Про заболевания ЖКТ

) состоит из тарзальной и бульбарной частей и из переходной складки между этими двумя частями. В области внутреннего угла имеются полулунная складка и слезное мясцо.

Тарзальная конъюнктива плотно прилегает к основанию, в то время как бульбарная конъюнктива рыхло прилегает к нему, и поэтому легко может быть приподнята. Эпителий конъюнктивы переходит в эпителий роговицы, эмбриологически они близки. Субконьюнктивальная ткань у новорожденных еще не развита, она развивается только на протяжении первого года жизни. В рыхлой соединительной ткани появляются также и лимфатические элементы. В тарзальной конъюнктиве имеется некоторая складчатость и при поперечном разрезе видны образования, кажущиеся железами. В многослойном цилиндрическом эпителии имеются также и бокаловидные клетки. При патологических условиях их количество может значительно увеличиваться.
Расстройства кровообращения вызывают на конъюнктиве явные изменения. Отеки, гиперемия, кровоизлияния могут быть симптомами местных и общих болезней.

Хемоз (отек конъюнктивы)

Отек проявляется, главным образом, в области конъюнктивы глазного яблока и переходной складки. Отек конъюнктивы глазного яблока (хемоз) может достигнуть таких размеров, что конъюнктива покрывает роговицу и выпячивается из глазной щели. Причины хемоза могут быть общие и местные. Хемоз может иметь также аллергическое или эндокринное происхождение.

Местными причинами хемоза являются воспаления конъюнктивы или ее окружения, застойные состояния. Значительный хемоз может иметь место при тяжелых конъюнктивитах, например, при гонобленоррее; при воспалениях окружающих частей конъюнктивы, например, при ячменях, панофтальмите, флегмоне глазницы, при ретробульбарных опухолях. Хемоз можно вызвать также и инсталляцией в конъюнктивальный мешок препаратов. Отек век часто сопровождается хемозом конъюнктивы. В отдельных случаях хемоз ограниченный, в других он охватывает всю конъюнктиву глазного яблока.

При конъюнктивитах под отечной конъюнктивой могут скапливаться гной и бактерии, и они могут способствовать изъязвлению роговицы.Частая причина хемоза панофтальмитом и ретробульбарная опухоль. В результате значительного застоя и странгуляции наблюдается застой также и в сосудах конъюнктивы. Хемоз может наступать и в связи со злокачественным экзофтальмом.

Пигментные новообразования

Невус - пигментная опухоль конъюнктивы - составляет 21-23 % от доброкачественных новообразований, чаще впервые выявляется в детском возрасте, реже на 2-3-й декаде жизни.

По клиническому течению невусы подразделяют на стационарные и прогрессирующие, голубой невус и первичный приобретенный меланоз.

Стационарный невус

Стационарный невус замечают у маленьких детей. Излюбленные места локализации - бульбарная конъюнктива в области глазной щели. Никогда не возникает в слизистой оболочке век. Невусы имеют окраску от слабо-желтой или розоватой до светло-коричневой с хорошо развитой сосудистой сетью, располагаются обычно вблизи лимба (рис. 4.7).

Рис. 4.7. Стационарный невус конъюнктивы

В период пубертатного развития возможно изменение цвета невуса. До 1/3 стационарных невусов беспигментны. Поверхность их гладкая или слегка шероховатая за счет формирования в опухоли маленьких светлых кист.

Это создает и впечатление толщины новообразования. Границы невуса четкие. При локализации в конъюнктиве глаза они легко смещаются над склерой, у лимба - неподвижны. Перилимбально расположенные невусы, по мнению В.В.Вита, в связи с неспособностью проникать в плотную строму роговицы, не распространяются на нее.

Более ранние исследования Г.Г.Зиангировой (1980) показали возможность распространения невоидной пигментации в средние слои роговицы. Это подтверждают и наши многолетние клинические наблюдения. Невусы в области полулунной складки и слезного мясца обнаруживают, как правило, у взрослых.

Они чаще более интенсивно пигментированы. Имеют цвет от равномерного светло-коричневого до интенсивного коричневого цвета. Нередки случаи очаговой пигментации, что особенно часто наблюдается в невусах слезного мясца. Полулунная складка при невусе выглядит утолщенной, а в области слезного мясца опухоль слегка проминирует. Границы невуса четкие.

Прогрессирующий невус

Прогрессирующий невус характеризуется увеличением размеров, изменением его окраски. Поверхность невуса становится пестрой: наряду с беспигментными или слабопигментированными участками появляются зоны интенсивной пигментации, границы опухоли становятся менее четкими за счет распыления пигмента. Скопление пигмента можно наблюдать и в отдалении от опухоли. Резко расширяются собственные сосуды невуса, увеличивается их количество (рис. 4.8).


Рис. 4.8. Прогрессирующий невус. а - общий вид. б - гистопрепарат

Наличие триады признаков: усиление пигментации, васкуляризации невуса и нечеткость границ позволяет дифференцировать истинную прогрессию опухоли от ее увеличения за счет реактивной гиперплазии эпителия. Появление ограничения смещаемости невуса по отношению к склере - поздний симптом, свидетельствующий о развитии меланомы.

Морфология

Невусы представлены пролиферирующими меланоцитами, которые формируют клеточные гнезда в базальном слое конъюнктивального эпителия (так называемый пограничный невус). В процессе роста невусные клетки могут проникать в субэпителиальный слой, формируя смешанный невус.

Пограничные невусы чаще диагностируются у детей, смешанные, особенно в области слезного мясца, обычно определяются у взрослых. Если для пограничного невуса характерна плоская форма, то смешанный невус приобретает небольшую проминенцию.

Диагноз невуса устанавливают на основании биомикроскопии.

Дифференциальный диагноз особенно труден при беспигментных невусах. Дифференцировать необходимо от лимфоидной гиперплазии, саркоидоза, папилломы, ювенильной ксанто-гранулемы.

Лечение показано при появлении признаков роста и заключается в иссечении невуса. При неполном удалении невуса возможен рецидив с трансформацией в злокачественную меланому, Сведения о частоте возникновения меланомы разноречивы.

По данным З.Л.Стенько (1971), чуть более 40% меланом конъюнктивы развиваются из предсуществуюших невусов. F.Jacobiec и соавт. (1989) полагают, что малигнизируются около 20 % невусов. По последним сведениям, частота озлокачествления конъюнктивальных невусов достигает всего 2,7 %.

Следует помнить, что озлокачествление коньюнктивального невуса может произойти не только в первые годы его существования, но и спустя десятилетия. F.Daxecker (1988) описал случай развития меланомы конъюнктивы через 58 лет после обнаружения невуса, В связи с этим операцию следует проводить с использованием не только микрохирургической, но и лазерной техники.

Прогноз при адекватно проведенном лечении, как правило, и для зрения и для жизни хороший.

Голубой невус

Голубой невус, или клеточный невус, относится к врожденным образованиям, встречается крайне редко. Его рассматривают как один из симптомов системного поражения кожи окулодермальной области. В отличие от кожи при голубом невусе бульбарная конъюнктива окрашена в коричневый цвет, образование плоское, как правило, значительных размеров, не имеет четхой формы, но границы его достаточно хорошо очерчены.

Морфология

Голубой невус представлен большим количеством резко пигментированных веретенообразных или дендритических меланоцитов, расположенных глубоко в субэпителиальном слое. В отличие от стационарных и прогрессирующих невусов В голубом невусе не наблюдают кистообразования.

Диагноз не труден, если поражение конъюнктивы сочетается с меланозом тканей глаза и орбиты

Дифференциальный диагноз следует проводить с меланомой и первичным приобретенным меланозом.

Лечение не требуется, так как в конъюнктиве злокачественных вариантов голубого невуса не описано.

Прогноз хороший.

Сосудистые опухоли

В конъюнктиве сосудистые опухоли представлены капиллярной ангиомой и лимфангиомой. Опухоли откосятся к группе гамартом. Они появляются с рождения или проявляют себя в первые месяцы жизни.

Капиллярная гемангиома

Капиллярная гемангиома чаще локализуется во внутреннем углу глазной щели.

Клиника

Опухоль представлена резко извитыми небольшого калибра сосудами синюшного цвета, которые инфильтрируют полулунную складку, бульбарную конъюнктиву. Распространяясь на свод конъюнктивы, сосуды могут проникать в орбиту.

Увеличиваясь в размерах, опухоль проникает в толщу века, вызывая его утолщение. Диагностические затруднения вызывают гемангиомы, формирующие в конъюнктиве достаточно четко отграниченный узел, вокруг которого видны извитые сосуды (рис. 4.4).


Рис. 4.4. Гемангиома конъюнктивы, а - начальный рост опухоли в виде одиночного узла; б - распространенная гемангиома конъюнктивы

В пубертатном периоде возможны спонтанные кровоизлияния. Как и при капиллярных гемангиомах век, около 15 % конъюнктивальных ангиом склонны к самопроизвольной регрессии.

Диагноз не вызывает затруднений.

Дифференциальный диагноз требуется проводить с пиогенной гранулемой и меланомой.

