Сегодня речь пойдет:
Любая операция — это стресс для организма. Многие заблуждаются, когда думают, что успех операции целиком и полностью лежит на плечах врача. Это распространенное заблуждение. От действий самого пациента, которые он совершал накануне операции, также многое зависит. Что нужно знать, когда впереди ждет плановая операция? Расскажет ПоМедицине.
Наверняка многие люди и не подозревают, что правильная подготовка к операции и последующее соблюдение правил послеоперационного режима имеют важное значение для здоровья больного. Если человек не будет придерживаться некоторых правил, которым должны неукоснительно следовать все пациенты, готовящиеся к хирургическому вмешательству, врач может и отменить . Кроме того, подобное халатное отношение к своему здоровью может существенно изменить работу анестезиолога в худшую сторону, он может ошибиться и неправильно подобрать для вас способ наркоза и применяемые препараты. Поэтому во всех медицинских учреждениях врачи настоятельно советуют придерживаться строгих правил для предоперационного и послеоперационного периода.
Вы увидитесь, когда узнаете, что подготовка к начинается за несколько недель или даже месяцев до того, как вас поместят в больничное крыло. Здесь все зависит от самого пациента, т. к. доктор не сможет постоянно контролировать образ жизни больного и следить за тем, чтобы тот выполнял все его предписания. Итак, что же требуется от пациента перед поступлением в медицинское учреждение:
I. Общая информация
1. Перед операцией вы должны привести организм в боевую готовность, т. е. быть максимально здоровым. Из-за кашля и ОРВИ специалист вполне может перенести операцию, если ваше состояние покажется ему неудовлетворительным. Однако что делать тем, кто страдает хроническими недугами? Вместе с врачом добиться стойкой ремиссии к дате, на которую назначена операция.
2. Следует отказаться от вредных привычек: от курения, алкоголя, приема наркотиков. Лучше всего исключить курение сигарет за полтора месяца до операции. Принимать алкоголь в день хирургического вмешательства категорически запрещено, т. к. из-за него на человека долгое время не действует наркоз. Кроме того, негативно сказывается на работе многих внутренних органов. А вам нужно, чтобы ваше сердце, почки, печень работали на полную мощность.
3. Постарайтесь вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Обязательно включайте в свой рацион овощи, фрукты, нежирное мясо, молочные продукты (если только у вас нет персональных рекомендаций от врача). Если специалист сказал, что вам нужно скинуть пару лишних килограммов, прежде чем ложиться на операционный стол — лучше его послушать. Ожирение приводит к частым осложнениям. Больной, который поддерживает свое тело в тонусе, гораздо легче переносит послеоперационный период, чем тот, кто не следит за своим весом. Разумеется, сладким, фастфудом, жирной и соленой пищей перед операцией увлекаться не стоит.
4. С расшатанными зубами и слабыми коронками также лучше не ложиться под нож. Дело в том, что анестезиолог в процессе операции должен обеспечивать проходимость дыхательных путей. Звучит парадоксально, но ваш зуб может просто потеряться. Будет хуже, если вы его проглотите.
5. Заранее приготовьте все лекарства, которые вы принимаете. Врачи не могут знать о каждой пилюле, облегчающей вам самочувствие. Не забудьте рассказать своему лечащему врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете. Если вы прибегаете к нетрадиционной медицине (настойки прополиса, различные отвары и мази) — врач также должен об этом знать.
II. Личные вещи
1. Все ювелирные украшения (серьги, браслеты, кольца и проч.) следует оставить дома. Нет никакой необходимости, чтобы они были надеты на вас во время операции. Они могут помешать специалистам во время работы и даже травмировать ваши кожные покровы.
2. Следует позаботиться о том, что взять с собой в больницу. Во-первых, не забудьте про туалетные принадлежности (мыло, полотенце, туалетную бумагу, шампунь, мочалку и т. д.). Бритвенные принадлежности также стоит захватить с собой. Если вы будете лежать в платной клинике, возможно, вам они не понадобятся, но в обычных городских больницах лучше приносить все с собой, в том числе и посуду. Обязательно захватите 1-2 кружки, чашку, ложку, вилку, нож, кипятильник или маленький чайник, заварку. Не забудьте о ножницах и нитке с иголкой. Одежду лучше брать удобную, изготовленную из натуральных материалов. Учтите, она может испачкаться или порваться, поэтому целесообразнее прихватить уже ношеную одежду.
3. Перед операцией у вас будет достаточно свободного времени. Чтобы успокоиться и отвлечься, возьмите в больницу несколько книг, журналы, настольные игры (шахматы, шашки, домино). Не забудьте о телефоне или планшете. Позаботьтесь о зарядных устройствах. Если операцию будут делать вашему ребенку, то разрешите ему взять в отделение любимые игрушки.
I. Гигиена и внешний вид
1. Если у вас не было никаких предписаний от врача, вечером перед утренней операцией (или днем перед вечерней) обязательно примите душ с мылом. Водные процедуры помогут очистить вашу кожу от невидимых глазу загрязнений, что позволит уменьшить риск инфекционного заражения.
3. Перед операцией ваша кожа должна быть очищена от тональных кремов, пудр и макияжа. Не разрешается ложиться на операционный стол с маникюром, потому что лак может помешать специальному прибору считывать данные о дыхании оперируемого.
4. Пирсинги, серьги, линзы, слуховой аппарат, также следует оставить в палате.
5. Если операция будет проводиться на той части тела, где имеется волосяной покров, перед операцией следует тщательно его сбрить. Об этом вам должен сказать врач. В случае, если никаких рекомендаций от него не поступало — не используйте бритву. Вы можете сделать микроскопические порезы, в которые легко попадет инфекция.
II. Еда и лекарства
1. Все лекарственные препараты, которые вы принимаете, должны быть согласованы с врачом и анестезиологом. Это очень важный вопрос, потому что даже виагра может спровоцировать критическое падение артериального давления и резкого ухудшения состояния пациента во время хода операции.
2. Если вам разрешили за несколько часов до хирургического вмешательства принять какое-либо лекарство, лучше его не запивать жидкостью.
3. Утром перед тем, как вам будет проведена операция, не разрешается принимать пищу и пить какие-либо жидкости, в том числе питьевую воду. Крайне важно, чтобы во время операции ваш желудок был пустым, иначе вашей жизни будет грозить реальная опасность.
III. Психологическая сторона дела
1. Волнение и страх перед операцией, пусть даже запланированной заранее — это нормальная реакция человека, которой не стоит стесняться. Чтобы не переживать и чувствовать себя комфортно, постарайтесь собрать как можно больше компетентных сведений о том, как проходят подобные операции. Почитайте книгу, послушайте любимую музыку. Если вас преследует стойкое чувство страха — побеседуйте с врачом, который будет проводить операцию.
После успешно завершенной операции больному еще предстоит оправиться от наркоза. Постепенно к нему возвратится чувствительность мышц, он придет в сознание. Чтобы вывести лекарственные препараты, организму понадобится время и концентрация сил. Врачи утверждают, что больные выходят из-под наркоза за 4-5 часов. После еще около 10-15 часов проводят в полудреме. Такая реакция совершенно нормальна и не должна беспокоить вас и ваших близких.
Что нужно знать
Чтобы операция прошла успешно, не забывайте, что вы должны принимать непосредственное участие в ее подготовке. Соблюдение предписаний врачей поможет избежать возможных рисков и осложнений.
Специально для: - http://сайтПодготовка к хирургическому вмешательству - этап очень значимый и требующий от пациента серьёзного подхода. На основании предварительных обследований, результатов анализов, образа жизни, который человек ведёт непосредственно перед операцией, его психологического настроя, анестезиолог выбирает способ наркоза и препараты, а хирург выстраивает стратегию и определяет методику проведения операции. И относиться к подготовительным мероприятиям следует очень взвешенно и ответственно.
Как правильно подготовиться к операции
Человеку, для которого проведение оперативного вмешательства - плановое событие, придётся задолго до назначенного хирургом дня операции внести коррективы в образ жизни и расстаться, хотя бы на время, с некоторыми привычками.
Примерно за три-четыре недели до намеченной даты стоит бросить курить или хотя бы свести к минимуму количество выкуриваемых в день сигарет. Ограничение вызвано тем, что риск осложнения со стороны дыхательной системы (бронхит, пневмония) после операции у курящих людей гораздо выше и протекают заболевания в более тяжёлой форме, чем у некурящих.
Также стоит с осторожностью относиться к алкоголю. Как минимум за две недели надо отказаться от крепких напитков, чтобы исключить влияние алкоголя на работу печени и сердца. Алкоголь препятствует нормальному функционированию печени и снижает её способность нейтрализовать токсические вещества и выводить их из организма. Со стороны сердца и сосудистой системы может наблюдаться нестабильная работа сердца, скачки давления. Алкоголь изменяет работу системы свёртывания крови: могут образоваться тромбы или, наоборот, провоцируется кровотечение.
За две-три недели до плановой операции, а по возможности и ещё раньше, надо отказаться от строгих диет и составить рацион таким образом, чтобы на столе преобладали нежирные мясные блюда, рыба, фрукты и овощи. За несколько дней до операции нужно исключить высококалорийную, трудную для усвоения жирную пищу, копчёности, соленья и маринады. Фаст-фуд и алкоголь перед хирургическим вмешательством также под запретом. Не следует перед проведением хирургического вмешательства экспериментировать с незнакомыми блюдами или экзотическими фруктами - это может вызвать аллергические проявления, и операцию придётся отложить.
Накануне операции ужин должен быть не позднее 19 часов, после этого не следует принимать никакую пищу или пить воду.
Сбалансированное питание помогает организму мобилизовать ресурсы для нормального восстановления после оперативного вмешательства. Но немаловажно по возможности укрепить иммунную систему и нормализовать обмен веществ, что будет способствовать повышению устойчивости организма, ускорению регенерации тканей. Помимо рационального питания, пациенту нужно включить в режим дня регулярные посильные физические нагрузки. Нет смысла изнурять себя тренировками в душном спортзале, гораздо большую пользу для здоровья принесёт часовая прогулка в быстром темпе по парку. Но даже обычная ежедневная зарядка поможет привести организм в полную боевую готовность перед ощутимым испытанием. Особенно внимательно к своей физической форме следует отнестись пациентам с повышенным весом. Похудение благоприятно отразится на результате операции, снизит нагрузку на сердце и поможет быстрее и легче пройти период реабилитации.
На консультации пациент обязательно должен рассказать обо всех лекарствах, которые он принимает, врачу. Ни в коем случае не следует по собственной инициативе прекращать приём назначенных ранее препаратов или, наоборот, бесконтрольно пить противовоспалительные, жаропонижающие лекарства (такие как ибупрофен, анальгин, диклофенак; препараты, содержащие аспирин).
Только посоветовавшись с доктором, пациент будет твёрдо знать, какие лекарства принимать дальше по привычной схеме, а от каких придётся отказаться. Например, аспирин может оказать влияние на свёртываемость крови и повлиять на действие анестетиков, а если самостоятельно перестать принимать назначенные до операции гипотензивные средства, может произойти скачок давления.
Очень важно, чтобы анестезиолог, который будет выбирать вид наркоза и препараты, знал, есть ли у пациента аллергия на лекарства. Возможно, врач сочтёт нужным назначить за три-четыре дня до операции приём антигистаминных средств.
В отдельных случаях за день-два до вмешательства врачи рекомендуют принимать на ночь седативные препараты.
Подготовка к операции включает ряд мероприятий общегигиенического характера.
Важно:
- В день операции запрещено употребление любой пищи и жидкости.
- Нельзя на время хирургических процедур оставлять на теле никаких украшений, лак и макияж необходимо снять.
- Накануне намеченной плановой операции необходимо хорошо отдохнуть и выспаться, а также постараться избежать нервного и физического перенапряжения.
Состояние волнения или тревоги перед хирургическим мероприятием - нормальное состояние человека. Даже запланированная заранее, долгожданная пластическая операция, на результат которой пациент возлагает огромные надежды, сопряжена с естественными переживаниями. И очень важно прийти к ней в хорошей психологической форме, без излишних эмоций и опасений. Ведь внутреннее равновесие и спокойствие значительно улучшают итоги операции, а период реабилитации проходит быстрее и легче.
Чем больше пациент узнает о предстоящем вмешательстве, тем адекватнее будет реакция на событие.
Так как операция плановая и человек сам с нетерпением ждёт её, иногда на протяжении нескольких лет, то постепенно собрать сведения из компетентных источников не составит труда. А рациональный подход и владение информацией, как именно проходит операция и протекает период первичного послеоперационного восстановления, какие виды анестезии возможны, какие обезболивающие будут давать в случае дискомфортных ощущений по окончании мероприятий, помогает избавиться от переживаний, и организм обязательно отреагирует повышенной сопротивляемостью к явлениям периода реабилитации.
Если чувствуется повышенная тревожность, необходимо обязательно рассказать о ней врачу, чтобы он разъяснил все вызывающие вопросы или сомнения моменты, а в случае необходимости предусмотрел назначение успокоительных средств или посоветовал провести беседу с психологом медцентра.
В фундаменте спокойного отношения к предстоящим переменам и контроля над ситуацией и собственными эмоциями - доверие врачу и понимание, что после хирургического вмешательства перед пациентом откроются дополнительные жизненные возможности, укрепится чувство уверенности в себе и появится ощущение внутренней гармонии.
Если предполагается стационарное пребывание в медицинском центре, лучше всего загодя подготовить список и, согласовав его с лечебным учреждением, не торопясь собрать необходимые вещи.
В клинике понадобятся:
До того как пациент приедет в клинику для проведения операции, ему необходимо пройти медицинское обследование в соответствии с перечнем, данным врачом, и собрать анализы. Список анализов зависит от способа анестезии, а подготовить их можно в районной поликлинике, к которой прикреплён пациент, либо в специализированной лаборатории.
Для проведения оперативного вмешательства с применением общей анестезии
Для проведения оперативного вмешательства с применением местной анестезии пациенту необходимо подготовить:
Помимо перечисленных обязательных исследований, хирург или анестезиолог могут назначить дополнительные. Чаще всего пациенту рекомендуют иметь при себе ЭКГ с расшифровкой для оценки работы сердца, и коагулограмму, с помощью которой выявляются нарушения свертывающей способности крови.
Подробно о том, как подготовится к операции, расскажет на предварительной консультации врач клиники. Пациенту важно помнить, что чёткое выполнение предписаний хирурга и анестезиолога, соблюдение необходимого перед медицинскими мероприятиями режима дня и оптимистический настрой - это залог успешного результата работы специалистов медицинского центра.
ОПЕРАЦИЯ В ОБЛАСТИ ГОЛОВЫ И ШЕИ
Начнем с того, что мне особенно близко. Если операционное поле - в области головы и шеи, то недели за две до операции сделайте санацию ротовой полости, чтобы убрать возможный источник инфекции. Помните, что рот - это ее рассадник. Запломбируйте кариозные полости, удалите то, что требует удаления, почистите зубы от зубного камня, полечите кровоточащие десны и т.д. Особенно внимательны должны быть те, кто длительно принимал « Энап» или близкие ему препараты, так как они вызывают разрастание слизистой десны. Соответственно, создаются потайные укрытия для ротовой микрофлоры. Если нет возможности пойти к стоматологу, то хотя бы в домашних условиях проведите курс систематических полосканий рта. Приготовьте два раствора: первый - из соли (1 ч. л. на стакан воды) и соды (1 /2 ч. л. на стакан воды); второй - из дубящих и противовоспалительных трав (кора дуба, шалфей, ромашка - взять поровну на стакан воды). Полощите рот каждым раствором по 4 раза в сутки, чередуя их.
Инфекция может затаиться не только в зубах, но и в горле. Точнее сказать, она там « сидит» наверняка. Возьмите свежий лист алоэ (2 см), выжмите его в стакан воды и полощите горло 3-4 раза в день. Процедуру повторяйте ежедневно в течение 7 дней до операции.
Обе эти процедуры важны и в том случае, если операция проходит под общей анестезией или наркозом.
ПОГОВОРИМ ОБ АНЕСТЕЗИИ И НАРКОЗЕ
Давайте уточним термины. Термин « анестезия» - греческое - « нечувствительность“ переводится как потеря чувствительности. Она может быть местной и общей. Местная анестезия достигается путем введения веществ (новокаин, лидокаин), блокирующих работу нервных окончаний. Ее испытывал каждый, кто удалял зубы. Более сложный вариант местной анестезии - субдуральная анестезия. В этом случае анестетик вводится под твердую мозговую оболочку спинного мозга. Это отключает задние корешки спинного мозга. В результате, органы, расположенные ниже места введения, перестают посылать нервные импульсы в центральную нервную систему (ЦНС) к центру боли. При такой анестезии больной не ощущает боли и находится в контакте с хирургом.
Термин наркоз - греческое - оцепенение, онемение переводится как общая анестезия. В этом случае человек получает вещества, отключающие его ЦНС, и впадает в фармакологический глубокий сон, сопровождающийся выключением сознания, анальгезией (обезболиванием), расслаблением скелетной мускулатуры и угнетением рефлекторной активности. Общаться с таким пациентом уже нельзя. Наркоз может быть ингаляционным (больной вдыхает вещество - закись азота, фторотан, галотан, этиловый эфир и т.д.) и неингаляционным (наркотик внутривенно). При неглубоком наркозе требуется введение препаратов, вызывающих обездвиживание, которые парализуют дыхательные мышцы, и такие больные нуждаются в искусственной» вентиляции легких. А вход в легкие осуществляется через рот и ротоглотку. Поэтому приведение их в порядок является жесткой необходимостью.
