Алкогольный психоз является нарушением психической деятельности, которое наблюдается у больных на фоне употребления алкоголя. Зачастую первые признаки отклонения проявляют себя на второй стадии недуга и могут изменяться с течением болезни. В связи с этим само явление алкогольного психоза в психиатрии обладает несколькими подвидами, которые отличаются между собой по проявляющимся признакам. Рассмотрим подробнее, что это за патология, узнаем, какие наблюдаются при этом симптомы, и выясним, как следует лечить заболевание.
Алкогольный психоз возникает обычно в результате долгого употребления соответствующих напитков. Причиной также является сбой обмена веществ. Правда, большой стаж в алкоголизме вовсе не обязателен для развития психоза. Если попробовать вывести общий перечень причин появления данного расстройства, то в него войдут следующие факторы:
Под категорией социального окружения следует понимать не только постоянное нахождение среди пьющих индивидуумов, но и общие массовые тенденции. Из-за появления моды на употребление энергетических алкогольных напитков, большое количество людей становится подвержено заболеванию алкоголизма. Но следует отметить, что развитие алкогольного психоза из-за неподобающего социального окружения является менее распространенным случаем. Зачастую причиной нарушений в психике человека является запойная форма алкоголизма либо же наличие предрасположенности к нему на генетическом уровне.
Привести единый перечень симптоматики довольно трудно, так как каждый из его подвидов обладает своими отличительными чертами. В зависимости от стадии, у больного наблюдают следующую клинику алкогольного психоза:
Проявление последнего симптома типично только для определенных типов алкогольного психоза. Для того чтобы в точности понимать, к какой именно стадии принадлежат те или иные признаки, изучим их подробнее.
Как уже было упомянуто выше, данный вид психоза является нарушением поведения больного из-за чрезмерного употребления алкоголя. Правда, в зависимости от алкогольной стадии и продолжительности патологии подразумевают один из его подвидов. В список разновидностей включают белую горячку, алкогольный галлюциноз, депрессию, эпилепсию, параноид и бред ревности.
Симптомы алкогольного психоза трудно спутать.
Белой горячкой в народе именуют любое нарушение психического состояния в результате алкоголизма. В медицине эта разновидность психоза называется алкогольным делирием.
Характеризуют его трудно переносимым абстинентным синдромом на фоне попыток резко прекратить употребление спиртных напитков или долгого воздержания человека от контакта с алкоголем. Проявляется этот подвид психоза в нарушении сна больного, также у человека может повышаться общая нервозность и раздражительность, что в комплексе будет приводить к возникновению зрительной галлюцинации.
Этот подвид алкогольного психоза развивается на фоне тяжелого для человека абстинентного синдрома, а также в результате длительно продолжающегося запоя. Главной чертой, которая характерна для такого типа расстройства, служит проявление у пациента слуховых галлюцинаций, нередко сочетающихся с особым явлением - бредом опасного преследования.
Какие еще симптомы и течение алкогольного психоза бывают?
В рамках протекания сильного по своей мощности абстинентного синдрома, у человека возникает состояние, которое можно охарактеризовать алкогольной депрессией. При этом пациент будет пребывать в подавленном настроении, а, кроме того, его будут одолевать мысли о самоуничтожении. На фоне этого могут также постоянно случаться приступы слез. Зачастую это состояние сочетается с манией преследования или всевозможных заговоров. Развитие алкогольной депрессии специалисты считают одним из самых опасных состояний, так как она может приводить человека даже к самоубийству.
К чему могут приводить хронические алкогольные психозы?
На такой стадии патология проявляется не только в настроении больного, но и в изменениях физических возможностей и функций организма. На фоне алкогольной эпилепсии пациента могут мучить сильные судорожные припадки. Особенно сильными подобные припадки бывают сразу после резкого отказа от приема алкогольных напитков перед наступлением абстинентного синдрома. Симптомы и лечение алкогольного психоза взаимосвязаны.
Довольно часто эпилепсия проявляет себя в качестве ухудшения общего состояния на фоне белой горячки. Возникали также случаи, в которых, наоборот, припадки наступали тогда, когда пациент находился в состоянии сильного опьянения. Первая помощь при развитии таких припадков ничем, как правило, не отличается от стандартного алгоритма действий и приемов при эпилепсии.
Судороги возникают после прекращения возлияний, что негативно отражается на возможности лечения. Но при достаточном сроке воздержания от алкоголя припадки могут проходить и самостоятельно без возвращения очередной эпилепсии.
Нарушение психики, которое называется развивается у больных при переживании сильного абстинентного синдрома, а также из-за продолжительного непрекращающегося запоя. С его наступлением человека одолевает сильный бред, суть которого, как правило, в формировании идеи, связанной с преследованием или супружеской неверностью. В такой ситуации пациенты способны в каждом человеке, который находится рядом, рассматривать своего личного врага, который покушается на их собственность или честь.
Больные в состоянии алкогольного параноида значительную часть времени растеряны и даже несколько напуганы. Но подобное настроение может резко смениться агрессией или животным страхом, что может сопровождаться бегством, нападением на людей или просьбами о всяческой помощи, обращенными к правоохранительным органам.
Пребывание в в большинстве ситуаций характерно только для пациентов мужского пола. С женщинами такое нарушение психики происходит достаточно редко. Кроме того, было отмечено, что данный подвид психоза обладает своей возрастной группой. Он преимущественно происходит у мужчин, которые достигли возраста сорок лет и выше.
Проявляется это нарушение в форме недовольства отношением со стороны второй половины. В особенности супругу могут обвинять в холодности и невнимании. На фоне этого больной начинает придумывать, что супруга активно общается с лицом противоположного пола. В подобном состоянии подозрения в неверности возникают крайне быстро, а в роли кандидатов в любовники могут рассматриваться любые мужчины, которые находятся рядом с женщиной. При этом родственников больной воспринимает как сообщников, покрывающих неверность жены.
Как только возникает алкогольный бред ревнивости, человек становится подозрительным и чересчур агрессивным. Особенно это может проявляться по отношению к его супруге. Больного будет раздражать поведение, а, кроме того, внешний вид второй половины, он начнет контролировать ее передвижение наряду с кругом общения. Настроение пациента может резко меняться на агрессивное поведение, вплоть до случаев рукоприкладства.
Описанные выше разновидности психоза составляют основную базу, но не дают исчерпывающий список всех типов представленного расстройства. Также каждое из приведенных состояний обладает двумя формами течения: острой и хронической. Хронический алкогольный тип психоза чаще возникает при постоянном запойном характере заболевания. Острая форма характерна для состояния резкого прекращения приема алкоголя и развития абстинентного синдрома.
Симптомы, а кроме того, лечение любого психического расстройства, в том числе и алкогольного, тесно связаны между собой. В зависимости от стадии развития заболевания, схема вывода пациента из запоя наряду с интенсивностью курса будет меняться. Что же нужно сделать в первую очередь? Разберемся ниже.
Наилучшим лечением алкогольного психоза является сочетание инфузионной терапии психотропными препаратами наряду с ноотропными медикаментами и курсом витаминов. Во избежание появления каких-либо осложнений, лечение следует проводить в условиях стационара, где каждое лекарство будет строго дозироваться обученным и квалифицированным персоналом.
Последствия от продолжительного развития алкогольного психоза могут оказаться разными. В зависимости от типа того или иного расстройства, пациент может быть опасен для самого себя, а кроме того, для окружающих его людей. Нередки ситуации, когда в состоянии алкогольного психоза окружающие получали серьезные травмы, приводившие впоследствии к летальному исходу.
В связи с этим проявление любого изменения в поведении больного должно восприниматься внимательно и с ответственностью. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее удастся ликвидировать расстройство. Разумеется, избавление от недуга не будет играть никакой роли в том случае, если злоупотребление вредными напитками не остановить.
Что делать при остром алкогольном психозе?
Для разработки необходимой тактики лечения сначала специалистам требуется правильно диагностировать состояние больного. В этих целях, как правило, для начала приглашают нарколога на дом. Далее терапия происходит по следующей схеме:
В рамках лечения алкогольного психоза используются следующие группы фармакологических средств:
Каков прогноз при алкогольном психозе?
Далеко не всегда зависимым от алкоголя людям удается восстанавливаться после перенесенного психоза. Наиболее распространенными последствиями, которые развиваются даже на фоне отказа от приема спиртного, являются следующие негативные признаки:
Таким образом, недуг является крайне тяжелым нарушением психической деятельности, которое требует не только своевременного лечения, но и гарантированного отказа от спиртных напитков.
Мы рассмотрели симптомы, течение и прогноз алкогольного психоза.
Следствием невоздержанного приема алкогольных напитков является такое заболевание как алкогольный психоз. Но только у тех людей, которые страдают от алкоголизма. Перед тем, как психоз проявляется, как правило, у пьющего человека возникают травмы, или они переносит стресс, острую инфекцию. Именно эти факторы дают возможность бурно развиваться психотическим реакциям нервной системы уже нездорового человека.
Формы алкогольного психоза могут быть самыми различными. Острые, хронические, подострые и некоторые другие. Если рассмотреть статистику, то практически половина больных (45 %) страдают острой формой психоза, а около трети (27 %) - хронической и подострой. В том случае, если психоз будет повторяться, то он всегда будет это делать по одной и той же схеме. Правда, каждый раз течение приступа будет усложняться. Алкогольный психоз характеризуется нарушением восприятия окружающей действительности. Алкоголики, стаж которых равняется 5-7 годам, составляют 13 % от всех людей, страдающих от такого психоза.
Самой распространенной причиной развития данного заболевания является генетическая предрасположенность. Намного реже в качестве причины называется социальная среда и бытовые условия. Еще одна важная причина - это неумеренное принятие алкогольных напитков в течение трех-пяти лет. За это время у человека нарушается обмен веществ, который поражает практически все внутренние органы.
Сегодня специалисты отмечают тот факт, что пьющие люди стали заметно моложе. Ни для кого не секрет, что уже в подростковом возрасте большое количество юношей, да и девушек уже употребляют различные энергетические напитки. У таких молодых людей нервная система до конца еще и не сформирована, отсюда очень быстрое привыкание к алкоголю. И, как следствие, развитие алкогольное психоза
Самым распространенным видом алкогольного психоза является белая горячка. В медицине она называется алкогольным делирием. Развитие ее связано с резким прекращением употребления спиртных напитков.
Первые признаки заболевания - очень плохой сон ночью, подавленность, беспокойство, потливость, резкая смена настроения. И, если днем еще больной как-то держится, то ночью у него может наблюдаться бред, галлюцинации. Ему видятся черти, умершие родственники, мыши, сильно дрожат руки, пульс заметно учащен.
В одно и то же время могут наблюдаться и слуховые, и тактильные галлюцинации. За короткое время наблюдаются очень резкие перепады настроения. Мимика больного становится выразительной, он постоянно находится в движении. Он постоянно то ли прячется, то ли обороняется от кого-то. Может бороться с какими-то, только ему видимыми насекомыми, встряхивает одеяло или простынь, ловит то ли мух, то ли воображаемых птиц. И при этом он постоянно что-то бормочет. Разговор его горячечный, бредовый, в нем отражается смысл галлюцинаций. Довольно часто такой человек не может вообще понять, где он в данный момент находится.
Не смотря на идентичность причин, все виды развивающихся психических заболеваний у алкоголиков отличаются друг от друга. Отличаются не только течением заболевания, но и его лечением. Самыми распространенными на сегодняшний день являются:
Нередко встречаются больные, у которых встречается психологическое заболевание очень сложной структуры. То есть, в этом заболевание может быть смешение или поочередное наступление нескольких различных психиатрических болезней. А, если человек и так страдал каким-либо психическим заболеванием, то алкоголизм обязательно спровоцирует его бурное развитие.
Галлюциноз представляет собой острый психоз алкогольный, который проявляется в том случае, когда человек систематически употребляет спиртные напитки. Признаками этого заболевания является очень сильный страх, так как больной начинает слышать голоса. Галлюциноз отличается именно слуховыми галлюцинациями, в которых больному слышатся угрозы в свой адрес, либо таинственный голос предупреждает его об опасности.
Делирий является самым распространенным видом алкогольного психоза. В отличие от галлюциноза, данное заболевание характеризуется не только слуховыми, но и зрительными галлюцинациями. Человека мучают кошмарные сновидения. Причем, больной не понимает, что все это - бред, он принимает все за чистую монету. Как правило, при этом он полностью теряет ориентацию, не понимая, где находится. Еще одна особенность делирия: больной не только видит какие-то только ему доступные картины, он и реальное окружение воспринимает совершенно по-своему. Именно поэтому в состоянии белой горячки больной становится очень опасным. Он сопротивляется любой попытке пообщаться с ним. Способен нанести серьезный урон окружающим и себе тоже. Особенностью делирия является то, что больному видятся только кошмарные сюрреалистические изображения. После того как пройдет приступ, больной может рассказать, какие ужасные чудовища ему привиделись.
Бред ревности или параноид может сопровождать даже начальную или среднюю стадию бытового алкоголизма. Как понятно из названия, если у больного наблюдается бред ревности, то он начинает беспочвенно обвинять свою вторую половину в супружеской измене. Если же говорить о параноиде, то данный психоз характеризуется тем, что больному кажется, что за ним постоянно следят. Причем, больные в обоих случаях стараются найти доказательства своих измышлений. И, что самое интересное они их находят. Так, например, если у жены мятая одежда, значит, она изменила. А если в течение одного дня дважды был замечен сосед, то это является явным доказательством слежки.
Если у больного наблюдается острый алкогольный психоз, то клинические проявления будут появляться с некоторой частотой. Причем, психические расстройства каждый раз могут быть другими.
В состав острого алкогольного психоза входит алкогольная эпилепсия, алкогольная депрессия, алкогольный галлюциноз и бредовый психоз.
Вторым после белой горячки у алкоголиков встречается алкогольный галлюциноз. Он характеризуется слуховыми галлюцинациями, нарушением сна, бредом, а также тревожным состоянием. Как правило, появляется уже в конце запоя. У больного появляются очень частые приступы подозрения, необоснованной паники. Оно часто слышит какие-то голоса, которые либо угрожают ему, либо предупреждают о страшной опасности. Как правило, такой психоз встречается у людей, страдающих третьей стадией алкоголизма и уже в пожилом возрасте.
Бред преследования характеризуется агрессивным поведением больного по отношению к воображаемому преследователю. Нередко появляются и бредовые идеи по подводу ревности. Больному кажется, что близкий ему человек, изменяет. Нередко такой бред становится хроническим и длится довольно длительное время, таким образом, причиняя неприятности и самому больному и его близким.
В домашних условиях алкогольный психоз лечить нельзя, так как больной в это время представляет собой опасность как для себя лично, так и для окружающих. И еще: во время лечения обязательно надо полностью отказаться от приема любых спиртных напитков.
Перед тем, как начинать интенсивную терапию, необходимо выпить фенобарбитала (примерно, 0, 3 - 0,4 грамма). Причем, препарат должен быть растворен в 100 граммах воды, и в него необходимо добавить 30-50 миллилитров спирта этилового. В самое первое время лечения больной должен быть надежно зафиксирован механически.
После этого ему необходимо давать большие дозы психотропных препаратов. Это может быть два-три миллилитра Аминазина 2,5% раствора, три миллилитра Седуксена 0,5% раствора 2-3 раза в сутки или Тизерцина.
Помимо этого больному обязательно должны давать какие-либо витамины В (Компливит, Аэровит, Центрум по одному драже один раз в день).
В том случае, если у больного наблюдаются галлюцинации, должна быть проведена инфузионная терапия. В таком случае используются такие психотропные препараты как Тизерцин, Галоперидол или Стелазин. И, конечно, обязательно используются витамины С и В, а также ноотропные препараты.
В том случае, если терапия будет подобрана правильно, то алкогольный психоз будет лечиться успешно. В том случае, если состояние больного очень тяжелое, тогда необходимо использовать детоксикционную терапию. Для этого должны быть назначены различные энтерсорбенты. В некоторых ситуациях даже показан плазмаферез, который должен осуществляться один раз в сутки на протяжении трех дней.
Помимо этого для подавления чувства страха и тревоги могут быть назначены транквилизаторы. К ним относится 0,5% раствор Диазепама по два-четыре миллилитра внутримышечно, таблетки или раствор Феназепама. На ночь дополнительно могут быть назначены Реладорм, Ивадал или Фенобарбитал. Чтобы избежать судорожных припадков назначается Карбамазепин, который можно давать до 1, 2 грамма в сутки. Если же у больного наблюдаются суицидальные наклонности, то больному прописывается нейролептик Неулептил.
Сразу же следует подчеркнуть, что психиатрические заболевания, которые развились из-за алкоголизма, поддаются лечению. Но здесь необходимо уточнить, что очень важно начать лечение вовремя. И в первую очередь надо полностью отказаться от принятия спиртных напитков. В том случае, если больной после лечения опять начнет выпивать, все симптомы психического заболевания к нему опять вернуться. Ведь алкоголь очень отрицательно влияет на работу мозга. И, даже если у больного нет психоза, то все равно у него заметно ухудшается память, появляется деградация личности.
Одним из самых основных последствий алкогольного психоза является серьезные трудности в усвоении какой-либо новой информации. Степень обучаемости заметно становится ниже. Человек постепенно становится глупым, и даже ранее полученные знания у него исчезают. И, если он будет продолжать принимать алкоголь, то вообще может превратиться в овощ. Известны случаи, когда на фоне алкогольного психоза больные шли на убийство, либо совершали самоубийства.
Хронический алкоголизм все чаще диагностируется у населения. На фоне алкоголизма часто развивается такое патологическое состояние, как алкогольный психоз. По статистике, порядка 10% алкоголиков страдают данным заболеванием.
Медики абсолютно уверены, что психозы являются прямым следствием алкогольных злоупотреблений. Если человек употребляет спиртное лишь периодически, пусть и в больших количествах, то психозы не возникают. А вот те, кто отличается болезненной привязанностью к спиртному, находятся в зоне риска развития острого алкогольного психоза.
Признаки алкопсихоза довольно-таки многообразны, но каждая из его форм отличается некоторыми особенностями. Есть и общая последовательность проявлений, попадающих под этот диагноз. Среди них такие симптомы:
Существуют и дополнительные симптомы алкогольного психоза, возникающие на фоне сопутствующих алкоголизму патологий. К примеру, большинство алкоголиков, страдающих от белой горячки, имеют и дополнительные проявления, связанные с интоксикацией: тошнотно-рвотные проявления , хроническая слабость и пр. Именно поэтому многие алкозависимые в состоянии горячки полагают, что их плохое состояние связано с попыткой родственников их отравить.
Алкопсихоз вне зависимости от его этиологии формируется не из-за употребления спиртных напитков, а в результате длительной интоксикации продуктами этанолового распада. Это и объясняет тот факт, что психоз алкогольного вида обнаруживается только у алкозависимых со второй-третьей стадией зависимости. На фоне каждодневного употребления спиртного печеночные, почечные и прочие структуры организма постепенно подвергаются отравляющему воздействию спиртного, что отрицательно сказывается на их способности выводить токсины. Токсические алкогольные вещества скапливаются в организме, отчего тот постепенно привыкает к подобному положению дел и адаптируется.
Выделяют специалисты и другие факторы, способствующие развитию алкопсихоза:
Характерной особенностью металкогольных психозов является тот факт, что возникают они в процессе или после длительных запойных состояний . Во время запоя в организме происходит накопление токсинов, а когда человек резко прекращает пить, запускается механизм развития алкопсихоза.
Психотерапевты-наркологи выделяют несколько разновидностей алкогольных психозов:
Это наиболее распространенные формы алкопсихоза, их гораздо больше - полиэнцефалит геморрагического типа, энцефалопатия, антабусный психоз, дипсомания и пр.
В большинстве клинических ситуаций рекомендуется иммобилизовать пациента, чтобы избежать необратимых последствий, ведь в подобном состоянии алкоголик может нанести вред окружающим или себе. Только так можно своевременно купировать необратимые повреждения мозга.
При подобной ситуации необходимая помощь пациенту может быть оказана только в наркологической клинике . Современные наркоцентры оказывают не только медицинские услуги, но и содержат в штате квалифицированных психологов и психиатров, способных оказать высококвалифицированную помощь при алкогольном психозе, и помочь больному побороть пагубную зависимость.
При алкопсихозе существует реальная угроза смерти алкоголика , поэтому лечение необходимо начинать уже при первых признаках расстройства. До приезда врачей пациента необходимо успокоить, если это не получается и больной сопротивляется, то его даже можно связать. Поскольку организм больного в подобной ситуации сильно обезвожен, ему рекомендуется давать больше питья. На голову можно приложить холод. Но вызов врача откладывать категорически нельзя.
Не у всех пациентов получается окончательно восстановиться после алкопсихоза. Среди остаточных последствий нередко встречаются:
Если алкоголик пережил несколько приступов, то у него наблюдаются признаки настолько явного отупения, что человек частично или полностью утрачивает трудоспособность. При тяжелых формах алкопсихоза дело доходит даже до личностной деградации , хронизации психоза и эпилепсии алкогольного генеза . В таких случаях реабилитировать пациента практически невозможно.
В последнее время меняется картина алкогольной болезни. Сдвиг клинических проявлений происходит в сторону преобладания психотических нарушений. Если 15-20 лет назад наркологи отмечали в основном соматические проявления (кардиомиопатия, цирроз печени, алкогольный панкреатит), то сейчас на первый план выступает такое осложнение, как алкогольный психоз.
Алкогольный психоз - это выраженное нарушение психического здоровья человека, вызванное длительным употреблением продуктов, содержащих этиловый спирт. Такое состояние характеризуется непосредственным влиянием алкоголя на головной мозг. Этиловый спирт обладает выраженным нейротоксическим действием и имеет органотропность к нервной ткани, т.е. при попадании в организм человека через желудочно-кишечный тракт его итоговая концентрация в клетках головного мозга оказывается больше, чем его содержание в крови. Он свободно проникает через гематоэнцефалический барьер в головной мозг, активирует ряд рецепторов.
Различают три типа:
Первый тип алкоголизма формируется в молодом и среднем возрасте (20–40 лет). Для него характерно употребление как слабого, так и крепкого алкоголя. По прекращении запоя возникает абстинентный синдром длительностью 7–15 дней с преобладанием сомато-вегетативных симптомов. Именно на его фоне развивается всем известная белая горячка и множество других нарушений.
Второй тип встречается несколько реже и формируется в 50–60 лет. Наиболее часто употребляемым напитком является водка. В среднем период запоя длится от 6 дней и более. Абстиненция длится до 5 дней и представлена больше нейровегетативными нарушениями. Интенсивные темпы алкоголизации сопутствуют ускоренному переходу во вторую и третью стадию болезни, что в итоге сопряжено с развитием алкогольных психозов и в первую очередь алкогольного галлюциноза.
Детский и подростковый алкоголизм проявляется отсутствием запойных состояний, соматические симптомы достаточно редки, клинический акцент сфокусирован вокруг психического статуса (особенностей характера больного). Это единственный тип, при котором психозы почти не возникают, ввиду высокой сопротивляемости молодого организма. Единственное психопатическое нарушение, свойственное данному виду, - патологическое опьянение.
Алкогольные психозы по длительности течения подразделяются на острый и хронический. Острыми психозами являются белая горячка (алкогольный делирий), острый алкогольный галлюциноз. К хроническим относятся хронический галлюциноз, алкогольный паранойд, корсаковский психоз, алкогольный псевдопаралич, болезнь Беньями.
Согласно данным по острым алкогольным расстройствам, наиболее частым типом является алкогольный делирий (81% от всех видов). Развивается на фоне абстинентного синдрома с первого по третий день. Предшествующий период употребления алкоголя длится порядка 10 дней. У пациентов отмечается тремор рук, выраженная потливость, учащенное сердцебиение, со временем появляются зрительные иллюзии, возможна частичная дезориентация, резкая смена настроения. Иллюзии усложняются и приобретают характер галлюцинаций, увеличивается температура тела до 40 градусов. Продолжается в среднем 3-7 суток. Проходит после длительного глубокого сна. Чтобы уменьшить длительность алкогольного делирия, необходимо проводить детоксикационную терапию и антипсихотическое лечение.
Среди психозов, характерных для страдающих истинным пенсионным алкоголизмом, преобладающую позицию занимает алкогольный галлюциноз (62 % от всех психических расстройств в данной группе.) Подразделяется на три типа:
Острый возникает чаще на фоне абстиненции, имеет характер психопатологии. Сначала на фоне прерывистого сна больному начинают казаться шумы, звуки в бессвязной беспорядочной форме. Затем звуковые галлюцинации приобретают более конкретный вид, имеющий на первых порах нейтральное отношение к больному, с течением времени они обретают характер осуждения, угрозы, повелений, направленные непосредственно на него. Могут присоединяться зрительные видения, сопровождающиеся тактильными обманами восприятия.
Больной начинает себя вести в соответствии со своими галлюцинациями, предпринимая попытки спрятаться, убежать, чем-то вооружиться, напасть на окружающих. Возникает стремительно, чаще всего в вечерние и ночные часы, продолжаться может от нескольких дней до нескольких недель. Предшественниками данного заболевания будут беспокойство, тревожность, сниженное настроение.
Подострый тип отличается от острого длительным (до нескольких месяцев) периодом развития, со стадиями обострений. Симптомы этого типа:
Содержание галлюцинаций достаточно реалистично и лишено фантастичности. Образы очень яркие, отличаются пластичностью. Этот вид галлюциноза может проходить сам по себе, без применения интенсивной терапии. В период самостоятельной редукции происходит постепенное уменьшение чувства страха, настроение нормализуется, проходят вербальные галлюцинации, восстанавливается критика к своему состоянию.
Хронический галлюциноз при алкоголизме является следствием ранее перенесенных острого или подострого типов этого заболевания. В отличие от первых двух имеет более смазанную картину течения и менее яркие галлюцинации, которые приобретают псевдологический характер. Больной имеет критичную оценку деталей своего состояния, осознает наличие психического нарушения у себя. Углубленный опрос специалиста выявляет восприятие пациентом своих видений как истинных галлюцинаций. Однако структура мышления нарушена, бредовые идеи смешиваются с проявлениями здорового самоанализа, причем первые все-таки преобладают над вторыми. Имеет продолжительность до нескольких месяцев, в отдельных случаях до года.
Важно: Несмотря на способность к самовосстановлению в остром и подостром типе состояния, больным требуется наблюдение специалиста, т.к. данная патология опасна наличием суицидальных тенденций и повышением уровня агрессии по отношению к окружающим.
Известная телеведущая Дана Борисова была наркозависимой. Все эти годы она блистала на телеэкранах, всегда выглядела шикарно, но никто даже не догадывался, что пришлось ей переживать в те моменты. Она пыталась заглушить свои страхи и боль с помощью наркотиков и алкоголя.
Это группа психопатологий, проявляющаяся выраженным бредообразованием. Включает в себя такие виды алкогольных психозов:
У лица, страдающего бредовым психозом, отмечаются такие симптомы, как неадекватные реакции на реально происходящие события. Среди эмоций преобладают растерянность, тревога, чувство страха. Поведение непредсказуемо, импульсивно. Длительность психоза - это неспецифческая характеристика, т.е. интенсивность проявлений может меняться в течение дня, а может сохраняться в течение продолжительного периода. Следует помнить, что все виды алкогольных психозов являются пограничным состоянием с рядом множества других психических заболеваний. Дифференциальный диагноз устанавливается психиатром-наркологом.
Это острый алкогольный психоз, клинические проявления которого являются самыми парадоксальными. Четкое описание симптомов отсутствует. Парадоксальность заключается в том, что оно не зависит напрямую от длительности и количества употребления алкоголя. Причины данного состояния не выяснены. По ряду версий оно включается при наследственной предрасположенности, наличии сопутствующих заболеваний, особенностей биохимических процессов организма. Допускается влияние внешних факторов среды, таких как смена места жительства, особенности профессии, ситуации в семье. Это единственное состояние, которое может возникать при всех трех типах алкогольной болезни, включая детский и подростковый алкоголизм.
До сих пор не выяснен вопрос, присутствуют ли галлюцинации в состоянии патологического опьянения.
Помимо близких и родственников, случайных очевидцев, свидетелями патологического опьянения регулярно становятся сотрудники скорой медицинской помощи, которых вызывают к больному с якобы белой горячкой. Однако имеется ряд существенных отличий. В первую очередь, алкогольный делирий возникает в период абстинентного синдрома, а данное состояние непосредственно после употребления алкоголя, причем, возможно, даже разового. Важным отличием также будет то, что в состоянии алкогольного делирия отмечается псевдологика психического заболевания больного, а при патологическом опьянении реактивность меняется молниеносно и независимо от обстоятельств. Проходит самостоятельно после продолжительного сна.
Факт. По ряду данных, наиболее показательным и в то же время нашумевшим примером такой разновидности алкогольного психоза можно рассматривать поведение руководителя столичного РОВД, использовавшего табельное оружие в московском супермаркете, убив и ранив при этом несколько человек.
Алкогольный психоз данного типа является разновидностью острого психоза. Развивается чаще при истинном пенсионном алкоголизме. Характеризуется наличием таких симптомов, как выраженные тревога и страх. Проявляться может как в стадии абстинентного синдрома, так и в период употребления алкоголя при хроническом алкоголизме. Появляются доминирующие мысли, идеи, озарения в том, что окружающий мир настроен разрушить состояние больного, которое ему самому видится гармоничным. В сочетании с идеями собственной сверхценности и эгоцентричностью возникают рассуждения, которые пациенту кажутся логичными, направленными на выявление элементов воздействия на его личность и окружение.
Примером поведения такой группы больных является всем известный персонаж - внешне тихий алкоголик, напивающийся в одиночку дома, а потом терроризирующий свою семью. Такой больной при попытке проникнуть в его личное пространство выдает картину агрессивных реакций, с выраженным словесным бредом маниакально депрессивного характера.
Весьма неблагоприятная форма алкогольного психоза может провоцировать открытое асоциальное поведение. Течение патологии данной формы приводит к насилию либо суициду. Без психиатрической и наркологической помощи только развивается, при этом мотивировать больного на лечение крайне сложно, поскольку он во всем будет видеть заговор против себя.
Совет! Единственный способ уговорить больного лечиться - подыграть ему, взяв на себя второстепенную роль посредника между выдуманными пациентом персонажами и специалистами медучреждения. Например, согласиться с наличием заговора и включить стационар в качестве безопасного места в структуру выдуманного мира.
Этот вид алкогольного психоза мало чем отличается от паранойда. Однако больной способен четко конкретизировать участников своей бредовой структуры, при этом агенты будут не всегда одушевленными, нередко наблюдаются такие идеи, как заговор деревьев или камней, погоды, но самым распространенным является заговор инопланетян. Также требует медицинской коррекции, с проведением медикаментозного лечения и других видов реабилитаций. Без вмешательства специалистов неуклонно развивается.
Алкогольный психоз этого вида развивается на II–III стадии алкоголизма, характеризуется наличием бредовых идей на тему супружеской неверности. На него приходится 1–3 % от общего числа психических расстройств на почве алкоголизма. Страдают от него в основном мужчины. Развитие происходит постепенно. Чаще всего ему подвержены лица, у которых еще до наступления этого заболевания в характере преобладают такие черты, как подозрительность, эгоцентричность, недоверие к людям. Вначале больной периодически в состоянии опьянения высказывает супруге надуманные претензии относительно ее верности, через некоторое время тематический бред все больше развивается и начинает носить постоянный характер, в том числе и в периоды трезвого состояния. Со временем возможно появление ложных воспоминаний (не путать с галлюцинациями), больной начинает считать, что измены со стороны супруги присутствовали на протяжении всей совместной жизни. Ему начинает казаться, что все вокруг обсуждают ситуацию в его семье, в любом разговоре со сторонним человеком начинают видеться намеки, насмешки. Никакие разумные доводы воздействия на больного не имеют. Человек становится склонен к агрессии при выяснении отношений. Причем направлена она исключительно на жену, к предполагаемым любовникам, даже если они хорошо знакомы пациенту, негативные эмоции отсутствуют. Течение хроническое, с периодическими обострениями. Поведение пациента соответствующее - имеют место попытки проследить за супругой, подловить ее «на слове», стремление проверить личные вещи: сумочку, телефон, даже нижнее белье. При этом везде успешно «обнаруживаются» подтверждения измен.
Важно! Алкогольный бред ревности не проходит сам по себе. Даже в случаях, когда проведен курс лечения от алкоголизма и достигнуто наступление устойчивого трезвого состояния на протяжении длительного времени, бред ревности остается. Обязательно необходима корректировка психиатра.
Очень часто при длительной алкоголизации возникает своеобразное расстройство, выражающееся в виде бреда самообвинения и самоуничижения. Характеризуется стремлением больного обвинить себя в реальных, но чаще мнимых проступках, преступлениях, грехах и ошибках. Человек считает, что достоин серьезного возмездия. Возможны попытки самонаказания путем причинения себе физического ущерба вплоть до самоубийства. Больной воображает, что все вокруг знают о его недостойном поведении и осуждают его. Нарастают чувства страха и тревоги. В ходе развития данного состояния_ больной может даже обращаться в правоохранительные органы с просьбой привлечь его к ответственности как за мнимые преступления, так и за вполне реальные, совершенные другими людьми.
Факт. Психиатры-наркологи считают, что данное расстройство не имеет прямой корреляции от алкогольной болезни. Это разновидность тяжелой эндогенной депрессии либо симптом, так называемого биполярного расстройства, обострения которого провоцируется алкогольной болезнью. Данное заболевание нуждается в неотложном лечении, в условиях психиатрического стационара.
При данном виде нарушения больному начинает казаться, что все окружающие либо какой-то конкретный человек имеют намерение подмешать в его пищу и воду яды с целью нанести вред его здоровью и жизни. Это также является разновидностью биполярного расстройства личности, спусковым механизмом для которого является в том числе и длительная алкогольная зависимость. Наркологическая помощь данному типу пациентов уходит на второй план, а в первую очередь необходимо психиатрическое стационарное лечение.
Существуют истинные алкогольные психозы, сопровождающиеся бредовыми состояниями, галлюцинозом разных типов (белая горячка, патологическое опьянение). Но существуют также психические заболевания (эндогенная депрессия, различные виды шизофрений и некоторые типы психозов), которые могут развиваться и безотносительно к алкоголизму. Собственно, злоупотребление спиртными напитками может выступать для них в роли пускового механизма.
Регулярное злоупотребление алкоголем пагубно влияет на организм, особенно на психику человека. Постепенно под влиянием алкоголя в психике здорового человека начинаются различные отклонения.
Психические изменения появляются у человека не сразу, а формируются постепенно. От раза к разу при потреблении большого количества алкоголя организм человека угнетается, а продукты распада спиртного оказывают необратимые действия на мозг и психику.
У пациентов начинают появляться различные отклонения, иногда очень непохожие по симптомам и течению. Но в целом все они получили название алкогольного психоза .
Алкогольным психозом называются различные расстройства психики, появляющиеся в результате постоянного употребления алкоголя.
Алкогольный психоз не имеет ничего общего с состоянием опьянения человека. Он возникает не сразу после принятия спиртных напитков, но проявляется гораздо позднее, когда непосредственное влияние продуктов распада выпитого алкоголя уже не оказывает действия на человека.
Продукты распада этанола отрицательно действуют на все органы и системы организма человека, но наибольшее негативное влияние они оказывают на головной мозг и нервные клетки. Во время алкогольного психоза человек переживает ощущения, видения, которые в совокупности со стрессом организма, со снижением скорости обмена веществ могут быть чрезвычайно опасными.
Время возникновения алкогольного психоза у каждого пациента очень индивидуально. Иногда значительные отклонения в психике пациентов наблюдаются уже после 2–3 лет регулярного потребления алкоголя в значительных объемах, иногда явные нарушения психического здоровья могут проявиться и через 8–10 лет.
Такой длительный срок, как правило, бывает связан с тем, что человек пьет качественный алкоголь. А вот прием суррогатов алкоголя – жидкостей, не предназначенных для применения внутрь, но часто использующихся для замены алкоголя – значительно сокращает сроки развития психических отклонений.
Алкогольный психоз развивается гораздо быстрее, если у человека имеются заболевания головного мозга, если его нервная система является слабой.
По Международной классификации болезней алкогольный психоз имеет коды – F00–F99 / F10–F19 / F10 .
Методы лечения алкогольного психоза подбираются врачом-наркологом в зависимости от стадии заболевании, индивидуальной ситуации пациента.
– это очень опасное заболевание, из-за которого человек может представлять реальную опасность для окружающих.
Как правило, на средних и поздних стадиях алкогольного психоза пациента непременно госпитализируют. Алкогольная интоксикация может оказаться настолько сильной, что организм человека не справится с ней.
При запое и прогрессирующей интоксикации у пациента возможно развитие сердечной недостаточности, часто случаются инфаркты, инсульты. Поэтому при появлении симптомов алкогольного психоза пациенту необходимо срочно обратиться за врачебной помощью.
Как мы уже отметили, алкогольный психоз – это общее наименование психических изменений, происходящих в результате алкогольной интоксикации.
Но в медицине выделяют ряд видов проявления алкогольного психоза:
Одним из самых распространенных заболеваний, возникающих при чрезмерном употреблении спиртного, является делирий или «белая горячка ».
Данное отклонение возникает спустя несколько дней после приема спиртного. Пациент, находящийся в белой горячке, не помнит прошлого, особенно ближайшего. Он теряется в пространстве и во времени, испытывает тревожность и агрессивность, переживает галлюцинации, бурно и остро реагирует на них.
Пациент, страдающий белой горячкой, не просто плохо спит, но часто полностью теряет сон. Минуты некрепкого сна сменяются у него новыми пробуждениями. Своего пика симптомы достигают в темное время суток, к вечеру и ночью. Характерной особенностью делирия являются видения и галлюцинации, которые зависят от особенностей склада и характера человека.
Те пациенты, которые в жизни относительно спокойны, могут видеть в галлюцинациях небольших насекомых и животных. А люди чрезвычайно агрессивные, как правило, наблюдают во снах умерших родных, крупных хищников, неприятных животных.
Самым острым является первый приступ делирия, по мере учащения приступов они становятся менее выраженными, но это несет еще большую угрозу для человека.
Постоянное употребление алкогольного суррогата, некачественных спиртных напитков, медицинских настоек, самогона домашнего приготовления, не проходящего должной очистки, как правило, приводит к псевдопараличу.
Алкогольный псевдопаралич получил свое название из-за сходства симптоматических проявлений с прогрессивным параличом.
При псевдопараличе человек с трудом управляет своим телом, появляются регулярные судороги нижних конечностей, паралич ног. Резко снижаются основные познавательные процессы: мышление, внимание, память.
Очень страдает интеллект людей, которым поставлен такой диагноз. Снижается общий уровень доступных больному понятий, он теряет способности к абстрактному мышлению.
Кроме того, прогрессирует гипомнезия : человек не только не запоминает новых фактов, но и забывает прошлое. Кроме вышеперечисленных симптомов для алкогольного псевдопаралича характерны следующие проявления:
В том случае, если больному оказывается медицинская помощь, симптомы заболевания быстро отступают, прогноз является положительным, в течение 3–4 дней состояние пациента нормализуется.
Алкогольная эпилепсия является результатом и осложнением тяжелого алкоголизма. Судороги, непредсказуемые конвульсивные вспышки возникают в то время, когда больной перестает потреблять спиртное. Это связано с общей интоксикацией организма.
Эпилептический припадок начинается с потери сознания, у человека бледнеет лицо, которое постепенно приобретает синюшный оттенок, происходит спазм мышц всего тела с запрокидыванием головы назад, с болями и судорогами.
Такие приступы, длящиеся обычно 2–3 минуты, чрезвычайно опасны, поскольку больной теряет контроль над своим состоянием, может задохнуться. Первый из эпилептических припадков, вызванных алкоголизмом, является наиболее сильным. Однако далее, если не проводить лечение, не бороться с недугом, болезнь переходит в хроническую стадию.
Алкогольная энцефалопатия является результатом длительного употребления большого количества спиртных напитков. При данной патологии наблюдаются необратимые изменения в головном мозге: продукты распада алкоголя действуют на клетки мозга, разрушают их.
При регулярном потреблении алкоголя, тем более алкогольных суррогатов, происходит сильнейшая интоксикация организма, нарушается обмен веществ.
Пациенты испытывают острый дефицит витаминов группы В, особенно витамина В1, низкое содержание которого приводит к нарушению работы мозга. Дефицит витаминов В1, В6, PP приводит к сбоям в работе органов пищеварительной системы. Очень страдают сосуды пациента.
Алкогольные энцефалопатии подразделяются на острые и хронические. Бывают случаи молниеносного течения энцефалопатии.
Среди острых энцефалопатий выделяют синдром Гайе-Вернике , сопровождающийся делирием средней тяжести, зрительными галлюцинациями, повышением температуры, отеками, нарушениями работы различных органов. Тяжелое течение болезни может приводить к впадению больного в кому.
Без экстренного лечения, оперативной госпитализации и применения ряда препаратов возможен летальный исход, вероятность которого увеличивается при присоединении других заболеваний: нарушении работы сердца, пневмонии и пр.
Как правило, течение алкогольной энцефалопатии сопровождается множеством неврологических расстройств. Перечислим некоторые из них:
Алкогольные энцефалопатии начинаются с сильного похудания человека, расстройства сна, потери аппетита, повышенной тревожности. Изменяется внешний вид кожи: на ней появляются сосудистые звездочки, пигментные пятна. Отмечаются многочисленные неврологические нарушения.
Сверхострая форма алкогольной энцефалопатии характеризуется очень быстрым развитием. Сначала начинается тяжелый психоз, прогрессируют неврологические и соматические нарушения, больной теряет сознание. Температура тела повышается до 40–41 градуса. Без оперативного лечения заболевания все заканчивается смертью пациента.
Лечение алкогольной энцефалопатии должно начинаться сразу после обнаружения заболевания. Чем раньше больной окажется под контролем врачей, тем больше будет шансов на его спасение и излечение.
Если болезнь обнаружена в запущенной стадии, спасти больного бывает трудно, а восстановление всех функций организма практически невозможно.
Психоз Корсакова отмечается у людей, которые в течение длительного времени потребляли суррогаты алкоголя, алкоголь очень низкого качества. Психоз Корсакова связан с нарушениями памяти или полной ее потерей, он назван по имени отечественного психиатра С.С. Корсакова, который впервые описал данное заболевание в 1887 году.
Причиной этого вида психоза является хронический алкоголизм. У пациента, страдающего психозом Корсакова, нарушается координация движений, а также зрительное и слуховое восприятие.
Человек начинает плохо ориентироваться в пространстве, сужается круг его интересов, развивается полиневрит нижних конечностей, наблюдаются расстройства памяти вплоть до полной утраты способности нормально воспринимать и запоминать информацию.
В ходе течения заболевания происходит поражение головного мозга, в ряде случаев у пациентов развивается слабоумие.
Алкогольный бред является одной из разновидностей алкогольного психоза. Как правило, бредовые состояния на фоне длительного и активного приема алкогольных напитков проявляются в виде агрессии по отношению к родным и близким.
Алкогольный бред возникает после продолжительных запоев, в то время, когда человек воздерживается от спиртного. Заболевание развивается очень медленно, часто усугубление его симптомов сложно различимо. Патологические психические состояния чаще возникают у мужчин. Они сопровождаются приступами ревности, навязчивыми мыслями, порою человек чувствует необоснованный сильный страх, тревогу, его одолевают навязчивые мысли.
Больные в состоянии алкогольного бреда способны к неконтролируемым действиям, нередко они совершают опрометчивые поступки, которые могут быть опасны для их жизни и жизни окружающих. В состоянии алкогольного бреда пациенты проявляют агрессию, чаще всего, она бывает направлена на членов семьи человека, страдающего алкоголизмом.
Приблизительная длительность бредовых состояний составляет 5–7 дней, иногда психозы затягиваются и длятся до месяца.
Отличительной особенностью данного заболевания является наличие именно бреда, не связанного с появляющимися зрительными галлюцинациями. Часто алкогольный бред развивается именно у тех страдающих алкоголизмом людей, которые имеют параноидальный характер.
Диагностика заболевания начинается с наблюдения за больным, опроса его и родственников. При необходимости проводят пробу с этиловым спиртом: на фоне алкогольного опьянения возникает обострение бредового состояния, оно становится явным.
Люди, страдающие от алкогольного бреда, раз за разом переживают страхи, которые сопровождают их на протяжении течения болезни и только усиливаются по мере ее прогрессирования.
Для лечения пациента необходима его госпитализация, иногда принудительная, оказание неотложной помощи. Правильный и эффективный курс лечения может быть определен только врачом-наркологом.
Все виды алкогольных психозов по их медицинской классификации связаны с возникновением состояний, опасных для жизни человека. Яркими проявлениями психозов являются агрессия, направленная на окружающих, суицидальные проявления.