Лечение капиллярной гемангиомы конъюнктивы заключается в дозированной погружной электрокоагуляции. Эффективна на ранней стадии лазеркоагуляция.

Прогноз для жизни хороший. Нелеченая в начале своего развития капиллярная гемангиома может доставить пациенту дискомфорт в связи с развивающимся косметическим недостатком. Худшим исходом следует признать распространение опухоли в орбиту.

Лимфангиома

Лимфангиома встречается значительно реже гемангиом. Как правило, локализуется в бульбарной конъюнктиве иди в сводах. В процесс вовлекается полулунная складка, слезное мясцо. Процесс обычно диффузный, без четких границ, но может быть и отграниченным.

Клиника

Опухоль выглядит, как тестоватое утолщение конъюнктивы , полупрозрачное, желтоватого цвета (рис. 4.5). При биомикроскопии видно, что опухоль состоит из мелких долек, заполненных прозрачной жидкостью иногда с примесью крови.


Рис. 4.5. Лимфангиома конъюнктивы

На поверхности лимфангиомы нередко видны мелкие кровоизлияния. В дольках и между ними располагаются сосуды, заполненные кровью. Распространяясь по конъюнктиве глаза, опухоль достигает лимба и никогда не переходит на роговицу. У таких больных роговица представляет собой как бы часовое стекло, обрамленное утолщенной желтовато-красной конъюнктивой. Опухоль в процессе медленного роста может инфильтрировать мягкие ткани орбиты.

Микроскопия

Лимфангиома представлена расширенными тонкостенными сосудистыми каналами неправильной формы, внутренняя поверхность которых выстлана эндотелием. Эти каналы содержат серозную жидкость с примесью эритроцитов.

Диагноз лимфангиомы конъюнктивы не труден. Помогает осмотр полости рта, когда на слизистой оболочке твердого неба можно видеть маленькие желтовато-красные узелки лимфангиомы.

Дифференциальный диагноз следует проводить с лимфомой конъюнктивы.

Лечение - задача сложная. Маленькие, нераспространенные лимфангиомы могут быть излечены испарением с помощью CO2-лазера. При более распространенных случаях можно рекомендовать брахитерапию с использованием специального стронциевого аппликатора, позволяющего вывести из зоны облучения роговицу.

Прогноз для жизни хороший. При прорастании в орбиту может быть снижение зрения за счет сдавления опухолевой тканью и рецидивирующими кровоизлияниями зрительного нерва.

А.Ф.Бровкина, В.В.Вальский, Г.А.Гусев


Сильная отёчность слизистой оболочки органа зрения носит название хемоз конъюнктивы. Этот слой глаза испытывает наибольшую нагрузку и принимает на себя негативное воздействие внешних факторов, некоторые из них становятся причиной развития инфекции или воспаления. Если подобные недуги не удалось выявить на раннем этапе либо была неверно подобрана терапия, то абсцесс переходит в тяжелую форму и развивается хемоз.

Чтобы разобраться в механизме аномалии необходимо понять, как устроена слизистая оболочка органа зрения. Это слой в глазном аппарате, состоящий из бульбарной и тарзальной материи. Второй тип ткани практически вплотную располагается к глазному яблоку и крепится на нем. Бульбарная материя прилегает к оку частично, между ними образуются незначительные «просветы». По этой причине ткань немного приподнята над глазным яблоком.

Элементы объединены между собой переходной складкой. При повреждении конъюнктивы очаг воспаления сосредоточен именно на этом участке, поскольку медикаменты в форме глазных капель практически туда не проникают.

Деструктивные процессы, вызванные патогенными микроорганизмами, протекающие в этой складке, защищены от воздействия каких-либо лечебных препаратов. В итоге серьезно страдает не только слизистая оболочка, но и кровообращение. Отёчность переходит в тяжелую форму, что может спровоцировать выпячивание конъюнктивы из глазной щели.

Виды

Врачи классифицируют патологию в зависимости от степени поражения. Например, недуг может развиться на одном или обоих глазах. Воспаление способно затронуть всю поверхность слизистой или определенный участок.

Еще одна форма заболевания – хемоз бульбарной конъюнктивы. Он появляется после перенесенной блефоропластики на нижнем веке. Отличительная черта аномалии заключается в том, что она самостоятельно полностью проходит спустя один или два месяца.

В зависимости от фактора, спровоцировавшего появление недуга, врачи подразделяют болезнь на аллергический, травматический и вирусный тип.