Вещества, применяемые для наркоза, разрушаются и обезвреживаются печенью. При этом пути их обезвреживания пересекаются с путями метаболизма спирта, который сам когда-то использовался в этих целях (вспомните Л. Толстого « Войну и мир», сцену ампутации ноги у Анатоля Курагина). Анестезиологи знают, что пьяные медленно, трудно и буйно погружаются в наркоз. Поэтому воздержитесь от желания гульнуть напоследок.
ПОМОЖЕМ ПЕЧЕНИ И ПОЧКАМ
Кроме того, в до- и послеоперационный период вам предстоит переработать большое количество различных лекарств, и делать это будет ваша печень. Поэтому постарайтесь привести ее в порядок. За месяц до операции проведите профилактический курс, принимая препарат « Карсил» или « Эссенци-але». Очень неплох препарат из артишока « Хофитол». Можно и самим приготовить сбор из лекарственных растений, который должен включать холеретики, холекинетики и холеспазмолитики. Холеретики стимулируют образование желчи: аир, березу, бессмертник, горец птичий, кориандр, кукурузные рыльца, календулу, пижму, полынь, мяту, лопух, редьку, рябину, цикорий, шиповник. Холекинетики улучшают работу желчного пузыря: растительные масла (особенно кукурузное и оливковое), те же аир и бессмертник, а также бруснику, василек, душицу, ревень, тимьян. Холеспазмолитики убирают спазм внепеченочных желчевыводящих путей:арника, валериана, девясил, зверобой, мелисса, мята, календула, шалфей.
Главное, запомните: чем здоровее ваша печень, тем меньше забот у ваших реаниматологов.
Продукты распада разрезанных тканей и всех примененных лекарств будут выводиться через почки. Поэтому они должны быть в идеальном порядке. Самый простой сбор для профилактических целей: берёза (лист) - 3 части, лён (семя) - 1 часть, толокнянка (лист) - 5 частей, хвощ (трава) 5 частей. 4 столовые ложки сбора залить 1 л кипятка, настоять в термосе 2 часа. Пить по 100 мл 6 раз в день в течение месяца.
СТИМУЛИРУЕМ ИММУНИТЕТ
Инфицирование зашитой раны тем вероятнее, чем она длиннее. Ваша защита - ваш иммунитет. Если операция не связана с трансплантацией органов, есть смысл его простимулировать. Мягче всего это делает настойка « Эхинацеи пурпурной». Причем я вам рекомендую отечественный препарат фирмы « Галенафарм», так как при низкой цене он весьма эффективен.
Можно использовать препараты « Иммунал» или « Арбидол». Интересен препарат « Ингарон». Можно пойти несколько другим путем, не только стимулируя иммунитет, но и повышая общую адаптационную способность организма. Для этого годятся растения, содержащие адаптогены. Это могут быть наши родные лопух и девясил или более экзотический золотой корень (родиола розовая). В экспериментах на животных уже доказано, что предоперационное применение адаптогенов облегчает течение послеоперационного периода.
Некоторые горе-специалисты рекомендуют перед операцией « почистить организм от шлаков». Дело в том, что ни в медицине, ни в биологии понятия « шлак» не существует. Это выдумки малограмотных аферистов от торговли. Не надо экспериментов. Поедание массы сырых овощей или многократные клизмы могут так изменить ваше состояние, что операцию либо придется отложить, либо делать по острым показаниям.
ЧТО ВАМ ПОНАДОБИТСЯ В БОЛЬНИЦЕ
Теперь давайте поговорим о том, что взять с собой. Рекомендации по этому вопросу дать довольно сложно, не зная, где вы будете лечиться - в районной больничке или в ЦКБ. Давайте ориентироваться на условия городской больницы среднего провинциального города. Кроме личного опыта, воспользуемся также рекомендациями доктора В.К. Ковалева, опубликованными в книге « Предстоит операция». В любом случае нужно взять необходимые туалетные принадлежности. Причем учтите, что бритвенный прибор может понадобиться как мужчинам, так и женщинам для подготовки операционного поля.
Вопрос с посудой лучше выяснить заранее. Где-то тарелку дают, где-то нет. В любом случае кружка (а лучше две), столовая ложка, чайная ложка и острый нож не помешают. Не забудьте ножницы, нитки и иголку. Кипятильники администрацией не приветствуются, но без них обойтись сложно. Сейчас появились очень удобные кружки, у которых нагревающая спираль вмонтирована в дно. Если получится, то купите. Это безопаснее. Не стоит кипятить воду в стеклянных банках, они ведь могут лопнуть. Лучше обойтись без ожога.
