Сердце человека – это непрерывно работающий насос, выполняющий порядка ста тысяч сокращений в сутки. Поддерживать сократительную функцию сердцу помогает его проводящая система. Она включает синусовый узел, где зарождается электрический импульс; атриовентрикулярный узел, передающий импульс пучку Гиса в межжелудочковой перегородке и волокна Пуркинье, отвечающие за сокращения мышцы желудочков. В норме частота сокращений составляет от 60 до 90 ударов в минуту.
Сердечный ритм является синусовым и правильным. Синусовый ритм означает, что каждый импульс, вызывающий сокращение сердечной мышцы, исходит из синусового узла и передается дальше нисходящим путем. Правильный ритм – регулярное сокращений сердца с одинаковой периодичностью.
Отклонения от нормального сердечного ритма называются нарушениями ритма и проводимости, или аритмиями . Частота сокращений при этом может увеличиваться или уменьшаться, а ритм быть синусовым и правильным или нет. Некоторые нарушения ритма не являются опасными для человека и могут возникать даже в молодом здоровом организме, а некоторые угрожают здоровью и жизни и требуют длительного лечения.
1. Нарушения образования импульса. Если импульсы образуются в синусовом узле, но слишком часто, развивается синусовая тахикардия (ЧСС свыше 90 в минуту), если редко – синусовая брадикардия (ЧСС менее 60 в мин). Еще к этому виду нарушений относятся синусовая (дыхательная) аритмия.
Если же импульсы возникают из расположенных ниже участков проводящей системы, формируется эктопический (находящийся не в том месте) очаг возбуждения. Такой очаг может располагаться в предсердиях, атриовентрикулярном узле или в желудочках, и может посылать импульсы как выше, так и ниже своего места расположения. К этому виду нарушений ритма относятся медленные выскальзывающие и ускоренные эктопические (непароксизмальная тахикардия) ритмы, экстрасистолия и пароксизмальная тахикардия. Каждое из этих нарушений может быть предсердным, атриовентрикулярным и желудочковым. Также из-за существования эктопических очагов могут развиться мерцание (фибрилляция) и трепетание предсердий, мерцание и трепетание желудочков.
2. Нарушения проводимости по сердцу называются блокадами. Блок проведению импульса может возникнуть на любом участке проводящей системы, поэтому выделяют синоатриальную, внутрипредсердную, атриовентрикулярную блокады , блокаду ножек пучка Гиса . Кроме этого, к этой же группе относят синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта (ВПВ – синдром), синдром укороченного PQ, асистолию желудочков (остановку сердца).
3. Комбинированные виды – парасистолии, атриовентрикулярные диссоциации, эктопические ритмы с блокадой выхода. Это состояния, при которых дополнительный, эктопический водитель ритма работает параллельно синусовому водителю ритма, но они разобщены между собой блокадой. В сердце возникает двойное ритмообразование, то есть предсердия работают в своем ритме, а желудочки в своем.
Какие состояния могут стать причиной возникновения нарушений сердечного ритма?
Не всегда наличие отклонений от нормального сердечного ритма является патологией. Так, например, у людей во время ночного сна происходит умеренное замедление ритма сердца, то есть брадикардия, вследствие преобладающих вагусных влияний на сердце (блуждающий нерв замедляет ЧСС, ночь – «царство вагуса»). Также во время сна часто встречаются синусовая аритмия, атриовентрикулярная блокада 1 степени, единичные предсердные и желудочковые экстрасистолы . Брадикардия может встречаться и у спортсменов, отличающихся хорошей тренированностью не только скелетной мускулатуры, но и сердечной мышцы.
При таких состояниях, как психо-эмоциональные нагрузки, стрессы, физическая нагрузка, развивается тахикардия. Это связано с дисбалансом в работе вегетативной нервной системы и с выбросом в кровь гормона стресса – адреналина, стимулирующего сердечные сокращения для лучшего снабжения кровью мышц и головного мозга. Употребление большого количества кофе, алкоголя, никотина может привести к возникновению тахикардии, экстрасистолии. Злостное, ежедневное злоупотребление спиртными напитками может вызывать пароксизмы мерцательной аритмии и наджелудочковой тахикардии.
Изменения электролитного состава крови (нарушения баланса натрия, калия и магния), изменения вязкости крови вызывают ухудшение в работе сердца и сосудов. К таким изменениям могут приводить лихорадочные состояния, сопровождающие воспалительные процессы в организме, перегрев или переохлаждение организма, пищевые отравления, анемия, кровопотеря, шок, коллапс, обезвоживание вследствие рвоты или диареи.
Нарушения ритма, возникающие при описанных состояниях, как правило, являются преходящими, исчезающими при устранении причины, и лечения не требуют.