Причины возникновения

Отёчность может проявиться снаружи или внутри органа зрения. Чаще всего это сигнализирует о развитии воспаления в глазах. Неприятная симптоматика может появиться при наличии проблем со щитовидной железой или почками. Также недуг возникает из-за ряда провоцирующих факторов.

Сухость глаз

Отечность слизистой оболочки в большинстве случаев развивается из-за сухого воздуха в помещении. Поэтому рекомендуется регулярно проветривать комнаты, чтобы добиться оптимального показателя влажности. Однако вызвать хемоз может и сильный ветер либо неблагоприятный климат (например, жаркая и сухая местность). «Высушить» конъюнктиву способно редкое моргание. Подобное состояние наблюдается, когда человек работает за компьютером.

Сделать это просто, купите глазные капли, имитирующие человеческую слезу. Также понадобятся медикаменты для сужения сосудов («Визин»). Чтобы предотвратить повторное появление хемоза, придерживайтесь некоторых рекомендаций:

  • Снизьте уровень нагрузки на зрительный аппарат;
  • Приобретите защитные очки для работы за компьютером;
  • Не забывайте моргать;
  • Следите за уровнем влажности в помещении, чаще проветривайте его;
  • Если приходится много времени проводить за ПК, каждые полчаса делайте перерыв.

Инфекционный конъюнктивит

Не всегда патология развивается под воздействием внешних факторов. В некоторых случаях отёк, краснота и зуд могут сигнализировать о развитии патологических процессов в организме. Чаще всего причина воспаления скрывается в инфицировании зрительного аппарата тем или иным микроорганизмом.

Инфекционный конъюнктивит сопровождается болевыми ощущениями при попытке подвигать глазными яблоками. Пациенты жалуются на сильное жжение, усиленное слезотечение. В некоторых случаях наблюдается выделение экссудата гнойного характера. У каждого человека симптоматика проявляется индивидуально, иногда больной даже не может открыть глаза.

Для лечения инфекционного конъюнктивита применяют местную терапию, она включает в себя прием глазных капель и противомикробных медикаментов. К мерам профилактики относят соблюдение гигиены и использование минимального количества косметики.

О симптомах конъюнктивита и способах лечения вы узнаете, посмотрев видеоролик.

Отек роговицы

Патология может развиваться не только с внутренней стороны, но и с внешней. Подобные процессы сигнализируют о развитии серьезных заболеваний. Повреждение роговой оболочки может привести к полной потере зрения. Поэтому не откладывайте визит в клинику и посетите врача при появлении первых тревожных симптомов.

Воспалительные процессы могут вызвать вирусы, грибки или бактерии. Независимо от того, что стало причиной появления недуга, проявляется недуг практически идентично во всех случаях. Аномалия сопровождается болезненными ощущениями, непереносимостью яркого света и усиленным слезотечением. При тяжелых формах пациентам проблематично открывать глаза, во время моргания они испытывают дискомфорт, роговая оболочка сильно отекает.

В качестве терапии назначают лечебные препараты против воспаления. Ни в коем случае не подбирайте медикаменты самостоятельно! Это не принесет положительного эффекта. Чтобы от терапии был результат важно определить причину появления отёчности. Для этого проводится комплексная диагностика.

Периорбитальный отек

Одно из самых опасных заболеваний, сопровождающихся развитием хемоза. Оно повреждает не только зрительный аппарат, но и головной мозг. Также патология затрагивает внутренние органы, происходит сбой в метаболизме.

Обычно отечность сосредотачивается в области переносицы. Причина появления недуга скрывается в травме головного мозга, нарушении кровообращения или формировании новообразований. Помимо отека появляются синяки большого размера.

При появлении опасной симптоматики нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Особенно это касается тех, кто перенес травму головного мозга. Патология способна вызвать слепоту и даже смерть. Очень часто для лечения периорбитального отека назначают хирургическое вмешательство.

При сбое в работе эндокринной системы также повышается риск развития хемоза. Помимо отечности появляются следующие симптомы:

  • Упадок сил;
  • Апатия;
  • Недосып;
  • Скачки давления;
  • Плохое настроение.

Патологические процессы в эндокринной системе приводят к тяжелым осложнениям, особенно у детей. Они медленно растут, наблюдается отставание в умственном и физическом развитии. Гормональные нарушения может спровоцировать появление новообразования, резкая потеря веса. Курс лечения подбирается после проведения детальной диагностики. В этом случае также часто назначают оперативное вмешательство.

Хемоз при аллергии

Одна из самых распространенных причин появления отечности – это реакция организма на внешние раздражители. В подобных ситуациях хемоз развивается стремительно. В некоторых случаях воспаление, не позволяющее закрыть глаза, проявляется за несколько минут. Причем и спадает оно также быстро, достаточно принять антигистаминный препарат и исключить контакт с раздражителем.