Если ваша госпитализация продлится больше недели и есть сложности с посещением родственниками (далеко живут, болеют и т.д.), то подумайте о том, что носки, носовые платки и прочие мелочи имеют свойство пачкаться. Возьмите, кроме туалетного мыла, еще и кусочек хозяйственного.
Чаще всего забывают про самые элементарные вещи типа туалетной бумаги. В летний период вас « достанут» комары и мухи. Прихватите фумигатор с пластинками без запаха, который существенно облегчит жизнь.
Если операция велика по объему ( что-нибудь вроде аорто-коронарного шунтирования), то целесообразно для уменьшения вероятности тромбообразования перебинтовать ноги эластичными бинтами. Поэтому, их тоже лучше приобрести заранее (длина каждого не менее 1,5 м).
Теперь об одежде. Думайте не столько о своем внешнем виде, сколько об удобстве.
Не забывайте, что в больнице, к сожалению, всегда есть шанс подхватить в дополнение к своей болезни ещё и какую-нибудь инфекцию. Поэтому старайтесь избегать шерстяных вещей. Если уж они необходимы, то старайтесь носить поверх них что-нибудь гладкое и легко стирающееся. Лучше всего, если эту шерстяную вещь вы сможете оставить в больнице. И инфекцию домой не понесете, и ка кому-нибудь бомжу сделаете доброе дело.
Если ваша операция сопряжена с длительным постельным режимом, то вам придется пользоваться уткой и судном. Увы, не всегда это получается аккуратно. В больнице вам должны дать клеёнку и пеленку, но за грязную пеленку нянечки и сестры будут ворчать. Возьмите разовые простыни, и вам будет спокойнее и легче. Клеенку тоже есть смысл взять свою. Как-то приятнее. Только не берите кухонную, а купите в аптеке медицинскую: пары штук будет достаточно (размером примерно в ½ простыни).
Вообще, если есть возможность, целесообразно потренироваться дома или в больнице перед операцией, как пользоваться судном и уткой. Для некоторых это серьезная проблема. Особенно это нужно мужчинам с простатитом или аденомой простаты. Не исключено, что мочиться лежа они вообще не смогут. Обязательно предупредите об этом врача. В этом случае вам понадобится катетер, и лучше, чтобы его ставили специалисты-урологи или реаниматологи, которым приходится делать это часто.
Швырков Михаил Борисович, доктор медицинских наук
». Такова жизнь – болезни находят наше тело и приносят физические страдания, а мы их приносим к врачу. Более ста шестидесяти лет назад первый пациент улетел в царство Морфея под присмотром медика и вернулся обратно – 16 октября 1846 года зубной врач Томас Мортон провел официальную операцию под наркозом. Сегодня я расскажу вам, как минимизировать риск от операции без риска для здоровья.
Практикуя уже более десяти лет в анестезиологии, я крайне редко видел больного, который бы специально готовился к операции. Да, есть пациенты, ведущие здоровый образ жизни, и они всегда готовы относительно легко перенести некоторые необычные физические и нефизиологические нагрузки на организм. Но таких немного, чаще попадаются клиенты с несколькими хроническими заболеваниями, отравляющие свое тело вредными привычками. И они вдруг в один прекрасный день решили что-то изменить в своей физической оболочке (душу мы не лечим). Они обращаются к врачу, тот определяет показания, исключает противопоказания и назначает дату госпитализации. Так-то это хорошо, пусть уж в плановом порядке их прооперируют, чем привезут по экстренному вызову с полным желудком, дикими болями и в пьяном виде.
Мы не будем говорить об экстренных хирургических вмешательствах, тут от вас ничего не зависит. Итак – у вас есть время. Неделя, месяц, пусть даже два на раздумья перед плановой операцией – и что вы предпринимаете? В лучшем случае – проходите обследования, назначенные специалистом. А обычно – ничего не делаете, потом просто приходите в стационар, там вас обследуют и оперируют. Вы полностью отдаетесь во власть врача и мед персонала. Ну типа – вот и я, такой какой есть, эдакий подарок, и вы обязаны меня вылечить. Надо сказать, в этом случае вы правы – наша задача сделать так, что бы вы выписались как минимум с положительной динамикой. Но вы должны понимать, что многое зависит и от вашего участия.
Это как с красивой девушкой. Представьте себе, что пациент – это девушка, а врач – парень. Чисто гипотетически. Он добивается её взаимности уже три месяца, она вроде и не против, но и не подпускает. Парень уже устал, запал стал проходить. Девушка, видя это дело, пошла на близость. Он расстарался, а она холодна, лежит и ждет, когда же это закончится. Она думает «я сделала ему подарок», а он – «бли-и-н, вот же бревно». Мало того – в результате небезопасного секса возникло осложнение – она залетела. Бывает? Конечно, бывает. Он перегорел, любовь прошла, но как нормальному парню – ему придется жениться. Все разочарованы. Девушка и парень получили несчастливый брак.
Так же и в операционной – те три месяца, это трое суток перед операцией, за которые не успели как должно подготовить пациента, секс – операция. Из-за курения и некоррегируемой гипертонии получили во время операции бронхоспазм, организм перестал получать в достаточном количестве кислород, одно осложнение переросло в другое – и вот геморрагический инсульт. Брак – это когда по судебному разбирательству врача обязали платить ежемесячно алименты родственникам. Все разочарованы.
Это всё я к чему? А к тому, чтобы не разочаровать ни парня долгими динамо и скучным сексом с последствиями, ни врача – неготовностью к оперативному лечению и осложнениями, надо готовить себя к… ну хотя бы к операции.
Первое – это желание, даже так – ЖЕЛАНИЕ!!! Сильное желание избавиться от недуга. Не просто вас привели за ручку, а вы сами захотели прийти и прооперироваться. Чтобы этот день вы ждали с нетерпением, как день избавления от болезни. Понимали, что после будет лучше. Только такой настрой будет правильным. Давно замечено, что человек, находящийся в критическом состоянии без желания выжить, скорее всего, «сыграет в ящик». А дикое желание жизни творит чудеса.
Второе – обследоваться и определиться с возможностью операции вообще. Быть может, вам придется провести курс лечения до того, как вам разрешат «лечь под нож». Это нормально, мы должны быть уверены в успешности операции.
Итак, всё хорошо, внутренние органы находятся у вас в компенсированном состоянии и поликлинический врач предлагает через неделю лечь в стационар.
У вас есть целая неделя.
Что можно сделать за неделю?
Не секрет, что пациенты с неконтролируемой гипертензией легче «валят» давление во время спинальных методов анестезии, выше риск инсульта и инфаркта после общей анестезии.
Высчитайте индекс массы тела. Лицам с ожирением настоятельно рекомендую скинуть пару килограммов.
Индекс массы тела рассчитывается по формуле:
- m - масса тела в килограммах
- h - рост в метрах,
и измеряется в кг/м².
Например, масса человека = 85 кг, рост = 164 см. Следовательно, ИМТ = 85: (1,64x1,64) = 31,6. Нормой считается индекс 18-25.
Снижайте вес не только диетой – полный отказ от пищи ни к чему хорошему не приведет. Произойдет распад собственной мышечной ткани, уменьшение пула белков, усилится катаболизм, а значит – заживление тканей будет сложным, возможно даже с гнойными осложнениями, поскольку иммунная система тоже будет страдать.
Рекомендовано питание с пониженным содержанием жиров и углеводов, повышенным содержанием белков и движение. Если есть возможность – бегайте. Нет? Тогда много ходите. Так вы сбросите лишние килограммы, увеличите выносливость сердечной мышцы к перегрузкам, улучшите дыхательную функцию легких.
Избегайте психологических перегрузок! Не возбраняется принимать успокаивающие препараты. И обязателен приём тех препаратов, которые назначит вам лечащий врач.
Откажитесь от вредных привычек. Идеально – полностью, но можно и на время до операции. В мою задачу не входит вас научить бросить курить – на эту тему есть много методичек, исписано тонны макулатуры, вбито миллионы байт в Интернете.
Идеально, по последним исследованиям, – нужно бросить курить за две недели до предстоящей операции. Именно за этот срок восстанавливается кислородная ёмкость крови, практически равная ёмкости у некурящих, очищается легочная ткань.
Вам не удаётся бросить курить? Что ж, единственное, чем я могу вас успокоить, – это то, что у курящих лучше восстанавливаются нервные клетки после клинической смерти. Но и шанс получить её во время и после операции у любителей подымить всё же выше.
Лучше за эту неделю его вообще не употреблять. Ну, может, бокал красного вина или рюмку хлопнуть за обедом или перед сном.
