Латинское название:
De-Nol
Код АТХ:
A02BX05
Действующее вещество:
Висмута трикалия дицитрат
Производитель:
Астеллас, Нидерланды
Условие отпуска из аптеки:
Без рецепта
Цена:
от 507 до 1057 руб.
Данное лекарство назначают при таких заболеваниях и патологиях:
Препарат Де-нол выпускается в таблетированной форме, действующий компонент — висмута трикалия дицитрат. ЛС также содержит ряд вспомогательных веществ.
Цвет таблеток – белый с кремовым оттенком, их форма – выпуклая.
В каждом блистере размещено 8 таблеток, упаковка содержит 7 или же 14 блистеров.
Де-нол относят к противоязвенным ЛС, его бактерицидное воздействие направлено по отношению к патогенным микроорганизмам рода Helicobacter pylori. Препарат оказывает вяжущее, а также противовоспалительное действие, как и Альмагель. Кислая среда, присутствующая в желудке, способствует осаждению действующего вещества. При этом происходит образование особых соединений, представленных тонкой пленкой, которая обладает защитными свойствами. Благодаря этому покрывается поверхность имеющихся эрозий и язв. Действующее вещество препарата способствует усиленному образованию слизи и производства гидрокарбоната, наблюдается повышенная деятельность цитопротекторных механизмов, в результате чего слизистая ЖКТ становится устойчивой к воздействию секретов.
Препарат на основе висмута почти не абсорбируется слизистыми ЖКТ. Процесс выведения осуществляется в основном кишечником. Остаточное количество действующего компонента, что поступило в плазму, выводится уже с мочой.
ЛС назначают для проведения лечебной терапии как взрослым, так и детям, начиная с 12-летнего возраста по таблетке 4 раза на протяжении дня за полчаса до еды, Де-нол также пьют на ночь. Пить лекарство можно и по другой схеме: дважды в день по 2 таблетки за 30 мин. до еды.
Расчет суточной дозировки для детей 4-8 лет осуществляется исходя из массы тела (8 мг — 1 кг). Суточную дозу делят на 2 приема, пить Де-нол рекомендуется до еды (примерно за 30 мин.)
Сколько пить препарат Де-нол индивидуально определяет врач, но в основном курс лечения длится от 4 до 8 недель. Последующие 2 месяца после лечения стоит исключить прием препаратов, содержащим висмут.
Де-нол при гастрите и панкреатите назначается по стандартной схеме. Как принимать Де-нол при остром или хроническом панкреатите, стоит уточнить у лечащего врача, возможно, будет рекомендован курс лечения в комплексе с иными антибактериальными и противовоспалительными препаратами. После чего можно сделать выводы как помогает препарат в лечении заболевания.
ЛС может применять для профилактики частых проявлений болезней ЖКТ воспалительного характера. Способ применения Де-нола в целях профилактики лучше согласовать с лечащим врачом.
Де-нол при беременности не назначается. При необходимости проведения терапии препаратом во время лактации стоит решить вопрос о завершении кормления грудью.
Существует ряд противопоказаний к приему ЛС:
Иных противопоказаний к приему препарата Де-нол нет.
Терапия ЛС не должна длиться дольше 2 месяцев.
Стоит придерживаться указанной врачом схеме лечения и не превышать рекомендованные дозировки.
Нужно учитывать, что Де-нол и алкоголь несовместимы.
Во время применения препарата может наблюдаться изменения цвета языка и черный стул. Такие признаки возникают вследствие образования сульфида висмута. Последующая реакция с сероводородом становится причиной изменения цвета каловых масс, что объясняет наблюдающийся черный стул.
Если одновременно принимать Де-нол вместе с пищей и напитками, наблюдается снижение его эффективности.
ЛС лучше не принимать вместе с тетрациклинами, хотя наблюдается полная совместимость, это объясняется снижением абсорбации последних.
Сведений о взаимодействие с другими препаратами нет.
Де-нол может вызвать развитие побочных реакций, которые проявляются такими признаками:
После длительного приема препарата в высоких дозах может диагностироваться энцефалопатия, что связана с чрезмерным накоплением висмута в организме, непосредственно в ЦНС.
