"Я думаю, что для исцеления необходимы объединенные усилия как минимум двух человек. Один из них — Вы".
Луиза Хей
Болезни коленных и тазобедренных суставов могут развиваться по целому ряду причин. По наблюдениям современных ученых, артроз коленных или тазобедренных суставов часто возникает: из-за перегрузки суставов у профессиональных спортсменов; из-за длительной нагрузки на суставы ног у людей, вынужденных преодолевать пешком огромные расстояния; из-за перегрузки ног у полных людей; из-за травм суставов или из-за их хронических микротравм; вследствие воспаления суставов при артритах.
Другими обстоятельствами, способствующими возникновению артроза коленных и тазобедренных суставов , являются сахарный диабет, остеопороз, неблагоприятная наследственность, некоторые гормональные изменения в организме и отдельные нарушения обмена веществ.
Еще недавно все вышеперечисленные неблагоприятные факторы рассматривались учеными как основные причины артроза коленных и тазобедренных суставов. Однако последние открытия в области биохимии и физиологии вынудили нас пересмотреть свои взгляды на ключевые аспекты формирования этих болезней. В настоящее время для передовых ученых и врачей стало очевидно, что одной из главных причин развития неблагоприятных изменений в суставах является хроническое стрессовое состояние пациента.
Вы уже знаете, что в периоды продолжительного стресса и при длительных переживаниях происходит стойкое повышение уровня кортикостероидных гормонов в крови. А физиологи и биохимики недавно доказали, что избыточный выброс этих гормонов в кровь тормозит выработку гиалуроновой кислоты, которая является важной составляющей суставной жидкости («смазки суставов»).
И если суставной жидкости становится мало, или если она делается «неполноценной», происходит подсыхание суставных хрящей. Хрящи растрескиваются и истончаются — возникает артроз.
Этот процесс усугубляется тем, что избыточное количество в крови «стрессовых» гормонов приводит к снижению проницаемости капилляров и к ухудшению кровотока в поврежденных суставах. А сочетание хронического стресса с указанными в начале главы неблагоприятными обстоятельствами (перегрузка суставов, травматизация, наследственность и т. д.) приводит к тому, что суставные хрящи постепенно деформируются и разрушаются.
Более подробно о влиянии хронического стресса и негативных переживаний на здоровье суставов можно прочитать в специальных медицинских справочниках. Единственное, о чем в этих справочниках не говорится — какие именно негативные эмоции приводят к повреждению коленных и тазобедренных суставов. Работая с такими больными много лет, я выявил ряд закономерностей, которыми с удовольствием поделюсь с вами.
В частности, я обратил внимание на то, что артрозом тазобедренных суставов очень часто болеют весьма приятные в общении, милые люди, которые почти никогда ни с кем не конфликтуют и редко выражают кому-то свое недовольство. Внешне они выглядят очень сдержанными, спокойными и доброжелательными. Однако внутри у них нередко бушуют сильные страсти, которые не выходят наружу только в силу воспитания или особенностей «нордического» характера.
В итоге сдержанные эмоции, такие, как раздражение, фрустрация (интимная неудовлетворенность), тревога или подавленный гнев, провоцируют выброс в кровь кортикостероидных гормонов и через них воздействуют на гиалуроновую кислоту, которая, как мы уже говорили, является важнейшей составляющей суставной смазки.
Кроме того, внутреннее напряжение нервной системы, как нам с вами известно, отражается на состоянии скелетных мышц — возникает их спазм и гипертонус. А поскольку вокруг тазобедренных суставов расположены особенно сильные мышцы, их спазм приводит к тому, что эти мышцы «зажимают» поврежденный сустав. В результате длительного мышечного давления зажатый тазобедренный сустав деформируется и разрушается еще быстрее.
Конечно, люди несдержанные, эмоциональные иногда тоже болеют артрозом тазобедренных суставов. Но, как я упоминал во второй главе, они заболевают артрозом чаще из-за «перебора» негативных эмоций, при превышении определенного эмоционального «лимита». В целом же у эмоционального человека слабыми местами обычно оказываются другие органы — щитовидная железа, сердце, желудок, а также спина и органы дыхания. Тазобедренные суставы у излишне эмоциональных людей, за некоторыми исключениями, повреждаются чуть ли не в последнюю очередь. Ведь артроз тазобедренных суставов, повторюсь, чаще всего является болезнью людей, привыкших сдерживать и подавлять свои эмоции.
Наблюдение.
Бывая за границей, я обратил внимание на то, что в тех западноевропейских странах, где принято «держать марку» и постоянно улыбаться, очень высок процент людей, болеющих артрозом тазобедренных суставов. Видимо, вынужденные жить по высоким этическим стандартам, далеко не все люди в этих странах таким стандартам соответствуют. В результате, не имея возможности проявить свои слабости, вынужденные улыбаться даже при плохом настроении и самочувствии, некоторые западноевропейцы загоняют себя в тяжелое депрессивно-стрессовое состояние. И, как следствие, зарабатывают обусловленные подавленными эмоциями болезни — в том числе артроз тазобедренных суставов.
Наталья Алексеевна, 56 лет, обратилась ко мне по поводу артроза тазобедренных суставов. Стаж болезни к моменту нашей встречи был около двух лет.Из беседы с пациенткой выяснилось, что она работает учительницей младших классов. За год до начала болезни Наталья Алексеевна перешла работать в элитную школу, где учатся детки «крутых» родителей.
На уроках эти дети ведут себя, как хотят, при желании могут, фигурально выражаясь, «стоять на голове». Но Наталья Алексеевна была вынуждена терпеть любое их поведение, поскольку руководство школы строго-настрого запретило осаживать детей или повышать на них голос. Не привыкшая к такому поведению и бесцеремонности своих учеников, Наталья Алексеевна все три года работы в такой «элитной» школе пребывала в постоянном раздражении, которое со временем, как мне представляется, привело к развитию артроза ее тазобедренных суставов.
Поговорив со мной и тщательно взвесив все «за» и «против», Наталья Алексеевна решила уйти из школы для «крутых» детей и вернулась на свое прежнее место работы, в школу, где учатся обычные дети. После устранения хронического раздражающего фактора тазобедренные суставы пациентки с помощью лекарств были приведены в порядок за очень короткий срок (за три месяца).
История болезни из практики доктора Евдокименко.
Сергей Андреевич был одним из тех немногих моих пациентов, которым антиартрозное лечение почти не помогало. Безуспешность терапии объяснялась характером мужчины. Он неоднократно говорил мне: «Меня все бесят — в метро и на улице столько придурков! Так и хочется кому-нибудь врезать по физиономии!»
За несколько месяцев общения я так и не смог повлиять на Сергея Андреевича. Меняться он не хотел и «перевоспитанию» никак не поддавался. В итоге, не добившись впечатляющих результатов лечения, мы были вынуждены закончить наше общение на минорной ноте. Сергей Андреевич пошел на операцию по замене сустава.
История болезни из практики доктора Евдокименко.
Иван Сергеевич обратился ко мне по поводу артроза тазобедренного сустава. Болезнь обнаружилась у мужчины около 3х лет назад и за это время развилась до второй стадии (средней степени тяжести). В личной беседе Иван Сергеевич рассказал мне о предполагаемых причинах болезни.
Пятнадцать лет назад Иван Сергеевич женился на женщине, которую любил, но которая, как он понимал, не любила его — для жены брак с Иваном Сергеевичем был всего лишь способом улучшить свои жилищные условия. Тем не менее, супруга очень быстро родила Ивану Сергеевичу дочку, чем еще сильнее привязала к себе мужчину.
Любя жену, Иван Сергеевич лет пять-семь пытался добиться взаимности. Первое время он был убежден, что своей искренней любовью он сможет завоевать сердце жены. Поэтому как мог баловал ее, засыпал цветами и подарками, исполнял ее малейшие прихоти. Но жена так и не ответила взаимностью на любовь мужа. Ее сердце оставалось холодным. В результате несколько лет назад Иван Сергеевич утратил надежду и «сломался» от разочарования.
Он даже пережил сердечный приступ, но, к счастью, смог быстро от него оправиться. Однако с тех пор присутствие жены стало его тяготить и раздражать. Иван Сергеевич был готов даже уйти из дома, но его останавливала мысль о дочери. Кроме того, уйти было некуда. И вот на этом фоне, на фоне разочарования и раздражения по отношению к жене, у него постепенно начал развиваться коксартроз.
Ко мне Иван Сергеевич попал на том этапе, когда безоперационное лечение сустава еще возможно, но требует срочности. В том числе и в разрешении психологических проблем. После нескольких обстоятельных бесед по поводу «психологии болезни» Иван Сергеевич принял решение. Ради сохранения сустава и ноги он-таки ушел из семьи, снял квартиру на окраине Москвы и начал строить жизнь заново.
Избавившись от ежедневного раздражающего общения с женой, мужчина довольно быстро пошел на поправку. И хотя он до сих пор немного прихрамывает при ходьбе, те сильные боли, что мучили его раньше, теперь Ивана Сергеевича не беспокоят.
Заболевания коленных суставов , помимо физических причин (о которых говорилось в начале главы) могут быть следствием затяжного или сильного стресса, и часто возникают на фоне тяжелых переживаний . У многих людей коленные суставы начинают болеть после разводов, потери близких, увольнения с работы и других ударов судьбы.
Очень часто артроз коленных суставов возникает у эмоционально уставших людей, чья жизнь в целом превратилась в «неподъемную ношу». То есть у тех людей, у которых жизнь тяжела и безрадостна. Например, особенно часто мне приходится видеть артроз коленных суставов у «потухших взором» женщин лет пятидесяти, которым приходится тянуть на своих плечах дом, работу, детей или внуков плюс престарелых больных родителей, а иногда еще и больного мужа.
Понятно, что таким женщинам не до радостей жизни, им банально не хватает на себя времени. В конце концов, необходимость год за годом «тянуть лямку», жизнь, полная только забот, без радости и удовольствий, надламывает даже самых стойких и ответственных. От безрадостной жизни женщины «эмоционально стареют», тяжело ходят (даже когда колени еще здоровы), на ногах у таких женщин словно «висят гири».
Нередко от забот эти женщины ссутуливаются, ноги у них отекают и тяжелеют, в ногах нарушается кровообращение — возникает сильный варикоз или тромбоз сосудов ног. Все эти проблемы приводят к тому, что постепенно коленные суставы утрачивают гибкость и «зажимаются». Хрящи коленей, лишенные нормального кровоснабжения, теряют влагу, подсыхают и растрескиваются.
В результате развивается артроз коленных суставов. Который у таких женщин тяжело поддается лечению, поскольку этим пациенткам очень трудно что-то изменить в своей жизни и устранить ключевую причину болезни — эмоциональную усталость. А если не устранена главная причина болезни, маловероятно, что болезнь уйдет даже после самого лучшего лечения.
На моей памяти, только нескольким таким пациенткам удалось после наших бесед о причинах болезни как-то перестроить свой быт, скинуть с себя часть обязанностей и пойти на поправку. Большая же часть из этих надломленных жизнью женщин, даже осознавая сложность своей болезни, не смогли свернуть со своей жестко прописанной линии жизни. И осуждать их за это я не могу — в конце концов, подобное гипертрофированное чувство долга вызывает у меня лишь симпатию и уважение. Жаль только, что все эти женщины лишены возможности пожить не только для других, но еще и для себя.
Справедливости ради надо сказать, что не только женщины страдают от гиперответственности и эмоциональной усталости. Встречаются и мужчины, полностью отдавшие все силы работе или истратившие всю свою жизненную энергию в стремлении окружить заботой и осчастливить всех своих близких — детей, жен, родителей и т. д. Но все же мужчины реже доходят до умопомрачительного самопожертвования. У мужчин почти всегда остается хоть немножко «радости для себя, любимого». Возможно, именно поэтому у мужчин несколько реже встречаются тяжелые формы артроза коленных суставов.
Наконец, пришло время поговорить еще об одном странном обстоятельстве, которое каким-то образом приводит к артрозу коленных суставов. По непонятным мне причинам, самые тяжелые формы поражения коленей часто наблюдаются у людей умных, но критичных или склонных к хроническому недовольству. То есть у тех, кто постоянно внутренне недоволен жизнью, обстоятельствами, окружающими людьми или самим собой.
Или у тех, кто склонен постоянно критиковать что-то или кого-то, включая самого себя (речь идет, как вы понимаете, не о словесной критике, но о состоянии внутреннего раздражения и недовольства).
Еще хуже, если склонность к критицизму сочетается с хронической обидой на весь белый свет, на окружающих или на близких людей. Причем неважно, высказываются ли обиды и критика вслух или накапливаются внутри. Роль играет только сила эмоций и их продолжительность. Чем сильнее выражена у человека обидчивость, недовольство или склонность к критике и самокритике, тем сильнее со временем деформируются его колени, тем труднее их потом лечить.
Почему так происходит, я не знаю. Возможно, у критичных и обидчивых людей гормоны стресса выделяются в повышенных количествах. Но вероятнее всего дело в спазме передних мышц бедра, который у таких людей почему-то бывает выражен сильнее, чем у остальных.
Спазм мышц передней поверхности бедра мы можем обнаружить практически у 100% людей, страдающих от артроза коленных суставов. Выявить такой спазм очень просто. Скажем, если здоровый человек, лежа на животе, согнет ногу в колене и постарается притянуть пятку к ягодице, то это не вызовет у него никаких болезненных ощущений. В крайнем случае, здоровый человек почувствует некоторое напряжение по передней поверхности бедра. Человек, у которого мышцы передней поверхности бедра находятся в спазме, скорее всего вообще не сможет (лежа на животе) подтянуть пятку к ягодице — даже если его колени пока еще здоровы. Или такая попытка вызовет у него сильные болевые ощущения в мышцах по передней поверхности бедра, чувство, что мышцы сейчас оторвутся (заметьте, боль будет сильнее ощущаться не в колене, а именно по передней поверхности бедра). Обычно спазм передних мышц бедра возникает на фоне затяжных переживаний или на фоне длительного нервного напряжения. Какое-то время этот спазм вообще не дает о себе знать. Но постепенно он «стягивает» колени, не дает им двигаться легко и свободно, повышает риск разрыва мениска или провоцирует развитие артроза коленных суставов.
История болезни из практики доктора Евдокименко.
На приеме очень милая женщина, Татьяна Георгиевна, 49 лет, директор маленького производства. Лечится у меня по поводу начальной стадии артроза коленных суставов. Артроз у женщины, естественно, сочетается со спазмом передних мышц бедра. Во время беседы Татьяна Георгиевна задает вопрос:
— Павел Валериевич, я знакома с вашей теорией о том, что колени часто болят у людей, склонных к критике. Но я-то других никогда не критикую и ни на кого не обижаюсь. Вот самокритикой занимаюсь, это правда. Если где-то что-то не получается или просто ошибусь в чем-то, постоянно себя грызу. Могу потом ночами не спать от переживаний. Всю ночь ворочаюсь, думаю, что нужно было то или другое сделать как-то иначе. Но ведь самокритика, наверное, не в счет?
— Самокритика порой разрушает даже сильнее, чем привычка критиковать окружающих. Хотя то, что вы анализируете свои ошибки — правильно. В конце концов, это ваш опыт. Только «грызть» себя за них крайне вредно.
— Как же я могу не «грызть» себя за ошибки, не думать о них?
— Думать о них можно и нужно. Но не зацикливайтесь на них. Проанализировали ситуацию, осознали свою ошибку, постарались по возможности ее исправить — и пошли дальше. Не стоит все время возвращаться к тому, что уже позади.
— Спасибо, доктор. Я вас поняла и попробую изменить свое отношение к жизненным проблемам.
История болезни из практики доктора Евдокименко.
На приеме Ирина Владимировна, весьма преуспевающая бизнес-леди, руководитель крупной корпорации. Обратилась ко мне по поводу быстро прогрессирующего артроза коленных суставов. К моменту нашей встречи Ирина Владимировна успела полечиться в нескольких дорогих медицинских центрах, однако результат не был впечатляющим. Болезнь продолжала прогрессировать.
Осмотрев пациентку, я удивился, обнаружив нетипично высокую для сорокадвухлетней женщины степень деформации коленных суставов. Подобная деформация иногда встречается у профессиональных спортсменов, часто перегружающих суставы или получивших в период своей спортивной деятельности множественные травмы коленей. Но Ирина Владимировна, по ее словам, спортом не занималась, и ноги никогда не травмировала. И вообще все ее бытие было посвящено исключительно карьере. Времени не оставалось даже на личную жизнь, а уж на спорт и подавно.
Учитывая то обстоятельство, что вся жизнь пациентки посвящена карьере, я предположил, что источник проблем со здоровьем тоже может крыться в ее работе. И решил поговорить с Ириной Владимировной о трудностях в ее профессиональной деятельности, об отношениях с партнерами и подчиненными. Обладая острым умом, Ирина Владимировна сразу уловила ход моих мыслей. Она рассказала мне, что ей действительно очень часто приходится критиковать своих подчиненных.
— А как же мне этого не делать, — возмущалась Ирина Владимировна. — Мне приходится постоянно всё контролировать, даже расслабиться не могу. Вроде плачу людям хорошую зарплату, а, по большому счету, надо все проверять и переделывать самой.
В общем, выяснилось, что Ирина Владимировна постоянно находится в нервном напряжении и в состоянии недовольства своими подчиненными. Я понял, что нужно как-то «переключить» ход ее мыслей и помочь изменить отношение к сотрудникам. Тогда я задал пациентке неожиданный вопрос:
— Скажите, Ирина Владимировна, ваши подчиненные зарабатывают столько же, сколько и вы?
— Нет, конечно, — Ирина Владимировна явно удивилась вопросу, — я зарабатываю больше. Значительно больше...
— Предположим, только предположим, что вы зарабатываете в месяц сто тысяч долларов. А ваши подчиненные тысячу. Можно ли ожидать, что они за тысячу будут настолько же умны и предприимчивы, как вы за сто тысяч? Ведь если бы ваши подчиненные обладали такой же деловой хваткой, какой обладаете вы сами, то они просто не стали бы у вас работать. Они давно открыли бы свое дело и зарабатывали сто тысяч вместо одной тысячи. Так?
— Ну, да... Наверное, вы правы, — ответила после некоторого раздумья Ирина Владимировна.
— Хорошо, — продолжил я. — А теперь подумайте: если ваши подчиненные все равно не настолько предприимчивы, как вы, они вряд ли изменятся даже от того, что вы будете их постоянно критиковать и ругать. И от того, что вы психуете, они тоже не изменятся.
Так стоит ли вам подрывать собственное здоровье лишними отрицательными эмоциями? Отнеситесь к ситуации проще: поскольку руководитель фирмы — вы, то именно вам, а не вашим подчиненным, придется и дальше принимать все самые ответственные решения.
Хотя, конечно, у вас есть альтернативный выход: вы можете нанять себе достойного помощника, который за хорошую зарплату полностью возьмет на себя ваши обязанности. И будет отвечать за все вместо вас.
— Спасибо, Павел Валериевич, — подумав, ответила Ирина Владимировна. — Вы, пожалуй, правы. Я постараюсь относиться к работе чуть менее серьезно. И буду учиться менее болезненно реагировать на ошибки своих сотрудников.
В этих двух случаях, и с Ириной Владимировной, и с Татьяной Георгиевной, нам в конечном итоге удалось добиться хороших результатов. Обе женщины были достаточно умны и гибки, они смогли перестроить свое мышление и сумели избавиться хотя бы от части своих отрицательных эмоций.
Видимо, тем самым им удалось уменьшить вредоносное влияние собственного критицизма на организм. Так или иначе, но лечение их больных коленных суставов продвигалось быстрыми темпами. В отличие от ситуации с другим пациентом, Игорем Васильевичем.
История болезни из практики доктора Евдокименко.
Игорь Васильевич лечился у меня от артроза коленных суставов (средней степени тяжести) на протяжении трех лет. Поверьте, три года для лечения такого артроза — большой срок. Обычно пациентов с аналогичной проблемой я привожу в порядок примерно за восемь-десять встреч, распределенных на год. И потом встречаюсь с ними только для корректировки поддерживающей терапии (примерно раз в полгода).
Но с Игорем Васильевичем лечение с самого начало продвигалось очень тяжело. Что мы с ним только не предпринимали, однако болезнь удалось отбросить назад лишь незначительно. Хорошо еще, что нам удалось немного приостановить развитие заболевания. Будучи максималистом, в другой ситуации я расценил бы такой результат как неудачу. Но в данном случае его можно было считать положительным, так как до начала терапии болезнь стремительно прогрессировала. И все же мне хотелось добиться большего.
Естественно, подолгу общаясь с Игорем Васильевичем, я не мог не обратить внимание на его эмоциональное состояние. В ходе наших бесед у меня довольно скоро сложилась четкая «психологическая карта» пациента.
Игорь Васильевич относился к числу «классических» критиков. Он критиковал всех — правительство, соседей по даче, жену, детей, общественный транспорт и организацию автомобильного движения в городе... Труднее сказать, кого мужчина не критиковал. Но больше всего от Игоря Васильевича доставалось («за глаза», конечно) руководству той фирмы, в которой он работал. Они-де и тупицы, и воры, хапуги, ничего не смыслят в и бизнесе, все делают неправильно и т. д. и т. п.
Каждый раз, когда в нашем разговоре случайно поднималась тема работы Игоря Васильевича, меня поражала степень его агрессивной реакции. Однажды я наконец не выдержал и спросил:
— Игорь Васильевич, если у вас на работе такое бездарное тупое руководство, зачем мучиться? Надо менять работу.
— Павел Валериевич, вы понимаете, мне уже почти пятьдесят лет. Куда я пойду? Кто ж меня возьмет на новую работу в таком возрасте?
— Тогда откройте свое дело. В конце концов, в организации бизнеса вы разбираетесь лучше ваших теперешних начальников. Можно было бы составить им хорошую конкуренцию, а там, глядишь, и обойти их.
— Нет, доктор, в пятьдесят лет начинать свой бизнес тяжеловато. И вообще, это не для меня.
— Ну, может быть, тогда надо просто успокоиться и не обращать внимания на какие-то ошибки руководства? Как говорится, Кесарю кесарево... Бог с ними, здоровье дороже.
— Да как же я могу не обращать на это внимания?! Они же идиоты! Что же мне теперь, не замечать их глупостей?
— Замечайте, пожалуйста, только не принимайте так близко к сердцу. Ведь ваши слишком сильные эмоции бьют и по суставам, и по сосудам. Поэтому и лечение идет медленнее обычного.
— Знаете что, Павел Валериевич, я уже пожилой человек и меняться не собираюсь. Так что давайте лечиться без всякой там вашей психологии...
Лечится Игорь Васильевич до сих пор. И не только у меня (каюсь, но я теперь стараюсь общаться с ним пореже). Чего только он не перепробовал за те несколько лет, что прошли после памятного разговора; у кого только не побывал — у светил-академиков, у знахарей, у народных целителей. Потратил кучу денег на новейшие препараты, на гомеопатию и лазерно-магнитные приборы для домашнего пользования. Никакого толку — состояние коленей не улучшается.
Оно осталось таким же, каким и было во время той нашей беседы. И подозреваю, что таким и останется, если не станет хуже — поскольку с годами склонность Игоря Васильевича к огульной критике в сочетании с глухим раздражением на весь мир лишь усилилась.
Казалось бы, развитие артроза – это чистая физиология. Болезни суставов вызывают механические факторы (чрезмерная нагрузка, травмы) и биохимические процессы (обменные нарушения, дефицит или избыток определенных гормонов, ферментов, белков). Но некоторые исследователи уверены, что на развитие артроза влияет не только образ жизни (питание, уровень физической активности), но и образ мышления. У заболеваний суставов, артрозов и артритов, можно найти психологические корни, к ним склонны люди с определенным складом характера, личностными особенностями. Такие взаимосвязи, психологические причины телесных недугов изучает психосоматика.
Выражение «В здоровом теле – здоровый дух» давно стало крылатым. Мы привыкли трактовать его так: психическое здоровье и душевный комфорт являются следствием здоровья телесного. Но мало кто знает, что эта цитата вырвана из контекста произведения римского поэта Ювенала, и автор вкладывал в нее совсем другой смысл. Он говорил о том, что нужно молить богов о гармоничном сочетании душевного и физического здоровья, прежде всего, о крепости духа, уравновешенности, мудрости, способности стойко переносить неурядицы.
Перефразируя Ювенала, суть психосоматики можно выразить словами: «При нездоровом духе и тело не будет здоровым». Болезни нашего тела – это симптомы того, что в нашем внутреннем мире что-то неладно.
Психосоматика – наука на стыке медицины и психологии, которая изучает взаимосвязь между личностными особенностями и телесными (соматическими) заболеваниями. Название происходит от двух древнегреческих слов, обозначающих душу и тело. Идея о влиянии состояния души на физическое здоровье возникла еще в Древней Греции, а термин появился только в начале 19 века. Психосоматическая медицина активно развивалась в США в первой половине 20 века.
Большое внимание исследованию и лечению психосоматических заболеваний уделял основоположник психоанализа Зигмунд Фрейд. Он утверждал, что мысли, чувства, желания, которые человек считает недопустимыми и вытесняет в область бессознательного, прорываются назад, провоцируя болезни. Его метод был направлен на то, чтоб помочь пациентам осознать вытесненное, подавленное.
Традиционная медицина относит к психосоматическим заболевания, к развитию которых приводят психогенные факторы:
Психосоматика как направление альтернативной медицины утверждает, что причина любых телесных недугов кроется в психологических проблемах. Существуют таблицы, в которых трактуется психологическая подоплека различных заболеваний и приводятся рекомендации, что можно изменить в своем внутреннем мире, чтоб встать на путь выздоровления.
Одной из причин психосоматических заболеваний может быть внутренний конфликт, подсознательное нежелание человека заниматься определенной деятельностью, оправдывать ожидания других, которые идут вразрез с его собственными стремлениями. Болезнь становится оправданием: «Рад бы, да не могу». В одном из детективов Дика Френсиса выведен образ человека, который вырос в семье жокеев, но боялся лошадей. У него развилась астма, возле лошадей он начинал задыхаться. Это был способ избежать занятий верховой ездой, не признаваясь в своем страхе перед ними. Иногда тело сигнализирует о психологических проблемах рядом симптомов.
Если человек постоянно видит что-то неприятное, у него может начать слабеть зрение, если подвергается психологическому давлению, могут возникнуть проблемы с сердцем, приступы одышки.
Довольно часто пусковым механизмом развития болезни оказывается чувство вины, в том числе и за воображаемую провинность. Человек считает, что достоин наказания, и болезнь становится таким наказанием. Некоторые люди, напротив, заболевают, чтоб привлечь к себе внимание, добиться сочувствия. И это не ипохондрия, не поиск симптомов несуществующих болезней. Такие заболевания проявляются вполне реальными симптомами. Психосоматические болезни могут быть результатом внушения, особенно если заболевание заподозрил авторитетный человек, а его собеседник внушаем. При условии тесной психоэмоциональной связи с человеком, который страдает от определенного заболевания, аналогичное заболевание может развиться у его друга, родственника за счет идентификации себя с больным.
Чаще всего психосоматические болезни являются следствием частых стрессов и неправильной реакции на них. Стресс – это механизм адаптации организма к экстремальным условиям, сильным воздействиям. В ответ на такое воздействие происходит выброс в кровь ряда гормонов, кровеносные сосуды сужаются, кровь циркулирует быстрее, организм некоторое время работает «в ускоренном режиме». У животных в такой ситуации есть два варианта поведения: спастись бегством от опасности или напасть на врага.
В ходе активных действий избыток гормонов расходуется на поддержание такой активности, а когда опасность исчезает, работа сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем нормализуется. Поэтому животным болезни из-за стрессов не грозят.
Люди часто не могут совладать со стрессом, в частности, это связано с тем, что они подавляют негативные эмоции, не позволяют себе их выплеснуть. В результате уровень стрессовых гормонов зашкаливает, они не тратятся на те действия, ради которых вырабатывались. Продолжительный спазм сосудов, напряжение мышц провоцируют развитие разных заболеваний. Если стрессовые ситуации возникают часто на протяжении длительного времени, развивается гормональный дисбаланс, слабеет иммунная система, возникают или обостряются болезни.
Основоположник концепции стресса, Ганс Селье, выделил два вида стресса (общего адаптационного синдрома):
Взаимосвязь внутреннего мира, особенностей личности, характера, стереотипов поведения и склонности к определенным заболеваниям изучали многие специалисты:
Все авторы сходятся во мнении, что наши болезни являются следствием недостаточной любви к самому себе, в том числе к собственному телу. Болезни – это сигналы, которые подает нам душа через тело, рассказывая о своих проблемах. А мы не умеем прислушиваться к этим сигналам, расшифровывать их, поэтому заболевания прогрессируют. У многих из нас еще в детстве сформировались неправильные представления о себе, некоторые перенесли психологические травмы, которые мешают быть счастливыми. Если человек несчастен, он болеет. Нужно осознать психологические причины своих болезней, поверить в то, что вы достойны счастья и здоровья, полюбить себя, чтоб встать на путь исцеления. Такова философия метафизики болезней Лиз Бурбо.
Колин Типпинг видит корень всех бед, в том числе болезней, в том, что мы привыкли представлять себя жертвой обстоятельств и копить негативные эмоции. Их необходимо осознать и выпустить, а затем полюбить себя со всеми недостатками, отпустить себе собственные грехи. Отрицая свои недостатки и зацикливаясь на роли жертвы, мы затрачиваем много энергии, закрываем себе доступ к собственным внутренним силам, которые могут помочь избавиться от несчастий и заболеваний. Об этом же говорит название книги Луизы Хей «Сила внутри нас». Она утверждает, что только мы ответственны за все, что с нами происходит, и в наших силах изменить свою жизнь к лучшему, избавиться от эмоциональных проблем и излечиться от физических болезней.
Артроз – заболевание суставов, при котором они постепенно разрушаются, деформируются. В зависимости от локализации артроза у человека возникают затруднения с выполнением определенных действий руками, передвижением, а при поражении суставов позвоночника меняется осанка. Артроз сопровождается болями и ограничением подвижности. О чем говорят эти симптомы?
Если выделить наиболее часто повторяющиеся мысли, то получится, что развитие такого заболевания как артроз может указывать на нежелание что-то делать, куда-то двигаться. Ведь в конечном итоге поражение суставов при артрозе приводит к ограничению способностей к передвижению, самообслуживанию, трудовой деятельности. Неуверенность в себе, низкая самооценка, нерешительность тоже относятся к важным психогенным факторам в развитии артроза.
Суставы разрушаются, когда человек взваливает на себя непосильную ношу, в прямом и переносном смысле. По мнению Лиз Бурбо, чувство вины, гипертрофированное чувство ответственности и долга приводит к нарушению кровоснабжения тканей, пережитое когда-то унижение и чрезмерное давление со стороны других людей – к ожирению. А это важные причины развития артрозов.
В рамках метафизических представлений о природе болезней каждый орган соотносится с определенной эмоцией, чертой характера:
Один из основных симптомов деформирующего артроза на поздней стадии – остеофитоз, формирование костных наростов, которые выступают через мягкие ткани. Их трактуют как стремление цепляться за опору вследствие сомнений в безопасности, отсутствия стабильности, неуверенности в завтрашнем дне. Также деформация суставов может быть следствием того, что человек считает себя несовершенным. Сфера жизни, которая вызывает его недовольство, соотносится с локализацией остеофитов при артрозе.
Спондилоартрозы и другие заболевания позвоночника – отдельная тема. Так, межпозвонковые грыжи считаются типичным заболеванием трудоголиков, людей, которые скорее сломаются, чем признают, что нагрузка им не по силам, попросят о помощи. Одна из основных причин заболеваний позвоночника – стрессы.
Локализация артроза в том или ином отделе позвоночника имеет свою символику:
По Лиз Бурбо, люди, подверженные заболеваниям суставов, часто испытывают негативные эмоции, недовольство. Но у склонных к артритам людей гнев, злоба часто направлены на себя, у склонных к артрозам – на других. Раздражительность, агрессивность, вспыльчивость обычно приводят к артрозу. То есть если человек выплескивает деструктивные эмоции, болезнь обусловлена деструктивными процессами в суставах. Такие люди не склонны брать на себя ответственность за собственные проблемы и не горят энтузиазмом что-то исправить, предпочитают винить во всем других. Себя они считают жертвой и культивируют свою обиду на вселенскую несправедливость, к окружающим относятся с неприязнью.
Люди с артритами, напротив, зачастую приятны в общении, доброжелательны, производят впечатление сдержанных и уравновешенных. Но это спокойствие кажущееся, внутри у них могут бурлить гнев, обида.
Однако в силу особенностей темперамента или воспитания они не могут себе позволить выплеснуть негативные эмоции. Могут они подавлять и позитивные эмоции, например, стесняются открыто выражать свою симпатию из-за неуверенности в себе, боязни быть отвергнутым. Это чрезмерно строгие и требовательные к себе люди, часто они настолько жаждут добиться признания, что не позволяют себе передохнуть, расслабиться, а это прямой путь к болезни суставов. Накапливающееся напряжение и подавленные эмоции запускают механизм саморазрушения, развиваются аутоиммунные заболевания, воспалительные процессы в суставах.
Как же соотносятся эти метафизические концепции с взглядами официальной медицины на природу артроза? Точку зрения, что артроз развивается вследствие нежелания что-то делать, обосновать легко. Человек сводит к минимуму двигательную активность. В результате мышцы, которые стабилизируют, поддерживают суставы, слабеют. Нагрузка на суставы возрастает, истирается суставный хрящ. Поскольку обменные процессы и кровообращение при малоподвижном образе жизни замедляются, ткани сустава не получают достаточно питательных веществ, что усугубляет дегенеративно-дистрофические процессы в них.
Еще проще объяснить, как к разрушению суставов могут привести чрезмерная требовательность и гипертрофированное чувство ответственности. Если человек, который стремится к совершенству, хочет добиться признания, занят физическим трудом, он постоянно перегружает свои суставы, и они быстро изнашиваются.
Если умственным – много времени проводит в одной позе, без движения, в результате определенные суставы подвергаются продолжительной статической нагрузке, к тому же нарушается трофика тканей, все это факторы риска для артроза. А стрессы официальная медицина прямо включает в число причин артрозов и артритов. Как же они влияют на суставы?
Все специалисты по психосоматике утверждают, что лечение болезни нужно начинать с осознания психологических проблем, и работать с ними. Традиционное лечение артроза в основном направлено на устранение проявлений (симптомов) и последствий, а не на борьбу с причиной. Если искоренить психологическую причину артроза, его медикаментозное, физиотерапевтическое лечение будет значительно более успешным.
А если не устранить причину проблемы, то и симптомы артроза вскоре вернутся. Основные составляющие психотерапевтического лечения любых заболеваний: изжить страх «меня не любят», перейти от позиции жертвы к позиции личности, которая несет ответственность за свою судьбу, принять и полюбить себя.
Многие болезни, в том числе артроз суставов, не удается вылечить ни таблетками, ни процедурами. Согласно психосоматике, это происходит потому, что мы боремся со следствием вместо того, чтоб обратить свои усилия на устранение причины болезни. А причина практически любого заболевания во внутренних конфликтах, недовольстве собой, засилье отрицательных эмоций.
К этой концепции можно относиться скептически, но в ней есть рациональное зерно. Многие пациенты с удивлением обнаруживали, что телесные заболевания отступали после сеансов психотерапии, коррекции собственного внутреннего мира в соответствии с постулатами психосоматики. Попробуйте и вы победить свою болезнь сами!
Медицинские словари определяют ревматоидный артрит (РА) как системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов неясной этиологии со сложным аутоиммунным патогенезом.
Болезнь обычно развивается постепенно, на начальной стадии характерно поражение мелких суставов рук. Появляется утренняя скованность, так называемый симптом «тугих перчаток», сопровождающийся постоянной болью в суставах, которая усиливается при движении. Со временем развивается специфическая деформация суставов - «ревматоидная кисть».
Ревматоидный артрит - системное заболевание. Кроме суставов страдают сердечно-сосудистая система, дыхательная система, почки и нервная система. РА входит в «классическую семерку» психосоматики. Этой болезнью намного чаще страдают женщины.
Классическая работа по исследованию психологических особенностей больных РА была проведена Аделаидой Джонсон и «отцом психосоматики» Францем Александером еще в 1947 году.
Ими было установлено, что пациентки, страдающие РА, в детстве отличались мальчишескими чертами поведения: активно участвовали в различных играх на свежем воздухе и старались ни в чем не уступать своим сверстникам мужского пола. Как правило, они воспитывались в семьях с жесткой, доминирующей матерью и слабым подчиненным отцом.
Повзрослев, эти девочки выходили замуж, но всеми силами протестовали против традиционной женской роли. Этот протест выражался в стремлении подчинить себе семью, контролировать внешнюю среду и принимать ответственные решения. Интересно, что некоторые из них неосознанно выходили замуж за мужчин с физическими недостатками, которых по определению можно было легче подчинить.
Если не удавалось занять доминирующую роль в семье или обществе, эти женщины находили удовлетворение в отчасти мазохистской позиции, когда служение другим приобретало жертвенный характер.
Первые симптомы РА у этих женщин, как правило, возникали на фоне неприятностей в личной жизни. В результате развивался болезненный мышечный спазм верхних конечностей с последующим развитием заболевания.
Пациентка 39 лет. Вспоминает, что часто злилась на свою властную мать и даже испытывала желание укусить ее за грудь. Естественно, эти порывы тщательно скрывались. Замуж вышла, чтобы вырваться из-под жесткой материнской опеки. Однако, старательно выполняя все семейные обязанности, открыто говорила, что «скорее умрет, чем скажет мужу “люблю”». Через несколько лет брака узнала, что муж ей изменяет, и почувствовала боль в безымянном пальце на котором носила обручальное кольцо. Еще через две недели боль перешла на пальцы обеих рук, и вскорости развился типичный РА.
Психологическими особенностями мужчин с РА со времен Александера всерьез не занимались. Тем не менее, психосоматическая природа заболевания у обоих полов не подлежит сомнению.
Существуют признанные схемы лечения РА с помощью лекарственных препаратов. Применяются цитостатики, препараты золота, сульфонилы, D-пенициллинамин, антималлярийные препараты, а также кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты. Однако лекарственная терапия не дает полного излечения, а лишь позволяет улучшить качество жизни больных. Учитывая несомненную психосоматическую природу РА, имеет смысл в дополнение к методам стандартной терапии использовать психотерапию.
Первыми за лечение РА взялись представители психоаналитического направления. Этот опыт отражен в работе шведского психотерапевта Н. Линдберга (1996). Сеансы психоанализа у пациентов проводились раз в неделю по 60–90 минут на протяжении 3 лет. В результате было получено улучшение психологического состояния и уменьшение воспалительных изменений суставов.
Следует отметить, что некоторые пациенты сами прерывали лечение, особенно когда понимали, что для выздоровления придется отказаться от своего привычного поведения.
Кроме психоанализа используются и другие методы, включая гипнотерапию, когнитивную, поведенческую терапию, терапию реальностью и пр.
Марк Лемли (2014) провел сравнительный анализ эффективности когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и метода «письменного эмоционального раскрытия» у больных РА.
КПТ, которая направлена на изменение мыслительного процесса пациента и коррекцию неэффективного поведения, оказалась более эффективна: наступившее улучшение длилось не менее года. Однако «письменное эмоциональное раскрытие» (выражение своих психологических переживаний в письменном виде) хорошо тем, что не требует от пациента финансовых затрат на оплату психотерапевта, но тем не менее тоже позволяет снизить уровень стресса и улучшить физическое состояние больных РА.
Больным РА, безусловно, необходимо получить профессиональную психотерапевтическую помощь. Однако это предпочтительнее делать в кабинете дипломированного врача, который знает клиническое течение РА и в курсе современной специфической медикаментозной терапии. Обычных психологов этому не учат. При этом не стоит надеяться, что одна лишь психотерапия избавит от РА. Это заболевание требует комплексного подхода.
Сергей Боголепов
Фото istockphoto.com
По некоторым исследованиям может быть установлена психосоматика артрита, где психологические факторы могут усиливать негативные проявления данного заболевания.
Это явление в переводе с греческого языка означает единство души и тела. Термин психосоматика определяет степень зависимости того или иного заболевания от состояния вашей души, точнее - психики, если приблизить процесс взаимозависимости к научному пониманию.
В последнее время даже появилось направление психосоматическая медицина. Параллельно, но несколько с другой точки зрения, зависимость состояния организма от психики рассматривает психология.
Психосоматика как направление науки исследует связь между особенностями личности и существующими у нее заболеваниями. В данном случае под особенностями понимаются:
Здесь стоит определить разницу между мыслями и подсознанием. Все - таки мысли - это разговор человека с собой, со своим сознанием. Мысли всегда материальны, поскольку являются продуктом сознания. Подсознание порождает мысли только тогда, когда какой-либо образ, запрятанный далеко в недра подсознания, всплывает на поверхность сознания. Именно в этот момент он и приобретает силу воздействия на организм.
Психосоматический фактор в развитии заболевания - это то, что принято называть самовнушением. Обычно это понятие произносится с некоторым пренебрежением. Его ассоциируют с чем — то вроде фантазий на тему болезней. Однако при этом признается, что болезненное состояние может быть вызвано как раз самовнушением. Сила мысли для некоторых людей представляет собой мощную силу. По крайней мере, оно иногда серьезно мешает выздоровлению, а иногда способствует выздоровлению вопреки всему.
Если человек болеет, то это обязательно сказывается на его психике. Такое правило распространяется на всех, даже на тех, у кого железные нервы. Речь идет о хронических заболеваниях, а не о гриппе, который через неделю температуры и насморка у здорового человека может не оставить и следа в сознании. Болезни, сказывающиеся на психике, - это длительные, а то и постоянные спутники нашей жизни. Мы с ними живем как с составной частью души и тела.
Не зря считается, что главным лекарством является желание жить. Таблетки, уколы и микстуры являются вспомогательным фактором в лечении человека даже при самых страшных диагнозах.
Кстати, часто приговором является диагноз, а не болезнь. Узнав, как называется новый недуг, человек готовится к смерти или начинает бороться за жизнь.
Хроническое длительно существующее заболевание - это состояние иной жизни. Человек начинает чувствовать себя ущербным, что способствует развитию не только этого заболевания, но и появлению другого.
Второе состояние человека с тяжелой хроникой - это желание жить как все, то есть не быть больным. Ведя образ жизни здорового человека, можно избежать многих заболеваний, особенно нервно-психического характера.
Ревматоидный артрит относят к категории системных заболеваний соединительной ткани, когда поражаются преимущественно мелкие суставы. В результате развития этого заболевания в суставах развиваются воспалительные процессы с трансформацией хрящевой ткани.
Ревматический процесс, подгоняемый паникой и ощущением обреченности, развивает артрит до полиартрита. После этого человек начинает ощущать себя проклятым, безнадежно больным инвалидом. Он начинает себя жалеть, появляется ощущение ущербности.
Отличие артрита от артроза заключается только в медицинских определениях тонкостей воспалительных и деструктивно — дистрофических заболеваний суставов, которые возникают таинственным образом, но всегда сопровождаются поражением хрящевых тканей суставных поверхностей.
Для человека все эти диагнозы - просто боль в суставах. А названия разных вариантов — это дело врачей.
Все перечисленные здесь болезни объединены в одно явление - поражение суставов. Причины их появления и развития часто сводятся к инфекции, хотя далеко не всегда это так.
Может ли человек заставить себя заболеть? Может, поскольку мысль материальна. Особенно опасны ситуации, когда ребенок очень не хочет в садик или в школу, а болезнь является его спасителем. Только в результате такого желания могут появиться совсем другие болезни - не те, невинные, вроде ангины, а серьезные патологии.
Психосоматические основы появления артрита могут скрываться в сильном желании или нежелании чего-то. Чаще всего это результат переживания за близкого человека. Сильно сжатые кулаки при нервном напряжении могут привести к появлению артрита в суставах пальцев.
Дело в том, что сустав — это энергетический узел, через который проходят потоки энергии. При слишком активном потоке в суставе может образоваться «пробка», как на дороге в узком месте, а точнее, на перекрестке. Эта пробка разрастается, энергия скапливается, что и влияет на состояние сосуда, а заодно и на другие органы и ткани, находящиеся на линии этого потока.
Психосоматика появления артрита основана на активизации энергетических потоков под воздействием импульса, поступающего из ЦНС.
Однако существуют ситуации, когда человек сознательно или не совсем осознанно «удерживает» болезнь на данном уровне, поскольку ему так хочется. Болеть ему выгодно. Его все жалеют, ставят хорошие оценки (ведь он такой несчастный). Поддержание болезни может быть продиктовано мотивацией получить больничный лист или группу инвалидности.
Немаловажно и желание выглядеть больным, потому что это снимает с человека ответственность и многие обязанности, особенно по дому.
Внушение - великая разрушительная или созидательная сила. Оно может проявляться в качестве проекции извне:
В последнем случае речь идет не о самовнушении, а именно о внушении. Эмоциональный человек слушает лекцию о здоровом образе жизни, а также о болезнях, которых можно избежать при выполнении определенных правил. Лектор является хорошим специалистом и оратором, лекция сопровождается множеством иллюстративного материала. Люди с большой внушаемостью тут же найдут у себя симптомы многих болезней. А если не найдут сейчас, то эти симптомы могут реально возникнуть в будущем.
Психосоматический путь к болезни понятен. А вот как силой духа уйти от уже существующего заболевания? Универсальных советов здесь нет и быть не может. Однако один совет все же дать можно. Нужно забыть о своей болезни. Если это, конечно, возможно. При легких формах артрита забыть о нем вполне реально.
Хорошим приемом является замалчивание и скрывание. Чем больше человек обсуждает свои болячки, тем больше он болеет. Сделайте так, чтобы о вашей болезни знал очень узкий круг людей. В общении с любыми людьми ведите себя так, как будто вы здоровы.
Есть еще и вера в выздоровление. Речь идет не о религии, хотя и этот прием иногда подходит. Таблетки, купленные в аптеке, могут давать меньший эффект, чем какая-нибудь трава, собранная и приготовленная своими руками.
История знает много случаев «чудодейственного» исцеления, когда человек вылечил себя тем, что ушел в тяжелое путешествие, занимался тяжким, но не нервным трудом. Исцеляющими факторами в этом случае были здоровый труд в благоприятной среде и отсутствие времени, сил и желания помнить о своей болезни.
Согласно Р.Г. Хамеру («Новая германская медицина»), проблемы с суставами (артриты, артрозы) — это легкий конфликт самообесценивания, связанный с локализацией поврежденного хряща.
1) Основное переживание, которое приведет к артриту: «У меня/у кого-то близкого что-то не получится. Я боюсь, что я не справлюсь».
Человек может осознавать или не осознавать подобные мысли. Но если он переживает, справится ли он — начинает повреждаться хрящевая ткань.
Если вас беспокоят боли в суставах, задайте себе вопрос: как часто вы сомневаетесь в своих способностях?
Например, женщина занимается организацией свадьбы своей дочери. В течение месяца она сильно переживает, получится ли у нее всё, как надо. В это время в организме идут процессы, которые обусловят будущую болезнь. На следующее утро после свадьбы (когда все закончилось), у женщины начинается артрит суставов пальцев.
(Переживания биологизируются, сгружаются в тело не хаотично, а все-таки согласно биологической логике. С точки зрения биологии, руками мы совершаем различные действия. Руки — часть тела, которая связана с управлением чем-либо. Потому переживание, связанное с управлением и организацией свадьбы, соматизируется в руках).
2) Хрящи соединяют кости, потому в конфликте будет тема связи с другими людьми.
К примеру, мать переживает, что у ее детей (не у нее) ничего не получится.
Ребенок поступает в университет, мама переживает, справится ли он, она «держит за него кулачки». После поступления ребенка у нее развивается артрит пальцев.
3) В артрите также часто содержится тема борьбы, сражения за что-то, отказ от принятия ситуации.
Например: человек борется за то, чтобы кого-то уволили за халатность. Врача, учителя, чиновника.
Если его борьба увенчается успехом, то может начаться артрит какой-нибудь части тела, куда сгружалась проблема.
Например, если человек ощущал, что либо он сломит систему, либо она его, то есть между ним и системой происходил, ни много ни мало, поединок, то в случае успеха у человека могут заболеть колени.
4) Ревматическая атака — это нежелание отпустить близкого человека: «я не хочу, чтобы люди, которых я люблю (отец, мать и т.д.) ушли из дома», «хочу быть уверенным, что люди, которых я люблю, остались дома».
Обычно такие мысли происходят в результате конфликтов с близкими или в случае потенциального расставания, при котором человек чувствует себя очень неуверенно.
Если болезнь перетекла в хроническую форму, необходимо трансформировать базовое переживание, являющееся причиной болезни. То есть, если болезнь связана с самообесцениванием себя, то необходимо, грубо говоря, начать ощущать себя по-другому. С этой задачей справляются многие психотерапевтические методы.