Более опасными являются нарушения ритма, возникающие при передозировке лекарственных препаратов. Например, при гликозидной интоксикации (дигоксин, строфантин, коргликон), передозировке антиаритмиков (пропафенон, этмозин), бета – адреномиметиков (сальбутамол, беродуал) могут развиться частая желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия.
К факторам риска развития аритмий относятся пожилой возраст, отягощенная наследственность, избыточный вес, вредные привычки.
Нарушения ритма могут возникать вследствие многих заболеваний не только сердца, но и других органов. Все возможные причины можно разделить на следующие группы.
1. Заболевания сердца и сосудов
- врожденные и приобретенные пороки
- кардиомиопатии
- инфаркт миокарда
- артериальная гипертония
- гипертрофия левого желудочка
- эндокардиты , миокардиты , перикардиты
- ревмокардит
- кардиосклероз постинфарктного, постмиокардитического генеза
- сердечная недостаточность
2. Заболевания нервной системы
- вегетососудистая дистония
- неврозы , неврастения
- нарушения мозгового кровообращения (инсульты , дисциркуляторная энцефалопатия)
- опухоли головного мозга
- травмы головного мозга
3. Заболевания эндокринной системы
- сахарный диабет
- гипо- и гипертиреоз – снижение или повышение активности гормонов щитовидной железы
- феохромоцитома – опухоль надпочечников
- климактерический период и предменструальный синдром у женщин
4. Заболевания желудочно – кишечного тракта
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
- холецистит
- панкреатит
Как правило, в результате внесердечных причин развиваются синусовая тахи- и брадикардия, наджелудочковая тахикардия, предсердная экстрасиситолия, редкая и средней частоты желудочковая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада 1-2 степени, однопучковые блокады пучка Гиса.
Опасные нарушения ритма (частая желудочковая экстрасистолия, полные блокады, пароксизмальная желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков) возникают при тяжелом органическом поражении сердца.
Вид оказания помощи при том или ином нарушении ритма зависит от его вида и от причины, которая привела к этому. В некоторых случаях достаточно выпить пару таблеток, а в некоторых потребуется госпитализация с полноценным обследованием и лечением.
Прежде, чем оказывать первую помощь пациенту в домашних условиях, нужно оценить жалобы, общее состояние и необходимость вызова бригады скорой медицинской помощи. Даже если пациент в целом чувствует себя удовлетворительно, скорую помощь все равно нужно вызвать для регистрации ЭКГ и анализа ее врачом. Если страдает общее состояние, появляются такие признаки, как падение давления, обморок, бледность кожных покровов, нарушение речи и зрения, паралич конечностей, то тем более необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь, набрав номер «03» и описав все симптомы диспетчеру.
Общие мероприятия при нарушениях ритма сводятся к следующему:
Успокоить и уложить пациента, подложив подушку под голову при учащенном пульсе и под колени при редком пульсе (для уменьшения и увеличения притока крови к сердцу соответственно)
- открыть окно, расстегнуть воротник одежды для доступа кислорода
- измерить артериальное давление, посчитать пульс
- вызвать скорую помощь
- пациенту выпить успокоительный препарат – настойку валерианы, корвалол, валосердин и др.
- если приступ развился не впервые, а пациент использует для его купирования назначенные врачом (НЕ самостоятельно) препараты, принять данное лекарство
- если беспокоит боль в сердце, принять нитроглицерин под язык
- если возникли признаки отека легкого (выраженное удушье, клокочущее дыхание, пенистая мокрота), выпить таблетку фуросемида или лазикса (если есть)
- применить одну из вагусных проб при учащенном пульсе. К ним относятся натуживание на глубоком вдохе, надавливание на веки закрытых глаз в течение 10 – 30 секунд, вызывание кашлевого или рвотного рефлекса. При редком пульсе выполнять пробы нельзя
- если развились тяжелые нарушения ритма, вызвавшие остановку сердца и клиническую смерть (отсутствие сознания, дыхания и пульса на сонной артерии на шее, нет реакции зрачков на свет), начать проведение сердечно-легочной реанимации. Уложить пациента на твердую поверхность на спину, запрокинуть голову назад, под шею положить валик, начать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание рот в рот. Один цикл включает 15 быстрых нажатий двумя сцепленными в замок ладонями выпрямленных рук на нижнюю часть грудины и 2 вдыхания воздуха в рот, зажав нос пациента. Через три цикла оценить наличие пульса на сонной артерии. Если пульса нет, продолжать реанимацию до приезда скорой помощи, но не более 30 минут, так как за это время развивается смерть мозга.
