Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы наиболее распространенный вид деформации. Среди всех заболеваний пищеварительной системы оно занимает третье место. Лечение такой патологии весьма проблематично, если не обнаружить ее на ранней стадии образования.
Чаще всего аксиальная хиатальная грыжа затрагивает женскую часть населения, а также людей преклонного возраста – от 50 лет. Хиатальное выпячивание заключается в частичном выступании пищевода в грудную клетку. Также это приводит к смещению других смежных внутренних органов, находящихся в брюшине.
Грыжа пищевода бывает как приобретенной, так и врожденной. Подобный дефект имеет два вида: аксиальная (скользящая) и параэзэфагеальная (фиксированная).
Заболеванию характерно выступление органов через увеличенное отверстие в диафрагме.
Патология может развиваться по многим причинам. Так иногда проблемная беременность, тяжелые роды ребенка могут привести к началу деформационных процессов и ослабления поперечных мышц живота.
Аксиальная хиатальная грыжа начинает развиваться при пониженной эластичности мышечных соединительных тканей, ослаблении их связок. Такой вид мышц должен регулировать диафрагмальное расширение и сужение. Если они начинают плохо функционировать, тогда появляются все предпосылки для выпячивания верхней части пищеварительного органа через отверстие в диафрагме. Нарушенная регуляция не позволяет полностью смыкаться пищеводному отверстию, от чего и начинаются проблемы со здоровьем.
Скользящий вид грыжи может образовываться при длительном рефлюкс-гатсрите, который укорачивает протяженность пищевода. Это вызвано активным воспалительным процессом, а также появлением рубцов на его стенках. Может вызвать ряд серьезных осложнений.
Деформация и смещение внутренних органов в брюшную полость способно возникнуть из-за хронических заболеваний желез. Частые болезни, поражающие печень или поджелудочную железу негативно отображаются на здоровье человека, а также могут повлиять на образование грыжи.
Следующей распространенной причиной проявления признаков аксиальной грыжи – частый спазматический синдром пищевода, воспаление его слизистой оболочки и эпителия. Также с этим связана нарушенная моторика желудочно-кишечного тракта.
Повышенная нагрузка оказывает самое прямое воздействие на мышцы живота и их работу. Ослабление и потеря эластичности связок может быть вызвано высокими физическими нагрузками, поднятием тяжестей. Давление внутри брюшной полости поднимается при чрезмерном употреблении пищи, а также во время протекания некоторых симптомов заболевания желудка – метеоризм, запоры, усиленный газообмен в организме.
Образование скользящей грыжи также часто возникает при избыточном весе больного, сильных травмах диафрагмы или мышц живота. Большая масса приводит к постоянному натяжению мышечных тканей и связок, не позволяя им нормально сокращаться и находиться в тонусе. А сильные направленные физические повреждения могут нарушить целостность их структуры.
Причины появления деформации мышечных тканей диафрагмы могут быть связаны с заболеваниями дыхательной системы человека. Если больной будет постоянно испытывать тяжелый неконтролируемый кашель, это приведет к повышенным нагрузкам на продольные мышцы живота. Частое и регулярное напряжение, без возможности их расслабить, скажется на функционировании пищевода. Тогда отверстие не будет полностью смыкаться либо подвергнется спазмам.
Также в последнее время врачи утверждают, что к образованию скользящей грыжи могут привести некоторые вредные привычки больного.
Данные причины появления патологии относятся к категории приобретенных, которые можно контролировать, если следить за своим здоровьем. Но встречается и врожденная форма аксиальной хиатальной грыжи. Она может иметь начальную стадию у ребенка уже с первых лет его жизни. Это объясняется особенностями его организма, тяжелая беременность матери, или наследственная предрасположенность. Последняя причина наблюдается достаточно редко. Она проявляется не сразу, а только после влияния основных фактов, способных развить патологическое состояние.
При аксиальной грыже часто наблюдаются характерные симптомы.
В первую очередь может появиться изжога. Обычно она возникает после приема пищи. Когда еда попадает в желудок, в результате гастроэзофагального рефлекса содержимое может достигать пищевода. Чаще всего беспокоит больного, когда он находится в горизонтальном положении.
Кроме жжения и изжоги наблюдается частая икота. Раздражения грыжевого мешка диафрагмальных нервов приводит к судорожному сокращению всей диафрагмы. Икота может быть длительной, а также сопровождаться хрипящим звуком, который издается при спазме голосовой щели.
