Почка – это тот орган, который обладает подвижностью. Именно она может смещаться. При нормальной работе смещение составляет всего лишь пару сантиметров, но не больше. Нефроптозом, или опущением почки, обычно называют аномальное смещение органа на несколько позвонков при любом движении. Но может опуститься еще и ниже. Реже встречается одновременное опущение сразу обоих органов. Обычно это происходит с правой.
В организме человека почка поддерживается связочным аппаратом, который состоит из оболочки, почечной ножки и ложа. Все это крепится к боковым отделам позвоночника. У людей, которые имеют некоторые проблемы, например, дряблые и слабые мышцы живота либо чрезмерную худобу, естественна поддержка органов сильно нарушается, что приводит к их опущению.
На сегодняшний день собрано огромное количество рецептов и методов природной медицины, которые позволяют снизить болевые ощущения, устранить осложнения и частично вылечить опущение почки. Однако ни одно из народных средств не сможет полностью избавить вас от недуга и вернуть орган на прежнее место.
Возьмите семя льна с шелухой и сбрызните его чистой питьевой водой. После этого посыпьте сахарной пудрой и обжарьте на сухой сковороде. Употребляйте такие семена льна трижды в сутки, тщательно их пережевывая. Если нет семян льна, то их можно заменить семечками подсолнуха или тыквы. Однако перед их приготовлением стоит все семечки очистить.
Можете приготовить настой из кохии веничной. Для этого возьмите ее стеблевую часть и залейте кипятком в пропорции 1 к 3. Укутайте емкость с настоем и поставьте на 12 часов. По истечении этого времени настой процедите и принимайте по столовой ложке между приемами пищи.
Также неплохой вариант для лечения опущенной почки – ванна из отвара овсяной соломы. Возьмите килограмм мелко порезанного либо перемолотого сырья. Поместите в достаточно объемную емкость и залейте 20 литрами чистой воды. Поставьте емкость на слабый огонь и кипятите в течение часа.
Остудите отвар до температуры в 38° и можете принимать сидящую ванну. Проводить процедуру лучше несколько раз в день, затрачивая на нее, как минимум минут 30. Интервал между целебными ваннами должен быть не менее 10 часов. Проводить процедуру следует не ежедневно, а через день. Приготовленный отвар можно использовать несколько раз, подогревая его до нужной вам температуры.
Много полезных рецептов для очищения почек и профилактики почечных заболеваний вы найдете в статье « .»
Из луковой шелухи можно приготовить целебный настой. Для этого возьмите шелуху лука и тщательно перетрите ее ладонями. Залейте стаканом кипятка три чайные ложки сырья. Дайте постоять минут 30 и процедите. Принимайте по чайной ложке настоя 4 раза в сутки.
Это достаточно полезное и вкусное народное средство от опущенной почки. Для его приготовления возьмите 100 грамм меда, добавьте в него столовую ложку сливочного масла и столовую ложку миндального либо желудевого кофе. Все тщательно перемешайте, а затем добавьте 4 желтка. Лучше использовать яйца от домашних кур. Еще раз перемешайте и употребляйте по несколько чайных ложек перед приемом пищи.
Если вы страдаете нефроптозом, то летом запаситесь листьями и цветами топинамбура. Возьмите три столовых ложек сырья и залейте их литром кипятка. Дайте средству постоять минут 30.
Наберите теплой воды в широкий таз. Добавьте туда отвар из топинамбура и принимайте в течение 15 минут сидящую ванну. При этом температура раствора не должна превышать 38°. Если у вас нет топинамбура, то вы можете заменить его полевым хвощом.
При опущении почки весьма эффективны не только отвары и ванны, но и гимнастические упражнения. Выполнять их нужно ежедневно. Упражнения позволяют укрепить мышцы спины и живота.
Для того чтобы полностью избавиться от нефроптоза, лучше начать не народных средств, а с обращения к врачу за консультацией. Он сможет выстроить эффективную систему терапии. Не занимайтесь самолечением, так как это может привести к непоправимым последствиям.
В основном нефроптоз правой почки является наиболее часто встречающимся диагнозом среди женского населения, чем среди мужского. Чей возраст колеблется между 25 и 40 годами. Нефроптоз левой почки тоже встречается, но гораздо реже. На основании того, что связочный аппарат с левой стороны органа имеет более крепкую структуру, нежели правая его сторона.
Поэтому основываясь на этих особенностях, можно отметить, что левая и правая части органа расположены в брюшной полости на разном уровне. Так как левая находиться чуть ниже правой почки. И лишь в очень редких случаях, врачи отмечают, двухсторонний нефроптоз. В случае если орган развивался у пострадавшего неправильно в связи с генетическими аномальными явлениями в почечно – лоханочной системе.
Помимо этого, у такой болезни есть и иной более распространенный термин, блуждающая почка. Обозначающая смену места положения органа, когда почка смещается со своего обычного ложе ниже на один или более позвонков. Когда при опущении почки симптомы и лечение зависит от степени выраженности патологии. Вплоть до опущения органа в полость малого таза.
В чем же могут скрываться причины нефроптоза правой почки, когда блуждающая почка смещается со своего привычного места. Но не на 1 – 1.5 см, а на гораздо большее расстояние, в первом случае если таковое случается считается нормой. Так как опущение правой почки на 50 мм и более уже считается опасным явлением требующее лечения.
Итак, по каким же причинам случается нефроптоз почки:
При опущении почек причины такие считаются наиболее распространенными. С чем в основном вынуждены сталкиваться девушки с астеническим телосложением. После затяжных родов, во время очередной беременности или же вследствие частого соблюдения диетического питания.
В результате чего, давление внутри брюшной полости падает, тонус мышц почки понижается проявляться признаки нефроптоза. Что также становится характерным при травмах или инфицировании органа. Тоже повышающие риск резкого разрыва связующего аппарата почек. Падение иммунитета, удар в область брюшины при падении, в том числе могут спровоцировать правосторонний нефроптоз либо левосторонний нефроптоз. В зависимости от того куда пришелся удар.
Это заболевание, связанное с опущением почки. Когда вследствие растяжения сосудов, питающих орган, в почках происходит нарушение тока крови. Угрожающее больному возникновением застоя мочи в организме. Что в результате делает внутреннюю среду мочеполовой системы более уязвимой к развитию болезнетворных бактерий.
В этом случае есть вероятность что на фоне опущения почек больной человек может заработать почечный пиелонефрит или иное заболевание вирусного характера. Когда больной начинает чувствовать у себя при первой стадии нефроптоза такие симптомы:
На первых порах проявление этих симптомов при опущении почки слабее, чем на второй или третьей. Соответственно недомогания могут возникать лишь при нахождении больного в вертикальном положении. Что также могут не всегда усиливаться после физического труда или кашля. И вовсе не давать о себе знать, если человек лежит.
Но вот на второй стадии заболевания симптомы нефроптоза обостряются. Больной в этом случае чувствует переходящую сильную боль от живота к спине. На фоне изменения гемодинамики почек в анализах обнаруживается повышение белка и эритроцитов.
Если же нефроптоз правой почки переходит в третью стадию, боль уже, оказывается, нетерпимой и постоянной в независимости оттого в каком положении находиться больной. Пострадавший в этот период мучается частой рвотой, тошнотой и коликами в животе. Постепенно при таком состоянии у больного на фоне этого возникает депрессия и ухудшается аппетит, а также нарушается отток мочи.
При любых симптомах опущения почки их важно устранять ранее путем медицинского вмешательства. В таком случае если опущена почка и ее не лечить в течение длительного периода, то это впоследствии может перейти в необратимые последствия. Грозящий больному не только застоем мочи, но и такими осложнениями:
Если врач во время осмотра заметил, что опущена правая почка, то в этом случае для решения вопроса как лечить опущение почки он начинает составлять консервативный способ лечения для каждого пациента индивидуально.
Если опущена почка что делать об этом скажет лечащий врач, назначив больному следующие консервативные методы лечения:
Перечисленные методы помогают решить вопрос, то как поднять опущенную почку. Когда за счет правильно установленного рациона пострадавшего в скором времени удается вернуть его почку обратно в собственное ложе. За счет набора нескольких килограмм способствующих уплотнить жировую капсулу почки, позволяющую устранить нефроптоз справа либо нефроптоз слева.
А также во время опущения почек лечение больным для уменьшения симптомов необходимо соблюдать следующие условия:
Однако, несмотря на это начиная лечение опущения почки, бандаж нужно носить, только если это порекомендовал лечащий врач. Ведь именно он будет определять период длительности ношения такого белья. Так как при определении кровотечения, на второй или третьей стадии правостороннего нефроптоза ношение утягивающего пояса может усилить болевые ощущения в пояснице. Тем самым опустить почку еще сильнее.
Как известно, при постепенном опущении правой почки, то есть нефроптоз может негативно сказаться на работе всей мочевыводящей системы. Когда из-за ускоренного обменом веществ и быстрого похудения, жировая прослойка вокруг почек уменьшается в своих объемах. Тем самым перемещая подвижный орган на один или более позвонков ниже привычного ложа.
На основании этого, чтобы лечение нефроптоза дало положительные результаты больному назначается питание усиленного типа. Но не более того, а до достижения того, эффекта, когда почка вновь обретет свое анатомическое место. Ведь именно поэтому для многих женщин при проявлении опущения правой почки симптомы и лечение нефроптоза желательно проводить под контролем врача.
Когда по питанию могут даваться следующие рекомендации:
Помимо, перечисленных рекомендаций в питание при нефроптозе лечение также требует введение в рацион пострадавшего определенных фруктов и овощей. Кисломолочные продукты тоже остаются разрешенными, но вот какие – именно лучше узнать у своего лечащего врача.
Не многие люди сразу же обращаются в больницу, когда у них левая либо правая почка опущена. Соответственно консервативное лечение, особенно если у них это уже не первая степень нефроптоза, не приносит пользы. Поэтому при вопросе, что делать при опущении почки при таких обстоятельствах, врачи отвечают – делать операцию.
Она необходима, если:
Цель операции заключается в фиксации почки в том, месте где согласно анатомии, она должна быть. Такая операция включает в себя метод лапароскопии. Он вполне безопасный, так как этот способ позволяет избежать осуществления надреза на коже, что делается лишь через небольшой прокол.
Выяснив что такое нефроптоз почек после медицинского осмотра, врач для лечения нефроптоза помимо медикаментозного назначает упражнения, необходимые для укрепления мышц поясничного отдела и брюшного пресса.
Что впоследствии восстановит брюшное давление и возвратит орган согласно его анатомическому положению. Здесь, правда, есть одно, но, упражнения во время реабилитации разрешается делать только тем пациентам, у кого лишь первая степень нефроптоза и не нужна операция:
Итак, упражнения при нефроптозе могут быть следующими:
Помимо, при нефроптозе также полезно посещать занятия по йоге или пилатесу, но не самостоятельно, а только после заключений врача.
Инструкция
Если опущенная не вызывает серьезных расстройств и осложнений, ее лечат консервативными . Усиленное питание для образования жировой особенно помогает больным с астеническим телосложением. Также необходим почечный бандаж, который одевают в лежачем положении до первого вставания с постели утром.
Существует специальная гимнастика, выполнение которой укрепляет мышцы брюшного пресса, спины, тазового дна. Регулярное выполнение способствует восстановлению нормального , улучшается кровоснабжение в них. Характер и продолжительность выполнения упражнений подбирается индивидуально для каждого больного.
Комплекс выполняется ежедневно 20-30 минут в положении «лежа». К этим упражнениям относятся и привычные, типа «велосипед», «ножницы», подъемы и опускание ног, дыхательная гимнастика с надуванием и фиксацией живота в одном положении, так и специальные упражнения, позволяющие вернуть и закрепить почки в необходимом положении.
Одно из полезнейших упражнений выполняется следующим образом. Ложитесь на живот на твердую поверхность, вытянув руки вперед. Одновременно поднимайте верхнюю и часть тела до тех пор, сможете. Удерживайте положение в течение 5-10 секунд. Ежедневное выполнение данного упражнения позволит в скором времени удерживать тело до 10 и более минут. После упражнения аккуратно перевернитесь на спину и полежите в спокойном состоянии 5-10 минут.
Обратитесь к мануальному терапевту. В незапущенных случаях нефроптоза 1 и 2 степени эффективно помогает мануальная терапия.
При часто повторяющихся болях, осложнениях почечных патологий, почечной гипертензии необходима операция – фиксация почки мышечным лоскутом, который выкраивают из мышцы. Данная операция позволяет поднять , сохраняя ее физиологическую подвижность.
Профилактика дальнейшего опущения почек требует соблюдения некоторых условий. Это – исключение силовых упражнений, отказ от динамических видов физической активности, запрет на выполнение тяжелой физической работы, ношение поддерживающего дородового бандажа при беременности.
Источники:
Упражнения Кегеля при опущении матки позволяют вернуть ослабленным мышцам промежности былую силу и восстановить нормальное положение органов малого таза. Тренироваться нужно ежедневно по несколько раз в день.
Опущение матки – довольно распространенная патология, которую в тяжелых, запущенных случаях лечат только хирургическим путем. Причиной недуга могут выступать различные гинекологические заболевания, роды, тяжелый физический труд, гормональные изменения, в частности, климакс и др. На ранней стадии это заболевание можно с успехом с помощью упражнений Кегеля.
Разработал такую инновационную систему упражнений, дающих женщинам возможность укрепить их интимные мышцы и вернуть органы малого таза в нормально положение, эксперт в области акушерства и доктор Арнольд Кегель. Комплекс упражнений от этого знаменитого профессора медицины помогает устранить проявления ослабевания мышечных тканей и повысить качество жизни женщин без хирургического вмешательства.
Первое упражнение вольно-невольно выполняет каждая женщина на планете по несколько раз в день. Оно связано с напряжением мышц промежности во время мочеиспускания. При опущении матки полезно при каждом мочеиспускании прерывать струю, то есть сдерживать себя. Досчитав до трех, расслабиться и возобновить процесс, снова его прервать. Сокращать мышцы столько раз, сколько это получится сделать во время всего процесса опорожнения.
Второе упражнение получило название «лифт», потому как техника его выполнения напоминает движение лифта вверх–вниз. Приступая к его выполнению, необходимо чуть-чуть сжать мышцы промежности. Не расслабляясь и не уменьшая степени сокращения в течение нескольких секунд, ждать их уже несколько сильнее и снова задержаться в этом положении на 3–5 секунд. Далее повысить «хватку», то есть сжать мышцы еще крепче, и медленно и постепенно, действуя такими же плавными шагами, довести упражнение до максимально доступного. Смысл тренировки состоит в том, чтобы подобно лифту подняться до самой крыши, преодолев несколько этажей и достигнув максимальной степени своего напряжения. Но это еще не все. Очень важно спуститься на нем вниз, расслабляя мышцы поэтапно, с каждым шагом все больше ослабляя усилие и, в конце концов, полностью расслабиться.
Третье упражнение состоит в циклическом сокращении целевой мускулатуры. Оно предусматривает интенсивную смену фаз напряжения и расслабления мышц. То есть необходимо ритмично сокращать мышцы промежности сначала в быстром, потом в медленном темпе и наоборот. Рожавшим женщинам будет проще выполнить четвертое упражнение, которое можно назвать «Потугами» или «Выталкиваниями». Необходимо стараться тужиться как при родах или как при дефекации, но делать это аккуратно и осторожно. А пятое упражнение заключается в циклическом расслаблении и сжатии ануса. Такое движение также способствует работе мускулатуры тазовых органов. Выполнять такую тренировку необходимо регулярно, несколько раз в сутки. Только через несколько месяцев занятий можно говорить о терапевтическом эффекте.
Это патологическое состояние почки, при котором она покидает отведенное ей место и становится более подвижной. В норме подвижность почки при перемещении туловища, при сокращениях брюшного пресса или даже при дыхании составляет не более нескольких сантиметров, при всем этом она не должна быть плотно фиксирована, что также относится к группе нефроптозов, называющихся фиксированными. Если почка настолько подвижна, что легко смещается в различных направлениях даже в ручном режиме, речь идет о "блуждающей почке".
Основной аппарат удержания почки в нормальном положении представлен ее жировой капсулой, связочным аппаратом, образованным брюшинными складками и фиброзной капсулой почки. Ослабление одного из элементов или всего аппарата в целом определяет механизм патологии - нарушается целостность связочного аппарата, уменьшается количество жировой ткани в капсуле либо происходит то и другое одновременно, почка начинает свободное перемещение в околопочечном пространстве и под действием веса опускается вниз.
Изучение темы позволяет сделать вывод о том, что нефроптоз чаще диагностируется в возрасте 25-40 лет, большему риску подвержены представительницы женского пола. Последнее объясняется анатомически обусловленной расширенностью таза и/или нарушением тонуса брюшной стенки, часто спровоцированном беременностью и родами. У мужчин почечное ложе глубокое, коническое и суживается книзу. У женщин оно плоское, цилиндрической формы, книзу расширяется. Левый свод диафрагмы резче закруглен и выше, чем правый, а потому более распространенным по сравнению с левосторонним или двусторонним оказывается правосторонний нефроптоз.
Причинами возникновения нефроптоза справедливо считаются:
Нефроптоз классифицируется тремя стадиями :
Проявляется нефроптоз следующими симптомами :
Причина возникновения болей при нефроптозе заключается в возникновении натяжения и сужения просвета почечных сосудов, что влечет за собой нарушение кровообращения в почке, здесь застаивается венозная кровь, образовывается отек паренхимы и растяжение фиброзной капсулы, в которой располагаются болевые рецепторы. Возникновение симптомов со стороны нервной системы и желудочно-кишечного тракта обусловлено рефлекторным раздражением солнечного, брыжеечного, парааортального и прочих нервных сплетений при опущении почки.
Лечение нефроптоза производится двумя методами - консервативным и хирургическим. Традиционно ранние стадии заболевания становятся поводом для консервативных методик. В первую очередь пациенту запрещаются тяжелые физические нагрузки, вместо этого прописываются специальные лечебные упражнения и назначается усиленное питание. Упражнения призваны укрепить переднюю брюшную стенку, а эффект можно подкрепить ношением бандажа, изготовленного желательно по индивидуальному эскизу. Надевать корсет необходимо утром, находясь в горизонтальном положении, на выдохе.
Поводом для операции при нефроптозе являются сильно выраженные боли, нарушающие трудоспособность больного. кроме того, операция показана при хроническом рецидивирующем пиелонефрите, форникальном кровотечении, нефрогенной гипертензии, гидронефрозе и тому подобным осложнениям.
Во время операции под названием нефропексия почка фиксируется в положенном месте на нормальном уровне. Фиксация должна быть одновременно прочной и надежной, но подвижной. После операции необходимо избежать плотных рубцов вокруг почки, сосудистой ножки и лоханочно-мочеточникового сегмента.
Наиболее распространенной операцией оказывается нефропексия по методу Ривуара, суть которой заключается в фиксации нижнего полюса почки лоскутом из поясничной мышцы, который проводится через подкапсулярный тоннель. Его альтернативой может быть лапароскопическая нефропексия: она сопровождается меньшей травматизацией тканей, соответственно чему сокращается время пребывания в стационаре и ускоряется выздоровление.
Нефроптоз легко сочетается со спланхноптозом - опущением других внутренних органов - в том случае, когда смещение обусловлено снижением тонуса мышц брюшной стенки, внутрибрюшинного или забрюшинного давления.
Нарастающее сужение почечной артерии и ее перекручивание приводит к ишемии почки, нарушается отток крови из почки и развивается или , что носит преимущественно вазоренальный характер. На ранних стадиях нефроптоза артериальная гипертензия чаще всего носит ортостатический характер, а на последней стадии обретается постоянный характер. К паренхиматозной артериальной гипертензии часто приводит пиелонефрит, осложняющий нефроптоз, а значит при нефрогенная артериальная гипертензия оказывается вазоренальной, паренхиматозной или смешанной.
Оказывается самым частым осложнением нефроптоза, вызван он нарушением почечной гемодинамики и оттока мочи из опущенной почки и расстройством почечного кровообращения. Пиелонефрит нередко сопровождается образованием камней и развитием спаечного процесса вокруг почки. Обычно пиелонефрит обретает хронический характер, что приводит к избыточному развитию соединительной ткани в паренхиме почки и ее сморщиванию. Это вызывает резкое снижение почечной функции и способствует развитию нефрогенной гипертензии.
При нефроптозе (чаще всего на третьей стадии) развивается достаточно медленно и обуславливается фиксированным перегибом мочеточника из-за рубцового тяжа.
При нефроптозе может возникнуть и форникальное кровотечение - основу берет из венозной гипертензии, затрудняющей оттоку крови из почки. у больных с нефроптозом чаще возникает в связи с физическим напряжением и исчезает в состоянии покоя.
Лечение нефроптоза в домашних условиях возможно лишь при условии, что оно будет в достаточной степени контролироваться специалистом. Без адекватного лечения прогноз заболевания неблагоприятный, потому что прогрессирование заболевания приводит к неизбежному развитию осложнений и утрате трудоспособности. В домашних условиях пациент может соблюдать такие назначения врача-нефролога как диетическое питание (при заболеваниях почек рекомендуется диета №7) и лечебно-физкультурный комплекс упражнений.
Диета №7 направлена на контролирование количества потребляемого белка, фосфора и натрия, который поступает с поваренной солью. Также особое внимание уделяется калорийности пищи и поддержанию адекватного веса. Противопоказаны газированные напитки, бобовые, кремовые десерты, бульоны (мясные, рыбные и грибные, так как в них содержатся экстрактивные вещества), соленья, копчености, консервы.
Лечебно-физкультурный комплекс представлен ежедневным выполнением упражнений, зачастую знакомых нам со школьных уроков физкультуры - это "ножницы", "велосипед", "кошка" и т.п. Начинать активность необходимо с разминки, которая может включать в себя:
Ни упражнение, ни питание, ни тем более прием медикаментов не должен определяться и корректироваться самостоятельно пациентом, а лишь врачом с соответствующим образованием. Несоблюдение данного правила может лишь усугубить течение заболевания и отяжелить самочувствие больного.
Прием лекарственных препаратов при лечении нефроптоза не оказывает терапевтического действия, поскольку никак не определяет механизм восстановления почкой своего изначального естественного положения. Медикаменты могут быть назначены специалистом лишь для симптоматического лечения, а именно для ослабления болевого синдрома, а также в рамках лечения осложнений нефроптоза при возникновении таковых.
Лечение нефроптоза исключительно народными средствами, так же как и прием медикаментов, не способен произвести терапевтический эффект. Однако прием средств, изготовленных на основе лекарственных растений, может улучшить состояние больного, который помимо всего прочего следует назначениям профильного специалиста - соблюдает диету и питания, выполняет лечебные упражнения, избегает тяжелых физических нагрузок и прочих усугубляющих болезнь факторов. Популярностью пользуются следующие рецепты:
Нефроптоз почки не является противопоказанием к возможности забеременеть, однако женщина с таким диагнозом в прошлом или настоящем требует особого внимания со стороны медицинского персонала.
Беременная пациентка нуждается в регулярных анализах крови и мочи, рекомендовано и комплексное ультразвуковое обследование. Малейшие нарушения мочеиспускания, а также маленькое количество суточной мочи должны быть поводом для срочной консультации нефролога. Опасно присоединение пиелонефрита и, что еще хуже, развитие почечной или печеночной недостаточности.
Боли в спине развиваются с течением срока беременности. Рекомендуется ношение специального бандажа, а также разгрузочные и укрепляющие мышечный корсет упражнения. Базовым советом со стороны врача при болях в спине является принятие коленно-локтевой позы в неограниченном количестве при усиливающихся болях.
При нефроптозе, впервые диагностированном в период беременности, основные усилия женщины и ее лечащего врача обычно направляются на предупреждение и снятие болевого синдрома. Более основательное лечение предпринимается после родов.
Диагноз обычно не затрудняет профильного специалиста и начинается с анализа жалоб больного и кропотливого сбора анамнеза. Последний обычно полнится информацией об особенностях болевого синдрома, резком похудении, перенесенных заболеваниях, травмах, постоянных физических нагрузках.
Доктор обращает внимание на телосложение пациента, тонус мышц, объем жировой клетчатки. Производится пальпация почки в трех положениях пациента: на спине с согнутыми в коленях ногами, на боку и стоя. Обнаружение опущения почки при пальпации, особенно на поздних стадиях, обычно не затруднено.
Для подтверждения диагноза выполняются анализы крови, мочи, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и некоторые специальные рентгеновские исследования (например, внутривенная урография).
Исследование мочи позволяет выявить ортостатическую протеинурию и микрогематурию из-за венозной гипертензии в почке, а при осложнении пиелонефритом - лейкоцитурию.
Особое значение при диагностике нефроптоза придается рентгенологическому и ультразвуковому исследованиям. Применяется экскреторная урография в горизонтальном и вертикальном положениях пациента. УЗИ выполняется в трех положениях пациента, также как и пальпация - на спине, на боку и стоя. Становится очевидной чрезмерная подвижность почки при дыхании и перемене положения тела, а также ненормально низкое положение почки.
Радиоизотопная ренография и сцинтиграфия почек в положении больного лежа и стоя позволяют определить локализацию и функциональную способность патологически подвижной почки.
Дифференциальная диагностика нефроптоза проводится при его осложнении дистопией, опухолью или гидронефрозом почки.
| Лечение наркомании |
| Лечение неврастении |
| Лечение неврозов навязчивых состояний |
| Лечение нейрогенного мочевого пузыря |
| Лечение неходжкинской лимфомы |
Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.
Нефроптоз (опущение почки ) является патологическим состоянием, для которого характерно смещение почки из ложа. Ее расположение не отвечает норме: почка находится ниже. К тому же в процессе перемещения тела подвижность почки становится большей, чем это предполагается физиологическими нормами. Особенно выражена подвижность почки, когда тело пребывает в вертикальном положении . Как следствие, второе название данного недуга — патологическая подвижность почки. При нормальном состоянии внутренних органов почки в процессе дыхания, а также смещаются только на 2–4 см , что является допустимой нормой.
Заболевание диагностируется сравнительно часто (по статистике, от 0,07 до 10,6% ), причем, недуг поражает людей трудоспособного возраста. Двухсторонний нефроптоз встречается реже, чем односторонний.
Почка в норме удерживается в области поясницы брюшными связками, мышцами брюшной стенки, фасциями, а также поддерживающей связкой. Жировая капсула почки имеет определяющее значение в поддержании ее правильной позиции. Движения почки ограничиваются также благодаря наличию околопочечной клетчатки, которая расположена вокруг нее. Но при условии резкого уменьшения количества клетчатки почка может опуститься и даже повернуться вокруг оси.
Связочный аппарат почки может измениться под влиянием нескольких факторов. Наиболее значительное влияние в данном случае оказывает развитие у человека инфекционных болезней, резкая потеря и понижение тонуса мышц брюшной стенки. Нефроптоз также часто развивается как последствие травмы, вследствие которой почка может смещаться из ложа.
В качестве причин заболевания следует также отметить врожденную патологию связочного аппарата почки, многочисленные беременности, вследствие которых растягиваются мышцы.
Намного чаще нефроптоз почки диагностируется у женщин, причем, он проявляется в большинстве случаев справа. У субтильных женщин болезнь развивается чаще, чем у тех, кто имеет плотное телосложение. Более частое проявление болезни у женщин объясняется некоторыми особенностями женского организма. Это более широкий таз по сравнению с мужским, а также тем, что тонус брюшной стенки часто нарушается при вынашивании ребенка и . Правый нефроптоз развивается чаще, так как справа почка в норме расположена ниже, чем слева. К тому же связочный аппарат левой почки сильнее.
Прежде чем лечить заболевание, в процессе диагностики определяется его степень. В зависимости от тяжести болезни назначается лечение нефроптоза. Это может быть как операция в тяжелых случаях, так и специальные упражнения при нефроптозе. Больным рекомендуется не только выполнять ЛФК при этом заболевании, но и носить специальный бандаж.
Специалисты выделяют три стадии заболевания. Нефроптоз 1 степени диагностируется в том случае, если имеет место опущение нижнего полюса на расстояние больше 1,5 поясничных позвонков. Специалист прощупывает почку на вдохе через переднюю брюшную стенку, а на выдохе она идет в подреберье. В то же время при нормальном положении почки она прощупывается только у особо худых людей, у остальных ее пальпация невозможна.
Нефроптоз 2 степени определяют, если присутствует опущение на расстояние более двух позвонков. Почка полностью почка выходит из подреберья, если человек пребывает в положении стоя. В лежачем положении она самостоятельно входит в подреберье, либо ее можно легко вправить рукой.
Диагноз «нефроптоз 3 степени » ставится пациенту при опущении нижнего полюса почки больше чем на расстояние 3 позвонков. В любом положении тела больного почка выходит из подреберья полностью. Иногда она смещается в малый таз.
Если у больного диагностируется односторонний или двухсторонний нефроптоз, то почка может и постоянно находиться низко, и возвращаться на место. В последнем случае речь идет о «мигрирующей почке ».
Симптомы болезни проявляются в зависимости от ее степени. Опускаясь, почка не только смещается с места расположения, но в ней еще и происходят патологические изменения. В ней натягиваются сосуды, почка поворачивается вокруг оси. Как следствие, ухудшается ток крови в почке, мочеточник перегибается, что ведет к образованию камней.
При опущении почки в зависимости от того, какая стадия болезни развилась, у больного могут проявляться разнообразные симптомы. При первой стадии проявления заболевания либо отсутствуют полностью, либо человек жалуется только на небольшое снижение трудоспособности и ухудшение самочувствия. Но болевых ощущений при этом нет. На второй стадии недуга периодически появляется боль в пояснице, которая становится более интенсивной, когда человек стоит. Иногда боль развивается приступами. При лабораторном исследовании мочи обнаруживаются и белок . На третьей стадии развития болезни боль становится сильнее, при этом происходят резкие изменения в функционировании почек. Человек отмечает заметное снижение работоспособности. Если заболевание продолжатся на протяжении нескольких лет, то со временем боль становится сильнее, беспокоит пациента постоянно, изматывая его.
Иногда при нефроптозе боль может отдавать в половые органы. Человек теряет аппетит, страдает от постоянных поносов либо запоров. Позже могут проявиться и расстройства нервной системы, проявляющиеся высокой возбудимостью, раздражительностью, неврастенией. Чаще всего нефроптоз проявляется у молодых женщин хрупкого телосложения, причем, в период беременности состояние больной резко ухудшается.
При нефроптозе достаточно часто болезнь не выявляют на протяжении длительного времени, либо диагноз устанавливается неправильно. Часто при опущении почки подозревают развитие острого , хронического , хронического , хронического и др. В связи с тем, что больной начинает неправильное лечение, со временем его состояние ухудшается.
В большинстве случаев к специалистам больные обращаются при развитии второй стадии заболевания, когда их беспокоит боль в животе или в боку. Иногда боль отдает в нижнюю часть живота, человека может часто тошнить, у него периодически появляется озноб. В более редких случаях пациенты жалуются на боль, схожую с , а в моче появляется примесь крови.
Подозрение на опущение почки может возникнуть при наличии описанных выше симптомов. Врач обязательно проводит пальпацию почки, при этом больной пребывает как в вертикальном, так и в горизонтальном положении.
Обнаружить патологию можно во время проведения ультразвукового исследования почек. Его необходимо проводить пациенту как в положении лежа, так и в положении стоя.
Но данные УЗИ необходимо подтвердить путем проведения рентгенологического исследования. В процессе диагностики проводится внутривенная экскреторная урография. При этом необходимо выполнить один снимок в положении стоя.