Бригада скорой помощи, сделав ЭКГ и оценив ситуацию, может прибегнуть к медикаментозным методам лечения аритмии, таким, как:
- при брадиаритмиях – атропин 0.1% - 1 мл внутривенно струйно или медленно (суточная доза не более 4 мл), дофамин (допамин, допмин) 200 мг на 200 мл физраствора внутривенно капельно, эуфиллин 2.4% - 5-10 мл внутривенно струйно
- при пароксизме мерцательной аритмии – дигоксин 0.025% 1-2 мл внутривенно струйно, панангин 10 мл внутривенно струйно, новокаинамид 10% - 10 мл внутривенно медленно
- при пароксизме наджелудочковой тахикардии - вагусные пробы, аденозинтрифосфорная кислота (АТФ) 1% - 1 - 2 мл внутривенно струйно, строфантин (дигоксин) 0.025% - 1мл внутривенно медленно, новокаинамид
- при пароксизме желудочковой тахикардии – лидокаин 2% - 6 мл внутривенно струйно, новокаинамид, мезатон 1% - 0.3 – 0.5 мл при сниженном артериальном давлении, кордарон (амиодарон) 5% - от 3 до 9 мл внутривенно струйно, аймалин 2.5% - 2 мл внутривенно медленно или струйно
- при отсутствии эффекта может проводиться при необходимости временная электрокардиостимуляция при помощи дефибриллятора (если позволяет оборудование)
По приезду скорой помощи врач интерпретирует электрокардиограмму, оценивает состояние пациента и необходимость госпитализации в отделение терапии, кардиологии или аритмологии.
В случае купирования жалоб вагусными приемами или медикаметозно, восстановления нормального ритма по данным ЭКГ, отсутствия предполагаемых осложнений пациент может быть оставлен в домашних условиях под наблюдение лечащего врача. Синусовая и наджелудочковая тахикардия, редкая экстрасистолия, неполные блокады без потери сознания могут лечиться в поликлинике по месту жительства, где пациент будет дообследован амбулаторно. Для этого пациенту необходимо незамедлительно посетить терапевта в поликлинике, который направит его к аритмологу и/или кардиологу.
Показаниями для восстановления ритма в условиях больницы являются:
Любые нарушения ритма, сопровождающиеся общим тяжелым состоянием пациента, сердечной недостаточностью, отеком легких, симптомами инфаркта, инсульта и других грозных осложнений
- любые нарушения ритма с признаками ишемии миокарда на ЭКГ, так как может развиться инфаркт миокарда
- пароксизм мерцательной аритмии, частой желудочковой экстрасистолии, желудочковой тахикардии, особенно впервые возникший
- впервые возникшая полная блокада левой ножки Гиса или длительно существующая, но с болями в сердце или другими нехарактерными симптомами
- брадикардия, сопровождающаяся приступами Морганьи – Эдемса – Стокса (потерей сознания)
После выписки из стационара пациент также наблюдается у кардиолога и аритмолога. Если пациент длительно страдает нарушениями ритма, и ему планируется кардиохирургическое лечение, он наблюдается у кардиохирурга.
В любом случае, лечился пациент в больнице или был оставлен под наблюдение врача из поликлиники, он должен регулярно посещать врача, принимать назначенные препараты и ни в коем случае не заниматься самодиагностикой и самолечением, так как это опасно для здоровья и жизни.
Врач терапевт Сазыкина О.Ю.
Иногда происходит сбой ритма сердца, и причины такого состояния могут быть разными. Если это не было вызвано эмоциональными проявлениями, употреблением крепких напитков, следует обратиться к врачу.
Наше сердце выполняет в сутки около ста тысяч сокращений. Если электрические импульсы устойчивы, мы абсолютно не обращаем внимания на сердцебиение. Когда система дает сбой, стук в груди усиливается, ритм увеличивается либо, наоборот, возникает чувство «замирания» сердца, это вызывает тревогу. Единичное проявление такого симптома может быть следствием стресса либо переутомления. Если подобное повторяется неоднократно, это может свидетельствовать о наличии серьезной патологии.
Сердце состоит из двух желудочков и стольких же предсердий. В правом предсердии есть синусовый узел, в котором и образуется электрический импульс. Распространяясь по атриовентрикулярному узлу, пучку Гиса, волокнам Пуркинье, он инициирует сокращение органа. Норма предполагает частоту таких прохождений в пределах от 60 до 90 раз в минуту. При правильном ритме периодичность сердечных сокращений одинакова. Если в каком-либо районе проводящей системы случается нарушение, нормальное прохождение импульса срывается. Соответственно - происходит сбой сердечного ритма.
Но не всегда такое явление является патологическим.
