Растяжение вызывает сильную боль, которая указывает на серьезность повреждения и необходимо срочное обращение к врачу. В некоторых случаях, при серьезных растяжениях, накладывают гипсовой лангет, который позволяет регулярно наружные средства.
Для лечения растяжения требуется отдых, необходимо отказаться от проявления чрезмерной активности. Лечить растяжение можно с помощью применения народных и массажа.
Массаж. Мягкий массаж области окружающей растяжение, облегчает кровообращение и мышцам сохранить силу. Массаж – это форма пассивных упражнений, способствующий исцелению. Проконсультируйтесь с , когда можно начать массаж.
Требует витаминов, минеральных веществ и белков, необходимых для восстановления связок. Диета должна включать разнообразные овощи, особенно зеленые и оранжевые (белокочанная капуста, брокколи, морковь и тыква), морепродукты (рыба и водоросли), свежие фрукты и орехи.
Для лечения растяжения травы с болеутоляющими и регенерирующими свойствами, а также стимулирующие обмен веществ. Помните, что не следует полностью снимать боль. Боль - это важный сигнал, который позволяет нам следить за внутренним состоянием . Кроме того при ее отсутствии человек может забыть о травме и повредить больное место.
Диету нужно продолжить в течение двух недель того, как пройдет воспаление.
Успокаивающие травы. Они обеспечат мягкое снятие боли сразу после растяжения и в дальнейшем. Можно использовать чай из ромашки, кошачьей мяты и мелиссы. Кроме того, лечить растяжение можно с помощью настойки шлемника (0,5 ст. ложки), зверобоя (1 ложка), коры ивы (1 чайная ложка) или пассифлоры (1 чайная ложка) каждые 30 минут в течение нескольких часов.
Арника. Настойку следует давать каждые 30 минут в течение первых 2 часов, что бы уменьшить образование синяка. Если нет повреждения кожи, можно втирать масло арники в область растяжения.
Примочки и компрессы. Делайте примочки компрессы из настоя листьев и корней окопника до 4 раз в день. Кроме того можно использовать масло календулы или зверобоя.
Видео по теме
С таким трудом набранная масса уходит, стоит лишь начать немного меньше есть. Практика показывает, что если человек сидит на низкокалорийной диете, то из уходящей массы 50% это жировые отложения, но остальные 50% – мышцы. Умение не терять мышечную массу полезно не только спортсменам-атлетам, но также и обычным людям, сидящим на диетах, так как именно мышцы являются основными потребителями энергии. Если их масса уменьшается, то замедляется метаболизм, и как следствие, скорость сжигания жировых отложений.
Инструкция
Уделите особое внимание силовым тренировкам. Атлеты чередуют высококалорийные программы с низкокалорийными, так как во время набора мышц неизбежно происходит и некоторое наращивание жировой массы. Период, когда она уходит, также называют «сушкой». Организм, которому недостает калорий, чтобы получить энергию, не только жир, но и мышцы, если не тренировать их в это время.
Обычно для люди предпочитают аэробные комплексы упражнений, так как они хорошо сжигают жир. Но они практически не улучшают состояние мышц, поэтому обязательно включите в свой комплекс анаэробные упражнения, которые имеют ярко выраженный эффект сохранения мышц. Так вы сможете удержать мышечную массу, даже если сидите на низкокалорийной диете.
Правильно питайтесь. Чтобы организм сжигал жир и не расходовал мышцы, вам необходимо увеличить количество белковой пищи, которая является основной для мышечной ткани. Компенсируйте исключение углеводных продуктов белковой пищей. На каждый килограмм массы тела вам потребуется примерно 2 г протеинов, если вы находитесь в фазе сжигания жира.
Если вы активно тренируетесь и принимаете в день больше нормы в 2г протеинов на 1 кг организма, то увеличивайте количество потребляемых белков, одновременно снижая процент углеводов в вашем меню. Для тех, кто склонен к накоплению жира, если просто уменьшить углеводы, но не уменьшать белки, уже возможно добиться результатов.
Для не профессиональных атлетов, людей, которые просто и не хотят терять мышцы, те ж рекомендации. Запишитесь в тренажерный зал или фитнес-клуб, уделите время силовым тренировкам. Ешьте больше мяса, молочных продуктов, орехов, так даже при невысоком уровне силовой активности вы не потеряете мышечную массу.
Следите за своим весом. Специалисты полагают, что теряя в неделю больше 800-900 грамм массы, вы неизбежно избавляетесь и от мышц.
Источники:
Прежде чем приступать к занятиям какими-либо видами спортивных упражнений, будь то игра в баскетбол, бег трусцой или поднятие штанги, необходимо провести разминку всех групп мышц и особенно тех, которые планируется нагружать во время тренировки.
Инструкция
Выполните несложные аэробные упражнения в течение 10-15 минут. Продолжительность их выполнения будет зависеть от степени вашей физической подготовки. К примеру, если вы собираетесь бежать трусцой, разогрейте мышцы ног несильными махами и бегом на месте. Чтобы подготовить мышцы для упражнений со штангой, позанимайтесь несколько минут на беговой дорожке, затем остановитесь и выполните круговые движения руками.
Учтите, что чем активнее и дольше вы планируете тренироваться, тем интенсивнее и продолжительнее должен быть разогрев мышц. Больше времени на подготовительный период следует отводить новичкам, так как их организм еще не приспособился к быстрой мобилизации сил. У людей, давно занимающихся спортом, тело как бы «помнит» весь режим тренировок - соответственно, им легче встраиваться в работу.
После разогрева необходимо выполнить упражнения на растяжку мышц, очень важные для поддержания гибкости тела. Растяжка икроножных и больших берцовых мышц заметно улучшает подвижность всего тела. Кроме того, регулярная растяжка поможет выправить осанку и избавиться от болей и дискомфорта в пояснице и плечевом поясе, от скованности движений
Повторяйте растяжку после завершения каждого упражнения. Поработайте со всеми мышцами и суставами; уделите внимание мышцам спины, поясницы, груди, группам мышц задней и передней части бедер, ягодицам, разработайте руки и запястья, шейные суставы, голени, тазобедренные суставы.
Для растягивания каждой группы мышц выделяйте в среднем 15-20 секунд, постепенно увеличивайте время упражнений до одной минуты. Выполняйте растяжку плавно, чтобы не травмировать связки, суставы и мышцы. В процессе занятий в мышцах должно чувствоваться напряжение, но не боль. Дышите при этом спокойно, полной грудью, совершая вдох через нос и выдыхая через рот.
Выполните растяжку и после тренировки, она расслабит мускулатуру и поможет вашему телу вернуться в нормальный ритм жизни. Никогда не проводите растяжку не разогретых мышц, это чревато появлением множества микротравм.
При переходе к непосредственному выполнению упражнений придерживайтесь правильной техники. В частности, в не начинайте сразу с больших весов, увеличивайте нагрузку по мере разогрева мышц. Не пренебрегайте помощью страховщика, в некоторых упражнениях без этого невозможно обойтись.
Спортсмены, занимающиеся силовым тренингом, иногда жалуются на излишний вес. Но они не рассматривают возможность диеты, так как боятся потерять мышечную массу. Правильная организация питания и тренировочного процесса позволяет одновременно терять жировые клетки и сохранять объем мускулатуры.
Голеностопный сустав постоянно подвергается серьезным механическим нагрузкам. Лечение разрыва связок голеностопного сустава проводится после перенесенной травмы. Удерживающую роль в каждом суставе играет связочный аппарат, который состоит из нескольких связок. Каждое сухожилие стабилизирует положение одного из суставов. При утрате функциональности хотя бы одним сухожилием нарушается динамический баланс внутри всего аппарата.
Стопа и голень удерживают вес тела и наиболее восприимчивы к неблагоприятным факторам – ушибам, вывихам и другим травмам. В число наиболее часто встречающихся патологий входят растяжение икроножной мышцы и разрыв сухожилий, образующих связочный аппарат. Связки, расположенные в области голеностопа, не слишком эластичны. Обычно травмы приводят к частичному или полному разрыву волокон сухожилия с нарушением целостности нервных окончаний и сосудов.
Диагноз «растяжение связок голеностопа» предполагает незамедлительное лечение, поскольку указывает на наличие существенных повреждений соединительной ткани.
Растяжение мышц лодыжки сопровождается сильными болями, потерей устойчивости, ограниченной двигательной активностью. Лечение растяжения связок голеностопа можно проводить в домашних условиях, используя безопасные и эффективные народные средства.
Самые распространенные причины, которые приводят к растяжению связок голеностопного сустава, связаны с чрезмерными физическими нагрузками. Повышенному риску травматизма подвержены пациенты, которые:
Сильный удар по стопе также часто приводит к повреждениям соединительной ткани. Выделяют факторы, которые повышают предрасположенность к травматизму в этой части тела. К ним относятся:
При растяжении связок голеностопа появляются характерные симптомы. Уровень проявления характерных признаков зависит от объема повреждений. В медицинской практике выделяют три степени функциональных нарушений связочного аппарата:
Из-за схожести симптомов при растяжении сухожилий и переломе голеностопа не рекомендуется ставить диагноз самостоятельно . Квалифицировать патологию сможет опытный врач-травматолог после визуального осмотра и дополнительных исследований (рентгенография, МРТ в сложных случаях, когда решается вопрос о необходимости хирургического вмешательства).
После постановки диагноза лечащий врач расскажет, чем лечить растяжение связок голеностопа. Обычно в комплексной терапии используются традиционные препараты и народные средства, которые одинаково результативны в качестве лечебных процедур по восстановлению функций голеностопа в домашних условиях.
Многих пациентов интересует вопрос, что делать при растяжении. Особенно это касается спортсменов-профессионалов и активных людей, которые регулярно занимаются бегом, фитнесом, йогой и другими видами оздоровительной гимнастики. Если основательно разбираться в теме, как лечить растяжение голеностопа, то важно изучить порядок действий при возникновении травмы. Своевременная и грамотная помощь способствует быстрому восстановлению тканей и скорейшему выздоровлению. Эффективное лечение растяжения связок голеностопного сустава возвращает пациенту подвижность и хорошее самочувствие через 10-14 дней.
Существует несколько правил оказания первой помощи.
Когда в результате травмы произошли значительные повреждения связок и окружающих тканей, требуется оперативное вмешательство. В таком случае проблема, как лечить растяжение связок, решается при помощи операции, в ходе которой хирург восстанавливает целостность сухожилий, сосудов и других тканей. В период реабилитации, который длится, как правило, месяц, пациент носит лонгет и дополнительно принимает препараты ангиопротекторного действия. Эти медикаментозные средства (Венорутинол, Детралек», Тивортин) укрепляют стенки сосудов и препятствуют развитию венозной недостаточности. Также назначаются лекарства, уменьшающие послеоперационную отечность тканей.
При незначительных повреждениях связок показано лечение дома. Пациенту необходимо придерживаться предписаний врача для достижения желаемого терапевтического результата. Программа терапии, как правило, включает:
При длительном сохранении гематомы целесообразно применять местные средства для улучшения кровообращения (Гепарин, Индовазин) . Чтобы узнать, как быстро вылечить растяжение голеностопа, необходимо изучить проверенные и эффективные методы нетрадиционной медицины.
Лечение народными средствами предполагает использование компрессов и примочек, которые активизируют процессы регенерации, препятствуют развитию воспалений, снимают отечность, устраняют боль. Популярные и действенные рецепты:
Ошибочные действия часто приводят к усугублению ситуации, развитию воспалений в травмированных тканях и к другим осложнениям, которые затруднят процесс регенерации и выздоровления. Пациентам, которые хотят быстро вылечить растяжение связок, категорически запрещается:
Для ускорения процесса реабилитации, как правило, назначается курс физиопроцедур. Через 7-10 дней после получения травмы целесообразно применять ультразвуковую терапию (УЗТ), которая улучшает циркуляцию крови и лимфатической жидкости. Также показаны другие виды физиотерапии, в том числе УВЧ, парафинотерапия и магнитотерапия.
Сочленение костей голени со стопой является достаточно уязвимым.
Растяжение голеностопа разной степени сложности на протяжении жизни случается у многих людей. Анатомически связка не способна растягиваться, а может только рваться, поэтому фактически при травме происходит частичный разрыв волокон сухожилия.
Растяжение голеностопного сустава довольно часто происходит во время занятий спортом, при ношении непрактичной обуви, перемещении по пересеченной местности, а также при других обстоятельствах, когда на связки оказывается нагрузка значительно превышающая допустимые пределы.
При растяжении голеностопного сустава сколько заживает травмированная связка во многом зависит от предрасполагающих факторов, ее вызвавших:
Стопа может патологически подворачиваться наружу или внутрь и это будет сказываться на форме повреждения.
Основные признаки растяжения связок голеностопа:
Симптомы растяжения связок голеностопного сустава зависят от тяжести травмы. Степени растяжения делят на 3 категории:
При отрыве связок с разболтанностью сустава травмированное место сильно отекает и утрачивается эластичность связок.
Лечение растяжения связок голеностопа
Сразу же при растяжении голеностопа не рекомендуются такие мероприятия:
Сразу после растяжения мышц или связок голеностопа не рекомендуется употреблять спиртные напитки. Это может спровоцировать увеличение отечности и ухудшение общего самочувствия пострадавшего.
Что делать при растяжении связок голеностопа должен знать каждый, поскольку от такой травмы никто не застрахован. Первая помощь при растяжении связок подразумевает такие шаги:
Безусловно, это именно та ситуация, когда нужна врачебная помощь. Поэтому после оказания первой помощи больного нужно доставить в травмпункт или пригласить доктора на дом, чтобы пострадавшему были даны необходимые рекомендации для полного восстановления.
При растяжении связок голеностопа лечение зависит от степени повреждения и результатов рентгенологического или ультразвукового исследования. Растяжение легкой или средней степени вполне можно лечить в условиях дома, придерживаясь такой схемы:
Если травма связана с разрывом сухожилия, которое удалось определить в процессе диагностики, то не обойтись без хирургического вмешательства.
Во время реабилитационного периода в процессе восстановления после травмы пациенту будут назначены различные физиотерапевтические процедуры:
Физиотерапия входит в комплекс процедур по восстановлению наряду с лечебной физкультурой и массажем.
В зависимости от степени травмы заниматься лечебной гимнастикой можно только спустя 1-3 месяца после затихания острых симптомов и при этом важно избегать чрезмерной нагрузки на суставы. Поначалу рекомендуется выполнять круговые движения стопой в различных направлениях, а также перекатывать мячик по полу.
Со временем можно больший упор делать на упражнения, подразумевающие сбор с пола мелких предметов пальцами ноги. Постепенно действия можно усложнять, но хорошо если это будет происходить в воде. Спустя еще какое-то время можно ходить на пальчиках и пятке, внешней и внутренней стороне стопы.
Сразу после растяжения можно применять охлаждающие мази. Как правило, они содержат ментол и обезболивающие или анестезирующие компоненты. Они оказывают отвлекающий эффект за счет раздражения кожных покровов. А благодаря анальгетикам и анестетикам удается уменьшить боль. Такие средства нельзя втирать, а допускается нанести тонким слоем и ожидать впитывания.
Кроме того, ушиб или растяжение голеностопа часто сопровождается отеком и кровоподтеком, а хорошо устраняет гематомы и убирает отечность лодыжки мазь на основе гепарина.
А еще достичь хорошего терапевтического эффекта возможно за счет использования мазей и гелей с нестероидными противовоспалительными средствами.
В большинстве случаев консервативных методов лечения бывает достаточно для восстановления связок сочленения голеностопа. Но если ортопеды и травматологи решают, что без хирургического вмешательства не обойтись, то оно будет подразумевать восстановление целостности связки с помощью наложения костного и сухожильного швов.
Во время реабилитации пациент должен постоянно носить иммобилизирующую гипсовую повязку на протяжении 30 дней. Во время послеоперационного периода усиленно продолжается проводиться консервативная терапия, задачи которой заключаются в ускорении восстановительных процессов и улучшении кровоснабжения в пострадавшей конечности.
Чтобы избежать получения травмы впервые или повторно необходимо придерживаться таких несложных рекомендаций:
Кроме того, крайне важно не игнорировать растяжение связок голеностопа и вовремя заниматься его устранением, чтобы избежать тяжелых осложнений в будущем.
Риски растяжения связок голеностопного сустава будут значительно ниже, если правильно подобрать обувь. Она должна соответствовать таким критериям:
Кроме того, следует стараться избегать ситуаций, которые приводят к растяжению.
Растяжение – это довольно распространенная травма связок, которая сопровождается их надрывом или даже полным разрывом по причине травматического воздействия. Связками именуют плотные скопления соединительных тканей, отвечающие за укрепление суставов. Резкие движения могут растягивать их и приводить к травмированию. Возникшее повреждение может касаться и одной и нескольких связок, при этом чаще всего страдают голеностопные и локтевые суставы. Поговорим о лечении данного вида травм в домашних условиях.
Симптоматика
Наш связочный аппарат богат на нервные волокна и на кровеносные сосуды, именно поэтому тут же после травмирования человек ощущает боль. Но есть и другие проявления растяжений.
Специалисты выделяют несколько степеней, определяющих силу травмирования связочного аппарата. Наиболее распространенным симптомом растяжения является болезненный синдром, который возникает сразу же после получения травмы. Иногда человек продолжает движение, продолжая повреждать связочный аппарат. Через некоторое время место травмы обозначается повышенной отечностью и кровоподтеком. Болезненные ощущения нарастают, кроме того наблюдается существенная ограниченности двигательной активности пострадавшего сустава.
Если связка разрывается полностью, сустав может двигаться с большей амплитудой, чем обычно.
Большинство пациентов, получив такую травму, не обращаются к доктору-травматологу, полагая, что справятся с проблемой сами. Но специалисты рекомендуют все-таки зайти к врачу, так как только он может исключить наличие у пострадавшего серьезных травм, угрожающих дальнейшей двигательной активности.
Настораживающие симптомы
Обязательно обращайтесь к доктору:
При развитии сильного болевого синдрома, который мешает выполнению движений сустава и ходьбе;
- при появлении онемения в районе места повреждения;
- при формировании обширной зоны покраснения и появлении гематомы;
- при невозможности совершать движения или при излишней подвижности сустава;
- при потрескивании в пораженном суставе, а также при резких пронизывающих болях;
- если у вас возникает лихорадочный синдром – чувство озноба, повышенная температура;
- при отсутствии признаков выздоровления даже через несколько дней после травмирования.
Лечение
После получения растяжения пострадавшему стоит побыстрее оказать первую помощь. Постарайтесь полностью обездвижить травмированное место, после чего приложите к нему холод. Сустав рекомендуется закрепить какой-то эластичной повязкой, к примеру, специальным бинтом. Также можно применять различные материалы для наложения шины и прочие подручные средства. Конечность следует расположить на возвышенности.
Ни в коем случае нельзя прогревать пораженный участок в первое время после получения травмы, так как это усилит отечность и воспалительный процесс. Не стоит принимать ванну, массажировать и растирать больное место.
Болевой синдром снимают при помощи обезболивающих и противовоспалительных средств. Производят наложение мазей: диклофенака, ибупрофена, снимающих отек и болезненность. Доктор может прописать также различные физиотерапевтические процедуры.
Полный разрыв связок лечится исключительно хирургическим вмешательством.
Народное лечение
Существуют рецепты народной медицины, которые помогут поскорее вылечить растяжение, снимут воспаление и устранят повышенную отечность.
Натрите небольшую картофелину на мелкую терку и расположите образовавшуюся кашицу на травмированном месте. Повторяйте процедуру по нескольку раз на день.
Разведите глину до сметанной консистенции, переложите ее в мешочек из льняной ткани. Такой компресс разместите на больном месте. Закрепите его эластичным бинтом на пару-тройку часов.
Измельчите пару крупных листов алоэ до состояния кашицы и наложите их на место травмы. Конечность перебинтуйте эластичным бинтом. По мере нагревания меняйте смесь на новую.
Неплохой эффект оказывают средства на основе пижмы обыкновенной. На три столовых ложки измельченных соцветий возьмите двести пятьдесят миллилитров только вскипевшей воды. Через час процедите лекарство и применяйте его для изготовления примочек и разных компрессов.
В качестве внутреннего лекарства можно применять настой из скрученного василька. Его цветки заварите кипятком – на три чайных ложки сырья возьмите полулитр воды. Через час настаивания процедите средство и принимайте его по сто двадцать миллилитров три раза на день.
Через некоторое время после получения травмы вотрите в пораженный участок настойку горной арники. Для ее приготовления залейте цветки этого растения спиртом 70%, соблюдая пропорцию 1:10.
Уже через день после получения травмы можно применять разные согревающие компрессы. К примеру, вы можете нагреть домашнее молоко, намочить в нем марлю, сложенную в несколько слоев. Расположите такое компресс на больном месте и накройте его сверху специальной компрессной бумагой, слоем ваты и теплым платком. Оставьте средство на час, затем смените на новое.
Неплохой эффект оказывают примочки из девясила. Измельченный корень растения в количестве трех столовых ложек заварите двумястами пятьюдесятью миллилитрами воды. Через двадцать минут процедите и используйте.
Не стоит заниматься самолечением, все народные средства лучше использовать лишь после консультации с доктором-травматологом.
– это частичное повреждение связки, микроразрывы отдельных волокон данной анатомической структуры. Обычно страдают связки в области средних, реже – крупных суставов конечностей. Травма чаще всего возникает при подворачивании ноги. Повреждение проявляется болью, отеками, кровоподтеками, нерезко или умеренно выраженным ограничением опоры и движений. Диагноз выставляется на основании симптомов, данных МРТ и других исследований. Лечение консервативное - покой. НПВС, холод, затем тепло на пораженную область.
S43 S53 S83 S93
Растяжение связок – одно из самых распространенных травматических повреждений. Наряду с ушибами занимает одно из первых мест в списке основных причин обращения в травмпункты. Может возникать у пациентов любого возраста и пола, особенно часто наблюдается у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. Чаще всего выявляются растяжения связок голеностопного сустава, коленного сустава, плечевого сустава и лучезапястного сустава. Обычно активное лечение продолжается в течение 3-5 недель, а для полного восстановления требуется 8-9 недель.
В большинстве случаев растяжение связок является изолированной травмой, однако возможны и сочетания с повреждениями других структур, чаще – расположенных в той же анатомической области. Например, при внутрисуставных переломах и вывихах наблюдаются растяжения и разрывы связок в области пораженного сустава. Реже растяжения связок сочетаются с травмами других анатомических областей: переломами таза , позвоночника и конечностей, тупой травмой живота , ЧМТ , повреждением грудной клетки и т. д. Лечением растяжения связок занимаются травматологи-ортопеды .
В быту растяжение связок чаще всего возникает в результате спотыкания, подворачивания ноги или падения. Например, причиной повреждения связок голеностопного сустава может стать подворачивание ноги при ходьбе на высоких каблуках или передвижение по скользкой поверхности (льду, укатанному снегу или слишком гладкому полу). А растяжение связок лучезапястного сустава образуется при падении на руку в тех же обстоятельствах.
У спортсменов повреждения связок имеют свою специфику, связанную с видом спорта. Так, у конькобежцев и лыжников часто встречаются травмы голеностопного сустава, вызванные резкой внутренней ротацией (вращением) стопы при торможении. У баскетболистов, волейболистов, метателей ядра и теннисистов могут выявляться растяжения связок плечевого сустава в результате резкого замаха или броска. У людей, занимающихся пауэрлифтингом и бодибилдингом, иногда выявляются повреждения связок верхней конечности , обусловленные работой с большими грузами, жимом лежа либо от плеч.
Факторами, способствующими повреждению связок в быту или при занятиях спортом, являются избыточный вес, неудобная обувь, одежда или спортивное снаряжение, а также патологические изменения структур сустава в результате артроза , ранее перенесенных травм и инфекционных заболеваний. Вероятность травмы связок увеличивается и при врожденных или приобретенных аномалиях, нарушающих нормальные анатомические соотношения и распределение нагрузки между отдельными сегментами конечности (например, при плоскостопии).
Связки – эластичные плотные соединительнотканные тяжи, соединяющие одну кость с другой. От связок нужно отличать сухожилия, которые тоже состоят из соединительной ткани, но соединяют между собой не несколько костей, а кость и мышцу. Связки укрепляют сустав и «регулируют» движения. Они обеспечивают как подвижность сустава, так и его фиксацию, позволяя совершать физиологичные движения, но удерживая от нефизиологичных. В зависимости от основного функционального назначения различают связки, укрепляющие суставы; связки, направляющие движения; связки, тормозящие движения.
При растяжении связка испытывает нагрузку, превышающую ее прочность и эластичность. В результате часть волокон разрывается. Поврежденная связка частично или полностью утрачивает способность выполнять свои функции, сустав становится нестабильным. В ткани связки много мелких сосудов и нервных окончаний, поэтому при растяжении возникают кровоизлияния и сильная боль. В течение первых трех суток наблюдается нарастающий отек, при множественных разрывах волокон пораженная область приобретает «слоновый» вид – контуры сустава полностью сглаживаются, отек распространяется на нижележащие отделы (например, на стопу при повреждении связок голеностопного сустава). Возможно местное повышение температуры, синюшность и гиперемия.
В травматологии и ортопедии выделяют три степени растяжения связок:
При повреждении связок 1-2 степени в абсолютном большинстве случаев требуется консервативное лечение. Самостоятельное заживление наступает через несколько недель. При полных разрывах, несмотря на высокие регенеративные способности связок, самостоятельное восстановление происходит не всегда, может потребоваться хирургическое вмешательство. При этом вероятность самостоятельного заживления зависит от локализации связки, сопутствующих травматических повреждений, своевременности и адекватности консервативной терапии.
В момент травмы возникает резкая боль. При разрыве значительной части волокон иногда слышен характерный хлопок. Затем появляется нарастающий отек, при тяжелых травмах образуются гематомы и подкожные кровоизлияния. Беспокоит боль, которая резко усиливается при попытке повернуть конечность в ту сторону, в которую она была повернута в момент повреждения. Степень нарушения опоры и движений зависит от тяжести травмы – от незначительного ограничения при легком растяжении до невозможности при тяжелых надрывах и полных разрывах.
При осмотре выявляется отек. Незначительное растяжение сопровождается образованием локальной припухлости в области связки. При травмах средней степени тяжести отек распространяется на весь сустав. При тяжелых повреждениях наблюдается выраженная отечность с распространением не только на сам сустав, но и на дистальную часть конечности, из-за отека сустав полностью перестает контурироваться. Кровоизлияния и гематомы возникают преимущественно при средних и тяжелых повреждениях.
Пальпация травмированной области резко болезненна, определяется местное повышение температуры кожи. Крепитация отсутствует. При легких и средних травмах пассивные движения ограничены из-за боли, при тяжелых повреждениях выявляется излишняя подвижность, имеющая определенные отличия от патологической подвижности вследствие перелома . При переломах патологическая подвижность возникает в области излома, то есть, там, где ее в норме вообще быть не должно. При повреждении связок движения совершаются там, где и должны (в суставе), однако их амплитуда больше, чем в норме.
Диагноз выставляется на основании симптомов и, при возможности, данных МРТ, УЗИ сустава или артроскопии . Связки – мягкотканные образования, они не видны на рентгенограммах, поэтому рентгенография может использоваться только для исключения перелома, поскольку переломы и растяжения сопровождаются весьма сходной симптоматикой и иногда сочетаются друг с другом. Кроме того, в ходе дифференциальной диагностики с переломами учитываются характерные клинические признаки.
При растяжениях, в отличие от переломов, не возникает боли при надавливании на кость (за исключением надавливания в области поврежденной связки). В момент травмы слышен хлопок, а не костный хруст. В состоянии покоя, как правило, отсутствует выраженный болевой синдром, нарушающий сон и отдых больного. При пальпации не определяется крепитация, а деформация образуется, в основном, за счет отека, а не за счет смещения отломков.
В отличие от переломов, при которых повреждение связочного аппарата сустава наблюдается лишь в отдельных случаях, вывих всегда сопровождается разрывом или растяжением связок. Вывихи также исключают на основании рентгенографии и отсутствия типичных клинических признаков. При растяжении, в отличие от вывиха, никогда не бывает резкой и грубой деформации сустава, укорочения конечности и пружинящего сопротивления при попытке пассивных движений.
При повреждениях 1 и 2 степени проводится амбулаторное лечение в травмпункте. При повреждениях 3 степени обычно требуется госпитализация в травматологическое отделение. Пациентам рекомендуют покой, возвышенное положение конечности. В течение первых суток к травмированной области прикладывают холод (грелку или полиэтиленовый пакет со льдом, завернутые в полотенце). Начиная с третьих суток, используют сухое тепло. При легких растяжениях на время ходьбы накладывают эластичный бинт или надевают суппорт (специальную ортопедическую повязку). В покое удерживающие приспособления снимают, чтобы не препятствовать кровообращению в пораженной области. При тяжелых травмах проводят иммобилизацию с использованием гипсовой либо пластиковой лонгеты.
Пациентам с растяжением связок, особенно в первые трое суток, противопоказаны тепловые процедуры: теплые компрессы, горячие ванны, сауна или баня . Не следует принимать алкоголь или проводить массаж , поскольку это способствует нарастанию отека и увеличению кровоподтеков. На начальном этапе не рекомендуется совершать движения в поврежденном суставе, так как это может спровоцировать дополнительные микроразрывы волокон связки и замедлить скорость ее восстановления. Массаж и физические упражнения показаны только в восстановительном периоде.
В первые дни после травмы для устранения боли и уменьшения воспаления при необходимости можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен и др.). Если интенсивные боли сохраняются неделю или более, нужно обратиться к врачу, чтобы он порекомендовал другие, более безопасные способы обезболивания, поскольку длительный прием НПВП может спровоцировать возникновение гастрита или образование язвы желудка . Наряду с НПВП для приема внутрь можно применять более безопасные наружные средства из той же группы.
На этапе восстановления пациентов направляют на ЛФК . Упражнения сначала включают в себя только легкие разминочные движения, затем комплекс постепенно расширяется. При этом общим принципом является отсутствие боли при выполнении упражнений. Следует помнить, что слишком длительный полный покой, как и слишком ранние движения в суставе, могут негативно сказаться на продолжительности восстановительного периода, поэтому лечебной физкультурой следует заниматься в строгом соответствии с рекомендациями врача и инструктора ЛФК.
Прогноз при растяжении связок благоприятный. Повреждения 1 степени, как правило, заживают без остаточных явлений. При растяжении 2 и 3 степени у некоторых пациентов в отдаленном периоде наблюдается покалывание и хронические боли в суставе. Это может быть обусловлено как образованием небольших узелков, так и вовлечением нервных окончаний в процесс рубцевания волокон. Необходимо помнить, что восстановление связки происходит за счет образования рубцов, а, значит, в последующем эта связка будет менее устойчива к повреждениям. Для предотвращения повторных травм во время занятий спортом следует использовать специальные суппорты.