Лечение при этом подразумевает проведение процедуры очищения желудка вместе с приемом слабительных и сорбентов. Делее можно проводить симптоматическую терапию.
Если при наблюдаемой дисфункции почек диагностируется высокий уровень висмута в плазме, есть необходимость введения хелатообразователей. В отдельных случаях показан гемодиализ.
Де-нол необходимо хранить при t – 15 — 25°C. Препарат годен на протяжении 4 лет от даты производства.
Фармпроект, Россия
Цена
от 269 руб. до 750 руб.
Новобисмол — противоязвенное ЛС, действующим веществом котрого является висмута трикалия дицитрат. Препарат Новобисмол – полный аналог Де-нол, отличается только страна производитель. Лекарственное средство против бактерии Helicobacter pylori – Новобисмол выпускается в форме таблеток.
Плюсы:
Минусы:
Янссен-Силаг, Бельгия
Цена
от 823 до 4000 руб.
Париет относится к противоязвенным препаратам, оказывает антисекреторный эффект. Действующим веществом лекарственного средства Париет является рабепразол натрия, выпускающийся в таблетках. Основное показание к приему препарата Париет является язвенная болезнь органов ЖКТ.
Плюсы:
Минусы:
КРКА, Словения
Цена
от 232 до 295 руб.
Вентер – высокоэффективный препарат при язвенной болезни желудка, а также двенадцатиперстной кишки. Основным действующим веществом препарата Вентер является сукральфат. Выпускается Вентер в форме таблеток.
Плюсы:
Минусы:
Др. Редди`с, Индия
Цена
от 77 до 330 руб.
Каждая капсула Омез Д содержит домперидон и омепразол в равных количествах. Омез Д показан при лечении диспепсии, а также гастроэзофагеального рефлюкса. Схема терапии препаратом Омез Д подразумевает двухразовый прием в сутки.
Плюсы:
Минусы:
KRKA, Словения
Цена
от 134 до 670 руб.
Нольпаза снижает секрецию желудочных желез, что позитивно влияет на лечение воспалительно-эрозивных болезней ЖКТ, выпусается в форме таблеток. Нольпаза применяется и в целях профилактики гастрита и язвенной болезни.
Плюсы:
Минусы:
Озон, Россия
Цена
от 28 до 70 руб.
В России противоязвенный препарат представлен более доступным аналогом Де-нола, которым является Омепразол. Действующее вещество препарата – омепразол. Выпускается препарат в таблетированной форме.
Плюсы:
Минусы:
Найдено (1567 сообщений)
гастроэнтеролог 9 марта 2015 г. / валентина… / Москва
Добрый день, доктор выписал де нол , нольпаза, от рефлюкса иатрофического гастрита, / в... -отрицательный/ но на всякий случай выписала де нол . Так же урсосан, диффузные изменения печени, ... . Может на урсосан такая реакция или де нол . Что-то прекратить пить.из них...
В.Ф. Приворотский, Н.Е. ЛупповаЛечение
При амбулаторном ведении таких больных необходимо соблюдение нескольких правил: отстранение ребенка от занятий в школе (до проведения контрольной эндоскопии), обеспечение щадящего режима дня с организацией полупостельного режима, ограничением телевизионного и компьютерного времени. Требуется также создание максимально комфортных с психологической точки зрения условий и тщательное выполнение всех врачебных рекомендаций (особенно для подростков).
Диета
На 1-м этапе лечения назначается эрадикационная терапия.
В настоящее время в педиатрии для этой цепи рекомендованы следующие препараты (даны суточные дозировки):
Коллоидный субцитрат висмута (Де-нол) - 4 мг/кг,
Амоксициллин (Флемоксин-солютаб) - 25мг/кг (не более 1 г/сут)
Кларитромицин (Клацид) - 7,5 мг/кг (не более 500 мг/сут),
Рокситромицин - 5-8 мг/кг (не более 300 мг/сут),
Макмирор - 15 мг/кг
Фуразолидон - 10 мг/кг,
Омепразол (лосек, хелол) - 0,5-1,0 мг/кг,
Рабепразол (париет) - 10-20 мг/сут
Фамотидин (квамател) - 20-40 мг/сут
Существует несколько современных схем лечения НР у детей.
Однонедельная тройная схема с де-нолом:
1) де-нол:
Флемоксин-солютаб (или рокситромицин, или азитромицин , или кларитромицин);
Макмирор (или фуразолидон);
2) де-нол:
Амоксициллин (флемоксин-солютаб).
В приведенных схемах отсутствует кислотоподавляющий препарат, а ведь в данном случае проводится лечение самого грозного из числа кислотозависимых заболеваний - язвенной болезни. Добавление такого препарата (например, ИПП) автоматически превратит тройную терапию в квадротерапию, что показано весьма редко.
В связи с этим наиболее часто используются другие эрадикационные схемы.
Однонедельная тройная терапия с ингибиторами протонной
1) омепразол (или рабепразол);
Рокситромицин (или кларитромицин);
Макмирор (или фуразолидои).
2) омепразол (или рабепразол);
Рокситромицин (или кларитромицин);
Амоксициллин.
Весьма эффективен, на наш взгляд, следующий вариант тройной терапии: рабепразол (париет), де-нол, флемоксин-солютаб или омепразол, де-нол, флемоксин-солютаб.
Использование в схемах эрадикации ИПП рабепразола (париета) предпочтительнее, так как он обладает собственной антихеликобактерной активностью, что в сочетании с антибактериальными препаратами повышает эффективность эрадикации. В ряде случаев рекомендуется назначение квадротерапии. Согласно существующим ныне рекомендациям, показаниями к ее проведению являются выделение антибиотикорезистентных штаммов НР, невозможность определения чувствительности штамма к антибиотику, а также неудачное предыдущее лечение (Щербаков П.Л. и др., 2001).
Схема однонедельной квадротерапии выглядит так:
Де-нол;
Амоксициллин (или рокситромицин, или кларитромицин, или азитромицин);
- макмирор (фуразолидон);
Омепразол (рабепразол или фамотидин).
В качестве комментария можно сказать, что в большинстве случаев у педиатра нет возможности определить ни резистентность, ни чувствительность штаммов НР к антибиотику. Вследствие этого, на наш взгляд, показаниями к назначению квадротерапии при ЯБ у детей является выявление множественных бульбарных и ретробульбарных язв, а также предшествующие неудачные попытки достижения эрадикации.
Также не вполне оправдано ограничение противоязвенной терапии лишь одним (недельным) курсом. При использовании схем с де-нолом целесообразно продлить лечение последним до 2 недель, максимально используя репаративный эффект препарата.
В случае применения схем с ИНП вряд ли оправдана внезапная его отмена по истечении недельного срока, поскольку в этом случае остается высокая степень вероятности развития феномена "рикошета". На наш взгляд, более правильным является вариант продления антисекреторной терапии еще на 1-2 недели с постепенной отменой препарата и назначением после этого антацида сроком на 10-14 дней.
Вопрос о программе 2-го этапа лечения ЯБ решается после проведения контрольной ФЭГДС (через 3-4 недели после первичного выявления язвенного дефекта) с контролем эрадикации НР тем же способом, которым была подтверждена ее колонизация.
Адекватное заживление язвенного дефекта и сопутствующих эрозий не требует от врача большой лекарственной активности. Достаточно назначить антацидный препарат и прокинетик (в случае выявления ГЭР и (или) ДГР), а также 3-4-недельный курс седативной терапии лекарствами растительного происхождения (валериана, пустырник, пион и др.). На этом же этапе можно постепенно подключать препараты, регулирующие адекватный желчеотток, экзокринную функцию поджелудочной железы, деятельность ВНС.
В случае замедленного образования рубца или эпителизации язвенного дефекта, сохранении высокой степени воспаления в желудке и ДПК, остаточного эрозивного поражения рекомендуется назначение на 2-м этапе лечения цитопротекторов - сукральфат, вентер, метилурацил и др. (см. раздел ХГ и ХГЛ), а также препаратов, улучшающих микроциркуляцию в слизистой оболочке (трентал).
В тяжелых случаях или при частом рецидивировании заболевания целесообразно назначение парентерально солкосерила или актовегина (8-10 инъекций через день).
Современные рекомендации по лечению НР-ассоциированных заболеваний предписывают после проведения эрадикационной терапии назначение пребиотиков и пробиотиков (хилак-форте, линекса, бифидум-бактерина и т.д.) для устранения негативного влияния антибактериальных препаратов на микробиоценоз кишечника. Длительность лечения устанавливается индивидуально.
II. Лечение НР-негативной язвенной болезни
На 1-м этапе назначается антисекреторный препарат, преимущественно из группы Н2-ГБ (в тяжелых случаях - ИПП) на 2-3 недели с постепенной отменой, а также де-нол (на 2 недели). Далее выполняется контрольная ФЭГДС, по результатам которой выстраивается программа 2-го этапа лечения. Логика ее не отличается от таковой при НР-позитивном варианте ЯБ.
На 3-м этапе лечения назначаются бальнео- и фитотерапия, принципы построения которых аналогичны таковым при ХГД с повышенной кислотностью.
Резюмируя все вышесказанное, следует отметить факторы, влияющие на скорость репарации язвенных дефектов (Пиманов С.В., 2000). Это факторы пришли из "взрослой" гастроэнтерологии, однако, по нашему мнению, они достаточно универсальны и могут быть, в известной мере, применены в педиатрической практике.
1. Кислотность. Рубцевание язв желудка и ДПК происходит почти во всех случаях, если в течение суток удается поддержать внутрижелудочный рН>3,0 не менее 18 часов (правило D.W. Burget и соавт., 1990).
2. Возраст. У людей пожилого возраста скорость репарации меньше.
3. Пол. У лиц женского пола скорость репарации меньше, причем длительность каждой стадии обострения язвы у них примерно на 3 дня больше, чем у мужчин; в то же время у женщин при беременности язвы заживают быстрее.
4. Локализация язвы. Чем проксимальнее расположена язва, тем медленнее она заживает.
5. Размеры и глубина. Язвенные дефекты крупных размеров и глубокие репарируются медленнее.
6. Количество. Множественные язвы заживают медленнее одиночных.
7. Другие факторы. Длительный язвенный анамнез, наличие хронической соматической патологии, стрессы, нерегулярное питание, прием ульцерогенных препаратов и т.д. также замедляют репарацию.
Диспансеризация
Задача этих специалистов состоит в плановом назначении противорецидивного лечения, значимость которого с годами не уменьшилась. Его обычно назначают 2-3 раза в год (например, в октябре и марте).
В фазу стойкой клинико-эндоскопической ремиссии противорецидивный курс можно ограничить назначением витаминов, фитотерапии, минеральных вод. В случае появления у ребенка непостоянных жалоб со стороны органов ЖКТ показаны 2-3 - недельные курсы антацидной, холеретической, иногда ферментативной, прокинетической терапии. Усиление болевого и диспепсического синдрома может указывать на начало рецидива заболевания и требует проведения контрольной ФЭГДС.
Дети с ЯБ в течение первого года после обострения заболевания освобождаются от участия в спортивных соревнованиях, им рекомендуется вначале занятия ЛФК, затем занятия физкультурой в подготовительной группе.
Профилактические прививки не проводятся в период обострения, в остальные периоды противопоказаний к их проведению нет.
Оптимальным завершением всех этапов терапии язвенной болезни является санаторно-курортное лечение.
Наверняка, пациенты, страдающие язвенными поражениями слизистых оболочек органов пищеварения, знакомы с такими препаратами как «Омез» и «Де-нол». Врачи-гастроэнтерологи рекомендуют эти средства в первую очередь из-за их эффективности и ярко выраженного защитного воздействия на стенки органов пищеварения.
Часто встречается ситуация, когда врач прописывает одновременный прием лекарств: давайте разбираться как принимать «Омез» и «Де-Нол», какое средство лучше и что делать при совместном назначении.
Действующим веществом выступает омепразол (5-метокси бензимидазол) – «старший брат» своей фармакологической группы (относится к первому поколению). Препарат выпускается в виде капсул (10 и 20 мг) и порошка для приготовления растворов. Средство действует на обмен ионов водорода в клетках, обволакивающих желудочную стенку, подавляет выработку ими соляной кислоты и ферментов. Нивелируя агрессивную среду повышенной кислотности, омепразол, соответственно, уменьшает повреждения слизистых на всем протяжении желудочно-кишечного тракта.