Например, природное нарушение сердечного ритма в виде умеренной брадикардии (незначительное замедление сократительных способностей органа) происходит у человека ночью. Это обусловлено преобладанием вагусных воздействий на сердце. Помимо этого, в период отдыха может наблюдаться синусовая аритмия, экстрасистолия, нарушение атриовентрикулярной проводимости 1 степени.
При стрессах, сильном эмоциональном напряжении, значительных физических нагрузках также может наблюдаться тахикардия. Это происходит из-за нарушений в функционировании вегетативной нервной системы и поступления адреналина в кровь, который и приводит к увеличению ЧСС. Подобный симптом способны вызывать немалое количество выпитого кофе, спиртные напитки, никотин. Значительное употребление алкогольсодержащих напитков приводит к образованию пароксизма мерцательной аритмии, наджелудочковой тахикардии.
Кроме того, изменения сердечного ритма способны быть следствием перемены в электролитном балансе крови, в вязкости биологической жидкости.
К таким атипичным трансформациям способны привести:
Все вышеназванные причины являются временными. Они не требуют лечения и исчезают после устранения факторов, приведших к аритмии.
Но нарушение ритма сердца способны вызвать и сложные заболевания. Причем сбой в работе органа способны спровоцировать патологические процессы, происходящие не только в сердце, но и в других органах.
Так, к аритмии способны привести такие недуги:
Чаще всего в результате таких факторов возникают синусовая тахикардия, брадикардия, экстрасистолия предсердий, желудочков, наджелудочковая тахикардия, блокады атриовентрикулярная и пучка Гиса.
В здорового человека сердечный ритм синусовый, правильный. Это значит, что каждый импульс зарождается в синусовом узле и поступает далее с одной и той же периодичностью. В случае какого-либо сбоя в прохождении ЧСС способна уменьшаться либо увеличиваться. Подобные дисфункции могут быть нескольких типов.
При такой патологии импульс создается либо очень часто, либо слишком редко. В первом случае диагностируется синусовая тахикардия (сердце бьется с частотой более 90 ударов за минуту).
Во втором варианте констатируется синусовая брадикардия (орган сокращается меньше 60 раз за минуту).
Когда импульс образуется на других районах проводящей системы, возникает эктопический очаг возбуждения. Он может находиться в предсердных отделах, атриовентрикулярном узле, желудочках. В результате появляются медленные, выскальзывающие, учащенные эктопические ритмы, несвоевременная деполяризация и сокращение органа или отдельных его камер, пароксизмальная тахикардия, трепетание.
Подобные нарушения проводимости импульса по органу способны возникнуть в любой области системы. Поэтому блокады могут быть синоатриальными, внутрипредсердными, атриовентрикулярными, пучка Гиса.
К этой категории относятся дисфункции, при которых еще один эктопический водитель темпа работает одновременно с синусовым, но при этом отклонения отделены блокадой. В подобном случае желудочки сокращаются с одной частотой, а предсердия - с другой.
Неприятные ощущения в груди обязательно требуют вызова машины скорой помощи. А до ее приезда нужно оказать больному помощь.
Общие действия сводятся к таким пунктам:
Сегодня мы поговорим об аритмии сердца, причинах возникновения сердечной патологии, симптомах, лечении народном и медикаментозном в домашних условиях, напомним на сайте сайт и о видах аритмии, ведь чаще всего, для каждого вида нарушений в ритме сердца имеется специфическое лечение.
Аритмия — это нарушения в работе сердца, проявляющие себя сбоями в последовательности и ритмичности сокращений разных отделов сердца. Поскольку сердце – это внутренний мотор человека, которое работает непрерывно, то именно аритмия сердца является одним из самых распространенных заболеваний этого органа.
Аритмия встречается у людей всех возрастов, имеет множество причин и разделяется на несколько видов. В крайне редких случаях она возникает самостоятельно. В основном источник возникновения аритмии — это другие более или менее серьезные нарушения работы разных систем организма, в том числе и сердечно — сосудистой системы.
В начале увеличение количества ударов сердца и их частоты может не сильно беспокоить, однако со временем и возрастом аритмия может вызывать другие заболевания и в целом негативно влиять на самочувствие человека.
Среди главных факторов, которые негативно влияют на стабильную работу сердца, называют:
Органические причины . То есть, вызванные другими заболеваниями сердечной деятельности. Это ИБС, гипертоническая болезнь и пороки сердца.
Неорганический тип причин . В их основе лежат заболевания других органов и прочие факторы. К ним относятся сахарный диабет, избыточная или недостаточная работа щитовидной железы, болезни органов ЖКТ и мочеполовой системы, снижение уровня магния и кальция в крови.
Серьезно влияют на возникновение нарушений ритма проблемы с нервной системой, частые стрессы, психологические расстройства.