Главная опасность аллергического отека заключается в том, что он начинает очень сильно чесаться. Человек по неосторожности способен повредить роговую оболочку. А подобная травма может спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Отёчность появляется как при контактной аллергии (раздражитель проникает в орган зрения), так и при общей. Во втором случае недуг поражает оба глаза и сопровождается дополнительной симптоматикой:

  • Усиленное слезотечение;
  • Заложенность носа;
  • Чихание.

Симптоматика

На начальной стадии заболевание практически невозможно обнаружить, поскольку оно протекает без ярко выраженных признаков. Причина кроется в том, что скопление гноя между оком и конъюнктивой незначительны, и выявить их способен только окулист во время осмотра.

По мере развития заболевание дает о себе знать характерными симптомами:

  • Дискомфортные ощущения в органе зрения (зуд, жжение, резь);
  • Из пораженного ока наблюдается выделение экссудата гнойного характера;
  • Отек переходит со слизистой оболочки на веки, поэтому их смыкание может вызывать боль;
  • Перед глазами возникает туман или пелена.

Все формы патологи сопровождаются падением остроты зрения. Однако подобные деструктивные процессы обратимы, главное, своевременно приступить к терапии. В противном случае разрушение затрагивает непосредственно ткани глаза, в результате чего восстановить остроту зрения практически невозможно.

Диагностика

Прежде чем подбирать терапевтический курс доктор проводит детальное обследование для точной постановки диагноза и выяснения причины распространения аномалии. К обязательным процедурам относят:

  • Тонометрия. Измерение внутриглазного давления;
  • Общий анализ крови;
  • Соскоб со слизистой оболочки для проведения бактериологического обследования;
  • Офтальмоскопия. Осмотр глазного дна для оценки состояния структур зрительного аппарата;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Рентгенография;
  • Биомикроскопия. Проводится для анализа переднего и заднего отдела глазного яблока.

Отдельное значение стоит уделить дифференциальной диагностике, которая поможет исключить такие недуги, как туберкулез эпидермиса, доброкачественные или злокачественные опухоли и т.д.

Способы лечения

После проведения детальной диагностики и выявления причины развития недуга врач подбирает оптимальный курс терапии.

Медикаменты

При назначении лекарственных препаратов доктор отталкивается от этиологии аномалии:

  • Антибиотики. Средства прописывают при поражении конъюнктивы вредоносными бактериями. Медикамент применяют в течение нескольких дней от шести до восьми раз в сутки. После того как симптоматика пойдет на спад, частота приема сокращается. Чаще всего врачи назначают такие препараты, как «Тобрамицин», «Флоксал», «Окамицин»;
  • Если причина заболевания скрывается в поражении патогенными вирусами, то врачи подбирают противовирусные медикаменты («Ацикловир», «Полудан», «Индоксуридин»). Наибольшая эффективность от приема препаратов наблюдается в первые сутки терапии;
  • Если симптоматика вызвана аллергической реакцией применяют антигистаминные и сосудосуживающие средства. Результат от их приема будет только в том случае, если предварительно устранен контакт с раздражителем.

Любые медикаменты назначаются доктором после проведения детальной диагностики.

– доброкачественные и злокачественные новообразования тонкой прозрачной оболочки глаза, покрывающей переднюю часть склеры и внутреннюю поверхность век. Проявляются косметическим дефектом. Возможны нарушения зрения. Злокачественные опухоли конъюнктивы способны к прорастанию окружающих тканей и метастазированию. Диагноз устанавливается офтальмологом с учетом жалоб и результатов осмотра структур глаза. Лечение – традиционное хирургическое вмешательство, лазерная эксцизия, лазерная коагуляция, электрокоагуляция, криотерапия, местная медикаментозная терапия.

Общие сведения

Опухоли конъюнктивы – группа эпителиальных, пигментных, сосудистых опухолей, исходящих из конъюнктивальной оболочки. Доброкачественные опухоли чаще выявляются в детском возрасте, нередко носят врожденный характер. Злокачественные и предраковые поражения преимущественно диагностируются у людей пожилого и старческого возраста. В большинстве случаев опухоли конъюнктивы происходят из эпителиальных или пигментных клеток, реже – из субэпителиальных слоев. Прогноз, как правило, благоприятный для жизни (за исключением меланомы), однако некоторые новообразования, в том числе и доброкачественные, могут становиться причиной нарушений зрения и изменений структур глаза. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и офтальмологии .