Я не сторонник полного отказа от алкоголя, считаю, что уж лучше спать спокойно после вечернего бокала вина, чем мучиться всю ночь бессонницей и заработать гипертонию. Но предупреждаю запойных – оперативное вмешательство – это стресс, нередко алкоголики в послеоперационном периоде выдают жесткие делириозные видения. И ни разу я не видел, чтобы такой клиент получал от них удовольствие. Эти видения заставляют человека действовать, защищаться, убегать, причинять своему телу дополнительный вред, а уж сколько такие безумцы приносят проблем персоналу! При мне нагие «змееносцы» убегали из отделения, кидались бутылками, прятались под кровать от лохматых тварей. А один, лежа в травматологическом отделении, играл в снежки угадайте чем? Это повезло, у кого травма руки, тот сбежал, а кто фиксирован к кровати, вот тем было реально жутко. Приходится таких пациентов жестко фиксировать и затуманивать мозги наркотическими препаратами.
Кстати про наркоманов – в большей степени это относится к употребляющим тяжелые наркотики – с абстинентным синдромом вас никто не возьмет на операционный стол.
Вены берегите! Хорошую вену оставьте для операции, не давайте в неё колоть и брать кровь на анализ. Во время операции пусть эта вена работает на вас. В любом случае мы разыщем сосуд, но промурыжим руки, а возможно, и придется искать центральную вену, что чревато осложнениями.
И открою вам тайну – вены можно выращивать! Нет, новые не появятся, но в поперечнике они увеличатся, что сделает возможным их пункции. Любая физическая нагрузка на руки увеличивает наполнение кровеносных сосудов верхних конечностей. Подтягивание, отжимание, даже работа кистевым эспандером поможет увеличить их объем.
Будьте здоровы!
Владимир Шпинев
Фото thinkstockphotos.com
В зависимости от способа введения лекарственных препаратов для общей анестезии выделяют ингаляционный и внутривенный наркоз. При ингаляционном наркозе анестетик попадает в организм через дыхательные пути, при внутривенном - вводится в кровеносное русло. Активно используется комбинированный способ, предполагающий ингаляционное и внутривенное введение препарата.
Для поддержания внешнего дыхания используется интубационная трубка или ларингеальная маска. Первый способ называют интубационным наркозом (или эндотрахеальным), второй - масочным. Более глубокие знания об особенностях работы анестезиолога вам не понадобятся, гораздо важнее понять, как правильно подготовиться к наркозу.
Хороший общий наркоз - результат консолидированных усилий анестезиолога и пациента. Поэтому следующий раздел рекомендуем прочитать очень внимательно.
Подготовка к операции под наркозом оказывает большое влияние на эффективность и безопасность общей анестезии и течение послеоперационного периода. Вам предстоит пройти комплексное диагностическое обследование, включающее развернутые анализы крови, коагулограмму, ЭКГ. По показаниям назначаются консультации узких специалистов.
Огромное значение имеет наличие хронических заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Обязательно сообщите врачу о следующих болезнях:
Ни в коем случае не скрывайте факт наличия хронических заболеваний и острых васкулярных событий (инфаркт, инсульт) в анамнезе. От этого зависит не только исход операции, но и ваша жизнь! Также предоставьте доктору полный список принимаемых вами лекарственных препаратов, включая «безобидные» анальгетики от головной или менструальной боли.
Как показывает практика, лишний вес негативно сказывается на темпах восстановления после операций под общим наркозом. Если вы планируете пластическую операцию заблаговременно, уделите внимание вопросам похудения. Примерно за полгода желательно бросить курить. Если вы этого не сделали, откажитесь от курения за неделю до операции, а вот «бросать» за день до наркоза не стоит - это может усложнить реабилитационный период.
Накануне операции особое внимание уделите питанию и водному режиму. Нельзя принимать спиртное за 24 часа до пластики. В день перед операцией следует ограничиться завтраком и обедом. В день операции есть и пить категорически запрещено!
Даже после хорошего общего наркоза в первые часы наблюдается кратковременная спутанность сознания, дезориентация в пространстве и времени, сонливость, тошнота, головокружение. По мере прекращения действия препаратов для наркоза появляется боль в послеоперационной ране, однако она успешно снимается введением сильных анестетиков.
После общей анестезии с интубационной трубкой пациенты жалуются на боль и першение в горле, вызванное раздражением слизистой верхних дыхательных путей, но этот симптом, как и тошнота, очень быстро проходит. Как правило, через 3-4 часа после операции пациенты чувствуют себя хорошо, а на вторые сутки покидают клинику и возвращаются домой.
Общий наркоз (операции под общей анестезией) не проводится при наличии абсолютных противопоказаний:
