Проблемы:
Нарушение дыхания, связанное с болью;
Нарушение мочеиспускания, связанное с нарушением функции почек;
Нарушение сна;
Нарушение аппетита;
Снижение двигательной активности;
Повышение температуры в период ожоговой токсемии и септикотоксемии;
Ограничение самоухода;
Страх, тревога.
Сестринские вмешательства:
1. Выполнение назначений врача:
Введение лекарственных средств (обезболивание);
Наблюдение за состоянием больною (контроль АД, пульса, температуры тела, диуреза, состоянием ожогов);
Подготовка к диагностическим и лечебным процедурам.
2. Подготовка к перевязкам и их проведение:
Общие или местные ванны с антисептиками для уменьшения травматизации тканей. Больных помешают в ванну с теплым раствором перманганата калия. При небольших ожогах повязки смачивают раствором перманганата калия или перекисью водорода. Перед обработкой небольших ожоговых поверхностей больным вводят анальгетики, а при обработке больших поверхностей дают наркоз;
Строгое соблюдение правил асептики и антисептики при проведении перевязок.
3. Профилактика пролежней.
4. Организация диетического питания. Пища должна быть высококалорийной, богатой белками, витаминами, минеральными солями.
5. Помощь в проведении гигиенических мероприятий.
6. Помощь при повышении температуры.
7. Работа с пациентом и родственниками.
Гломерулонефриты
гломерулонефрит диагностика лечение Возможные проблемы пациента: боли в поясничной области, отеки, лихорадка, головные боли, олигурия (анурия), дефицит знаний о заболевании. Медсестра, организуя сестринский уход, выбирает модель В...
Медицинское обеспечение воспитанников детских дошкольных образовательных учреждений
Сестринский диагноз Цель сестринского вмешательства План сестринского вмешательства Обоснование Боль в эпигастральной области вследствие воспаления слизистой желудка Пациент отметит постепенное (в течение 7 дней) снижение болевых...
Особенности сестринского ухода при клещевом энцефалите
Строгое выполнение назначения врача! За больными, страдающими энцефалитом, необходим особый уход из-за наличия у многих из них нарушений сознания и выраженных двигательных расстройств, в том числе параличей конечностей, гиперкинезов...
Особенности сестринской деятельности при гельминтозах
I этап: сестринское обследование (сбор информации) При расспросе пациента медсестра выясняет, где пациент был, с кем контактировал, что ел, пил, соблюдает ли правильно гигиену. Спрашивает, есть ли боли в животе, рвота, понос, тошнота...
Особенности сестринской помощи при пневмонии у взрослых в условиях стационара
В своей работе медицинская сестра руководствуется положением о лечебно-профилактическом учреждении, отделении, должностной инструкцией, настоящим положением...
Объект исследования Пациент с острым пиелонефритом Цель исследования: Выявить проблемы пациента с острым пиелонефритом. Составить памятку для работы с пациентом и его родителями...
Проблемы пациента с острым пиелонефритом
Сестринский процесс - это метод научно обоснованных и осуществляемых на практике действий медицинской сестры по оказанию помощи пациентам...
Роль медицинской сестры при уходе за больными с язвенной болезнью желудка и 12-ти перстной кишки
медицинская сестра язвенный двенадцатиперстный После доставки больного, кратковременного опроса и общеклинического исследования или одновременно с этим производятся диагностические действия, направленные на оценку тяжести состояния...
Сестринский процесс (СП) несет новое понимание роли медицинской сестры в практическом здравоохранении, требуя от нее не только наличия хорошей технической подготовки, но и умения творчески относиться к уходу за пациентами...
Сестринский процесс при гастрите
Медицинская сестра гастроэнтерологического отделения должна знать: клинические проявления заболевания, возможные проблемы пациента, алгоритм неотложной помощи при остром гастрите, принципы лечения и профилактики гастритов...
Сестринский процесс при лейкозах
Лейкоз - опухолевые заболевания кроветворной ткани с поражением костного мозга и вытеснением нормальных ростков кроветворения, увеличением лимфатических узлов и селезенки, изменениями в картине крови и другими проявлениями...
Сестринский процесс при ожогах и обморожениях
Проблемы пациентов: 1. Боль. 2. Нарушение чувствительности. 3. Отек тканей. 4. Нарушение функции конечности. 5. Страх, тревога, связанные с неблагоприятными последствиями отморожения. 6. Повышение температуры. Сестринские вмешательства: 1...
Сестринский процесс при отморожениях
Сестринский процесс - это комплекс, состоящий из пяти мероприятий: 1. Обследование. Сестрой собирается информация о пациенте, его состоянии здоровья. Состоит она и из личных восприятий пациента, и из того...
Сестринский процесс при холецистите
· 1 этап - Сестринское обследование. · 2 этап - Сестринская диагностика. · 3 этап - Планирование ухода. · 4 этап - Реализация плана ухода. · 5 этап - Оценка результата. 1 этап. Сбор анамнеза...
Характеристика гипертиреоза
Профилактика тиреотоксического криза 1. Устранение провоцирующих факторов. 2. Полная компенсация функции щитовидной железы перед струмэктомией или радиойодтерапией мерказолилом и препаратами йода. 3...
Ожоги бывают разной степени тяжести от I с небольшими покраснениями до IV, когда происходит некроз глубоких тканей. Также ожоги характеризуются по причине поражения (термический или химический) и объему пораженных тканей. Если I и II степень ожога проходит без какого-либо серьезного лечения, то начиная с III степени, при ожогах требуется уход за больным в стационаре ожогового центра и даже в реанимации. Часто для ожоговых больных выделяют отдельную палату, чтобы избежать инфицирования тканей.
Сложность лечения ожоговых больных с обширными поражениями кожи и глубоких тканей заключается в инфицировании болезнетворными микроорганизмами, вызывающими процесс гниения. Эти штаммы часто устойчивы даже к антибиотикам, поэтому основной способ борьбы с инфекциями кожи – качественный уход за больным с соблюдением правил асептики.
Главный принцип, которого должна придерживаться сиделка ожогового больного – стерильность. При входе в палату нужно надевать одноразовую стерильную одежду и чистые перчатки. При ожогах высокой степени тяжести больной часто не может обслуживать себя самостоятельно, поэтому от патронажной сестры требуется регулярное выполнение следующих действий:
Человек, ухаживающий за ожеговым больным должен обязательно обладать медицинским образованием, уметь ставить катетеры, делать капельницы и осуществлять перевязку.
При множественных ожогах или большой степени поражения кожного покрова после болевого шока и сильных повреждений человек не может передвигаться самостоятельно и становится лежачим больным до заживления тканей и восстановления двигательной активности.
Высококвалифицированный персонал компании «Лаванда-мед» осуществляет комплексный при любой стадии ожога. Мы подбираем для вас опытных специалистов данного профиля, а выбрать, кто именно будет следить за состоянием вашего родственника и поможет ему восстановиться, вы можете самостоятельно.
Сбор информации .
При осмотре пациента с ожогами необходимо определить степень и площадь ожога. Основной жалобой является боль. Пострадавшие беспокойные, мечутся. При развитии ожогового шока медсестра может выявить изменение гемодинамических показателей (снижение АД, учащение пульса), нарушения сознания. В эректильную фазу пострадавший возбужден, АД в норме или повышено, пульс учащен. Торпидная фаза сопровождается резким угнетением: больной апатичен, температура тела и АД снижаются, кожные покровы бледные, акроцианоз, снижение диуреза.
Проблемы
:
- боль;
- нарушение дыхания, связанное с болью;
- нарушение мочеиспускания, связанное с нарушением функции почек;
- нарушение сна;
- нарушение аппетита;
- снижение двигательной активности;
- повышение температуры в период ожоговой токсемии и септикотоксемии;
- ограничение самоухода;
- страх, тревога.
Сестринские вмешательства
:
1. Выполнение назначений врача:
- введение лекарственных средств (обезболивание);
- наблюдение за состоянием больною (контроль АД, пульса, температуры тела, диуреза);
- подготовка к диагностическим и лечебным процедурам.
2. Подготовка к перевязкам и их проведение:
- общие или местные ванны с антисептиками для уменьшения травматизации тканей. Больных помешают в ванну с теплым раствором перманганата калия. При небольших ожогах повязки смачивают раствором перманганата калия или перекисью водорода. Перед обработкой небольших ожоговых поверхностей больным вводят анальгетики, а при обработке больших поверхностей дают наркоз;
- строгое соблюдение правил асептики и антисептики при проведении перевязок.
3. Профилактика пролежней.
4. Организация диетического питания. Пища должна быть высококалорийной, богатой белками, витаминами, минеральными солями.
5. Помощь в проведении гигиенических мероприятий.
6. Помощь при повышении температуры.
7. Работа с пациентом и родственниками.
Ожоги - поражения тканей, возникающие под действием высокой температуры, кислот, щелочей или ионизирующего излучения. В зависимости от этиологического фактора различают термические, химические, электроожоги и лучевые ожоги.
Термические ожоги. Различают четыре степени глубины ожогов
:
I степени
- характеризуются гиперемией и отеком кожи;
II степени
- отслойкой эпидермиса с образованием пузырей;
IIIA степени
поражением дермы с сохранением ростковой зоны
кожи и островков эпителия в области придатков кожи (сальных и потовых желез, волосяных фолликулов), из которых при благоприятных условиях возможна самостоятельная эпителизация;
IIIБ степени
- некрозом всех слоев кожи;
IV степени
- поражением не только кожи, но и глубжележащих тканей (подкожной клетчатки, мышц, костей).
Ожоги I. II и IIIА степеней относятся к поверхностным и могут заживать самостоятельно.
Ожоги IIIБ и IV степеней являются глубокими и при них необходимо оперативное восстановление кожного покрова. У большинства пораженных обычно наблюдается сочетание ожогов различной степени.
Для ожогов II и III степени характерно образование пузырей в результате скопления экссудата под эпидермисом. При ожогах II степени пузыри небольшие со светло-желтым содержимым. При ожоге IIIA степени пузыри напряженные, обнаженное дно пузыря розовое. При ожогах IIIБ степени пузыри содержат геморрагическую жидкость. Дно пузыря представляет собой сухую тусклую рану.
Для глубоких ожогов характерны мертвенно-бледный цвет кожи или обугливание тканей, уплотнение тканей с появлением выраженного рисунка подкожных вен. Болевая и тактильная чувствительность утрачивается. Чаще всего истинную глубину ожога удается установить только через 5-7 дней. Это объясняется тем. что первичный некроз, возникающий в момент действия поражающего фактора, в последующие дни расширяется и углубляется вследствие нарушения питания прилежащих тканей в результате сдавливания их экссудатом, спазма и тромбоза мелких сосудов.
Тяжесть ожога зависит не только от глубины, но и от распространенности поражения, поэтому так важно знать общую площадь ожога. Размеры ожоговой раны принято выражать в процентах к общей поверхности кожного покрова. Наибольшее распространение получили такие методы определения ожогов, как «правило девяток» и способ ладони. Согласно правилу «девяток», площадь поверхности головы и шеи взрослого человека составляет 9 %. одной верхней конечности - 9 %. туловища спереди - 18 %. туловища сзади - 18 %. одной нижней конечности - 18 %, а промежности и наружных половых органов - 1 % всей поверхности тела. Способ ладони основывается на том, что площадь ладони взрослого человека составляет приблизительно 1 % общей поверхности кожного покрова. При ограниченных поражениях ладонью измеряют площадь ожога, при субтотальных поражениях - площадь непораженных участков тела. Если площадь глубокого ожога превышает 10-15 % поверхности тела, у пострадавшего развивается общая реакция организма, называемая ожоговой болезнью. Тяжесть ожоговой болезни зависит от площади ожогов (особенно глубоких), возраста пострадавшего, наличия у него сопутствующих заболеваний и осложнений. В значительной степени утяжеляет течение ожоговой болезни ожог дыхательных путей. В первые сутки появляется осиплость голоса, одышка, затрудненное дыхание. На вторые сутки отмечается нарастание отека дыхательных путей, бронхоспазма, закупорки просвета бронхов слизью. Клинически отмечается резкое увеличение одышки, развитие острой эмфиземы легких, бронхопневмонии, которая протекает крайне тяжело, сопровождается легочно-сердечной недостаточностью.
В течении ожоговой болезни различают периоды ожогового шока, острой ожоговой токсемии, ожоговой септикотоксемии и период реконвалесценции.
Ожоговый шок развивается при глубоких ожогах, занимающих у взрослых свыше 15 % поверхности тела. Ведущими признаками ожогового шока являются выраженный болевой синдром, гиповолемия, гемоконцентрация. олигурия или анурия. Уменьшение объема циркулирующей крови связано с большой плазмопотерей, депонированием крови и шунтированием кровотока. Выделяют 3 степени шока
: легкую, тяжелую, крайне тяжелую.
Период острой токсемии
. Начинается на 2 3-й день после ожога и продолжается в течение 1-2 нед. На фоне плазмопотери с ожоговой поверхности начинается всасывание токсических веществ, которые образуются за счет распада тканей организма и бактерий. В этот период состояние пациента крайне тяжелое, наблюдается высокий подъем температуры, появляются бессонница, рвота, плохой аппетит, задержка стула. Одним из наиболее тяжелых проявлений ожоговой болезни является интоксикация, особенно выраженная в первые 10-14 дней после ожога. часто проявляющаяся расстройством психики в форме делириозного состояния (дезориентация, возбуждение, галлюцинации). В крови нарастает лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, развиваются анемия, гипопротеинемия. В моче появляются эритроциты, белок, цилиндры.
При поверхностных поражениях, протекающих без выраженного нагноения ран. острая ожоговая токсемия может переходить в период реконвалесценции. минуя период септикотоксемии.
Период ожоговой септикотоксемии
характеризуется явлениями, связанными с нагноением ран и отторжением ожогового струпа. При этом наблюдается гнойно-резорбтивная лихорадка, часто развивается пневмония. В крови отмечается высокий лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, нарастают анемия, гипопротеинемия. На этом фоне может возникать сонливость, осложняющаяся у некоторых больных состояниями помраченного сознания. Психозы при ожоговой болезни обычно кратковременны. После исчезновения психозов остается астения, продолжающаяся иногда многие месяцы.
В четвертом периоде периоде реконвалесценции
происходит постепенное заживление ожоговых ран. приживление кожных трансплантатов, восстановление функции внутренних органов, кроветворной системы, обменных процессов и др.
Ожоговая болезнь
может осложниться развитием сепсиса, эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, гепатита. Крайне тяжелым осложнением является ожоговое истощение, которое характеризуется прекращением репаративных процессов и прогрессирующим некрозом в ранах, резким похуданием, вплоть до кахексии, анемией, гипопротеинемией. У пострадавших могут возникнут, также абсцессы мягких тканей, рожистое воспаление, тромбофлебиты, флегмоны.
Неотложная помощь при ожогах:
1. Срочно прекратить действие на пострадавшего высокой температуры. дыма, токсических продуктов горения, а также снять с него одежду.
2. Охладить обожженные участки. Целесообразно погружение обожженных участков в холодную воду или обмывание их струей водопроводной воды в течение 5-10 мин.
При ожогах лица, верхних дыхательных путей удаляют слизь из ротоглотки, вводят воздуховод.
3. Обезболить и начать противошоковые мероприятия: ввести промедол или омнопон;
- противошоковые кровезаменители (полиглюкин. желатиноль).
4. Наложить асептическую повязку.
Накладывают на обожженную поверхность сухую ватно-марлевую повязку, а при ее отсутствии чистую ткань (например, заворачивают пострадавшего в простыню).
5. Пострадавшему необходимо дать выпить не менее 0.5 л воды с растворенными в ней 1/4 чайной ложки гидрокарбоната натрия и 1/2 чайной ложки хлорида натрия. Внутрь дают 1 -2 г ацетилсалициловой кислоты и 0,05 г димедрола.
6. Срочная госпитализация.
В стационаре
обожженному вводят анальгетики и седативные препараты, противостолбнячную сыворотку. После этого удаляют отслоившийся на больших участках эпидермис, а пузыри надсекают и выпускают из них жидкость. Ожоговая поверхность при поверхностных ожогах болезненна, поэтому механическая очистка ее допускается лишь в случае сильного загрязнения землей путем орошения растворами антисептиков. Не следует пытаться отмывать битум при ожогах им. На ожоговые раны накладывают противоожоговые не прилипающие к ранам повязки с металлизированной поверхностью или стерильные повязки с мазями на водорастворимой основе (левомеколь, левосин, диоксиколь, дермазин). Последующие перевязки с этими же мазями проводят ежедневно или через день, вплоть до полного заживления ран. После заживления ожогов IIIA степени на их месте возможно развитие келоидных рубцов. С целью их профилактики, особенно при ожогах лица, кистей и стоп, на только что зажившие раны накладывают эластичные давящие повязки. С этой же целью назначают физиотерапевтическое лечение (ультразвук, магнитотерапию, грязелечение).
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru
Министерство здравоохранения Свердловской области
Государственное бюджетное образовательное учреждение
среднего профессионального образования
«Свердловский областной медицинский колледж»
Нижнетагильский филиал
ОРГАНИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЯХ
Дипломная работа
Исполнитель: Черепанова Наталья
Студентка группы 493 м/с
Специальности сестринское дело
Руководитель: Катаева Ольга Вадимовна
Алапаевск 2016
ВВЕДЕНИЕ
Термические ожоги представляют собой наиболее распространенный вид поражений и составляют 90--95% всех ожогов. Необходимо отметить, что ожоги на производстве составляют лишь 25--30% всех травм, остальные 75% -- это бытовые травмы. Наиболее часто встречаются ожоги от воздействия пламени, горячей жидкости, пара, а также при соприкосновении с горячими предметами. Для образования ожога имеет значение не только температура травмирующего фактора, но и длительность его воздействия.
Ожоги -- частое и тяжелое повреждение, летальность от которого еще очень велика. Ежегодно в России в стационарном лечении нуждаются более 3000 тыс. больных с ожогами. В течение 1 года погибают от ожогов около 2100 тыс. человек; среди них большую группу составляют дети. У многих из числа тех, которые выздоравливают, остаются обезображивающие рубцы.
Будучи сложной и не до конца изученной, проблема ожогов продолжает привлекать к себе внимание ученых, практических хирургов и организаторов здравоохранения. Лечение обожженных, в особенности детского возраста, трудоемко и длительно. Оно требует специальных знаний, оборудования, условий и высокого профессионального мастерства от медицинских работников.
В настоящее время для совершенствования медицинской помощи обожженным в России и во многих странах мира созданы специализированные центры и отделения. В них применяются современные методы обслуживания и лечения больных. Для работы в подобных отделениях медицинский персонал должен быть соответствующим образом обучен.
Цель:
1. Проанализировать сестринский уход при термических поражениях для изготовления памятки для пациентов.
Объект исследования: сестринский процесс при термических поражениях.
Предмет исследования: пациенты с термическими поражениями.
Задачи исследования:
1. Рассмотреть причины и диагностику термических поражений.
2. Изучить степени и клинику ожогов.
3. Спланировать уход сестринской помощи.
4. Разработать памятку «Первая помощь при термических поражениях».
Практическая значимость данного исследования заключается в разработке конкретных рекомендаций по первой помощи.
термический ожог клиника шок отморожение сестринский
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ. «СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЯХ»
Данная тема актуальна, так как ежегодно в России около 1000 человек погибают в результате несчастных случаев, связанных с электрическим током, в то время как еще 200 человек умирают в результате поражения молнией. В стационарном лечении нуждаются более 3000 больных с ожогами. В течение 1 года погибают от ожогов около 2100 человек.
Зимой в стационарном лечении нуждаются около 450 человек, получившие отморожение.
1.1 Ожог
Ожог - повреждение ткани организма в результате местного воздействия высоких температур, химических веществ, электрического тока или ионизирующего излучения.
Причины термических поражений
Термические ожоги возникают в следствие непосредственно контакта с нагретым предметом (открытым пламенем, паром, горячими жидкостями).
Факторы:
1. Температурные воздействия.
2. Время контакта с горячим агентом.
3. Влажность.
4. Теплопроводимость.
5. Состояние кожных покровов и организма человека в целом.
Диагностика ожогов
При определении глубины ожога могут оказать помощь сведения о характере термического фактора и длительности его воздействия. Ожоги пламенем, расплавленным металлом, горячим паром под давлением, как правило, глубокие. Кратковременное воздействие высокой температуры, пламени электрической дуги, воспламенившегося газа, кипятка чаще приводит к поверхностным повреждениям кожных покровов. В то же время длительное воздействие агентов сравнительно невысокой температуры (горячая вода и пища) может вызвать глубокие ожоги.
Глубину ожога можно определить путем выявления болевой чувствительности. При поверхностных ожогах она сохранена или снижена, а при глубоких, как правило, отсутствует. Достоверным признаком глубокого ожога является струп, в котором видны тромбированные сосуды. Для определения глубины ожога можно использовать инфракрасную термографию.
Определение площади ожоговой поверхности
Для определения площади ожога используют метод «правило девяток », а так же «правило ладони ».
Правило девяток - метод основан на том, что площадь каждой анатомической области измеряется в процентах:
Голова, шея - 9%
Предплечья и задняя поверхность туловища - 18%
Каждая верхняя поверхность - по 9%
Каждая нижняя поверхность - по 18%
Промежность и половые органы - 1%
Правило ладони - площадь ладони пациента принимается за 1% от площади всей поверхности тела. Это правило применяется при небольших по площади ожогов.
Рис. 1 «Правило девяток»
Рис. 2 «Правило ладони»
Степени и клиника ожогов
Первая степень - поражение эпидермиса.
Рис. 1 Первая степень ожога
Клиника: Проявляется поверхностным повреждением кожи в виде покраснения, отека и жгучей боли. Через 2-3 дня серозный выпот рассасывается, гиперемия проходит, поверхностные слои эпидермиса слущиваются, и к концу 1-й недели наступает заживление ожога. После этого остается шелушение кожи. Данная степень термических ожогов считается самой легкой.
Вторая степень - отслойка эпидермиса с образованием пузыря.
Рис. 2 Вторая степень ожога
Клиника: На фоне резко выраженного отека и гиперемии кожи появляются разных размеров пузыри, наполненные прозрачной, слегка желтоватой жидкостью. Повреждение более глубоких слоев отсутствует. При данной степени ожогов, эпидермис легко снимается, при этом обнажается ярко-розовая влажная блестящая раневая поверхность. Сильные боли в первые 2-3 дня. Через 3-4 дня воспалительно-экссудативные проявления уменьшаются и начинается эпителизация ожоговой поверхности. Полное заживление наступает на 8-10-й день. Рубцов ожоги 2 степени, как правило, не оставляют, но краснота и пигментация могут сохраняться несколько недель.
Третья степень (а) - омертвление поверхностных слоев кожи с сохранением эпителия, волос луковиц, потовых и сальных желез.
Рис. 3 Третья (А) степень ожога
Третья степень (б) - гибель всех слоев кожи.
Рис. 4 Третья (Б) степень ожога
Клиника: Возникает некроз всех слоев кожи. При ожогах 3 степени образуется тонкий сухой светло-коричневый или белесовато-серый влажный струп (в зависимости от вида термического агента). Струп захватывает кожу до росткового слоя. На фоне струпа нередко заметны розовые очаги - частично сохранившие жизнеспособность сосочки кожи. Могут появляться толстостенные нагнаивающиеся пузыри. Болевая чувствительность в месте ожога снижена или отсутствует. Заживление протекает с нагноением. После очищения раны начинается островковая эпителизация из сохранившихся дериватов кожи. Полное заживление наступает через 4-6 недель, нередко с образованием в дальнейшем гипертрофических и келоидных рубцов.
Четвертая степень - некроз кожи и предлежащих тканей (подкожно - жировой слой, мышечный, кости).
Рис. 5 Четвертая степень ожога
Клиника: Струп сухой, плотный, темно-коричневого цвета. Местами сквозь него просвечивает рисунок поверхностных тромбированных вен (ожоги пламенем). При действии горячих жидкостей, пара, тепловой радиации струп имеет серовато-мраморный цвет и тестоватую консистенцию. Развивается гнойное демаркационное воспаление. Через 3-5 дней ожоговая рана очищается от омертвевших тканей и выполняется грануляциями. Ожоги третьей степени характеризуются выгоранием собственно кожи.
Сестринский уход за больными с термическими поражениями
Нарушенные потребности:
- питание;
Выделение;
Движение;
- дыхание;
Проблемы
Настоящие:
Нарушение дыхания, связанное с болью;
Нарушение мочеиспускания, связанное с нарушением функции почек;
Нарушение сна;
Нарушение аппетита;
Снижение двигательной активности;
Повышение температуры в период ожоговой токсемии и септикотоксемии;
Ограничение самоухода;
Страх, тревога;
Приоритетные:
Потенциальные:
- ожоговая болезнь;
Ожоговый шок;
Ожоговая токсемия;
Ожоговая септикотоксемия;
Действия медицинской сестры:
Введение лекарственных средств (обезболивание);
Наблюдение за состоянием больною (контроль АД, пульса, температуры тела, диуреза);
Подготовка к диагностическим и лечебным процедурам.
Профилактика пролежней.
Организация диетического питания (пища должна быть высококалорийной, богатой белками, витаминами, минеральными солями).
Помощь в проведении гигиенических мероприятий.
Помощь при повышении температуры.
Работа с пациентом и родственниками.
Профилактика ожогов
Во избежание возникновения солнечных ожогов необходимо выполнять следующие правила:
Необходимо избегать прямого контакта с солнцем в период с десяти до шестнадцати часов.
В особо жаркие дни предпочтительней носить темную одежду, так как она лучше белых вещей защищает кожу от солнца.
Во время приема солнечных ванн использование солнцезащитного средства является обязательной процедурой, которую необходимо повторять после каждого купания.
Поскольку солнцезащитные средства обладают разными факторами защиты, их необходимо подбирать к определенному фототипу кожи.
Существуют следующие фототипы кожи:
Скандинавский (первый фототип );
Светлокожий европейский (второй фототип );
Темнокожий среднеевропейский (третий фототип );
Средиземноморский (четвертый фототип );
Индонезийский или средневосточный (пятый фототип );
Афроамериканский (шестой фототип ).
При первом и втором фототипах рекомендуется использовать средства с максимальными факторами защиты - от 30 до 50 единиц. Третьему и четвертому фототипу подходят средства с уровнем защиты от 10 до 25 единиц. Что касается людей пятого и шестого фототипа, то для защиты кожи они могут использовать средства защиты с минимальными показателями - от 2 до 5 единиц.
Во избежание возникновения ожогов в бытовых условиях необходимо выполнять следующие рекомендации:
Не следует пользоваться электроприборами с поврежденной изоляцией.
Выключая электроприбор из розетки, не следует тянуть шнур, необходимо удерживать непосредственно основания вилки.
Если вы не профессиональный электрик, не стоит самостоятельно ремонтировать электроприборы и проводку.
Не следует пользоваться электроприборами в сыром помещении.
Не следует оставлять детей без внимания.
Необходимо следить за тем, чтобы в зоне доступа детей не было горячих предметов (например, горячей еды или жидкости, розетки, включенного утюга и т.д. ).
Те предметы, которые могут привести к возникновению ожогов (например, спички, раскаленные предметы, химикаты и другие ), следует держать подальше от детей.
Необходимо проводить с детьми старшего возраста разъяснительные мероприятия в отношении их безопасности.
Следует отказаться от курения в постели, поскольку это является одной из частых причин пожаров.
1.2 Отморожение
Отморожение - совокупность клинических симптомов, возникающих под влиянием низких температур и появляющимся некрозом и реактивным воспалением тканей.
Причины отморожения:
П огодные условия:
Скорость ветра;
Атмосферная влажность;
Повышенная влажность воздуха;
Одежда:
- должна соответствовать температуре на улице (предпочтительнее одежда из натуральных материалов).
Свитера и куртки не должны прилегать к телу слишком плотно;
Обувь должна быть непромокаемой, на достаточно высокой подошве (не менее одного сантиметра толщиной ). Ни в коем случае не стоит носить тесную обувь в мороз.
И ндивидуальные особ енности организма и заболевания:
К заболеваниям и состояниям, увеличивающим риск обморожения, относятся:
- облитерирующий эндартериит;
Тромбоз глубоких вен;
Болезнь и синдром Рейно;
Сердечная недостаточность;
Цирроз печени;
Сахарный диабет;
Болезнь Аддисона;
Состояние алкогольного опьянения;
Кровопотеря;
Беременность в третьем триместре.
Диагностика отморожения
Диагностика степени отморожения возможна лишь в реактивный период, но существуют определенные трудности связанные с сосудистым фактором, поэтому используются специальные методы диагностики, позволяющие уточнить степень нарушения кровообращения.
К ним относятся:
Кожная электротермометрия;
Термография;
Реовазография;
Капилляроскопия;
Рентгеновская ангиография;
Допплерография;
Сцинтиграфия с Т с 99 ;
Степени и клиника отморожений
|
Степень |
Механизм развития |
Клиника |
Рисунок |
|
|
Поражение только рогового и зернистого слоев кожи. |
Бледность кожных покровов, сменяющаяся покраснением. Чувствительность сохранена. |
|||
|
Поражение рогового, зернистого и сосочкового слоев кожи. Просачивание инфильтрата в микротрещины кожи с образованием волдырей. |
Бледность кожных покровов сменяется посинением. Чувствительность уменьшается. Ногти синеют с последующим отпаданием. Волдыри наполнены желтоватой жидкостью. Самостоятельное заживление на вторую неделю без остаточного рубца. |
|||
|
Поражение всех слоев кожи, подкожно - жировой клетчатки и поверхностно расположенных мышц. Кровеносные сосуды становятся ломкими и теряют свою целостность. |
Кожные покровы темно - бардового цвета. Чувствительность отсутствует. Волдыри наполнены кровянистой жидкостью. Прогрессирующий отек мягких тканей. При образовании зон некроза необходимо вмешательство хирурга. Заживление путем рубцевания. |
|||
|
Поражается вся конечность, вплоть до костей и суставов. Развивается сухая гангрена. |
Кожные покровы серо - черного цвета. Отмороженная часть конечности усыхает и отделяется от здоровой ткани. В приграничной ткани отек и признаки воспаления. При отсутствии своевременного хирургического вмешательства и контроля заживаемости раны велик риск гнойных осложнений. |
Сестринский уход за больными с отморожениями
Нарушенные потребности:
Выделение;
Движение;
- дыхание;
Проблемы :
Настоящие:
Нарушение чувствительности;
Отек тканей;
Нарушение функции конечности;
Страх, тревога, связанные с неблагоприятными последствиями отморожения;
Повышение температуры;
Приоритетные:
Потенциальные:
Ранние осложнения:
Нагноение пузырей;
Острый лимфангоит и лимфаденит;
Абсцессы и флегмоны;
Острый гнойный артрит.
Поздние осложнения:
Остеомиелит;
Трофические язвы;
Действия медицинской сестры:
Наблюдать за общим состоянием пациента (следить за температурой воздуха в палате, она должна быть 34 -35 С 0);
Вводить лекарственные средства: антикоагулянты (гепарин), фибринолитики (фибринолизин), спазмолитики (но-шпа, папаверин), дезагреганты (аспирин, трентал), никотиновую кислоту, антибиотики;
Обеспечить проведение гигиенических мероприятий.
Профилактика отморожений
Одежда должна соответствовать температуре, быть сухой и подходящего размера.
При отсутствии теплой одежды утеплиться можно при помощи обычной бумаги или лоскутов ткани, скомканных и помещенных между слоями одежды.
Не стойте на месте, двигайтесь. Человеческий организм в сутки способен истратить более шести тысяч калорий, большая часть которых расходуется на теплообразование.
Не носите тесной обуви. Подошва должна быть не менее сантиметра толщиной;
По возможности найдите внешний источник тепла, разведите огонь.
Прием пищи должен быть своевременен. В рационе питания доля жиров и углеводов должна быть увеличена. Источниками жира могут послужить, например, сало, подсолнечное масло, мясо; источниками углеводов - мучные изделия, рис, картофель.
Людям с нарушенным кровообращением необходима более теплая одежда.
Не используйте алкоголь с целью согревания. Алкоголь дает лишь короткий временный эффект, после чего следует усугубление замерзания.
1.3 Электроожог
Электро ожог - это нарушение целостности и функций тканей и органов в результате действия электрического тока.
Причины электроожогов
В большинстве случаев, причинами электроожогов является прямой контакт с токоведущими элементами электрических установок, а также работа с ними без предварительного снятия напряжения. Являются главными причинами электроожогов невнимательность и халатность, то есть неправильная подача напряжения, неудовлетворительное состояние изоляции и отключение источника тока.
Диагностика электроожога
Диагностика электроожога не представляет сложностей - т.к либо пациент находится вблизи источника тока или имеются анамнестические указания на контакт с током.
А вот для оценки состояния органов и систем после электроожога необходимо провести комплексное обследование пациента.
Клинический анализ крови;
Клинический анализ мочи;
Рентгенография органов грудной клетки;
Электролиты крови;
Биохимический анализ крови;
УЗИ органов брюшной полости;
КТ, МРТ головного мозга;
Степени и клиника электроожога
Первая степень - судорожное сокращение мышц без потери сознания.
Рис. 1 Первая степень электроожога
Вторая степень - судорожное сокращение мышц с потерей сознания.
Рис. 2 Вторая степень электроожога
Третья степень - судорожное сокращение мышц с потерей сознания и нарушением функции сердечно - сосудистой системы.
Рис. 3 Третья степень электроожога
Четвертая степень - клиническая смерть.
Рис. 4 Четвертая степень электроожога
В клинической картине отмечается брадикардия, пульс напряжен, тоны сердца глухие, могут быть нарушения ритма. При тяжелых поражениях развивается фибрилляция сердца с прекращением кровообращения.
Спазм мышц гортани и дыхательной мускулатуры вызывает нарушение ритма и глубины дыхания вплоть до асфиксии.
Судорожные сокращения мышц могут привести к их разрывам, а так же к отрывным и компрессионным переломам костей.
Нарушения центральной нервной системы проявляются в разбитости, головокружении, усталости, нарушении зрения, иногда в возбуждении. Может быть потеря сознания. В позднем периоде возможно поражение печени и почек.
Смерть может наступить при фибрилляции желудочков и остановки дыхания. Это может произойти и через несколько часов после травмы.
Сестринский уход за больными с электро ожогами
Нарушенные потребности:
Выделение;
Движение;
- дыхание;
Питание;
Проблемы :
Настоящие:
Нарушение ритма сердца;
Нарушение ритма и глубины дыхания;
Судорожные сокращения;
Нарушение ЦНС;
Усталость;
Головокружение;
Разбитость;
Нарушение зрения;
Поражение почек и печени;
Приоритетные:
Спазм мышц гортани и дыхательной мускулатуры;
Потенциальные:
- повреждение нервной системы, сердца, кровеносных сосудов и почек;
Нарушение кровотока;
Остановка сердца;
Остановка дыхания;
Развитие паралича;
Отказ почек;
Массированные кровотечения;
Камни в печени;
Катаракта.
Действия медицинской сестры:
При наличии сознания необходимо дать аспирин и седативные препараты (лучше всего - 50-100 капель корвалола).
Помочь пациенту принять тёплую ванну, которая значительно уменьшает болевые ощущения в мышцах нижних конечностей.
Измерять температуру тела, АД, пульс;
Готовить к различным диагностическим и лечебным процедурам;
Обеспечить физиологический покой, придать удобное положение.
Обеспечить диетическое питание (пища должна быть высококалорийная, разнообразная и богата витаминами).
Оказать психологическую поддержку и провести работу с родственниками.
Из приёмного отделения в палату, а также на обследование в различные кабинеты пациентов доставлять на каталке лёжа.
Профилактика электроожогов
Профилактика электроожогов и электротравм состоит в соблюдении правил техники безопасности при эксплуатации электроустановок в быту и на производстве, поддержании санитарно-гигиенического порядка и постоянной бдительности взрослых по отношению к детям, которые чаще являются жертвами поражения электрическим током в быту.
1.3 Ожоговый шок
Ожоговый шок - клинический синдром, возникающий при глубоких ожогах, занимающих у взрослых более 15% поверхности тела, а у детей -- от 5--10%.
Причины ожогового шока
Главными причинами ожогового шока считается очень мощное болевое воздействие на центральную нервную систему и потеря большого объема плазмы в результате обширных кожных повреждений.
Степени и клиника ожогового шока
Легкий ожоговый шок - развивается при площади ожога 10-20 % поверхности тела.
Клиника: больной спокоен или слегка возбужден, кожа бледная, возможны озноб, умеренная жажда. Тошнота и рвота редки. Пульс в пределах 100 уд./мин. АД в пределах нормы. При своевременном лечении ожоговый шок ликвидируется через 24-36 часов.
Средний ожоговый шок - характерен при ожогах 20--40%
Клиника: возбуждение, сменяющееся заторможенностью. Сознание сохранено. Кожа в области ожога бледная, сухая, холодная. Озноб, жажда, тошнота, часто рвота. Дыхание учащено, АД снижено. Функция почек нарушается, отмечается олигурия. Большинство пострадавших удается вывести из состояния шока в течение 2 суток.
Тяжелый ожоговый шок - развивается при обширных ожогах, захватывающих 40--60% поверхности тела.
Клиника: состояние крайне тяжелое, сознание спутанное, пострадавший заторможен. Кожный покров бледно-серого цвета, холодный. Отмечаются выраженная жажда, частая рвота, мышечные судороги, одышка, цианоз. Существенно страдает функция почек, развивается олигурия.
Борьба с ожоговым шоком у этой группы пострадавших очень трудна и далеко не всегда эффективна.
Крайне тяжелый ожоговый шок - наблюдается у пострадавших с ожогами, занимающими свыше 60% поверхности тела.
Клиника: состояние крайне тяжелое, сознание спутанное или отсутствует. Кожный покров бледный с мраморным оттенком. Температура тела снижена. Пульс нитевидный, АД ниже 100 мм рт.ст. Наблюдается выраженная одышка. Жажда, частая рвота кофейной гущи. Резко нарушается функция почек. Большинство пострадавших погибает в первые сутки, а остальные -- в ближайшие дни. Благоприятный исход наблюдается крайне редко.
Сестринский уход за больными с ожоговым шоком
Нарушенные потребности:
Выделение;
Движение;
Дыхание;
Питание;
Проблемы:
Настоящие:
Тошнота;
Возбуждение;
Заторможенность;
Учащенное дыхание;
Снижение артериального давления;
Олигурия;
Нарушение функции почек;
Спутанное сознание;
Судороги;
Низкая температура тела;
Нитевидный пульс;
Бледно - серая, холодная кожа;
Приоритетные:
Потенциальные:
Летальный исход;
Действия медицинской сестры:
Восполнениежидкости (поить теплой кипяченой водой, щелочным питьем);
Помощь при рвоте;
Согреть больного, накрыв теплым одеялом;
Контроль АД, ЧДД, ЧСС, пульса, температуры тела;
Обеспечить покой, придать удобное положение;
Оказать психологическую поддержку и провести работу с родственниками;
Контроль за кожными покровами и выделениями;
Профилактика ожогового шока
Ожоги I и II степени (свыше 10% поверхности тела) всегда сопровождаются более или менее выраженным ожоговым шоком. Сначала пострадавшие возбуждены, беспокойны. Затем у них наступает состояние резкой слабости и общего угнетения всех функций организма: они становятся безразличными ко всему окружающему.
При ожогах средней величины и тяжести (например, ожог II степени, площадью более одной ладони) следует провести профилактику шока: дать пострадавшему 1-2 таблетки анальгина, теплое питье -- 2-3 стакана теплой воды с чайной ложкой соды. Холод на область повязки на ожоговой поверхности уменьшает чувство боли и жжения.
Поскольку шок связан с болью, прежде всего, принимают меры к ее уменьшению: создают покой пострадавшему, укладывают его в постель, согревают, назначают обезболивающие средства и срочно вызывают медработника.
При ожогах большой площади, а также даже при небольших ожогах III и IV степени пострадавшего нужно срочно доставить к врачу. При невозможности быстрой эвакуации ожоговую поверхность 2-3 раза в день опрыскивают пантенолом, пострадавшему дают обильное питье с содой (до 1,5-2 л воды в сутки с 5 чайными ложками соды), дополнительно внутрь дают по 1 табл. анальгина, димедрола и эритромицина.
ГЛАВА II . ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
В ожоговое отделение доставлен пациент 54 года с ожогом кисти II степени. Ожог получен кипятком. Жалобы на жгучую боли в области ожога, слабость, температуру, жажду.
При осмотре: состояние средней тяжести. Пациент вял, адинамичен. В области ожога отек, кожа гиперемирована, большое количество пузырей различных размеров, наполненных светлым содержимым. Пульс 104уд. в минуту, ритмичный. АД - 110/70мм. рт. ст. Температура 37.7. Дыхание поверхностное 24 в минуту. Мочится пациент редко, мочи мало.
Нарушенные потребности:
- питание;
Выделение;
Движение;
- дыхание;
Проблемы пациента:
Настоящие:
Слабость;
Повышение температуры;
Вялость;
Адинамичность;
Поверхностное дыхание;
Олигурия;
Потенциальные:
Риск развития сепсиса;
- ожоговая болезнь;
Ожоговый шок;
Ожоговая токсемия;
Ожоговая септикотоксемия;
Инфицирование
Риск развития острой почечной недостаточности;
Приоритетные :
Жгучая боль;
Олигурия;
Цель краткосрочная - боль будет снижена после введения обезболивающих препаратов;
|
План |
Мотивация |
|
|
1. По назначению врача ввести обезболивающие препараты. |
Для уменьшения боли. |
|
|
2. По назначению врача провести катетеризацию мочевого пузыря. |
Для подсчета почасового диуреза и контроля эффективности лечения. |
|
|
3. По назначению врача обеспечить проведение инфузионной терапии. |
Борьба с обезвоживанием. Увеличение диуреза. |
|
|
4. Обеспечить подачу кислорода. |
Для облегчения дыхания. |
|
|
5. Обеспечить пациента теплым питьем. |
Борьба с обезвоживанием. |
|
|
6. Обеспечит проведение антибиотикотерапии (по назначению врача). |
Профилактика инфицирования. |
|
|
7. Наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, температурой тела. |
Для контроля за состоянием пациента и оценки эффективности лечения. |
Лист динамического наблюдения за пациентом
|
Дни в стационаре |
|||||||||||
|
Сознание /ясное, спутанное, отсутствует/ |
спутанное |
спутанное |
спутанное |
||||||||
|
Сон /нормальный, нарушен/ |
нормальный |
нормальный |
нормальный |
нормальный |
нормальный |
нормальный |
|||||
|
Настроение /приподнятое, нейтральное, плохое/ |
нейтральное |
нейтральное |
нейтральное |
приподнятое |
приподнятое |
приподнятое |
приподнятое |
||||
|
Температура |
|||||||||||
|
Кожные покровы (без изменения, сыпь, дефекты, цвет) |
без изменения |
без изменения |
без изменения |
без изменения |
гиперемия |
гиперемия |
|||||
|
Отеки /часть тела/ |
|||||||||||
|
Дыхание /ЧДД/ |
|||||||||||
|
Пульс /ЧСС/ |
|||||||||||
|
Боль /жгуча, умеренная, слабая, нет боли/ |
умеренная |
умеренная |
умеренная |
||||||||
|
Аппетит /отсутствует, плохой, нормальный, хороший/ |
отсутствует |
отсутствует |
отсутствует |
нормальный |
нормальный |
нормальный |
|||||
|
Двигательная активность / самостоятельно, с помощью/ |
с помощью |
с помощью |
самостоятельно |
самостоятельно |
самостоятельно |
самостоятельно |
самостоятельно |
самостоятельно |
самостоятельно |
самостоятельно |
|
|
Личная гигиена /самостоятельно, с помощью/ |
с помощью |
с помощью |
с помощью |
с помощью |
самостоятельно |
самостоятельно |
самостоятельно |
самостоятельно |
самостоятельно |
самостоятельно |
|
|
Прием пищи /самостоятельно, требуется помощь/ |
требуется помощь |
требуется помощь |
требуется помощь |
требуется помощь |
самостоятельно |
самостоятельно |
самостоятельно |
самостоятельно |
самостоятельно |
самостоятельно |
|
|
нормальный |
нормальный |
нормальный |
нормальный |
нормальный |
нормальный |
||||||
|
Мочеиспускание |
самостоятельно |
самостоятельно |
самостоятельно |
самостоятельно |
самостоятельно |
самостоятельно |
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Несмотря на большие успехи в лечении тяжелых ожогов, число больных с послеожоговыми рубцовыми деформациями и уродствами за последние два десятилетия не уменьшилось. Это объясняется в основном увеличением числа выживших после тяжелых ожогов и сложностью лечения тяжело обожженных, когда основные усилия врачей направлены на спасение жизни пострадавшего и меньшее внимание удается профилактике возможных послеожоговых рубцовых деформаций.
У больных с физическими уродствами и обезображиванием в связи с перенесенными ожогами, даже без нарушения функций пораженных частей тела, возникает чувство ущербности, неполноценности, наблюдается патологическое развитие личности с преобладанием тормозных или возбудимых черт, что само грозит потерей трудоспособности и усложняет жизнь в обществе.
Итак, можно сделать вывод, что умение квалифицированно и своевременно оказать первую помощь позволит уменьшить страдания потерпевшего, предупредит развитие возможных осложнений, облегчит тяжесть течения болезни и спасет жизнь пострадавшему.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Барыкина, Н. В. Сестринское дело в хирургии: учебное пособие / Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская. - Ростов н/Д.: Феникс, 2012. - 217 с.
2. Глухов, А. А. Основы ухода за хирургическими больными: учебное пособие / А. А. Глухов, А. А. Андреев, В. И. Болотский, С. Н. Боев. - ГЭОТАР - Медиа, 2008. - 312 с.
3. Волков, Л. А. Основы ухода за больными хирургического профиля / Благовещенск, 2010. - 119 с.
4. Евсеев, М. А. Уход за больными в хирургической клинике / М. А. Евсеев. - ГЭОТАР - Медиа, 2009. - 234 с.
Клиническая картина и особенности диагностики ожогов. Определение функциональных обязанностей медицинской сестры по уходу, лечении, профилактики и реабилитации больных с ожогами. Прогноз при ожогах, определяющие его факторы, основные причины смерти.
реферат , добавлен 12.06.2016
Химические, электрические и лучевые ожоги. Первая помощь при отморожении. Классификация, клиника и диагностика термических ожогов. Лечение ожоговой болезни. Меры профилактики столбняка. Адинамическая стадия общего охлаждения. Основные степени ожогов.
реферат , добавлен 29.01.2010
Теоретические подходы к проблеме отморожения. Определение и классификация поражений низкими температурами. Этиология и патогенез, симптомы и диагностика отморожений. Особенности сестринской деятельности при отморожениях. План сестринского процесса.
курсовая работа , добавлен 22.03.2015
Особенности детской анатомии и физиологии. Определение площади ожогов у детей. Возникновение термических ожогов, их местные проявления. Место локализации химического ожога. Фазность течения лучевого ожога. Первая помощь при термических поражениях.
презентация , добавлен 05.05.2015
Строение кожи, ее основные функции. Классификация ожогов, определение площади поражения. Первая помощь при ожогах. Сестринский процесс в условиях ЛПУ. Роль медицинской сестры в обследовании пациентов с термическими ожогами. Особенности сестринского ухода.
реферат , добавлен 25.03.2017
Определение понятий, а также этиология, клиника, диагностика, профилактика и лечение цистита, острого и хронического пиелонефрита. Особенности ухода за данными пациентами с позиции сестринского процесса. Примеры решения некоторых проблем пациента.
презентация , добавлен 20.04.2015
Научная основа, теория и основные этапы сестринского процесса. Четыре модели сестринского ухода. Функциональный сестринский уход. Бригадная форма сестринского обслуживания. Полный сестринский и узкоспециализированный уход (при конкретном заболевании).
контрольная работа , добавлен 19.05.2010
Анализ ресурсного обеспечения ГАУЗ "Детской городской больницы с перинатальным центром" города Нижнекамска. Причины необходимости повышения качества сестринской помощи. Организация контроля качества сестринского ухода в учреждениях здравоохранения.
дипломная работа , добавлен 26.01.2014
Лучевые и нелучевые травмы, их особенности. Клиника, симптоматика ожогов. Синдром взаимного отягощения. Симптомы первичной реакции на облучение (адинамия, тошнота, рвота, эритема, лихорадка). Диагностика и лечение при радиационно-термических поражениях.
реферат , добавлен 08.07.2015
Физические и психологические последствия ожогов, их классификация по степени в зависимости от глубины поражения кожи и его типа. Схемы определения площади ожоговой поверхности. Клиническая картина после ожогов, лечение и последующая реабилитация.