Патологии характерны болевые ощущения в кишечнике, жжение в грудной клетке. Это вызвано смещением грыжи через отверстие пищевода в диафрагме. Чувство боли становится сильней при изменении положения тела больного, наклонах или нагрузках на мышцы.
Часто возникает отрыжка и рвотные позывы. У больного повышается внутрижелудочное давление, при этом воздух выходит с усилием. В организме повышается уровень кислотности, что и приводит к кислой отрыжке. Одновременно с этим возникает хронический кашель, признаки бронхита, отдышка. Причиной этому является попадание при отрыжке пищи в дыхательные пути.
При грыже нарушается глотательная функция (дисфагия). Затрудняется поступление в желудок любой пищи и жидкости.Также может наблюдаться локальное кровотечение, если повреждается поверхность слизистой оболочки.
Часто врачи могут обнаружить аксиальную грыжу на активной стадии развития при диагностике у больного других заболеваний. У пациента в этот период времени симптомы деформации мышц диафрагмы могут совсем не проявиться. Фиксируется данная патология случайным образом.
Данное патологическое состояние может вызвать многие осложнения. К ним относятся: кислотный рефлюкс, рубцовый стеноз, кровотечение из пищевода и язва.
Лечение аксиальной грыжи заключается в консервативном подходе (использовании медикаментозных препаратов, соблюдении диеты, режима питания) и хирургическом (проведение операции).
Перед назначением способа лечения патологии необходимо провести диагностику пациента. От полноты собранной информации о состоянии больного зависят методы лечения.
В медицинской практике было принято решение разделить процесс развития скользящей хиатальной грыжи на несколько степеней. Определение степени патологии зависит от места локализации, стадии прогрессирования грыжи.
Первая степень – пищеводная аксиальная грыжа. На этой стадии брюшной сегмент находится под диафрагмой. Кардия в это время размещена на том же уровне, а под ними располагается желудок. Аксиальная деформация развивается одновременно с хиатальным выпячиванием у пациента.
Вторая степень – кардиальная. В данном случае кардия уже располагается выше диафрагмальной мембраны. В это время слизистая оболочка желудка частично находится в пищеводе.
Третья степень – кардиофундальная. В грудину впадает часть желудка. Подобные случаи фиксируются не часто.
Четвертая степень – гигантская. Желудок практически полностью вжимается в грудную клетку, давит на смежные внутренние органы. Необходима госпитализация и срочное хирургическое вмешательство. В такой ситуации лечение медикаментами не сможет существенно помочь.
При аксиальной грыже показано терапевтическое лечение.
Назначаются препараты, которые нормализуют кислотно-щелочной баланс в желудке. К ним относятся антисекреторные, а также антацидные медикаментозные средства.
Необходимо принимать препараты для регулирования моторики всех органов пищеварения – прокинетики.
Лекарства, которые снижают выработку желудком соляной кислоты. К ним относятся специальные ингибиторы протонной помпы, Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов. Ими также лечат некоторые осложнения скользящей грыжи – язву, эрозию полого органа и кишечника.
Хирургическое вмешательство необходимо при осложнении патологии. Если возникает систематическое кровотечение в пищеводе или гастроэзофагеальная рефлюксия, тогда больному необходима операция. Также лечение подобным способом необходимо при защемлении грыжи, попадании нескольких внутренних органов в грудную полость, которые начинают сдавливать сердце.
Среди профилактических мер по предупреждению и лечению аксиальной грыжи есть весьма действенные методы.
Ведение здорового образа жизни – очень просто, но эффективно. Если организм человека не будет испытывать чрезмерные нагрузки, откажется от большинства вредных привычек, то вероятность приобрести такую патологию значительно снизится.
Необходимо постоянно кушать здоровую пищу и соблюдать режим питания.
Следует заниматься спортом, держать правильную осанку.
Дата публикации статьи: 29.01.2015
Дата обновления статьи: 23.10.2018
Что это такое – хиатальная грыжа? Это выпячивание органов брюшной полости (нижнего отдела пищевода, желудка, реже – других органов) через естественное отверстие диафрагмы (пищеводное). То есть входящие в состав выпячивания органы оказываются не в животе, а в грудной клетке. Другое название этой патологии – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или, сокращенно, ГПОД.
Поначалу болезнь может никак себя не проявлять, а затем уже появляются симптомы, схожие с признаками других заболеваний желудочно-кишечного тракта. В любом случае данный вид грыжи не оказывает значительного влияния на качество жизни больного.
Несмотря на то, что терапией хиатальных грыж занимаются хирурги, операций в подавляющем большинстве случаев не требуется – заболевание хорошо поддается лечению диетой и таблетками.
Хиатальная грыжа может быть трех видов:
Скользящая грыжа (аксиальная), при которой нижний участок пищевода и верхняя часть желудка, находящиеся в норме в брюшной полости, свободно перемещаются через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость и обратно (скользят).
Параэзофагеальная грыжа – редкая разновидность, при которой верхняя часть желудка располагается нормально, а нижние его отделы (а иногда и другие органы) выпячиваются через пищеводное отверстие диафрагмы, и желудок как бы переворачивается вверх дном.
Комбинированная грыжа – сочетает в себе признаки и аксиальной, и параэзофагеальной ГПОД.
В свою очередь, у аксиальной хиатальной грыжи выделяют 1 и 2 степень в зависимости от размера образования и уровня его выхода в грудную полость.
Нажмите на фото для увеличения
При 1 степени в грудной полости находится только участок пищевода, а желудок расположен выше, близко к диафрагме. Когда аксиальная ГПОД 1-й степени диагностируется у лиц пожилого возраста – ее принято относить к пограничным (близким к норме) состояниям, возникающим по причине возрастных изменений.
При 2 степени заболевания в грудную полость смещается не только пищевод, но и желудок.
Причины, приводящие к образованию ГПОД, весьма разнообразны и делятся на врожденные и приобретенные. И аксиальные, и параэзофагеальные хиатальные грыжи образуются в результате действия одних и тех же факторов.
Часто сочетаются нескольких причин: например, органы брюшной полости выходят через широкое пищеводное отверстие (врожденный дефект) при приступах кашля у курильщика (приобретенный причинный фактор).
Начальных стадиях патология протекает с минимальными симптомами, что серьезно затрудняет установку верного диагноза и приводит к отсрочкам в лечении. Однако при настороженности к определенным признакам своевременно распознать заболевание вполне возможно.
Симптомы, которыми проявляется хиатальная грыжа, зависят от ее вида и степени:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
| Вид грыжи | Симптомы |
|---|---|
|
Аксиальная 1 степени |
|
|
Аксиальная 2 степени |
|
|
Параэзофагеальная |
Симптомы, связанные с выпадением желудка:
Кардиореспиратроные симптомы возникают при больших размерах образования и связаны с тем, что оно сдавливает легкие и сердце:
|
|
Комбинированная |
Сочетание разных симптомов. |
Опрос и осмотр больных позволяют врачу заподозрить хиатальную грыжу, но для подтверждения диагноза требуется выполнение рентгенологического исследования. Дополнительно может быть рекомендована ЭФГС (эзофагогастроскопия) – для уточнения состояния слизистых оболочек пищевода и желудка. Если хиатальная грыжа сопровождается болями за грудиной, обязательно проведение ЭКГ для исключения проблем с сердцем.
Для всех видов ГПОД (аксиальной других) методы диагностики одинаковы.
Лечение хиатальных грыж определяется ее видом и тяжестью симптомов.
Аксиальные грыжи и 1, и 2 степени обычно лечатся консервативно.
Консервативное лечение включает в себя 2 мероприятия:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
При 2 степени с выраженными симптомами и отсутствием эффекта от консервативной терапии может быть показана операция.
При параэзофагеальных и комбинированных хиатальных грыжах операции назначаются гораздо чаще, поскольку высок риск осложнений (желудочных кровотечений, ущемлений). В ходе операции осуществляют частичное ушивание пищеводного отверстия и фиксируют дно и тело желудка на брюшной стенке.
Как диагностика, так и выбор способа лечения хиатальной грыжи должны проводиться только врачом. При появлении типичных жалоб не нужно пытаться решить проблему самостоятельно, обратитесь сначала к терапевту или гастроэнтерологу, которые проведут первичное обследование и направят к хирургу. Помните, что своевременно поставленный диагноз делает лечение намного эффективнее и снижает вероятность назначения операции.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .
Хиатальная грыжа появляется в области диафрагмального отверстия пищевода. Это самая распространенная патология среди всех диафрагмальных грыж. Она чаще всего диагностируется у женщин и риск ее появление увеличивается с годами. Другое ее название .
Что это такое хиатальная грыжа? Это хроническое заболевание, имеющее рецидивирующий характер, при котором через увеличенное диафрагмальное отверстие происходит выпячивание в грудную полость нижнего (абдоминального) участка пищевода, желудка, реже иных органов абдоминальной полости.
Существует несколько видов хиатальной грыжи:
Виды хиатальной грыжи
В зависимости от тяжести патологии аксиальная грыжа бывает 1 и 2 степени.
Что это такое скользящая хиатальная грыжа 1 степени? При таком течение заболевания в грудную полость выпячивается только пищевод, а желудок локализован выше своего анатомического положения ближе к диафрагме. Если скользящая грыжа 1 степени обнаружена у пациентов старшей возрастной группы, то она считается пограничным состоянием, которое развивается в результате возрастных изменений.
При развитии хиатальной грыжи 2 степени в грудную полость выпячивается одновременно пищевод и желудок.
Причины образования хиатальной грыжи разнообразны:
Любые факторы, которые повышают внутрибрюшное давление, также провоцируют появление грыжи. Например, выпячивание пищевода возможно при физической нагрузке, кашле.
Важно! Спровоцировать развитие заболевания может ношения тесной одежды.
Период вынашивания ребенка и избыточная масса тела также может стать причиной расширения диафрагмального отверстия пищевода. Грыжа нередко появляется у пациентов страдающими плоскостопием и болезнью Марфана.
Симптомы хиатальной грыжи пищевода могут сильно варьировать в зависимости от степени заболевания.
На ранней стадии развитии патологии, клинические проявления выражены слабо и чаще всего она диагностируется случайно во время медосмотра или рентгенографии.
В зависимости от вида грыжи и степени могут наблюдаться различные признаки.
При скользящей грыжи 1 степени отмечается:
Одним из признаков хиатальной грыжи является появление болей в эпигастральной области
Предупреждение! Одним из характерных начальных признаков патологии является появление болей, которые отдают в спину. Они усиливаются при физической нагрузке и при принятии лежачего положения.
При переходе болезни во 2 степень наблюдается:
Предупреждение! Грыжа 2 степени опасна тем, что если ее не лечить она может спровоцировать инфаркт или инсульт.
При параэзофагеальной грыжи наблюдаются признаки спровоцированные выпадением желудка:
Предупреждение! Хиатальная грыжа пищевода может сопровождаться бронхопищеводным синдромом, при котором развиваются нарушения со стороны органов дыхания: у пациента неожиданно развивается воспаление легких, бронхов и другие заболевания дыхательных путей. Появление этих симптомов требует экстренной госпитализации, так как они свидетельствуют о тяжелом течении хиатальной грыжи.
В постановке диагноза помогает сбор анамнеза и осмотр пациента. Заподозрив развитие хиатальной грыжи, врач дает направление на обследования. Он может назначить:
Схема лечения подбирается врачом в зависимости от клинической картины. Если наблюдается бессимптомное течение патологи, то показана выжидательная тактика, то есть больной должен регулярно посещать доктора через конкретные промежутки времени, чтобы оценить заболевание в динамике.
В случае появления неприятных симптомов назначается терапия, которая может быть:
При развитии скользящей грыжи 1 и 2 степени обычно прибегают к консервативному лечению, которое включает в себя диетотерапию и прием медикаментов.
Из рациона больного должны быть исключены продукты, раздражающие слизистые ЖКТ, а именно:
Есть нужно часто и понемногу. Блюда должны быть теплыми и измельчены до гомогенной консистенции.
Из медикаментов прописывают:
Нужно помнить, что самолечение этими препаратами не допустимо, так как у каждого из них имеются свои противопоказания и нежелательные эффекты и только врач может правильно подобрать медикамент и его дозировку.
Также при хиатальной грыже показана лечебная физкультура.
При неэффективности консервативной терапии проводят операцию.
При развитии параэзофагеальной и комбинированной грыжи хирургическое лечение назначают чаще, так как при таком развитии патологии существует большой риск осложнений. Во время операции ушивают диафрагмальное отверстие и фиксируют желудок к брюшной стенке.
Хиатальная грыжа может спровоцировать, такие патологии как:
Больные с хиатальной грыжей должны находиться на учете у гастроэнтеролога. Им нужно проходит диспансеризацию минимум раз в полгода.
Аксиальной хиатальной грыжей называют выпячивание органов, расположенных ниже диафрагмы, через естественное отверстие.
Заболевание называют также грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. ГПОД – еще одно название хиатальной грыжи.
Выпячивающиеся органы при этом оказываются в грудной клетке, хотя должны находиться в брюшной полости.
Чаще всего болезни подвержена нижняя часть желудка или пищевода. Остальные органы выпячиваются в грудную клетку реже.
Начальная стадия хиатальной грыжи не имеет ярко выраженных признаков, что затрудняет ее обнаружение. Развиваясь, ГПОД становится похожа на заболевания ЖКТ по симптомам. При этом качество жизни пациента остается практически неизменным.
Лечение хиатальных грыж – прерогатива хирургов. Чаще всего терапия ограничивается диетой и медикаментами. Намного реже для лечения используют хирургическое вмешательство.
Различают несколько разновидностей аксиальных хиатальных грыж:
| Скользящая |
|
| Параэзофагеальная грыжа |
|
| Комбинированная грыжа | Этот вид является чем-то средним между первыми двумя типами. |
Аксиальная хиатальная грыжа в зависимости от обширности образования и степени проникновения в грудную клетку может иметь 1 , 2 или 3 степень.
Первая степень ГПОД характеризуется тем, что в грудную полость частично выпячивается пищевод. Желудок при этом расположен выше, чем положено, он находится рядом с диафрагмой.
Если это заболевание диагностируют у пожилых людей, состояние пациента считают пограничным, почти нормальным. Причинами появления в этом случае являются возрастные изменения.
При ГПОД второй степени в грудную клетку кроме пищевода выпячивается еще и желудок.
Причины, по которым у человека появляется ГПОД, довольно обширны. Различают приобретенные и врожденные. Аксиальные и параэзофагеальные грыжи появляются под воздействием одного ряда факторов.
К врожденным причинам относят:
Приобретенные причины включают в себя:
Нередко совокупность причин обуславливает появление ГПОД. Затяжной кашель у курильщика может сочетаться с выходом органов брюшной полости в грудную клетку через большое пищеводное отверстие. Совместно эти факторы могут вызвать развитие аксиальной хиатальной грыжи.
Вследствие воздействия всех вышеупомянутых причин, окружающие диафрагму ткани начинают ослабевать. Если предрасполагающие факторы игнорируют и не пытаются их устранить, то с высокой вероятностью заболевание начнет прогрессировать.
Это может вызвать появление весьма серьезных осложнений. Поэтому очень важно обнаружить ГПОД на ранних стадиях и сразу же начинать лечение.
Не каждый пациент замечает изменения, появляющиеся вследствие развития аксиальной грыжи. На ранних стадиях симптомов практически нет.
Самыми частыми из них являются следующие признаки:
Бывают случаи, когда больной не испытывает проблем из-за появления и развития ГПОД. Вследствие этого появляются серьезные осложнения, которые не позволяют вылечиться без операционного вмешательства. В таких случаях диеты и таблетки уже не помогут.
Степень выпячивания зависит от размеров грыжи. После правильного определения стадии болезни и нахождения ее точного местоположения врачи могут назначить безопасное и очень эффективное лечение ГПОД.
| Первая степень |
|
| Вторая | Вторая степень ГПОД отличается от первой тем, что нижний пищевой сфинктер располагается уже не под диафрагмой, а над ней. Складки слизистой желудка при этом находятся в отверстии пищевода. Грыжа желудка второй степени провоцирует появление изжоги у больного. Недуг уже не связан с приемом пищи.
К симптомам добавляются:
|
| Третья степень | Появляется очень редко. Такую аксиальную хиатальную грыжу лечат незамедлительно. Особенностью ее является частичное выпячивание желудка в грудную клетку.
Параэзофагеальная грыжа имеет свои характерные особенности. К ним относятся:
|
ГПОД часто не имеет симптомов. Поэтому около 35% пациентов имеют осложнения. Бывает, что заболевание находят случайно во время проведения эндоскопии или рентгенологического исследования.
Эзофагоскоп помогает проводить точное обследование пищевода и расположенных рядом с ним мышечных структур. Забор мягких тканей помогает выявить наличие злокачественных и доброкачественных новообразований.
Самым эффективным методом обнаружения ГПОД считается проведение рентгенологического исследования с применением контрастного вещества. Такой способ может помочь специалисту обнаружить выпячивание, расположенное и в нижней части брюшины.
Несвоевременное лечение ГПОД приводит к появлению осложнений. К их числу относят:
В послеоперационный период могут появиться и другие осложнения, в том числе:
Также может появиться разновидность воспаления легких, называемая аспирационной пневмонией. Лечение этого заболевания происходит посредством антибиотиков, вводить их необходимо в обход пищеварительного тракта.
Из-за отсутствия ярко выраженных симптомов ГПОД почти всегда начинают лечить несвоевременно. Развитие болезни обуславливает необходимость наблюдения у врача, получения профессиональной помощи.
Использование диет и таблеток в этом случае не поможет излечиться пациенту, разве что не дать развиться осложнениям в виде гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Под диетой понимается правильное питание – небольшими порциями, но часто. Пациенту запрещено есть шоколад, мучное, употреблять животные жиры, пить кофе или газировку. Больной после приема пищи не должен принимать горизонтальное положение минимум 3 часа.
Для получения наибольшей эффективности от безоперационного лечения пациент должен придерживаться здорового образа жизни, ликвидируя свои вредные привычки. Необходимо следить за уровнем внутрибрюшного давления – оно не должно повышаться.
Различают два вида лечения аксиальной хиатальной грыжи:
Диагностику и лечение аксиальной хиатальной грыжи должен проводить исключительно врач. При возникновении симптомов, жалоб необходимо сразу же обращаться к специалисту, не пытаясь излечиться своими силами.
Сначала следует пойти к терапевту или гастроэнтерологу. Они проводят первичное обследование и дают направление к хирургу.
Важно помнить, что ранняя диагностика заболевания поможет избежать осложнений, а лечение будет более эффективным. На первых стадиях можно обойтись и без хирургического вмешательства.
Аксиальная грыжа пищевого отверстия диафрагмы (АГПОД) – одна из самых распространенных патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Диафрагмой называют основную дыхательную мышцу, которая создает барьер между брюшной полостью и грудной клеткой. В данной разделительной мышце предусмотрено отверстие для пищевода. В норме пищевод должен опускаться вниз через зону грудной клетки, затем пересекать диафрагму и уже в брюшине соприкасаться с желудком. Однако порой случается так, что вследствие различных причин желудок и нижняя часть пищевода через пищеводное отверстие в диафрагме проникают в грудную клетку. Подобное явление и называется аксиальной ГПОД .
Причинами возникновения заболевания могут стать, как врожденные, так и приобретенные факторы:
Видео
Видео о лечении грыжи пищеводного отверстия.
В большинстве случаев АГПОД ничем не выдает своего присутствия. Выявить грыжу у пациентов удается лишь случайно в процессе диагностики другого заболевания.
Но все же у АКПОД существует целый ряд определенных признаков:
Специалисты выделяют три основные степени АКПОД, основанные на размере и проценте проникновения выпячивания в грудную клетку:
1 Первая степень считается самой легкой и излечимой без операции. Такая стадия заболевания характеризуется перемещением в область грудной клетки абдоминального участка пищевода и фиксации его нижнего сфинктера на уровне с диафрагмой. Желудок в данной ситуации остается в брюшной полости, но плотно упирается в диафрагмальное отверстие. Первая степень АКПОД может проявлять себя изжогой и болями в области чуть ниже серединного края грудины. 2 Вторая степень заболевания характеризуется тем, что складки слизистой желудка проходят в пищевое отверстие диафрагмы и его верхняя часть оказывается в полости грудной клетки. Такая стадия АКПОД проявляется постоянной изжогой (не связанной с приемами пищи), отрыжкой, тошнотой, болями в желудке и проблемами с глотанием. 3 Третья степень АКПОД считается критичной – ее лечение должно происходить безотлагательно. При наличии последней стадии заболевания в грудную полость перемещается практически весь желудок. Больной при этом испытывает постоянные боли в животе и грудине, отдышку, синюшность носогубного треугольника, тахикардию.Грыжи пищевого отверстия диафрагмы принято классифицировать на:
В свою очередь аксиальные грыжи делятся на:
Само по себе название данного вида ГПОД говорит о том, что такое выпячивание может свободно проникать в полость грудной клетки и обратно в брюшину. Продвижение грыжи зависит от положения тела больного, давления внутри брюшной полости и состояния желудка (пустота или заполненность). Подобный вид грыжи считается менее опасным, нежели фиксированная (параэзофагенальная) грыжа, но его также нужно лечить.
Своевременно выявленную скользящую ГПОД зачастую можно вылечить медикаментозным путем, без применения операции.
Такая разновидность грыж является менее распространенной, нежели скользящая, но считается более сложным заболеванием. При фиксированной ГПОД сначала часть желудка, а затем и весь его остаток проникает в полость грудной клетки. Отличие данного вида грыжи от других видов заключается в том, что выпячивание происходит при зафиксированном положении сфинктера под диафрагмой, а назад органы брюшной полости вернуться уже не могут.
Параэзофагенальная ГПОД чаще всего приводит к ущемлению грыжи, что считается довольно опасным состоянием. Именно потому при выявлении фиксированного типа выпячивания врачи принимают решение оперировать больного.
Своим названием кардиальная ГПОД обязана кардиальному клапану (сфинктеру), разделяющему пищевод и желудок. При подобной разновидности грыжи в полость грудной клетки над уровнем диафрагмы выходит лишь этот клапан. Такой подвид аксиального выпячивания считается самым распространенным – на него приходится до 90% всех случаев.
Кардиофундальная АКПОД характеризуется проникновением сквозь пищевое отверстие диафрагмы не только сфинктера, но и верхней части желудка. На данный вид выпячивания вместе с субтотальными и тотально-желудочными грыжами приходятся оставшиеся 10% всех скользящих грыж.
В случае отсутствия своевременного лечения ГПОД могут наступить следующие последствия:
После радикального лечения также возможны осложнения:
Обратите внимание!
Риски рецидива и осложнений после операции по удалению ГПОД напрямую зависят от своевременности обращения пациента за помощью к врачу.
В большинстве случаев ГПОД диагностируется абсолютно случайно – при прохождении рентгенологического или эндоскопического исследования. Поставить ориентировочный диагноз лишь по жалобам самого пациента способен и узкопрофильный специалист. Однако для подтверждения заболевания врачу все же необходимо назначить ряд исследований:
Помимо указанных выше исследований больному может быть назначена консультация пульмонолога, гастроэнтеролога, лора, кардиолога и хирурга.
Рентген грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Медики предлагают два метода лечения ГПОД – консервативное и оперативное лечение. Выбор метода напрямую зависит от типа грыжи, ее размеров и дискомфорта больного.
Если грыжа является скользящей, имеет небольшие размеры и не причиняет пациенту никакого вреда, то врач может принять решение лечить ее медикаментозно. Подобная терапия заключается в приеме следующих препаратов:
Больным, пытающимся избавиться от ГПОД с помощью консервативного способа лечения, также прописывается особый режим:
В случаях, когда речь идет о фиксированной или ущемленной грыже, бессилии препаратов, появлении воспалений или осложнений, единственным способом лечения ГПОД является хирургическое вмешательство.
Операция по удалению ГПОД может проводиться двумя способами – открытым или лапароскопическим. При открытой операции хирург производит разрез в области брюшины, устраняет выпячивание и проводит пластику желудка.
Лапароскопическое вмешательство может выполняться по одной из следующих методик:
Видео
Лапароскопическая операция по удалению диафрагмальной грыжи.
Вопросы — Ответы
При обследование на ренгеноскопии обнаружили аксиальная скользящая кардиальная грыжа пищеводного отверстия нужно оперировать боли стали частые омез принимаю?
Вероятно вы хотели узнать можно ли облегчить боли в желудке без операции? Действительно, остеопатически это возможно. Дело в том, что грыжа образуется в месте, где пищевод «проходит» из грудной полости в брюшную через диафрагму. Если диафрагма спазмирована, она сдавливает или, наоборот, вызывает натяжение пищевода. Тогда образуется грыжа. Остеопатически возможно расслабить диафрагму, убрать натяжения, отрегулировать ее работу так, чтобы она двигалась свободно. Тогда симптомы грыжи намного облегчаются или проходят.