Препарат может маскировать симптомы серьезных нарушений (например, опухолей), поэтому требуется пройти все необходимые исследования состояния органов брюшной полости до начала лечения.
Эффект наступает через 30-60 минут после употребления и длится около суток. Поэтому предпочтительно принимать средство утром до еды или в ночь.
«Омез» нельзя применять кормящим женщинам и будущим матерям, а также лицам с индивидуальной непереносимостью компонентов лекарства.
Обратите внимание! Омепразол оказывает длительное серьезное влияние на работу органов ЖКТ, поэтому не принимайте препарат более трех-четырех дней в рамках самолечения.
Препарат «Де-Нол» в отличие от предыдущего средства имеет другое действие: он заживляет поврежденные участки слизистых и выступает в роли антибиотика по отношению к Helicobacter pylori (бактерия, провоцирующая возникновение язвы). Дополнительно лекарство стимулирует процессы регенерации ткани, улучшает микроциркуляцию стенок органов пищеварения. Все это достигается благодаря воздействию висмута субцитрата в составе «Де-Нола».
Выпускается в виде таблеток (0,12 г).
Лекарство действует быстро – не более 40 минут. Необходимо применять четыре таблетки средства в день, но обязательно должен присутствовать прием утром и вечером: пациент распределяет приемы в зависимости от ритма своей жизни.
«Де-Нол» нельзя принимать детям до четырнадцати лет, беременным и кормящим женщинам, лицам с нарушениями работы почек.
Обратите внимание! Во время лечения и по окончании терапии пациенту не рекомендуется употреблять лекарственные препараты, содержащие соли висмута.
«Омез» («Omez») показан при заболеваниях органов пищеварения, вызванных повышенным выделением соляной кислоты или для профилактики их возникновения:
«Де-Нол» показан при следующих состояниях:
На самом деле, основное различие между препаратами заключается в том, что они принадлежат к разным группам лекарственных средств. Результат один (устранение нарушений структуры органов ЖКТ), но с помощью разных механизмов.
Вы можете задать вопрос своему врачу (что лучше выбрать – «Омез» или же «Де-Нол»), но вряд ли получите однозначный ответ: оба лекарства годами с успехом применяются в терапии гастритов и язвенных заболеваний и хороши в их устранении. Положительные отзывы довольных пациентов на интернет-форумах только подтверждают это.
Оба средства вызывают незначительные или умеренные побочные эффекты (аллергические реакции, диарея или запор, влияние на работу ЦНС) обратимого характера.
«Де-Нол» и «Омез» часто прописываются вместе, но многих придя в аптеку многие пациенты задаются вопросом: правильно ли выписан рецепт и как же все-таки принимают «Де-нол» и «Омез» одновременно. Не стоит беспокоиться, ведь эти препараты входят в четверку фармакологически-активных средств, применяющихся при лечении хронического гастрита и язвенных поражений.
Их выписывают в стандартной схеме:
Эффективность препаратов значительно повышается, а время лечения, наоборот, становится больше. Поэтому принимать «Де-Нол» и «Омез» вместе не только можно, но и нужно при серьезных расстройствах работы органов ЖКТ.
Будьте осторожны! Прежде чем начать применение хотя бы одного из указанных препаратов, следует пройти медицинскую диагностику у квалифицированного специалиста. Возможно, достаточно пересмотреть свой образ жизни и начать правильно питаться, чтобы состояние органов пищеварения пришло в норму.
Долгое время бактерию Helicobacter pylori считали не стоящим внимания микроорганизмом, но сейчас это — признанный научным сообществом «виновник» возникновения желудочных заболеваний. Этот микроорганизм внедряется в слизистую оболочку, травмируя ее и отравляя продуктами жизнедеятельности.
Годами скрывая свое присутствие, особую активность хеликобактер начинает проявлять при сниженном иммунитете. Кислотность желудка тоже не играет роли – живучая бактерия приспособлена к агрессивным средам без доступа кислорода (вместе с тем отсутствие последнего даже обязательно для ее существования).
При появлении тревожных симптомов, указывающих на возможное заражение Helicobacter pylori, врач-гастроэнтеролог направит пациента на диагностику состояния желудка.
Для правильной оценки наверняка понадобится пройти несколько из следующих методов диагностики:
При подтверждении наличия бактерии в организме пациента, назначается антибактериальная терапия в сочетании со средствами, регулирующими кислотность желудка. Совместный прием препаратов при этом – не редкость, а лечение хеликобактериоза иногда длится несколько месяцев из-за устойчивости возбудителя. Правильно при этом провести исследования на чувствительность микроорганизма к антибиотикам.
Народные методы борьбы с бактериальным поражением тоже базируется на применении природных антибактериальных или регенерирующих средств: цветы ромашки, корень аира, прополис, картофельный сок, семена льна – «зеленая аптека» может использоваться в качестве дополнения к медикаментозной терапии.
Помните: проще не допустить развития заболевания, чем его лечить.
Поэтому берегите себя и будьте здоровы!
Лечение гастрита – сложная задача, требующая комплексного подхода к решению. Обязательным условием является соблюдение строгой диеты, а также прием медикаментов. Выбор лекарственных средств осуществляется с учетом показаний, самолечением лучше не заниматься.
Но все же больным будет нелишним поинтересоваться, почему им назначили именно эти препараты, и можно ли произвести замену на более эффективные средства. Проведем сравнение Де-Нола и Париета, эти препараты часто назначают при заболеваниях органов пищеварения.
Де-Нол – одно из самых часто назначаемых средств, предназначенных для лечения заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Главный действующий компонент отличается следующими свойствами:
Париет – это препарат противоязвенной группы, является ингибитором протонного насоса. Назначается для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Иными словами, средство снижает выработку соляной кислоты в желудке, благодаря чему, снимается воспаление.
Ведь именно избыток соляной кислоты раздражает слизистую, вызывая развитие воспаления и образование эрозий и язв. Препарат оказывает и противобактериальное действие, а также усиливает действие антибиотиков, которые можно принимать с ним.
Что лучше принимать при гастрите или язве Париет или Де-Нол? Однозначного ответа на вопрос нет, поскольку названные препараты не являются полными аналогами и оказывают разное действие. Сначала нужно пройти обследование, а потом хороший специалист сможет назначить Париет или Де Нол, выбрав, что лучше поможет конкретному больному.
Зачастую больному не приходится раздумывать, что лучше поможет при гастрите – прием Де-Нола или Париета, так как эти препараты могут быть включены в схему лечения. Однако принимать Париет и Де-Нол одновременно не стоит.
Все дело в свойствах Де-Нола создавать защитную пленку на слизистой желудка. Эта пленка не только защищает больной орган, но и снижает эффективность других препаратов, принимаемых одновременно с Де-Нолом. Поэтому, если врач не назначит иначе, то рекомендуется следующая схема приема:
Проведем сравнение Де-Нола и Париета, сопоставив основные характеристики лекарственных средств. Такое сравнение поможет больным сориентироваться в том, какие цели ставит назначенная врачом терапия.
Де-Нол – препарат комплексного действия. Его основное назначение – обеспечение дополнительной защиты слизистой, особенно, в местах изъязвления и эрозий. Кроме того, препарат оказывает следующее действие:
Совет! Активный компонент Де-Нола блокирует размножение бактерий Хеликобактер Пилори – бактерий, которые являются основной причиной развития гастрита.
Париет назначают для снижения секреторной активности, то есть, снижения выработки соляной кислоты. Кроме того, средство отличается бактерицидной активностью, угнетая размножение Хеликобактер Пилори. Как правило, для лечения инфекции Париет назначается в комплексе с другими антибиотиками.
Основные действующие компоненты в описываемых лекарственных средствах разные:
Де-Нол и Париет выпускаются в таблетках:
Оба лекарственных средства имеют противопоказания. Их запрещено применять в следующих случаях:
Крайне осторожно назначаются лекарства больным с почечной недостаточностью или заболеванием печени. Не исключается развитие негативных побочных эффектов при приеме Париета и Де-Нола это:
Итак, Париет и Де-Нол используются в лечение заболеваний органов ЖКТ – гастрита и язвенных образований на слизистых органов пищеварения. Эти лекарственные средства могут быть назначены одновременно, а при выявлении инфицирования Хеликобактер Пилори необходимо дополнить курс антибактериальными препаратами. При совместном приеме антибиотиков, Париета и Де-Нола можно добиться хороших результатов лечения.
