Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) - это функциональная патология, при которой происходит нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям и выделения ее в просвет двенадцатиперстной кишки. Заболевание проявляется болевыми ощущениями в правом подреберье, привкусом горечи во рту, нарушением стула. Однако при проведении объективной диагностики не выявляется какой-либо органической патологии. В основном дискинезия желчевыводящих путей у детей встречается при наличии пороков развития гепатобилиарной системы и провоцируется несоблюдением диеты или частыми стрессовыми ситуациями.
Желчь продуцируется печеночными клетками и представляет собой жидкость коричневато-желтого цвета. Она необходима для нормального процесса пищеварения, основная ее функция заключается в эмульгации жиров, в результате чего они подвергаются расщеплению липазой и затем всасываются в кишечнике. Кроме того, желчь играет определенную роль в усвоении белковых и углеводных веществ.
Для нормального протекания этих процессов желчь должна иметь определенную концентрацию. Для этого она постепенно накапливается в желчном пузыре и выделяется по мере необходимости. Если этого не происходит, в просвете кишечника нарушаются переваривание пищи, что провоцирует диарею. При длительном нахождении желчи в пузыре происходит увеличение ее концентрации, что также приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта.
Анатомически желчевыводящая система представлена печеночными протоками, желчным пузырем, холедохом (общим желчным протоком), открывающимся в просвет двенадцатиперстной кишки.
Поступление желчи из печени в просвет кишечника происходит за счет разницы давления в различных отделах желчевыводящих путей. Существует целая группа сфинктеров, благодаря которой осуществляется весь этот механизм:
Регулируется данный процесс симпатической нервной системой, а также специфическими веществами, которые вырабатываются желудочными клетками и поджелудочной железой.
Нарушение оттока желчи может происходить по следующим причинам:
В зависимости от особенностей моторной функции и тонуса стенок желчевыводящих путей существует следующая классификация дискинезий:
Для каждого типа дискинезии характерна своя клиническая картина. При постановке диагноза учитывается также состояние тонуса желчного пузыря. Поэтому тип патологии расширяется до гипертонического-гиперкинетического и гипотонического-гипокинетического.
Функциональные расстройства гепатобилиарной системы в большинстве случаев диагностируются у детей старше 6-7 лет. Чаще страдают девочки, чем мальчики. Существуют первичные и вторичные причины данной патологии. К первичному нарушению желчевыделения в основном приводят врожденные аномалии развития желчевыводящих путей и желчного пузыря:
Существуют также вторичные факторы, которые могут спровоцировать появление дискинезии:
Дисканезия желчных путей протекает с периодами обострения и ремиссии. Появление выраженных симптомов происходит после нервного перенапряжения, нарушения рекомендованной диеты или обострения других заболеваний.
Дискинезия у детей проявляется следующими признаками:
Наиболее характерным для функциональной патологии желчеотделения является болевой синдром. Характер боли зависит от типа дискинетических расстройств. При гипертоническом варианте боль может возникать приступами, быть схваткообразной, появляться через некоторое время после еды. Провоцирующими факторами в данном случае являются прием жареной, острой пищи, продуктов с высоким содержанием животных жиров.
Гипотоническая дискинезия у ребенка проявляется тупыми, тянущими болями, которые беспокоят практически постоянно. Они могут усиливаться после еды и сопровождаться тошнотой и ощущением тяжести в правом подреберье и верхней части живота.
Повышение температуры тела не характерно для функциональных расстройств гепатобилиарной системы. Наличие лихорадки часто свидетельствует о присоединении осложнений воспалительного характера: обострение холецистита, холангит, панкреатит. В данном случае рекомендуется обязательно показать ребенка врачу и пройти соответствующее лечение.
Функциональное расстройство желчевыводящих путей врач-гастроэнтеролог может заподозрить уже при осмотре. Подтверждают диагноз данные объективного обследования: болезненность при пальпации в правом подреберье, наличие желчнопузырных симптомов, френикус-симптома. Также врач дополнительно может назначить лабораторную и инструментальную диагностику.
Дуоденальное зондирование на сегодняшний день очень редко применяется в педиатрической практике. Также крайне редко для диагностики дискинезий применяют такие исследования как сцинтиграфию или холангиопанкреатографию, эти методы связаны с повышенной радиационной нагрузкой.
Терапия функциональных расстройств желчеотделения обязательно должна быть комплексной, направленной на устранение провоцирующих факторов и различных звеньев патогенеза. Лечение дискинезии желчевыводящих путей у ребенка включает:
Питание при дискинезии желчевыводящих путей у детей рекомендуется частое, с интервалами не более 2,5-3 часов. Прием пищи должен происходить в спокойной обстановке, с тщательным пережевыванием блюд. Нужно давать ребенку небольшие порции, избегать переедания. Желательно готовить блюда путем отваривания или запекания в духовке, исключается жарка на жире, особенно животном.
При дискинезии желчевыводящих путей рекомендуется диета № 5 по Певзнеру. Преимущественно в меню должны быть следующие блюда:
В меню следует обязательно добавлять растительные масла: оливковое, кукурузное, рапсовое. Их можно использовать для приготовления салатов и пюре.
Из рациона ребенка исключают следующие продукты:
Прежде всего, рекомендуется полноценный ночной отдых. Длительность сна у ребенка с дискинезией должна составлять не менее восьми-десяти часов. Если ребенок сильно устает в течение дня, то ему обязательно нужен дневной сон (один-два часа).
В дневное время суток обязательны прогулки на свежем воздухе и занятия посильными видами спорта. Данные мероприятия способствуют восстановлению регуляции желчевыделения со стороны центральной нервной системы.
Необходимость применения лекарственных препаратов зависит от типа функционального расстройства желчевыделения. При гипертонической форме патологии обязательно назначают спазмолитические средства:
Их назначают на короткий срок, в среднем не более чем на три-четыре дня. Однако данные препараты являются системными спазмолитиками и могут провоцировать некоторые побочные эффекты, такие как, например, снижение артериального давления.
Этих недостатков нет у селективного спазмолитика «Дюспаталина» (мебеверин). Он избирательно действует на гладкомышечные волокна желудочно-кишечного тракта и устраняет гипертонус сфинктеров. Согласно клиническим рекомендациям его принимают дважды в сутки, до приема пищи (за 15-20 минут).
Для лечения ДЖВП у детей также применяются препараты, обладающие желчегонным действием. Некоторые из них дополнительно оказывают гепатопротекторное и спазмолитическое действие. В педиатрической практике при гипермоторной или гипомоторной дискинезии желчевыводящих путей применяют следующие фармпрепараты:
Большинство из этих лекарственных средств состоят из растительных компонентов, а потому безопасны для детей и могут применяться длительно. Так, например, «Галстена» содержит в своем составе экстракты одуванчика, расторопши, чистотела, препарат можно давать детям младше 3 лет. «Хофитол» представляет собой экстракт из артишока. Обычно желчегонные средства назначают минимум на две-три недели.
Также в лечении дискинезий желчных путей у детей активно применяются народные средства. Рекомендуются следующие травы, обладающие желчегонным действием:
Данные травы используют в виде настоев. Обычно их назначают после курса фармакотерапии, длительность лечения составляет около месяца.
Профилактика функциональных расстройств гепатобилиарной системы у детей заключается в создании адекватного режима нагрузок и отдыха, здоровом и регулярном питании. Также следует оградить ребенка от чрезмерного психоэмоционального напряжения и стрессов.
Симптомы и лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей имеют свои особенности. Данная патология редко приводит к серьезным осложнениям, однако может существенно снижать качество жизни. На фоне функциональных нарушений пищеварения нарушаются процессы всасывания и обмена питательных веществ. Это приводит к снижению веса ребенка, замедляет его физическое развитие, становится причиной плохой успеваемости в школе. Поэтому родителям следует внимательно относиться к жалобам своего ребенка и своевременно обращаться к гастроэнтерологу.
Распечатать
Дискинезия желчевыводящих путей у детей – одна из самых частых хронических патологий у маленьких пациентов. Это заболевание характеризуется как функциональный недуг, во время которого происходит сбой в оттоке желчи в 12-перстную кишку. Такой патологический процесс развивается в результате несогласованного сокращения желчного пузыря, его протоков и сфинктерного аппарата. Характеризуется болезнь сильными болями в области под правым ребром.
Обострение клинических проявлений дискинезии желчного пузыря происходит по причине нарушения функциональности органа. Такое расстройство довольно часто происходит из-за частых стрессовых и психоэмоциональных нагрузок. Также причиной может послужить органическое нарушение центральной нервной системы и сбой в вегетативной системе.
Довольно часто патология диагностируется докторами как вторичное заболевание, поэтому причины, из-за которых может развиться недуг, связаны с болезнью иных органов или аномальным развитием пузыря. Нередко ДЖВП сопровождается и иными патологиями ЖКТ.
Спровоцировать прогрессирование недуга могут такие факторы:
Дискинезия развивается в организме человека в двух формах – гипертоническая и гипотоническая. Каждая из них имеет характерные симптомы, по которым можно распознать заболевание у ребёнка.
При развитии гипертонической формы маленького пациента начинают одолевать такие признаки нарушения функционирования желчевыводящей системы и ЖКТ:
Смешанный тип заболевания характеризуется запорами и горьковатым привкусом в ротовой полости. Тело и лицо у больного постепенно отекает, снижается аппетит, что приводит к похудению, ощущение тяжести и покалывания в области правого подреберья.
Гипотоническая форма довольно редко диагностируется у новорождённых и детей старшего возраста. Однако у него есть специфические клинические проявления, по которым можно сразу диагностировать правильный тип дискинезии:
В грудном возрасте доктор может нащупать желчный пузырь через переднюю стенку брюшной полости из-за слабого тонуса мышц. Орган при этом сильно увеличивается. У детей начинаются проблемы со стулом, наблюдается постоянная вялость и медленное набирание веса. У грудничков можно заметить сильное возбуждение. Ребёнок постоянно старается подтянуть ножки к животу, чтобы немного купировать болевой приступ. Если же недуг развился у детей старшего возраста, то они могут пожаловаться на болевые ощущения в животе.
При прогрессировании ДЖВП проявляются такие нарушения:
Во время диагностики патологии доктор проводит лабораторно-инструментальные обследования. Благодаря комплексному обследованию, медику удаётся выявить у ребёнка увеличенный объем печени, который связан с застойным процессом.
Для обследования здоровья маленького больного ему назначается прохождения УЗИ. При таком обследовании доктор определяет нарушение сократительной функции желчного пузыря, устанавливает симптомы застойного процесса в органе, а также аномальное развитие пузыря. Для уточнения диагноза больному может проводиться обследование и иными методами:
Помимо инструментальных исследований, назначаются и лабораторные анализы. Определить патологический процесс в желчном пузыре можно по биохимическому анализу крови, а именно уровню холестерина, трансфераз, щелочной фосфатазы и билирубина в сыворотке крови.
Возникнуть заболевание желчевыводящих путей может у ребёнка в любом возрасте, и доставить малышу значительный дискомфорт и болевые ощущения. Если родители знают о возможности появления такого недуга, то лучше изначально проводить профилактические мероприятия. На случай прогрессирования ДЖВП, ребёнку и его родителям стоит следовать чётким указаниям доктора и следить за питанием и режимом дня.
Так как заболевание формируется в двух разных типах, то их терапия также отличается. Для лечения доктора назначают больным диету, медикаменты, употребление минеральной воды и физиотерапию.
В рамках диетотерапии гипермоторной дискинезии детям стоит соблюдать режим диетического питания. Поскольку недуг этого типа развивается в излишне высоком тонусе и частом сокращении желчного, то маленькому пациенту рекомендованы продукты для уменьшения напряжения:
Но стоит также понимать, что есть продукты, которые будут провоцировать обратный эффект. К таким ингредиентам относятся охлажденные продукты и напитки – мороженое, газировка и коктейли. Также нежелательно употреблять желток яйца, продукты с грубой клетчаткой и те, что провоцируют сильное выделение газов.
В рамках медикаментозного лечения пациенту нужно употреблять препараты разного спектра действия:
Все лекарства назначаются доктором после проведения диагностики, определения формы заболевания, особенностей организма и течения недуга.
В период ремиссии и при приступах боли пациенту рекомендуется употреблять минеральную воду. Её можно пить по половине стакана в первые несколько дней, а потом постепенно доза увеличивается. Курс терапии продолжается 30–40 дней два раза в год.
В рамках физиотерапии ребёнку назначается прохождения лечебной физкультуры и электрофореза с магнием и новокаином.
Дискинезия желчевыводящих путей гипомоторного типа у детей имеет более обширное лечение. Больному нужно придерживаться общих рекомендаций по режиму дня:
При гипомоторном типе у детей диагностируется ухудшенный тонус желчного пузыря, который нужно медикаментами и диетой спровоцировать к большему количеству сокращений. Такого эффекта можно добиться, употребляя определённые продукты с желчегонным действием:
Для лечения медикаментами используются тонизирующие препараты, витамины группы В, желчегонные, гомеопатические. Продолжительность терапии устанавливается лечащим врачом в зависимости от состояния пациента и течения патологии.
При гипомоторной форме доктора рекомендуют проводить тюбажи. Они улучшают выделение желчи, понижают уровень вязкости, способствуют растворению конкремента, устраняют застойный процесс, улучшают сокращение органа и нормализуют работу ЖКТ. Проводить такую процедуру нужно не больше 2 раз в неделю в утреннее время на «голодный» желудок. Рекомендации по проведению тюбажа в детском возрасте такие:
Если ребёнок ощущает во рту горький привкус, то цель достигнута. Проведение такой процедуры назначается на 4–15 сеансов, в зависимости от состояния больного. Доктора рекомендуют делать тюбажи в феврале-апреле.
Терапия обеих форм недуга заключается в постоянном соблюдении диеты. Она назначается с учётом особенностей организма ребёнка и течения заболевания, однако принципы её соблюдения одинаковые. Диета при дискинезии желчевыводящих путей у детей заключается в таких правилах:
Если у ребёнка есть предрасположенность к ДЖВП, то родителям нужно особенно внимательно относиться к здоровью малыша. Рекомендуется предотвращать любые вегетативные нарушения, не провоцировать стрессовые ситуации и отстранять от них ребёнка, правильно питаться, заниматься лёгкими видами спорта.
Также доктора советуют регулярно делать УЗИ желчного, следить за ЖКТ. При правильном распорядке дня, соблюдении всех профилактических мероприятий, своевременном лечении иных заболеваний можно предотвратить развитие дискинезии и улучшить здоровье ребёнка.
Похожие материалы
Диспепсия у детей – довольно распространённое заболевание, характеризующееся нарушением процесса пищеварения. Зачастую такой недуг диагностируется у детей на первом году жизни, а тяжесть протекания напрямую зависит от количества употребляемой пищи. Это обусловлено тем, что не всегда объёмы потребляемой пищи соответствуют возможностям ЖКТ. Существует несколько разновидностей такого синдрома у детей – простая и токсическая. В первом случае нарушается функционирование органов ЖКТ, во втором – наблюдается нарушение обмена веществ.
Дискинезия желчевыводящих путей у детей - это нарушение своевременного полноценного оттока выработанной желчи в двенадцатиперстную кишку. Состояние может формироваться в течение длительного времени и оставаться при этом незамеченным. У детей симптоматика ДЖВП обычно стерта. Дети жалуются на отсутствие аппетита, но родители относятся к этому как к капризам малыша. В связи с этим диагностика дискинезии желчевыводящих путей происходит на поздней стадии, когда в организме ребенка уже идут патологические изменения.
У детей дискинезия может развиться вследствие некоторых особенностей конституции ребенка, при вегетативной дистонии, при слишком малоподвижном образе жизни, вследствие нервозов, пищевых аллергий, патологий ЖКТ, при наличии очагов инфекции в организме. Кроме того, на развитие дискинезии желчевыводящих путей может повлиять неправильное питание, ряд эндокринных болезней. Как правило, при неподвижном образе жизни, астении, неправильном питании у пациента развивается гипокинетическая дискинезия.
Следует отметить, что в детском возрасте дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) нередко становится причиной дисбактериоза, к которому могут присоединиться аллергические реакции, в частности, такое заболевание как атопический дерматит и другие кожные проявления.
Желчь является важным компонентом, который необходим в процессе пищеварения для следующих процессов:
Если у ребенка дискинезия желчевыводящих путей, то происходит следующее:
Симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей зависит от формы заболевания. В детском возрасте встречаются:
При гипертонической форме дискинезии желчевыводящих путей симптомы у детей следующие:
При смешанной форме дискинезии желчевыводящих путей у детей преобладают следующие симптомы:
Гипотоническая форма ДЖВП у детей встречается крайне редко. Она характеризуется снижением мышечной активности желчного пузыря, стенок двенадцатиперстной кишки. Основной симптом этого вида заболевания - перерастяжение желчного пузыря, которое дает тяжесть в правом подреберье, полное отсутствие аппетита, нарушения актов дефекации, снижение массы тела.
В настоящее время существуют достоверные данные о том, что причины дискинезии желчевыводящих путей у детей - это хронические заболевания пищеварительной системы. В редких случаях ДЖВП может развиваться на фоне оперативного полостного вмешательства в брюшную полость и употребления сильнодействующих мышечных релаксантов. Для того, чтобы исключить причины возникновения дискинезии желчевыводящих путей у детей следует внимательно следить за состоянием здоровья пищеварительной системы. Не маловажное значение имеет нормализация режима питания и распорядка дня малыша.
Современное лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей основывается на трех принципах:
На период лечения дискинезии желчевыводящих путей у детей следует ограничивать физические нагрузки для предупреждения риска разрыва желчного пузыря и капсулы печени. Лечение проводится в домашних условиях под контролем врача.
Необходимые лабораторные исследования:
Питание при дискинезии желчевыводящих путей - это основа продуктивного лечения. Следует ограничивать употребление в пищу жирного, острого соленого, жареного, специй и приправ. Диета при дискинезии желчевыводящих путей у детей включает в себя отказ от сладостей, газированной воды. Вся пища должна быть приготовлена на пару или в отварном виде. Рекомендуется овсяная каша, кисель, творог, кисломолочные продукты. Временно ограничьте употребление свежего цельного молока.
Будьте тверды: мороженым, чипсами, газировкой вашему ребенку лакомиться нельзя! От холодного, газированного может произойти спазм желчных путей, провоцирующий приступ боли. И на просьбы купить жевательную резинку надо отвечать решительным "Нет!".
Детям с дискинезией по гипертоническому или гиперкинетическому типу следует придерживаться щадящей диеты с исключением продуктов, которые усиливают газообразование в кишечнике (ржаной хлеб, бобы, горох). Очень холодные блюда и напитки могут усилить спазм сфинктера и обострить боли.
Не забывайте о разнообразии! Порадуйте ребенка, например, печеным яблоком с медом, фруктовыми пудингами, сваренными на пару, муссом из сладких ягод, мармеладом, намазанным на сухое галетное печенье. Единственное требование - не злоупотребляйте галетами и сухими бисквитами, не допускайте, чтобы ребенок постоянно их жевал. Печенье - дополнение к чаю, фруктовому пюре, сокам, кефиру!
Дискинезия желчевыводящих путей – патология процесса желчеотделения, заключающаяся в несвоевременном отделении желчи в двенадцатиперстную кишку, и как следствие, приводящая к различным проявлениям расстройства пищеварительной системы, в частности после употребления жирной пищи.
По специфике опорожнения желчного пузыря различают следующие виды ДЖВП:
У детей различают первичную (примерно 10% случаев) и вторичную дискинезии. К ДЖВП первого типа приводят врожденные физиологические отклонения в строении органов желчевыводящей системы. Более распространена вторичная ДЖВП, когда функция сокращения желчевыводящих путей нарушена при нормальном строении органов. Дискинезия считается не самостоятельным заболеванием, а следствием другого заболевания. Факторы, способствующие развитию ДЖВП:
В детском возрасте вторичная ДЖВП чаще всего является временным явлением и возникает в период активного роста органов опорно-двигательного аппарата. В это время нередко случается, что внутренние органы у ребенка не успевают расти так быстро, как мышцы и кости. Особенно характерно такое явление для подростков.
Симптомы ДЖВП отличаются в зависимости от вида заболевания.
– следствие чрезмерного спазматического напряжения желчного пузыря. Дискинезия этого типа проявляется эпизодами острой быстропроходящей боли в правом боку. Болезненные ощущения провоцируются сильными психологическими и физическими нагрузками, особенно интенсивным бегом и ходьбой, а также неправильным питанием. У детей такие приступы часто случаются на уроках физкультуры. Дети с дискинезией этого типа плохо переносят жирную, жареную пищу и яичные желтки.
отличается пониженным тонусом желчного пузыря. Дети с ДЖВП этого типа жалуются на дискомфорт, неострые боли в правом боку и затруднение опорожнения кишечника. Болезненные ощущения усиливаются при неправильном питании и психологических нагрузках.
Проявляет себя симптомами и гиперкинетической или гипокинетической ДЖВП.
Кроме болезненных ощущений, среди симптомов ДЖВП любого типа распространены:
В основе лечения дискинезии любого типа лежит соблюдение диетического питания. Таким больным рекомендована диета №5 по Певзнеру. Диета при дискинезии желчевыводящих путей предполагает полный отказ от таких агрессивных напитков как Кола, от фастфуда, чипсов, кетчупа и майонеза. Есть специфические рекомендации по лечебному питанию для случаев с гипертонусом и гипотонусом желчного пузыря.
Рекомендованы продукты, снижающие тонус желчного пузыря: продукты с высоким содержанием магния (гречка, пшено, хлеб, овощи и зелень). Противопоказаны продукты, повышающие напряжение желчного пузыря: охлажденная пища и напитки, пища с высоким содержанием грубых растительных волокон, продукты, стимулирующие газообразование (капуста, бобовые), желток яиц и жирная пища.
При ДЖВП гиперкинетического типа назначаются следующие виды лекарственных средств:
Выбор лекарственных средств при ДЖВП происходит в каждом случае индивидуально, с учетом особенностей диагноза. Не рекомендуется делать его самостоятельно, без консультации со специалистом. Кроме диетического питания и приема медикаментов, при гипертонусе желчного пузыря используют терапию минеральной водой (в периоды между обострениями) и физиотерапию (лечебную физкультуру и электрофорез).
Нередко проявлением ДЖВП у детей являются расстройства нервной системы. В этом случае ребенка следует оградить от излишних психологических нагрузок и обеспечить ему здоровый баланс между периодами бодрствования и сна. Чрезмерные физические нагрузки детям с ДЖВП этого типа противопоказаны, а нормальная физическая активность не только полезна, но и необходима, так как гиподинамия приводит к застою желчи.
Будут полезны желчегонные продукты, а также пища с высоким содержанием клетчатки. Рекомендовано употреблять в день не более 150 г продуктов с высоким содержанием жира. Относительная доля животных жиров должна составлять около 40% (сливки, сливочное масло, сметана и яйца).
При ДЖВП гипокинетического типа назначаются следующие виды лекарственных средств:
Принцип действия тюбажа заключается в разжижении желчи, стимуляции ее оттока и активации сокращений желчного пузыря. В результате применения тюбажа исчезает застой желчи, проходят запоры. Порядок выполнения процедуры: больному дают выпить треть стакана горячей негазированной минеральной воды с высоким содержанием солей или настой желчегонной травы. Кладут его на правый бок на ровную поверхность с подогнутыми ногами на 45 − 50 минут. Под область печени подкладывают теплую грелку. Если все сделано правильно, через некоторое время ребенок ощущает во рту привкус горечи. Курсы тюбажа рекомендуется проводить до двух раз в неделю, утром, на голодный желудок, в течение 4 − 7 недель. Эффективнее всего такое лечение в весенний период. При дискинезии гипомоторного типа лечение минеральной водой также эффективно.
При отсутствии своевременного медицинского вмешательства возможно развитие осложнений в виде воспаления поджелудочной железы, развития хронического холецистита или роста желчных камней.
Дискинезия желчевыводящих путей у детей (сокращенно ДЖВП) – это функциональное расстройство, вследствие которого нарушаются процессы образования и выделения желчи, и происходит застой содержимого желчного пузыря. В организме малыша желчь синтезируется печенью, далее жидкость попадает в пузырь. Как только переваренная желудком пища оказывается в 12-перстной кишке, орган начинает сокращаться и выделять порцию желчи в кишечный просвет. Желчь – важная участница пищеварительных процессов, она расщепляет вещества на жирные кислоты.
Развитию дискинезии у детей способствует неправильный режим питания:
Работа билиарной системы ухудшается из-за стрессов и нарушений психоэмоциональной сферы. Отдельное место среди причин патологии занимают заболевания желудка и 12-перстной кишки, пищевая аллергия, аномалии ЖВС, бактериальные инфекции. Все типы поражений желчевыводящих протоков связаны меж собой, поэтому течение болезней сходно. Их традиционным началом является дискинезия желчевыводящих путей у детей – сбой моторики пузыря или нарушения в протоках.
По характеру нарушений моторики дискинезию подразделяют на 3 разновидности:
В зависимости от влияющих факторов и времени развития болезни патологию диагностируют как первичную и вторичную. Первичная форма встречается у новорожденных и грудничков, имеющих врожденные пороки ЖВС. Вторичная дискинезия характерна для подростков. Развивается она под воздействием внешних факторов и на фоне проблем желудочно-кишечного тракта.
Клиническая картина патологии зависит от конкретной формы, в которой она протекает. Поэтому симптомы гипер- и гипокинетической дискинезии будут неодинаковы. О гиперкинетическом нарушении свидетельствуют следующие признаки:
При ощупывании живота на осмотре у доктора дети жалуются на боли в правом боку, как только рука специалиста коснется подреберья. При гиперкинетической дискинезии температура тела остается нормальной.
Основными симптомами гипокинетической формы являются:
При раннем обнаружении ДЖВП лечение будет успешным. Запоздалое обращение к гастроэнтерологу грозит такими серьезными патологиями, как холангит, холецистит, дуоденит, гастрит, панкреатит и желчнокаменная болезнь. Кроме того, ребенок не сможет набирать вес, а это грозит истощением.
Диагноз «Дискинезия желчного пузыря» специалисты ставят на основании разных исследований. Например, УЗИ органа позволяет изучить его строение и особенности протоков, оценить размеры и выявить дефекты, провоцирующие боль. Обнаружив какие-либо погрешности, для получения более достоверных данных исследование ультразвуком проводят еще 2 раза – до и после завтрака. Первое УЗИ делают утром натощак, затем кормят ребенка жирной пищей и через 30 – 40 минут проводят повторное обследование. Второй сеанс показывает силу сокращения пузыря и определяет форму патологии.
Дуоденальное зондирование для выявления нарушений ЖВС требует предварительной подготовки. Процедура длительная и неприятная, ведь для исследования желчи в 12-перстную кишку ребенка приходится вставлять зонд.
Направление на рентген выдают только тем детям, у которых УЗИ показало врожденные пороки желчного пузыря и прилегающих каналов. На эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию малышей посылают редко.
Лабораторная диагностика ДЖВП у детей включает ряд мероприятий:
При гипокинетической болезни медикаментозное лечение подбирают из лекарств разных групп. Для стимуляции моторики ЖКТ прописывают прокинетики – Метоклопрамид или Домперидон. Холеретиками стимулируют процесс выработки желчи (Аллохол, Фламин, Фебихол). С целью расслабления сфинктеров ЖВС и улучшения желчетока малышам дают Маннит, Ксилит, Сорбит, сульфат магния. Для поддержки печени назначают Эссенциале. Ферментную недостаточность корректируют Фесталом или Мезимом.
Для получения физиотерапии педиатр Комаровский рекомендует отправлять детей на гальванизацию и электрофорез с Прозерином, хлоридом кальция, сульфатом магния. Полезными для малышей будут синусоидальные модулированные токи и диадинамические токи Бернара.
Консервативное лечение ДЖВП гиперкинетического типа проводят разными препаратами:
Физиотерапия гиперкинетической дискинезии включает СВЧ-процедуры, парафиновые аппликации, индуктотермию, спазмолитический электрофорез, радоновые и хвойные ванны. Оперативного вмешательства лечение ДЖВП не предусматривает.
Консервативное лечение дискинезии желчных протоков включает пункт здорового питания. Ребенка кормят согласно принципам стола № 5 и устраивают разгрузочные дни – фруктово-сахарные или кефирно-творожные. Кушать малыш должен порционно и часто.
Разрешенными продуктами при ДЖВП диета № 5 называет:
Перечислим и то, чего не должно быть в детском рационе. Не следует кормить больного ребенка жареными блюдами, домашней консервацией, черным хлебом, наваристыми бульонами. Пищу, предназначенную для малыша, запрещено притрушивать острыми специями. В овощах табу накладывают на репу, лук, чеснок. Из сладостей убирают шоколад. Газированные напитки и какао при дискинезии пить нельзя.
Соблюдение мер профилактики является залогом здоровья желчевыводящей системы. Традиционно доктора рекомендуют правильную разработку рациона, соблюдение режима дня и плановые осмотры педиатром. Поскольку многие болезни развиваются из-за нарушений нервной системы, необходимо ограждать ребенка от стрессов и эмоциональных перегрузок.
Для предотвращения спазмирования желчных путей не давайте детям холодные продукты. Чтобы желчный пузырь поддерживал нормальный тонус, ребенку нужно регулярно употреблять фрукты и овощи, сметану и сливки, яйца и растительные масла.