А также переохлаждения, умственное и физическое переутомление, курение и алкоголь (эти вредные привычки пагубно влияют сердце кроме того, алкоголь вызывает образование сгустков крови, тромбов), отравление некоторыми медицинскими препаратами, травмы грудной клетки и поражения электрическим током.
Фактором риска является длительное употребление некоторых медицинских препаратов. Как правило, в инструкции многих лекарств среди побочных действий указано нарушение работы сердца, сбои ритма.
Важна для возникновения подобной патологии общая интоксикация организма. Отравления (в том числе и алкоголем) нарушают нормальный ритм работы сердца.
Также существует риск получить аритмию наследственным путем. У женщин в предменструальный синдром могут проявляться ее симптомы.
Это заболевание не является скрытым. Чтобы его выявить, достаточно внимательно понаблюдать за своим организмом. Аритмия проявляется:
Кроме того, частая аритмия сказывается в целом на состояние организма: возникает усталость, а также учащенное и «тяжелое» дыхание.
Симптомы могут проявляться сильной чувствительностью, а могут быть неощутимы. На степень тяжести течения заболевания данный факт не влияет.
Лечение аритмии зависит от ее вида. В зависимости от частоты сердечных сокращений выделяют четыре вида.
Чем опасна аритмия сердца? В результате неравномерной работы, сокращение предсердий сменяется их беспорядочными подергиваниями. Это самая распространенная и опасная форма, результатом которой может быть тромбоэмболия и (застой в кровеносном русле способствует тромбообразованию, а тромб не даст поступать кислороду в мозг).
Из-за дефицита кислорода пациент с аритмией может потерять сознание, упасть, сильно удариться или повредить себя что-то. Запущенная стадия заболевания может повлечь развитие сердечной недостаточности, приступ стенокардии или вообще отек легких, когда необходима срочная госпитализация для спасения жизни.
Как лечить аритмию сердца? Перед тем, как лечить сердечные патологии обязательно необходимо проконсультироваться с врачом. Обратится нужно к врачу кардиологу, которые после соответствующих обследований (в частности, просто необходима электрокардиограмма) поставит диагноз.
Напоминаем, что бывает несколько разновидностей аритмии, которые имеют свою специфику лечения.
В целом, в случае с аритмией прописывают следующие препараты:
В домашних условиях лечение аритмии сердца народными средствами предполагает изготовление травяных сборов. Для этого используют такие растения как: левзея, малина, лапчатка, чистотел, валериана, багульник, девясил, мята, мелисса, красная калина, редька и многое другое.
Например, у калины не только ягоды применяются для лечения сердечных заболеваний, а также и остальные части растения. Среди ее лечебных свойств уменьшение уровня холестерина и снижение уровня развития атеросклероза.
При лечении мерцательной аритмии используют боярышник и пустырник.
Боярышник , благодаря соединениям флавоноидов повышает содержание калия, улучшает кровообращение, снижает уровень холестерина и возбудимость сердечной мышцы, оказывает спазмолитическое действие на кровеносные сосуды.
Пустырник обладает седативным эффектом, понижает артериальное давление и уровень глюкозы в крови. Их можно принимать вместе друг с другом, в комплексе с другими травами или по отдельности.
Лечение брадикардии направлено на снижение уровня холестерина и повышение эластичности кровеносных сосудов. А также необходима нормализация уровня магния и калия в крови, и выведение токсинов.
Тахикардия — весьма распространенная патология. При ее лечении активно используют сушеные лепестки, корни и листья василька синего. Он обладает многими свойствами, в том числе мочегонным и обезболивающим. А также содержит витамины и минеральные вещества, такие как магний и калий.
Как еще лечить аритмию сердца в домашних условиях?
Существуют рецепты растительных отваров и настоев, которые можно принимать при любом типе аритмии.
Большое значение имеет диета , содержащая в себе калий, магний и кальций. Они содержатся в крупах, фруктах и овощах. Стоит исключить жирную, острую и соленую пищу, естественно полностью отказаться от алкоголя, ограничить сладкую пищу. Лечение аритмии народными средствами даст положительный эффект только в случае правильно подобранных лекарственных растений, их дозировке и длительности применения.
Очень полезны для работы сердца. Также рекомендуют травяные чаи ( , мелисса).
Можно также пить отвары . Они восстанавливают нормальный ритм сердца.
Болезни сердца и сердечно-сосудистой системы являются одной из самых обширных групп заболеваний, которые довольно часто приводят к смерти.
Человек с сердечным нарушением – в зависимости от его вида — может прожить несколько десятков лет, а может умереть практически мгновенно.
Поэтому за здоровьем сердца необходимо внимательно следить , особенно если появились нарушения в его работе или есть сопутствующие заболевания, которые могут повлиять на работу этого жизненно важного органа.
Сердечный ритм – основная характеристика работы сердца, один из важных показателей работы органа, по которому можно определить наличие патологии. Он указывает на то, как часто сокращается и с какими промежутками это происходит. Сердечный ритм характеризуют частота сердечных сокращений в единицу времени, а также длительность перерыва между сокращениями.
Если сердечная мышца сокращается равномерно, каждый сердечный цикл (последовательное сокращение и расслабление) занимают одинаковый промежуток времени – ритм в норме. Если длительность нескольких циклов неодинакова – есть нарушения ритма.
Сердечный ритм задают клетки в синусовом узле (этот участок сердца называется узлом Кейт-Флака) — водители ритма, которые генерируют импульсы.
Импульсы далее передаются мышечным клеткам, вызывая их сокращение и последующее расслабление. Поскольку сердце образовано мышечными клетками, имеющими высокую способность к сокращению, импульсы воздействуют на весь орган, заставляя его ритмично сокращаться и перекачивать кровь.
Обычно сердечная мышца сокращается с частотой от 60 до 100 ударов в минуту – в зависимости от состояния организма, воздействия внутренних и внешних факторов.
Нормальный сердечный ритм составляет от 60 до 90 ударов в минуту. Более точное число зависит от возраста, уровня физической активности и других показателей. Если у человека ЧСС 91 удар в минуту – это не повод вызывать «скорую». Но превышение нормы здорового сердцебиения хотя бы на 5 единиц – повод обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование.
У женщин частота сердечных сокращений в среднем на 7-8 единиц больше, чем у мужчин .
Нормы здорового сердцебиения у детей выше – в среднем около 120 раз в минуту. Это связано с тем, что объем крови у ребенка небольшой, а клетки нуждаются в большем количестве питательных веществ и кислорода.
Поэтому сердцу нужно работать быстрее, чтобы успеть доставлять кислород клеткам своевременно.
Норма пульса в зависимости от пола у взрослых приведена в таблице ниже:
| Возраст, лет | Мужчины, норма (ударов в 1 минуту) | Женщины, норма (ударов в 1 минуту) |
|---|---|---|
| 20-30 | 60-65 | 60-70 |
| 30-40 | 65-70 | 70-75 |
| 40-50 | 70-75 | 75-80 |
| 50-60 | 75-78 | 80-83 |
| 60-70 | 78-80 | 83-85 |
| 70 и старше | 80 | 85 |
Как видим, с возрастом частота сердечных сокращений увеличивается (в среднем – на 5 ударов каждые 10 лет). Это связано с уменьшением эластичности сердечной мышцы, ухудшением состояния сосудов.
Важным показателем является интервал между сокращениями. Он должен быть одинаковым. В противном случае можно говорить о нарушении сердечного ритма.
Оценивается интервал между ударами в состоянии покоя: при физических или эмоциональных нагрузках сердце сокращается чаще, поэтому интервал между сокращениями укорачивается – но опять-таки должен быть равномерным.
Если интервал неравномерный, уменьшается длительность одного из периодов:
Сбои в работе сердца случаются часто. Если все хорошо, человек не слышит и не чувствует как бьется его сердце. Если есть нарушение, человек ощущает пульсацию или испытывает дискомфорт – ощущение нехватки воздуха, головокружение и пр. Часто на эти недомогания внимания не обращают и узнают о нарушении сердечного ритма во время профилактического осмотра или обследования.
Нарушение сердечного ритма называется аритмией. Есть несколько ее видов:
Нарушения сердечного ритма бывают:
Чаще всего нарушение сердечного ритма вызывают:
Сердечные заболевания, которые влияют на возникновение аритмии:
Заболевания щитовидной железы являются фактором риска для развития аритмии. Пациентам с нарушениями функций щитовидки нужно время от времени проходить обследование у кардиолога.
Тахикардия у женщины возникает в период беременности и климакса. Если она не сопровождается другими симптомами, повода для обращения к врачу нет.
Причинами нарушения здоровья сердца и нарушения ЧСС также бывают:
Представители сильного пола менее внимательны к своему здоровью.
Изменения сердечного ритма у них вызывают:
У женщин аритмия обычно возникает после 50 лет, у мужчин немного раньше – после 45 лет.
У детей нарушения сердечного ритма возникают по причине врожденных или воспалительных заболеваний сердца, при тяжелых отравлениях и интоксикации, нарушениях в работе нервной системы.
Наличие сердечных заболеваний приводит к постепенному ослабеванию сердечной мышцы и самого синусового узла, продуцирующего импульсы.
