Астигматизм - это врожденный или приобретенный дефект зрительной системы человека. Он вызван изменением формы хрусталика или роговицы глаза. Часто спутниками заболевания становятся выраженная близорукость или дальнозоркость. При таком заболевании глаз действует как кривое зеркало, искажая изображение. Первые признаки дефекта — отсутствие четкого контура некоторых предметов и неспособность сфокусировать взгляд. Часто они сопровождаются близорукостью или дальнозоркостью.
Не стоит переживать о том, можно ли вылечить астигматизм. Если вы подозреваете у себя подобное заболевание, запишитесь на прием к офтальмологу.
Рассмотрим, из-за чего появляется астигматизм и что это такое.
Что представляет собой астигматизм?
Сначала необходимо разобраться , для того чтобы понять, что такое астигматизм: глаз имеет шарообразную форму, снаружи покрыт толстой оболочкой - склерой. Последняя в центральной части становится прозрачной, что позволяет свету проникать внутрь глаза. Эта прозрачная часть называется роговицей. За пропуск и преломление световых лучей на сетчатку ока отвечает хрусталик. На поверхности глаза можно выделить две условные линии, которые называют главными меридианами. Одна из них самая сильная, а другая - самая слабая. В здоровом глазу меридианы расположены перпендикулярно. Свет, преломляющийся в них, собирается в макуле - центре сетчатки.
Кривизна сферической оболочки глаза человека, его хрусталика или роговицы при появлении астигматизма меняет свою форму. Искривление роговицы становится причиной того, что свет в разных точках глаза преломляется различным образом. При этом изображение на сетчатке собирается не в макуле, а в нескольких точках. Отсюда и название этого заболевания глаз - астигматизм, что переводится с латинского как «отсутствие точки фокуса». В некоторых случаях точки находятся не на сетчатке, а перед ней или позади. Состояние, когда лучи, преломляясь, собираются за сетчаткой, называется дальнозоркостью, а перед сетчаткой - близорукостью.
В результате подобная деформация приводит к зрительному искажению наблюдаемых объектов и потере фокуса. При этом один из главных меридианов имеет большую преломляющую силу, чем другой. Такой процесс называется нарушением преломляющий силы (рефракции). От того, насколько велика разница между преломлением меридианов, зависит степень астигматизма.
Этому заболеванию может быть подвержен как хрусталик, так и роговица. Однако искажение поверхности роговицы оказывает гораздо более сильное воздействие на зрение.
Если вам интересно, как видят люди при астигматизме, вспомните фильмы в формате 3D. Когда вы снимаете очки, вы видите слегка двоящееся и немного размытое изображение. При этом заболевании, особенно высокой степени, объекты вокруг выглядят приблизительно так же.
Существуют различные классификации и, как следствие, виды астигматизма.
По типу нарушения рефракции выделяют следующие виды:
В здоровом глазу меридианы расположены перпендикулярно. В случае изменения положения одного или обоих меридианов при астигматизме виды выделяют по другой классификации:
Астигматизм обоих глаз встречается чаще, чем одного. В этом случае выделяют:
В зависимости от разницы преломляющей силы в меридианах различают 3 степени астигматизма:
Лечение астигматизма у взрослых и детей является обязательным. Не стоит откладывать сеанс к окулисту: пренебрежение исправлением дефекта обязательно приведет к падению зрения. На начальных этапах болезнь поддается исправлению.
При астигматизме причины возникновения могут быть абсолютно различными. Чаще всего это наследственное заболевание, поэтому, если у одного из родителей присутствует подобный , высока вероятность, что он возникнет и у ребенка. Однако он может проявиться и у человека, в чьей семье подобное ни у кого не наблюдалось.
Причины астигматизма могут быть как врожденными, так и приобретенными. Как правило, врожденный дефект встречается чаще, чем приобретенный.
Появление приобретенного заболевания может произойти из-за следующих факторов:
Симптомы астигматизма таковы:
В самом начале развития астигматизма симптомы выражены неярко. Однако, как и любая другая болезнь, он имеет свойство прогрессировать. Чем сильнее его развитие, тем сильнее искажение роговицы и хуже качество зрения. Если на первоначальных этапах его можно перепутать с обычной усталостью, то уже при средней степени вы обязательно заметите проблемы со зрением. Так что, если вы заметили у себя симптомы астигматизма, не затягивайте с визитом к окулисту.
При своевременной и профессиональной диагностике вам не придется задаваться вопросом, лечится ли астигматизм. Ведь всем известно, что проблему легче предупредить, чем устранить.
Если вы подозреваете, что ваша болезнь глаз - астигматизм, а не простая усталость, следует как можно быстрее записаться к офтальмологу.
Для постановки диагноза врач соберет анамнез, проведет серию тестов, осмотрит глазное дно с помощью специальных приборов. Также офтальмолог сможет определить причины, вызвавшие заболевание, с помощью биомикроскопии.
Вам поочередно закроют правый и левый глаза аппаратом. При этом перед свободным глазом будут расположены специальные цилиндрические линзы.
С помощью изменения силы преломления внутри линз устанавливается необходимый вам корректирующий эффект.
Для того чтобы установить степень рефракции, проводятся теневые пробы. При них пациент и офтальмолог находятся в темной комнате. Врач использует зеркало, чтобы увидеть тень на зрачке. Анализируя характер движения тени, опытный врач определит вид рефракции: миопический, гиперметропический или эмметропический. При помощи специальной линейки, состоящей из ряда линз (скиаскопическая линейка), подбирают значение силы преломления, при котором тень полностью исчезает. Таким образом устанавливается степень рефракции.
Для измерения степени деформации роговицы применяется компьютерная кератометрия. Такой способ помогает установить наиболее точные значения искривления.
Выбрать правильную стратегию лечения возможно только с помощью комплексной диагностики.
Часто при нехватке времени на посещение врачей люди предпочитают диагностировать это заболевание дома самостоятельно. В этом могут помочь специальные зрительные тесты. Однако каким бы ни был результат, не стоит полагаться на него полностью. Помните, что поставить диагноз астигматизм, а тем более провести грамотное лечение может только офтальмолог.
И все-таки астигматизм лечится или нет? Если вы начали лечение вовремя, то ответ положительный. Существует 4 способа исправить зрение при астигматизме.
Методы лечения астигматизма могут различаться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента: возраста, причины появления болезни и степени ее тяжести.
Устранение астигматизма с использованием очков является самым частым из всех используемых методов. Именно его применяют . В специальных очках расположены цилиндрические линзы. В зависимости от вида заболевания линзы могут иметь положительное или отрицательное значение. Этим методом можно исправить нарушение не более 2 диоптрий. Однако, несмотря на всю простоту и экономичность, этот метод не может считаться полноценным исправлением заболевания глаз - лечение может быть осложнено рядом недостатков. Периферическое зрение в этом случае ограничено, а стереоскопический эффект нарушен. Более того, очки не дают : астигматизм будет продолжать прогрессировать, и вскоре вам понадобятся более мощные очки.
Если ношение очков не самый предпочтительный вариант, вам следует узнать, как исправить астигматизм с помощью линз. Если степень заболевания менее 1,5 диоптрии, врач может назначить контактные линзы. Они значительно лучше воздействуют на оптическую систему, чем очки. Их преимущество заключается в том, что линза плотно прилегает к роговице и создает единую систему с глазом.
Считается, что жесткие контактные линзы лучше воздействуют на качество зрения, чем мягкие. Они лучше держат форму и способны частично корректировать деформированные участки роговицы за счет содержания слезной жидкости в пространстве между линзой и роговицей. Однако большое количество людей имеет непереносимость жестких контактных линз. В таких ситуациях на помощь приходят мягкие торические линзы.
Торические линзы отличаются от обычных сферических тем, что имеют сфероцилиндрическую форму. Если сферическая линза одинаково преломляет свет по всей своей поверхности, то торическая способна исправить рефракцию обоих меридианов.
Для того чтобы скорректировать нужный участок глаза, торическая линза устанавливается строго определенным образом. Ее вращение может вызвать еще большее ухудшение зрения.
Сегодня существует богатый выбор торических линз, однако, их объединяет одно — высокая стоимость. К тому же вылечивать астигматизм таким способом можно довольно долго, при этом окончательно избавиться от него так и не удастся. Чтобы навсегда забыть о проблеме, следует использовать более серьезные методы.
Как лечить астигматизм методом лазерной коррекции? Сегодня это самый эффективный метод избавления от недуга. Последние технологии таковы, что лазерный аппарат способен изменить форму роговицы. Ее верхний слой поднимается особым инструментом, а лазерный луч испаряет деформированную часть роговицы, делая форму максимально сферической. В результате рефракция приходит в норму, а астигматизм исчезает. Воздействие лазером на глаз занимает не более 40 секунд. С учетом времени на подготовку всего за полчаса можно избавиться от заболевания навсегда, а улучшение наступает в тот же день. При этом лазерная коррекция является максимально безопасной процедурой: воздействие лазера таково, что не способно проникнуть в глубокие слои зрительной системы, а капельное обезболивание во время процедуры устранит неприятные ощущения.
Несмотря на все преимущества, этот метод имеет ряд противопоказаний:
При наличии какого-либо из этих факторов рекомендуется прибегнуть к микрохирургии глаза. Если причиной заболевания послужила деформация роговицы, то при операции на ее место устанавливается искусственный или донорский трансплантат. Такой улучшающий зрение метод называется кератопластикой.
Если же причина астигматизма - изменение формы хрусталика, то во время операции он удаляется, а на его место устанавливают интраокулярную торическую линзу.
Подходящее лечение для каждого случая может подобрать только профессиональный офтальмолог. Если у вас диагностировали астигматизм, лечение следует начать как можно скорее. Лишь в этом случае есть возможность избежать неприятных последствий.
Если вы не хотите задаваться вопросом, как вылечить астигматизм, когда болезнь уже прогрессирует, следует уделить больше внимания профилактике заболевания. Своевременная профилактика астигматизма может помочь избежать многих проблем со зрением в будущем.
Если вы уже начали замечать у себя первые признаки астигматизма, профилактика дальнейшего развития патологии все равно не будет лишней.
Если вы все еще откладываете посещение врача, узнайте, чем опасен астигматизм:
Если астигматизм затронул оба глаза, существует риск появления амблиопии - функциональной слепоты, при которой изображения, поступающие с сетчатки глаз, сильно различаются, и мозг не может сложить их в одну картинку. При этом один глаз слепнет, потому что мозг перестает воспринимать сигнал от него. Заболевание является обратимым при правильном лечении.
Помните, что астигматизм у взрослых лечится сложнее и дольше, чем в детском возрасте. Народные методы с астигматизмом не справятся, а лишь временно снимут некоторые из симптомов. Своевременное лечение поможет восстановить зрительные функции и навсегда забыть о проблеме.
Астигматизм – это нарушение зрительной функции. Человек теряет способность видеть четкие изображения предметов. Причины потери зрения могут быть врожденными и приобретенными. Вернуть остроту зрения возможно, если применять современные методы лечения.
Преломление (рефракция) световых лучей в одной точке на сетчатке – необходимое условие для получения качественного изображения. Оптическая система глаза (форма хрусталика, роговицы, склеры) должна соответствовать определенным параметрам.
В тех случаях, когда световые лучи не имеют одного фокуса, очертания предметов становятся размытыми, искажаются размеры. Диагноз такого заболевания – астигматизм. Заболевание бывает врожденным и приобретенным. А вот как выглядит гиперметропия средней степени с астигматизмом и как лечится такое заболевание, указано Различают роговичный, хрусталиковый, смешанный (роговично-хрусталиковый) астигматизм.
Хрусталиковый астигматизм встречается реже роговичного. Болезнь во всех случаях имеет одинаковые симптомы и характеристики. Нарушение сферичности роговицы – наиболее частая патология зрительной функции.
Роговица выполняет роль линзы, как и хрусталик . От равномерности толщины ее слоя зависит угол преломления лучей. При нормальном зрении оптическая среда роговицы однородна, в любой ее точке рефракция одинакова. Если происходят патологические изменения в роговичном слое, то лучи преломляются по-разному.
Интересная информация по теме! Узнайте, что показывает тест по и кому его необходимо пройти.
Степень астигматизма определяют по таблице Табо: расстояние между фокусами на главных зрительных меридианах. Главные меридианы – это две перпендикулярные оси в глазном яблоке. Расстояние между фокусами определяют по угловому смещению от 0 до 180 гр. против часовой стрелки. Чем больше угол отклонения, тем сильнее выражен астигматизм. А вот нужны ли очки при астигматизме и как их подобрать, указано
На видео – описание заболевания:
В зависимости места нахождения угловой разницы астигматизм бывает:
Болезнь осложняется, если астигматизм сочетается с близорукостью или дальнозоркостью. В таких случаях имеют место сложный и смешанный тип нарушения рефракции.
По уровню снижения остроты зрения в офтальмологии для определения методов лечения выделяют 3 уровня:
При слабой степени астигматизма требуется коррекция зрения до 3 дпт., при средней – от 3 до 6 дпт., при высокой – свыше 6 дпт.
У большинства людей присутствует врожденный астигматизм до 0,5 дпт., что не мешает зрительной функции.
А вот как выглядит миопия высокой степени с астигматизмом, и как происходит лечение такого заболевания, указано
Причины, из-за которых возникает патология, связаны с генетическими особенностями развития (врожденный астигматизм) и неблагоприятными внешними факторами (приобретенный).
Во взрослом состоянии астигматизм бывает следствием:
Возрастные изменения. Старческая катаракта вызывает уплотнение хрусталика, что ведет к нарушению рефакции. Преломляющая способность роговичного слоя с возрастом снижается из-за угнетения функций слезных желез. Недостаточное увлажнение роговицы приводит к неравномерности слезной пленки. В местах разрыва роговица пересыхает, что меняет ее толщину.
Так выглядит блефарит
Блефарит (воспаление век), конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки), ячмень могут стать причиной сдавливания и искривления сферической поверхности. Кератит (воспаление роговицы) приводит к неоднородности роговичного слоя. Травматическое поражение глазного яблока может послужить к выпадению или смещению хрусталика. Ожог глаз, нарушение целостности роговицы и ее рубцевание нарушают оптические свойства ткани.
Осложнением сахарного диабета является нарушение функции хрусталика из-за повышенного уровня сахара в крови.
Операции на глазном яблоке могут стать причиной астигматизма в случае изменения сферичности из-за рубцов. При глаукоме повышенное внутриглазное давление влияет на сферичность глазного яблока и роговичного слоя, нарушая питание тканей и оптические свойства.
Из-за нарушения рефракции человек смотрит попеременно то одним глазом, то другим. При косоглазии отсутствует бинокулярное зрение. Человек видит предметы плоскими. Теряется способность воспринимать печатный текст из-за .
На видео – последствия астигматизма:
Следствие амблиопии:
Лечение косоглазия и амблиопии без терапии астигматизма безрезультатно.
Причиной астигматизма во взрослом состоянии могут быть глазные травмы, болезни глаза и его придатков, последствия операций, общие заболевания (сахарный диабет). Нарушение рефракции, если ее не корригировать, приведет к ухудшению зрительной функции. Осложнения астигматизма – амблиопия и косоглазие. Лечение должно начинаться как можно раньше. Терапия на ранних стадиях имеет положительный прогноз.
Дата: 20.03.2016
Комментариев: 0
Комментариев: 0
При заболевании астигматизм лечение – задача не из легких! При наличии данного заболевания происходит нарушение рефракции. Сферичность роговицы при этом изменена: когда лучи проходят через нее, изображение воспринимается не таким, каким оно является на самом деле. Одни линии предмета, который видит человек, могут быть четкими, другие – расплывчатыми.
Довольно часто встречается врожденный астигматизм, который передается наследственным путем.
У большинства больных диагностируется врожденный астигматизм до 0,5 диоптрий. Болезнь такого типа оказывает незначительное влияние на остроту зрения.
Нередко в природе встречается астигматизм в 1 диоптрий. При наличии такого недуга у человека заметно ухудшается зрение. Астигматизм в 1 диоптрий диагностируется в 10-25 % случаев. Если у пациента выявлен недуг такого типа, ему нужна незамедлительная помощь. После офтальмологического осмотра врач может назначить коррекцию зрения с ношением сфероцилиндрических очков. Приспособления такого типа способны остановить прогрессирование астигматизма, более того, они помогают предотвратить косоглазие и амблиопию.
Стоит отметить, что причины астигматизма не изучены досконально. Как правило, заболевание имеет врожденный характер и часто передается по наследству. Важно диагностировать недуг как можно раньше и исходя из этого назначить лечение. В некоторых случаях причиной заболевания становятся ранее перенесенные глазные травмы, неудачно проведенная операция на глазах. Самым главным нарушением в процессе заболевания является то, что больной не в состоянии видеть предметы такими, какими они являются. Изображение выглядит изогнутым, нечетким. Помимо того, что предметы воспринимаются в искаженном виде, у человека быстро утомляются глаза, острота снижена, в некоторых случаях возникает головная боль.
Следует помнить: если в семье есть лица, страдающие данным заболеванием, ребенку нужна срочная диагностика астигматизма. Болезнь можно выявить только в результате комплексного обследования. Больной не может самостоятельно определить астигматизм, в основном он чувствует лишь снижение остроты зрения. Чтобы определить степень астигматизма, нужно провести обследование с применением компьютерной техники. Если офтальмолог допустит ошибку, это может привести к неприятным последствиям. Если линзы будут подобраны неправильно, зрение может ухудшиться.
Лечение астигматизма в домашних условиях – пустая трата времени! Чтобы предотвратить прогрессирование болезни, необходимо создать правильные условия освещения. В помещении желательно сделать освещение с использованием верхнего света, для работы рекомендуется пользоваться настольной лампой 60-100 Вт. Категорически запрещено использовать лампы дневного света. Важно знать, как исправить астигматизм и обеспечить дальнейшую профилактику. Зрительное напряжение должно периодически сменяться двигательной активностью: монотонную работу за компьютером следует «разбавлять» несложными физическими упражнениями. Через каждые 45 минут можно проводить специальную гимнастику для глаз.
Вернуться к оглавлению
Чтобы обеспечить лечение данного заболевания, необходимо провести правильную коррекцию зрения. Как вылечить астигматизм? Современная офтальмология имеет множество средств для лечения данного недуга. Лечение может быть с использованием очков, имеющих цилиндрические линзы, иногда врач назначает специальные контактные линзы. Чтобы улучшить течение заболевания, необходимо тренировать мышцы, которые ответственны за аккомодацию глаза, можно применять лазерную стимуляцию, видеокомпьютерную коррекцию зрения, закапывание лекарств, курсы глазной гимнастики. Важно помнить, что все процедуры должны проходить под контролем офтальмолога.
Лечится ли астигматизм у взрослых? На сегодняшний день болезнь устранить можно. Чтобы избавиться от недуга, следует использовать общеукрепляющие мероприятия: массаж, плавание, контрастный душ, важно следовать рекомендациям врача. Не менее важно правильно питаться, обогащая организм витаминами, магнием и цинком. Существует несколько методик, помогающих скорректировать астигматизм.
Одним из самых распространенных методов коррекции является ношение очков, в особенности они показаны в детском возрасте. Если у ребенка был обнаружен астигматизм, ему рекомендуются носить очки с цилиндрическими линзами (линзы могут быть положительными или отрицательными), в данном случае учитывается тип заболевания.
Вернуться к оглавлению
Очки являются распространенным методом коррекции астигматизма, однако они доставляют немало неудобств. Очки могут спадать, запотевать, при ношении человеку неудобно заниматься спортом. Важно отметить, что они не могут избавить от заболевания на 100 %. При ношении очков у человека очень ограничено боковое зрение, при этом может быть нарушен стереоскопической эффект, помимо этого, нарушается пространственное восприятие. Если неправильно подобрать очки, глаза будут утомляться, в результате астигматизма лечение не удастся. К подбору очков необходимо подойти со всей серьезностью.
Если заболевание до 3-х диоптрий, коррекции при астигматизме могут быть проведены с помощью линз. В данном случае необходимы специальные торические линзы, которые подбираются врачом. Довольно популярным методом лечения является лазерная коррекция астигматизма, она показана лицам старше 18 лет. Одной из самых прогрессивных является операция под название “Lasik”, с ее помощью пациент сможет вернуть полноценное зрение! Лазерная коррекция является плодотворным методом в борьбе с заболеванием. В последнее время популярность приобрела эксимер-лазерная коррекция, которая проводится с применением холодного луча, восстанавливающего роговицу.
Эксимер-лазерная коррекция имеет немало преимуществ. Во-первых, она безболезненна. Во-вторых, оказывает щадящее воздействие на глаза. Хирург проводит манипуляцию очень точно, благодаря этому получается достичь максимального эффекта.
Процедура не отнимет у вас много времени: она длится всего 45 минут. Через несколько дней зрение будет восстановлено. Еще один метод безоперационной коррекции зрения называется ортокератология. Пациенту могут быть назначены линзы ночного ношения. Они имеют схожий принцип действия с лазерной методикой, но кривизна поверхности роговицы меняется не навсегда, а только на сутки.
В некоторых случаях необходимо применить метод астигматомии (хирургическое вмешательство). Для проведения операции имеются показания. Астигматомия нужна пациентам, которым не удалось вылечить болезнь лазером. Процедура необходима при высокой степени астигматизма, а также при смешанной форме заболевания. Рефракционная замена хрусталика необходима людям, у которых роговица глаза очень тонкая. Процедура нужна и в том случае, если роговица имеет высокую степень деформации. Хрусталик заменяется путем имплантации искусственной линзы. Благодаря такой методике можно исправить .
В заключение важно отметить: коррекцию зрения должен проводить опытный хирург. Лечение народными средствами результатов не даст. Астигматизм – болезнь довольно сложная, без помощи врача избавиться от нее не удастся!
С таким понятием как астигматизм, полезно будет познакомиться каждому, чтобы вовремя выявить недуг. Это название заболевания глаз, сопровождающееся изменением очертаний роговицы. Данное изменение нарушает остроту зрения. Обусловлено данное обстоятельство нарушением угла преломления лучей, в результате окружающие предметы теряют четкость восприятия. Очень важно своевременно отреагировать на любые отклонения зрения и заняться лечение астигматизма в домашних условиях.
Перед рассмотрением, как вылечить астигматизм своими силами, необходимо понять причину недуга. Хотя бы для того, чтобы не повторять подобных ошибок.
Как правило, нарушение зрения происходит после неудачных операций, из-за перенесенных травм глаз. Но нельзя исключать врожденное течение заболевания, проявляющееся у ребенка в раннем возрасте.
Внимание! При наличии астигматизма у одного из родителей, обязательно и регулярно нужно проводить обследование у офтальмолога еще до проявления первых симптомов недуга.
3. Сок петрушки – 10 г.
4. Сок сельдерея — 10 г.
Важно знать! Для лечения детей такими методами следует ограничить употребление соков до 500 г в сутки. Эта мера принимается во избежание нежелательных реакций детского организма, например, аллергии.
В заключение еще раз оговорим, народные средства хороши, мало затратны и просты в применении, но не всегда могут давать ожидаемый результат. Зависит данное обстоятельство от многих факторов:
Помните, лечение оправдано будет в том случае, если к проблеме подойти комплексно. А перед применением народных лекарств и методов настоятельно рекомендуется обратиться за квалифицированной помощью к офтальмологу.
Только врач, который способен понять и пронаблюдать все изменения зрения, может назначить те или иные меры по эффективному лечению данной неприятности. Не пренебрегайте посещением доктора – лучше и легче болезнь остановить на ранней стадии. Мы желаем вам здоровья и четкого восприятия окружающего пространства!
– нарушение рефракции, обусловленное неправильной, несферической формой роговицы или хрусталика, что приводит к рассеиванию световых лучей и формированию искаженного изображения на сетчатке. Астигматизм свыше 1 дптр проявляется нарушением зрения, нечетким расплывчатым видением предметов, головной болью, быстрой утомляемостью при зрительных нагрузках, дискомфортом в надбровной области. Диагностика астигматизма включает консультацию офтальмолога, проверку остроты зрения, исследование рефракции (скиаскопию, рефрактометрию), биомикроскопию, офтальмометрию, офтальмоскопию, УЗИ глаза, компьютерную кератотопографию. Лечение астигматизма проводится с помощью очковой и контактной коррекции, лазерной коррекции по методике LASIK, астигмотомии, имплантации факичных линз.
H52.2
При астигматизме в результате нарушения равномерной кривизны (сферичности) роговицы или хрусталика их поверхность обладает неодинаковой преломляющей силой в различных меридианах, поэтому пучок лучей не сходится в одной точке сетчатки, как это происходит в норме. В одних случаях изображение фокусируется на сетчатке, но в виде отрезка, размытого эллипса или «восьмерки»; в других - за или перед сетчаткой. Видимое человеком с астигматизмом изображение становится искаженным, расплывчатым, нечетким.
Причиной астигматизма является нарушение конфигурации оптической системы глаза – неравномерная кривизна роговицы или неправильная форма хрусталика. В большинстве случаев астигматизм является наследуемой патологией зрения, часто связанной врожденным неравномерным давлением век, глазодвигательных мышц и костей глазницы на оболочки глаза. Поэтому, если в семье кто-то из родителей страдает астигматизмом, ребенок должен быть обследован у офтальмолога как можно раньше.
Приобретенный астигматизм может развиваться у взрослых вследствие рубцовых изменений роговицы, возникших в результате травм глаза , офтальмологических операций, дистрофических процессов (кератоконуса), помутнения роговицы, воспалений (кератитов).
В зависимости от рефракции главных меридиан (перпендикулярных плоскостей глаза) различают прямой астигматизм (с наибольшей преломляющей силой вертикального меридиана), обратный астигматизм (с наибольшей преломляющей силой горизонтального меридиана) и астигматизм с косыми осями.
По виду выделяют правильный и неправильный астигматизм. При правильном астигматизме два главных меридиана взаимно перпендикулярны; при неправильном - расположены косо. Правильный астигматизм подразделяется на простой, при котором в одном из меридианов имеется нормальная рефракция – эмметропия; сложный, характеризующийся одной и той же рефракцией (миопией или гиперметропией) в обоих меридианах; смешанный – с различными видами рефракции в меридианах. При сочетании с близорукостью говорят о миопическом астигматизме, с дальнозоркостью – о гиперметропическом астигматизме.
По времени возникновения различают врожденный (правильный) и приобретенный (неправильный) астигматизм. Врожденный астигматизм в пределах 0,5-0,75 дптр считается физиологическим – в этом случае он не отражается на остроте зрения и не нуждается в коррекции. Приобретенный астигматизм всегда является патологическим.
Направление меридианов характеризует ось астигматизма и выражается в градусах. Разница преломления самого слабого и самого сильного меридианов отражает величину астигматизма, измеряющуюся в диоптриях. По последнему признаку выделяют слабую степень (до 3 дптр), среднюю степень (3-6 дптр) и высокую степень (выше 6 дптр) астигматизма.
При неправильной преломляющей способности роговицы говорят о роговичном астигматизме, при дефекте преломления хрусталика – о хрусталиковом.
Как правило, астигматизм, проявляется в дошкольном или раннем школьном возрасте. Ребенок с астигматизмом может путать похожие буквы или менять их местами в словах, жаловаться на плохое зрение, искажение и нечеткость видения предметов, частые головные боли , неприятные ощущения в надбровной области. Для астигматизма характерна астенопия, проявляющаяся в быстрой зрительной утомляемости, чувстве «песка» в глазах; непереносимость ношения очков, что требует их частой замены.
Симптомы астигматизма малоспецифичны; на ранних стадиях заболевание часто проявляется небольшой расфокусированностью зрения, поэтому часто принимается за усталость глаз. Настораживающими признаками, которые могут указывать на астигматизм, служат потеря четкости зрения, когда предметы видятся неровными, деформированными, расплывчатыми; боли, покраснение, жжение в глазах; двоение в глазах при повышенной зрительной нагрузке (при чтении, работе за компьютером), затруднение в зрительном определении расстояния до объектов и др.
Консультация офтальмолога при подозрении на астигматизм включает комплексную оценку состояния зрительной функции, осмотр структур глаза, исследование рефракции , непрямые визуализирующие методы исследования.
Наличие и степень роговичного астигматизма, а также выявление кератоконуса осуществляется посредством компьютерной кератотопографии .
С целью лечения астигматизма используют очковую, контактную, лазерную и микрохирургическую коррекцию. Офтальмологическая коррекция показана при астигматизме более 1 дптр, прогрессирующем снижении остроты зрения, симптомах астенопии , увеличении степени дальнозоркости или близорукости.
Очковая коррекция обеспечивается индивидуальным подбором очков (чаще всего сложных), в которых комбинируются сферические и цилиндрические линзы. Сферические линзы подбирают согласно правилам коррекции гиперметропии или миопии, преломляющая сила цилиндрической линзы должна совпадать со степенью астигматизма. При высокой степени астигматизма ношение сложных очков может сопровождаться головокружением, резью в глазах, зрительным дискомфортом.
Альтернативой очковой коррекции астигматизма может служить использование торических (астигматических) контактных линз. Достоинством контактной коррекции служит тот факт, что линза, в отличие от очков, образует с глазом единую оптическую систему и не вызывает пространственных искажений. При незначительной степени астигматизма могут использоваться ортокератологические (ночные) линзы. С целью корректировки очков и контактных линз необходимы периодические повторные консультации офтальмолога. Однако и очки, и линзы, способны лишь на время скорректировать дефекты зрения, но не могут полностью избавить от астигматизма.
При миопическом или смешанном астигматизме, непереносимости очковой коррекции, невозможности проведения лазерной коррекции и различной рефракции в меридианах показано проведение астигмотомии (кератотомии) – процедуры нанесения микронасечек на роговицу, позволяющей ослабить сильный меридиан по периферии. При гиперметропическом астигматизме может быть выполнена лазерная или термокератокоагуляция – прижигание периферии роговицы, увеличивающее ее выпуклость и силу преломления.
В последние годы в лечении астигматизма ведущую роль занимает эксимер-лазерная коррекция по методике LASIK. Она показана при астигматизме до ±3-4 дптр. Процедура лазерной коррекции астигматизма проводится амбулаторно с использованием местной капельной анестезии. В процессе коррекции с помощью специального прибора микрокератома отделяют поверхностный слой роговой оболочки толщиной 130–150 микрон, затем лазером в четко определенных участках испаряют часть роговицы на определенную глубину, после чего отслоенный лоскут возвращают на место. Наложение швов при данном способе коррекции астигматизма не производится, поскольку эпителий по краю лоскута восстанавливается самостоятельно. Улучшение зрения после эксимер-лазерной коррекции отмечается уже спустя 1-2 часа после окончания процедуры, а окончательное восстановление происходит в течение недели.
В послеоперационном периоде рекомендуется ограничение физических и зрительных нагрузок, защита глаз от травмирования, исключение тепловых процедур (посещения сауны , принятия горячих ванн). Назначается закапывание в глаза капель (с дексаметазоном, антибактериальным и увлажняющим компонентом), повторный осмотр офтальмолога. В дальнейшем может быть рекомендовано прохождение аппаратного лечения (лазерстимуляции , видеокомпьютерных тренировок), прием специальных витаминных препаратов для глаз, прохождение курсов глазной гимнастики, массажа шейно-воротниковой зоны, гидропроцедур и т. д.
При невозможности проведения эксимер-лазерной коррекции астигматизма или его высокой степени выполняется имплантация факичных линз .
При несвоевременном или неадекватном лечении астигматизма может развиться резкое снижение остроты зрения, амблиопия, косоглазие. Критериями качественно проведенной коррекции астигматизма служит повышение качества бинокулярного зрения.
Профилактика астигматизма состоит в рациональном распределении зрительных нагрузок, их чередовании со специальными упражнениями для глаз и физической активностью, предотвращение травм и воспалений роговицы. Для выявления врожденного астигматизма необходимо проведение диспансеризации детей в соответствии с возрастным план-графиком. Предупреждение вторичных осложнений требует своевременной оптической коррекции астигматизма.
|
Код МКБ-10 |
