Черный акантоз относится к довольно-таки редким дерматологическим недугам. Это заболевание не вызывает дискомфорта и выраженных нарушений самочувствия, однако придает человеку неэстетический внешний вид.
Черный акантоз в дословном переводе с латыни звучит, как негроидный акантоз. Именно изменение цвета кожи является одним из основных признаков данного заболевания. При развитии черного акантоза эпидермис на теле человека утолщается (такое состояние классифицируют, как кератоз), меняет свою окраску и страдает от папилломатоза. Патологические процессы могут происходить на разных участках тела, в частности, в районе крупных кожных складок. Чаще всего проявления черного акантоза фиксируются в:
Визуально недуг проявляется существенным утолщением верхних слоев эпидермиса, а также процессами гиперпигментации, для которой характерен черно-бурый цвет.
Точные механизмы и причины развития черного акантоза пока не известны медикам. Тем не менее, специалисты пришли к выводу, что данное состояние может быть связано с:
Иногда в точности выяснить причину черного акантоза не представляется возможным. Также подобное состояние может появляться при сочетании негативного слияния нескольких провоцирующих факторов.
Проявления черного акантоза обычно возникают внезапно. Пораженные участки:
Развитие черного акантоза делает внешность человека очень неприглядной. Тело кажется грязным и немытым, что становится причиной психологического дискомфорта.
На сегодняшний день врачи не могут предложить никаких специфических методов лечения черного акантоза. Поэтому людям с такими отметинами на теле предлагают:
Если выявить первопричину развития болезни и устранить ее, проявления черного акантоза могут пройти без следа либо на порядок уменьшить свою выраженность.
Если заболевание носит злокачественный характер, врачи не делают никаких утешающих прогнозов. Ведь прогрессирование опухоли приводит к распространению проявлений акантоза и сокращает жизнь больного.
Целесообразность применения средств народной медицины при лечении черного акантоза должна определяться исключительно лечащим врачом. Обычно медики очень скептически относятся к использованию методик альтернативного воздействия. Но в домашних условиях допускается:
Черный акантоз у человека на сегодняшний день является не слишком изученным заболеванием. Поэтому лечить его лучше без экспериментов с домашними методиками терапии, а с соблюдением рекомендаций квалифицированного специалиста.
Чёрный акантоз - редкий вид дерматоза. Его особенность заключается в том, что в областях естественных складок возникает гиперпигментация или папилломатоз кожных покровов, часто это бывает на задней части шеи, подмышками или в области паха .
Очень важно знать первые признаки развития негроидного акантоза, так как при своевременной диагностике можно оставить прогрессирование заболевания
Существует множество факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания, но точные причины до сих пор не известны. На сегодняшний день установлена связь патологии со следующими факторами:
Негроидный акантоз может возникать вне зависимости от возраста . Причины развития такого заболевания в каждой возрастной группы свои. У молодых людей гиперпигментация возникает из-за генетической патологии, нарушений в работе эндокринной системы или из-за ожирения. У людей средней возрастной группы формирование патологии совпадает с развитием ракового новообразования.
Гистологическая картина отчается формированием рогового слоя за счёт того, что скорость деления клеток увеличивается, а их слущивание замедляется. Отличительной чертой является гиперпигментация: на поражённых участках присутствуют расширенные сосуды дермального слоя.
Некоторые специалисты связывают коричневый окрас кожных покровов не столько с огромным скоплением меланина, сколько с гиперкератозом.
Клиническая картина заболевания характеризуется 3 основными симптомами:
Первым симптомом развития такой дерматологической патологии является формирование отдельной желтоватой области на коже, которая со временем начинает утолщаться. При пальпации ощущается сухость и шероховатость. Со временем эта область становится все темнее и темнее, пока её окрас не станет чёрным.
Высыпания при таком заболевании симметричные и могут возникать на любом участке тела . Однако чаще всего они появляются в складках шеи, паховой области и подмышками. Поражения могут возникать даже на слизистых оболочках носа, полости рта и даже влагалища. В этом случае пигментация может отсутствовать. На слизистых оболочках очаг поражения имеет бархатистую поверхность с небольшими бороздками.
Встречается также и псевдоакантоз, при котором пигментация выражается слабо, а папилломатозные выросты отсутствуют. Очаги имеют незначительные кожные огрубения, и зачастую располагаются в крупных складках эпидермиса.
