Воспалительные заболевания среднего уха являются важной клинической и социальной проблемой. Это связанно с их распространённостью среди всех возрастных категорий, несвоевременным обращением к ЛОР врачу и частыми попытками самолечения, значительно увеличивающими риск внутричерепных осложнений и необратимого снижения слуха различной степени тяжести.
Грамотно подобранные антибиотики при отите, процедуры, улучшающие дренажную функцию слуховой трубы, ликвидация очагов первичной и хронической инфекции, спровоцировавшей воспаление, квалифицированная хирургическая помощь (при необходимости), позволяют свести к минимуму количество опасных для жизни и здоровья последствий.
Частота данной патологии, тяжесть течения и многообразие механизмов развития обусловлены анатомическими и физиологическими особенностями.
У взрослых слуховая труба имеет относительно больший просвет, нежели у детей, и располагается выше носа под углом 45 градусов по отношению к уху. Она открывается в носоглотку на уровне нижней носовой раковины.
При широком открытии рта, глотании и зевании устье трубы открывается, что является предрасполагающим фактором к распространению инфекции из полости носа или горла.
Гипертрофия трубных и глоточных миндалин также затрудняет нормальную вентиляцию барабанной полости и может стать причиной серьёзного воспалительного процесса.
Для отитов фактором риска также служит: общая сенсибилизация организма, хронические , и , у детей — аденоидные вегетации.
Воспалительный процесс, как правило, ассоциирован с бактериальной флорой, реже причиной являются грибки или вирусы.
Поэтому, антибиотики при отите у взрослых и детей составляют основу лечения. Начальный курс проводится эмпирически, противомикробными средствами широкого спектра действия, охватывающими весь диапазон предполагаемых возбудителей (пневмо-, стрепто- и стафилококки, гемофильная палочка).
Дальнейшая корректировка, в случае необходимости продления терапии, основывается на результатах посевов флоры на чувствительность. Длительность лечения зависит от тяжести воспалительного процесса, состояния иммунной системы, наличия осложнений и сопутствующих патологий.
Также могут присоединяться:
Как правило, воспалительный процесс затрагивает барабанную полость, слуховую трубу и сосцевидный отросток. Поражение структур может быть комбинированным, поэтому при выставлении диагноза учитывают преимущественную локализацию патологии в том или ином отделе.
Рассмотрим методы лечения заболевания в зависимости от его установленной формы.
Заболевание проявляется стойким серозным воспалительным процессом, поражающим слизистую оболочку слуховой трубы и барабанную перепонку.
Антибиотики при болях в ухе у взрослого, назначенные на ранних стадиях воспаления (до появления перфорации), помогают предупредить дальнейшее прогрессирование патологического процесса и избежать необратимого нарушения слуха.
Терапию начинают с восстановления проходимости и нормального функционирования трубы. Используют метод продувания ушей по Политцеру или с использованием катетера. Проводят массаж барабанной перепонки по Зиглю.
Продувание слухового прохода по методу Политцера
Во время процедуры через катетер вводят гормональные препараты (гидрокортизон ®), антибиотики, ферментные средства (трипсин ® , химотрипсин ®). Эффективно назначение электрофореза с лидазой ® или протеолитическими ферментами.
Обязательным компонентом лечения являются общая антигистаминная терапия и применение сосудосуживающих капель в носовые ходы.
Показаны общеукрепляющие мероприятия: витаминотерапия, использование иммунокорректоров (полиоксидоний ®).
Антибиотики при ушной боли у взрослого используются системно и местно.
Парацентез барабанной перепонки назначается по показаниям:
Парацентезом называют проведение прокола барабанной перепонки, с последующим отсосом патологической жидкости через иглу из полости среднего уха.
Миринготомию проводят, как правило, после парацентеза. Процедура включает рассечение перепонки, с удалением из полости продуктов патологической секреции. Полость промывают антибиотиками.
Разрыв барабанной перепонки сопровождается отореей, уменьшением, вплоть до исчезновения, болевого синдрома, улучшением самочувствия, сохраняющейся тугоухостью. Гноетечение может сохранятся до пяти дней.
Противомикробная терапия назначается по показаниям.
Антибактериальные капли на водной основе закапываются в уши после проведения сухого туалета наружного слухового прохода:
Комбинированные аэрозольные препараты окситетрациклина и гормональных веществ:
Местные средства с противовоспалительным действием, в носовые ходы:
Сосудосуживающие капли:
Характеризуется рубцеванием повреждённой части барабанной перепонки и полным исчезновением отореи и болевых ощущений. Самочувствие больного нормализируется, постепенно возвращается слух.
Для ускорения выздоровления применяют продувание и катетеризацию слуховых труб, пневмомассаж барабанной перепонки. Эффективно назначение физиотерапии УВЧ, электрофореза с лидазой — эндаурально.
Часто антибиотики при отите среднего уха у взрослых и детей принимаются без учета данных антибиотикограммы, в недостаточной разовой и суточной дозе, слишком коротким курсом, что приводит к переходу процесса в хроническую стадию, рецидивам или развитию тяжёлых осложнений.
Ответ на вопрос: какие антибиотики принимать при отите уха у взрослых? — основывается на принципах рациональности и обоснованности противомикробной терапии. Препараты для стартового эмпирического лечения выбирают с учётом основных возбудителей. Предпочтение отдаётся полусинтетическим пенициллинам широкого спектра действия. Амоксиклав ® при отите, является препаратом выбора.
Ушные капли с феназоном и лидокаином, которые оказывают анальгетический и антивоспалительный эффекты. Назначают для местной терапии и обезболивания при среднем отите.
Противопоказания к применению: индивидуальная чувствительность к составляющим веществам, инфекционное или травматическое нарушение целостности барабанной перепонки.
После предварительной консультации с отоларингологом и только при острой необходимости возможно использование Отипакса беременным и в период грудного вскармливания. Также можно применять детям в период грудного вскармливания.
Способ применения и дозы – детям любого возраста также как и взрослым закапывать в больное ухо по 4 капли до трех раз в сутки. Длится курс терапии должен не более 10 суток, после чего обязательно пересмотреть метод терапии.
Среди побочных эффектов возможны возникновение местных аллергических реакций, ощущение зуда и покраснения на коже.
Гарантийный срок хранения 3 года и месяц после вскрытия флакона. Сохранять капли при температуре до 25 градусов в темном месте.
Противомикробный препарат, активным элементом которого является рифамицин.
Фармакодинамика: рифамицин имеет противомикробную активность к большинству микроорганизмов, которые способствуют развитию инфекционно-воспалительных болезней среднего уха. На Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка) рифамицин не влияет.
Препарат применяют при лечении острогнойных выделений из уха после операционного вмешательства, обострении хронического отита, изолированном гнойном поражении барабанной перепонки.
Капли используют местно, для закапывая во внешний слуховой проход больного уха два раза в день. Для взрослых рекомендуют закапывать 5 капель, для детей – 3 капли, без ограничений в возрасте.
Противопоказан Отофа при аллергических реакциях на составляющие компоненты медикамента.
В период грудного кормления и беременности можно использовать препарат предварительно проконсультировавшись с доктором.
Так как медикамент имеет низкую абсорбцию – передозировка маловероятна.
Среди побочных реакций можно наблюдать аллергические высыпания, бронхоспазм, экзему.
Хранить при температуре не более 25 °С. После окончания лечения вскрытый флакон не сохранять до повторного использования в дальнейшем.
Противомикробное средство с широким спектром действия. Активным компонентом Данцила является офлоксацин. Рекомендован при терапии острых воспалительных процессов в ухе.
Фармакокинетика: после использования составляющие каплей легко и достаточно быстро абсорбируются. В большей степени выводится в первоначальном виде с мочой, небольшая часть с калом в первоначальном виде в течении 6-13 часов.
Не применять Данцил кормящим и беременным, а также детям, которым нет 18 лет, при индивидуальной чувствительности к офлоксацину.
Если хронический отит – 10 капель два раза в сутки около 2 недель.
Среди побочных эффектов возможны такие: тошнота, диарея, головокружение, бессонница, крапивница, ощущение зуда.
Срок годности препарата 2 года, после того как открыли флакон – один месяц.
Основой таких капель являются природные вытяжки или масла, которые оказывают противомикробное, антивоспалительное, обезболивающее и устраняющее зуд действие.
Применение такого препарата запрещено тем, кто имеет индивидуальную чувствительность к составляющим, при повреждениях на коже.
Масляные капли используют в виде смоченных турунд, которые ставят в ушной проход 3-4 раза в день.
В период кормления грудью, а также при беременности использовать лекарство только после предварительной консультации с доктором.
Среди побочных действий возможен зуд, аллергическая реакция на коже, редко – контактный дерматит.
Противомикробные капли, основными компонентами которых являются полимиксин В сульфат, лидокаин и неомицин сульфат.
Применение этого лекарственного средства показано при хронической и острой форме внешних отитах, среднем остром отите, гнойных воспалительных осложнениях после радикальной мастоидектомии в послеоперационный период, тимпанопластики.
Не используют Анауран при индивидуальной гиперчувствительности к активным компонентам лекарства.
Для лечения назначают по 4-5 капель в больное ухо от 2 до 4 раз в день капают взрослым. Детям которые достигли 6-летнего возраста – по 2-3 капли до 4 раз в сутки, в зависимости от степени тяжести протекания болезни.
Среди нежелательных побочных реакций организма возможны местные аллергические высыпания на кожном покрове, шелушение кожи в области внешнего слухового прохода.
Запрещается использовать препарат беременным и кормящим, также детям до 6-ти лет.
Срок годности препарата 3 года, открытый флакончик препарата не использовать больше 3 месяцев.
Гнойный отит – расплавление барабанной перепонки и выход наружу гнойных выделений. Эта форма отита возникает в 1/3 случаев при заболевании средним отитом.
При гнойном отите обязательно нужно проводить обработку слуховой проход раствором перекиси водорода или другим средством с антисептическим действием. Для лечения также можно пользоваться каплями при гнойном отите: Отофа, Нормакс и Ципромед.
Отофа, действующим веществом которого является рифамицин, имеет противомикробную активность к большинству микроорганизмов, которые провоцируют развитие гнойного отита. Рекомендуют для взрослых применять 5 капель три раза в день, для детей, без возрастных ограничений – 3 капли утром и вечером.
Активным компонентом капель Нормакс является фторхинолоновый антибиотик норфлоксацин. Назначают препарат по 2-3 капли от 4 до 6 раз в день, когда же случай более тяжелый – рекомендуют капать в больное ухо каждые три часа. Нормакс не используют при беременности и детям, не достигшим 12-летнего возраста.
В состав капель Ципромед входит ципрофлоксацин, который помогает активно бороться с инфекцией. Доза лекарства для взрослых составляет 5 капель в больной ушной проход три раза в день. Лечение длится от 3 до 5 дней. Нельзя использовать капли детям до 15 лет, а также в период беременности, и во время лактации.
Средний отит – это воспалительный процесс в среднем ухе, зачастую возникающее в детском возрасте, как следствие простудных заболеваний, острых воспалительных патологий ЛОР-органов различной этиологии.
Для терапии среднего отита можно использовать капли Софрадекс, Отипакс.
Софрадекс – активное вещество фрамицетина сульфат, который оказывает бактерицидное действие на микроорганизмы, вызывающие заболевание среднего уха. Капать в больное ухо по 2-3 капли 3-4 раза в день взрослым и детям от 7 лет. Терапия не должна длиться более недели.
Действующее составляющее Отипакса феназон, владеет анальгетическими, противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Дневная доза Отипакса составляет по 4 капли, 2-3 раза. Лечение препаратом до 10 дней.
Катаральный отит – острое катаральное воспаление слизистой оболочки среднего уха (барабанная полость, сосцевидный отросток, евстахиева труба), сопровождаемые острой болью, которая усиливается при кашле, чихании, глотании. Если не обращать внимание на эти признаки, то возможна вероятность развития острого отита гнойной формы.
Для лечения используют капли при катаральном отите Анауран, Отинум.
Анауран – аминогликозидный антибиотик широкого диапазона действия. Оказывает бактерицидный эффект на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Больное ухо необходимо закапывать от 2 до 4 раз в сутки по 4-5 капель. Капли не рекомендуют применять детям младше 6-ти летнего возраста, а также во время беременности, грудного вскармливания.
Активный компонент Отинума холина салицилат. Это производное салициловой кислоты оказывает антивоспалительный и обезболивающий эффект. Рекомендуемая доза лекарственного средства для взрослых 3-4 капли до четырех раз в сутки. Беременным и кормящим, а также детям использовать эти капли не рекомендуется.
Для того чтобы уменьшить признаки отечности в области глоточного отверстия евстахиевой трубы возможно применение сосудосуживающих капель при отите, таких как Санорин, Галазолин, Отривин, Тизин.
После применения этих лекарственных препаратов уменьшаются признаки отека, гиперемии, экссудации, что приводит к открытию и расширению выходных протоков придаточных носовых пазух и слуховых труб, улучшает выведение секрета и защищает от осаждения микробов.
Капли с антибиотиком назначают для лечения отита в тех случаях, когда другие вещества не дают нужного эффекта: Левомицетин, Нормакс.
Нормакс – активный компонент норфлоксацин имеет широкое антимикробное действие. Для лечения отитов рекомендуют закапывать по 5 капель в больной ушной проход три раза в сутки взрослым и детям от 15 лет. Перед закапыванием необходимо очистить ушной проход, а после процедуры – закрыть турундой. Среди побочных эффектов возможен зуд и неприятный вкус во рту.
Какие ушные капли при воспалении уха назначают врачи? Одним из серьезных ЛОР-заболеваний является отит. Он представляет собой воспалительный процесс, вызванный попавшими в ухо бактериями. Поражается слизистая оболочка воздухоносных полостей уха. Поставить диагноз и назначить лечение поможет отоларинголог.
Какие противовоспалительные ушные капли при отите рекомендуют пациентам? Сегодня на фармацевтическом рынке присутствует большое количество препаратов. Среди них наиболее востребованными являются следующие:
Нормакс . Антибактериальные капли с антибиотиком. Ушные капли-антибиотик Нормакс могут быть назначены при гнойном отите, наружном и внутреннем, остром и хроническом заболеваниях. Оказывает антибактериальное действие. Активное вещество норфлоксацин считается эффективным антибиотиком широкого спектра действия. При возникновении зуда, жжения, отека, кожных высыпаний следует немедленно прекратить применение ушных капель. Не рекомендовано прописывать несовершеннолетним детям, беременным и кормящим женщинам.
Отофа . Препарат Отофа эффективен при острых и хронических формах болезни. Не обладает противопоказаниями. Среди побочных действий могут быть аллергические реакции. Подходят капли для взрослых и детей.
Ципромед . Эффективен при лечении воспаления наружного и среднего уха, послеоперационных воздействиях на органы слуха. Активное бактериальное действие оказывает ципрофлоксацин, который служит для разрушения обменных процессов бактерий. В большинстве случаев применяют для лечения отита у взрослых. Противопоказан кормящим и беременным женщинам, детям до 2 лет. Побочными действиями могут быть покраснения, зуд, жжение.
Фугентин . Ушные капли от отита Фугентин назначаются в период острых гнойных и воспалительных процессов в отделах уха. Нельзя применять при любых повреждениях барабанной перепонки. Во время применения может возникнуть жжение, зуд, сыпь на коже. Капать после консультации с врачом.
Кандибиотик . Прописывается при воспалении наружного и среднего уха. Оказывает антибактерицидное действие за счет входящих в состав антибиотиков и противогрибковых веществ. Эти действия активизируются благодаря клотримазолу, хлорамфениколу, беклометазона дипропионату. А анестезирующий эффект дает лидокаин. Нежелательно применять беременным, кормящим женщинам и детям до 6 лет. Недостатками препарата в некоторых случаях могут быть местные реакции.
Мирамидез . Назначается при среднем и наружном воспалении уха. Имеет антисептический эффект. Обладает избирательным действием по отношению к микроорганизмам, так как не влияет на оболочки клеток человека. Входящие в состав вещества помогают улучшить защитные реакции, восстановительные процессы, активизировать механизм иммунной системы. При поражении наружного уха в слуховой ход вводят марлевый или ватный тампон, намоченный в средстве. Данную турунду держат не более 15 минут 2-3 раза в день. Во время поражения среднего уха капли капают в слуховые проходы. Не рекомендуется беременным, кормящим женщинам и детям.
Отит – это воспалительное заболевание уха, в основе которого лежит повреждение тканей инфекционными агентами, физическими или химическими факторами. Воспаление является типичной защитной реакцией и протекает через определенные стадии:
Основной симптом отита – это боль в пораженном ухе, которая связана с отеком его тканей, токсинами бактерий и биологически активными веществами клеток. Она возникает на стадии альтерации и стихает во время заживления. Лечение отита направлено на устранение повреждающего фактора, ограничение воспалительной реакции и ускорение заживления. Ниже представлены препараты, позволяющие добиться обозначенных эффектов.
В большинстве случаев становятся патогенные бактерии. Они попадают в полость уха извне (например, с водой у пловцов) или из полости носоглотки через слуховую трубу. Последний вариант чаще всего развивается как осложнение острых респираторных инфекций, независимо от того, бактерии или вирусы вызвали первичное заболевание. Вирусы имеют свойство снижать местную иммунную защиту, чем облегчают внедрение других патогенных микроорганизмов.
Препараты этой группы блокируют действие биологически активных веществ в очаге воспаления, благодаря чему останавливают развитие отека тканей уха. Соответственно, снижается и болевая импульсация из зоны повреждения. Прекращается давление отечными тканями на чувствительные нервные окончания уха и больного покидает неприятное ощущение распирания и закладывания уха. Наиболее сильно экссудация выражена у детей, поэтому боль от отита у них выражена максимально остро.
Противовоспалительные препараты при отите:
Анальгетик лидокаин для обезболивания при отите выпускают в форме спрея (ксилокаин) и раствора в ампулах. Ксилокаин-адреналин обладает более продолжительным действием, так как адреналин сужает сосуды, снижает всасывание анальгетика в кровь и его последующее выведение из организма.
Мазь используют для лечения воспаления наружного слухового прохода –
Отит является наиболее распространенным инфекционно-воспалительным заболеванием среднего уха. На детский возраст приходится пик заболевания.
Только врач-отоларинголог может назначить адекватное и правильное лечение. Терапия включает в себя несколько способов:
Наряду с местной терапией назначаются антибиотики. Сегодня разберем более подробно, какие капли в уши при отите назначает врач.
Для правильного и эффективного лечения врачом назначаются ушные капли, в составе которых имеются активные противовоспалительные компоненты или антибиотики.
Все ушные капли подразделяются на три группы:
Софрадекс является комбинированным препаратом, который используется в оториноларингологических и офтальмологических целях. Препарат выпускается в форме мази в тюбиках, в виде капель во флаконах. Капли оказывают следующее воздействие:
Зачастую используется для лечения отита среднего уха. Способ применения: 2-3 капли 3-4 раза в сутки. Имеет побочные действия — жжение, зуд, боль в области слухового прохода.
Противопоказан при , новорожденным детям, во время беременности и лактации. С особой осторожностью следует применять людям с печеночной и почечной недостаточностью.
Лекарственный антибактериальный препарат, который применяется в виде 0,3 раствора нофлоксацина. Нормакс получил широкое применения в лечении ЛОР-патологий. Предназначен для лечения взрослых (детям и подросткам до 18 лет противопоказан).
Показания к применению Нормакса:
Помимо лечения, данные капли от отита используют в качестве профилактического средства от воспалительных процессов в ухе.
Противопоказания к применению:
Имеются побочные действия, такие как кожные высыпания, жжение в области применения, которые могут возникнуть при передозировке препарата, при приеме более 10 дней.
Препарат комбинированного действия. Предназначен для лечения:
Оказывает тройное действие:
Применяют данные капли для ушей при отите путем закапывания средства в слуховой проход. Дозировка: взрослые — 5 капель 2 раза в день, дети — 3 капли 3 раза в день.
Вероятные побочные действия капель — шелушение, зуд в ушном проходе, жжение. В крайней необходимости препарат назначают беременным и детям.
Отипакс — ушные капли европейского качества. Препарат обладает противовоспалительным, анальгетическим и местноанестезирующим действием.
Главным преимуществом капель является возможность использовать их в различных возрастах — грудным, беременным, пожилым людям.
Показания к применению:
Перфорация барабанной перепонки является абсолютным противопоказанием. Поэтому барабанная перепонка обязательна должна быть целой. Если препарат используется при травмированной барабанной перепонке, могут возникнуть осложнения в виде повреждения слухового нерва и образование тугоухости.
Имеются побочные действия:
Данный препарат является одним из самых эффективных капель для лечения отита. Обладает мощным антибактериальным действием. Обладает широким спектром действия благодаря бактериостатическому действию.
Препарат можно использовать при перфорации барабанной перепонки.
Показания к назначению:
В период беременности и лактации использовать с особой осторожностью. Абсолютным противопоказанием является повышенная чувствительность к компоненту рифампицину (антибактериальное средство). Стоит отметить, что капли не обладают болеутоляющим свойством.
Итак, капли для лечения отита среднего уха имеют огромное разнообразие выбора. Определиться с правильными каплями от отита среднего уха может только ЛОР-врач.