Доброкачественные опухоли конъюнктивы

Папиллома – достаточно распространенная опухоль конъюнктивы эпителиального происхождения. Возникает в первые дни жизни. Представляет собой одиночные или множественные мягкие узелки с большим количеством мелких сосудов, придающих новообразованиям красноватую или розоватую окраску. Опухоли конъюнктивы располагаются на тонкой, часто кровоточащей ножке. Склонны к рецидивированию. Редко подвергаются злокачественному перерождению. Лечение – оперативное вмешательство, криодеструкция , при множественных папилломах – лазерная вапоризация или аппликации митомицина.

Стационарный невус – еще одна часто встречающаяся опухоль конъюнктивы. Происходит из меланинсодержащих клеток. Составляет около 20% от общего количества доброкачественных новообразований этой оболочки глаза. Обычно возникает в детском возрасте. Пигментная опухоль конъюнктивы выглядит как плоское гладкое пятно желтоватого или коричневатого цвета с четкими контурами. У трети невусов пигментация отсутствует. При отсутствии роста и признаков озлокачествления лечение не требуется.

Гемангиома – опухоль конъюнктивы сосудистого происхождения. Имеет врожденный характер. Как правило, располагается во внутреннем углу глаза. Выглядит как скопление сильно извитых синюшных сосудов. На ранних стадиях показано удаление лазером , в последующем – электрокоагуляция .

Лимфангиома – редкая опухоль конъюнктивы, происходящая из стенок лимфатических сосудов. Обычно выявляется у взрослых. Представляет собой эластичное подвижное образование обычной или розовато-желтой окраски, не меняющее объем при надавливании. Эта опухоль конъюнктивы склонна к медленному, но неуклонному росту. При отсутствии лечения может достигать больших размеров, препятствовать нормальным движениям глазного яблока и становиться причиной грубых косметических дефектов. После удаления может рецидивировать. Лечение хирургическое.

Переходные опухоли конъюнктивы

Эпителиома Боуэна – облигатное предраковое поражение конъюнктивы эпителиального происхождения. Как правило, возникает в зрелом возрасте. Локализуется рядом с лимбом. На начальных стадиях опухоль конъюнктивы представляет собой плоскую либо слегка выдающуюся светло-серую бляшку. В последующем становится более массивной, больше возвышается над поверхностью, приобретает перламутровый оттенок. Может прорастать роговицу. Лечение – хирургическое вмешательство (возможно в сочетании с пред- и послеоперационной обработкой митомицином), короткодистанционная рентгенотерапия.

Приобретенный меланоз – предраковая пигментная опухоль конъюнктивы. Обычно возникает в возрасте 40-50 лет. Выглядит как плоское темное пятно с четкими контурами. Может поражать значительную часть конъюнктивы и переходить на роговицу. Продолжительность и особенности течения этой опухоли конъюнктивы существенно варьируют. Иногда отмечается спонтанное выздоровление. У 25-75% больных наблюдается озлокачествление. Лечение – электрокоагуляция, лазерная коагуляция, при появлении признаков малигнизации – лучевая терапия.

Прогрессирующий невус – предраковая опухоль конъюнктивы, происходящая из пигментных клеток. Цвет новообразования может различаться от темно-коричневого до светло-желтого или розоватого. Наблюдается увеличение размера, появление пестрой окраски (чередования пигментированных и непигментированных областей), размытость контуров и увеличение количества сосудов. Лечение оперативное.

Злокачественные опухоли конъюнктивы

Рак конъюнктивы – первичная злокачественная опухоль конъюнктивы, обычно возникающая на фоне предраковых заболеваний. Диагностируется редко, поражает преимущественно людей старшего возраста. Мужчины болеют чаще женщин. Фактором риска является постоянная чрезмерная инсоляция. По внешнему виду опухоль конъюнктивы может напоминать болезнь Боуэна или ороговевающую папиллому. Представляет собой сероватую или белесоватую пленку, пронизанную телеангиэктазиями , либо скопление узелков розоватой окраски. В процессе роста опухоль конъюнктивы распространяется на близлежащие ткани, может прорастать орбиту, давать метастазы в шейные и околоушные лимфоузлы.

Рак также может локализоваться на внутренней стороне века. Такие новообразования протекают более злокачественно по сравнению с опухолями конъюнктивы, расположенными в области склеры. На начальных стадиях узел растет внутриконъюнктивально, вызывая утолщение и уплотнение века. В последующем возможно изъязвление. При прогрессировании опухоль конъюнктивы распространяется на слезное мясцо, роговицу и конъюнктиву склеры, но не прорастает тарзальную пластинку.

Диагноз устанавливается на основании осмотра и результатов биопсии. Ограниченные узлы небольшого размера подлежат оперативному удалению. Возможно использование диатермокоагуляции. При больших опухолях конъюнктивы применяют рентгенотерапию или бета-терапию. При поражении орбиты выполняют экзентерацию глазницы . Прогноз достаточно благоприятный. При опухолях, не распространяющихся на орбиту, отсутствие рецидивов в течение 5 лет после окончания лечения отмечается у 50-80% пациентов.

Меланома – злокачественная опухоль конъюнктивы, возникающая на фоне приобретенного меланоза (75%), прогрессирующего невуса (20%) или неизмененных тканей. Представляет собой гладкое или бугристое опухолевидное образование. Может быть пигментированной (желтоватой, коричневой) либо лишенной пигмента. Обычно располагается у внутреннего угла глаза или недалеко от лимба. При осмотре на щелевой лампе обнаруживаются пигментированные «дорожки», расходящиеся за пределы опухоли конъюнктивы.

При прогрессировании может давать начало новым узлам в области конъюнктивы, прорастать склеру и орбиту, а также метастазировать в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы. Лечение оперативное. На ранних этапах выполняют удаление опухоли конъюнктивы с окружающими тканями, при прорастании склеры осуществляют энуклеацию глазного яблока , при прорастании орбиты – экзентерацию глазницы. Применяют рентгенотерапию и химиотерапию . Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный.

978 08.03.2019 5 мин.

Глаза считаются невероятно чувствительным и важным органом человеческого организма.

Ежедневно они подвергаются огромной нагрузке, и большая ее часть приходится на слизистую оболочку конъюнктивы. Разумеется, подобное давление не может пройти бесследно, и поэтому со временем у человека может развиться воспалением - хемоз.

Бороться с подобного рода воспалениями нужно сразу же после постановки диагноза, так как риск ухудшения самочувствия и остроты зрения очень высок. Каковы же причины развития хемоза, и как проблема себя проявляет.

Причины возникновения

Перед тем, как рассказать о симптомах и возможных вариантах лечения, нужно выяснить тот самый первоисточник проблемы, способствующий воспалению. Почему же чаще всего развивается хемоз конъюнктивы:

  1. Аллергический ответ на пыль, мусор или пыльцу растений.
  2. Травма механического характера.
  3. Смещение глазного яблока, что чаще всего свидетельствует о серьезных глазных патологиях.
  4. Развитие конъюнктивита или блефарита.
  5. Мейбомит.

Данная болезнь имеет код по МКБ 10 Н10. При постановке диагноза врач берет в расчет не только наличие определенных симптомов, но и степень их развития.

Чаще всего хемоз конъюнктивы развивается под воздействием внешних факторов. Так, например, он может проявиться из-за длительного воздействия ультрафиолета или из-за химического ожога. Точный диагноз и причину развития осложнения может назвать только офтальмолог.

Когда можно говорить о повышенном внутриглазном давлении – .

Мейбомит в острой стадии способен спровоцировать отёк конъюнктивы (фото)

Для правильной борьбы с глаукомой прочтите инструкцию глазных капель Траватан .

Виды

Чаще всего врачи классифицируют заболевание в зависимости от степени поражения глаз. Так, может возникнуть частичное или полное поражение одного глаза. Часто пациенты жалуются и на припухлость, возникающую на обоих глазах.

Еще одной разновидностью проблемы считается хемоз бульбарной конъюнктивы, который развивается в качестве осложнения после нижней блефаропластики. Главная особенность данного типа в том, что болезнь практически всегда проходит сама спустя 1-2 месяца после появления первых симптомов.

Офтальмологи делят хемоз на подвиды и в зависимости от стимулирующего фактора, приводящего к развитию осложнения. Так, встречается аллергический, травматический и вирусный тип болезни.

Опасное заболевание, способное привести к полной потере зрения, – .

Хемоз может проявиться из-за травмы, аллергии или инфекции

Прочтите инструкцию глазных капель Тропикамид .

Симптомы

Главная опасность данного заболевания кроется в том, что на начальных стадиях его довольно сложно обнаружить. Внешне проблема никак себя не проявляет, но с течением времени тревожные симптомы все-таки зарождаются. Вот лишь наиболее серьезные из них:

  • дискомфорт, который проявляется в зуде и повышенной слезоточивости;
  • затуманивание взгляда, постепенное снижение остроты зрения;
  • гнойные выделения из глаз;
  • постепенное нарастание отечности глаз.