Это сопровождается характерными симптомами:
Только субъективных ощущений или наличия нескольких симптомов недостаточно для постановки точного диагноза, определения типа аритмии, ее причин и назначения корректного лечения.
Для диагностики используются такие методы:
В основном лечение аритмии проводится медикаментозно. Для этого назначаются антиаритмические препараты, медикаменты для поддержания и улучшения работы сердечной мышцы. Обязательно проводится лечение сопутствующих заболеваний.
Рефлекторное воздействие предусматривает различные виды массажа, которые помогают улучшить кровообращение, уменьшить или увеличить частоту сердечных сокращений.
При серьезных нарушениях применяю установку кардиостимуляторов и водителей ритма. Они берут на себя те функции, с которыми не справляется поврежденный синусовый узел.
Ознакомьтесь кардиостимуляторы
Крайне редко, но используется физиотерапевтическое лечение. Оно эффективно в том случае, если аритмия вызвана не физиологическими нарушениями, а последствиями стресса, нарушений в работе нервной системы.
Чтобы предупредить риск появления аритмии и избавиться от нее на ранних стадиях, необходимо:
17:15 4.11.2015
Нарушение ритма сердца хотя бы раз в жизни возникают у каждого. Важно не упустить момент и вовремя обратиться к врачу, ведь неправильный сердечный ритм может быть не только следствием перегрузок или стресса. Иногда он указывает на серьезные заболевания.
Нарушение ритма сердца - это, как правило, симптом какого-то заболевания или расстройства. Поэтому ни в коем случае не игнорируй эту проблему, чтобы в итоге не пропустить более серьезную.
Сердце человека состоит из двух желудочков и двух предсердий. В правом предсердии расположен синусовый узел, в клетках которого возникает электрический импульс. Он распространяется по предсердиям и достигает атриовентрикулярного соединения, затем охватывает оба желудочка и приводит к сокращению сердца. Когда сердце сокращается, это фаза систолы, а когда отдыхает - фаза диастолы. Если какой-то из трех основных пунктов, по которым проходит электрический импульс, дает сбой, ритм и проведение импульса нарушаются. Может изменяться очаг электрического возбуждения (вместо синусового узла исходить из других точек), тормозиться ход импульса или полностью прерываться электрическое сообщение между предсердиями и желудочками - все это нарушения ритма.
В норме пульс здорового человека составляет 60-90 ударов в минуту. Чтобы правильно сосчитать пульс, не обязательно ждать целую минуту - достаточно подсчитать количество сердечных сокращений в течение 6 секунд и умножить это число на 10.
Нарушений ритма сердца множество, мы расскажем о самых распространенных из них. Если частота сердечных сокращений увеличивается до 100 и более ударов в минуту, речь идет о синусовой тахикардии. Как правило, электрокардиограмма при этом не показывает заметных нарушений в состоянии сердца. Подобное нарушение ритма может говорить о нормальной реакции на физическую нагрузку или стресс - если речь идет о здоровом человеке.
Если частота сердечных сокращений увеличивается до 100 и более ударов в минуту, речь идет о синусовой тахикардии. Если учащение сердцебиения происходит часто и без видимых на то причин, это может указывать на заболевания щитовидной железы, интоксикацию, болезни сердца.
Но если учащение сердцебиения происходит часто и без видимых на то причин, это может указывать на заболевания щитовидной железы, интоксикацию, болезни сердца. Как правило, тахикардия в состоянии покоя присутствует у большинства курильщиков, особенно заядлых и с большим стажем.
Брадикардия часто возникает при интоксикациях (особенно отравлениях грибами), а также снижении функций щитовидной железы, переохлаждениях и пр. Если сердце бьется слишком часто и, по ощущениям, не совсем ритмично, возможно, у пациента экстрасистолия.
Как правило, экстрасистола сопровождается соответствующей паузой в сердцебиении, из-за чего весь ритм нарушается. При мерцательной аритмии происходит хаотичное сокращение отдельных групп волокон сердечной мышцы. Такие сокращения могут быть в виде мерцания или трепетания предсердий.
При мерцательной аритмии предсердия не сокращаются правильно, и желудочки тоже, соответственно, сокращаются неритмично. Это достаточно серьезное нарушение ритма, и коварство его в том, что зачастую оно никак не ощущается пациентом. Мерцательная аритмия может привести к сердечной недостаточности. Как правило, пульс при мерцательной аритмии зашкаливает за отметку 100, а иногда и за 150 ударов в минуту, и основное лечение направлено не столько на восстановление ритма, сколько на уменьшение частоты пульса - чтобы позволить сердечной мышце отдыхать.
Мерцательная аритмия встречается при пороках сердца и других патологиях сердечно-сосудистой системы, тиреотоксикозе, а также при злоупотреблении спиртными напитками.
