По статистике, примерно 25% детей в России появляются на свет благодаря кесареву сечению. В нашем перинатальном центре этот показатель примерно вдвое выше, так как мы специализируемся на диагностике и ведении рожениц с патологиями беременности. Поэтому мне каждый день приходится отвечать мамочкам «кесарят» (так мы называем наших маленьких пациентов, которые родились посредством КС) на множество вопросов, связанных и с заживлением швов, и с лактацией, и с выделениями. В частности, часто затрагивается такая тема, как месячные после кесарева.
Беспокойство моих пациенток вполне оправдано. Ведь именно менструация – показатель здоровья женщины. Если месячные приходят вовремя и протекают без осложнений, можно говорить о том, что кесарево сечение прошло нормально, без последствий, и организм роженицы восстанавливается по плану. Вот только не все знают, когда должно наступить это самое «вовремя», и в каких случаях следует бить тревогу.
В этой статье я подробно расскажу, когда должны приходить первые месячные после операции кесарева сечения, насколько они могут быть обильными, как влияет на менструацию лактация или ее отсутствие. Рассмотрим также причины, по которым регулы могут отсутствовать, и другие важные моменты.
Чтобы понимать, через сколько в норме должны пойти регулы у роженицы, стоит рассмотреть ситуацию всесторонне. Итак, ежемесячно в женском организме происходит серьезные трансформации, которые способствуют возможному оплодотворению. Метаморфозам подвергаются практически все системы, в особенности:
Все эти перемены знаменуют собой приход очередных регул. Если в определенном цикле наступает беременность, то организм будущей мамы перейдет в иной режим, направленный на обеспечение развития и сохранности плода. После появления крохи на свет начинается процесс инволюции, т. е. возвращение всех систем в свое привычное «добеременное» состояние. Когда функции всех систем восстановятся, приходят месячные – после кесарева сечения или после естественных родов – значения не имеет.
Стоит уточнить, что регулам обязательно предшествуют послеродовые выделения, называемые . Они могут идти достаточно долго – до 2-х месяцев и постоянно менять интенсивность, запах и цвет. И только спустя указанный период времени, начинаются месячные после кесарева сечения. Нередки случаи, когда первый послеродовой цикл является ановуляторным, то есть происходит без овуляции. Это значит, что забеременеть вновь молодая мама пока не может. Ко второму циклу ситуация обычно стабилизируется. Для женщины это сигнал, прежде всего, к тому, что пора подумать о контрацептивах. Но об этом мы поговорим в другой раз. А сейчас хочу уточнить, что вопрос, когда в норме начинаются месячные после кесарева, весьма индивидуален. Во-первых, понятие нормы для каждого организма различно.
Во-вторых, хирургические роды никак не влияют на сроки прихода менструации – все происходят точно так, как и при естественном родоразрешении и зависит от многих факторов, среди которых:
Имеет значение также то, какие по счету роды у женщины. В моей практике бывали случаи, когда у первородящих мамочек менструация приходила практически сразу, а вот после второго ребенка – через несколько месяцев.
Чаще всего, пациенткам, у которых долгое время не начинается менструация после КС, я, после проведения ряда анализов, ставлю диагноз «лактационная аменорея». Причина кроется в пролактине, который, стимулируя , отодвигает на определений срок овуляцию, защищая таким образом молодую маму от возможного зачатия, которое несет большой риск, если недавно перенесена операция. Вопрос зависимости регул от кормления грудью требует детального рассмотрения, поэтому мы вернемся к нему чуть позже. Сейчас о других факторах, которые могут влиять на этот процесс.
Когда месячные хоть раз пошли после кесарева, а потом снова пропали, это может быть вызвано наступлением новой беременности. При неурегулированном цикле риск повторного зачатия очень высок. Поэтому в подобных ситуациях женщинам необходимо быть предельно внимательными, особенно если задержка сопровождается симптомами токсикоза.
Сколько Вы уже ждете месячных?
2 месяца от 3-4 месяцев
Еще одна причина, из-за которой может отсутствовать менструация – воспаление придатков, вызывающее гормональный сбой в организме. Не стоит исключать также опухоли яичников, матки и т. п. Подобные осложнения довольно редкие, но все-таки периодически встречаются в моей практике.
Вызывать сбои в менструальном цикле может также эндометриоз. После операции на матке или в результате естественных родов, при которых имели место разрывы и травмы родовых путей, это заболевание появляется особенно часто.
В любом из перечисленных случаев необходимо проконсультироваться с врачом. Как правило, после обследования оказывается, что причиной отсутствия регул является не что иное, как особенности женского организма, и все постепенно приходит в норму. Но все же ситуацию необходимо всячески контролировать, чтобы избежать серьезных патологий.
Итак, вернемся к вопросу взаимосвязи менструаций и лактации. Как я всегда объясняю своим пациенткам – женский организм всецело зависит от гормонов. Если рассматривать такой вопрос, как месячные после операции кесарева при , то здесь «балом» правит пролактин. За его выработку ответственен гипофиз. Кроме того в процессе задействованы: плацента, иммунная и нервная системы и даже молочные железы.
Пролактин влияет на организм системно. В частности, «заставляет» молочные железы расти и вырабатывать молоко. Как следствие, в желтом теле яичников вырабатывается меньше прогестерона. Овуляция не происходит, и, соответственно, фазы менструального цикла не меняются. То есть женщина в этот период бесплодна.
Если говорить конкретно о сроках прихода менструации после КС, когда присутствует грудное вскармливание, то можно выделить следующее:
Это интересно! Чем чаще происходит ГВ, тем больше вырабатывается пролактина . Таким образом, частое прикладывание крохи к груди стимулирует приход молока.
Ни для кого не секрет, что молодые мамы очень мнительны и уязвимы к различным «информационным атакам». А советчиков предостаточно – начиная от умудренных опытом бабушек, и заканчивая «гуру» акушерства и гинекологии, которыми заполонены тематические форумы. Благодаря вот таким, далеко не всегда полезным, рекомендациям, тема менструации после родов обросла огромным количеством мифов, большинство из которых касается совместимости месячных и кормления. Я подготовил опровержения для самых распространенных из них:
На самом деле, вкус молока никак не обусловлен наличием или отсутствием регул. Оно имеет свой уникальный и стабильный вкус, который, к тому же, даже от рациона кормящей мамочки не особо зависит. Несомненно, небольшие изменения во вкусовых качествах молока могут быть. Но, во-первых, с менструацией это не связанно, а во-вторых, ребенок на них никак реагировать не может.
Во время восстановления цикла женщине можно, точнее, даже необходимо продолжать кормить ребенка грудью. Редко, но бывает, что в первые несколько дней лактация может снижаться, но переживать не стоит – она так же быстро восстановится. В период КД женщины часто становятся неоправданно раздражительными и беспокойными. Вот эти эмоции малыш непременно «считывает» и также начинает капризничать. Впрочем, как только успокаивается мамочка, кроха тоже «дублирует» ее настроение.
Как показывает мой опыт, проблемы с ГВ возникают совсем по иным причинам. Например, когда неопытные родители или заботливые бабушки «угощают» новорожденного пустышкой, водичкой или смесью из бутылочки. Все эти атрибуты дезориентируют ребенка, он начинает отворачиваться от груди. И когда это совпадает с определенным периодом цикла, мамочки тут же находят негативную взаимосвязь между ГВ и менструацией. В реальности, оба эти процесса естественны и вполне мирно сосуществуют в женском организме.
Бесспорно, лактация и регулы зависят друг от друга. Как только нарушается ГВ, сокращается выработка пролактина. Начинают созревать яйцеклетки, что приводит к овуляции и, как следствие, к возможному приходу менструации.
Когда кроха питается искусственными смесями, так как мама по каким бы то ни было причинам не может кормить его грудью, уровень пролактина в организме роженицы снижается практически молниеносно. Достаточно буквально нескольких недель, чтобы яйцеклетки начали продуцироваться. Месячные после родов в подобных случаях приходят очень быстро – сразу, как только заканчиваются лохии. Они, в свою очередь, завершаются, как только слизистая матки пройдет все стадии инволюции, то есть полностью восстановится. В норме этот процесс занимает 1–2 месяца. И вот уже те выделения, которые появляются после лохий, и есть менструацией.
У женщины, которая не кормит ребенка грудью, восстановление месячных, точнее – цикла, происходит быстрее – приблизительно за три месяца. В этот период роженице нужно очень внимательно следить за своевременностью регул.
Если менструации после кесарева сечения при искусственном вскармливании систематически слишком обильны или, наоборот, нерегулярны, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Специалист, проведя обследование, либо подтвердит, что поводов для беспокойства нет, либо назначит лечение. Только своевременная терапия позволит избежать серьезных своими последствиями осложнений.
Если говорить в целом о выделениях, то первые продолжаются долго и обильно. Но к менструации они имеют лишь отдаленное отношение, несмотря на то, что очень схожи по цвету. Речь идет о лохиях, которые тоже носят кровянистый характер, почему и принимаются многими за месячные. Как я уже говорил выше, их продолжительность может быть месяц и более, что часто вызывает у молодых мам беспокойство.
Я иногда слышу от своих пациенток: «Доктор, почему у меня так долго идут выделения? Вот, у моей соседки по палате давно уже все закончилось». К сожалению, у таких вот «соседок» поводов для радости нет. То, сколько идут месячные, а точнее – лохии после кесарева, прямо указывает на состояние здоровья роженицы. Если выделения быстро проходят, а еще хуже – вообще не начинаются, говорит о скоплении раневого содержимого внутри матки. Риск развития внутриутробной инфекции в таких ситуациях неимоверно высок, и необходима срочная терапия с применением препаратов, которые «заставят» маточную мускулатуру интенсивно сокращаться.
Говоря о том, когда должны начаться и сколько идут месячные после кесарева, отмечу, что единой нормы не существует. «Старт» зависит от скорости восстановления организма, а что касается количества дней – от способа родоразрешения их продолжительность не зависит. Здесь имеют значение многие факторы. Прежде всего – генетическая составляющая, а также то, насколько продолжительными регулы были до беременности. Как правило, цикл после родов такой же, как и до них, или увеличивается/сокращается на два–три дня.
Причин тому может быть несколько. Но прежде всего, необходимо убедиться, что обильные именно месячные, а не лохии после кесарева сечения. Чтобы исключить маточное кровотечение, нужно правильно оценить объем выделяемой жидкости.
Поводом для беспокойства является необходимость замены средств гигиены чаще, чем каждые 2–3 часа. Попробуйте приблизительно оценить, какой объем крови потерян. В норме должно уходить не более 50 граммов на протяжении всей менструации. Если эта цифра составляет около 80 граммом – можно говорить, что первые месячные обильные. Кровопотеря в объеме более 80 граммов считается патологической и требует врачебного вмешательства.
Когда первые месячные, которые начались после кесарева, очень обильные и со сгустками, то есть – с кусочками эндометрия – обращение к гинекологу обязательно. Это может быть вызвано как гормональной перестройкой в организме, так и приемом контрацептивов. Кроме того, интенсивность менструации может меняться с возрастом или в связи с родами. В таком случае поводов для беспокойства нет.
Но есть и другие объяснения, почему месячные после кесарева сечения болезненные и обильные. Речь идет о гиперплазии эндометрия – неравномерном и чрезмерном разрастании слизистой матки. Происходит это, когда женский организм вырабатывает в большом количестве эстроген и одновременно испытывает дефицит прогестерона . Для устранения патологии я, как правило, направляю пациенток на кюретаж матки. Выскабливание позволяет решить сразу две проблемы – остановить кровотечение и исключить онкологические процессы, так как эндометрий после процедуры сразу отправляется на гистологию .
В любом случае, если возникли какие-либо симптомы, которые могут указывать на кровотечение, показаться врачу – лучший выход. Самолечение в подобных ситуациях неуместно и опасно. Ведь причиной большой кровопотери может быть также и внематочная беременность, одно из последствий которой – бесплодие.
Роженице необходимо внимательно наблюдать за своим циклом, а также длительностью, интенсивностью и качеством менструации. День первых регул оптимально отметить в календаре, и если задержки месячных не наблюдается, значит, цикл восстанавливается нормально.
Рассмотрим симптомы, которые должны насторожить, так как могут указывать на возможные отклонения:
Первые регулы после КС – «зеркало» реабилитационного периода. Поэтому очень важно следить за ее регулярностью и качественными характеристиками. Следует внимательно относиться к любым изменениям. Ведь от того, насколько быстро и правильно восстановится цикл, зависит то, сможет ли женщина в будущем беременеть и рожать.
Консультирует акушер-гинеколог первой категории Артур Медяников: «Прежде всего, хочу еще раз акцентировать внимание женщин на том факте, что после родов посредством кесарева месячные возвращаются в те же сроки, что и после естественного родоразрешения. Если молодая мама кормит ребенка грудью, то ждать менструации раньше чем через полгода не стоит. Когда кроха растет на искусственных смесях, то в большинстве случаев критические дни у рожениц наступают уже через пару месяцев. Но однозначно все зависит от индивидуальных особенностей организма. Есть очень много факторов, влияющих на скорость наступления месячных.
Самый главный из них – возраст. Так, организму молодой женщины требуется меньше времени на полное восстановление, чем старородящей. Нельзя сбрасывать со счетов и генетическую предрасположенность, образ жизни и т. п. Например, из-за недоедания, курения, злоупотребления алкоголем, хронической усталости и стресса первые регулы могут начаться очень рано – даже уже через месяц после кесарева.
Самое главное – каждая женщина после родов должна следить за собой, особенно в том, что касается менструации, так как месячные – индикатор репродуктивного здоровья молодой мамы. Обязательно обратить внимание на обильность выделений – кровь в большом объеме должна выделяться только в первый день. Дальше регулы в норме идут на спад. Должно насторожить и наличие болей – болит живот в «эти дни» в большинстве случаев только при наличии воспалений и заболеваний органов половой системы. Важно отмечать и запах выделений – его быть не должно. Если женщина соблюдает все правила гигиены, а регулы все равно неприятно пахнут – нужно обратиться к лечащему врачу.
Послеродовые месячные не должны отличаться от «добеременных» и по цвету. Присутствие слизи и небольших сгустков – норма. А вот ярко-алая или, наоборот, темно-красная кровь должна насторожить».
Итак, я рассказал вам подробно о том, когда начинаются месячные после кесарева, с какой интенсивностью и продолжительностью. Конечно, чтобы привести в норму свой цикл, женщине не стоит надеяться, что все за нее сделает природа. Важно приложить хоть немного усилий, чтобы привести цикл в норму и тем самым обеспечить себе возможность иметь детей в будущем.
Для этого всего лишь необходимо:
Самое первое, что я рекомендую своим пациенткам, когда речь идет о месячных – не стоит паниковать, если регулы начались и идут не так, как у всех. Скорее всего, таким образом организм заявляет о собственной индивидуальности, не более того.
Но обращаться к врачу все же стоит, особенно если менструация:
Важно! Возьмите себе за правило, независимо от того, когда и в каком объеме идут месячные, сопровождаются они болями или нет, регулярно (в идеале – каждые полгода) посещать своего гинеколога!
Каждый месяц организм женщины готовится к наступлению вероятной беременности. Это сопровождается изменениями сердечно-сосудистой, половой, нервной, пищеварительной и других систем. Когда беременность все же наступает, то эти процессы направленно работают и обеспечивают нормальное развитие плода. Организм беременной женщины начинает работать совсем по-другому.
После появления на свет малыша, в организме происходит инволюция. Инволюция-это процесс обратного развития. Все функции и системы организма начинают возвращаться в обычный ритм. Когда детородная функция приходит в норму, месячные восстанавливаются. Планировать следующую беременность сразу не стоит. Нужно дать организму немного отдохнуть. Если у женщины роды проходили не естественным путем, а путем кесарева сечения, то планировать следующую беременность следует не раньше, чем через три года. Раньше этого делает не стоит, так как это может представлять опасность для организма. Обязательно нужно подумать о контрацепции, даже не дожидаясь наступления месячных.
Многие женщины задаются вопросом, в какие сроки наступают месячные после . Нужно понимать, что каждый организм очень индивидуален, и по-разному может отреагировать на оперативное вмешательство после кесарева сечения. Для разных женщин это могут быть различные сроки. В основном кесарево сечение не отображается на наступление нормальных сроков менструации после беременности. Так же, как и при естественных родах, она наступает своевременно. После того, как роды закончились, и послед вышел наружу, начинается процессы восстановления организма. С этого момента начинаются изменения организма в обратную сторону. Происходят , она начинает до нормальных размеров. Матка начинает становиться таких же размеров, положения и массы, как до беременности. Она опускается каждый день на 1 см. Процесс восстановления может длиться от шести до восьми недель после родов. Иногда матка может даже стать меньших размеров, чем до родов. Такое может произойти в случае активного . Так же постепенно начинают восстанавливаться гормональные функции яичником.
После родового процесса, могут наблюдаться послеродовые специфические выделения. Они возникают из-за того, что поверхность матки начинает кровоточить и происходит заживление образовавшейся раны. Такие выделения называются лохии. Они могут длиться от шести до восьми недель. Эти выделения могут на протяжении этого времени менять свой цвет, интенсивность, запах. Когда женский организм будет полностью восстановлен, лохи перестанут выделяться. После того, как организм вернулся в прежнее состояние, как и до беременности, у женщины могут начинаться месячные. Иногда случается такое, что после родов бывает ановуляторный цикл. Овуляция не происходит, и беременность наступить не может. После кесарева сечения наступление месячных у женщин может проходить очень индивидуально. Это может зависеть от различных факторов и от построения женского организма.
К таким факторам можно отнести:
Больше всего начало месячных зависит лактации, отсутствием или присутствиемормления грудью. Когда женщина вскармливает малыша грудью, у нее в организме усиленно вырабатывается гормон . Он положительно влияет на выработку грудного молока. Этот гормон подавляет работу гормонов в фолликулах. По этой причине яичники находятся в неактивном состоянии. Яйцеклетки не созревают для оплодотворения, естественно месячные не приходят. Но если в период лактации месячных нет, то это не значит, что они не наступят в течении всего грудного вскармливания.
Иногда происходит так, что после родов, у некоторых женщин становится регулярным, месячные проходят безболезненно и своевременно, выделения менее интенсивны. Так же обратиться к врачу нужно в таких случаях:
Помните, что после родов, вашему организму просто необходимо восстановиться. Питайтесь полноценно, отдыхайте, обеспечивайте себя спокойным, здоровым сном. Делайте все, что помочь своему организму быстрее вернутся к прежнему состоянию. Будьте здоровы!
Сечения тот же самый, что срок появления первой менструации после естественных родов. Во многом он будет зависеть от особенностей организма женщины, от того, будет ли она кормить малыша грудью, от возраста женщины, течения беременности, качества питания и отдыха, образа жизни, общего состояния роженицы. Если женщина кормит грудью, первые через шесть-двенадцать месяцев. Если ребенок находится на искусственном – первая менструация может начаться через 2-3 месяца после кесарева. Менструальный цикл становится регулярным в течение двух-трех месяцев.
После появления ребенка на свет матка начинает быстро уменьшаться и за полтора-два месяца она приобретает свои прежние размеры. Одновременно в норму приходит гормональный фон, яичники начинают выполнять свою обычную функцию. На протяжении этого периода могут наблюдаться кровянистые выделения, которые называются «лохии». После родов образуется небольшая «рана» на месте прикрепления к матке плаценты, она кровоточит какое-то время. Лохии не имеют никакого отношения .
Следует иметь ввиду, что при и восстановление менструального цикла может отодвинуться на длительный срок, поскольку в этом случае в организме женщины происходит активная выработка гормона пролактина. Он отвечает за выработку молока и подавляет работу яичников. Поэтому у кормящих мам после кесарева наступают гораздо позже, чем у тех женщин, чьи малыши находятся на искусственном вскармливании.
Если месячные не появились спустя год после кесарева, нужно обратиться к врачу. Менструация наступает позже, если в организме происходит инфекционный воспалительный процесс. Врачу нужно показаться и в том случае, если после кесарева сечения возобновившиеся месячные идут шесть и более дней или один-два дня, если выделения очень обильные или, наоборот, скудные, если в начале и в конце менструации наблюдаются продолжительные мажущие кровянистые выделения. Не стоит забывать, что кормление грудью и отсутствие месячных не означает, что женщина не . Яйцеклетка созревает за две недели до наступления менструации, этого времени может быть достаточно для зачатия. Чтобы избавиться от массы хлопот, тревог и переживаний, нужно помнить о контрацепции, ведь шанс выносить и родить здорового малыша в течение года после кесарева сечения близок к нулю.
И рождение ребенка, это невероятно большая нагрузка на весь организм. В этот период, в нем происходит немало изменений, большая часть которых, связана с перестройкой гормональной системы. Но все эти изменения временны, и после появления крохи на свет, организм женщины постепенно восстанавливается, а гормональный фон приходит в норму. Своеобразным сигналом того, что процесс восстановления закончен, можно считать появление, после родов, первых месячных, и соответственно возвращение детородной функции, которую, на протяжении всей беременности блокировали гормоны. Но возращение к женщине возможности зачатия, вовсе не означает, что ее организм готов к новой беременности. В особенности это касается тех мамочек, которые рожали при помощи кесарева сечения. В этом случае, беременность в ближайшие три года крайне нежелательна и поэтому, стоит заранее, не дожидаясь того момента, когда начинаются месячные после кесарева, позаботиться о контрацепции.
Этот вопрос волнует очень многих женщин, но хочется сразу сказать, что однозначного ответа, когда начинаются месячные поле кесарева, вам никто не даст. В принципе, сроки восстановления менструального цикла после кесарева, ничем не отличаются от появления первых месячных после естественных родов. Во многом, это зависит от индивидуальных особенностей конкретной женщины и от того, кормит ли она малыша грудью или нет.
После родов, матка начинает сокращаться и быстро уменьшается. За 1,5-2 месяца она возвращается к своим прежним размерам. Одновременно с этим, приходит в норму гормональный фон, и возвращаются к своей работе яичники. На протяжении этого периода, вас могут насторожить небольшие кровянистые выделения, которые, многие мамочки, по неопытности принимают за начало месячных после кесарева. Но это не так, скорее всего это лохии. Дело в том, что после родов, на месте прикрепления плаценты к матке, образуется небольшая «рана», которая, еще какое-то время будет продолжать кровоточить, и никакого отношения к восстановлению менструального цикла, они не имеют.
Когда начинаются месячные после кесарева, это говорит о том, что организм уже успел восстановиться после родов. После их появления, в течение 2-3 месяцев, менструальный цикл становится регулярным. Если этого не произошло, либо месячные после кесарева так и не появились, то визит к врачу, будет самым правильным решением. Но и здесь есть свои исключения, - мамочки которые кормят грудью. Ждать, когда начнутся месячные после кесарева, им пока рановато. При грудном вскармливании, момент появления менструаций и восстановления менструального цикла может отодвинуться на порядочный срок, и это вполне нормальное явление, которое не должно вызывать у вас излишних беспокойств.
Грудное вскармливание, пожалуй, является основным фактором, влияющим на восстановление менструального цикла и появления первых месячных после кесарева. Дело в том, что при кормлении грудью, в организме матери идет активная выработка пролактина, – гормона, отвечающего за выработку молока, и подавляющего работу яичников. Именно поэтому, у кормящих мамочек, месячные после кесарева появляются гораздо позже, чем у тех мам, чьи детки находятся на искусственном вскармливании. И если вы кормите ребенка грудью, и вас интересует ответ на вопрос, когда начинаются месячные после кесарева, знайте, - скорее всего это произойдет нескоро. По крайней мере, не раньше, чем вы начнете вводить в рацион питания ребенка, прикорм в виде пюре и каш, или молочную смесь в качестве докорма.
Однако не стоит забывать, что отсутствие месячных и кормление грудью, не означает, что вы не можете забеременеть. Ведь отсутствие менструаций не говорит об отсутствии овуляции, так как яйцеклетка созревает за две недели до наступления месячных. И этого времени, бывает вполне достаточно, чтобы забеременеть, еще до того момента, когда начнутся месячные после кесарева.
Из-за этого заблуждения, немало молодых мам оказываются в весьма неприятном положении. Ведь шансы выносить и родить ребенка, в течение года после кесарева, близки к нулю. Поэтому, не забывайте о контрацепции, это избавит вас от массы ненужных переживаний и тревог.
Каждый месяц женский организм подвергается колоссальным изменениям, нацеленным на подготовку к вероятной беременности. Множественным циклическим метаморфозам поддаются половая, эндокринная, нервная, сердечно-сосудистая и прочие системы, что знаменует собой наступление очередных месячных, и все ради будущего потомства. Если в одном из очередных циклов зачатие состоится и наступит беременность, то все эти процессы будут продолжаться, обеспечивая сохранность плода и его развитие. Организм будущей матери полностью перестроится и начнет работать в ином режиме.
После рождения ребенка многие произошедшие с женским организмом за 9 месяцев перемены возвращаются вспять — происходит инволюция, обратное развитие. И когда детородная функция восстановится, то менструации возобновятся. Но это вовсе не значит, что женщина уже может снова беременеть и рожать, особенно, если ей делали кесарево сечение. Точнее, она-то может, но такой исход крайне нежелателен и даже опасен. Врачи рекомендуют планировать следующую беременность не ранее, чем через 3 года. Поэтому следует подумать о контрацепции сразу после кесарева, не дожидаясь первых месячных. Впрочем, это уже совсем другая тема — вернемся к нашей.
Женщин интересует вопрос, когда начинаются месячные после кесарева сечения. Но здесь следует сразу уточнить два момента:
Восстановление женского организма и обратные изменения начинаются с момента отхождения последа. Матка все время сокращается и довольно быстро начинает уменьшаться в размерах. Каждый день она опускается вниз приблизительно на 1 см. Матка возвращается к прежним размерам, массе и расположению к 6-8 неделе после родов или кесарева сечения, а в некоторых случаях (например, при очень активном грудном вскармливании) даже становится немного меньшей, чем до родов. Одновременно начинают «просыпаться» яичники, их гормональные функции постепенно полностью восстанавливаются.
Когда лохии исчезнут, следует полагать, что женский организм максимально приближенно вернулся к добеременному состоянию. Теперь у новоиспеченной мамы могут начаться обычные месячные, правда, нередко первый после родов цикл бывает ановуляторным (то есть овуляция не наступает, а значит, беременность невозможна).
Месячные после кесарева сечения у всех женщин начинаются в разные сроки, что зависит от целого ряда факторов:
В самой большей степени начало месячных определяется именно последним обстоятельством — грудным вскармливанием или его отсутствием. В период лактации в женском организме усиленно продуцируется гормон пролактин, обеспечивающий хорошую выработку грудного молока. Но также он подавляет активность гормонов в фолликулах, из-за чего яичники продолжают «дремать»: яйцеклетки для дальнейшего оплодотворения не созревают, и соответственно месячные не наступают. Тем не менее, это вовсе не значит, что так будет продолжаться на протяжении всего периода грудного вскармливания. Просто в большинстве случаев эти два обстоятельства — лактация и менструальный цикл — очень тесно взаимосвязаны.
Гинекологи отмечают следующие закономерности:
Если вы не вписываетесь в эти рамки, то не следует искать у себя никаких патологий. Однако первый после родов визит к гинекологу должен состояться не позже, чем через 2-3 месяца. При отсутствии менструации необходимо обратиться к гинекологу.
Врачебный осмотр не помешает и в том случае, когда через полгода после возобновления месячных их регулярность не наладилась. До этого времени менструальная цикличность в норме может быть нарушена.
Между прочим, после родов менструальный цикл у многих женщин «выравнивается»: становится более регулярным, приближенным к «идеалу», а предменструальные боли нередко исчезают или становятся менее интенсивными.
Несмотря на то, что особых отличий в сроках наступления менструации после кесарева сечения гинекологи не отмечают, послеоперационное восстановление может длиться несколько дольше, в связи с чем месячные также могут наступить позже. Более длительная инволюция наблюдается у женщин, которые рожают уже не впервые и ослаблены, которые рожают впервые в возрасте более 30 лет, у которых беременность или роды проходили с нарушениями или патологиями. Задержке инволюции может поспособствовать неправильный послеродовой режим и другие факторы. Месячные после кесарева сечения наступают позже, если имеет место инфекционный воспалительный процесс. Шов также может быть препятствием на пути к быстрому восстановлению матки.
Если вы отмечаете у себя какие-то нарушения, то следует показаться врачу. Ускорить плановый поход к гинекологу после кесарева сечения нужно, если:
Примите к сведению, что полноценное питание, отдых, сон и благоприятная эмоциональная атмосфера способствуют более быстрому и легкому восстановлению после родов. Постарайтесь обеспечить себе эти условия, насколько будет возможно.
Будьте здоровы и счастливы!
Специально для Елена Кичак