Если лечение будет отсутствовать и после появления первых признаков, болезнь начнет стремительно прогрессировать. Человек столкнется с сильным отеком, резкой болью в глаз и постоянным гноением. Со временем хемоз конъюнктивы может вылиться в резкое снижение остроты зрения и развитие иных патологий.

Поставить правильный диагноз под силу лишь офтальмологу, поскольку симптомы можно с легкостью перепутать со многими другими заболеваниями.

Препарат на основе дорзоламида для лечения глаукомы – .

УЗИ поможет выявить глубину поражения

Диагностика

Первое, что делает врач при подозрении на подобный диагноз - это опрашивает пациента. Он должен узнать, когда впервые проявились симптомы, как они развивались, и что могло стать стимулирующим фактором.

Поскольку устный опрос не дает полной картины, врачи могут обратиться к следующим методикам диагностирования:

  • биомикроскопия;
  • визометрия для определения нынешней остроты зрения;
  • проведение рентгенографии и УЗИ;
  • офтальмоскопия;
  • анализ крови, соскоб с конъюнктивы и прочие лабораторные исследования.

Хемоз конъюнктивы может развиться в любом возрасте, но чаще всего болезнь настигает пациентов во взрослом возрасте. Дети тяжело переносят подобные проблемы, и часто к хемозу присоединяется еще и бактериологические или инфекционные болезни.

После изучения диагностических данных ставится точный диагноз и назначается подходящее лечение. Врач должен брать в расчет возраст пациента, наличие противопоказаний и осложнений.

Чтобы победить необходимо знать врага в лицо! – Узнайте симптомы и лечение увеита .

Биомикроскопия – обязательный диагностический этап

Надёжный способ оперативного лечения помутнения хрусталика глаза – что.

Варианты лечения

Врачи после постановки диагноза всегда прописывают медицинские препараты, цель которых состоит в том, чтобы приостановить дальнейшее развитие воспалительного процесса. Какие же лекарства в данном случае применяются чаще всего:

  1. Антибиотики, например, Флоксал, Тобрамицин, Окамицин.
  2. Сосудосуживающие препараты, которые применяются в том случае, если воспаление конъюнктивы появилось на фоне взаимодействия с аллергеном.
  3. Антигистаминные средства также используются для блокировки действия аллергена.
  4. Противовирусные средства, такие как Интерферон альфа, Идоксуридин и Полудан особенно эффективны в первые сутки после заражения.

Виды недуга

У каждого названного медицинского препарата есть свои противопоказания и нюансы использования. Именно поэтому за их назначение должен отвечать офтальмолог.

При легкой и средней степени тяжести проблемы врач практически всегда назначает медикаментозное лечение. Однако бывают ситуации, когда без хирургического вмешательства просто не обойтись.

Речь, в первую очередь, идет о запущенном хемозе, когда воспаление достигло крупных размеров. Также хирургическое вмешательство может понадобиться при обнаружении , при абсцессе века или при развитии опухоли.

Существуют и народные варианты лечения, которые офтальмологи призывают использовать лишь, как вспомогательные варианты.

Так, можно обратиться к примочкам из ромашкового настоя, примочкам из черешни и приему отвара из ягод шиповника.

В тяжёлых случаях может применяться лазерная хирургия. Операция занимает не более часа, и с эстетической точки зрения она куда более предпочтительна.

Насколько эффективны увлажняющие глазные капли Хилокомод узнайте .

Антибиотик широкого спектра действия

Противовирусный и иммуномодулирующий препарат

Прогноз и профилактика

Хемоз конъюнктивы - болезнь очень опасная, поэтому лечить ее следует сразу при обнаружении. Тут важно не игнорировать симптомы, так как со временем они могут обернуться хроническим воспалением, развитием злокачественных опухолей и снижением общей остроты зрения.

Среди наиболее эффективных методик профилактики врачи обычно выделяют следующие:

  • необходимо делать перерывы при работе за компьютером каждый час;
  • рекомендуется принимать комплекс витаминов, способствующих улучшению зрения;
  • в рационе всегда должны присутствовать такие продукты, как морковь, черный шоколад, черника, брокколи;
  • каждые полгода рекомендуется посещать офтальмолога, чтобы своевременно выявить проблему.

Видео

Данное видео расскажет Вам о том, как лечить конъюктивит, а также о причинах его появления.

Хемоз конъюнктивы лечится, и при своевременном обращении к врачу можно добиться полного выздоровления. Однако очень важно следить за собственными ощущениями, ведь эта коварная болезнь в любой момент может обернуться рецидивом. Смотрите также информацию про и .



Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
ПОДЕЛИТЬСЯ: