессирование | Нет | + (биопсия) |
| Рак яичников | СА 72-4, LASA-P, AFP | Контроль лечения, выявление рецидивов | Нет/скрининг групп повышенного риска | + (УЗИ, биопсия) | |
| Рак поджелудочной железы | СА 19 9 | PAP, PSMA | Контроль лечения, выявление рецидивов | Нет | + (УЗИ, томография) |
У 2/3 пациентов зачастую повышается АФП альфа-фетопротеин, который является онкомаркером онкологии печени и повышается по мере роста опухолевого процесса. Помимо этого этот онкомаркер печени повышается при остром и хроническом гепатите, а иногда и раках яичников или , но данная категория пациентов составляет не более 5%.
При развитии или лимфомах определяется бета – 2 – микроглобулин и именно этот онкомаркер является прогностическим для выживания.
Наличие СА 15 3 и СА 27.29 свидетельствует о раке молочной железы, но на начальном этапе болезни они превышают норму незначительно. По мере прогрессирования показатель повышается.
СА 125 говорит о раке яичников и повышен у большинства пациентов, именно этот онкомаркер рака яичников позволяет на этапе профосмотра поставить предварительный диагноз. Но также он может быть повышен при других гинекологических заболеваниях или , а также у лиц переболевших раком. Также выявляется как маркер рака яичников и и LASA-P, но они могут быть и при онкологии желудочно-кишечного тракта.
СА 19 9 характерен для поражения поджелудочной железы, а также при эффективности лечения. Повышаться этот маркер может при , или желчных проходов.
Взятие крови на онкомаркеры
В связи с этим, нужно отметить, что отклонения в уровнях одного либо нескольких онкомаркерах при опухолевых заболеваниях возникают у 80-90 % пациентов, больных на онкологические заболевания, но это не всегда указывает на то, что повышение концентрации онкологических маркеров приводит к увеличению опухоли.
В крови у мужчин определение уровня антигена необходимо проводить после достижения 40 летнего возраста, особенно это касается тех, кто имел даже небольшую гиперплазию предстательной железы (простаты). Повышенный уровень антигена до высоких цифр, однозначно указывает на . Однако он может быть повышен и при доброкачественной гипертрофии предстательной железы), простатите, травме предстательной железы.
Норма ПСА – в крови – <4 нг / мл
Кальцитонин – это гормон, который вырабатывается щитовидной железой, тиреоглобулин – белок, вырабатываемый щитовидной железой. Эти два соединения и есть маркерами . Проведя контроль уровня людей, которые имеют доброкачественные узлы щитовидной железы, то можно сказать, что у них повышения не обнаружено.
– онкомаркер, который является гликопротеином клеток плода. В основном его уровень повышен у беременных женщин и новорожденных. В остальных случаях расшифровка повышенной AFP, скорее всего, подразумевает как первичный рак (не в результате метастазирования другого вида рака) печени. Этот вид может быть повышен в таких случаях, если имеются заболевания печени, т.е. гепатит, цирроз печени, печеночная токсичность и воспалительные заболевания кишечника.
Норма 0-10 МЕ / мл. Повышение АФП свыше 400 Е свидетельствует о раке.
Характерным для эмбриональных видов рака или рака яичников является повышенный уровень АФП и . Также он может быть повышен при беременности, использовании марихуаны, циррозе печени, тестикулярной недостаточности, а также воспалительных заболеваниях кишечника.
Норма <2,5 Ед / мл
– этот вид маркера, как правило, повышается при раке молочной железы (без увеличения на ранних стадиях), а также при раке легкого, рак яичников, рак эндометрия, мочевого пузыря. Он может быть повышен при заболеваниях печени (цирроз, гепатит), волчанке, туберкулезе, не раковых заболеваниях молочной железы.
Норма <31 Ед / мл
– в основном этот онкомаркер повышен при раке поджелудочной железы, и , печени, желудка, желчного пузыря, желчных протоков. В таких случаях, когда есть панкреатит, воспалительные заболевания кишечника, воспаления или обструкции желчных путей, он может повышаться.
Норма в крови <37 Ед / мл
– этот вид маркера распространен в таких заболеваниях, как рак яичников, молочной железы, толстой и прямой кишки, матки, шейки матки, поджелудочной железы, печени и легких. Имеет свойства повышаться при беременности и менопаузе, наличии эндометриоза, кисты яичников, миомы, панкреатита, цирроза печени, перитонита, плеврита, после операции или проколе брюшной полости.
Норма 0-35 Ед / мл
Следует отметить два вида оснований для проведения анализа на онкомаркер СА 125:
При наличии онкомаркера СА 125 расшифровка показывает на онкопатологию, либо на соматическую патологию.
При повышенном уровне этого онкомаркера расшифровка определяет следующие онкологические патологические процессы как:
Повышенная концентрация онкомаркера СА 125 может указывать на соматическую патологию:
()– это маркер на , рак молочной железы, легких, желудка, поджелудочной железы, мочевого пузыря, почек, а также некоторых опухолей щитовидной железы, шейки матки, яичников, печени. На повышение онкомаркера влияет курение, панкреатит, гепатит, воспаление кишечника, желудочно-кишечные язвы, гипотиреоз, цирроз печени, хроническая обструктивная болезнь легких и обструктивный процесс желчного тракта.
Норма для некурящих <2,5 нг / мл, для курильщиков <5 нг / мл
Повышение уровня выше 100 нг/мл говорит о метастатическом раке.
Для того что бы анализ не дал ложноположительного результата или не был отрицательным при наличии онкологического заболевания, стоит придерживаться определенных правил перед его сдачей.
Более подробную информацию можно узнать у врача, ведь каждый конкретный онкомаркер требует своей подготовки. Так перед сдачей анализа не стоит принимать пищи, а кровь сдается на «голодный желудок». Последнее потребление человеком пищи должно быть не ранее 8, а лучше чем 12 часов перед забором крови. Пища в своем составе также содержит белок, который поступая в кровяное русло, может привести к ложноположительному результату.
Анализ на онкомаркеры, как и все остальные лучше всего сдавать с утра, оптимальным считается время до 11 часов. Немаловажным аспектом также считается, то, что за три дня до сдачи нельзя употреблять алкогольных напитков. Также за этот же период времени необходимо воздержаться от потребления жирной пищи и не поддавать свой организм чрезмерным физическим нагрузкам. А в сам день сдачи лучше всего и не курить. Также не желательно потребление лекарств, а если от них невозможно отказаться, то об этом стоит поставить в известность врача. За неделю до сдачи анализа на онкомаркеры необходимо воздержаться от половых контактов.
Онкомаркеры играют очень важную роль в терапии рака. Специалисты, которые наблюдают за изменениями в уровне специфических онкомаркеров, также могут наблюдать за результатами проведения лечения пациентов.
Приведем пример: во время химиотерапии или лучевой терапии различных форм рака наблюдается быстрое увеличение уровня опухолевых маркеров. И это не означает, что происходит обострение рака. Наоборот, это подает сигнал лизиса опухоли. Когда опухоль разлагается, то происходит внезапный взрыв этих веществ в анализе крови. А уже после лечения, доктор продолжает наблюдать за уровнем маркеров, которые вместе с другими тестами помогают оценить состояние здоровья пациента.
Естественно после посещения человеком врача должны возникнуть закономерные вопросы, которые стоит задать. Если вопросов не нашлось, то можно спросить наиболее распространенные и на них получить ответ, который удовлетворит первоначальный интерес.
Не нужно стесняться задавать вопросы, в ряде случаев они помогут сохранить жизнь, а также на раннем этапе диагностировать такое грозное заболевание как рак, который находится в списке лидеров по количеству смертей человеческих жизней.
Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!
Доля раковых заболеваний в общей статистике постоянно растет. Злокачественные опухоли способны поражать любой орган. Коварство этой болезни в том, что она длительное время развивается бессимптомно и дает о себе знать лишь на поздних стадиях. Вот почему столь важен анализ крови на онкомаркеры: он позволяет заподозрить наличие злокачественных процессов.
Онкомаркеры в ситуации со злокачественными образованиями являются той самой «спасительной соломинкой », так как выявленное на ранних стадиях заболевание лечится гораздо успешнее, менее травматично и оставляет оптимистичные прогнозы.
Раковая опухоль — это скопление в каком-то органе незрелых клеток, не свойственных этому органу. Они увеличиваются в количестве, прорастая в здоровые ткани, нарушают их работу. В начале заболевания человек не ощущает никаких симптомов, а ведь в этот период ее можно успешно вылечить консервативными методами. Здесь помогает обследование на онкомаркер.
Часто такие обследования проводятся в профилактических целях для групп риска и включены в программу диспансеризации населения. Что такое онкомаркер? Опухолевые клетки незрелые, и белок, который они вырабатывают, так же имеет дефекты и отличается от нормального. Каждому виду опухоли присущ свой вид белка, который можно обнаружить в сыворотке крови, таким образом, новообразование словно оставляет свой рисунок в крови человека. Выявить этот отпечаток можно, сдав кровь на онкомаркер.
Важно! В норме, такие измененные белки присутствуют в организме здорового человека в небольших количествах, но при возникновении онкозаболевания их число увеличивается в разы. Одним из методов исследования онкомаркера является измерение концентрации этих белков в крови.
Что показывает анализ крови на онкомаркер и насколько ему можно доверять? Конечно, этот анализ не покажет полной картины заболевания, но повышенный уровень онкомаркеров дает повод заподозрить развитие патологии в организме и назначить специализированные виды анализов, а также необходимое обследование (УЗИ, МРТ и другие).
Примечание. Чаще онкомаркер используется для мониторинга уже развившейся болезни и для контроля проводимого лечения. Повышенный или пониженный уровень онкомаркеров может свидетельствовать о прогрессировании или, наоборот, о затухании процесса.
Если в анализе крови, сданном при проведении профосмотра, уровень онкомаркеров повышен, что это значит? Совсем не обязательно наличие раковой опухоли, повышение может произойти при доброкачественном новообразовании, при некоторых патологических процессах в поджелудочной железе и в печени. Случаются и другие ситуации, когда в анализе хороший онкомаркер, а в организме развивается онкозаболевание.
Важно! Анализ крови на онкомаркер не является стопроцентным доказательством наличия ракового заболевания, он является лишь поводом для дальнейших действий.
Какие онкомаркеры есть в списке наиболее часто выявляемых? Во многих медицинских учреждениях существуют специальные таблицы нормативов и расшифровки онкомаркеров.
| Опухоль(локализация) | РЭА | АФП | СА- 19-9 |
СА- 72-4 |
СА- 125 |
СА- 15-3 |
HCE | Cyfra 21-1 |
β -ХГ |
ПСА | КТ | ТГ |
| Рак толстой кишки (прямой кишки) | 2 | 2 | 1 | |||||||||
| Рак поджелудочной железы | 2 | 1 | 1 | 2 | ||||||||
| Рак желудка | 2 | 1 | 2 | 1 | 2 | |||||||
| Рак пищевода | 2 | 1 | ||||||||||
| Гепатокарцинома | 2 | 1 | 2 | |||||||||
| Рак билиарных протоков | 2 | 3 | ||||||||||
| Рак молочной железы | 2 | 1 | 1 | 3 | ||||||||
| Рак яичников | 2 | 3 | 3 | 2 | 3 | |||||||
| 1 | 1 | |||||||||||
| Мелкоклеточный рак легкого | 2 | 1 | 3 | 3 | ||||||||
| Немелкоклеточный рак легкого | 3 | 2 | 1 | 3 | ||||||||
| Рак предстательной железы | 3 | |||||||||||
| Рак мочевого пузыря | 1 | |||||||||||
| Рак щитовидной железы | 2 | 3 | 3 | |||||||||
| Опухоли носоглотки | 2 | |||||||||||
| Герминогенные опухоли яичка и яичника | 3 | 3 | ||||||||||
| Хорионкарцинома | 3 |
Таблица онкомаркеров. Обозначенные цифрами 3 и 2 маркеры имеют соответственно высокую и среднюю степень важности для определения данной опухоли, обозначенные цифрой 1 — используются в качестве дополнительного онкомаркера
Рассмотрим подробнее некоторые виды онкомаркеров:
Подготовка к сдаче анализа включает в себя:
Онкомаркеры - это вещества, которые продуцируются раковыми или другими клетками организма в ответ на появление рака или некоторых доброкачественных (не раковых) образований. Большинство онкомаркеров продуцируется и нормальными клетками и раковыми клетками, однако, они производятся в большем количестве при раковых заболеваниях. Эти вещества могут быть обнаружены в крови, моче, кале, опухолевой ткани , или других тканях и жидкостях организма некоторых пациентов, больных раком. Большинство онкомаркеров - белки. Однако, в последнее время, модели экспрессии генов и изменённая ДНК начинают использоваться как онкомаркеры . Онкомаркеры последнего типа оцениваются в опухолевой ткани, в частности.
До сих пор были описаны более 20-ти различных онкомаркеров, используемых в клинической практике. Некоторые из них связаны только с одним типом рака, в то время как другие связаны с двумя или более типами рака. Не существует “универсального” онкомаркера, который может идентифицировать любой тип рака.
Ключевые моменты
Уровни онкомаркера могут быть измерены до лечения, чтобы помочь врачам при составлении плана соответствующей терапии. При некоторых видах рака уровни онкомаркеров отражают этап (тяжесть) заболевания и прогноз пациента (вероятный исход или течение заболевания).
Онкомаркеры могут также измеряться и периодически в процессе лечения рака. Снижение уровня онкомаркеров или возвращение к нормальному уровню может означать, что рак реагирует на лечение, а изменение или увеличение может указывать на то, что рак не реагирует на лечение.
Онкомаркеры могут также оцениваться после завершения лечения, чтобы проверить наличие рецидива (возврата рака).
Ряд онкомаркеров используется в настоящее время для выявления широкого диапазона типов рака. Хотя большинство из них могут быть протестированы в лабораториях, которые отвечают стандартам, установленным Коррективами по развитию клинических лабораторий, некоторые онкомаркеры не исследованы, и, следовательно, могут рассматриваться как экспериментальные. Онкомаркеры, которые в основном используются в настоящее время, перечисленные ниже.
Генетически изменённая AЛK
Альфа-фетопротеин (AФП)
Бета-2-микроглобулин (B2M)
Бета-хорионический гонадотропин человека (Бета-ХГЧ)
BCR-ABL синтеза гена
BRAF мутации V600E
CA15-3/CA27.29
СА19-9
Са-125
Кальцитонин
Раково-эмбриональный антиген (РЭА)
Хромогранин А (CgA)
Хромосомы 3, 7, 17, и 9p21
Фрагменты цитокератина 21-1
EGFR анализ мутации
Рецептор эстрогена (ER)/рецептор прогестерона (PR)
Фибрин/фибриноген
HER2/neu
Иммуноглобулины
НКР анализ мутации
Лактатдегидрогеназа
Ядерный матричный белок 22
Простат-специфический антиген (ПСA)
Тиреоглобулин
Урокиназа активатор профибринолизина (УПА) и ингибитор активатор профибринолизина (PAI-1)
5-Белка подпись (Ova1)
21-Гена подпись (Онкотип DX)
70-Гена подпись (Mammaprint)
Так как онкомаркеры могут использоваться для оценки реакции опухоли на лечение и для прогнозирования, исследователи надеялись, что они также могут быть полезны для скрининг-тестов, которые предназначены для обнаружения рака до появления каких-либо симптомов. Чтобы онкомаркеры были полезными для скрининг-тестов, они должны быть высоко чувствительными (способность правильно определять людей, у которых имеется заболевание) и специфичность (способность правильно определять людей, которые не имеют заболевание). Если тест очень чувствительный, он способен выявить большинство людей с конкретным заболеванием, то есть, практически не будет ложноотрицательных результатов. Если тест высоко специфичен, только небольшое количество людей, не страдающих конкретным заболеванием, получит положительный результат теста на болезнь , другими словами, ложно-положительных результатов будет очень немного.
Хотя онкомаркеры являются чрезвычайно полезными в определении того, реагирует ли опухоль на лечение и для оценки появления рецидива заболевания, неопухолевые онкомаркеры, исследованные на сегодняшний день, являющиеся достаточно чувствительными или специфическими, могут использоваться самостоятельно для скрининга рака.
Например, тест на простат-специфический антиген (ПСA), который измеряет уровень ПСА в крови, часто используется для выявления рака простаты у мужчин. Однако, повышение уровня ПСА может быть вызвано доброкачественными заболеваниями простаты, а также раком простаты, и большинство мужчин с повышенным уровнем ПСА не имеют рака предстательной железы. Первые результаты были получены при проведении двух крупных рандомизированных контрольных исследований Национальным Институтом Рака на выявление раковых заболеваний простаты, лёгких, толстой кишки, яичников (или ПЛКЯ) и Европейского Рандомизированного исследования скрининга на рак предстательной железы. ПСА-тест показал, что в лучшем случае он приводит лишь к небольшому сокращению числа случаев смерти от рака простаты. Кроме того, не ясно, будут ли преимущества скрининг ПСА превышать вред от последующих диагностических тестов и методов лечения рака, который в большинстве случаев не угрожает жизни человека.
Аналогичным образом, результаты ПЛКЯ показали, что СА-125, онкомаркер, уровень которого иногда поднимается в крови у женщин с раком яичников, также может быть повышен у женщин с доброкачественными заболеваниями, не является достаточно чувствительным или специфическим. Анализ применялся в совокупности с трансвагинальным ультразвуковым исследованием на рак яичников у женщин со средним риском развития болезни. Анализ на 28 потенциальных маркеров рака яичников в крови у женщин, у которых в дальнейшем развился рак яичников, показал, что ни один из этих онкомаркеров не справляется с поставленной задачей также хорошо, как СА-125 на выявление болезни у женщин со средней степенью риска.
Исследователи рака обращаются к протеомике (изучение структуры белков, функции и модели экспрессии) в надежде разработки новых биомаркеров, которые могут быть использованы для выявления заболевания на ранних стадиях, для прогнозирования эффективности лечения, или для того, чтобы предсказать вероятность рецидива рака после завершения лечения.
Ученые также проводят оценку моделей экспрессии генов на их способность определения прогноза и реакции на лечение у пациента. Например, финансируемое НИР TAILORx-исследование, основанное на повторной оценке в Онкотип DX тесте, было проведено на женщинах с отсутствием рака лимфатических узлов, с гормонально чувствительным раком груди, перенёсших операции в комплексе с различными видами лечения. Одна из целей исследования - определить, будет ли польза женщинам, чья оценка показывает, что они имеют средний риск рецидива, от дополнения химиотерапии к гормональной терапии, или эти женщины могут безопасно избежать химиотерапии. Тест накапливает необходимое ему количество сведений и они смогут быть доступны за несколько лет до получения результатов.
Сеть Исследований Раннего Обнаружения НИР - это разработка и тестирование определённых биомаркеров на основе геномики и протеомики.
Программа Оценки Клинических Испытаний Рака (ПОКИР) по инициативе Программы Диагностики Рака НИР Отдела Диагностики и Лечения Рака, была разработана с гарантией того, что развитие следующего поколения лабораторных исследований является действенным и эффективным. В стратегическую группу ПОКИР входят ученые из научных кругов, промышленности, и НИР, которые занимаются разработкой критериев оценки готовности онкомаркеров для дальнейшей разработки. ПОКИР также направлена на улучшение доступа к людям, стандартизирование реагентов, контроль материалов и поддержку утверждения исследований. Новая программа - Программа Развития Клинического Анализа, создана для оказания помощи НИР в разработке перспективных анализов, которые смогут предсказать, какое лечение лучше проводить, или будут способны установить, в частности, степень агрессивности рака.