Приступ может продолжаться от нескольких секунд до нескольких суток. При пароксизмальной тахикардии в каком-либо отделе сердца возникает очаг возбуждения, отличный от синусового узла и вырабатывающий электрические импульсы большей частоты. Причины предсердной пароксизмальной тахикардии (когда очаг возникает в предсердиях) - кислородное голодание сердечной мышцы, нарушения обмена веществ либо баланса электролитов в крови.
Все это может сопровождаться давлением в области грудной клетки, учащением сердцебиения, болью в сердце, иногда одышкой. В том случае, когда приступ вызывается нарушениями в работе вегетативной нервной системы, пациент чаще всего жалуется на нехватку воздуха, озноб, повышение артериального давления. Причины желудочковой формы пароксизмальной тахикардии - ишемическая болезнь сердца, воспалительные заболевания мышцы сердца, пороки. Этот вид пароксизмальной тахикардии - жизненно опасное нарушение ритма!
Некоторые люди рождаются с дополнительными путями проведения электрических импульсов, так называемым синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта. Человек живет нормальной жизнью, но в ответ на острое простудное заболевание, серьезную травму или отравление у него внезапно начинается нарушение ритма.
Если оно возникает редко и проходит бесследно, то лечения не требует. Таким пациентам запрещаются тяжелые физические нагрузки, ограничивается допуск к некоторым видам работ. Однако если приступы возникают часто и человек теряет работоспособность, проводится специальная операция (катетерное разрушение дополнительного пути проведения).
Нарушения ритма иногда вызываются довольно необычными причинами. К примеру, у склонных к полноте женщин старше 40 лет нередко встречается изменение ритма сердца. Обследования не показывают серьезных нарушений со стороны сердца и сосудов. Однако при более детальном обследовании обнаруживаются камни в желчном пузыре, которые и провоцируют аритмию (это связано с особенностями рефлекторной проводимости организма).
До тех пор, пока камень не будет удален, ритм не восстановится. Распространена экстрасистолия при остеохондрозе шейного и грудного отделов позвоночника. Чаще всего она встречается у мужчин, особенно заядлых автолюбителей и офисных работников (и те, и другие много времени проводят в сидячем положении). У них происходят изменения в межпозвонковых дисках шейного и грудного отделов позвоночника, что, в свою очередь, может вызывать изменения ритма сердца. Какую бы терапию для коррекции ритма не применяли в данном случае, до тех пор пока не будет излечен позвоночник, экстрасистолия не исчезнет.
Нередко изменения ритма вызывает вегетососудистая дистония (ВСД). Чаще всего это экстрасистолия, простое учащение или урежение ритма.
Если по результатам обследования не выявляется поражений сердечной мышцы и системы проведения, а сами нарушения не сопровождаются изменениями кровообращения, такая аритмия не требует медикаментозного вмешательства. Приступы снимаются успокоительными препаратами, травами (валериана, пустырник), расслабляющими ваннами (например, с хвоей), контрастным душем, плаванием в бассейне, реке, море. Помни: здоровый образ жизни - лучшее лекарство.
Помимо сугубо сердечных заболеваний, нарушения ритма (аритмии) чаще всего вызываются:
Основной метод диагностики нарушений ритма сердца - электрокардиограмма (ЭКГ). Это обследование позволяет определить вид аритмии. Если проводить ЭКГ в состоянии покоя, нарушение может и не отслеживаться, ведь "поймать" момент сбоя крайне сложно.
Поэтому в сложных случаях используется мониторирование по Холтеру: на тело пациента крепятся специальные датчики, прикрепленные к прибору. Он ходит с ними в течение одних или нескольких суток. Приборы фиксируют любые изменения ритма, благодаря чему можно с большой точностью определить, что именно вызвало патологию, и уточнить форму аритмии.
Помимо этого, проводят кардиомониторинг с нагрузкой. Пациент в быстром темпе шагает по беговой дорожке или крутит педали велотренажера, а специальные датчики, прикрепленные на его теле, фиксируют, как сердце реагирует на нагрузку. Для диагностики любых видов аритмии важно, возникают ли нарушения ритма в процессе нагрузки. В этом случае, скорее всего, причина во внутрисердечной патологии. Когда же ритм сбивается по окончании нагрузочной пробы, вероятнее всего, речь идет о влиянии извне (заболевания внутренних органов и систем, эндокринные неполадки и другие болезни). Нарушения ритма можно предупредить! Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, периодически давать сосудам умеренную нагрузку (хотя бы контрастный душ по утрам) и регулярно посещать терапевта.
Фото в тексте: Depositphotos.com, Rexfeatures.com