Для дифференциальной диагностики подвижности почки проводится ультразвуковое цветное доплеровское исследование с возможностью визуализации сосудов. При необходимости применяются дополнительные методы — сцинтиграфия и изотопная ренография почек, позволяющие более точно определить опущение почки, если у специалиста еще имеются определенные сомнения.
В современной медицине лечение опущения почки проводится с использованием и консервативных, и оперативных методов. В качестве консервативного лечения больному рекомендуется ограничить тяжелые нагрузки, которые имеют статический характер, носить бандаж, выполнять упражнения из комплекса специальной лечебной физкультуры. Бандаж нужно носить постоянно, надевая его утром на выдохе в положении лежа и снимая вечером. Практикуются специальные упражнения, направленные на укрепление брюшного пресса. Их нужно выполнять утром, по 20-30 минут.
Людям, имеющим слишком низкую массу тела, врачи рекомендуют придерживаться высококалорийных . Больным, у которых наблюдаются симптомы опущения почки, желательно также практиковать гидротерапию (холодный душ, компресс, купания). Назначается проведение массажа живота.
Как лечить нефроптоз, применяя медикаментозную терапию, определяет только специалист. Но в данном случае лекарственные препараты назначаются тем, у кого на фоне опущения почки обостряются хронические болезни. Если у больного диагностируется артериальная гипертензия , сопутствующая нефроптозу, ему назначают прием гипотензивных средств. Что делать больным с таким диагнозом, как подобрать наиболее эффективные методы терапии, подскажет специалист во время приема, который проанализирует причины заболевания, его течение и особенности (имеет место опущение правой или левой почки, какая стадия заболевания, каковы его осложнения и др.)
Те больные, у которых было обнаружено опущение почки, должны проходить регулярные обследования у уролога, один раз в полгода проводить лабораторные исследования мочи, крови, а также УЗИ почек и мочевого пузыря. Все другие исследования назначит врач в зависимости от ситуации. Если отрицательной динамики у больного не фиксируется, ему показано длительное наблюдение без лечения.
Оперативное лечение (нефропексия) практикуется в том случае, если у больного имеет место опущение почки больше чем на 3 тела позвонка либо есть выраженная клиническая картина опущения почки. При признаках уменьшения кровотока в сосудах почек, нарушении функций почек, при постоянных рецидивах мочевой инфекции также назначается проведение хирургического вмешательства.
В настоящее время практикуются как традиционные операции, так и малоинвазивные способы проведения нефропексий (лапароскопические, перкутанные, мини-доступ).
При традиционной операции основным недостатком является высокая травматичность, длительный период реабилитации после операции, а также более высокий риск осложнений после ее проведения.
При лапароскопической операции травматичность намного ниже, отсутствует значительная потеря крови, послеоперационный период протекает относительно легко, и пациента быстро выписывают из стационара. В процессе такой операции чаще всего больному устанавливают специальные имплантаты, которые удержат почку в ее нормальном физиологическом положении. После проведения такой операции рецидив болезни происходит очень редко.
После оперативного вмешательства на протяжении трех месяцев больному следует строго соблюдать специальный режим – носить бандаж, избегать физического напряжения, посещать врача с целью контроля над состоянием здоровья. Женщинам следует учесть, что допустима только через полгода после операции.
Женщины, которые недавно родили ребенка, должны уделять внимание своему здоровью, практикуя уже с первых недель после родов легкие упражнения. Позже комплекс следует усложнить, добавляя новые упражнения для мышц брюшного пресса.
Нужно обратить внимание на состояние организма, если произошло резкое похудение, либо случилась травма живота. При подозрении на развитие заболевания стоит пройти все необходимые исследования.
Вследствие нефроптоза у больного могут развиваться серьезные осложнения. Часто в качестве осложнения опущения почки часто развивается артериальная гипертензия
. Это явление связано с перегибом сосудов, которые питают почку. Иногда у человека проявляются артериальные кризы
.
Застой мочи и уменьшенная скорость ее оттока в мочевой пузырь способствует развитию мочевых камней . Камни в почках и мочевые камни также могут образовываться как последствие нарушенного уратного или пуринового обмена.
Если у человека имеет место опущение почки либо блуждающая почка, то такое патологическое состояние значительно повышает травмоопасность при получении травм живота и таза. Почка, смещенная вниз живота или в таз, более восприимчива к любой травме или ранению.
Почечная колика – наиболее распространенное осложнение при нефроптозе. При опущении почки колика проявляется сильной болью в области поясницы в боку. Кроме того, больного беспокоит озноб, тошнота, олигурия, в моче появляется белок и кровь.
