Иногда раны на ногах очень долго не затягиваются, приобретая хронический характер. Их заживление во многом зависит от лечения основных заболеваний, на фоне которых они развиваются. Чаще всего это сахарный диабет, закупорка периферических артерий, хроническая венозная недостаточность.
Во-первых, наличие диабета способствует долгому заживанию ран. Пациенты, страдающие тяжелыми формами этого заболевания, прекрасно знают об этом. Но масса людей даже не подозревает, что у них повышен сахар в крови. Они могут просто увидеть, что у них долго не проходит какая-нибудь язвочка или ссадина. Вот и серьезный повод сделать анализ крови на сахар.
Как известно, рана - это травма кожи и сосудов. Иммунные клетки лимфоциты должны поступать в рану, чтобы бороться с инфекцией и способствовать заживлению. На поверхности поврежденного сосуда лимфоциты удерживаются специальными молекулами, встроенными в их структуру. Высокий уровень сахара нарушает этот механизм прилипания, и лимфоциты проходят мимо поврежденного участка. Плюс ко всему развивается инфекция, ведь микробы очень любят сахар.
Во-вторых, лечение ран может замедлиться вследствие приема некоторых медикаментов. Многие люди, у которых есть болевой синдром или воспалительные процессы, используют нестероидные противовоспалительные препараты. Их еще часто называют обезболивающими. Это Аспирин, Ибуфен, Ибупрофен, Нурофен и другие. Один из побочных эффектов этих лекарств - нарушение склеивания тромбоцитов.
Процесс заживления ран связан с агрегацией, то есть соединением, тромбоцитов крови в стенке поврежденных сосудов. Иными словами, разрез на коже не может затянуться, пока туда не поступят тромбоциты и не склеятся там, сделав пробку и закрыв рану.
В-третьих, у регулярно пьющего человека затруднен процесс формирования рубца на ране, защищающего от попадания инфекции и всевозможных загрязнений. Поэтому у алкоголиков затягивание ран на ногах идет в два раза дольше, чем у обычных людей.
Преклонный возраст также располагает к замедлению процессов регенерации. Поэтому пожилым людям нужно особенно тщательно следить за состоянием кожи. Даже незначительные царапины нужно промывать и обрабатывать. Если при правильном уходе рана плохо заживает, необходимо срочно посетить специалиста.
Не заживает рана на ноге, что нужно делать? Если все-таки данная проблема возникла, необходима врачебная консультация, чтобы исключить или подтвердить наличие заболевания, вызвавшего появление не поддающихся лечению повреждений. При обнаружении таковых необходимо в первую очередь принять меры по устранению основной болезни.
Чтобы запустить процесс регенерации, очень важно правильно провести обработку поврежденного места, очистив его от инородных тел и микробов. Для этого существует несколько основных правил, как лечить рану на ноге:
Если при самостоятельном лечении в домашних условиях, ранение долго не заживает, следует обратиться за медицинской помощью.
К каждой ране необходимо подходить в зависимости от тяжести и локализации. Если порез неглубокий, достаточно антисептика (Йода, Хлоргексидина, Зеленки, спирта, борной кислоты) и стерильной повязки. Если травма более сложная, необходимо руководствоваться предписаниями врача. В случае если обработка раны проводится самостоятельно, можно использовать следующие мази:
В начале заживления, когда из раны выделяется много жидкости, нельзя применять мази. Они препятствуют ее оттоку и выводу вместе с ней большого количества бактерий и продуктов раневого процесса. В этот период повязка должна быть гигроскопичной и насыщенной антисептиками. Только на 2–3 сутки возможно применение водорастворимых мазей.
Трофические язвы на нижних конечностях лечат антисептиками. Вначале следует промыть рану теплой водой, используя хозяйственное мыло, затем наложить антисептик и повязку. Процедуру чередуют с солевыми аппликациями (1 ст. л. соли на 1 литр воды). Готовятся они так: марлю сложить в несколько слоев, смочить в растворе, сверху - компрессная бумага. Держать 3 часа. Кроме того, для притока крови необходим массаж тканей.
Никакие аптечные средства не помогут, если питание больного будет скудным, с недостатком нужного количества витамином и минералов. В первую очередь необходимо насыщать организм витаминами группы В и С. Именно они ответственны за скорое заживление ран.
Раневой абсцесс можно устранить применением народных методов лечения. Для незаживающих ран используют следующие подручные средства:
Средств для лечения ран на ноге очень много, и все их не перечислишь. Кому-то подходит одно средство, другому - совершенно иное. Нужно найти лекарство, помогающее именно вам, при необходимости перепробовав даже несколько вариантов.
Восстановление тканей после ранения происходит в несколько этапов, и на течение каждого из них оказывают влияние специфические факторы, способные замедлять или ускорять образование новых клеток и капилляров.
Что может стать причиной плохого заживления ран
1. Инфекция в ране. Наличие в поврежденных тканях инородных тел и патогенных бактерий приводит к тому, что замедляется образование коллагена, и, следственно, регенерация. Кроме того, микробы поглощают необходимый клеткам кислород.
Инфицироваться рана может двумя способами :
Во время повреждения;
В результате несвоевременного или неграмотного лечения.
2. Слабый иммунитет. Состояние реактивности организма влияет на скорость синтеза клеток, то есть восстановления тканей. Слабый иммунитет также способствует развитию инфекций.
Причины ослабления защитных сил организма:
Сахарный диабет;
Вирусный гепатит;
Авитаминоз;
Стрессовое состояние.
3. Возраст. Этот фактор не нуждается в разъяснении - с течением времени регенерация замедляется, и раны, если они имеют место быть, заживают хуже.
4. Некачественное питание больного. В образовании коллагеновых волокон участвуют все питательные вещества - белки, углеводы и жиры. Также для восстановительных процессов крайне необходимы микроэлементы, витамины А и С.
5. Неправильный уход за раной. Невовремя наложенная или неграмотно подобранная повязка, плохая обработка раневой поверхности, а также отсутствие ухода как такового - все эти ошибки могут привести к нежелательным последствиям, главное из которых - нагноительные процессы в поврежденных тканях.
6. Неблагоприятные характеристики самой раны, а именно:
Глубина повреждения;
Неровные, «рваные» края, а также большое расстояние между ними или не спадающее покраснение вокруг раны ;.
7. Недостаточное кровоснабжение места повреждения, что приводит к уменьшению притока кислорода к ране. Такая ситуация возникает при сосудистых заболеваниях, болезнях сердца и легких, при обильной потере крови.
8. Прием некоторых медикаментов, замедляющих восстановление тканей, к примеру, глюкокортикоидов, аспирина и других противовоспалительных средств.
Что предпринять, чтобы ускорить заживление раны
· При повреждении тканей, а также при дальнейшем его лечении, рекомендуется обработать поверхность антисептиком. Самыми универсальными, эффективными и безопасными считаются Повидон-йод (или обычный спиртовой раствор йода) и перекись водорода. Если чешется рана , то не стоит сильно переживать.
· Можно в течение первых четырех-пяти часов после ранения применить местно антибиотик. Одно из подходящих средств - Банеоцин (бацирацин с неомицином). При обильном попадании в ткани микробов инородных тел можно использовать антибактериальные препараты повторно, но злоупотреблять ими нельзя, так как может произойти грибковое поражение.
· Важно правильно подобрать повязку. Установлено, что наиболее благоприятными для заживления ран являются влажные повязки из тканей, способных пропускать воздух.
· Нужно поддерживать общий статус организма - питаться разнообразно и рационально, принимать поливитаминные и минеральные препараты.
Народное лечение
Народная медицина также предлагает интересные способы лечения ран.
· Можно пропитывать повязку соком алоэ древовидного. Это средство способствует скорейшей регенерации тканей.
· Листья и цветы зверобоя настаивают в 100 мл чистого масла (оливкового, подсолнечного, льняного) 20 дней, после чего отжимают и процеживают жидкость. Полученным средством смазывают поверхность плохо заживающих ран.
Конечно, все эти способы самолечения можно применять только после консультации врача. Если рана заживает подозрительно долго, или вокруг нее появились припухлость, болезненность и покраснение, обратиться к хирургу стоит в ближайшее время.
Люди, больные диабетом, должны быть осторожными и стараться не допускать повреждений кожи, особенно на ногах. Это связано с плохим заживлением ран, которое является характерным признаком этой болезни.
Большую опасность при сахарном диабете представляют гнойные раны: процесс их заживления долгий и лечить их сложно.
Это связано с тем, что иммунитет у диабетика снижен, и организм не может сопротивляться воспалительному процессу и пересыханию кожи. Рана сначала начинает заживать, потом вновь трескается, в нее попадает инфекция, и она начинает гноиться.
Наиболее уязвимыми в этом плане оказываются ноги и лодыжки. Заживление ран на коже ног отличается совершенно иной динамикой по сравнению с другими частями тела.
Процессу выздоровления мешают , частые при этом заболевании. Кроме этого рану, расположенную на другом месте, можно обездвижить, с ногами же это сделать очень трудно.
Диабет – болезнь, характеризующаяся длительным повышением в крови уровня сахара, оказывающим негативное влияние на состояние организма в целом, и на состояние мелких сосудов в частности, приводя к увеличению их проницаемости и разрушая их.
Этим обусловлено ухудшение кровообращения (особенно в нижних конечностях) и появление проблем в снабжении питательными веществами клеток кожи.
Именно такие процессы – причина появления ран, не заживающих в течение длительного времени. Если не начать своевременное лечение, возможно превращение ран на ногах в очаги тяжелых инфекционных воспалений.
Запущенные раны способны привести к возникновению гангрены и последующей ампутации, а также к таким осложнениям, как остеомиелит и флегмона.
Важным фактором, влияющим на процесс заживления ран на ногах, является — распространенное осложнение сахарного диабета. Встречается она у половины больных этим заболеванием.
Она вызывает разрушение нервных окончаний, что приводит к нарушению чувствительности кожи, особенно на ногах. Нервные окончания, отвечающие за выделительные функции кожи, тоже погибают, в результате чего она становится сухой и заживает очень плохо. Кожа часто трескается, обеспечивая инфекции легкий путь в организм через трещины.
Человек может травмировать ногу случайно и даже не заметить этого, не обработав своевременно рану (например, натерев мозоль или поранившись при ходьбе босиком). Причиной этого служит нарушение болевой чувствительности, вызванное поражением нервных окончаний.
Получается, что диабетик не замечает проблем собственных ног, так как он не чувствует дискомфорта из-за нарушения чувствительности, не видит ранку из-за и не может осмотреть ее из-за ожирения, обычного при этом заболевании.
Если рана не заживает в течение нескольких дней, она может превратиться в язву. Для сахарного диабета характерен синдром диабетической стопы, то есть не заживающие раны на ногах.
Каждый человек, страдающий сахарным диабетом, должен контролировать состояние своего кожного покрова и обращаться к врачу при появлении любых дефектов, поскольку инфицированную рану лечить очень трудно.
Быстрому заживлению кожи способствует правильное питание, содержащее достаточное количество витаминов.
Любая рана у диабетика должна быть обработана при помощи антисептика.
Если у пациента поднялась температура, травмированное место болит, отекло и покраснело, рана гноится и не заживает, следует добавить к лечению мази с антибиотиками, которые при этом вытягивают из ран влагу («Левомеколь», «Левосин» и другие).
Обычно назначается курс антибиотиков и витаминов (группы B и C). Для улучшения питания кожи в период заживления тканей пользуются метилурациловой и солкосериловой мазями, а также мазями на жирной основе («Трофодермин»).
Для стягивания и эпителизации (зарастания) раны нужно создать оптимальные условия. Её нужно очистить от микроорганизмов, отмерших тканей и инородных тел. Перекись водорода и иодофоры могут только ухудшить заживление.
Лучшим способом очистки является промывание ран простым стерильным физиологическим раствором. Применение местных ванночек с турбулентным движением воды в них можно порекомендовать для некоторых пациентов с язвами на голенях.
Когда перечисленные методы не дают ожидаемых результатов, удаление некрозов путем их иссечения может стать единственным методом очистки долго незаживающих ран.
При лечении травм больному диабетом помогут средства народной медицины.
Листья чистотела. Лучше использовать свежие, но подойдут и сухие, только их необходимо предварительно распарить. Листья нужно прибинтовать к ране или язве.
Корни лопуха и чистотела. Нужно сделать смесь из измельченных корней чистотела (20 граммов), лопуха (30 граммов) и подсолнечного масла (100 миллилитров). Прокипятить 15 минут на слабом огне и процедить. Смазывать раны, которые плохо заживают, в течение недели 2-3 раза в день.
Свежий огуречный сок. Сок огурца имеет очень сильное противомикробное действие. Им следует смазывать гнойные раны, а также делать из него компрессы на несколько часов. Когда рана будет очищена при помощи сока, следует воспользоваться средствами, назначенными врачом.
В качестве профилактики и лечения и ангиопатий обычно принимаются препараты-антиоксиданты, например, «Глюкоберри». Цель их использования – предотвратить , улучшить и улучшить состояние нервов.
Чтобы избежать появления ран и язв, которые не заживают, нужно соблюдать правила:
Долго принимать душ или ванну не нужно, так как под воздействием воды кожа становится рыхлой и набухает, что увеличивает риск получения травмы.
Не стоит применять для смягчения кожи вазелин и любые средства, сделанные на основе минеральных масел, так как они не впитываются кожей.
Гнойные раны лучше не обрабатывать йодом, перекисью водорода или салициловой кислотой, поскольку это опасно для кожи людей, страдающих диабетом.
Если кожа становиться очень сухой, следует обратиться к терапевту, который выпишет гипотонические средства без бета-блокаторов, нарушающих выделительную функцию кожи.
Обрабатывать надо любые, даже самые незначительные ранки на коже. Лучшим выходом будет проконсультироваться у специалиста, который объективно оценит ситуацию и предложит адекватное лечение.
Если не заживает рана, потребуются антисептики и мази
Даже если вы обработали поврежденную кожу, это не гарантирует быстрого заживления.
Если не заживает рана, виной этому может быть:
Не способствуют быстрому заживлению частые стрессы, синдром хронической усталости, сниженный иммунитет и вредные привычки
Как долго болит шов после операции и как ускорить заживление
При обширных ранах нужно обращаться к специалисту, мелкие повреждения можно лечить в домашних условиях. Как поступать, чтобы ускорить выздоровление?
Для этого нужно:
Эффективным средством считается эплан, который выпускается в разных формах: крема, линимента, раствора
Порезом называется нарушение целостности кожного покрова, осуществленное с помощью острого предмета. Неглубокие ранения такого характера поражают лишь дерму и подкожный жировой слой. Для их лечения чаще всего не требуются никакие специальные средства. Более глубокие порезы именуются резаными ранами . Вследствие таких повреждений нарушается целостность мускулатуры, связок, сухожилий и нервов, а также сосудов. Подобные раны могут быть опасными, и пациенту обязательно следует показаться доктору.
Основным фактором, провоцирующим появление порезов, является неосторожное использование острых предметов как в домашних условиях, так и на работе. Также порезы могут появляться при травмировании, в том числе при нападении.
Также ранения этого вида появляются при падении на стекла или необработанные сучковатые бревна, после чего в ранке можно обнаружить осколки стекла или щепки от дерева. Иногда очищение раны сильно затруднено, тогда нужно обратиться к врачу. В редких случаях для обнаружения осколков приходится даже делать рентген . Его назначают, если ранка длительное время не затягивается, ткани краснеет и из нее сочится экссудат .
Кроме этого, нужно посетить врача в том случае, если противостолбнячная сыворотка была введена больше 5 лет назад, а ранение совершено ржавым или грязным предметом.
Если порез находится на лице, рана длинная или достаточно глубокая, если края ее не смыкаются с помощью лейкопластыря – нужна помощь врача. Опасными являются глубокие раны в районе суставов, на груди, шее, лице, ладошках. Также непременно следует показать раны врачу, если пострадавший – малыш, если ткань вокруг ранки краснеет, припухает и болит. Это признаки инфицирования. Внимание следует обратить, если вокруг раны ткани потеряли чувствительность. Если же кровь не останавливается, у пострадавшего нарушена моторика конечностей или пальцев или если он в шоке, нужно срочно вызывать «неотложку».
Сухожилия эти снизу прилегают к кости, а сверху прикрыты лишь кожей. То есть, повредить их не составляет большого труда. Даже маленький порез может быть причиной травмы. Нередко они отрываются от места присоединения к кости, при этом кожа может быть даже не разорвана. После того как разрывается сухожилие, палец больше не может разогнуться до конца.
При порезах сухожилия сшиваются хирургическим методом. Нередко травма сухожилия сочетается с травмой кости, обширными ранениями мягких тканей. В таких случаях лечение усложняется, продлевается и может не привести к абсолютному излечению. Иногда нужна целая серия хирургических вмешательств для получения результата.
Закрывается рана
методом наложения стерильной повязки. Перед этим ее следует промокнуть чистой тканью или бинтом для просушки после мытья. Тщательно изучить состояние ранки – она должна быть чистой, ткани не рваные, сдвинуть края пореза вместе. После чего на ранку следует наложить стерильный бинт или салфетку.
Если порез на губах или подбородке у маленького ребенка, не следует накладывать повязку, так как она будет собирать на себе остатки еды и слюны.
Стерильную повязку не следует часто менять, это следует делать лишь в том случае, если повязка держится неплотно или если она грязная. Но даже в таком случае можно не менять повязку, а лишь сверху прибинтовать ее еще раз чистым бинтом.
Как остановить кровь?
Самый быстрый способ – это прижать сверху порез чистым бинтом или тканью. Повязку нужно придавить достаточно плотно и держать до остановки крови (иногда до четверти часа
). Такая процедура неэффективна лишь в том случае, если задеты артерии. Чтобы кровь текла менее интенсивно, нужно поднять раненую конечность вверх.
Раны на голове почти всегда вызывают обильное кровотечение, так как здесь очень много кровеносных сосудов, нередко для остановки кровотечения необходимо вызвать врача.
Если через уже наложенную тугую повязку проступает кровь, следует еще туже перебинтовать ее еще одним куском бинта. Не следует снимать первые повязки, так как в этом случае можно сорвать уже свернувшуюся кровь и возобновить кровотечение.
Когда кровь остановлена, нужно перебинтовать пораженное место достаточно туго, но вместе с тем не пережимать полностью – ведь это прекратит подачу крови к тканям. Не нужно делать обруч из лейкопластыря вокруг конечности, что также может нарушить движение крови. Чтобы понять, насколько правильно наложена повязка, следует придавить ноготь на перебинтованной конечности. Он сначала белеет, после чего быстро должен вернуть свою розовую окраску. В противном случае повязка слишком плотная и ее следует немного расслабить.
Без особой нужды не следует прибегать к жгуту, так как с помощью этого средства можно значительно ухудшить кровообращение в пораженной конечности. Использовать жгут нужно только в случае острой необходимости.
Кровотечение, не останавливающееся через четверть часа, может быть опасным! Следует вызвать «скорую» или пойти к врачу.
Обработка раны антисептиками
Это мероприятие проводится для предупреждения инфицирования раны. Большинство антисептиков подавляют воспалительный процесс, уменьшают длительность рубцевания.
Антисептики могут быть в виде раствора на спирту, воде или в виде крема.
Водные растворы применяются для обработки ран, а также смачивания тампонов и салфеток для стерильных повязок. Такая обработка совершенно безболезненна и часто используется для обработки ран у малышей.
Растворы на спирту могут обжечь края пораженных тканей и удлинить процесс рубцевания. Такими препаратами следует обмазать порез вокруг. Если же раствор попадет на рану, будет щипать, кожа вокруг ранки покраснеет.
Мазью можно обработать как саму ранку, так и салфетку, которую накладывают на нее. Если рана мокрая, мазь может удлинить срок рубцевания. Если рану обильно обрабатывать мазью и накладывать на нее плотную повязку, возможна мацерация (размягчение ) краев.
Мазь с ромашкой
Снимает воспаление, антисептик, ускоряет восстановление тканей. Обрабатываются раны один раз в день.
Мазь окопника
Снимает воспаление, останавливает кровотечение, ускоряет восстановление тканей. Назначается, если порез не заживает долго. Обрабатывается пораженная поверхность два или три раза в сутки перед сном делается повязка.
Мазь календулы
Снимает воспаление, уничтожает микробы, ускоряет восстановление тканей. Очень показана при долго не рубцующихся порезах. Обработки проводятся несколько раз в день.
Бетадин
Производится в виде йодного раствора и мази. Сильный антисептик. Может вызвать локальное раздражение кожи.
Мазь этония
Тормозит развитие болезнетворных микробов, обезболивает, ускоряет рубцевание. Обработка проводится один – два раза в день. Эффективно при гнойных ранах.
Лифузоль
Антисептик, подавляет развитие микробов. Назначается для обработки ран, в том числе очень загрязненных (сначала промывается водным раствором, потом наносится мазь
).
Не следует слишком долго использовать антибиотики, так как это может создать благоприятные условия для развития суперинфекций (микозов ). В том случае, если порез достаточно обширен и даже использование антибиотика на протяжении пяти суток не дает результат, нужно непременно посетить доктора.
Мази, содержащие антибиотик:
2. Масса тела, возраст и рацион пациента. Для выработки коллагеновых волокон нужны протеины , минералы и витамины, а также углеводы. Так, витамин А нужен для эпителизации раны, витамин С помогает нормализовать состояние клеточных оболочек, а цинк ускоряет восстановление клеток. У лиц преклонного возраста с повышенной массой тела воспалительные процессы проходят дольше, медленно вырабатывается коллаген.
3. Патогенные микробы. В рану обязательно сразу же проникают микробы. И лишь фагоциты могут уничтожить их. Если же у пострадавшего плохой иммунитет , рана очень грязна, в ней остались осколки, отмершие ткани, то фагоциты не справятся со своей работой. Ухудшается выработка восстановительных волокон, тормозится рубцевание, дольше идет воспаление. Микробы поглощают кислород, необходимый для тканей тела. Главные опасности для ран – это пиогенный и фекальный стрептококки , золотистый стафилококк , клебсиелла, синегнойная и кишечная палочка .
4. Сахарный диабет. У таких пациентов все порезы рубцуются очень тяжело и долго.
5. Прием некоторых медикаментов. Например, у пациентов, использующих глюкокортикоиды , иммуносупрессоры тормозится восстановление сосудов, выработка коллагена и хуже действует местный иммунитет.
Если порез был совсем неглубоким, можно использовать метод микродермабразии – это разновидность щадящего пилинга , убирающего лишь самые верхние клетки дермы. Кожа обрабатывается алмазным «абразивным кругом», который отшелушивает мертвые клетки, ускоряя восстановление. Лечение совершенно не вызывает неприятные ощущения. Иногда нужно провести несколько процедур. При этом между процедурами кожа выглядит нормально, организму не нужно восстанавливаться как после более жестких процедур.
Если шрамы после порезов достаточно глубоки, следует использовать химический пилинг. Это очень действенная процедура. На кожу воздействуют кислоты, фенол и ретинол, которые удаляют не только верхние, но и более глубокие слои дермы, выравнивая ее. После процедуры регенерация кожи происходит около 7 дней.