Скопление жидкости в легких – тревожный симптом, требующий неотложного медицинского вмешательства. Эта проблема возникает как следствие прогрессирования различных заболеваний. Отсутствие врачебной помощи может стать роковой ошибкой, влекущей летальный исход и другие опасные последствия. Выбор терапевтических мероприятий зависит от количества скопившегося вещества и причин, приведших к отеку легких.
Если плевральная полость накапливается жидкостью, для организма характерны факторы, ведущие к нарушению воздухообмена тканей дыхательного органа, нарушению целостности стенок кровеносных сосудов. Проблема не возникает сама по себе, она может появиться при заболевании, травме, химических отравлениях.
Существуют следующие причины легочных отеков:
У пожилого человека отек дыхательного органа может возникать из-за почечной или сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма или травмирования грудной клетки.
Жидкость в легких у новорожденных – также нередкое явление . Оно возникает у ребенка, если он появился на свет недоношенным или при помощи Кесарева сечения. Такого младенца при тяжелых случаях помещают на лечение в реанимацию, при более легких – откачивают лишнюю воду специальным электронасосом.
Видео - жидкость в легких. Плеврит
Точные симптомы скопления жидкости в легких зависят от ее объема и локализации.
Можно выделить следующие характерные признаки:
Симптомы патологии опасны тем, что они могут спровоцировать приступ удушья, имеющий роковые последствия – летальный исход . При возникновении подозрений на отек легких следует немедленно обратиться к врачу.
Чтобы справиться с проблемой, врачу недостаточно зафиксировать факт накопления жидкости в легких. Ему нужно понять, какие заболевания привели к этому осложнению.
При подозрении, что в легких жидкость, больного направляют к пульмонологу. Когда выяснится, что стало причиной проблемы, к лечению подключаются дополнительные специалисты. Например, при циррозе печени необходимо участие гепатолога и хирурга.
Первый шаг в диагностике патологии – внешний осмотр.
Врач должен обратить внимание на два характерных признака заболевания:
Что делать, если указанные симптомы присутствуют? Необходимо направить пациента на рентгенографию. Она показывает область скопления жидкости, если ее количество превышает 10 м л. Чтобы уточнить, как много воды содержат лёгкие, нужно пройти УЗИ грудной клетки.
Чтобы уточнить диагноз, требуются следующие лабораторные исследования:
По результатам проведенной диагностики врач определит, что стало причиной скопления жидкости и как необходимо лечить патологию: консервативно или хирургическим методом.
Скопление жидкости в лёгочной области опасно тем, что может вызвать смерть пациента из-за удушья. Поэтому врачи строго запрещают больным с подобной симптоматикой заниматься самолечением и тестировать «бабушкины методы ».
Точный способ борьбы с накапливанием жидкости определяется по результатам диагностики. В большинстве случаев больному требуется госпитализация. Если скопление невелико, воду выводят при помощи специальных медикаментов.
Пациенту назначается комбинация следующих препаратов:
Если в легких скапливается большое количество жидкости, используется пункция, позволяющая удалить лишнюю воду. Она служит и для диагностических целей: исследование вещества позволяет определить его природу (воспалительная или невоспалительная) и назначить эффективную терапию.
Дополнительные методы лечения зависят от основного заболевания, вызвавшего отек:
Прогноз лечения патологии у взрослого человека или ребенка при своевременном обнаружении проблемы положительный. Чтобы не доводить до рокового исхода, не нужно жить с тревожными симптомами. Следует своевременно обращаться к врачу.
Дать 100%-ную гарантию, что после успешного лечения отека жидкость не появится вновь, не способен ни один врач. Однако для снижения риска рецидива целесообразно позаботиться о профилактике.
Она включает следующие меры:
Врачи дают благоприятный прогноз при устранении жидкости в легких. Чтобы лечение прошло успешно, важно обращаться к специалистам вовремя. Для этого нужно прислушиваться к сигналам, подаваемым организмом, и не надеяться, что все пройдет само.
Острый отек легкого - чрезвычайно тяжелое патологическое состояние, механизм развития которого еще недостаточно выяснен. Сущность его состоит в остронаступающем пропитывании легкого выпотом из сосудистого русла с уменьшением воздушности легочной ткани и утратой ею дыхательной функции.
Ранняя диагностика острого отека легких почти всегда оказывается трудной. Тяжелое послеоперационное состояние больных затрудняет контакт с ними, а расстройства дыхания и кровообращения, на фоне которых чаще всего возникает это осложнение, маскируют первые симптомы отека. Явные клинические признаки отека альвеолярного типа появляются сравнительно поздно, когда скопление жидкости в дыхательных путях начинает резко сказываться на газообмене, а состояние больного быстро ухудшается. Еще труднее поставить диагноз внутриклеточного и интерстициального отека легких. Между тем, по мнению Хакетта с соавторами (1960) «альвеолокапиллярный блок» на почве накопления жидкости и крови в интерстициальном пространстве - нередкое осложнение внутригрудных операций. У больных с патологией сердца и значительными изменениями в сосудах малого круга определенная степень альвеоло-капиллярного блока имеется еще до вмешательства. Травмирование легкого и другие факторы в ходе операции углубляют это состояние, повышая дефицит кислорода.
Первыми признаками начинающегося отека легких служат: беспокойство, появление нарастающей одышки, цианоз кожи и слизистых, учащение пульса. Артериальное давление вначале несколько повышается. В легких выслушивается ослабленное дыхание со множеством разнокалиберных хрипов.
Неоценимую услугу в распознавании начинающегося отека легких может оказать рентгенолог. При рентгеноскопии удается видеть более или менее выраженное диффузное уменьшение прозрачности легочной ткани (рис. 57). Поэтому ранний рентгенологический контроль за больными после внутригрудных вмешательств следует считать обязательным.
Рис. 57. Рентгенограмма грудной клетки больной Д., перенесшей операцию удаления левого легкого. В послеоперационном периоде возник острый отек правого легкого.
Рис. 58. Острый отек легких, возникший у больного Е., страдающего митральным стенозом.
Рентгенограммы: а - в период отека; б - после проведенного лечения.
Клинический диагноз острого отека легких становится несомненным, когда у больного появляется клокочущее дыхание с обильным выделением изо рта пенистой жидкости иногда с примесью крови. Возбуждение сменяется угнетением, сознание затемняется. Пульс слабеет, артериальное давление падает. Лечение отека легких в этой стадии представляется крайне трудным, и хирургические больные, силы которых значительно подорваны операцией, чаще всего погибают.
За период с 1953 по 1959 гг. в клинике общей хирургии ВМОЛА им. С. М. Кирова на 150 внутригрудных вмешательств наблюдалось 6 случаев острого отека легких. У четырех больных отек развился после длительных операций на легких и у двух в ходе комиссуротомии по поводу митрального стеноза.
Раннее распознавание и своевременное лечение отека (дегидратационная терапия, сердечные средства, ингаляция кислорода, анальгетики и т. п.) привели к его благоприятному разрешению у трех больных (рис. 58). У двух больных отек возник во время комиссуротомии, причем крайне тяжелое состояние оперируемых и наличие выраженных изменений в стенозированных клапанах (оссификация) не позволили выполнить эффективную комиссуротомию. Применение терапевтических средств оказалось безуспешным, так как основная причина отека - застой в малом круге кровообращения при наличии стеноза митрального клапана - не была устранена.
Профилактика острого хирургического отека легких может быть сведена к трем группам мероприятий.
Рациональная предоперационная подготовка больных должна быть прежде всего направлена на устранение сердечно-легочной недостаточности. У лиц, страдающих гипертонической болезнью, первостепенное значение имеет снижение нагрузки на левый желудочек и функциональное укрепление сердечной мышцы (сердечные гликозиды, гипотензивные и седативные средства; гексоний, пентамин, резерпин, апрессин, редергам, барбитураты). Назначается также диета, бедная солью. У больных с пороками и другими функциональными и органическими нарушениями сердца принимаются меры к уменьшению сердечной слабости и острых явлений ревмокардита (ограничение физической нагрузки, сердечные гликозиды, салицилаты, кортизон или адренокортикотропный гормон применяются под контролем опытного терапевта). Полноценное питание, витаминотерапия, внутривенные вливания глюкозы входят непременными компонентами в подготовку сердечных больных к операции.
У больных, которых можно считать предрасположенными к отеку легких, необходима особая осторожность в назначении внутривенных вливаний крови и особенно солевых растворов. Назначение антигистаминных средств (дипразин, этизин. димедрол) перед операцией и после нее преследует цель уменьшить проницаемость сосудов.
Лечение. Все лечебные воздействия при остром хирургическом отеке легких, схематически представленные на рис. 59, могут быть сгруппированы следующим образом.
| Патогенетические факторы острого отека легких а) психическая травма; б) раздражение верхних дыхательных путей и окончаний вагуса в легких (интубация, наркотик, трубка); в) повышение проницаемости легочных капилляре» (гистамин, гипертензия в малом круге); г) перераспределение крови из большого круга в малый (вегетативные рефлексы, адреналин, вазопрессин) в результате операционной травмы; д) острая слабость левого сердца; е) скопление мокроты в образование пены в дыхательных путях. |
 |
Профилактические и лечебные мероприятия а) седативные средства; б) подавление рефлексов с верхних дыхательных путей (премедикация, местная анестезия, щадящая техника интубации); в) противогистаминные средства, хлористый кальций, глюкоза; г) разгрузка малого круга кровообращения (ганглиолитики, кровопускание, жгуты на конечности, меркузал и т. п.); д) устранение острой сердечной слабости (сердечные глюкозиды, быстрая комиссуротомия при стенозе митрального клапана); е) аспирация мокроты, противопенные средства, ингаляция кислорода под давлением. |
Рис. 59. Схема, иллюстрирующая генез, пути профилактики и лечения острого
отека легких.
1 - симпатические центры; 2 - ядра блуждающего нерва; 3 - симпатический ганглий; 4 - надпочечник; 5 - гипофиз.
1. Мероприятия, имеющие целью понизить давление в легочных сосудах путем перераспределения крови с нагрузкой малого круга кровообращения. Кровопускание (100-150 мл), наложение жгутов на конечность, фовлеровское положение больного, с давних пор применяемые для уменьшения кровообращения в малом круге, не устраняют спазм периферических сосудов и потому приносят лишь временное облегчение. Более стойкий эффект удается получить введением препаратов, блокирующих передачу в симпатических ганглиях (гексоний, пентамин, арфонад), о чем свидетельствуют работы многих авторов (В. Маринеску и Ионеску Бужор-Карус, 1956; Балагот и др.- Balagot et al., 1957, и др.).
2. Средства, понижающие проницаемость капилляров. Использование хлористого кальция для уплотнения сосудистой стенки хорошо известно, однако эффективность его, по-видимому, невелика. Значительно лучшие результаты, по крайней мере в эксперименте, удается получить при использовании антигистаминных веществ (дипразин, димедрол). Обнадеживающие результаты при остром отеке легких получены от внутривенных инъекций новокаина. Весьма перспективными средствами профилактики и лечения этого осложнения являются глюкокортикоиды.
3. Стимуляция сердечной деятельности достигается введением гликозидов (строфантин, коргликон). Назначение этих средств должно производиться с осторожностью после консультации с опытным терапевтом. Гликозиды вводятся внутривенно очень медленно в растворе глюкозы. Они эффективны при наличии гипертонической болезни и сосудистых поражений мозга. При митральном стенозе и у больных с инфарктом миокарда гликозиды могут вызвать усугубление отека легких. Увеличение минутного объема правого желудочка при затрудненном оттоке крови из легких вследствие стеноза левого венозного отверстия ведет к повышению давления в малом круге и усилению транссудации.
4. Дегидратационная терапия является ценным дополнением к основным методам лечения отека легких. Смысл дегидратационной терапии понятен. Как мочегонное применяется меркузал внутримышечно по 1 мл.
5. Поддержание газообмена осуществляется ингаляцией кислорода под повышенным давлением с одновременным использованием средств, препятствующих образованию пены в дыхательных путях. Гипоксемия, всегда сопровождающая отек легких, оправдывает применение кислорода во всех случаях этого осложнения. Однако скопление пены в бронхиолах препятствует проникновению кислорода в функционирующие альвеолы, и тем самым сводит на нет результаты кислородотерапии. Сам факт наличия значительного количества жидкости в дыхательных путях еще не представляет серьезного препятствия для газообмена. Но как только поверхностное натяжение транссудата достигает критического уровня, начинается образование пенистой мокроты. В это время процесс газообмена резко нарушается в силу ухудшения поступления кислорода в альвеолы. Распространение пенистой мокроты по дыхательным путям приводит к блокаде все новых и новых участков легких.
На этом основании Луизада (1956) предложил использовать для борьбы с образованием пены ингаляцию веществ, понижающих поверхностное натяжение транссудата. В эксперименте и клинике ему удалось получить хороший терапевтический эффект при лечении отека легких введением в дыхательные пути аэрозолей этилового спирта вместе с кислородом. Метод Луизада получил дальнейшее развитие в работах многих его последователей. Недавно Балагот с соавторами (1957) сообщили об отличном терапевтическом эффекте специальной смеси 5527 (силикон 0,01%, суперинон 0,075%, глицерин 1%, бикарбонат натрия 1 %) у 8 больных при остром отеке легких. Им назначалась указанная смесь ингаляционно в виде аэрозоля.
Острая легочная недостаточность или отек легких – это серьезное нарушение газообмена в органах, как следствие попадания транссудата из капилляров в легочную ткань. То есть жидкость попадает в легкие. Отек легких является патологическим состоянием, сопровождающимся острым дефицитом кислорода во всем организме.
Существуют различные формы отека по причинам развития болезни и по времени ее развития.
Существует ряд классических основных причин возникновения отека легких.
Так, некардиогенный отек вызывают разного рода причины, не связанные с сердечной деятельностью. Это могут быть заболевания , почек, отравления токсинами, травмы.
Кардиогенный отек вызывают заболевания сердца. Обычно такой вид заболевания возникает на фоне миокарда, аритмии, пороков сердца, нарушения кровообращения.
Все эти факторы суммарно или по одному могут явиться сильным толчком для возникновения отека легких. При возникновении данных заболеваний или состояний необходимо контролировать состояние здоровья пациента. Следить за его дыханием и общей жизнедеятельностью.
Из предложенного видео узнайте, каким образом мы наносим вред своим легким.
Для принятия необходимых первых реанимационных мер и для лечения больного требуется правильная диагностика заболевания.
При визуальном осмотре при приступе удушья и отека легких необходимо обратить внимание на внешний вид пациента и положение его тела.
Во время приступа явно выделяется возбуждение и испуг. А шумное дыхание с хрипами и свистом отчетливо слышно на расстоянии.
Во время осмотра наблюдается ярко выраженная или брадикардия, а сердце плохо прослушивается из-за клокочущего дыхания.
В дополнение к обычному осмотру часто проводят ЭКГ и пульсоксиметрию. На основании этих методов обследования врач ставит диагноз.
На электрокардиограмме в случае отека легких регистрируется нарушение ритма . А при методе определения насыщенности крови кислородом выделяется резкое снижение уровня кислорода.
Лечение больного при отеке легких проводится в условиях стационара в отделении интенсивной терапии. Лечение во многом зависит от состояния больного и его индивидуальных особенностей организма.
В условиях стационарного лечения применяют следующие препараты:
Все дозы и количество препаратов разного назначения прописываются больному индивидуально. Все зависит от возраста больного и специфики болезни, от состояния иммунитета пациента. До врачебного назначения нельзя применять данные препараты, так как это усугубит ситуацию.
После снятия приступа и восстановления функций дыхания возможно применение лечения . Их применение можно начинать после консультаций с врачом при отсутствии его запрета.
Эффективным методом в таком лечении является применение отваров, настоев и чаев, дающих отхаркивающий эффект. Именно это поможет вывести из организма серозную жидкость.
Во время лечения обязательно надо направить действия на улучшение не только физического и физиологического состояния больного. Надо вывести человека из стрессового состояния, улучшив его эмоциональное положение.
Любое лечение во время отека легкого должно проходить под строгим контролем лечащего врача. В первый период терапии все препараты вводятся внутривенно, так как орально принимать лекарственные средства весьма затруднительно.
Существует ряд неотложных мер по оказанию самой первой помощи человеку с отеком легких. Отсутствие такой помощи может ухудшить состояние больного.
Недопущение кислородного голодания – это первоочередная задача врачей. Иначе последствия приступа будут необратимыми.
Слаженная работа работников неотложной помощи и правильные действия близких людей помогут избежать тяжелого осложнения и последствий после приступа дыхательной недостаточности.
Надо понимать, что прогноз после перенесенного отека легких редко бывает благоприятным. Выживаемость, как уже говорилось, составляет не более 50%.
При этом у многих наблюдается после лечения некоторые отклонения. Если же отек легких наступил на фоне инфаркта миокарда, то смертность превышает 90%.
В случае выживаемости необходимо более года наблюдаться у врачей. Требуется обязательно применить эффективную для излечения основного заболевания, по причине которого произошел отек легких.
Если первопричина не устранена, то существует 100% вероятность рецидива.
Любая терапия направлена на снятие отека и предотвращения его рецидива.
Только правильные и своевременные меры в лечении могут дать благоприятный прогноз. Ранняя патогенетическая терапия на начальной стадии, своевременное выявление заболевания, лежащего в основе, и правильное лечение помогут дать благоприятный прогноз на исход болезни.
Профилактическими мерами в борьбе с отеком легких является своевременное лечение заболеваний, вызывающих отеки. Устранение причин – это и есть профилактика.
Здоровый образ жизни, соблюдение правил безопасности при работе с вредными веществами, ядами и токсинами, соблюдение дозировки препаратов, отсутствие злоупотреблений , наркотиками и перееданием – все это профилактические меры, которые помогут избежать приступов легочной недостаточности.
При наличии хронических заболеваний, при гипертонии следует выполнять добросовестно все предписания врача.
Дополнительной мерой профилактики является ведение , правильное питание и активная жизненная позиция.
Невозможно гарантированно исключить момент возникновения приступа, так как нельзя сделать гарантированную страховку от инфицирования или травмы, однако можно сократить риск его наступления. Следует помнить, что своевременно оказанная помощь при отеке легких – это спасенная жизнь.6
Скапливание жидкости в легочных тканях, или отек легких, – это серьезное заболевание, требующее медицинского вмешательства и длительного лечения. Скорость развития болезни зависит от причин и иммунной системы организма.
Иногда, прежде чем появятся первые симптомы, может пройти несколько недель. Острый же отек развивается всего за несколько часов.
Причинами заболевания могут быть не только легочные болезни, но и патологии других органов. Прежде чем назначить лечение, врачу необходимо определить причины и симптомы жидкости в легких.
Когда скапливается жидкость в легочных тканях, появляются симптомы, которые нельзя оставлять без внимания. Самый первый признак, возникающий при скоплении жидкости в легочных тканях, – это болезненные ощущения в боках и под ребрами, далее возникает одышка. Эти симптомы могут возникнуть в любой момент, даже в спокойном состоянии, без физических нагрузок.
При дальнейшем развитии заболевания может появиться кашель, сначала незначительный, который можно списать на простуду. Со временем при откашливании начинает отходить слизь.
Одновременно с этими процессами развивается тахикардия, нервное истощение, часто возникают головные боли. Жидкость в легких провоцирует кислородное голодание, вследствие этого наблюдается бледность и посинение кожных покровов.
К второстепенным симптомам относятся:
Чем больше появляется жидкости в легких, тем сильнее становятся симптомы, от чего общее самочувствие больного становится все хуже. Легочный отек – достаточно серьезное заболевание и при наличии этих симптомов, необходимо обратиться к специалисту. Развитие болезни может спровоцировать необратимые последствия для здоровья, и даже привести к летальному исходу.
Почему же образуется вода в легких? Жидкость в легких скапливается всегда вследствие каких-либо причин, и никогда не развивается как самостоятельное заболевание. Чаще всего эта болезнь возникает как последствие бактериальных и вирусных заболеваний легких или при травмах грудной клетки.
Спровоцировать скопление жидкости в легких могут следующие процессы:
Для определения причин, из-за которых может собираться жидкость в легких, назначают обследования для определения уровня воды и степени заболевания.
Что делать, когда возникают симптомы лишней жидкости в легочных тканях? Конечно же, обратиться к врачу: к терапевту или пульмонологу, который назначит ряд необходимых обследований. Определить скопление жидкости в легких очень просто, достаточно сделать рентгенографию грудной клетки. После подтверждения диагноза необходимо пройти ультразвуковое исследование, чтобы определить количество воды в легких.
В обязательно порядке берут анализы: кровь на общий анализ и на свертываемость. Когда причина остается неизвестной назначают ряд дополнительных обследований:
При резком развитии заболевания пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции и проводят обследования, для выяснения причин. После осмотра пациента и проведения необходимых исследований, врач определяет, как убрать жидкость из легких.
Лечение заболеваний, сопровождаемых накоплением жидкости в легких, зависит от тяжести заболевания и причин его возникновения. В некоторых случаях возможно лечение на дому, но чаще всего, чтобы удалить воду из легких, необходимо лечь в стационар, где будет назначена комплексная терапия.
Основной целью лечения является выведение воды, расслабление мускулатуры и снятие воспаления в легочных тканях. В большинстве случаев, лечить необходимо не сами легкие, а другие органы и системы организма. Когда причина будет устранена, уровень жидкости в легочных тканях придет в норму.
При заболевании, спровоцированном нарушениями в работе сердца, назначают мочегонные (Фуросемид), бронхолитические (Эуфиллин) и сердечные препараты (Нитроглицерин, Валидол). Мочегонные средства способствуют выводу лишней жидкости из всего организма, в том числе и из легких.
Бронхолитики снимают спазмы и уменьшают нагрузку на дыхательную мускулатуру. Такими же свойствами обладают анальгетики, например, Морфин.
Если в легкие вода попала в результате интоксикации и инфекционных заболеваний, необходим прием антибактериальных средств и препаратов, выводящих из организма токсины и продукты распада болезнетворных микроорганизмов. Для профилактики застоя крови в легочных венах назначают Нитроглицерин, также способствующий снятию нагрузки на сердечные мышцы.
В качестве дополнительной терапии назначают прием ноотропных препаратов для профилактики и лечения гипоксии, вызванной недостатком кислорода. В некоторых случаях используют газовые ингаляции, чтобы повысить уровень кислорода, поступающего в кровь.
Для лечения и профилактики отека, после травмы грудной клетки, назначают обезболивающие препараты, физиопроцедуры, проводят дренирование грудной полости.
Если вода в легкие начинает попадать вследствие цирроза печени, необходима экстренная терапия диуретическими средствами и препаратами, снижающими уровень натрия в крови. При тяжелой форме цирроза требуется пересадка печени, иначе отек легких даже во время лечения будет постоянно рецидивировать.
При тяжелых патологиях жидкость обнаруживается не только в легких, но и в плевральной полости. Даже незначительный уровень воды, отходящий от нормы, требует немедленного вмешательства. При плеврите необходимо откачивать экссудат с помощью специального катетера.
Плевроцентез – откачка избыточной жидкости из плевральной полости. Процедура проводится под местной анестезией и не занимает много времени. После проведения плевроцентеза нет гарантий, что жидкость больше не будет скапливаться. В некоторых случаях применяют плевродез – выкачка воды и наполнение полости лекарственными препаратами, препятствующими рецидивам заболевания. Во время этих процедур берут собравшийся экссудат для гистологии, когда причинами отека являются злокачественные и доброкачественные образования.
Когда в легких диагностируется избыток жидкости, возможно лечение народными средствами, но только после консультации с лечащим врачом. В нетрадиционной медицине для снятия отека легких используют рецепты, действие которых основано на выведение воды из организма, общем укреплении улучшении кровоснабжения в организме.
Во время лечения необходимо включить в рацион брусничный отвар, клюквенный морс, зеленый чай. Эти напитки помогают выводиться лишней жидкости из организма. Таким же действием обладают малиновый, свекольный и хлебный квас и свежие соки из моркови, рябины, смородины и сливы.
Растительные отвары следует принимать с осторожностью, особенно людям с аллергией в анамнезе. Стоит помнить, что аллергия может появляться резко из-за слабой сопротивляемости организма во время болезни.
Народные средства используют только в качестве вспомогательной терапии, для облегчения состояния и ускорения выздоровления. Основным лечением должен быть прием лекарственных средств, ингаляции и физиопроцедуры.
Образование жидкости в легких требует незамедлительной диагностики причин этой патологии и срочного лечения, ввиду того, что это может оказаться симптомом серьезного заболевания, которое чревато различными осложнениями вплоть до летального исхода. Важно выявить признаки отека на ранней стадии, чтобы успеть предпринять меры и не допустить осложнений. Какие симптомы свидетельствуют о скоплении жидкости, и что надо делать при их обнаружении?
Газообмен между вдыхаемым воздухом и кровью в организме человека происходит с помощью системы органов дыхания. Процесс захвата кислорода из вдыхаемого воздуха и выделение углекислого газа происходит в пузырчатых составляющих респираторных отделов – легочных альвеолах. Вследствие происходящих в организме патологических процессов может случиться так, что альвеолы заполняются жидкостью, просачивающейся через стенки капилляров.
Образование жидкости происходит чаще не в самом легком, а в плевральных полостях (между плевральными листами, выстилающими стенки грудной полости). Для обеспечения нормального движения легких во время дыхательного процесса в плевральной области присутствует небольшое количество серозной жидкости. Увеличение же интенсивности экссудации (процесс выделения воспалительной жидкости) свидетельствует о повышении проницаемости сосудов или о нарушении их целостности.
Место скопления экссудата и его количество влияют на тяжесть симптоматики и характер течения заболевания . Самыми явными симптомами наличия воды в легких являются:
При отсутствии явных симптомов, характерных для образования отека, поводом для обращения к врачу должны служить такие признаки:
Повреждения кровеносных сосудов, которые вызывают скопление жидкости в легких, могут быть следствием разных факторов. Самыми распространенными в медицинской практике причинами образования легочной отечности являются:
Одной из самых опасных причин, по которым легкие наполняются жидкостью, является развитие и прогрессирование онкологического процесса. У пациентов, у которых диагностирован рак, накопление воды происходит в тканях легких или плевральной полости. Образование отека при онкологии свидетельствует о критическом истощении организма пациента и зачастую наблюдается на последних стадиях заболевания, когда лечение уже малоэффективно. Причинами образования отека зачастую служит снижение уровня белка, как следствие прогрессирования онкологического заболевания.
Пациенты, которым проводилось оперативное вмешательство на сердце, попадают в группу риска появления осложнений со стороны легких. Факторами развития отечности может служить прием сердечных препаратов, вызывающих активацию лейкоцитов и эндотоксинов. Жидкость может скапливаться, как следствие повышения кровеносного давления, произошедшего по причине нарушения оттока крови, либо как следствие повышения проницаемости капилляров кровеносных сосудов.
Обнаруженные симптомы жидкости в легких требуют незамедлительного обращения к врачу. Для постановки диагноза специалист проводит осмотр пациента, собирает информацию о жалобах и выписывает направление на прохождение комплексной диагностики. Процесс диагностирования болезни заключается в сдаче анализа крови (биохимический, газовый состав, свертываемость) и проведении рентгенографии грудной клетки.
В случае обнаружения скопления экссудата, проводятся дополнительные обследования на предмет выявления причины его возникновения, которые могут включать:
Терапия, направленная на ликвидацию отека легких, зависит от причин, по которым жидкость начала скапливаться, и тяжести состояния пациента. Рекомендовать лечение может только врач на основании проведенной диагностики. Принципы назначения лечения изложены в таблице:
| Способ лечения |
|
| Пневмония. | Прием антибиотиков, противовирусных средств. |
| Антибиотикотерапия, прием глюкокортикоидов. |
|
| Травматические факторы. | Дренирование, физиопроцедуры. |
| Циррозные изменения печени (печеночный гидроторакс). | Прием диуретиков, трансплантация печени. |
| Онкологические заболевания. | Механическое удаление экссудата (плевродез, плевроцентез). |
| Заболевания сердца. | Прием диуретиков и оптимизаторов сердечного ритма. |
| Почечная недостаточность. | Удаление жидкости из легких искусственным путем. |
Инфекционная природа образования экссудата требует лечения с применением антибактериальных средств. Выбор препарата зависит от чувствительности организма-возбудителя к конкретной группе антибиотиков. Для лечения традиционно используется пенициллиновая группа препаратов, которая представлена Амоксиклавом и Сультасином:
Полусинтетический антибиотик Сультасин имеет мало противопоказаний к приему и редко вызывает побочные явления:
Наряду с антибиотиками лечение легочного отека предполагает прием противовоспалительных и десенсибилизирующих средств (новокаин, анальгин), диуретиков, препаратов, расширяющих бронхи (Эуфиллин) и регуляторов водно-электролитного баланса. Поддерживающая терапия заключается в посещении кабинета физиопроцедур, приеме антигистаминных препаратов.
Для того чтобы вывести экссудат из плевральной области при сложной форме заболевания применяется откачка жидкости из легких. Процедура проводится с применением местной анестезии. Область под лопаткой прокалывается специальной иглой и производится забор экссудата. Для онкобольных применяется метод заполнения полости противоопухолевыми веществами. Самый радикальный способ – это шунтирование. Устанавливаемый шунт переводит скопившуюся жидкость из плевральной полости в брюшную.
Искусственное выведение экссудата осуществляется путем прокола легкого. Техника заключается в следующем:
Для лиц старше 60 лет легочные патологии представляют опасность и требуют безотлагательного лечения. Факторами, провоцирующими развитие заболеваний в пожилом возрасте, является гиподинамия и возрастные нарушения вентиляции легких. При любой степени болезни терапия требует стационарного режима и назначения антибактериальных препаратов, диуретиков и витаминов для усиления иммунитета.
Зачастую у пожилых пациентов жидкость начинает скапливаться на фоне заболеваний сердца и сосудов, поэтому назначается комплекс кардиотерапии. Тяжелое течение болезни может потребовать применения кислородной маски или аппарата искусственного дыхания для увеличения объема легких. Прием муколитиков назначается при выраженном мокром кашле для разжижения мокроты.
Рецепты народной медицины можно использовать при легкой форме заболевания. Для лечения в домашних условиях применяются отвары из лечебных трав, которые употребляются внутрь, или наружные обертывания. Эффективное лечение возможно при соблюдении следующих условий:
Целью приема отваров является вывод лишней жидкости из организма. С этой задачей хорошо справляется свежая петрушка. Заварив 800 г листьев в 1 л молока, следует принимать полученный отвар по 1 ст.л. каждый час. Избавиться от инфекции поможет луковый сок с сахаром, который принимают натощак по 1 ст.л. Для снижения нагрузки на печень следует на ночь делать компрессы из рыбьего жира или кислого молока с медом.
Результатом застоя жидкости в легких при злокачественном плеврите может стать снижение эластичности соединительной ткани, выстилающей легочную поверхность, следствием чего становится нарушение газообмена и гипоксия. Кислородное голодание приводит к расстройству центральной нервной системы и сердечной недостаточности. Возникновение отека при онкологии грозит пациентам серьезным ухудшением общего состояния и сбоями в работе всех органов. В самом тяжелом случае появляется риск летального исхода.
Шансы на выздоровление зависят от причины появления или увеличения отека. Врач определяет прогноз болезни исходя из основного диагноза, послужившего катализатором скопления экссудата. Своевременное удаление жидкости способствует благоприятному излечению и восстановлению функций дыхательной системы. Негативный прогноз присутствует при образовании отека на поздних стадиях онкологических заболеваний. В этом случае существует прямая угроза жизни пациента, независимо от того, на каком этапе выявлена вода в легких.