Существует также и акральная форма заболевания, которая характеризуется формированием очагов в области коленных и локтевых суставов, а также на пальцах. При такой форме патологии поражения могут возникать также в области ложа ногтя и на тыльной поверхности стоп.
Злокачественная форма акантоза имеет следующие отличительные черты:
Существует несколько форм заболевания, все они имеют свои отличительные собенности:
Важно своевременно провести диагностику чёрного акантоза, особенно если он носит злокачественный характер.
Если есть подозрение на то, что акантоз является опухолевым, следует немедленно обратиться к врачу, в противном случае возможен летальный исход . Диагностика нужна также для того, чтобы определить наличие или отсутствие скрытой опухоли. Если своевременно обнаружить такую патологию, то её можно успешно устранить.
Лечение такой патологии происходит при постоянном наблюдении в диспансере. Терапия акантоза состоит из следующих направлений:
Доброкачественная и злокачественная формы имеют свои особенности проведения лечения. При доброкачественной форме могут назначаться следующие препараты:
Пациенты должна безукоризненно соблюдать все правила личной гигиены. Если чёрный акантоз возникает на фоне приёма гормональных препаратов или других медикаментов, производится их замена на более безопасные лекарства. Иногда вместо полной отмены препарата уменьшается его дозировка.
При обширных папилломатозных образованиях можно проводить хирургическое вмешательство, которое направлено на удаление такого разрастания . Процедура может проходить при помощи криодеструкции или электрокоагуляции. Конкретная методика удаления подбирается в зависимости от показаний.
Злокачественная форма устраняется посредством удаления опухоли или проведением химиотерапии или химиолучевого лечения.
Если своевременно удалить опухоль, то возможно полное выздоровление пациента. Химиотерапия и раадиолучевое лечение может только улучшить состояние пациента. Существуют риски рецидивов, при которых, симптомы акантоза могут возникнуть вновь.
При терапии доброкачественной формы прогноз зависит от причины, которая вызвала такую патологию. Если присутствует возможность откорректировать гормональный фон , то патология может регрессировать. Иногда после полового созревания болезнь может пройти самостоятельно.
Прогноз при псевдоакантозе является благоприятным в большинстве случаев. После стабилизации веса симптоматика уменьшается. При злокачественной форме прогнозы неблагоприятные , так как опухоль может метастазировать. Даже при корректном лечении продолжительность жизни такого пациента может быть не более 2 лет.
Следует отметить, что при появлении первых признаков патологии следует немедленно обращаться к специалисту, так как акантоз может свидетельствовать о наличие опухоли. Своевременная диагностика может спасти жизнь.
– это дистрофия кожи пигментно-сосочковая. Относится к категории опасных, поскольку может носить доброкачественную и злокачественную форму.
Диагноз опасен тем, что сопровождается раковыми опухолями внутренних органов. У людей с лишним весом, при наличии проблем с эндокринной системой, черный акантоз наблюдается в складках кожи, там где кожа соприкасается и трется, где имеются раздражения.
Причины черного акантоза весьма разнообразны и на его появление влияет множество факторов. К сожалению, данная патология не изучена до конца. Есть несколько известных факторов:
Симптомы черного акантоза имеет три направления:
Лечение черного акантоза начинается с посещения кабинета врача. Весь процесс проводится строго под наблюдением опытного специалиста. Состоит из двух направлений:
Как избавится от пигментации Крайне важно насытить свой организм всеми необходимыми витаминами. Иммунолог назначит все что необходимо. Если доброкачественная форма – назначаются витаминно-минеральные комплексы.
Особенно хорошо лечит женьшень, эхинацея, мази, присыпки с противовоспалительными и антисептическими свойствами.
Назначаются увлажняющие крема, ванны с добавлением перманентом калия, биопрепараты, ароматические ретиноиды, цинк.
При возникновении онкологических опухолей назначаются цистетики, инсулин, гормональные препараты, кортикостероиды, антибиотики. Выбирается индивидуальная диета. В целом, лечение достаточно трудное.
Злокачественный черный акантоз (син.: пигментно-сосочковая дистрофия кожи, папиллярно-пигментная дистрофия) - один из типов acanthosis nigricans. Характеризуется ворсинчато-бородавчатыми разрастаниями и гиперпигментацией кожи подмышечных впадин и других крупных складок. Развивается при аденокарциноме желудочно-кишечного тракта (чаще всего желудка), мочевых путей, половых органов (матки, яичников, предстательной железы), реже - при лимфомах, иногда - при опухолях молочной железы, легких. У некоторых больных отмечается множественное поражение злокачественными новообразованиями различных органов. Черный акантоз в 60% случаев ассоциируется с другими проявлениями злокачественного новообразования, причем у 20% пациентов предшествует (иногда на 5 лет) его выявлению; у 20% возникает после его обнаружения.
Предполагается, что разрастание эпидермиса при злокачественном черном акантозе вызвано гиперсекрецией неизвестного пептида, который образуется в гипофизе при расщеплении пропиомеланокортина, либо неспецифическим эффектом гиперинсулинемии (инсулин связывается с рецепторами инсулиноподобных факторов роста на фибробластах дермы и кератиноцитах). Развивается после 40 лет. Клинически черный акантоз проявляется гиперпигментацией, папилломатозом и гиперкератозом. Наиболее ранним признаком заболевания является симметричная гиперпигментация в подмышечных областях, паховых складках, в области пупка, на животе, реже - на бедрах и локтевых сгибах, в области ануса, около ноздрей, губ, на пояснице, тыле кистей. Кожа кажется грязной, приобретает буроватую, серо-черную окраску, которая в краевой зоне постепенно исчезает. Иногда поражается вся поверхность кожи. Позже она уплотняется и утолщается, становится бархатистой. Кожный рисунок усиливается, поверхность приобретает складчатость или покрывается папилломатозными разрастаниями высотой до 0,5-0,8 см, нередко отмечается зуд. В очагах поражения довольно часто встречаются мелкие фибромы, вокруг очагов поражения - веснушки, пигментные невусы, элементы себорейного кератоза. Поражения могут захватывать тыл кистей и стоп, клинически напоминая проявления акрокератоза Гопфа, отмечается ороговение ладоней и подошв, иногда - отдельные папилломы и очаги себорейного кератоза.
Слизистая оболочка поражается в 50% случаев, становится бархатистой, с нежными бороздками, иногда с розовыми разрастаниями, напоминающими остроконечные кондиломы. Могут поражаться и места перехода кожи в слизистую оболочку, а также красная кайма губ. Язык становится морщинистым. Ворсинчатые, бородавчатые разрастания нередко располагаются периорально или периорбитально.
Клинически заболевание на фоне черного акантоза характеризуется резким началом и тяжелым течением с вовлечением в патологический процесс слизистых оболочек и кожи ладоней. Во время ремиссии неопластического процесса выраженность черного акантоза уменьшается, процесс вновь обостряется при рецидивах.
Гистологически при злокачественном черном акантозе отмечаются гиперкератоз, акантоз, значительное увеличение количества пигмента (меланина) в клетках базального слоя эпидермиса, наличие в дерме большого числа хроматофоров, выраженная гипертрофия сосочкового слоя. В дерме изменения обычно не выражены, лишь иногда определяется незначительный инфильтрат из лимфоцитов с примесью тканевых базофилов. Наблюдается также накопление кислых мукополисахаридов в сальных железах и наружном слое корня волос. Подобные гистологические изменения характерны и для клинически неизмененной кожи.
Диагноз злокачественного черного акантоза устанавливается на основании клинической картины. Для исключения злокачественных новообразований внутренних органов осуществляются лучевая диагностика, бронхоскопия, гастро- и колоноскопия, лапароскопия. Часто поиски опухоли бывают затруднены. В подобных случаях больные должны находиться под наблюдением онколога.
Дифференциальный диагноз злокачественного черного акантоза проводится с другими типами черного акантоза, обусловленными приемом лекарственных препаратов (кортикостероидов, эстрогенов, никотиновой кистоты и т.д.), эндокринопатиями, врожденными синдромами. Злокачественный черный акантоз отличается появлением после 40 лет, более выраженным и распространенным характером высыпаний, поражением слизистых оболочек, наличием пахидерматоглифии (утолщения и усиления выраженности кожного рисунка на кончиках пальцев). Аддисонова болезнь отличается отсутствием папилломатоза, бородавчатых разрастаний, более ограниченной и не столь резко выраженной пигментацией, болезнь Дарье - отсутствием поражения подмышечных и паховых складок, слизистых оболочек, а также выраженной пигментации, она протекает доброкачественно, нередко с вовлечением в процесс волосистой части головы. При бородавчатом невусе акантоз более выражен, отмечается избыточное разрастание эпидермальных отростков, а не их атрофия. Мышьяковая меланодермия сопровождается диффузной гиперпигментацией без папилломатоза и вегетации, очаги поражения локализуются в зоне контакта с раздражителем. Ихтиоз обычно не поражает кожу лица и крупных складок кожи, он сопровождается шелушением, а не папилломатозом. При черном волосатом языке отмечаются серовато-красные или черные разрастания и ороговение нитевидных сосочков, они покрыты роговым слоем, содержащим элоидин, и лежат на поверхности языка, как зачесанные спереди назад, нет папилломатозных разрастаний на других участках слизистых оболочек рта и губ. Иногда дифференциальный диагноз проводится с синдромом Горлина-Гольтца, гранулематозом Вегенера, синдромом Пейтца-Егерса, болезнью Кауден.
Как правило, злокачественные новообразования, ассоциирующиеся с черным акантозом , отличаются высокой степенью малигнизации и выявляются в период развития метастазов, поэтому летальный исход наступает сравнительно рано, особенно улиц молодого возраста.
Лечение злокачественного черного акантоза , проводящееся при доброкачественных формах черного акантоза (препараты щитовидной железы, витамины А, В, С, метотрексаты, проспидины) неэффективно. Значительное улучшение или выздоровление наступает после хирургического удаления опухоли, а при ее неоперабельной форме - после проведения лучевой и полихимиотерапии. При распространенных папилломатозных разрастаниях на коже лица и конечностей применяют электрокоагуляцию. На очаги гиперпигментации наносят 5-20% мази или спиртовые растворы, препараты беноквина.
Черный акантоз отличается коричнево-черной гиперпигментацией в пределах характерных участков бархатистой или бородавчатой кожи в интертригинозных зонах. Идентифицировано несколько клинических вариантов заболевания. При наследственном варианте высыпания обычно появляются в младенческом или детском возрасте, но могут возникнуть и в пубертатный период. В подростковом возрасте обычно происходит интенсификация очагов, а во взрослом возрасте очаги могут отчасти разрешиться.
Наследование обычно происходит по аутосомно-доминантному типу , а кожные признаки могут ассоциироваться с резистентностью к инсулину. Эндокринный вариант обычно связан с опухолью гипофиза или синдромом поликистозных яичников и резистентностью к инсулину. Ожирение является вариабельным признаком. Злокачественный вариант часто дифференцируют с другими вариантами черного акантоза по обширным и более выраженным очагам, быстрому прогрессированию и началу обычно в среднем возрасте и редко в детстве.
К сочетанным опухолям
относятся рак желудка, лимфома, и остеогенная саркома. Самым распространенным вариантом черного акантоза является идиопатический вариант. Он не ассоциируется с каким-либо специфическим эндокринным нарушением, часто наблюдается у тучных людей с резистентностью к инсулину, которые подвержены значительному риску диабета 2-го типа. Пигментация может уменьшаться после пубертатного периода, особенно у пациентов, вес которых уменьшается. Медикаментозный черный акантоз может развиться после приема никотиновой кислоты, диэтилстилбестрола, пероральных контрацептивов и экзогенных глюкокортикоидов.
Недавно сообщалось о черном акантозе
в группе пациентов с краниосиностозом Крузона вследствие мутации гена FGFR3, кодирующего белок рецептора фактора роста фибробластов 3.
Хотя черный акантоз наиболее интенсивен в кожных складках на шее, в подмышечных впадинах и паховой области, он может развиваться на коже в участках костных выступов, в том числе на суставах пальцев, локтей, коленей и лодыжек. В случае злокачественного черного акантоза могут поражаться слизистые оболочки.
Гистопатологическое исследование показывает гиперкератоз , минимальный акантоз и выраженный папилломатоз. Хотя возможно незначительно повышенное содержание меланина в базальноклеточном слое, гиперпигментация, вероятно, вызвана компактным гиперкератозом.
У тучной девочки-подростка со светлой кожей развились похожие очаги, наиболее выраженные на шее.
Черный акантоз
:
