Распространенным ЛОР заболеванием, которое напрямую связано с воспалительными процессами в ушах, в медицинской терминологии называется отитом. Начальную стадию отита называют катаральной.
Катаральный отит способствует развитию другим формам болезни, поэтому важно вовремя распознать болезнь, провести необходимые лечебные мероприятия. Как же правильно лечить данную болезнь, чтобы максимально быстро выздороветь, можно узнать в этой статье.
Острый катаральный отит в большинстве случаев выступает в роли посттравматического либо постинфекционного осложнения. Основоположники катаральных процессов – вирусы, грибы, микробы.
Острый отит у взрослых и детей могут провоцировать такие факторы:
Бактерии и вирусы имеют возможность распространяться в момент чихания, кашля и высмаркивания.
Отит катаральный формируется за счет определенных состояний организма человека:
У взрослых людей нередко диагностируют левосторонний или правосторонний острый средний катаральный отит. В связи с тем, что малыши не могут самостоятельно и правильно почистить, а также своевременно промыть носовые проходы, данная проблема усугубляет ситуацию. У ребенка достаточно тяжело сразу определить, что боль сосредоточена в ухе.
Катаральный отит довольно распространенный вид воспалительного заболевания среднего уха, особенно у детей (анатомические особенности) и у людей преклонного возраста, так как их организм и его защитные функции очень слабые. Активизируется воспалительный процесс на поверхности слизистых тканей слуховой трубки.
Многие ошибочно полагают, что признаки гнойного и катарального отита похожи.
Катаральный отит у взрослых быстро развивается и характеризуется такой симптоматикой:
Для двустороннего катарального отита характерны: шум и боль в двух ушах и головокружения. Как показывает практика чаще встречается левосторонний катаральный отит, реже поражается правое ухо.
Симптомы у детей:
При катаральном отите у детей, ребенок постоянно чешет ухо, плаксив, аппетит отсутствует. Если температура высокая малыша тошнит, появляется рвотный рефлекс, судороги.
Продолжительность подобной стадии – 4 дня, после на смену катаральной форме приходит гнойная, за счет повышенной интоксикации. В редких случаях подобный процесс протекает без ярко выраженных симптомов, и дети не ощущают дискомфорт.
Боль в ухе.
Острый катаральный средний отит у малышей до двухлетнего возраста лечат в условиях стационара. Госпитализация взрослых пациентов проходит при тяжелой форме заболевания.
Медикаментозная терапия отита может включать прием следующих препаратов:
В случае отсутствия температуры делают компрессы с согревающим эффектом на ушную зону. Марлевый тампон пропитывают спиртом, резорцином, глицерином, далее помещают в ушной проход. Держать в ухе 24 часа.
Взрослым больным при остром отите можно ставить компресс на основе разбавленного спирта и водки. Длительность составляет 6 часов.
Антибиотики назначают при высокой температуре у взрослых и детей.
Флемоклав — антибиотик, обладающий широким спектром действия. Эффективен препарат по отношению к микроорганизмам.
Аугментин – антибиотик блокирующий жизнедеятельность бактерий. Перед приемом нужно выявить чувствительность к данному медикаменту микрофлоры, которая стала источником заболевания. Дозировку доктор назначает индивидуально для каждого пациента.
Физиотерапевтические процедуры, которые помогают избавиться от недуга:
Вышеуказанные методы назначает отоларинголог. Физиотерапевтические процедуры останавливают развитие заболевания, пациент в ближайшее время ощущает улучшение состояния здоровья. После прохождения процедур не рекомендуется сразу выходить на улицу.
Основная направленность лечения отита среднего уха заключается в минимизации отека и реставрации природной вентиляции полости среднего уха.
Запрещено применять для лечения катарального острого отита у детей компрессы и капли на основе спирта.
Справиться с острой катаральной формой отита используя только народные методы, к сожалению невозможно. А вот дополнить медикаментозное лечение вполне рекомендуется.
Лавровый лист. Очень действенное средство. На 250 мл. воды пять штук лавровых листов. Довести до кипения, после настоять. Принимать 2 раза в сутки, по 3 столовые ложки, в ухо – 10 капель.
Паровая баня. Рекомендована процедура после прорыва фурункула. В чайник набрать воду закипятить, струю пара исходящую из носика направить в ухо, на расстоянии 50 см. Длительность не более трех минут. По окончании лицо протирают прохладным полотенцем. Количество сеансов – десять. Такой метод поможет убрать боль носоглотке и ухе. Можно применять только по рекомендации врача и только когда болезнь не имеет гнойной формы.
Соль. Соль часто используют в народной медицине. На ее основе множество рецептов. Отсыпать ее в стакан, разогреть на сковороде или микроволновке. Сложить в мешочек, приложить к уху. Держать от пяти до десяти минут. Заменить соль можно рисом. Также как и с паровой баней, подобную процедуру можно проводить только при отсутствии гноя в полости уха.
Чеснок. Активно борется с микробами и обезболивает. Пару долек кипятить в воде около пяти минут. Далее посолить, измельчить, сложить кашицу в бинт и приложить к уху.
Народная медицина.
Катаральный отит спустя четыре дня, обретает гнойную форму, при которой запрещено ставить согревающие компрессы.
Женщинам в положении стоит посетить врача, чтобы он выбрал правильную тактику лечения, которая не навредит здоровью будущего малыша.
Возможные осложнения:
Лечение, начатое вовремя, дает положительный прогноз.
Менингит.
Катаральный отит легче избежать, нежели прибегать к методам терапии. Профилактика предусматривает: правильное и своевременное лечение простудных недугов, ОРВИ, содержание ротовой полости порядка (гигиена, отсутствие кариеса в зубах).
При частых рецидивах, прибегать к антибактериальной терапии. Родителям необходимо своему чаду очищать ушные проходы после купания. Если малыш расположен к отитам, то перед поездкой на море необходимо посетить отоларинголога для правильной чистки ушей. Капать антисептики после проведения водных процедур.
Поскольку ответственность за здоровье детей лежит на родителях, они должны быть хорошо подкованы в вопросах профилактики.
Что такое катаральный отит? Ответ на этот вопрос есть в видео.
По статистическим данным острый катаральный отит среди пациентов с ЛОР заболеваниями специалисты узкого профиля диагностируют у каждого четвертого больного. При патологии инфекция проникает в среднее ухо, провоцируя воспаление с характерной клинической картиной.
Чаще всего страдают недугом дети из-за анатомических особенностей строения органов слуха, перенесенных болезней без своевременного или грамотного лечения. Протекает болезнь острой формы с ярко проявляемыми симптомами, при которых инфицируются все структуры среднего уха.
Острый катаральный средний отит среди болезней международной классификации имеет код по МБК 10 Н65. Причин развития патологии за долгие годы врачевания отоларингологи определили большое количество. У взрослых недуг провоцируют:
Беременная женщина при первых проявлениях патологий слуховых органов должна поспешить на осмотр к отоларингологу. Запущенная болезнь, самолечение, неграмотная терапия могут стать последствиями проблем со слухом у малыша после рождения.
Острый отит у ребенка появляется по следующим причинам:
Односторонний или двусторонний отит катаральной формы должен лечиться квалифицированным специалистом узкого направления. Запрещено использовать в терапии советы людей без должного образования и опыта в данной сфере. Детям до 2-х лет рекомендуют проводить терапевтические мероприятия средствами нетрадиционной медицины с особой осторожностью, чтобы не спровоцировать осложнений, не вызвать аллергических реакций после употребления целебных капель, отваров, настоек.
Признаки острого катарального среднего отита атакуют организм быстро, поэтому своевременное подавление первых симптомов очень важно для устранения заболевания на начальной стадии. Докторами определены часто встречаемые клинические проявления:
Среди патологий ушных отит среднего уха, усиливая симптоматику, приводит к общей интоксикации организма. Серозная форма за короткое время без лечения перетекает в гнойную патологию.
Специалисты чаще фиксируют острый правосторонний, левосторонний острый средний отит. Двухсторонний воспалительный процесс диагностируется реже, но при его проявлении симптоматика удваивается, острота слуха снижается, болевые приступы из ушных проходов мигрируют в голову.
Отоларингологи предупреждают, при осложнении катаральной формы заболевания может наблюдаться повышение температуры тела несколько дней, даже после того, как пациент принимает жаропонижающие препараты.
Визуально осматривая больного, доктор замечает покраснение барабанной полости. Надавливая на пораженную зону, проявляются резкие болевые синдромы. Подтвердить воспаление в органах слуха поможет лабораторное исследование крови. Большое количество лейкоцитов сигнализирует о развитии воспалительного процесса.
При диагностике катарального отита у детей до 2-х лет лечение проводится в стационаре. Терапевтические меры включают в себя УВЧ манипуляции, согревающие компрессы, селлюкс.
Главная задача квалифицированных медработников симптомы лечить по мере их возрастания. Первый шаг направлен на устранение очага развития воспаления. Следует за короткое время минимизировать отечность слизистых оболочек, нормализовать функционирование евстахиевой трубы. Для таких процедур используют назальные сосудосуживающие средства, ушные капли противовоспалительного, обезболивающего характера.
При повышении температуры тела применяют жаропонижающие лекарства. Тепловые манипуляции приводят к осложнениям, поэтому строго запрещены при данном симптоме.
Если температура в приделах нормы, практикуют терапию компрессами, которые ставят в ушные раковины на 3-6 часов. Дополнительно назначают закапывание ушных каналов Проторголом, Колларголом. Средства имеют бактерицидное, противоотечное и противовоспалительное воздействие на пострадавший орган.
В большинстве случаев заболевание в левом или правом ухе лечат без назначения антибактериальных средств. Доктора советуют закапывать полость каплями Отинум, Софродекс, Отипакс несколько раз в течение дня, чтобы не допускать развития патологии. Если наблюдаются гнойные выделения с примесями крови, капать лекарства в ушные каналы нельзя. Нужно незамедлительно показаться лечащему доктору.
Отит у детей лечение предусматривает антибиотиком при повышении температуры выше 39 градусов. Эффективными являются препараты пенициллинового или макролидового разряда. Острая форма катарального отита протекает в течение месяца. Если за данный период патология не проходит, она переходит в хроническую форму, от которой сложно избавиться.
Эффективно и за короткое время устранить воспаление уха поможет комплексное лечение. Совместно с лекарственными средствами практикуют физиотерапевтические мероприятия:
В современной медицине отоларингологи используют лазерную терапию. За долгие годы врачевания результативно зарекомендовали себя ультравысокочастотные манипуляции.
Физиотерапевтические меры способны за короткое время достигнуть регрессии болезни. Уже через несколько курсов пациент чувствует значительные улучшения, боль стихает, отечность отходит, воспаление минимизируется. Специалисты рекомендуют после проведения процедур 30-40 минут находиться в спокойном состоянии, не выходить на холод.
Народные методы лечения болезни практиковали еще наши предки. С давних времен при воспалении уха использовали капли, приготовленные самостоятельно, делали компрессы из отваров целебных растений.
Устранить отит только народной медициной невозможно, но поддержать организм, избавиться от симптоматики вполне реально. Рецептов препаратов множество, важно правильно подобрать компоненты, которые подойдут органам слуха, не будут вызывать аллергических реакций, осложнений.
Широко распространенными способами для утихания боли и снятия воспаления являются согревающие компрессы. Их разрешено ставить больным при нормальной температуре тела. Классический вариант компресса:
Прикладывают к больному уху запеченный лук. Овощ способствует быстрому прорыву фурункула. Такую же процедуру можно проводить листьями подорожника.
Скорой помощью при симптоматике болезни называют отвар из листьев лавры. Несколько лавровых листков заливают кипятком, на маленьком огне кипятят 2-3 минуты, охлаждают. Дают больному пить отвар несколько раз в день по 3-4 столовых ложки. По 3-5 капель отвар вводят в ушные каналы.
После прорыва фурункула можно провести процедуру парового согревания. Методики разные, главное делать все осторожно, чтобы не получить ожог. Греть ухо разрешается не дольше 4 минут, после протереть полотенцем комнатной температуры, ватным тампоном вымокать остатки воды в ушной раковине. В течение дня паровая баня проводится до десяти раз.
Универсальное средство соль используют для прогревания больного уха. Нагревают ингредиент на сковороде, в микроволновке, помещают в чистый носок или тканевый мешочек и локализируют на участок возле уха. Манипуляция длится до остывания соли. Нельзя прикладывать горячий продукт к самой ушной раковине. По такой же схеме используют рис.
Противомикробным и обезболивающим во время болезни является чеснок. По советам наших бабушек овощ следует принимать ежедневно, как отдельный продукт, но в приделах нормы. Дополнительно рекомендуют проваренный измельченный чеснок разместить равномерно в марле и приложить возле ушной зоны.
За устранения грибка отвечает яблочный уксус. Следует приготовить целебную смесь с уксуса, воды и спирта в соотношении 1:1:1. В настойке смачивают турунду и закладывают в орган слуха на 5-10 минут.
Народная медицина признана специалистами, но проводить ее нужно только после консультации с отоларингологом, чтобы не осложнить воспалительный процесс. Нельзя использовать приготовленные капли, которые хранятся дольше 24 часов, каждое средство должно быть свежее приготовленным. Турунды и ватные тампоны следует закладывать в ушную раковину аккуратно, чтобы инородное тело не попало в ушные проходы.
Чтобы не провоцировать осложнения в период лечения болезни важно знать, какие манипуляции запрещены. Терапия должна проводиться под строгим контролем лечащего доктора. Обращаться в медицинские учреждения лучше при первых проявлениях патологии, что позволит за короткое время побороть симптоматику и очаг воспалительного процесса.
Для лечения детей запрещено:
Взрослым пациентам нельзя ставить компрессы с согревающим эффектом при гнойной форме заболевания. При разрыве барабанной перепонки запрещено в ушные каналы вводить антибактериальные средства, капли без разрешения доктора.
Важно правильно высмаркивать заложенный нос, чтобы болезнетворные бактерии, инфекции при манипуляции не мигрировали в евстахиеву трубку. Промывать нос при большом количестве в нем гнойных образований доктора не разрешают.
Несвоевременное лечение острого катарального отита часто провоцирует переход заболевания в гнойную форму. При застое слизистых образований инфекция проникает в соседние ткани, присоединяя ряд иных болезней:
Давление гнойных масс приводит к истончению барабанной перепонки. Слух человека становится хуже. Зафиксированы случаи полной потери слуха при тяжелых формах отита.
Профилактика острого катарального отита заключается в своевременном лечении простуды, ОРВИ, насморка. Избавиться от болезни легче на первых ее этапах, поэтому неотложное обращение к доктору упростит процедуру терапии.
Для предотвращения попадания инфекции в ухо нужно правильно высмаркивать скопившиеся экссудаты. Следует незначительно приоткрывать рот во время процесса сморкания.
После водных процедур нужно удалять остатки воды из ушных раковин. Если рецидивы частые, перед поездкой на море или речку советуют посетить отоларинголога для профессионального очищения ушных каналов.
Закалывание, занятие спортом, здоровый образ жизни, правильное питание помогут поддерживать и усиливать функционал защитной иммунной системы. Сильный иммунитет активно ведет борьбу с болезнетворными микроорганизмами.
Острый катаральный отит отличается от простого или среднего отита тем, что распространяется не только на барабанную полость, но и переходит на все остальные полости среднего уха, тем самым, вызывая тяжелый воспалительный процесс, и затрагивает ячейки сосцевидного отростка, и даже слуховую трубу, что очень опасно.
Сильные болезненные ощущения в ухе – первый признак начинающегося отита
Отит в первую очередь является бактериальным заболеванием, то есть возбудители заболевания – бактерии. Возбудителями могут быть различные пневмококки, стафилококки, стрептококки и другие. Попасть эти бактерии могут в ухо к человеку во время переохлаждения, различных инфекций, при авитаминозе или болезни почек, а также сахарном диабете.
Поступают бактерии в ухо, переходя через полость носа, в основном, при остром катаральном отите они продвигаются через слуховую трубку, но при воспалённой слизистой, они тоже могут передвигаться. Воспалённая слизистая может обуславливаться гриппом, или острым ринитом или ОРЗ.
Факторы, которые помогают распространять инфекцию: это сморкание двумя ноздрями, которое считается неправильным, чихание, а также кашель, а также повышенное давление в носоглотке.
Благодаря этим факторам инфицированная слизь имеет прямой доступ к слуховой трубе.
Диагностировать острый катаральный отит несложно, нужно обратить внимание на наличие следующих симптомов:
При этом всём болевые ощущения будут стабильными и непрерывными, иногда может ощущаться спад, но незначительный и кратковременный. Боль по типу нарастающей, может отдавать в зубы, виски и затылок. Также боль может быть пульсирующей, колющей, ноющей, сверлящей. Часто диагностируется, что при наличии кашля, чихания или сморкания, боль усиливается. Может снижаться аппетит и проявляться бессонница.
Если помимо отита есть еще какие-нибудь инфекции, то болезнь может прогрессировать вместе с высокой температурой.
Во время диагностики могут проявиться таки , как краснота перепонки, боль при введении ватной палочки. Может болезненно отдавать козелок. Врач может отметить такие симптомы, как увеличение СОЭ в крови и лейкоцитоз.
Перед тем, как закапать лекарство в ухо, нужно обязательно слегка согреть капли
При высокой температуре необходим постельный режим, а если же есть подозрение на осложнения внутричерепного характера, то нужна срочная госпитализация . В лечении и снятии боли эффективными будут такие средства, как новокаин или спирт, можно использовать глицерин и другие обезболивающие средства, которые закапываются в ушную раковину. , подробно расскажет опытный врач-отоларинголог. Например, подойдут капли как при .
Перед тем, как ввести лечебное средство в ухо, нужно его прогреть (положите пузырёк с каплями в кружку с тёплой водой). Возьмите пипетку, наполните её 10-15 каплями и влейте в ушную раковину. Желательно, чтобы хотя бы 50% покрылось. Потом сделайте ватный фитилёк и введите его до перепонки на целый день.
При лечении отита важно как можно скорее освободить слуховую трубу
Если вы используете спиртовые растворы, то заливать его нужно 2-3 раза в день, но при этом не вытаскивать тампон. Для того, чтобы вещество не так быстро испарялось, заткните ухо сухой ватой. Также можно ставить водочные компрессы или грелки, также помогут лампы или физиопроцедуры такие, как соллюкс и УВЧ.
При повышенной температуре, прогревание не рекомендуется так, как это может усугубить температуру.
При повышенной температуре можно принимать парацетамол или анальгин, а также аспирин. Также в лечении отита нужно как можно скорее освободить слуховую трубу и так сказать «пробить» проход.
И для этого н
ужно принимать сосудосуживающее лечение в нос. Например, нафтизин, или эфедрин, еще можно купить санорин, галазолин, или адреналин. Капать нужно по 3-4 раза на день, капать по 5-8 капель. Также необходимо капать в нос бактерицидные капли (но только после прокапывания сосудосуживающих). Можно использовать 2% протаргола или колларгола.
Подробнее об причинах, симптомах и лечении отита узнайте из этого видео:
Диагностировать заболевание также просто даже самостоятельно. Не стоит заниматься самолечением, обязательно сходите к врачу. Вылечить отит с помощью народных средств невозможно, но они являются хорошим и эффективным дополнением к медикаментозному лечению. Также читайте от чего может .
Острый отит – это острый воспалительный процесс, который может развиваться во всех отделах уха, однако в большинстве случаев под этим термином подразумевается острое воспаление среднего уха, т. е. острый средний отит.
Источник: gorlonos.com
Ухо – сложный орган, который не только воспринимает звуковые колебания, но и отвечает за положение тела в пространстве и способность удерживать равновесие. Ухо состоит из трех отделов – наружного, среднего и внутреннего. Наружное ухо образуется ушной раковиной и слуховым проходом, который заканчивается барабанной перепонкой. Функцией наружного уха является улавливание звуковых сигналов и передача их дальше, в структуры среднего уха. Среднее ухо состоит из барабанной полости, расположенной между барабанной перепонкой и отверстием височной кости. В барабанной полости располагаются звуковые косточки (молоточек, наковальня и стремечко). Функцией данного отдела уха является проведение звука. Полость среднего уха соединена с носоглоткой евстахиевой трубой, при посредстве которой происходит выравнивание давления в барабанной полости и внешнего атмосферного давления.
Внутреннее ухо образовано системой каналов (улиткой), расположенных в височной кости. Улитка заполнена жидкостью и выстлана волосковыми клетками, которые преобразуют механические колебания жидкости в нервные импульсы, поступающие в соответствующие отделы головного мозга по слуховому нерву. Функцией внутреннего уха является обеспечение равновесия. Воспаление внутреннего уха (внутренний отит) называется обычно лабиринтитом .
Требуется дифференциальная диагностика острого внутреннего отита с патологиями головного мозга, которые могут вызывать головокружение, в т. ч. с новообразованиями.
Острый отит может встречаться в любом возрасте, но в большей степени ему подвержены дети – у них это наиболее часто встречающееся оториноларингологическое заболевание. В первые годы жизни острый отит переносят около 80% детей, а к 7 годам – до 95%. Примерно в 30% случаев перенесенный в детском возрасте отит является причиной тугоухости у взрослых.
Возбудителями острого отита чаще всего выступают стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка, клебсиелла, синегнойная палочка, моракселла, микроскопические дрожжеподобные грибы рода Candida, вирус гриппа.
К факторам риска относятся:
В зависимости от характера воспаления среднего уха выделяют острый катаральный отит и острый гнойный отит .
По происхождению острый отит бывает следующих форм:
Острый наружный отит может быть ограниченным и диффузным.
Ограниченный наружный отит проявляется в виде воспаления волосяного фолликула или развития фурункула наружного слухового прохода.
В клинической картине острого отита выделяют следующие стадии:
Источник: okeydoc.ru
Симптомы острого отита зависят от формы заболевания.
При остром среднем отите вначале появляется интенсивная стреляющая боль в ухе, ощущение заложенности уха, снижение слуха.
Местные признаки сопровождаются общим недомоганием: слабостью, вялостью, повышением температуры тела – обычно до субфебрильных, но иногда и до фебрильных значений. В некоторых случаях острое воспаление среднего уха сопровождается першением в горле, заложенностью носа, выделениями из полости носа.
Дети первых лет жизни с острым средним отитом отказываются от еды, так как при сосании и глотании болевые ощущения в ухе усиливаются. Кроме того, у детей острый отит нередко сопровождается срыгиваниями, рвотой, диареей.
Спустя несколько суток от момента начала заболевания происходит перфорация барабанной перепонки и истечение наружу серозного (катаральный отит), а затем гнойного (в некоторых случаях кровянистого) содержимого. При этом общее состояние пациента улучшается. Температура тела нормализуется, боль в ухе стихает. Гноетечение обычно продолжается не более недели. После рубцевания перфорации слух, как правило, восстанавливается. В случае неблагоприятного течения заболевания гнойный экссудат может не изливаться наружу, а распространяться в полость черепа с последующим развитием менингита или абсцесса мозга . Острый средний отит длится в среднем 2-3 недели.
В отсутствие своевременного адекватного лечения острый отит может переходить в хроническую форму, что связано с высоким риском появления тугоухости.
Для внутреннего острого отита (лабиринтита) характерны тяжелые приступы головокружения , которые сопровождаются тошнотой, рвотой, шумом в ушах, ухудшением слуха. Лабиринтит в большинстве случаев является осложнением острого среднего отита, поэтому появление вестибулярных нарушений при остром среднем отите должно насторожить в отношении углубления воспалительного процесса.
Источник: okeydoc.ru
Проявлением острого ограниченного наружного отита является вначале зуд, а затем и боль в слуховом проходе, которая может иррадиировать в верхнюю и нижнюю челюсть, висок, затылок. Болевые ощущения усиливаются при жевании, а также в ночное время. Ограниченный наружный отит проявляется в виде воспаления волосяного фолликула или развития фурункула наружного слухового прохода. Фурункул может полностью перекрывать просвет слухового прохода, что обусловливает снижение слуха. При вскрытии фурункула и истечении его содержимого боль стихает, состояние пациента улучшается.
При остром диффузном наружном отите пациенты предъявляют жалобы на ощущение распирания, зуд, а затем и сильную боль в ухе, которая усиливается во время разговора, при пережевывании пищи, пальпации уха. Наблюдается гиперемия слухового прохода, его отечность и щелевидное сужение, увеличение регионарных лимфатических узлов. Выделения из уха при остром диффузном наружном отите обычно скудные, вначале серозные, а затем гнойные. Возможно распространение воспалительного процесса на мягкие ткани околоушной области и ушную раковину.
Для определения острого отита проводится сбор анамнеза и жалоб, объективный осмотр, а при необходимости применяются инструментальные и лабораторные методы диагностики.
При подозрении на острый отит обычно выполняется отоскопия, которая дает возможность осмотреть барабанную перепонку, обнаружить ее утолщение, гиперемию, инъекцию, выпячивание или перфорацию. Рентгенологическое исследование височных костей позволяет обнаружить снижение пневматизации полостей среднего уха. Для определения способности барабанной перепонки и слуховых косточек проводить волну слухового давления используется тимпанометрия. Для выявления нарушений слуха показана аудиометрия.
Быстро протекающее инфекционно-воспалительное поражение полости среднего уха. Клиническая картина заболевания включает выраженный болевой синдром, общие проявления, ощущения заложенности и шума в ухе, понижение слуха, возникновение перфоративного отверстия в барабанной перепонке с последующим гноетечением. В основе диагностики острого среднего отита лежат данные клинического анализа крови, отоскопии, различных исследований слуха, рентгенографии черепа, рино- и фарингоскопии, обследования слуховой трубы. Общее лечение заболевания проводится антибиотиками, антигистаминными и противовоспалительными препаратами, местная терапия заключается в продувании слуховой трубы, закапывании ушных капель, промывании барабанной полости, введении в нее протеолитических ферментов и пр.
Острый средний отит является широко распространенной патологией как в детской, так и во взрослой отоларингологии . Острый средний отит - это наиболее часто встречающаяся форма отита . С одинаковой частотой он наблюдается у женщин и у мужчин. В последнее время отмечается склонность острого среднего отита к более вялому течению у взрослых и частому рецидивированию у детей. У детей младшего возраста в связи с особенностями строения уха при остром среднем отите сразу происходит вовлечение в воспалительный процесс антрума - пещеры сосцевидного отростка и заболевание носит характер отоантрита . Острый средний отит может возникнуть как осложнение евстахиита , экссудативного среднего отита , аэроотита , травмы уха , воспалительных заболеваний носоглотки.
До 65% острых средних отитов обусловлены стрептококковой инфекцией . На втором месте по частоте встречаемости стоят пневмококк и стафилококк. В редких случаях острый средний отит бывает вызван дифтерийной палочкой, протеем, грибами (отомикоз).
Наиболее часто проникновение инфекционных агентов в барабанную полость происходит тубогенным путем - через слуховую (евстахиеву) трубу. В норме слуховая труба служит барьером, защищающим среднее ухо от попадания в него находящихся в носоглотке микроорганизмов. Однако при различных общих и местных заболеваниях ее функция может нарушаться, что приводит к инфицированию барабанной полости с развитием острого среднего отита. Провоцирующими дисфункцию слуховой трубы факторами являются: воспалительные процессы верхних дыхательных путей (ринит , озена , фарингит , ларингит , ларинготрахеит , ангина , аденоиды , хронический тонзиллит); доброкачественные опухоли глотки (ангиома , фиброма, невринома и др.), опухоли полости носа ; хирургические вмешательства в полости носа и глотки; диагностические и лечебные манипуляции (продувание по Политцеру , катетеризация слуховой трубы, тампонада при носовом кровотечении).
Развитие острого среднего отита может произойти при инфицировании барабанной полости транстимпанальным путем - через поврежденную барабанную перепонку, что случается при травмах и инородных телах уха . Гематогенный путь инфицирования полости среднего уха с возникновением острого среднего отита может наблюдаться при общих инфекциях (кори , гриппе , скарлатине , краснухе , дифтерии , сифилисе , туберкулезе). Казуистическим случаем считается появление острого среднего отита в связи с проникновением инфекции из полости черепа или внутреннего уха.
В возникновении острого среднего отита имеет значение состояние общего и местного иммунитета. При его снижении даже сапрофитная флора, попадающая в барабанную полость из носоглотки, может стать причиной развития воспаления. Относительно недавно было доказано, что в появлении острого среднего отита не последняя роль принадлежит так называемой ушной аллергии, которая является одним из проявлений системной аллергии наряду с аллергическим ринитом , экссудативным диатезом , аллергическим дерматитом , астматическим бронхитом и бронхиальной астмой . Немаловажную роль в развитии острого среднего отита играют неблагоприятные факторы внешней среды: переохлаждение , сырость, резкие перепады атмосферного давления.
Острый средний отит в среднем длится около 2-3 недель. В течении типичного острого среднего отита выделяют 3 последовательные стадии: доперфоративную (начальную), перфоративную и репаративную. Каждая из этих стадии имеет свои клинические проявления. При своевременно начатом лечении или высокой иммунологической резистентности организма острый средний отит может принять абортивное течение на любой из указанных стадий.
Доперфоративная стадия острого среднего отита может занимать всего несколько часов или длится 4-6 дней. Она характеризуется внезапным началом с интенсивной боли в ухе и выраженными общими симптомами. Боль в ухе обусловлена быстро нарастающей воспалительной инфильтрацией слизистой оболочки, выстилающей барабанную полость, в результате чего происходит раздражение нервных окончаний языкоглоточного и тройничного нервов. Боль в ухе при остром среднем отите носит резкий мучительный и иногда нестерпимый характер, приводит к нарушению сна и снижению аппетита. Она иррадиирует в височную и теменную области. Болевой синдром у пациентов с острым средним отитом сопровождается шумом и заложенностью в ухе, снижением слуха. Эти симптомы связаны с тем, что из-за воспалительных изменений снижается подвижность находящихся в барабанной полости слуховых косточек, отвечающих за звукопроведение.
Общие проявления острого среднего отита заключаются в повышении температуры тела до 39°С, общей слабости, ознобе, утомляемости и разбитости. Гриппозный, скарлатинозный и коревой острый средний отит часто протекают с одновременным вовлечением в воспалительный процесс внутреннего уха с развитием лабиринтита и понижением слуха за счет расстройств звуковосприятия.
Перфоративная стадия острого среднего отита наступает, когда в результате скопления в барабанной полости слишком большого количества гнойного содержимого происходит разрыв барабанной перепонки. Через образовавшееся отверстие начинают выходить вначале слизисто-гнойные, затем гнойные, а иногда и кровянистые выделения. При этом самочувствие больного острым средним отитом заметно улучшается, боль в ухе стихает, температура тела подает. Гноетечение обычно продолжается не более недели, после чего заболевание переходит в следующую стадию.
Репаративная стадия острого среднего отита характеризуется резким уменьшением и прекращением гноетечения из уха. У большинства пациентов в этой стадии происходит самопроизвольное рубцевание перфоративного отверстия в барабанной перепонке и полное восстановление слуха. При размере перфорации более 1 мм фиброзный слой барабанной перепонки не восстанавливается. Если зарастание отверстия все же происходит, то место перфорации остается атрофичным и тонким, поскольку образовано лишь эпителиальным и слизистым слоями без фиброзного компонента. Большие перфорации барабанной перепонки не закрываются, по их краю наружный эпидермальный слой перепонки срастается с внутренним слизистым, образуя омозолелые края остаточного перфоративного отверстия.
Острый средний отит далеко не всегда протекает с типичной клинической картиной. В некоторых случаях наблюдается изначально затяжной и слабовыраженный характер симптомов, отсутствие самопроизвольного разрыва барабанной перепонки. С другой стороны, возможно крайне тяжелое течение острого среднего отита с выраженной симптоматикой, температурой до 40°С, головной болью , тошнотой и головокружением. Задержка образования перфорации барабанной перепонки в таких случаях приводит к быстрому распространению инфекции в полость черепа с развитием внутричерепных осложнений. В случаях, когда после перфорации барабанной перепонки улучшение состояния не происходит, отмечается усугубление симптоматики после некоторого улучшения или наблюдается длительное (более месяца) гноетечение, следует думать о развитии мастоидита .
Диагноз острого среднего отита устанавливается отоларингологом на основании жалоб пациента, характерного внезапного начала заболевания, результатов отоскопии и микроотоскопии , исследования слуха . В клиническом анализе крови у пациентов с типичным течением острого среднего отита выявляется умеренный лейкоцитоз и нерезкое ускорение СОЭ. Тяжелые формы заболевания сопровождаются выраженным лейкоцитозом со сдвигом формулы влево, значительным ускорением СОЭ. Неблагоприятным признаком, свидетельствующим о развитии мастоидита, является отсутствие эозинофилов.
Отоскопическая картина острого среднего отита зависит от стадии заболевания. В начальном периоде выявляется инъекция радиальных сосудов барабанной перепонки. Затем гиперемия приобретает разлитой характер, отмечается инфильтрация и выпячивание перепонки в сторону слухового прохода, иногда присутствует беловатый налет. В перфоративной стадии при отоскопии видна щелевидная или округлая перфорация барабанной перепонки, наблюдается пульсирующий световой рефлекс - синхронная с пульсом пульсация гноя, видимого через перфорацию. В отдельных случаях наблюдается пролабирование через перфоративное отверстие слизистой барабанной полости, напоминающей грануляционную ткань. В репаративной стадии острого среднего отита при отоскопии может отмечаться заращение перфорации или ее организация в виде уплотнения и омозолелости края.
Острый средний отит лечится в зависимости от стадии и, как правило, в амбулаторных условиях. При развитии осложнений показана госпитализация больного. С целью купирования болевого синдрома в доперфоративной стадии острого среднего отита применяют содержащие анестетики ушные капли. Эффективно закапывание подогретых до 38-39 °С капель с последующим закрытием слухового прохода ватой с вазелином, которую извлекают через несколько часов. Используют также турунды, смоченные спиртовым р-ром борной кислоты. Для снятия отечности и улучшения дренажной функции слуховой трубы назначают антигистаминные препараты и назальные сосудосуживающие капли: оксиметазолин, ксилометазолин, нафазолин, тетризолин, ксилометазолин.
Общая терапия пациентов с острым средним отитом проводится противовоспалительными препаратами: диклофенаком, ибуфеном и пр. В случае повышения температуры тела и интенсивного болевого синдрома показана антибиотикотерапия. Препаратами выбора являются амоксициллин, цефуроксин, спирамицин. Начав прием антибиотика, необходимо его пропить в течение 7-10 дней, поскольку досрочное прекращение антибиотикотерапии может привести к возникновению рецидивов и осложнений, хронизации отита, образованию спаек внутри барабанной полости.
Хороший эффект в доперфоративной стадии острого среднего отита дает продувание слуховой трубы по Политцеру и промывание среднего уха растворами антибиотиков в сочетании с глюкокортикостероидными препаратами. Выпячивание барабанной перепонки на фоне проводимого лечения говорит о том, что несмотря на все лечебные мероприятия, в барабанной полости происходит скопление большого количества гноя. Такое состояние чревато развитием осложнений и требует проведения парацентеза барабанной перепонки .
В перфоративной стадии острого среднего отита наряду с применением антигистаминных, сосудосуживающих и антибактериальных средств проводят туалет наружного уха и транстимпанальное введение препаратов. Для уменьшения отека и секреции слизистой используют фенспирид, для разжижения густого секрета - муколитики (ацетилцистеин, растительные препараты). Назначают физиотерапевтическое лечение: УФО , УВЧ и лазеротерапию .
Лечение в репаративной стадии острого среднего отита направлено на предотвращение образования спаек, восстановление функций слуховой трубы, повышение защитных сил организма. Применяют продувание слуховой трубы, введение через нее в барабанную полость протеолитических ферментов, пневмомассаж барабанной перепонки , ультрафонофорез с гиалуронидазой, витаминотерапию, прием биостимуляторов (маточное пчелиное молочко, гемодериват крови телят).
При своевременном и грамотном лечении, достаточной активности иммунных механизмов острый средний отит заканчивается полным выздоровлением и 100% восстановлением слуха. Однако позднее обращение к врачу, плохое состояние иммунитета, неблагоприятные внешние воздействия и фоновые заболевания могут стать причиной совершенно иного исхода заболевания.
Острый средний отит может трансформироваться в хронический гнойный средний отит , который сопровождается прогрессирующей тугоухостью и рецидивами гноетечения. В некоторых случаях воспалительный процесс приводит к выраженным рубцово-спаечным изменениям в барабанной полости, нарушающим подвижность барабанных косточек и являющимся причиной развития адгезивного среднего отита со стойким понижением слуха.
В тяжелых случаях острый средний отит сопровождается развитием целого ряда осложнений: гнойного лабиринтита, мастоидита, неврита лицевого нерва , петрозита, менингита , тромбоза сигмовидного синуса, абсцесса головного мозга , сепсиса, некоторые из которых могут привести к летальному исходу.
