Ортостатическая гипотензия — это падение артериального давления (верхнего и нижнего) при смене положения тела на вертикальное. Этот диагноз ставят в том случае, если стоя у человека давление ниже, чем сидя или лежа. Подобное нарушение регуляции давления не относится к самостоятельным болезням, а возникает в результате различных причин. В зоне риска — пожилые люди и молодые девушки.
В норме сердечно-сосудистая система человека обеспечивает относительное постоянство артериального давления при смене позы. Компенсаторный механизм здорового организма срабатывает так, что при изменении положения тела с горизонтального на вертикальное частота сердечных ударов возрастает, а сосуды нижних конечностей слегка спазмируются, выталкивая кровь наверх.
Ортостатическая (постуральная) гипотензия, или ортостатический коллапс, возникает вследствие несвоевременной реакции сердечно-сосудистого аппарата на изменение состояния тела в пространстве, что вызывает понижение давления в сосудах, недостаточный прилив крови к мозгу и, как следствие, его кислородное голодание.
Ортостатическая гипотензия, причины которой могут крыться в многочисленных патологиях, чаще всего бывает вызвана:
Расстройство может возникать у любого человека после длительного пребывания в горизонтальном положении, особенно это касается стариков и рожениц, а также любых лиц с ослабленным сосудистым тонусом. Нередко явление ортостатической гипотензии наблюдается у девочек подросткового возраста или молодых девушек, что связано с неравномерным ростом сердца и сосудов в этот период.
Тугая перевязка нижних конечностей, которую для страховки производят альпинисты, любители прыжков на «тарзанке», строители и другие лица, работа которых связана с высотой, может затруднять отток крови в направлении сердца и вызывать симптомы ортостатической гипотензии. По этой же причине препятствовать кровотоку может тугой корсет.
Ортостатический коллапс следует заподозрить, если при смене положения тела на вертикальное в течение 2-5 минут у человека темнеет в глазах, возникает головокружение. В тяжелых случаях развиваются обморочные состояния. Ортостатическая гипотензия, симптомы которой могут проявляться в различных комбинациях, диагностируется в случае наличия не менее одного из нижеперечисленных признаков:
В зависимости от выраженности симптомов различают 3 степени тяжести этого расстройства:
Постуральная гипотензия легкой и средней степени тяжести развивается постепенно в течение нескольких секунд. Благодаря этому человек успевает адекватно отреагировать на ухудшение самочувствия: присесть, смягчить падение с помощью рук.
При тяжелой степени заболевания потеря сознания может наступать внезапно, сопровождаться судорожными подергиваниями, травмами от падения. Обмороки могут длиться до нескольких минут.
Когда наступает ортостатический коллапс, экстренная помощь включает следующие действия:
По возможности больному делают подкожную инъекцию кофеина (10%) 1 мл или кордиамина 1-2 мл.
При подозрении на ортостатическую артериальную гипотензию больному запрещено принимать медикаментозные средства для расширения сосудов (Валокордин, Папаверин, Но-Шпу и др.), а окружающим не рекомендуется делать попытки привести пострадавшего в чувство, нанося удары по щекам.
Терапевтическая тактика подбирается врачом индивидуально только после тщательного обследования пациента и определения основного заболевания. Ортостатический коллапс, лечение которого при легкой и средней степени тяжести проводится амбулаторно, может требовать госпитализации при тяжелом течении патологии.
Лечение немедикаментозными методами включает:
Если вышеперечисленные методы не приносят устойчивого положительного эффекта при ортостатической гипотензии, лечение продолжается введением медикаментозной терапии, которая может включать следующие группы препаратов:
К показаниям для проведения хирургического вмешательства относятся:
Ортостатическая гипотония не только существенно снижает качество жизни, но и связана с рисками тяжелых осложнений для больного, включая инсульт. При подозрении на эту патологию показано прохождение комплексного медицинского обследования, что позволяет своевременно определить и лечить основную причину расстройства регуляции артериального давления.
Коллапс ортостатический — довольно распространенная патология, которая сопровождается резким развитием недостаточности кровотока в мозгу, что связано со снижением артериального давления. Состояние сопровождается головокружением и нередко заканчивается обмороком. Легкие формы ортостатической гипертензии поддаются коррекции (иногда даже без применения лекарств), в то время как тяжелые коллапсы чреваты опасными последствиями.
Коллапс ортостатический — патологическое состояние, которое развивается при резком переходе тела из горизонтального в вертикальное положение. Из-за падения тонуса сосудов и уменьшения объема циркулирующей крови развивается острая сосудистая недостаточность, из-за чего нервные клетки головного мозга не получают достаточного количества кислорода. Коллапс сопровождается сильным головокружением, которое часто заканчивается кратковременной потерей сознания.
Частые обмороки могут свидетельствовать о серьезных нарушениях в работе организма. Иногда ортостатический коллапс вызывает препарат, принимаемый пациентом. Причины, равно как и степени тяжести патологии могут быть разными.
Подобное нарушение наблюдается как у взрослых и пожилых пациентов, так и у детей. Например, это частое явлением среди подростков. В 23% людей в возрасте старше 60 лет наблюдаются кратковременные коллапсы.
Известно множество факторов, способных привести к кратковременному обмороку:
Как можно увидеть, существует огромное количество факторов, провоцирующих ортостатический коллапс. Причины обморока важно выяснить, ведь от этого будет зависеть схема лечения.
Исследования в данной сфере все еще ведутся. Сегодня ученым известно, что коллапс ортостатический может развиваться по двум сценариям:
Подобную патологию классифицируют в зависимости от причин ее возникновения. Кроме того, выделяют три степени тяжести:
При диагностике берут во внимание и характер течения болезни, выделяя несколько форм:
Какими признаками сопровождается ортостатический коллапс? Симптомы напрямую зависят от степени гипотензии и причин ее развития. Если говорить о легкой форме, то она характеризуются внезапной, но быстро нарастающей слабость, размытостью зрения, пеленой перед глазами. Пациенты отмечают появление головокружения, которое сопровождается ощущением проваливания — это предобморочное состояние.
Если коллапс вызван длительным стоянием, то могут появиться и дополнительные симптомы, в частности, озноб, испарина и тошнота. Легкая стадия редко заканчивается потерей сознания.
Коллапс ортостатический начинается с головокружения и сильной слабости. Кожа человека быстро бледнеет, а конечности (особенно пальцы на руках) становятся очень холодными. Пациенты отмечают появление холодного пота на шее и лице. Ладони становятся влажными.
Возможно резкое снижение систолического давления и развитие тахикардии. Нередко среднетяжелая степень коллапса сопровождается потерей сознания на несколько секунд. Во время обморока возможно непроизвольное мочеиспускания. Симптомы, как правило, нарастают постепенно, поэтому у человека есть несколько секунд для того, чтобы присесть, опереться или предпринять какие-то другие меры предосторожности.
Тяжелый коллапс также сопровождается вышеописанными нарушениями. Разница лишь в том, что они появляются мгновенно. Человек внезапно теряет сознание, что чревато дополнительными травмами при падении. Обмороки у пациентов более глубокие и длительные.
Во время потери сознания часто происходит мочеиспускание. Обморок нередко сопровождается судорогами. Кожа больного очень бледная, а дыхание поверхностное. В таких случаях пациенту нужна срочная медицинская помощь.
Задача диагностики в данном случае — определить первопричину развития коллапса. С этой целью врач собирает полный анамнез, выясняет, от каких заболеваний страдает пациент и его родственники. Обязательно измеряется артериальное давление, причем в положении стоя и лежа. Специалист также осматривает вены, выслушивает тоны сердца. Анализ крови помогает определить наличие анемии, нарушение баланса электролитов. Также проверяют кровь на уровень кортизола.
Что касается инструментальных анализов, то в первую очередь проводиться электрокардиография для обнаружения нарушений ритма. ЭхоКГ позволяет специалисту проверить состояние миокарда и сердечных клапанов. Проводятся ортостатические пробы, которые демонстрируют реакцию организма на смену положения тела. Пациенту необходим осмотр невролога для диагностики неврологических заболеваний.
Безусловно, человеку нужно помочь. При потере сознания стоит вызвать бригаду скорой помощи. Дожидаясь медиков, больного стоит уложить горизонтально, желательно на твердую поверхность. Ноги нужно приподнять с помощью подушки или валика.
Поскольку обморок связан с недостатком кислорода в мозгу, то нужно обеспечить приток свежего воздуха (если находитесь в помещении, можно открыть окно или дверь). Одежду, которая стесняет движение пациента или сдавливает сосуды нужно снять или расстегнуть. Можно побрызгать на лицо и грудь человека прохладной водой. Вывести больного из обморочного состояния можно с помощью нашатырного спирта (нюхательные соли).
Как вы уже успели понять, это довольно опасное состояние, которое может быть симптомом серьезного заболевания. Что делать, если случился ортостатический коллапс? Лечение напрямую зависит от причины обморока.
Для того чтобы сузить сосуды и повысить давлением в артериях пациенту вводят раствор кофеина или кордиамина. После того как больной пришел в сознание, проводятся тесты и анализы. При легких формах заболевания иногда достаточно следить за питанием и не переутомляться. Медикаменты подбираются индивидуально. Например, если причиной коллапса стала анемия, то пациенту назначают железосодержащие лекарства. При стойкой гипотонии используются сосудосуживающие препараты. Если имеет место застой крови в сосудах конечностей (наблюдается при варикозе), пациентам рекомендуют носить компрессионное белье.
Профилактика ортостатического коллапса проста — нужно лишь следовать некоторым простым правилам:
При наличии любых симптомов стоит обратиться за помощью к специалисту и не пропускать регулярные профилактические медосмотры.
Ортостатический коллапс - довольно распространенное состояние человека. Клиническую картину этой патологии ученые описывали ещё до того, как ей было дано название. Развитие учения о коллапсе происходило параллельно увеличению знаний о недостаточности кровообращения. Впервые зависимость развития коллапса от объема циркулирующей крови отметил Павлов. Он же выяснил, что развитие этого состояния никак не связано с работой самого сердца.
Ортостатический коллапс - это состояние организма, которое характеризуется тем, что изменение положения тела из горизонтального в вертикальное приводит к резкому снижению артериального давления. Это ведет к тому, что все органы и ткани испытывают острую гипоксию, нехватку кислорода.
Самым чувствительным органом человека к гипоксии является мозг. Соответственно, симптоматика коллапса связана в первую очередь с поражением этого органа. Коллапс может развиваться также и при длительном стоянии на одном месте. Некоторые люди могут задаться вопросом, чем отличается коллапс и обморок , ведь оба состояния характеризуется похожими симптомами. Однако, ортостатический коллапс протекает дольше и тяжелее.
К коллапсу может привести множество состояний. Наиболее распространенными являются значительные кровопотери в результате травмы, ожога или внутреннего кровоизлияния . Если говорить исключительно об ортостатическом коллапсе, его развитие связывают со следующими изменениями в организме:
Кроме того, в некоторых случаях коллапс вызывается идиопатическим факторами, то есть причины этого состояния не всегда могут быть выяснены.
Как и многие другие заболевания, ортостатическая гипотензия различается по тяжести течения . От определения стадии болезни может зависеть тактика ее лечения. На сегодняшний день медицина выделяет три степени этого состояния:
Даже если человек отмечает у себя признаки легкой степени гипотензии, ему следует пройти обследование у врача. Ведь иногда эти симптомы говорят о наличии какой-то патологии, которая только начала развиваться.
Один из механизмов развития этого состояния связан с резким уменьшением емкости крови. Это может быть вызвано массивной кровопотерей в результате травм, ожогов, полосных кровоизлияний.
Это, в свою очередь, вызывает ответное спазмирование мелких сосудов с увеличением выброса кровь катехоламинов. Как известно, катехоламины - мощные адреномиметики, которые активизирует деятельность симпатической нервной системы. В результате учащается сердечный ритм. Сохранение нормального уровня артериального давления в таких условиях невозможно.
Уменьшение объема циркулирующей крови ведет к снижению сердечного выброса и нарушению системы микроциркуляции, из-за чего кровь остается в капиллярах и резко падает давление. Из-за недостатка снабжения тканей кислородом в них возникают процессы гипоксии со смещением кислотно-щелочного баланса в сторону увеличения кислотности. Такое состояние называется метаболический ацидоз.
В результате вышеперечисленных процессов сосудистая стенка повреждается, и проницаемость ее увеличивается. Всё это может вести к образованию микротромбов, что еще больше нарушает процессы циркуляции крови. Наиболее чувствительным к гипоксии и ацидозу является мозг, поэтому и большинство симптомов связано с его деятельностью.
Несмотря на то что причин этого состояния довольно много, симптоматика у всех видов практически одинаковая. Больные довольно долго сохраняют сознание, но оказываются внешнее безучастными ко всему происходящему. Они жалуются на резкое снижение зрения, выраженное головокружение, шум в ушах и тревожность. Для первой степени коллапса характерны следующие симптомы, возникающие при изменении положения на вертикальной:
В большинстве случаев больные, страдающие легкой степенью ортостатической гипотензии, отмечают, что данные симптомы проходят самостоятельно при ходьбе или выполнении специальных упражнений, назначенных врачом. Вторая степень этого заболевания может сопровождаться:
Если такое состояние застает врач, то он отмечает, что пульс у больного нитевидный, снижается систолическое и диастолическое давление , и отмечаются симптомы брадикардии. В некоторых случаях снижение систолического давления сопровождается повышением диастолического, и наблюдается тахикардия, то есть увеличение ЧСС.
Вторая степень, как и первая, развивается постепенно, поэтому пострадавший может успеть принять какие-то меры, например, найти опору, присесть и т. д. При тяжелой степени ортостатической гипотензии наблюдаются следующие симптомы:
Эпизод коллапса при 3 степени ортостатической гипотензии проходит длительное время, это очень опасное состояние, при наличии перечисленных выше симптомов необходимо обязательно обращаться к врачу.
При малейшем подозрении на быстрорастущий коллапс необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. Только специалисты могут принять меры, чтобы определить, насколько опасно состояние пострадавшего и, что важно, немедленно приступить к оказанию доврачебной помощи.
Однако еще важнее спасти жизнь человека до приезда бригады медиков в случае развития коллапса. Первая помощь при подозрении на это состояние состоит из нескольких важных этапов.
Внимание! Человеку, предположительно находящемуся в состоянии коллапса, ни в коем случае нельзя давать никаких препаратов самостоятельно, это может усугубить ситуацию. Следует обязательно дождаться врачей.
Терапия заболевания начинается с выяснения причин, способствующих возникновению ортостатического коллапса. Лечение гипотензии, часто приводящей к коллапсу, также зависит от основного диагноза. Если причиной является обезвоживание, то восполнение жидкости устраняет все симптомы. Если это связано с приемом медикаментов, может потребоваться корректировка дозы или изменение типа принимаемого лекарства.
Медикаментозная терапия назначается только врачом в зависимости от основной причины ортостатической гипотензии. Тем, кто в целом здоров и не имеет конкретной болезни, можно рекомендовать увеличение потребления жидкости. Иногда в таких случаях для профилактики коллапса назначают кофеин и нестероидные противовоспалительные препараты.
Некоторым пациентам могут быть назначены препараты с адренергическим действием, чтобы увеличить объем жидкости в кровеносных сосудах . Но эти препараты имеют свои побочные эффекты, например, головная боль, отек и увеличение веса. Поэтому их применение возможно только под контролем врача.
Довольно эффективным методом профилактики являются компрессионные чулки. Они помогают предотвратить застаивание жидкости в ногах, когда человек сидит или лежит. Это позволяет большему количеству крови достигать мозга при изменении положения.
Независимо от причин возникновения, степени тяжести и частоты появления симптомов, ортостатическая гипотензия и ортостатичный колапс - это состояния, требующие незамедлительного медицинского вмешательства. Относиться к симптомам этих патологий нужно очень внимательно, и лучше не заниматься самолечением, а вовремя обращаться к специалистам.
Ортостатическая гипотензия — клинический синдром, который характеризуется понижением артериального давления при принятии вертикального положения. Возникает из-за того, что кровь перераспределяется в нижнюю часть тела в результате снижения сердечного выброса. Такое патологическое состояние нередко приводит к различным осложнениям.
Развитие ортостатического коллапса происходит в результате резкого перераспределения крови, когда она в большом количестве поступает в нижнюю часть тела, а головной мозг при этом страдает от недостатка кровотока. Наблюдается это, когда человек встает из положения лежа. Расширенные сосуды не успевают сузиться и снизить объем периферического кровотока. Сердце начинает усиленно работать, но не справляется с тем, чтобы правильно распределить кровь по органам. Возникает обморок.
Ортостатический коллапс может длиться около 3 минут, после чего наступает улучшение. Но гипотензия опасна тем, что человек может упасть и получить различные травмы. Понижение давления часто наблюдается в детском и подростковом возрасте из-за недостаточно развитого сосудистого русла. Иногда обмороки случаются во время беременности, что создает угрозу для будущего ребенка.
Кратковременная гипотония развивается по многим причинам. Если человек здоровый, то давление снижается в результате того, что физиологические механизмы не успевают адаптироваться к изменению положения тела или из-за повышенной нагрузки на сосуды, например, при перегреве.
Если регулярно наблюдается ортостатическая гипотензия, то к причинам развития такого состояния приводят:
Если такое состояние наблюдается регулярно, необходимо посетить врача.
Если нарушается поступление крови к головному мозгу, то развивается ортостатическая гипотензия, симптомы при этом возникают следующие:
Такие признаки появляются в результате резкого изменения положения тела. Чаще всего коллапс возникает в утренние часы, когда человек быстро встает с постели. Такое состояние проходит, т.к. организм приспосабливается находиться в вертикальном положении. Иногда человек присаживается или ложится, чтобы не упасть в обморок.
Если нарушено кровоснабжение других органов, то ортостатический коллапс может иметь следующие признаки:
Нельзя игнорировать повторяющиеся приступы гипотонии. Они могут свидетельствовать о различных нарушениях, требующих незамедлительного лечения. В противном случае могут возникнуть осложнения, иногда необратимые.
По выраженности симптоматики гипотонию разделяют на 3 степени тяжести:
Обморок может случиться, если человек длительное время находится в положении стоя в душном помещении или в транспорте. Чаще всего такое состояние развивается в жаркую погоду, особенно у тех, кто с трудом переносит высокую температуру воздуха, страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Если развился ортостатический коллапс, то необходимо срочно оказать больному первую помощь. Для этого его усаживают или укладывают на ровную твердую поверхность. Затем вызывают скорую помощь. Человека укрывают одеялом или обкладывают грелками, чтобы он согрелся.
После этого необходимо повысить давление подручными средствами. Ноги больного сгибают в коленях и поднимают выше уровня головы. Благодаря этому усиливается приток крови к головному мозгу. Нужно обеспечить приток свежего воздуха, открыв окно или расстегнув одежду. Можно протереть мокрой тканью ноги по колено и руки по локоть, сбрызнуть лицо холодной водой. Такой способ помогает сузить периферические сосуды и повысить артериальное давление. Если имеется эластичный бинт, то им обматывают нижние конечности, но не оставляют его на длительное время.
Смачивают ватку или салфетку нашатырным спиртом и подносят к носу больного. Если существует такая возможность, то вводят подкожно 1 мл 10%-ного раствора Кофеина или 1-2 мл Кордиамина. Когда состояние больного улучшится, его следует напоить сладким кофе или теплым чаем.
При ортостатическом коллапсе неотложную помощь нужно оказывать правильно. Больному запрещено принимать сосудорасширяющие средства, например Валокордин, Папаверин, Но-Шпу. Также не следует приводить его в чувство с помощью ударов по щекам.
При ортостатической гипотензии лечение должно быть комплексным. Оно направлено на то, чтобы помочь человеку вернуться к привычному образу жизни. Помогает уменьшить частоту приступов правильное питание. Для нормализации самочувствия врач рекомендует лечебную физкультуру и массаж. Если приступы случаются часто, то проводят полное обследование функций нервной и эндокринной систем.
При развитии ортостатического коллапса лечение осуществляют медикаментозными средствами. Врач может назначить следующие лекарства:
Медикаментозная терапия гипотензии предусматривает применение нескольких лекарственных средств. С помощью препарата Флудрокортизон увеличивают объем жидкости в крови, что способствует повышению давления. Если ортостатическая артериальная гипотония развилась на фоне болезни Паркинсона, то используют средство Дроксидопа. Если эти медикаменты оказались неэффективными, врач назначает Эпоэтин, Кофеин и Пиридостигмина бромид.
С помощью природных адаптогенов (пантокрин, элеутерококк, женьшень, лимонник) увеличивается прилив энергии, повышается общая резистентность организма, поддерживается тонус сосудов. После приступа, чтобы возобновить мозговое кровообращение, можно принимать ноотропы — Пирацетам или Циннаризин.
Лечить ортостатический коллапс разрешается с помощью народной медицины. Для этого нужно принимать отвары следующих лекарственных растений:
Можно приобрести в аптеке сбор трав и заваривать их как чай. Принимать напиток следует на протяжении месяца.
При ортостатической артериальной гипотензии важно придерживаться сбалансированного питания. Меню должно содержать продукты, которые оказывают на организм тонизирующее действие. Благодаря этому повышается давление и улучшается самочувствие человека.
Рацион больного включает в себя следующие продукты:
Нельзя переедать, т.к. в этом случае кровоснабжение сосредотачивается в брюшной полости, из-за чего кровоток в головном мозгу снижается и развивается гипоксия, приводя к усилению симптомов гипотонии.
Из меню обязательно исключают:
Чтобы давление не снижалось, нужно включать в рацион больше соли. Такой способ рекомендуется применять после консультации с врачом. Чрезмерное употребление соли повышает риск развития многих опасных заболеваний. Принимать еду необходимо маленькими порциями. Чтобы не снизилось артериальное давление, следует пить достаточное количество жидкости. Обязательно исключают употребление алкогольных напитков.
Можно выполнять регулярно физические упражнения. Перед тем как присесть, разминают мышцы голени. Нельзя сгибаться в пояснице. Если нужно что-то поднять с пола, приседают, согнув ноги в коленях.
Необходимо постоянно носить компрессионный трикотаж. С его помощью в ногах уменьшается объем крови во время вставания и облегчаются симптомы патологии. Нельзя резко подниматься с постели. Проснувшись, следует полежать в течение нескольких минут, после чего рекомендуется медленно сесть и пробыть в таком положении 1-2 минуты. После этого можно вставать.
Ортостатическая гипотония не опасна для жизни, особенно при кратковременных приступах и неглубоких обмороках. Но существует риск получить травмы во время падения. Такое патологическое состояние может спровоцировать инсульт, особенно у людей, которые предрасположены к этому (больных атеросклерозом, пожилых).
Вконтакте
Ортостатический коллапс (ортостатическая гипотензия) — это состояние человека, при котором резкий переход тела из горизонтального положения в вертикальное или длительное стояние вызывает снижение артериального давления в результате недостаточного притока крови к головному мозгу или запоздалой реакции сердца на изменение положения тела. Ортостатическая гипотензия сопровождается головокружением и потемнением в глазах, после чего может развиться обморок.
| МКБ-10 | I95.1 |
|---|---|
| МКБ-9 | 458.0 |
| DiseasesDB | 10470 |
| MedlinePlus | 10470 |
| eMedicine | ped/2860 |
| MeSH | D007024 |
Клиническую картину коллапса различные ученые описывали задолго до появления самого термина (например, полная картина инфекционного коллапса при брюшном тифе была представлена С.П. Боткиным на лекции в 1883 г.).
Учение о коллапсе развивалось по мере развития представлений о недостаточности кровообращения. В 1894 г. И. П. Павлов обратил внимание на зависимость коллапса от уменьшения объема циркулирующей крови, и отметил, что развитие коллапса не связано со слабостью сердца.
Изучали причины и механизмы развития коллапса Г. Ф. Ланг, Н. Д. Стражеско, И. Р. Петрова, В. А. Неговский и другие ученые, однако общепринятое определение коллапса не выработано и по сей день. Разногласие вызывает разграничение понятий «коллапс» и «шок». Ученые пока не пришли к единому мнению, являются ли эти явления периодами одного и того же патологического процесса, или независимыми состояниями.
В зависимости от причин возникновения, выделяют ортостатический коллапс, вызванный:
В зависимости от тяжести состояния, выделяют:
В зависимости от продолжительности периодов, на протяжении которых возникают эпизоды ортостатического коллапса, выделяют:
Развитие ортостатической гипотензии связано с резким снижением давления, которое вызвано недостаточным снабжением мозга кислородом, запаздыванием реакции сосудов и сердца в момент перехода тела из горизонтального положения в вертикальное.
Развитие ортостатического коллапса может наблюдаться при:
Ортостатическую гипотензию вызывают также длительный постельный режим, переедание, употребление снижающих АД продуктов (сок черноплодной рябины и др.), перераспределение крови под влиянием сил ускорения (у летчиков и космонавтов), туго затянутый корсет или плотно обвязанные ремнями безопасности ноги.
В основе ортостатического коллапса лежат два основных механизма развития:
Ортостатический коллапс в большинстве случаев протекает однотипно независимо от его происхождения — сознание достаточно долго сохраняется, но больные внешне безучастны к окружающему (при этом они часто жалуются на головокружение, ухудшение зрения, чувство тоски и ).
При этом смена горизонтального положения на вертикальное или длительное пребывание в положении стоя сопровождаются:
Если ортостатическую гипотензию вызвало длительное и неподвижное стояние, то к симптомам часто добавляется:
Данные симптомы характерны для легкой степени ортостатической гипотензии. В большинстве случаев они устраняются самостоятельно при ходьбе, переступании с пятки на носок или выполнении упражнений, связанных с напряжением мышц.
Среднетяжелая степень ортостатической гипотензии сопровождается:
Пульс может быть нитевидным, систолическое и диастолическое давление при этом снижаются и нарастает . Возможно также снижение систолического и повышение диастолического давления, сопровождающееся выраженной тахикардией.
При легкой и среднетяжелой степени ортостатического коллапса симптомы развиваются постепенно, в течение нескольких секунд, поэтому больной успевает предпринять какие-то меры (присесть, опереться на руку и т.д.).
Тяжелая степень ортостатической гипотензии сопровождается:
Дыхание у больных поверхностное, кожа отличается бледностью, мраморным рисунком, . Температура тела и тургор тканей понижены.
Поскольку эпизоды ортостатического коллапса при тяжелой степени длятся долгое время, у больных возникает изменение походки (шаги размашистые, голова низко опущена, колени полусогнуты).
Диагностика ортостатической гипотензии основана на:
Методы диагностики ортостатической гипотензии также включают:
Первая помощь при ортостатическом коллапсе включает:
Подкожно вводится 1-2 мл кордиамина или 1 мл 10% раствора кофеина. Сосудорасширяющие препараты противопоказаны.
После возвращения сознания больному надо дать теплый чай или кофе с сахаром.
Дальнейшая терапия зависит от тяжести и характера заболевания, вызывающего ортостатический коллапс.
Профилактика ортостатического коллапса заключается в:
